|
|
Подмосковные следователи выясняют обстоятельства отравления неизвестной жидкостью 11 жителей Сергиева Посада, трое из которых скончались, сообщила представитель областного главка Следственного комитета России Елена Фокина. Ранее сообщалось о двух умерших в результате отравления метиловым спиртом.
"Утром 21 июня в правоохранительные органы Сергиево-Посадского района поступила информация о том, что из квартиры жилого дома на улице 1-й Ударной Армии в реанимационное отделение больницы доставлены одиннадцать местных жителей с отравлением неизвестным веществом - девять мужчин и две женщины", - сказала Фокина в четверг “ Интерфаксу ” .
Она отметила, что позднее женщины, а также один из мужчин скончались, остальным пострадавшим оказывается вся необходимая медицинская помощь. Фокина отметила, что местные следователи проводят доследственную проверку инцидента.
"Следственными органами получены сведения о том, что пострадавшие распивали спирт из канистры, которую им подарил неизвестный мужчина", - сказала представитель следствия.
![]()
Число погибших от отравления спиртом в Сергиевом Посаде увеличилось до трех, сообщает пресс-служба СК России по Московской области. По данному факту проводится доследственная проверка.
Информация о том, что из квартиры жилого дома на улице 1-й Ударной Армии в реанимацию с отравлением доставили 11 местных жителей, появилась 21 июня. Среди них было две женщины и девять мужчин.
Позже женщины и один мужчина скончались. Остальным пострадавшим оказывается медицинская помощь. У следствия есть данные, что пострадавшие распивали спирт из канистры, которую им подарил неизвестный мужчина.
![]()
В Подмосковье возбуждено уголовное дело по факту гибели трех человек в Сергиевом Посаде в результате отравления суррогатным алкоголем.
Как сообщили “ Росбалту ” в пресс-службе ГСУ СК РФ по Московской области, уголовное дело возбуждено по ч. 3 ст. 238 УК РФ (производство, хранение и перевозка продукции, не отвечающей требованиям безопасности, повлекшие по неосторожности смерть трех лиц). В настоящее время следователи проводят комплекс следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего.
Накануне утром из квартиры жилого дома на улице 1-й Ударной Армии в реанимацию были доставлены 11 местных жителей. Позднее три человека скончались. Пять пострадавших в настоящее время находятся в больнице в крайне тяжелом состоянии, трое - в тяжелом.
По факту инцидента прокуратура Подмосковья уже проводит проверку.
В подмосковной больнице скончался еще один участник застолья с суррогатным алкоголем в Сергиево-Посадском районе. Об этом корреспонденту “ РГ ” сообщили в пресс-службе ГСУ СК Московской области. Таким образом, число жертв выросло до четырех человек.
Сейчас следователи продолжают выяснять обстоятельства трагедии. Предварительно установлено, что в доме на улице 1-й Ударной Армии компания местных жителей отмечала праздник. В итоге 11 человек - 9 мужчин и 2 женщины попали в реанимацию с отравлением неизвестным веществом. Выяснилось, что они пили самогон из канистры, которую им подарил незнакомец.
Ранее сообщалось, что уже в реанимации скончались две женщины и мужчина.
![]()
Двое пострадавших, в том числе женщина, скончались в больнице.
В подмосковном Сергиевом Посаде компания отравилась метиловым спиртом. Инцидент произошел вечером 21 июня.
По предварительной информации, пострадавшие употребляли смертельно опасную жидкость из канистры. Некоторым участникам застолья стало плохо сразу после употребления жидкости.
Пострадавших госпитализировали, двое из них скончались в больнице. 11 человек находятся в реанимации.
Проводится проверка.
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — С. Х. Сарманаев, В. Б. Иванов, И. Р. Ахметов
В лекции представлены современные подходы к диагностике и экстренной медицинкой помощи при отравлении метиловым спиртом . Сделан акцент на этапах оказания помощи населению с этой ургентной патологией.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — С. Х. Сарманаев, В. Б. Иванов, И. Р. Ахметов
TOXIC EFFECT OF METHYL ALCOHOL: EMERGENCY MEDICAL CARE
The lecture presents modern approaches to diagnostics and emergency care in case of poisoning with methyl alcohol. Emphasis is placed on the stages of rendering assistance to the population with this serious pathology.
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕТИЛОВОГО СПИРТА: ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
С.Х. Сарманаев, В.Б. Иванов, И.Р Ахметов ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, Москва, РФ
Адрес для переписки:
Московская обл., г. Одинцово, Красногорское шоссе, 15 E-mail: ssarm@bk.ru
Резюме. В лекции представлены современные подходы к диагностике и экстренной медицинкой помощи при отравлении метиловым спиртом. Сделан акцент на этапах оказания помощи населению с этой ургентной патологией.
Ключевые слова: метиловый спирт, отравление, патогенез, клиника, экстренная помощь, лекция.
с метиловым спиртом и разлили их содержимое в водочные бутылки с этикетками дорогих марок. В результате отравления погибли 68 человек, 43 человека стали инвалидами [3].
Патогенез отравления метиловым спиртом. Токсическое действие метилового спирта (751.1) остается актуальным для практического здравоохранения уже более 100 лет. Метанол - первичный одноатомный спирт, производимый в промышленных масштабах, широко применяемый для хозяйственных нужд [8]. Токсичен для человека при пероральном, ингаляционном и перкутанном путях поступления [9, 10]. В процессе токси-фикации метанол окисляется алкогольдеги-дрогеназой (АДГ) до формальдегида, метабо-лизируемого формальдегиддегидрогеназой (ФДГ) в муравьиную кислоту, которая угнетает активность цитохромоксидазы и непосредственно повреждает n. opticus [11] Кроме этого, накопление её и других продуктов трансформации метилового спирта в кровотоке становится причиной декомпенсированного метаболического ацидоза. В последующем муравьиная кислота подвергается детоксици-рующему действию фермента - формилте-трагидрофолат дегидрогеназы (ФТГФДГ) с образованием диоксида углерода и воды, либо элиминируется в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом и через почки (рис. 1).
Рис. 1. Токсификация метанола и антидотная терапия (обозначена большими стрелками). ФТГФДГ - формилтетрагидрофолат дегидрогеназа, син. 10-формилтетрагидрофолат синтетаза.
Рис. 2. Структура летальности при токсическом действии алкоголя [12].
В клиническом течении острого поражения метанолом различают [12,14] три периода клинического течения:
I. Опьянение (30-90 минут);
II. Период формирования метаболического ацидоза;
III. Нарушение деятельности ЦНС.
Лабораторная диагностика токсического
действия метилового спирта, включает в себя газохроматографическую оценку сывороточного уровня метанола, определение осмо-лярного и анионного интервалов [11; 15]. При невозможности точно идентифицировать токсичный спирт и принятую дозу, информация о типе и времени отравления может оказаться полезной для проведения симптоматического лечения.
медицинским образованием; 2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (врачом общей практики, семейным врачом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, цеховым врачом и др.); 3) первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами специалистами.
Экстренная медицинская помощь в догоспитальном периоде включает в себя:
1. Прекращение воздействия токсичного вещества и его ускоренное выведение из организма (методы активной детоксикации):
- ингаляционное поражение - вынос пострадавшего из загрязненной атмосферы;
- перкутанное действие яда - санитарная обработка пациента мыльным раствором или водой (двухкратная помывка);
- при пероральном пути поражения - ла-важ желудка (промывание желудка)1.
Известно, что до 50 % метанола, введенного в организм, удаляется легкими [16], и около 10 % элиминируется в неизменённом виде с мочой [17]. Остатки метилового спирта (30 %) после окисления с образованием формальдегида, муравьиной и молочной кислот выделяются с мочой. Абсорбировавшийся метанол и продукты его окисления в течение 10 дней выделяются слизистой оболочкой желудка в концентрации, в 5-12 раз превышающей сывороточную [18], и вновь всасываются в кишечнике (энтеро-гепатическая циркуляция). Поэтому рекомендуется повторный ла-важ желудка или непрерывное его промывание с помощью 2-х ходового зонда.
2. Стабилизация состояния больного. В большинстве случаев токсического действия метанола медицинская помощь носит интенсивный характер - направлена на защиту и поддержание жизненно важных функций организма2:
- кардио-респираторное пособие для стабилизации деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, коррекцию водно-электролитных расстройств;
1 Активированный уголь при поражении метанолом мало эффективен [19], поэтому проведение гастро-интестинальной сорбции в данном случае - не показано.
2 Началом терапии любого больного с токсическим действием алкоголя (Т51.0), либо при поражении спиртсодер-жащей жидкостью неясного состава, является стабилизация артериального давления, функции внешнего дыхания, проведение инфузионной терапии. При судорожном синдроме, рекомендуется введение антиконвульсантов (бензодиазепины).
- борьба с метаболическим ацидозом (назначение бикарбонатов, препаратов трис-буфера - трисамина и пр.);
- купирование судорог и восстановление нарушенного сознания.
3. Борьба с ацидозом. Ацидоз может достигать высоких значений, быстро истощая буферную емкость крови [20]. В связи с продолжающейся продукцией кислот последствия поражения метанолом нарастают со временем, что определяет важность ранней диагностики отравления и применение с ан-тидотной целью этанола.
Категорически запрещается оставлять больных даже с легкими формами токсического действия метанола (или с подозрением на отравление) для продолжающегося лечения на догоспитальном этапе! Все пациенты с объективными признаками токсического действия метанола нуждаются в госпитализации. Поскольку, метиловый спирт относится к соединениям, индуцирующим отсроченный токсический эффект пострадавших, желательно госпитализировать, даже при хорошем самочувствии. В сомнительных случаях рекомендуется экстренное обращение в ближайший информационно-консультативный токсикологический центр.
1. Борьба с ацидозом путем введения ощелачивающих растворов, желательно осуществлять под контролем резервной щелочности крови, каждые 15 минут вводить по 4 грамма соды (за 30 минут 200 миллилитров 4% раствора соды). Если это невозможно, то внутрь дают каждые 2 часа по 2 грамма соды, пока моча не станет щелочной. Возможен ориентир по реакции мочи пациента: при добавлении фенолфталеина к биопробе щелочной мочи появляется её покраснение (рН 7,8).
2. Ускорение выведения из организма уже всосавшегося яда (форсированный диурез, плазмаферез, гемодиализ, перитонеальный диализ и пр.). Наиболее эффективным методом выведения метилового спирта из кровотока является применение искусственной де-токсикации - гемодиализа 24. При этом показатели токсикокинетики метанола имеют определяющее значение в ходе принятия решения о проведении гемодиализа. Среди этих показателей ориентирами проведения мер детоксикации являются: объем распределения (УсС)3, концентрация метанола в крови, периоды полувыведения метилового спирта и его токсичных метаболитов, а также показатели клиренса. Основные показания для проведения экстренного гемодиализа - перо-ральный прием более 30 мл метанола, сывороточный уровень метанола более 20 мг/100 мл, развитие зрительных нарушений, декомпенсация метаболического ацидоза, несмотря на повторные инфузии бикарбоната натрия [25, 26]. Решение о проведении гемодиализа рекомендуется принимать при наличии хотя бы одного из перечисленных критериев. При наличии 2-х критериев гемодиализ является неотложным.
3. Срочное проведение специфической (антидотной4) терапии, благоприятно меняющей метаболизм токсичного вещества в организме или снижающей его токсичность. Имеются указания о том, что высокое содержание этилового спирта в крови препятствует формированию клиники отравления метанолом (в силу оппозитного отношения к алко-гольдегидрогеназе с аффинитетом последней в сторону этанола). По этой причине рекомендуется при подозрении на отравление метанолом применять этанолотерапию. Образование токсичных метаболитов метанола (рис. 1, 4) блокируется ингибиторами активности ал-когольдегидрогеназы - этанолом и пр. (фоме-пизол, дериваты изовалериановой кислоты). Применяя этиловый спирт5 в качестве антидота необходимо поддерживать его постоянную
3 Объем распределения Vd соотносит общий объем токсиканта в организме с его концентрацией в плазме.
5 этанола = 0.6 л/кг
концентрацию 1,0 г/л в сыворотке крови пациента (около 1 %о). Этанол применяется при отравлениях метанолом из расчета 1 г/кг веса пациента (per os или внутривенно) (табл. 1) с последующей его инфузией на 5% растворе глюкозы. Возможно добавление этанола в жидкость для перитонеального диализа в концентрации 1-2 г/л диализата [28].
Возможно назначение этилового спирта per os (200 мл 30 %-го раствора, затем - в течение 5-8 дней поддержание состояния легкого этанолового опьянения дачей внутрь по 60 мл этанола 8-микратно в сутки). Этиловый спирт конкурирует с метанолом за ферменты (алкогольдегидрогеназа, каталаза), вследствие чего нарушается токсификация метилового спирта и образование более токсичных метаболитов (формальдегида и муравьиной кислоты). Клиническим критерием достаточности дозы этанола является поддержание состояния легкого алкогольного опьянения. Этиловый спирт приходится применять на протяжении всего времени, пока метиловый спирт определяется в крови.
Применение этилового спирта в качестве антидота при поражении метиловым спиртом (по K. Olson, 1991).
Показатель Внутривенно Внутрь
Концентрация 5% раствор 10% раствор 5% раствор
Насыщающая доза (мл/кг) 15 7,5 15
Поддерживающая доза (мл/кг^ч) 2-3 1-1,5 2-3
Поддерживающая доза во время гемодиализа (мл/кг/ч) 3-5 1,5-2,5 3-5
Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, рекомендовано введение этанола из расчета 110 мг/кг/ч, а лица, не употребляющие этанол - 66 мг/кг/ч. При введении внутрь назначают 20-30 % концентрацию, в вену вводят 5-10 % этанола. Во время диализа поддерживающую дозу увеличивают до 7,2 г/ч (250-350 мг/кг/ч). Большинство авторов придерживаются того, что содержание этанола в крови должен составлять не менее 1 г/л.
При отравлении метиловым спиртом этанол вводят до тех пор, пока уровень метанола в крови станет неопределяемым [28]. Метанол, на фоне проведения антидотной терапии этиловым спиртом, циркулирует в организме не менее 8 дней, следовательно больной нуждается в проведении интенсивной терапии в течение не менее 8-10 дней. Этанолотера-пия иногда приводит к развитию гипогликемии, особенно у детей. Обязательным компонентом терапии является гидрокорбонат натрия, расчет количества которого проводят по уровню рН и содержанию ВЕ. Наряду с этанолом конкурентным ингибитором АДГ является 4-метилпиразин (не допущен к применению в России), который замедляет образование муравьиной кислоты.
4. Препараты фолиевой и фолиниевой кислот. При серьезных или потенциально опасных поражениях метиловым спиртом R.J. Flanagan и A.L. Jones (2002) рекомендуют добавлять к терапии производное фолиевой кислоты (рис. 3) - лейковорин (фолиниевую кислоту) - производное 5-формилтетрагидрофо-лата (фармацевтический препарат представляет собой смесь 6-S и 6-Я-стереоизомеров 5-формилтетрагидрофолата). Фолиниевая кислота, являющаяся восстановленной формой фолиевой кислоты, легко превращается в др. восстановленные производные фолиевой кислоты (дигидро-, а затем в тетрагидрофо-лиевую), необходимые для синтеза тимина и пуринов, а следовательно, ДНК, РНК и белков. Способствует восполнению дефицита в организме фолиевой кислоты.
Рис. 3. Структурная формула лейковорина (фолиновой кислоты) и фолиевой кислоты (по R.J. Flanagan и A.L. Jones (2002).
Считается что лейковорин (1 мг/кг перо-рально или внутривенно, каждые 6 часов) способен снизить токсичность метилового спирта и муравьиной кислоты (метаболита метанола) за счет влияния через фолат-зависимый монокарбоновый цикл. Но имеется небольшое число практических наблюдений, свидетельствующих о неизменном метаноле и его метаболитах эффективно выводимых с мочой или при гемодиализе, несмотря на применение лейковорина. Так, работой M. Moghadami et al., 2008 [29] - эффективность препаратов фолиниевой кислоты при остром отравлении метанолом была поставлена под сомнение. Хотя, ранее описаны случаи успешного лечения тяжелых отравлений метанолом с применением лейковорина и алкалинизации мочи [Moore et al., 1994], всего было введено внутривенно 7 доз лейковорина каждые 4 часа по 1 мг/кг веса пациента.
Проведение экстренной терапии при токсическом действии метилового спирта суммировано нами на рисунке 4.
Рис. 4. Терапевтическая тактика при токсическом действии метанола.
Заключение. Таким образом, оказание экстренной медицинской помощи при токсическом действии метилового спирта строится, исходя из представлений об его специфической и неспецифической терапии: специфическая терапия (блокаторы ал-когольдегидрогеназы, фолиевая кислота); неспецифическая терапия (усиление естественной и искусственная детоксикация - ла-важ желудка, гемодиализ и перитонеальный диализ; посиндромная терапия - стабилизация гемодинамики, оксигенотерапия, триса-мин и бикарбонат натрия, антиконвульсивная терапияи пр.; симптоматическая терапия).
1. Козычева О.П. и соавт. Отравления метанолом: диагностика, терапия и исходы. Вестник клинической больницы № 51. 2012; 5(1-2): 27-32.
2. Hovda K.E. et al. Methanol outbreak in Norway: 2002-2004: epidemiology, clinical features, and prognostic signs. J Intern Med. 2005;258(2):181-190.
3. Paasma R. et al. Methanol mass poisoning in Estonia: Outbreak in 154 patients. Clin Toxicol. 2007;45(2): 152-157.
4. Abdul Rahim F.A.A. et al. Substance abuse and homelessness: mass methanol poisoning in Khartoum. Sudan Med J. 2012;48(1): 1-6.
5. Pelclova D. et al. Methanol outbreak in the Czech Republic in 2012: epidemiology and clinical features. Clin Tox. 2013;51(4):252-253.
6. Rostrup M. et al. The Methanol Poisoning Outbreaks in Libya 2013 and Kenya 2014. PLoS ONE. 2016. 11(3):e0152676.
8. Wechsler H. et al. College binge drinking in the 1990s: a continuing problem. Results of the Harvard School of Public Health 1999 College Alcohol Study. J Am Coll Health 2000;48: 199-210.
9. Frenia M.L. et al. Methanol inhalation toxicity. Ann Emerg Med 1993;22: 1919-23.
10. Kostic M.A. et al. Rethinking the toxic methanol level. J Toxicol Clin Toxicol 2003; 41: 793-800.
11. Hathaway G.J. et al. Chemical hazards of the workplace. 4th ed. New York: Van Nostrand Reinhold Company; 1996.
12. Симоненко В.Б. и соавт. Острые отравления: неотложная помощь. М.: Экономика и информатика, 2008:269.
14. Бережной РВ. и соавт. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., 1980:424.
15. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.Тица. М., 1997: 960.
16. Asser E. Über die Änderung der methylalkoholoxydation durch andere alkohole. Z. exp. Path. 1914;15, 322-334.
17. Lund A. Metabolism of methanol and formic acid in dogs. Acta Pharmacol. Kbh. 1948; 4(99):108-21.
18. Bennett J.L. et al. Acute methyl alcohol poisoning: a review based on experiences in an outbreak of 323 cases. Medicine. 1952;32: 431-463.
19. Mokhlesi B., et al. Adult toxicology in critical care. Part I: General approach to the Intoxicated patient. CHEST. 2003;123(2):577-592.
20. Freed C.R. Тгеаtable drug overdoses. Cleve-lend Clin. J. Меd. 1987;54(4):255-258.
22. Gupta N. et. al. A rare presentation of methanol toxicity. Ann Indian Acad Neurol. 2013; 16:249-51.
23. Tephly T.R. The toxicity of methanol. Life Sci. 2006;48:1031-41.
24. LoVecchio F. et al. Outcomes following abuse of methanol-containing carburetor cleaners. Hum Exp Toxicol. 2004;23:473-5.
25. Sharma R. et al. Methanol poisoning: ocular and neurological manifestations. Optom Vis Sci 2012; 89:178-82.
26. Rathi M. et al. Visual blurring and metabolic acidosis after ingestion of bootlegged alcohol. Hemo-dial Int 2006;10:8-14.
27. Указания по военно-полевой терапии. Под ред. А.Л. Ракова. М., 2003:271.
28. Flanagan R.J. et al. Antidotes. Taylor & Francis. London,2002: 326.
29. Moghadami M. et al . Theurapeutic response to folinic acid in methanol poisoning epidemic in Shi-raz. Iran J Med Sci. 2008; 33:22-6.
TOXIC EFFECT OF METHYL ALCOHOL: EMERGENCY MEDICAL CARE
S.H. Sarmanaev, V.B. Ivanov, I.R. Akhmetov
FNCC FCM of FMBA of Russia, Moscow, RF
Abstract. The lecture presents modern approaches to diagnostics and emergency care in case of poisoning with methyl alcohol. Emphasis is placed on the stages of rendering assistance to the population with this serious pathology.
Key words: methanol, poisoning, pathogenesis, clinic, first aid, lectures.
Это были и бедняки, и обычные работяги, и молодежь с вечеринки"
25.12.2016 в 16:11, просмотров: 31085
![]()
Руководитель анестезиологической и реаниматологической службы Пярнуской больницы Райдо Паасма и весь персонал госпиталя приложили огромные усилия, чтобы спасти жизнь и здоровье соотечественников. Спустя 12 лет он даже защитил диссертацию на тему клинических исследований массовых отравлений метанолом.
— Райдо, для подготовки диссертации вам приходилось наблюдать людей, которые тогда выжили. Как сложилась их судьба?
— После лечения в больнице выздоровели тогда 86 человек. При этом у некоторых остались проблемы со зрением и неврологией. Через шесть лет после случившегося мы вызвали их для контрольного наблюдения. И вот что выяснилось: больше 30 человек за это время уже умерли. Примерно такое же количество пришло на повторный прием… До остальных мы не смогли достучаться: отправляли им письма, пробовали дозвониться, но они не откликнулись. А мы не настаивали, так как дело это добровольное. С теми пострадавшими, которые до нас дошли, мы поговорили и обследовали их. И, к сожалению, выяснилось, что около 70% из них по-прежнему употребляли алкоголь.
— А те люди, которые стали инвалидами, не поменяли образ жизни? С какими повреждениями их выписывали?
— Кто-то ослеп, кто-то потерял память, не смог больше ходить. У некоторых постоянно тряслись руки и ноги. Эти люди тоже продолжили пить, потому что они потеряли цель жизни.
— Вы говорите, что больше тридцати человек в течение шести лет умерли. Каковы причины смертей?
— Основная все та же — чрезмерное употребление алкоголя. Это привело к различным травмам, сердечно-сосудистым заболеваниям, воспалению легких…
— Получается, что и метанол не понадобился… Возвращаясь к нашей основной теме — каким образом метанол воздействует на организм? Насколько легко справиться с таким отравлением?
— Дело в том, что сам по себе метанол не токсичен. Но он метаболизируется, говоря простым языком, начинает оказывать токсическое воздействие на организм в течение 12-24 часов после попадания внутрь. И здесь интересна разница между людьми и животными. У животных в организме есть вещество – фолиевая кислота, она нейтрализует метанол. У нас она тоже содержится, но в очень маленьком количестве, поэтому нам оно не помогает. Отравление метанолом очень сложно диагностировать. Ведь время от употребления до первых клинических симптомов может быть довольно долгим. И оно может быть еще длиннее, если люди одновременно с метанолом или после него пьют нормальную водку. Симптомы появятся тогда, когда алкоголь будет выводиться из организма.
— То есть качественный алкоголь не нейтрализует действие метанола? Это же самая распространенная версия в России — что для того, чтобы не отравиться метанолом, достаточно просто выпить водки. Значит, это не панацея?
— Этиловый спирт действительно нейтрализует метиловый. Но всего лишь на время. Смотрите, время токсического распада метанола — 72–90 часов. Чтобы оказать противодействие, ты должен держать в крови концентрацию этанола не менее 1 промилле на протяжении трех-четырех суток. Пока в крови содержится такое количество чистого спирта, метиловый спирт может даже не начать метаболизироваться. Но выполнить это условие очень трудно, люди банально захотят спать. Поэтому так лечиться невозможно.
— Неужели никак нельзя самостоятельно себе помочь? Вот человек понял, что выпил метанол, что ему делать? Может быть, стоит вызвать рвоту, съесть что-то.
— Дело в том, что сразу после употребления человек не поймет, что он выпил метанол. Симптомы появятся через 10–12 часов, когда сам себе уже не поможешь: метанол метаболизировался и начал разрушать организм. Нет смысла в самодеятельности — нужно сразу вызывать врача. У нас же выходит так: люди прочитали где-то в газетах, что можно просто выпить водки и вылечиться. Они напиваются, засыпают, а просыпаются уже слепыми. Потому что за это время этанол вывелся и перестал нейтрализовывать действие яда. Такое очень часто бывает. И это очень страшно.
— А в больнице как будут спасать отравившихся людей? Отличается ли современное лечение от того, что было 15 лет назад?
— В 2001 году главная наша сложность была в том, чтобы диагностировать отравление метанолом. У первых поступивших не было четких клинических симптомов. Конечно, когда вызовов стало много, и диагноз был поставлен, мы начали лечить их этанолом. Пациенты получали процедуру гемодиализа — очищения крови. Пострадавших было так много, что мы сразу отправляли их в другие больницы — в Таллин, Тарту…
Для метаноловых отравлений есть два антидота. Первое — этанол, но я уже говорил, что его нужно постоянно поддерживать в организме. Теперь уже есть другой: фомепизол. С ним гораздо легче. Потому его достаточно давать два раза в день, с промежутком в 12 часов. И тебе не надо следить за его уровнем. Ты можешь быть уверенным, что метанол дальше не метаболизируется. В этом существенная разница между двумя препаратами. Конечно, этанол гораздо дешевле. Но я считаю, что если есть возможность, больницам нужно иметь фомепизол.
— В 2001-м его еще не было?
— Он только что вышел, в Эстонии его еще не было.
![]()
— Самые разные люди. Это и бедняки, и обычные работяги, и молодежь, которая пришла на вечеринку: алкоголь закончился, кто-то знал место, где можно купить, пошли, купили, распили… Ту водку люди приобрели как раз в тот день, когда все получили зарплаты и пенсии. Причем делали это у людей, у которых являлись постоянными покупателями.
— Но почему именно нелегальное спиртное? Только из-за цены?
— А как в Пярну реализовывался подобный товар? Надо было прийти к кому-то домой или сказать некий пароль в магазине, и тебе достанут из-под прилавка?
— Хороший вопрос, но неправильному человеку. Могу сказать честно, я никогда не покупал ничего подобного. Но знаю, что в 2001 году большинство торговцев продавали спиртное прямо дома. Также было много покупателей из деревень. И для того, чтобы охватить эту категорию клиентов, продавцы объезжали на машине хутора. Чаще всего это было опять-таки в дни зарплат и пенсий. Кто нуждался в спиртном, выходил к ним и покупал. Как происходит сейчас, я не могу сказать. Но проблема с тем, что люди травятся метанолом, по-прежнему актуальна.
Не факт, что трагедия — последнее действие этого фатального спектакля. Пока есть люди, готовые пить сивуху неясного происхождения, всегда найдутся те, кто захочет на этом заработать. Пусть даже ценой жизни покупателей.
Заголовок в газете: У меня спирт — и значит мы умрем
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27289 от 26 декабря 2016 Тэги: Алкоголь, Смерть, Пенсии Места: Иркутск, Россия
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
