Отравление пестицидами при беременности

10.6.3. Беременность, роды и послеродовой период

Острые и особенно более часто встречающиеся хронические отравления пестицидами тяжелейшим образом сказываются на течении беременности и родов.

В Венгрии у лиц, имевших контакт с ФОП, заметно увеличилось количество выкидышей и уродств у новорожденных [1].

В одном из сельскохозяйственных районов Польши в 1970 гг. 49,9% выявленных аномалий развития плода человека пришлось на тех новорожденных, которые были зачаты в период интенсивного использования пестицидов в этом районе [715].

В сперме всех 132 обследованных мужчин в 1979 г. в США были обнаружены следы пестицидов, в том числе ПХФ и метаболитов ДДТ; 25% исследованных имели такое низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости, что их сперма была инфертильна, т.е. не была способной оплодотворять яйцеклетку [716].

Инсектицид ДДТ, дефолиант 2,4,5-T и фунгицид немагон оказывают влияние на половые функции [427]. В частности, немагон нарушает функции размножения у человека, вызывая мужскую стерильность. Повышена смертность от злокачественных новообразований (преимущественно рак легких) у людей, контактировавших с дибромхлорпропаном [19].

У женщин, контактировавших с токсафеном, отмечено повышение уровня эстрогенов в начальный период менструального цикла. При этом отсутствовала четкая смена фаз, что свидетельствует о нарушении гормональной регуляции [19].

Доказано отрицательное влияние даже очень низких доз ХОП на протекание беременности, особенно в период донашивания [1]. Неоднократно показана зависимость эмбриональной смертности от содержания пестицидов в организме матери [1].

Приведем некоторые результаты специального изучения беременности и родов в связи с влиянием пестицидов.

Обращаясь к ХОП, отметим, что помимо прямых отравлений (острых и хронических) опасны также связанные с накоплением ХОП в организме будущих матерей (см. также раздел 10.6).

Этот вид интоксикаций стал известен еще в 1960 гг. в результате обнаружения ДДТ в грудном молоке кормящих женщин [179,189]. Обследование 403 родильниц в возрасте 19-30 лет в составе двух групп (не имевших и имевших контакт с ДДТ) показало, что из 370 проб, взятых у женщин, не соприкасавшихся с ДДТ, этот инсектицид был обнаружен в 270 случаях (74,6%). Содержание ДДТ в грудном молоке у лиц, работавших с ним, существенно не отличается от концентрации его у остальных женщин.

Представление о концентрации ДДТ в женском молоке в 1960 гг. дают следующие данные [189]:

от 400 до 3200 мкг/л – в 7,3% случаев,
от 200 до 300 мкг/л – 18,1%,
от 30 до 150 мкг/л – в 34,9%,
следовые количества – в 14,3%.

Эти результаты не были случайными.

В качестве примера приведем данные, относящиеся к Херсонской области (Украина) за 1965 г. ДДТ находили в грудном молоке в 90,5% проб со средней концентрацией 820 мкг/кг (это много больше, чем в среднем по стране). В жировой части частота обнаружения и концентрация составляли 89,0% и 20 500 мкг/кг [199]. Даже рядовая санитарно-эпидемиологическая станция (Васильковский район Киевской области), проанализировав в конце 1960 гг. содержание ДДТ в молоке кормящих матерей, обнаружила, что оно доходит в среднем до 20 мкг/л (результат явно занижен - таков был уровень измерений в те годы). Авторы подчеркнули, что ни одна из изученных рожениц не имела контакта с пестицидами ни на работе, ни на приусадебном участке. В объяснение причин было указано, что содержание ДДТ в молоке коров доходило до 300 мкг/л (а ГХЦГ – до 600 мкг/л) [717].

Аналогичный результат был получен в 1968 г. при изучении грудного молока женщин, проживающих в Сибири в бассейне р.Ангары в районе обработки водоемов минерально-масляной эмульсией ДДТ [299]. ДДТ был обнаружен в 90% проб (среднее содержание 180 мкг/л), а ДДЭ – в 60% (концентрация 110 мкг/кг).

То же самое относится к другому популярному инсектициду – ГХЦГ. В Молдавии и в других республиках бывшего СССР его неоднократно обнаруживали в грудном молоке матерей.

Таблица 10.11. Среднее содержание ДДТ в пробах женского молока разных стран (в мкг/л) [718]

Страна

Годы

Число проб

åДДТ

Таблица 10.12. Содержание ДДТ (мкг/кг) в женском молоке ряда стран [719]

Страна

Годы

ДДТ ДДЭ Великобритания 1982-1983 10 1300 США

Поэтому табл.10.13, построенная по имеющимся советским данным о ДДТ и ГХЦГ, хотя и делает наблюдения более детализированными, однако не позволяет прийти к серьезным выводам - эти результаты явно занижены.

Мертворожденные дети, выявленные в 1960 гг. в связи изучением проблемы влияния ДДТ на течение беременности и родов, имели серьезные количества ДДТ+ДДЭ в подкожно-жировой ткани [179,189]. Так стало ясно, что ДДТ активно проникает через плацентарный барьер. В целом среднее содержание ДДТ в подкожно-жировой ткани плода (3100 мкг/кг) мало отличалось от содержания его в подкожно-жировой клетчатке оперированных взрослых людей (4330 мкг/кг) [179]. В печени мертворожденных детей концентрация ДДТ составляла в среднем 820 мкг/кг [189].

Таблица 10.13. Среднее содержание стойких ХОП в пробах женского молока в ряде регионов СССР (по данным в 1984 г. [718])

Регион

Число проб

Количество ХОП, мкг/л

п,п’-ДДТ

∑ДДТ

Гамма-ГХЦГ

∑ГХЦГ

Россия Москва Узбекистан

Джамбайский район (интенсивное использование ХОП)

Итог неутешителен: у женщин, в грудном молоке которых находили ДДТ, патология беременности, преждевременные и патологические роды возникали чаще [179]. Соответственно, у матерей, в грудном молоке которых был обнаружен ДДТ, чаще рождались дети малого веса и недоношенные (26,5±2,7%), чем у матерей, в молоке которых этот инсектицид не обнаружен (13,1±3,7%) [179]. Все случаи рождения детей с пороками развития относились только к первой группе [179].

Зарубежный опыт аналогичен. В Индии у матерей, родивших мертвых детей, содержание ДДТ и альдрина в крови было в 1,5-2 раза выше, чем в случаях рождения нормальных детей [720].

ГХЦГ также преодолевает плацентарный барьер [208, 297]. Это ясно, в частности, из данных масштабного и методически корректного исследования 1970-1980 гг. большой группы рожениц, которые могли иметь дело только с ГХЦГ [297].

Как оказалось, у беременных женщин, в крови которых был обнаружен ГХЦГ (213 женщин), общая частота осложнений беременности была почти в полтора раза выше, чем у тех (89 женщин), у которых этот инсектицид не находили (78,3% и 58,4%, соответственно). Особенно важно, что спонтанные аборты до 12 недель у женщин с ГХЦГ в крови случались вдвое чаще, чем без него (7,5% и 3,4%). Среди группы факторов, влияющих на такой исход, значительное место занимают нарушения внутриутробного развития зародыша и плода, а также нарушений гормонального статуса беременных, возникающих под влиянием ГХЦГ [297]. Осложнения послеродового периода у женщин, в крови которых найден ГХЦГ, был в 2,5 раза чаще, чем без него (52,4% и 20,8%, соответственно).

Четкие различия были выявлены и после родов. Если в крови женщин обнаруживался ГХЦГ, то процент асфиксии новорожденных (12,0%) был вдвое больше, чем у женщин без ГХЦГ. У первородящих женщин с ГХЦГ в крови было значительно больше детей с аномалиями развития (2,56% при 0,15% в контроле) [297].

Отметим попутно, что в Израиле в середине 1970 гг. большой риск смерти от рака молочной железы связывали с тем, что содержание ГХЦГ в грудном молоке было в 800 раз выше, чем в США [721].

Тяжелые последствия этого воздействия, выраженные в осложнениях беременности и родов, вполне характеризуют примеры из жизни женщин отдельных регионов бывшего СССР.

В нескольких работах, выполненных в разные периоды, представлены данные подробного исследования здоровья женщин детородного возраста в Узбекистане [234, 243, 250, 297].

Данные изучения здоровья 200 матерей – жительниц Наманганской и Хорезмской областей Узбекистана, где при выращивании хлопчатника широко применялись гамма-ГХЦГ и бутифос (а также другие ХОП и ФОП) были получены в начале 1970 гг. Результаты таковы: ранний токсикоз беременности наблюдался у 75,5% женщин (контроль – 19,8%), у 6,9% женщин роды закончились преждевременно (контроль – 1,6%), в 32,1% случаев роды были осложнены той или иной патологией (контроль – 10,6%), в 7,9% беременность заканчивалась рождением мертвого ребенка (1,7% в контроле) [243].

Из 775 женщин в конце 1970 гг. в районах применения ГХЦГ, фосфамида и их смесей в Ташкентской и Хорезмской областях у 409 (52,8%) наблюдались хронические гинекологические заболевания. Наблюдалась высокая акушерская патология [250].

у 179 женщин (26,9%), контактировавших с пестицидами, в 3 раза чаще, чем в контрольной группе, нарушался менструальный цикл;
чаще выявлялись перенесенные воспалительные заболевания гениталий (39 случаев, 5,86%) и эрозии шейки матки (47 случаев, 7,1 %);
беременность у 503 женщин (75,6%), контактировавших с пестицидами, была осложнена заболеваниями в 3,3 раза чаще, чем в контрольной группе (токсикоз первой половины беременности – 14,4 %, угроза ее прерывания – 12,5%, анемия беременных – 12,0%, преждевременные роды – 8,9%, поздний токсикоз беременных - 2,9%, гипотрофия плода – 5,9%);
роды без оперативного вмешательства прошли лишь в 45,0% случаев (в контроле - в 92,3%);
из 674 детей 47 (7,12%) родились с тяжелой внутриутробной асфиксией и их оживить не удалось (контроль – 2,2%);
велика смертность после родов: ранняя неонатальная – 21 случай, т.е. 3,1% (контроль – отсутствие); перинатальная смертность в 4,6 выше, чем в контроле;
заметно пониженный вес новорожденных (в среднем 3,04 кг против 3,47 кг в контроле).

Помимо общих наблюдений при работе с роженицами на Украине были изучены также показатели белкового обмена, клеточного и гуморального иммунитета, активность регулятора вегетативной нервной системы. Оказалось, что наличие ХОП в организме беременных и плода приводит к нарушению иммунологической реактивности и белкового обмена [336].

Известна высокая чувствительность к влиянию РОП функционального состояния женских и мужских половых желез. Дети, родившиеся у матерей, страдавших острыми и подострыми отравлениями гранозаном, нередко были хилыми и нежизнеспособными. У многих из них отмечались явления энцефалопатии, имели место случаи пареза черепномозговых нервов, отмечалось недоразвитие мозга с тяжелым поражением отдельных его структур [17].

К выводу об опасности РОП для протекания беременности приводит, например, наблюдение за группой из 12 матерей, у 10 из которых беременность наступила спустя три месяца после острого отравления гранозаном, а у двух - во время него. Результат: ни в одном случае не было ни нормальной беременности и родов, ни нормальных детей. Встречались даже врожденные уродства [340]. Вопиющий пример приведен в работе [302] –мать, отравленная гранозаном и страдавшая энцефалополиневритом, 8 недель кормила 4-месячную девочку грудным молоком. В ее молоке ртуть нашли в концентрации 0,04 мг/л. Только искусственное вскармливание спасло ребенка от смерти.

Наблюдения, сделанные в Ошской области (Киргизия) в 1960 гг. на многочисленной группе жителей (157 человек, из них 65 детей), получивших хроническую интоксикацию гранозаном, привели к заключению, что гранозан обладает способностью проникать через плацентарный барьер. У детей, родившихся от женщин с хронической интоксикацией гранозаном, также были обнаружены явления интоксикации (отставание в физическом и умственном развитии, болезненность, часто нежизнеспособность) [303].

Обращаясь к влиянию производства пестицидов на благополучное появление на свет детей, укажем на данные, полученные в нескольких серьезных исследованиях.

токсикозы второй половины беременности – 21,7% (контроль – 4,05%),
преждевременные роды – 17,4% (5,4%),
преждевременное излияние околоплодных вод – 13,04% (4,05%),
самопроизвольные аборты – 5,5% (1,8%),
нарушения менструальной функции – 10,6% (4,8%).

Соответственно, исход родов у работниц производств гербицидов группы 2,4-Д характеризовался многочисленными врожденными аномалиями развития плода (4,4% при 0,8% в контроле): гидроцефалии, микроцефалии, заячья губа, косолапость), а также повышенной частотой асфиксии новорожденных (10,0% при 5,5% в контроле) и т.д. [314]. Среди причин автор справедливо указывает на возможность трансплацентарного перехода хлорированных углеводородов, поскольку для гербицидов группы 2,4-Д уже показана проницаемость плацентарного и гемато-молочного барьеров [320].

Пестициды и агрохимикаты относятся к группам синтетических и природных веществ, обеспечивающих повышение валового выхода сельскохозяйственной продукции за счет интенсификации ее промышленного производства и защиты от неблагоприятных факторов. Пестициды — это химические или биологические препараты, используемые для борьбы с вредителями и болезнями

растений, сорными растениями, вредителями хранящейся сельскохозяйственной продукции, бытовыми вредителями и внешними паразитами животных, а также для регулирования роста растений, предуборочного удаления листьев (дефолианты), предуборочного подсушивания растений (десиканты).

Агрохимикаты — это природные или химические соединения, предназначенные для питания растений, регулирования плодородия почв и подкормки животных. Агрохимикаты подразделяются на следующие виды:

минеральные удобрения [азотные, калийные, фосфорные, комплексные (NPK), с добавлением микроэлементов, органо- минеральные (простые и с добавлением микроэлементов)];

удобрения на основе гуминовых кислот;

милиоранты почвы (известковые, гипсовые);

кормовые добавки (консерванты кормов);

Пестициды. Пестициды — собирательное название многочисленных химических соединений. Химический способ защиты культурных растений и животных в настоящее время является самым массовым из-за его технологической простоты, невысокой стоимости и эффективности. Этим обусловлен значительный рост производства и использования пестицидов. Однако применение пестицидов до сих пор имеет существенную опасность экологического воздействия и медицинский риск. Экологическая опасность связана с неизбежным загрязнением не только обрабатываемых территорий и глобальным распространением пестицидов в биосфере. Присутствие пестицидов во всех объектах окружающей среды (почве, воде, атмосфере) и наличие их остаточных количеств в пище предопределяет широкий контакт с ними значительного числа населения, в том числе детей, беременных, кормящих и больных.

В качестве пестицидов применяют большое количество соединений, различных как по химической структуре, так и по характеру действия. В настоящее время используют различные классификации пестицидов: производственная, химическая, гигиеническая. В основе производственной классификации лежат назначение пестицидов, цель и направление их использования:

инсектициды и акарициды — для уничтожение насекомых- вредителей;

моллюскоциды — для уничтожения слизней;

нематициды — для уничтожения нематод (червей);

родентициды — для уничтожения грызунов;

репелленты — для отпугивания грызунов (кротов);

фунгициды — для уничтожения плесеней и грибов;

гербициды — для уничтожения сорных растений;

дефолианты и десиканты — для предуборочного удаления ли стьев с культурных растений;

поверхностно-активные вещества — для добавки к гербици дам;

адъюванты — для добавки к гербицидам;

феромоны — для борьбы с насекомыми методом отлова;

регуляторы роста растений — для изменения скорости роста

• энтомофаги — для регуляции численности насекомых.

На основании химической структуры различают хлороргани-ческие, фосфорорганические, ртутьсодержащие, мышьяксодер-жащие, производные карбаминовых кислот, производные фенола, производные мочевины и гуанидина, гетероциклические соединения и др.

Гигиеническая классификация предусматривает разделение пестицидов: 1) по степени их токсичности с учетом ЛД₅о — сред-несмертельной дозы, т.е. количества вещества, вызывающего гибель 50 % подопытных животных; 2) кумуляции — по коэффициенту кумуляции -- отношению суммарной дозы вещества, вызвавшей гибель 50 % подопытных животных при многократном введении, к дозе, вызвавшей гибель 50% животных при однократном введении; 3) стойкости в объектах окружающей среды — времени разложения на нетоксичные компоненты; 4) наличию отдаленных последствий, действию на плод и аллергенность (табл. 4.8). В соответствии с оценкой по параметрам гигиенической классификации большинство разрешенных к использованию пестицидов относятся к соединениям 2 и 3 классов опасности.

Гигиеническая классификация лежит в основе нормирования пестицидов и регламентации их применения. Если при экспертизе вновь предлагаемых соединений препарат по одному из показателей гигиенической классификации относится к группе 1, он не будет допущен к практическому использованию. Таким же образом оцениваются отдаленные последствия: химические соединения, относящиеся к одной группе с известными канцерогенами и мутагенами, в дальнейшем не рассматриваются. При установлении у пестицида доказанных мутагенных, канцерогенных, гона-дотропных, эмбриотоксических, тератогенных или аллергенных свойств он должен быть исключен из списка разрешенных к применению и снят с производства.

С гигиенических позиций относительно безопасным для человека пестицидом является малотоксичное, малостойкое соединение со слабовыраженной кумуляцией. В идеале они (или их активные метаболиты) не должны сохраняться в окружающей среде и

продовольствии, не оказывая тем самым чужеродную нагрузку на человека и не нарушая баланс экосистемы. Подобные вещества созданы в группе гербицидов: глифосат, глифосинат. Они нарушают важнейшие для растений обменные пути - блокируют син тез ароматических аминкислот. При этом обладают малой токсичностью и кумуляцией для теплокровных и быстро деградируют в окружающей среде. Именно устойчивость к этой группе не стицидов стала фактором генетической модификации ряда культурных растений (сои, кукурузы, риса, пшеницы), обеспечивая уничтожение сорных растений без повреждения сельскохо;

Большинство же пестицидов не принадлежат к группе тельно безопасных, имея либо высокую токсичность (фосфоро ганические, ртутьсодержащие, мышьяксодержащие), либо отл] чаясь высокой кумуляцией и стойкостью (хлорорганические, кар-баматы), либо вызывая отдаленные последствия (хлорорганические карбаматы). При попадании пестицидов в организм в зависимости от дозы могут развиваться острые, подострые и хронические интоксикации. При этом любые количества пестицидов, как веществ, синтезированных de novo и незнакомых чел эволюционно, будут обладать ксенобиотичностью и вызывать в организме адаптационные изменения.

В основе механизмов биологического (токсического) действия малых доз пестицидов различных химических классов лежат ре; ции активизации свободнорадикальных процессов, регулируемых системой антиоксидантной защиты; нарушение стабильное структурно-функциональных параметров биомембран, приводящее к дезорганизации структуры и функции клеток. Все это в к нечном итоге приводит к изменениям в работе различных систем организма, нарушению защитно-адаптационных механизмов v развитию вторичных иммунодефицитов.

Отравления пестицидами развиваются поэтапно и имеют:

. скрытый период (от момента поступления в организм до возникновения первых проявлений интоксикации) - от нескольких часов для острых отравлений до нескольких суток у подострых;

. период предвестников, для которого характерны неспециф ческие, однотипные для воздействия многих химических соединений проявления (тошнота, рвота, общая слабость, голо

За две недели в Индии 18 фермеров погибло после отравления пестицидами. Всего 467 человек госпитализировано с диагнозом "Отравление ядохимикатами". Инцидент произошел в штате Махараштра на западе страны. Местные объединения фермеров потребовали от правительства компенсации за гибель и отравление людей.

Власти страны намерены провести информационную кампанию, чтобы объяснить, как безопасно использовать химикаты. Планируется также бесплатно раздавать защитные маски рабочим.

Сельские жители, работающие с пестицидами, умирают в два раза чаще и на 7 лет раньше. Некоторые агроядохимикаты, уже запрещенные на западе продолжают продаваться в России. Земледелие, основанное на ядохимикатах в ущерб экологии сегодня бесперспективно и это серьезный вызов современному отечественному сельхозпроизводству.

Рынок пестицидов в России один из крупнейших в мире и достигает 1,2 млрд. долларов, его рост продолжается. В то время как мировой рынок пестицидов переживает спад. После продолжительного роста в прошлом году мировой рынок аграрных ядохимикатов снизился на 10%.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье каждого человека на 25–30%зависит от состояния окружающей природной среды. Поэтому во всем мире ужесточаются нормы использования пестицидов, запрещаются к применению различные стойкие ядохимикаты в сельском хозяйстве, препараты, следы которых или продукты распада являются канцерогенными ядами.

По данным Союза органического земледелия, ежегодно от отравления пестицидами по разным данным умирает от 10000 до 20000 человек, а заболевает около 3 млн. человек. Отравиться пестицидами могут те, кто с ними работает, а также те, кому они попали вместе с пищей и водой. Пестициды отравляют почву, воздух, грунтовые воды, от них гибнут птицы и насекомые. Страшно, что сегодня в сельском хозяйстве используется 100 тысяч синтетических соединений, хотя официально протестированы только 200.

Исследование, проведенное экспертами Гринпис в Индии, выявило замедление умственного развития у детей из тех сельскохозяйственных районов, где широко применяются пестициды. Были обследованы дети из 18 деревень шести штатов страны. Результаты показали, что в 85% случаев у детей, которые подвергались воздействию пестицидов, было зафиксировано отставание в умственном развитии. Причем эти дети ходили в детские сады и школы, а не работали на сельскохозяйственных плантациях. Однако все они подверглись воздействию пестицидов через воду, воздух, почву.

При этом женское молоко содержит хлорорганических пестицидов в 5–45 раз больше, чем коровье молоко, в зависимости от продолжительности и интенсивности контакта женщины с пестицидами во время и после беременности. У детей, рожденных такими женщинами, ослаблено здоровье: заболевает каждый четвертый ребенок. Ежегодно число умерших детей на 1000 родившихся растет на 4–5 человек. Около 60% детей до 14 лет страдают выраженными гастроэнтерологическими заболеваниями, а индекс их здоровья составляет всего 6–8%. Здорового потомства они тоже не дадут, и это грозит вырождением нации.

Среди основных заболеваний, которые вызваны воздействием пестицидов на организм человека: железодефицитная анемия, поражение верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, заболевания печени и почек, поражение эндокринной системы, высокий уровень гинекологических заболеваний, запаздывание психомоторного развития детей, повышение частоты аллергических заболеваний, расстройства функций нервной системы, увеличение количества аномалий развития, высокий уровень общей заболеваемости новорожденных.

При остром отравлении пестициды вызывают у человека отравления различной тяжести, вплоть до смертельного исхода; при хроническом отравлении - деструкции печени, рак желудка, изменение функций центральной нервной системы и сердечной деятельности. Пестициды вызывают выкидыши.

Несомненно, прибыль не должна стоять впереди человеческих жизней. Право на здоровье – одно из основных человеческих прав и это право должно быть обеспечено.

В мире набирает в последние лет 25 производство сельхозпродукции на принципах органическое сельского хозяйства. В органическом сельском хозяйстве не применяются пестициды, другие агроядохимикаты, ГМО, гормоны роста, пищевые добавки, антибиотики. В соответствии с международными нормами сертифицировано около 44 млн. гектар органических сельхозугодий. Мировой рынок достигает 80 млрд. долларов. Спрос на экологическую продукцию растет высокими темпами и, как следствие, мировой рынок органической продукции так же стабильно и быстро растет в среднем на 15-20%. В России начинают действовать нормативные акты, ГОСТы на органическую продукцию, ожидается принятие закона, регулирующего данный сектор производства. Россия может смело претендовать на 15% мирового рынка органической сельскохозяйственной продукции.

На дачных участках, выращивая урожай, садоводы пользуются различными химическими веществами — пестицидами. Не соблюдая правила безопасности, травя насекомых, дачники сами могут отравиться этими веществами. Вот и поговорим сегодня об отравлениях. И об укусах змей, которые частенько встречаются в окрестностях Красноярска.

В наши дни отравления пестицидами, которыми борются с сорняками, достаточно редки. Садоводы давно отказались от химии. В основном травятся дачники старыми запасами когда-то приобретённых ядохимикатов. Путают их с другими веществами — например, с солью, разводят, выпивают — и травятся. Зачастую человеческая халатность приводит к непредсказуемым последствиям, причём страдают не только взрослые, но и дети, которых оставляют без присмотра. Попав в организм человека, пестициды разрушают паренхиматозные органы: печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Признаками отравления будут: тошнота, рвота, слабость, головокружение.

Последствия отравления ядохимикатами зависят от того:

сколько отравляющего вещества попало в организм,
был ли желудок пустой или яд попал в него после еды,
сколько времени прошло от момента попадания яда в желудок до того, как начали оказывать помощь.

Исходя из этого, борьбу с отравлением следует начинать ещё до приезда врача. Первая помощь пострадавшему — промывание желудка водой. Отравившемуся надо выпить большими глотками чистую прохладную воду не меньше полутора-двух литров, затем вызвать рвоту. Нельзя промывать желудок водой с марганцовкой, так как неправильная концентрация марганцовки вызовет нежелательный прижигающий эффект. После промывания желудка надо принять таблетки активированного угля, который связывает многие яды в желудке, уменьшая их всасывание. Взрослому — до тридцати таблеток, ребёнку — одна таблетка на год жизни, то есть пятилетнему — пять таблеток. Перед употреблением таблетки активированного угля лучше раздолбить и смешать с небольшим количеством воды.

Значительно чаще дачники травятся инсектицидами — средствами от насекомых. По химическому составу инсектициды в основном фосфорорганические вещества: карбофос, дихлофос, хлорофос и другие. Применение завышенных доз этих ядохимикатов и несоблюдение техники безопасности при работе с ними приводят к отравлению людей и домашних животных.

Инсектициды приобретаются либо сразу в готовом виде, как аэрозоль, либо в форме порошка, таблеток или концентрированной жидкости, которые надо разводить, готовить раствор, а затем его распылять. Отравиться человек может, надышавшись парами яда или когда ядохимикат попадает на кожу и слизистые.

Признаки отравления фосфорорганическими ядохимикатами: сильная, резкая потливость и внезапно начавшаяся головная боль, одышка. У пожилых дачников, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, на этом неблагоприятном фоне может резко начаться обострение заболевания. Например, при гипертонической болезни разовьётся гипертонический криз, а у больных со стенокардией начнутся сильные давящие боли за грудиной.

Первая помощь до приезда врача. Немедленно прекратить распыление ядохимикатов и уйти туда, где свежий воздух. Начать пить небольшими порциями любую жидкость — воду, прохладный чай, молоко, минеральную воду. Если вы страдаете каким-то хроническим заболеванием, не дожидаясь развития приступа и приезда врача, примите препарат, который обычно применяете при развитии обострения своей болезни. Если состояние пострадавшего не улучшается, вызывайте скорую помощь или везите его в ближайшее медицинское учреждение.

Если ядохимикаты попали на кожу или слизистую, их надо промыть водой. Серьёзные последствия могут развиться при попадании ядохимикатов на слизистую глаз. В таком случае необходимо промыть глаза водой и как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы не допустить отравлений:

Внимательно прочитайте инструкцию, прежде чем использовать какой-либо пестицид, и строго следуйте ей.
Соблюдайте все меры безопасности, указанные в инструкции. Если написано, что надо использовать маску и перчатки — не игнорируйте эти меры предосторожности.
Выдерживайте те концентрации раствора ядохимиката для опыления, которые указаны в инструкции.

Особо следует сказать о репеллентах — инсектицидах, отпугивающих насекомых: комаров, мошку и прочих. Нельзя использовать один и тот же репеллент и для взрослых, и для детей — ребёнка можно отравить. Есть специальные детские репелленты. В инструкции любого репеллента обязательно указано, с какого возраста можно им пользоваться. Следите за тем, чтобы аэрозоли, мази, кремы не попали в руки маленьких детей, которые обязательно всё пробуют.

Если малыш надышался репеллентом, то он резко вспотеет, станет беспокойным, более старшие ребятишки будут жаловаться на головную боль. Необходимо сразу вывести малыша на свежий воздух, дать попить прохладной воды или молока и везти к врачу — только врач может оценить степень отравления ребёнка и оказать необходимую помощь.

Если малыш “наелся” мази или крема, то следует освободить его ротик от крема механическим путём — пальцем, обёрнутым чистой марлей. Постарайтесь промыть ротовую полость. Не пытайтесь сами промывать желудок малыша, а сразу везите его в ближайшее медицинское учреждение, где ребнку окажут квалифицированную помощь.

В тему

Ежегодно в токсикологическое отделение тысячекоечной больницы поступают люди, укушенные змеями. Их количество остаётся неизменным уже несколько лет. Как только устанавливается тёплая погода, начинают поступать такие пациенты — примерно одинаковое количество взрослых и детей. Ребятишками движет любопытство: “Ой, какая змейка!” Они начинают рассматривать, трогать змею палкой — и в результате получают укус. А взрослых змеи кусают, когда те пытаются их изгнать: “Нечего тут ползать!”

В Красноярском крае живут только два вида змей, причём ядовитая из них одна — гадюка. Смертельно ядовитые змеи у нас не водятся. И тем не менее человек может погибнуть после укуса змеи, но не от самого яда, а от сильнейшей аллергической реакции на этот яд. Бывает такое при повышенной чувствительности к змеиному яду — тогда у человека развивается аллергический отёк многих тканей, в том числе и мозга. Если быстро не оказать такому человеку квалифицированную помощь, он погибнет.

При укусе гадюки возникает сильная болезненность в месте укуса. Поскольку яд гадюки резко нарушает проницаемость сосудов, на укушенной конечности быстро развивается сильный отёк и изменяется цвет кожных покровов — они становятся багрово-синюшные. Дети, старики и люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжело переносят укус змеи. У них может развиться головокружение, тошнота, слабость, иногда случаются обмороки. Им необходимо как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Первая помощь. Укушенной конечности необходимо обеспечить покой. Если укушенной оказалась рука — поместите её на перевязь, чтобы она не двигалась при ходьбе. Если змея укусила ногу, то следует уложить человека так, чтобы нога была чуть приподнята. Точно так же он должен лежать на импровизированных носилках при доставке в медицинское учреждение. Можно принять таблетку обезболивающего лекарства — взрослым анальгин, детям парацетамол — и какой-либо препарат из группы антигистаминовых, то есть противоаллергических средств: например, димедрол, супрастин и т.п.

Нельзя

разрезать ранку
высасывать из неё яд — толку не будет, только занесёте инфекцию в ранку
накладывать жгут над ранкой
прижигать ранку

Если вести укушенного далеко, можно сделать повязку, но очень слабую, ни в коем случае не тугую. Помните, что отёк нарастает быстро — повязка из слабенькой быстро превращается в тугую. Как можно быстрее доставьте укушенного в ближайшее медицинское учреждение. Лучше всего в токсикологическое отделение тысячекоечной больницы. Если нет возможности быстро привезти укушенного, тогда можно позвонить в отделение, проконсультироваться. Телефон 47-77-86.

Лучше не допустить нападения змеи, чем потом бороться с последствиями укуса. Человеку стоит запомнить и соблюдать правила при встрече со змеёй.

Змеи не стремятся к встрече с человеком. Они нападают только тогда, когда их застают врасплох и не дают возможности тихо скрыться. Увидев перед собой змею, остановитесь и начните медленно отступать назад. Змея реагирует только на резкие движения, она хорошо чувствует тепло, запахи и вибрацию, но плохо видит и слышит. А кусает она только в случае защиты. Расскажите об этом своим детям.

Справка

Пестициды (ядохимикаты) — химические вещества, используемые для борьбы с сорняками (гербициды), вредителями (инсектициды), различными болезнями растений (фунгициды, нематоциды и др.). Большинство пестицидов — синтетические органические высокотоксичные вещества. Их вносят в почву, опрыскивают ими растения.

Читайте также: