Отравление ксилометазолином у детей

Росздравнадзор бьёт тревогу: из-за неправильного применения популярные назальные средства могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем у малолетних пациентов.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в 2016–2017 годах забросали российских педиатров предупреждениями. Их содержание примерно одинаковое: дети всё чаще травятся сосудосуживающими каплями. Речь о нафтизине, санорине, отривине и других подобных препаратах. Если переборщить с лечением, ребёнок может получить проблемы с сердцем или даже впасть в кому. Как отмечает Росздравнадзор, многие родители этого не знают и потому позволяют детям бесконтрольно закапывать их. Как итог — за год тысячи детей по всей стране попадают в больницы.

В начале 2017-го годовалый Серёжа из города Чайковского Пермского края простудился, и мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку, как лечить малыша. И хотя мальчик шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку нафтизин. Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда.

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Мать, вернувшись с работы, не смогла разбудить сына. В панике вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме пульса порядка 110–120 ударов в минуту Серёжино сердце билось со скоростью всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. В больнице сказали: отравление нафтизином.

Медикам удалось спасти Серёжу, через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и "разбухает". Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

— Санорин, нафтизин, ксилен, риностоп — это препараты одной фармакологической группы, — объясняет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен "проглотить" большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, — проблемы с сердцем.

— Например, санорин применяют только с двухлетнего возраста, — говорит Туяра Захарова. — Это связано с тем, что у детей раннего возраста даже небольшое количество препарата может вызвать спазм в сердечной мышце.

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь "сосудосуживающий" ассортимент российских аптек.

— Анализируя информацию о побочном действии [сосудосуживающих капель и спреев], специалисты Росздравнадзора узнали о значительном числе передозировок в педиатрической практике, — говорится в документах ведомства. — Мы зафиксировали большое количество острых и подострых медикаментозных отравлений у детей в возрасте до 15 лет [после использования препаратов].

Источник в ведомстве рассказал Лайфу, что изучать проблему начали после сообщений из детских больниц в центральном регионе.

— Мы получили данные от одной из детских больниц. У них в отделении токсикологии за два года пролечилось 892 ребёнка в возрасте до 15 лет в связи с отравлениями [сосудосуживающими], — рассказал Лайфу источник. — Все отравления были случайными и произошли из-за превышения дозировок, а также из-за несоблюдения противопоказаний по возрасту. Однако в документах не указано, сколько всего в России детей отравилось каплями.

Лайф направил запрос Росздравнадзору с просьбой дать статистику, но ответа пока не получил. Масштабы проблемы можно оценить и на примере конкретной московской больницы. Ежегодно из-за неправильного лечения только в больницу им. Н.Ф. Филатова поступает 250–300 детей в возрасте до четырёх лет.

— В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос, — рассказал Лайфу заведующий токсикологическим отделением больницы Дмитрий Долгинов.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

— Главный признак отравления сосудосуживающими — изменения со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным либо, наоборот, заторможенным, — рассказал Лайфу главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Москвы Борис Блохин. — Избежать отравления можно, если чётко соблюдать рекомендации, написанные на препаратах. И понимать, что любое лекарство — это не только лечение ребёнка, но и возможное развитие побочных эффектов.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие "Байер" и "Меркле ГмБХ". На момент публикации ответили только представители компании "Байер", которая производит капли "Назол".

— Чтобы обеспечить правильное применение капель, "Байер" информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, — рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. — "Байер" тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Posted January 20th, 2012 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Онкология, Русский.

О травление сосудосуживающими препаратами встречаются у детей довольно часто. Это связано с широким использованием их родителями без назначения врача, передозировкой, небрежным хранением лекарственных средств. Безобидные, на первый взгляд, капли в нос могут нанести серьезный вред здоровью ребенка.

В последние годы обращает на себя внимание рост отравлений нафтизином и его гомологов (санорин, нафазолин, риназол, галазолин), далее – нафтизин.

Несомненно, что у нафтизина, как и у любого другого лекарства, существуют не только побочные эффекты при длительном его использовании, но и признаки отравления при кратном периоде использования или даже при однократном применении. Необходимо отметить, что встречаются случаи, когда ребенок выпивает лекарство по недосмотру родителей.

При передозировке нафтизин легко проникает через гематоэнцефалитический барьер. Являясь адреномиметиком, он стимулирует центры мозга, несущие депрессорную функцию. Снижение артериального давления происходит за счет снижения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений.

Даже терапевтическая доза может сопровождаться развитием клинической картины в виде угнетения ЦНС. Обычно из анамнеза заболевания выясняется, что ребенок несколько дней или однократно бесконтрольно лечили нафтизином.

Клинически это проявляется в виде парадоксальной реакции центральной нервной системы: вялость, сонливость, бледность кожного покрова, снижение аппетита, безучастность, повышенная потливость, холодность кожного покрова.

При осмотре: брадикардия, снижение артериального давления, снижение температуры тела, миоз. При тяжелой степени тяжести – нарушения сознания вплоть до комы, выраженная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия ниже 50% от нормы, снижение артериального давления до критических цифр.

Цель исследования: установить причину роста отравления нафтизином у детей.

Педиатрическая токсикологическая служба города Алматы базируется на территории Детской городской клинической больницы №1, куда поступают дети с острыми отравлениями. Дети с признаками отравления нафтизином подлежат госпитализации. Всего за отчетный период 2011г. в клинику поступило 95 детей с диагнозом острое отравление нафтизином. Тактика и объем лечебных мероприятий зависит от тяжести состояния.

Таблица 1- Распределение отравлений нафтизином по степени

тяжести по г. Алматы за 9 месяцев 2010 и 2011г.г.

Степени тяжести

2010г. ( I-IX )

2011 ( I-IX )

Легкая степень

0

0

Средней степени

73 (97,3%)

91 (95,8%)

Тяжелой степени

2 (2,7%)

4 (4,2%)

Всего госпитализировано

75 (100%)

95 (100%)

Из таблицы видно, что в 2011г., по сравнению с 2010г., идет рост отравлений нафтизином, также увеличилось число детей с тяжелой степенью тяжести.

По статистике дети с отравлением нафтизином проводят в стационаре 1-3 суток. Прогноз во всех случаях был благоприятный.

Причинами роста отравлений являются:

1. В результате самолечения, из-за неправильной дозировки взрослыми, бесконтрольного приема.

2. Незнание или игнорирование родителями инструкций по применению нафтизина.

Родители часто используют 0,1% раствор нафтизина вместо 0,05%.

3. Раствор нафтизина выпускается в пластиковых флаконах, что исключает возможность правильно его дозировать.

4. Незнание элементарных правил хранения лекарственных веществ в домашних условиях, в результате чего часть отравлений происходит от случайного употребления нафтизина, оставленных в доступных для детей местах.

5. Невысокая цена и безрецептурная продажа в аптеках.

Наиболее часто отравление нафтизином встречается у детей до 3 лет, что связано с бесконтрольным применением нафтизина родителями. Большая часть таких детей получило передозировку препарата на фоне лечения ОРВИ.

Таблица 2- Распределение отравлений нафтизином по возрасту

Возраст

2010г. ( I-IX )

2011г. ( I-IX )

Годовалого Ваню мама воспитывает одна. Пока она на работе, за мальчиком присматривает бабушка. Когда Ваня заболел, мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку по поводу того, как лечить малыша. Но несмотря на то, что Ваня шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку раствор нафтизина (0,1%). Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям ни единого шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда. "Болеет", — подумала бабушка. Но о борьбе с насморком она не забыла. Чтобы ещё раз закапать препарат, она несколько раз будила мальчика.

Ребёнок проспал весь день. Вернувшаяся вечером с работы мать разбудить Ваню не смогла. В панике женщина вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме частоты сердечных сокращений порядка 110–120 ударов в минуту Ванино сердечко билось всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. Он был на волоске от смерти.

"Отравление нафтизином", — диагностировали в больнице.

Эту историю рассказала в Сети врач-педиатр Екатерина Потеряева, которая осматривала ребёнка. Медикам удалось спасти Ваню: через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

— Не стоит использовать нафтизин в качестве сосудосуживающего препарата при лечении детей. Есть более безопасные препараты. К тому же б абушка Вани серьёзно превысила дозировку. Даже при появлении специфических симптомов (неадекватной сонливости, брадикардии (редкого пульса), бледности, холодного пота, заторможенности) у ребёнка бабушка продолжала капать препарат! — пояснила Потеряева.

— Нафтизин — самый доступный препарат, обладающий сосудосуживающим эффектом. Лекарство настолько привычно вписалось в аптечный ассортимент, что провизору даже в голову не придёт попросить рецепт, — добавляет врач-педиатр с двадцатичетырёхлетним стажем, кандидат медицинских наук Туяра Захарова. — При передозировке этот препарат начинает действовать не только на сосуды, которые находятся в носу, тот же эффект оказывается на почки, сосуды, которые несут кровь к сердцу, сосуды головного мозга.

Ване повезло, но нередко такое истовое желание вылечить ребёнка заканчивается трагедией.

Ежегодно в результате неправильного лечения только в токсикологическое отделение детской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова в Москве поступает 250–300 детей в возрасте до 4 лет, рассказал заведующий отделением Дмитрий Долгинов .

— В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос. Часто путают названия — вместо средства от кашля дают валокордин, — добавил он.

Туяра Захарова рассказала о случае из своей практики:

— Мама позвонила знакомому доктору и по его совету "назначила" лидокаин своему четырёхлетнему ребёнку. Но врач не уточнил, что лидокаин должен быть не 2%, а 1%. Для этого лекарство нужно развести водой для инъекции. Мама с полумедицинским образованием решила, что сама сможет ребёнку уколоть антибиотик. Ребёнок поступил в реанимацию с анафилактической реакцией на лидокаин.

Специалист подчёркивает: родители не могут лечить своих детей самостоятельно.

Когда количество бьёт по качеству

Екатерина Потеряева приводит примеры лекарств, которыми любят злоупотреблять взрослые при лечении детей.

— Самый распространённый — это аспирин. Он запрещён для лечения детей до 18 лет, но тем не менее родители продолжают давать его своим отпрыскам, — говорит педиатр. — А тем временем это лекарство приводит к тяжёлым поражениям печени, синдрому Рея (редкое, очень опасное состояние, которое вызывает поражение печени и отёк головного мозга. — Прим. Лайфа). На сегодняшний день во врачебной практике аспирин уже не используется для снижения температуры, как раньше.

Также до 12 лет запрещён к приёму нимесулид, так как он оказывает чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, и температура в течение непродолжительного времени может упасть с 39,5 до 36 градусов.

— В большинстве случаев в больницу попадают дети с отравлением сосудосуживающими препаратами. Это не только нафтизин, но и називин, если его много закапать. Это касается всех препаратов на основе ксилометазолина, оксиметазолина, — рассказывает Потеряева.

Нередко дети травятся феназепамом.

— Такое чувство, что у каждой бабушки есть это лекарство. Бабушки плохо спят, поэтому назначают себе этот препарат, а дети достают сами их из сумки, — предупреждает Екатерина Потеряева. — Или у бабушки высокое давление. Она держит под рукой гипотензивные препараты для снижения давления, и внуки тоже могут нечаянно их съесть. Таких детей сразу привозят в реанимацию.

По словам Потеряевой, но-шпа — тоже очень хитрый препарат.

— Если но-шпа всасывается в кровь, даже гемодиализ (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. — Прим. Лайфа) не помогает. Но-шпа расслабляет сосуды, в том числе дыхательной мускулатуры, и ребёнок может погибнуть. Помочь уже практически невозможно. Обычно родители дают ребёнку но-шпу, когда у него болит живот, чтобы снять спазм.

Случаются передозировки и витаминами, в частности витамином D, у малышей. Врачи постоянно напоминают, что жидкость необходимо капать в ложку и разводить водой, только потом давать ребёнку. Родители могут капать витамин ребёнку сразу в рот — так случаются передозировки.

— Это достаточно опасно, потому что при передозировке витамина D снижается кальций в крови, что приводит к гипокальциемическим судорогам, — предупреждает Потеряева.

Лечение по совету соседок

В эпоху Интернета и доступности информации мамы не остаются без помощи. В любой непонятной ситуации родители открывают страницы детских форумов, описывают симптомы и получают практические советы по лечению от сведущих завсегдатаев чатов.

"Девочки, у дочки впервые температура! Пока 38. Больше ничего нет. Что делать? Как часто мерить? Вызывать врача? И какой градусник хороший? Есть электронный, но он неточный", — пишет одна из мам на популярном детском форуме.

Уже через несколько минут на сообщение откликаются умудрённые опытом родители из разных городов:

"Свечи жаропонижающие — лучше цефекон. Особенно если температура большая и с трудом сбивается. Я ночью в такие моменты каждый час её проверяю".

" Градусник лучше всего инфракрасный. Ртутный точнее электронного, хотя и последним можно пользоваться. Мерить температуру нужно пару раз вечером, особенно перед ночным сном (если температура к ночи растёт — лучше заранее поставить жаропонижающую свечку). Ребёнка обильно поить, детскую комнату проветривать, воздух увлажнять. Самое главное — не паниковать. Врача вызовите — не помешает ".

В переписке с наиболее активной советчицей мама, которая первая задала вопрос на форуме, уточняет: "А вы врач?"

На это следует ответ, который в целом объясняет феномен лечения по советам форумов и обилие советчиков: "Нет, просто очень хорошо разбираюсь в теме и умею искать нужную информацию".

Народная медицина

С домашними народными средствами, которые особенно любит старшее поколение (молочко с мёдом, горчичники в носки), при лечении детей тоже лучше не рисковать.

— Иногда просто диву даёшься тому, на что способна фантазия родителей, — говорит Туяра Захарова. — Например, маме подсказали сделать лепёшку из мёда и положить её на всю ночь на грудь заболевшему двухлетнему ребёнку. Мало того что получили химический ожог грудной клетки, так ещё и была анафилактическая реакция на компоненты мёда.

Натуральные продукты с высоким содержанием пыльцы у детей, склонных к аллергическим реакциям, могут вызвать резкий отёк дыхательных путей.

— Вот история: ребёнку, которому чуть меньше полутора лет, натёрли пятки горчицей, чтобы он пропотел, — рассказывает Туяра Захарова. — Во-первых, этого категорически делать нельзя, т.к. кожа ребёнка очень тонкая, без защитного слоя. И при температуре, вместо того чтобы охлаждать ребёнка, его ещё и подогрели. Ребёнок кричит, потому что у него горят пятки. Хорошо ещё, что всё обошлось ожогом первой степени. В итоге мы лечили уже не насморк, а ноги.

Хочу предупредить мам малышей, как опасны бывают на первый взгляд неопасные препараты.

А дело было так:

Утром, как обычно я собирала Федюшку в садик. Посадила к себе на коленки и одевала колготочки. Тут, на беду, припёрло мою маман поучаствовать в процессе Она вскочила с кровати и решила во что бы то ни стало промыть носик внуку солёной водой. Упорно пшикала Федюшке в носик из большого пластмассового пузырька, хотя внук крутил головой и хныкал - "не хтюююю".
Оделись, отвела сынишку в садик, там переодела и запустила в группу. Собиралась уже бежать на учёбу, но остановил меня настойчивый звонок по сотовому. Это была мама. - Соня! Я перепутала пузырьки и набрызгала Феде в нос твой Нафтизин! (я хроник по отёчности слизистой носа и без Нафтизина просто не могу дышать вот уже 17 лет. Пользуюсь им каждые 3-4 часа, врачи ничего сделать не могут - бесполезно, а на более дорогие, но менее токсичные сосудосуживающие препараты в таком количестве, как мне надо, нет средств. Вот я для своего удобства и перелила Нафтизин в большой пузырёк с брызгалкой, похожий на пузырёк из-под Салина в котором находится солёная вода для Феди) "Предупреди воспитательницу, чтобы наблюдала за ним, а то вдруг аллергия. " Я мамаше объяснила, что аллергия появляется почти сразу (анафилактический шок) в течение 30 минут максимум, а прошло уже минут 45. Но, естественно я воспитательнице сказала, что и как. Матери наказала забрать Федюшу пораньше. Почему-то я не подумала про токсический эффект препарата
Через 4 часа она звонит и орёт в трубку: " Федя спит, весь холодный, вялый, потный я вызвала неотложку, та приехала и сказала вызывайте скорую, чтобы его везли в больницу прокапывать. "

Оказалось, она его забрала, воспитательница заметила, что ребёнок стал вялый, сонливый. На прогулке лёг животом на качели и уснул. Мать моя повела его домой, он идёт, спотыкается, глаза мутные, закрываются. Она завела его в поликлинику детскую, благо она по пути, а педиатр успокоила - мол, ничего страшного, у нас дети часто глотают даже Нафтизин, выпаивайте его усиленно и всё. Ну, мать и успокоилась. Привела, попить дала побольше, уложила спать. А потом возьми да и померяй температуру, а там 35 градусов Остывает, блин, ребёнок! Вот она неотложку-то и вызвала.
Я галопом примчалась домой с учёбы, нос к носу столкнулась с машиной "скорой" помощи (ехала я час от места своей учёбы)
Скоропомощники послушали сердешко - снижена частота сильно, бледен ребёнок, вял, конечности холодные. Вкололи Преднизолон с Атропином и повезли меня с ним в Филатовскую, поскольку сказали, что дома оставлять опасно.
А там, о ужас! деток кладут без родителей и посещения запрешены. У меня истерика, у Феди тоже. Я ору, что за бред.
Везде дети до 3-х лет с родителями лежат, даже в отделении патологии новорожденных посещения разрешены. А они мне - да, у нас именно в токсикологии такие законы, а в другие отделения можно и с мамами, и посещения. Я просила и так, и сяк, ну не могу я своего Федю в таком состоянии одного с чужими тётками оставить. Кроме всех "прелестей" ещё и позвонить в отделение и узнать о состоянии ребёнка нельзя - все сведения только на следующий день у врача ровно в 13 часов внизу у выхода.
Я спросила про коммерческое отделение, на что мне ответили, что вряд ли вы осилите там ОЧЕНЬ дорого. Я била себя пяткой в грудь, что осилю и хочу тогда в платное, но только бы вместе с малышом. Мне показали где это. Я пошла, спросила. До сих пор в лёгком шоке нахожусь: 7500 за сутки при этом никаких дополнительных обследований не будет, поскольку выходные дни, то есть надо лежать до понедельника-вторника
Ушла я оттуда в предынфарктном состоянии обратно в приёмное. Пока я отходила от шока, Федюшку потихоньку стали оформлять в бесплатное.
Как он плакал, когда его уводили от меня В неизвестность.
Мне не хотелось жить. Домой приехла - пустота на душе, игрушки, штанишки его раскиданы, а его нет. Я ещё дура-впечатлительная себя накручиваю всегда, самые ужасные картины всплывают в душе, как он там, а вдруг плачет, а вдруг больно ему делают и никто не утешит. Сидела полночи ревела, потом в сон провалилась. Утром встала, кроватка под боком путая. тоска.
Поехали с мамашей к 13-ти часам туда, я всё взяла с собой:одежду, коляску (Федюшка от слабости всё просил: "На кояське педем.." тяжело ему идти было вчера до скорой) с намерением в любом случае его забрать, даже если не выпишут.
Приехали. Врач сказал, что динамика положительная, но, поскольку анализы и ЭКГ могут сделать только в понедельник, выписывать не будут. Я спросила о лечении, оказалось таблетки ему дают и всё. Тогда я сказала, что забираю дитя под расписку! Таблетки я ему и дома дам.
Вышел ко мне мой воробышек бледненький с такой обречённой мосей и сразу заулыбался, когда меня увидел. Обняла я его и так тепло в душе стало.

Вот такие приключения. Оказывается, Нафтизин очень токсичен для детей. Там, пока ждали врача, познакомились ещё с одной мамочкой малышки. Там она хлебнула Нафтизинчику, а может в нос налила - неизвестно, но врачи определили по состоянию, что это отравление именно им. Девочку еле откачали. Привезли в тяжёлом состоянии. Бабушка не смогла добудиться ребёнка, тормошила, а девочка не просыпалась. Скорую вызвали, та померила пульс - критический, сразу привезли в реанимацию, откачали, Слава Богу.
Другой малыш выпил Нафтизин и тоже чуть не отправился ко Господу. Ещё одному капнули в носик детский (0,05%) и та же картина.

Будьте осторожны! Пузырьки, которыми сами пользуетесь, убирайте подальше, а малышам не используйте Нафтизин вообще! Даже детский, реакция может быть непредсказуемой.

А симптомы отравления такие: через час примерно развивается слабость, сонливость, отвращение к еде, значит не исключена тошнота, кстати, Федюшку в скорой вырвало фонтаном, всю жидкость, что дала ему бабушка выпить. Ребёнок засыпает. Конечности у него холодеют, температура тела снижается. Потливость, резкое снижение частоты сердечных сокращений. Если вовремя не распознать, в тяжёлом случае может быть остановка сердца, в лёгком, ребёнка не добудетесь четверть суток.

В Москве отделение детской токсикологии только одно - в ДГКБ № 13 (Филатовская) Условия, ребёнок будет лежать один и вы сможете узнать о его состоянии только 1 раз в сутки - в 13 часов дня даже не поднимаясь в отделение, внизу у лифта.

Дай Бог вашим детям никогда туда не попадать!

О наиболее частых ошибках и о том, как их избежать, рассказывает старший педиатр оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы Лариса Аникеева.

Цена беспечности

У детей до одного года поле деятельности ограничено кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни – это беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества, вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином, превышают дозу парацетамола, димедрола, нафтизина…

В осенне-зимний период возрастает число отравлений сосудосуживающими каплями. Фабула стандартная: у малыша насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Мама закапала ему в носик тизин (санорин, отривин). После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, перед сном. К вечеру ребенок стал вялым, отказался от еды и крепко уснул в необычное время. Его кожа стала бледной, холодной, мокрой. Измерив температуру, мама пришла в ужас – 34,7 °C. Так проявляется токсическое действие капель на сердечно-сосудистую систему ребенка.

В последнее время сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос – и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

Важно

Довольно часто мама не догадывается о том, что ребенок принял лекарственное или химическое вещество, что существенно затрудняет диагностику и приводит к несвоевременному оказанию скорой медицинской помощи. Подумайте об отравлении, если ребенок:

• вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время, а сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить;
• во сне совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь;
• вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;
• среди полного здоровья стал плохо себя чувствовать, у него нарушилось сознание, появились судороги, а признаки острого воспалительного заболевания при этом отсутствуют.

Осторожно, уксус!

Отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В арсенале каждой хозяйки есть чистящие и моющие средства, аэрозоли и различные порошки для борьбы с насекомыми, которые хранятся, как правило, под ванной или под раковиной.

А печально известная уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования! Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет она детям. Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас – пожалуйста: пей – не хочу.

Алгоритм действий

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Не вызывайте у ребенка рвоту, если отравление произошло концентрированной кислотой или щелочью. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5–2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию агрессивного вещества в желудке.

Профилактика острых отравлений у детей чрезвычайно проста: