Отравление уксусной эссенцией диета

Оглавление диссертации Воронцов, Сергей Владимирович :: 2004 :: Екатеринбург

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ

ОТРАВЛЕНИЯХ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ.

1.1. Острые отравления уксусной кислотой: патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

1.2. Некоторые аспекты патогенеза синдрома белково-энергетической недостаточности при критических состояниях.

1.3. Проблема питания при острых отравлениях приэюигающими э/сидкостями.•.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Краткая характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО

СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

СПОСОБАХ ВВЕДЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ.

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Воронцов, Сергей Владимирович, автореферат

Отравления уксусной кислотой продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем клинической токсикологии (Е.А.Лужников, Л.Г Костомарова, 1979; Е.А. Лужников, 1999; В.В. Афанасьев, 1998 с соавт; Г.Н. Суходолова). В последние десятилетия отмечается некоторое уменьшение удельного веса отравлений уксусной кислотой в общей структуре экзогенных отравлений. Тем не менее, удельный вес этих отравлений в структуре отравлений достаточно велик и колеблется, по данным различных авторов от 10 до 15% (Е.А. Лужников, 1994). По данным большинства исследователей, именно отравления уксусной кислотой сегодня занимают ведущее место в структуре госпитальной летальности (В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, H.H. Фирсов, 1977; А.Д. Теряев, 1998; Е.А. Лужников, 1999).

По данным Свердловского областного Центра по лечению острых отравлений, в общей структуре химической патологии отравления уксусной кислотой находятся на третьем месте и составляют 13-14%. Летальность при данной патологии колеблется от 9 до 12%. Высоким остается и количество поздних осложнений, таких как вторичные кровотечения и рубцовые стриктуры. Характерной чертой острых отравлений уксусной кислотой является химический ожог слизистых полости рта, глотки, пищевода, желудка, развитие массивного внутрисосудистого гемолиза, тяжелого синдрома внутрисосудистого свертывания крови, поражения паренхиматозных органов, легких, развитие желудочно-кишечного кровотечения (В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, H.H. Фирсов, 1977; Е.А. Лужников, 1999).

Однако лечение химических ожогов пищеварительного тракта при отравлениях уксусной кислотой остается еще далеким от разрешения. В том числе, практически не разработана методика нутритивной поддержки при отравлениях уксусной кислотой. Ранняя адекватная современная нутритивная поддержка является на настоящем этапе развития медицины наиболее эффективным методом коррекции расстройств белкового и энергетического обмена при критических состояниях (А.Л.Костюченко, 1996; В.М.Луфт, 2000; R.Barton, 1998; D.N.Lodo, 2000).

Качественная ранняя нутритивная поддержка позволяет добиться сокращения частоты вторичных кровотечений, нозокомиальных пневмоний, уменьшить длительность пребывания больных в палате интенсивной терапии и сроки пребывания в стационаре. (A.B. Кириченко, 2003; W.Alexander, 1995; R.F Grimble, 1999; RD Griffits, 1999; M.H. Torosian, 2000). Тем не менее, необходимо отметить, что и на сегодняшний день в отечественной и зарубежной литературе публикуется крайне мало исследовательских работ, посвященных разработке и оценке эффективности методов коррекции синдрома белково-энергетической недостаточности при отравлениях уксусной кислотой.

Учитывая все выше изложенное, нами была предпринята попытка клинического анализа и обоснования дифференцированного подхода к выбору методов коррекции белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой.

Проанализировать и обосновать целесообразность и эффективность дифференцированного подхода к выбору методов нутритивной коррекции синдрома белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой.

1. Разработать методику оценки синдрома белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой.

2. Выявить особенности развития синдрома нутритивной недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой.

3. Разработать дифференцированный подход к выбору вариантов нутритивной коррекции белково-энергетической недостаточности.

4. Провести комплексную сравнительную оценку эффективности различных вариантов ранней нутритивной поддержки у больных с отравлением уксусной кислотой.

1.Впервые разработаны и апробированы методы диагностики белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой.

2. Впервые изучены эпидемиология и закономерности развития питательной недостаточности у больных с острыми отравлениями уксусной эссенцией.

3.Разработан и внедрен дифференцированный подход к выбору различных вариантов энтеральной нутритивной коррекции белково-энергетической недостаточности, основанный на использовании как зондовых, так и пероральных доступов для введения пациентам энтеральной смеси.

4. Впервые доказана безопасность и эффективность различных вариантов раннего энтерального питания у больных после отравления прижигающим ядом - уксусной эссенцией.

В клиническую практику отделения Свердловского областного центра по лечению острых отравлений внедрен алгоритм оценки белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой. Разработаны и внедрены три протокола раннего энтерального питания при отравлениях уксусной эссенцией. Практическое использование разработанной программы профилактики прогрессирования и коррекции белково-энергетической недостаточности позволило уменьшить выраженность и длительность гиперкатаболизма-гиперметаболизма, уменьшить частоту нозокомиальных пневмоний и постожоговых стенозов, реанимационную летальность, сократить койко-день в блоке реанимации и интенсивной терапии, уменьшить потребление препаратов крови.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы внедрены в Свердловском областном и городском центрах по лечению острых отравлений, Н. Тагильском городском токсикологическом центре, центрах по лечению острых отравлений г. Иркутска и г. Барнаула, г. Уфы. Полученные автором данные используются в преподавательской работе на кафедре токсикологии и скорой медицинской помощи и кафедре анестезиологии и реаниматологии ФГЖ и 1111 УрГМА, кафедре анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП УрГМА.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 в центральной и международной печати. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре клинической токсикологии и СМП ФГЖ и ПП и кафедре анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП УГМА.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Острое отравление уксусной эссенцией второй и третьей степени характеризуется развитием синдрома гиперкатаболизма -гиперметаболизма, что проявляется высокой потребностью в белковых субстанциях (около 110-130 г/сутки) и высокой истинной энергопотребностью - до 2600-2800 ккал/сутки.

2.Следствием развития синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма у больных с отравлением уксусной эссенцией второй и третьей степени является формирование в 100% случаев средней и тяжелой белково-энергетической недостаточности уже на 3 сутки после поступления больного в стационар.

3 .Традиционная схема инфузионно-трансфузионной терапии и позднего начала зондового или перорального питания не оказывает существенного влияния на развитие и течение синдрома белково-энергетической недостаточности, а, возможно, и приводит к более выраженной желудочно-кишечной дисфункции.

4.Функциональное повреждение кишечной трубки в условиях острого отравления уксусной эссенцией проявляется в повышенной проницаемости физиологического барьера между кишкой и портальным кровотоком и подчеркивает необходимость проведения ранних активных лечебных и профилактических мероприятий, стабилизирующих кишечную стенку и энтероцит в условиях химического ожога слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

5 .Вне зависимости от варианта применяемого доступа (перорально, назогастральный зонд, зонд за связкой Трейца) раннее энтеральное питание у больных с отравлениями уксусной эссенцией второй и третьей степени позволяет уменьшить выраженность и течение синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболзма, приводит к достоверному сокращению койко-дня в палате интенсивной терапии, уменьшению уровня реанимационной летальности, а также частоты развития госпитальных бронхопневмоний.

Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор методов коррекции синдрома белково-энергетической недостаточности у больных с отравлением уксусной кислотой"

1. Основными маркерами развития синдрома белково-энергетической недостаточности у больных с отравлениями уксусной эссенцией являются сывороточные уровни общего белка, альбумина, трансферрина, абсолютное количество лимфоцитов, оцениваемые в динамике на 1, 3, 5, 7 сутки интенсивной терапии.

2. Следствием прогрессирования патологического процесса у больных с отравлением уксусной кислотой II и III степени является формирование в 100% случаях белково-энергетической недостаточности средней и тяжелой степени. Первые 7 суток после отравления пациенты испытывают существенный энергодефицит до 2500 ккал. Средняя суточная потеря азота составляет около 18 грамм в сутки, что эквивалентно 110-115 граммам белка.

3. Все пациенты с отравлениями уксусной эссенцией нуждаются в обязательном проведении ранней нутритивной поддержки. В зависимости от состояния больного поддержка может осуществляться- перорально, через назогастральный зонд, через назоинтестинальный зонд - позволяет улучшить сывороточные уровни общего белка, альбумина, трансферрина, общего количества лимфоцитов уже на 5 сутки интенсивной терапии, а также достоверно снизить частоту пневмоний, сократить длительность нахождения больного в реанимационном отделении и уровень летальности.

4. При оценке трех вариантов раннего энтерального питания выявлено достоверное увеличение уровней сывороточного трансферрина у больных с назоинтестинальным вариантом энтерального питания по сравнению с пероральным вариантом раннего энтерального питания. Не выявлено каких-либо других достоверных отличий в результативности раннего энтерального питания при сравнении энтерального перорального, назогастрального и назоинтестинального вариантов энтеральной нутритивной поддержки.

1. Ранняя диагностика синдрома белково-энергетической недостаточности должна проводиться при отравлении уксусной эссенцией на основании лабораторных маркеров нутритивного статуса - общего белка, альбумина, трансферрина, абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови.

2. Ранняя адекватная энтеральная нутритивная поддержка, включающая раннее пероральное или зондовое питание должна быть такой же обязательной составляющей в комплексе интенсивной терапии отравления уксуной эссеницей как и детоксикационная, антибиотикотерапия, инфузионная терапия, инотропная и респираторная поддержка.

3. При отравлениях уксусной эссенцией II и III степени необходимо в первые сутки выполнить ФГДС для точной диагностики распространенности химического ожога и установки в пределах здоровых тканей питающего зонда для введения энтеральной смеси. Свежезамороженная плазма показана только при наличии доказанного дефицита факторов свертывающей и/или антисвертывающей системы, а альбумин при гипоальбуминемии менее 25 г/л.

4. Раннее энтеральное питание необходимо начинать в первые сутки после поступления больного в клинике по нарастающей схеме, достигая калоража 2500 ккал/сутки и белковой квоты 100 г/сутки. Длительность энтеральной поддержки будет определяться сроками сохранения явлений кишечной недостаточности.

5. При использовании в программе нутритивной поддержки энтеральных безлактозиых адаптированных сбалансированных изо- или гиперкалорических изо- или гипернитрогенных диет в объеме 2000 мл и более можно отказаться в ряде случаев от парентерального компонента, исключить концентрированную глюкозу (20%), существенно уменьшить объем инфузионной терапии.

6. Эффективность проводимой ранней энтеральной поддержки должна базироваться на оценке степени гиперкатаболизма, азотистого баланса, степени гиперметаболизма, белковых фракций сыворотки крови, общей динамики течения критического состояния.

Алгоритм выбора способа введения энтерального питания Больной с острым отравлением уксусной кислотой II-III степени тяжести (по Лужникову)

Отравления детей уксусом, и какие последствия они влекут за собой

• Причины отравлений
• Симптоматика
• Доврачебная помощь при попадании уксуса внутрь
• Реанимация и профилактика

По утверждению врачей отравление уксусом или уксусной эссенцией явление очень частое. Каждая хозяйка в шкафчике на кухне рядом со специями и крупами держит бутылочку с уксусом. Столовый уксус является 6 или 9% раствором уксусной кислоты. Этот раствор обладает специфическим запахом и вкусом, но иногда просто незаменим во время готовки. Некоторые хозяйки запасаются и 70% уксусной эссенцией, из которой самостоятельно по надобности делают уксус нужной концентрации.

Отравление уксусом или уксусной эссенцией явление очень частое

Натуральный уксус производят из сброженных фруктов, по факту из перекисшего вина, которое проходит специальную очистку и имеет уникальный запах. Самые распространенные виды натурального уксуса, что используются в быту – винный и яблочный. Независимо от их натуральности как яблочным, так и винным уксусом при неправильном использовании можно нанести огромный вред здоровью.

Причины отравлений

Чаще всего принимают уксус пьяницы или самоубийцы. Причем первые даже не замечают специфический запах жидкости. Также большой процент пострадавших находится среди детей. Отравление детей яблочным уксусом фиксируется медиками очень часто. Из-за желтого цвета жидкости ребенок ее часто принимает за лимонад и выпивает просто по ошибке, особенно если еще не умеет читать надписи на этикетках. Обычно отравление уксусной кислотой случается именно из-за неприметной тары, а прозрачная жидкость, которая в ней находиться может сойти за воду, водку и что угодно.

Если же такая агрессивная жидкость выпивается специально для того, чтобы расстаться с жизнью, то это говорит про психические отклонения человека. Просто нельзя придумать более страшный способ суицида. Длительный и мучительный процесс редко приводит к летальному исходу, а вот к инвалидности в 99%. Поэтому перед тем как решится свести счеты с жизнью таким методом стоит хорошенько взвесить все последствия, к которым приводит отравление уксусной кислотой 70%.

Из-за желтого цвета ребенок может принять яблочный уксус за лимонад

Симптоматика

Зависимо от того какой концентрации жидкость принял человек и будут отличаться симптомы. Также важным фактором является наполненность желудка в момент отравления и быстрота рвотного рефлекса. Концентрация уксусной эссенции самая высокая (70%), поэтому и симптомы и последствия ее приема будут просто ужасными.
Отравление уксусной эссенцией происходит при приеме внутрь всего нескольких глотков жидкости. И последствия такой неосторожности будут очень серьезными, начиная от глубокого ожога всего пищевода. Боль в этом случае настолько сильна, что человек может погибнуть от сильнейшего болевого шока. Но даже если пострадавший пережил эту адскую боль, то его не минует поражение внутренних органов (печени, почек).

Ожог пищевода происходит при приеме внутрь всего нескольких глотков уксусной эссенции

Если отравление спровоцировано столовым или яблочным уксусом, при одноразовом приеме 200 мл жидкости, то помимо ожога гортани и пищевода посредством всасывания через желудок и кишечник происходит поражение внутренних органов и крови. Сильно страдают эритроциты, которые под действием уксуса разрушаются, забивая мелкие сосуды в почках, что приводит к развитию почечной недостаточности. В этом случае при остром течении болезни возможна даже смерть потерпевшего.

Ожоги верхних дыхательных путей возможны парами уксусной кислоты, при этом наблюдаются боли в грудной клетке, кашель ,прерывистое тяжелое дыхание

Также при приеме уксуса внутрь изо рта потерпевшего чувствуется стойкий специфический запах раствора. В рвотных массах, которые также обладают специфическим запахом присутствуют кровянистые включения или сгустки. Сильные ожоги верхних дыхательных путей возможны парами уксусной кислоты. При активном вдыхании ядовитого пара можно спровоцировать сильное отравление. Симптомы ожога верхних дыхательных путей включают в себя:

• боли в грудной клетке;
• кашель;
• прерывистое тяжелое дыхание, с последующим развитием трахеобронхита и пульмонита.

При отравлении террария эссенции ожег настолько глубокий, что вышеперечисленные симптомы пополняются нарушением рефлекса глотания и пищу можно вводить только при помощи гастростома.

Доврачебная помощь при попадании уксуса внутрь

Первая помощь при отравлении любым видом уксуса, в том числе и яблочным, должна предоставляться очень быстро. Заставьте пострадавшего хорошо очистить полость рта и ополоскать его и горло холодной водой. После обязательно нужно выпить несколько стаканов воды (это касается и отравления детей) в воду можно добавлять кусочки льда.

Промыть желудок, выпив несколько стаканов воды с кусочками льда

Первая доврачебная помощь включает в себя разбавление уксуса, который попал в желудок. Нужно выпить большое количество воды, а на живот в области желудка положить что-то холодное. По приезду специалистов, после выяснения проблемы и симптомов, пациент направляется на процедуру промывания кишечника при помощи глотания зонда. Такая процедура будет, как минимум неприятной и очень болезненной, особенно для детей, но проводить ее необходимо.

Первая помощь предоставляется в условиях, когда промыть желудок нет возможности. В этих случаях потерпевшего отпаивают смесью молока с яйцами или подсолнечным маслом. Данный набор продуктов присутствует в холодильнике любого человека. Ведь первая помощь – это оперативная помощь. Первый час в экстремальных ситуациях является самым ценным, когда при правильных действиях можно спасти человеку жизнь, а при бездействии погубить его.

Промывание желудка после отравления столовым или яблочным уксусом нужно сделать не позже чем через 2 часа после отравления иначе обширный отек слизистой гортани просто не позволит провести данную процедуру и симптомы отравления усугубятся. Глотание кусочков льда могут на некоторое время оттянуть процесс отечности.
Если выпито не более глотка уксуса небольшой концентрации, случайным способом, то можно оказать помощь самостоятельно в домашних условиях. Промыть желудок, прополоскать полость рта и выпить большое количество воды или молока совершенно нетрудно. Но если отмечается головокружение, слабость, болезненные ощущения особенно при отравлении детей, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Первая медицинская помощь в этом случае будет необходима.

Когда промыть желудок нет возможности, потерпевшего отпаивают смесью молока с яйцами

Реанимация и профилактика

Комплексное лечение включает в себя противовоспалительные, спазмолитики и обезболивающие препараты вместе с антибиотиками. Иногда лечение не помогает и остановить гнойные процессы медикаментозно не выходит, в этом случае показано оперативное вмешательство. Отдельным пунктом в лечение прописано питание, вернее его исключение. Такая вынужденная мера вызвана тем, чтобы лишний раз не травмировать место ожога в пищеводе.

Для поддержания жизненной функции все питательные вещества вводят парентерально. После частичного заживления ран, лечение голоданием можно ослабить, и приступить к приему дробной мягкой пищи. По истечению двух месяцев доктора рекомендуют проводить бужирование. При выполнении данной процедуры в пищевод вставляются трубки, посредством которых восстанавливается проходимость пищевода и его размер.

Люди, которые в результате отравления получили вторую или третью степень ожога гортани, остаются инвалидами до конца жизни. Поэтому старайтесь очень осторожно использовать уксусную кислоту и хранить ее в недоступном для детей месте и сосуд обязательно должен быть подписан. Специфический запах уксуса просто не может не почувствоваться, поэтому главное быть предельно внимательным и аккуратным.

Уксусная эссенция – это 70-80% водный раствор уксусной кислоты. Сама по себе уксусная кислота - это бесцветная, прозрачная жидкость, имеющая резкий, едкий запах и кислый вкус. В бытовой кулинарии используются растворы уксусной кислоты разной концентрации, эссенция же является наиболее опасным продуктом именно за счёт высокого уровня кислотности. Отравление уксусной эссенцией – самый распространённый вид случайных отравлений в быту.

При попадании в организм раствор действует не только как обжигающее вещество, но и как гемолитический яд, то есть вызывает процесс разрушения оболочки эритроцитов. Также могут возникнуть следующие осложнения:

• ацидоз, т.е. кислотно-щелочной дисбаланс в организме,
• токсический гепатит,
• нарушения свёртываемости крови,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• пневмония,
• печеночная недостаточность,
• почечная недостаточность.

Полученные при употреблении эссенции ожоговые повреждения, как правило, затрагивают только слизистую оболочку и не распространяются на остальные оболочки стенок органов пищеварения. Отмечается три степени тяжести отравления высокопроцентным раствором уксусной кислоты:

• лёгкая степень (приём 15-40 мл раствора),
• средняя степень (приём 40-75 мл раствора),
• тяжёлая степень (приём 70-85 мл раствора).

Лёгкое отравление характеризуется ожогами слизистой оболочки органов пищеварения переднего отдела, ощущением боли во время глотания и при прощупывании шеи в области пищевода. Средняя и тяжёлая степени отравления, кроме болевого шока, вызывают и некоторые из перечисленных выше осложнений.

Тяжесть отравления во многом зависит от следующих факторов:

• какое именно количество раствора попало в организм,
• какой уровень наполненности желудка был в момент принятия раствора,
• как скоро была оказана первая медицинская помощь.

При уксусном отравлении противопоказана стимуляция рвоты, так как содержащаяся в рвотной массе кислота усугубит первоначальный ожог пищевода. Главный метод выведения отравляющего вещества из организма – промывание желудка с использованием медицинского зонда. Процедуру можно заканчивать тогда, когда промывные воды чисты и не имеют запаха уксуса. Промывание осуществляют даже в случае открытия желудочного кровотечения.

В стационаре, кроме проведения мероприятий по устранению нарушений в работе систем организма, больному назначается специфическая диета. Тяжёлое отравление уксусной эссенцией оставляет серьёзное последствие – рубцовое сужение некоторых участков пищевода и нижней части желудка. Сужения могут лечиться многократными процедурами бужирования (расширение суженных участков специальным инструментом - бужем). Однако часто, после кислотных ожогов, требуется операция по установлению искусственного пищевода или операция по удалению части повреждённого органа.

Хранение уксусной эссенции. Меры предосторожности

В связи с тем, что уксусная эссенция широко применяется в бытовой кулинарии, пострадавшими часто оказываются дети, которые всё пробуют на вкус. Чтобы избежать несчастья, нужно соблюдать несколько мер предосторожности.

1. Хранить данный продукт следует только в той посуде, на которой помечено, какая именно жидкость находится внутри. Не следует переливать раствор в банки и бутылки без этикеток.

2. Раствор уксусной кислоты необходимо держать только в том месте, где его не достанут дети.

3. После использования, эссенцию следует незамедлительно убрать в место хранения.

4. Нельзя оставлять излишки раствора в кружках, стаканах и т.д., где, по ошибке, его может выпить кто-либо из членов семьи.

Косметика, бытовая химия, уксусная эссенция и домашняя аптечка — для маленького ребенка, который все пробует на вкус, даже дом может стать зоной повышенного риска. В Липецкой области от отравления медикаментами умерла четырехлетняя девочка. Через реанимационное отделение детской областной больницы в Липецке ежегодно проходит до 30 детей с тяжелейшими формами отравления, каждый второй — ребенок до трех лет, который попробовал что-то на кухне, в ванной или из домашней аптечки. На что обратить внимание и какую помощь можно оказать своему ребенку — в обзоре most.tv.

Все сердечно-сосудистые препараты, таблетки для снижения давления, антидепрессанты, препараты железа, которые помогают взрослым, для ребенка могут стать причиной тяжелейшего отравления. Даже одна таблетка взрослого препарата может оказаться фатальной для ребенка

Если ребенок вдруг стал вялым, у него снизился пульс и побледнела кожа — это причина для беспокойства. По словам Андрея Кузьменко, при отравлении медикаментами лишь треть родителей знает, какие именно таблетки попробовал их малыш. В остальных случаях мамы и папы даже не догадываются, что ребенок добрался до домашней аптечки.

В любом случае, если состояние вашего ребенка резко изменилось, а вы не знает причин, — это повод для беспокойства. Таблетки начинают действовать на детский организм в течение 15-30 минут, поэтому важно, как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью. Первая помощь, которую могут оказать родители своему ребенку при отравлении лекарствами — вызвать скорую

Осторожно — кухня
Бич детских реаниматологов — уксусная эссенция. Уксус не только оставляет ожоги на пищеводе, слизистой кишечника, но может привести к его омертвению. Как и в случае отравления препаратами железа, уксусная эссенция мгновенно убивает красные кровяные тельца, что приводит к нарушению работы сердца и почек.

Симптомы отравления:
— химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
— острая боль в ротовой полости, в животе;
— рвота;
— шумное дыхание из-за отека гортани.

Чисто и опасно
Еще одно опасное место для детей — ванная, где хранится бытовая химия. У каждой современной хозяйки целый арсенал моющих средств: для мытья посуды, кафеля, духовых шкафов, ванн и пола. Как правило, они упакованы в яркие бутылки, что очень интересует маленького ребенка. В составе таких средств обычно содержатся агрессивные щелочь или кислота. Даже небольшое количество чистящих средств может быть смертельным для ребенка. Первыми признаками, что ребенок что-то попробовал из бытовой химии могут быть жалобы на боль в горле и при глотании, рефлекторный кашель, сильное слюнотечение из-за раздражения слизистой оболочки.

Отбеливатели, кислоты, щелочные растворы могут вызвать тяжелое отравление у ребенка и поражение жизненны важных органов. Сложно в данном случае дать конкретные рекомендации для родителей, так как состав моющих веществ различен. Максимально, чем можно помочь дома — дать обезболивающее средство. Промывать желудок в домашних условиях опасно. В такой ситуации важно экстренно оценить степень поражения и определить, как лучше вводить лекарственные препараты. Поэтому однозначная рекомендация для родителей — вызвать скорую помощь

Что в доме опасно для малыша:
• медикаменты, особенно жаропонижающие, гипотензивные средства, снотворные;
• алкоголь;
• перекись водорода;
• краска для волос, жидкость для снятия лака;
• моющие средства, особенно для труб, плит, кафеля, отбеливатели, стиральный порошок;
• марганцовка в кристаллах и уксус;
• йод, зеленка;
• растворители, бензин, керосин;
• батарейки.

Детские токсикологи и реаниматологи просят родителей соблюдать ряд правил:
• Не занимайтесь самолечением. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Передозировка даже детского препарата может вызвать сильное отравление у ребенка. Хранить медикаменты необходимо в местах совершенно недоступных для детей.
• Не называйте таблетки — конфетой, а лекарственные сиропы — вареньем. Ребенок без вас попытается съесть их.
• Не принимайте лекарства на глазах детей — они подражают взрослым во всем.
• Держите дверь в ванную комнату закрытой.
• Ядовитые вещества, отбеливатели, кислоты нельзя хранить в бутылках для лимонада или сока — дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в абсолютно недоступном для детей месте.