Отравление канцелярским клеем у детей

Кафедра судебной медицины (зав. — доц. Н.П. Марченко) Харьковского медицинского института

Поступила в редакцию 20/XI 1962 г.

Отравление силикатным клеем / Татаренко В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №2. — С. 52-54.

библиографическое описание:
Отравление силикатным клеем / Татаренко В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №2. — С. 52-54.

код для вставки на форум:

Силикатный клей (жидкое стекло) представляет собой насыщенный раствор кремнекислого натрия или калия. Поэтому он имеет сильно щелочную реакцию. Мы не встретили в литературе описания случаев отравления силикатным клеем, в связи с чем решили поделиться нашим наблюдением. Диагностика подобных отравлений имеет ряд особенностей и представляет определенный интерес.

Трое мужчин ошибочно вместо водки выпили натощак по стопке силикатного клея, после чего у всех троих тотчас началась рвота. Двое сразу поехали в больницу, где пробыли несколько дней до выздоровления, а третий, 78 лет, обратился к врачу лишь на следующий день с жалобами на сильные боли в горле, слабость, озноб, затрудненное дыхание. При госпитализации установлено: дыхание хрипящее, гиперемия лица и зева, незначительная отечность мягкого неба, тоны сердца глухие, акцент второго тона на аорте, пульс частый, ритмичный, на фоне ослабленного дыхания различимы одиночные, влажные хрипы, живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Диагноз: отравление силикатным клеем? аортокардиосклероз с явлениями сердечной недостаточности, эмфизема и отек легких. Проведена медикаментозная терапия. Состояние больного ухудшалось, стали развиваться явления острой сердечной недостаточности, отека легких. На следующий день он умер.

При судебномедицинском исследовании трупа обнаружено: лицо синюшное, язык с буроватым налетом у корня. Глотка и пищевод свободны, слизистая их лиловато-багровая с точечными кровоизлияниями. В гортани и трахее немного слизи, слизистая их розовато-лилова- тая. Легкие тестоватые, под плеврой единичные экхимозы. Ткань легких на разрезе темно-красная, при надавливании выделяется много пенистой темно-красной жидкости. В желудке около 50 мл жидкой буровато-красной массы без особого запаха. Слизистая оболочка желудка розовато-синюшная, с множеством точечных кровоизлияний. Слизистая оболочка кишечника в начальном отделе на протяжении 22 см буровато-красная, с точечными кровоизлияниями, дальше — без изменений. Мягкая мозговая оболочка отечна, сосуды ее расширены и переполнены кровью. Мозг без особенностей.

Гистологически установлено: фрагментация мышечных волокон и паренхиматозная дистрофия миокарда; некротический нефроз, отек и застой в мозгу и легких с начинающейся пневмонией; резкие воспалительные изменения глотки и желудка с тромбозами сосудов; дистрофические изменения печени.

При судебнохимическом исследовании органов спиртов метилового, этилового и амилового, а также каких-либо других ядовитых веществ не обнаружено.

При судебнохимическом исследовании содержимого доставленной бутылки обнаружен силикатный клей, щелочность которого соответствует 20%! раствору едкого натра.

На рентгенограммах желудочно-кишечного тракта определялось отложение контрастного вещества на слизистой оболочке отдельных петель кишечника, преимущественно в нижнем отделе подвздошной и слепой кишки, где интенсивность тени меньше, чем в желудке (при рентгенографии силикатного клея установлено, что он обладает контрастным свойством).

Мы произвели спектрографическое исследование содержимого бутылки, а также мочи, участков желудка и содержимого желудка трупа. Для исследования взяли 3 мл жидкости из доставленной бутылки, 3 мл мочи, 3 участка желудка размером по 2,5×2 см. Для контроля взяли объекты из аналогичного места желудка и мочу в таком же количестве от трупа мужчины, умершего от травмы. Перед исследованием участки из желудка высушили в сушильном шкафу при 75° до постоянного веса, по 3 навески (по 20 мг каждая) поместили в кратер спектрально чистых угольных электродов. По 0,2 мл (по 3 навески) мочи, желудочного содержимого и жидкости из бутылки закапывали в кратер прогретых спектрально чистых углей. Анализ производили с помощью кварцевого спетрографа ИСП-28. Щель освещали с помощью 3 конденсоров. Ширина щели спектрографа 0,01 мм. В качестве источника возбуждения использовали генератор ПС-39. Напряжение сети 220 V, экспозиция 2 минуты. Навески сжигали при силе тока 8 А, при расстоянии между электродами 2,5 мм. Спектрограммы расшифровывали по относительному положению их линий к спектру железа. При этом использовали спектропроектор ПС-18 и таблицы спектральных линий, при фотометрировании пользовались микрофотометром МФ-2. В результате расшифровки спектрограмм и фотометрирования спектральных линий элементов установили, что жидкость в бутылке содержит очень много кремния, много натрия, немного магния, железа, титана, марганца. Моча и ткань стенки желудка содержат значительно больше кремния, чем контрольные пробы. Так, в моче степень почернения линии кремния с длиной волны 2516,1 А была равна (в среднем из 3 проб) 96 единицам по показаниям логарифмической шкалы микрофотометра МФ-2 (в контрольной пробе 50 единиц), а в ткани стенки желудка —107 единицам (в контроле 64 единицы). Соотношения степеней почернения спектральных линий других элементов исследуемых проб при фотометрировании не представляли значительной разницы.

Таким образом, судебномедицинское исследование трупа с учетом данных рентгенографического и спектрографического анализа при отрицательном результате судебнохимического исследования позволило сделать заключение, что причиной смерти явилось острое отравление силикатным клеем. Отравление силикатным клеем частично подтверждалось характерными для едких ядов изменениями со стороны глотки, пищевода, желудка и других органов, обнаружением контрастного вещества на слизистой оболочке желудка и кишечника при рентгенографическом исследовании и в основном установлением повышенного содержания кремния в ткани стенок желудка и моче при спектрографическом исследовании.

Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.

Механизм наступления смерти при ингаляции бутана / Клевно В.А., Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 27-29.

Смертельное пероральное отравление пергидролем / Блохас Ц.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 54.

Случайное острое отравление фтористым ядохимикатом / Чернобродов Г.Д., Ерошин Ю.А., Жданович Н.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 55.

Основная масса клеев представляет собой смеси, основой для которых являются синтетические смолы, превращающиеся под воздействием отвердителей в неплавкие клеящие составы. В них входит целый ряд компонентов: пленкообразователи, растворители, отвердители, наполнители, пластификаторы и т. п.

Количество клеевых составов на современном рынке превышает 10 000. Самые распространенные полимеры, выступающие в комплексе с растворителями в качестве клеев: поливинилацетат, полиакрилаты, полиамиды, фенол- и формальдегидные смолы, полиуретаны, эпоксидные смолы, каучуки, кремнийорганические соединения и другие.

Наиболее часто в различных бытовых и специализированных сферах используются следующие клеевые составы:

Токсичность клеев обусловливается выделением ядовитых паров или прямым воздействием (при контакте с кожей и слизистыми), в том числе входящих в их состав растворителей.

Как происходит отравление клеем?

Чаще всего отравление клеем происходит при следующих обстоятельствах:

нарушение технологического процесса на производстве;
профессиональный контакт с парами клеящего вещества без индивидуальных средств защиты (респиратора, маски, перчаток, защитных очков);
длительный контакт с незащищенной кожей рук, как в промышленной сфере, так и в быту;
работа с клеем в помещении без адекватной вентиляции;
случайное употребление клея внутрь (в том числе детьми);
намеренное употребление с суицидальной целью;
вдыхание паров клея с целью опьянения (токсикомания).

Несмотря на способность клеев оказывать токсическое действие при всасывании через неповрежденные кожные покровы, основным способом отравления является респираторный (дыхательный).

Симптомы отравления

Отравление клеевыми составами может протекать как в острой форме, так и в хронической, при длительном воздействии малых доз токсина.

Для острого отравления характерны:

Обратное развитие интоксикации быстро наступает после прекращения контакта с ядовитыми парами: через 1-1,5 мин пропадают галлюцинаторные образы, восстанавливается ориентация в пространстве и времени, возобновляется возможность оценивать окружающую обстановку, появляются головная боль, головокружение, вялость, слабость, тошнота, рвота.

Объективно у пострадавшего отмечаются:

гиперемия кожных покровов, склер;
расширение зрачков;
цианоз носогубного треугольника различной степени выраженности;
тахикардия;
снижение артериального давления;
одышка;
мелкий тремор пальцев рук.

При длительном профессиональном контакте с веществами, входящими в состав клея, возможна хроническая интоксикация, обусловленная поражением разных органов и систем:

эпихлоргидрин и толуол (содержатся в эпоксидном клее) отрицательно влияют на нервную систему и печень, при контакте с кожей рук вызывают экзему и дерматиты;
гексаметилендиамин (компонент полиуретанов и эпоксидных смол) способен изменять формулу крови;
диамет X (компонент полиуретанов и эпоксидных смол) обладает канцерогенным действием, вызывает поражение органов дыхания;
свободные фенол и формальдегид (содержатся в фенолоформальдегидных смолах) вызывают заболевания респираторной и нервной систем, дерматиты;
толуилендиизоцианат (присутствует в полиуретановых клеях) поражает нервную и сердечно-сосудистую систему, нарушает обменные процессы, обладает мощным прижигающим действием;
пары цианакрилатных составов раздражают слизистую оболочку носа и глаз.

Жалобы, предъявляемые при хроническом отравлении парами клеев, неспецифичны:

снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
снижение физической активности;
перебои в работе сердца;
снижение (реже повышение) артериального давления;
частые головные боли, нарушения сна;
расстройства пищеварения: боли в проекции желудка, снижение аппетита, склонность к запорам или поносам, схваткообразные боли в области живота;
хронические заболевания бронхолегочной зоны;
снижение иммунитета, высокая подверженность инфекционным заболеваниям.

Первая помощь при отравлении клеем

Удалить пострадавшего из места воздействия токсина.
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери).
Провести промывание желудка (выпить 1-1,5 литра теплой воды или слабого раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Принять энтеросорбент (Атоксил, Энтеросгель, Полифепан, Полисорб).
При попадании клея на кожу или слизистые оболочки – обильно промыть их под струей воды с мылом. Быстросохнущие клеевые составы смываются специальными нейтрализующими средствами.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

на фоне проведения мероприятий неотложной помощи состояние пострадавшего остается стабильно тяжелым или отмечается отрицательная динамика;
пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
развилась неукротимая рвота;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови;
пострадавший предъявляет активные кардиологические жалобы (боли, перебои в работе сердца, приступы сердцебиения, нарушения ритма, резкое повышение или понижение артериального давления);
развилась интенсивная неврологическая симптоматика: состояние измененного сознания, судороги, потеря сознания.

Пострадавший госпитализируется в токсикологическое отделение, где получает дезинтоксикационную терапию:

Помимо специфического, пострадавший получает симптоматическое лечение в зависимости от развившихся или угрожающих осложнений:

антибактериальные препараты и глюкокортикостероидные гормоны при отеке легких;
внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей;
гормональные и сердечно-сосудистые средства при кардиологических симптомах;
кровоостанавливающие средства при желудочно-кишечном кровотечении и т. д.

Возможные последствия

При вдыхании паров или эпизодах попадания клея на кожу и слизистые чаще развиваются местные осложнения: конъюнктивит, ринит, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, дерматит, экзема.

При высоких концентрациях паров токсина в воздухе, при длительном контакте с кожей или употреблении клея внутрь возможно развитие более тяжелых осложнений:

почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
отек легких;
кома, летальный исход.

Профилактика

Соблюдение следующих правил позволит избежать отравления клеем:

работа с клеящими составами должна производиться в помещениях, оборудованных адекватной приточно-вытяжной вентиляцией;
при использовании высокотоксичных клеев производственные площади должны быть дополнительно укомплектованы местными вытяжными приспособлениями;
обязательно использование индивидуальных защитных средств: респираторы, резиновые перчатки, защитные очки;
недопустимо самостоятельно изменять или нарушать технологический процесс при работе на специализированном производстве;
в быту – хранить клей в недоступных для детей местах;
самостоятельная работа детей младшего возраста с клеем недопустима, обязателен контроль со стороны взрослого.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Разновидности клеев

Тип производства

Название марки

Белковые/животные АльбуминовыйГлютиновыйКазеиновый Клей УниверсалСтолярный клей (мездровый, костный)”КлейТук”, “Metilan”, “Kleo” и т.д. Растительные – Крахмал, декстрин, резиновый, гуммиарабик и т.д. Минеральные АсфальтовыйБитумныйСиликатный “Den Bit-L””Бутистик”, “Фиксер”, “Kerabit””Unis”, “Белпликс”, “Канцелярский” Синтетические РеактивныеТермопластичные “Litochrom Starlike”, “Litoelastic”, “Суперклей”, “”Момент”, “ПВА” и т.д.”Клей-расплав Rayt”, эпоксидный клей

Знать природу происхождения состава клеящего вещества очень важно, поскольку никто не застрахован от несчастного случая (такого, как отравление) при работе с ним. А, имея в своём арсенале подобные знания, можно безотлагательно принять меры для уменьшения или предотвращения негативных последствий.

Как происходит отравление

Источником отравления клеем является не только пероральное попадание токсина в организм, но и вдыхание ядовитых паров через нос, поражение кожи и слизистых оболочек (глаза, нос, губы) вследствие неосторожного обращения с химикатами.

Самые негативные токсикологические последствия возникают в организме после отравления клеем БФ: посредством принятия его внутрь. Развивается тяжёлое угнетённое состояние, приводящее к помутнению сознания.

Одним из, казалось бы, безобидных клеев – канцелярского – вполне можно отравиться. Особенно опасен он для маленьких детей. В своём составе содержит 0,5%-й фенол, оказывающий прижигающее и раздражающее воздействие на слизистые оболочки при попадании внутрь организма пероральным путём (через рот).

Лёгкое поражение организма наступает при вдыхании паров синтетических клеевых смесей: эпоксидного клея, ПВА и клея “Момент”.

Симптомы отравления

Следует отдельно классифицировать характерные признаки при отравлениях различными видами клеевых смесей:

внезапное наступление глубокого сна;
резкое понижение температуры тела;
утрата любого вида чувствительности;

Важно знать! Нельзя нейтрализовать токсическое действие веществ клея БФ алкоголем. Совместное их употребление приведёт к появлению рвоты, белой слизи и боли в глазах, головной боли.

раздражение дыхательных путей;
повреждение слизистой оболочки глаз;
контактные заболевания кожи: ожог, экзема, дерматит и т.д.;
угнетение ЦНС и печени;
нарушение дыхания;
снижение артериального давления;

головокружение;
тошнота, рвота;
головная боль;

появление галлюцинаторных образов;
паралич дыхательного центра;
интоксикация ЦНС – возникновение опьяняющего эффекта;
судороги;
образование метгемоглобина;
появление удушья;
возможна потеря зрения;
нарушение работы сердца: аритмия, коллапс;
цианоз, отёк лёгких;
желтуха;
печёночная кома;
угроза появления анурии и уремии;

потеря сознания;
почечная недостаточность;
тяжёлая форма пневмонии.

Первая помощь и лечение

Комплекс мероприятий первой медицинской помощи находится в прямой зависимости от того, каким токсическим веществом вызвано отравление. Наиболее тяжёлые отравления вызывают синтетические клеи. В своём составе они содержат ацетон, бензин, фенол и др. соединения, испарения которых выделяются в окружающую среду. Комплекс мероприятий по оказанию первой неотложной помощи для различных отравлений клеящими составами приведём ниже:

отсасывание слизи из ротовой полости;
промывание желудка посредством применения зонда;
осуществление интубации и аппаратного дыхания – при отсутствии каких-либо рефлексов;
осуществляют комплекс мер по восстановлению сердечной деятельности и дыхательной функции;
“Метазон”, “Эфедрина гидрохлорид”,
“Норадреналина гидротартрат” для увеличения артериального давления;
40%-й р-р Глюкозы (40 мл) – внутривенно;
5%-й р-р Никотиновой кислоты (1 мл) – подкожно;
6%-й р-р Тиамин бромида и 2,5%-й р-р Гидрохлорид пиридоксина (2 мл) – внутримышечно;
дают выпить крепкого чая и кофе;
смесь: 20%-й р-р Глюкозы (500 мл), Инсулин (20 ЕД) и 4%-й р-р Гидрокарбоната натрия (500-1000 мл) – внутривенно (на ранних стадиях отравления);
в стадии глубокой комы необходимо использование форсированного диуреза;
антибиотики и глюкокортико-стероиды – для борьбы с инфекцией;

отравившемуся нужно дать выпить воды или молока;
2%-й водный р-р Резорцина – при раздражении кожных покровов;
2%-й р-р Борной кислоты – при отёках кожи;

Важно знать! При отравлении эпоксидным клеем нельзя вызывать рвоту. Отравившийся может получить ожог ротовой полости и горла.

При отравлении парами ПВА медицинская помощь не требуется. Отравившегося человека нужно вывести на свежий воздух;
Так как клей “Момент” относится к 4 кл. опасности (малотоксичен), то следует ограничить контакт пострадавшего с токсическими парами данного вещества, хорошо проветрить помещение, а человека вывести на свежий воздух;

перед процедурой промывания следует ввести в желудок растительное масло, либо яичный желток;
промыть желудок водой с активированным углём и 10%-го р-ром глицерина;
дать выпить любой энтеросорбент (Активированный уголь, Энтеросгель и т.д.).

Для осуществления безопасной работы с любыми клеевыми составами нужно придерживаться следующих правил. Во-первых, помещение, в котором происходят склеечные работы должно быть хорошо вентилируемым. Во-вторых, для пользования высокотоксичными составами должно быть дополнительно установлено местное вытяжное приспособление. В-третьих, необходимо применять индивидуальные средства безопасности (резиновые перчатки, респираторные маски, фартуки, защитные мази и т.д.). И, наконец, после завершения склеечных работ важно осуществить гигиенические процедуры: мытьё рук, приём душа. Таким образом, обезопасив себя, можно обезопасить и находящихся рядом людей.

Угрожающее состояние - критическое состояние здоровья, которое представляет реальную угрозу жизни, иногда даже при кажущемся благополучии в момент первичного осмотра. Угрожающие состояния проявляются по-разному: могут иметь место выраженные признаки заболевания (повышение температуры тела, судороги, нарушения сознания); совокупность "малых признаков" (вялость, слабость, отказ от еды, плаксивость) при соответствующих обстоятельствах (матери, например, показалось, что ребёнок принял какие-то таблетки и т.п.).

Отравление грибами. В практике встречаются 2 основных варианта этой группы отравлений - с коротким (от 30 минут до 2-3 часа) и длинным (от 10 до 24 часов) инкубационным (скрытым) периодами. При отравлении грибами с коротким инкубационным периодом протекает как пищевое отравление. Самыми ранними признаками заболевания являются рвота и понос. Детям назначают обильное питьё, следует немедленно обратиться к врачу.
В случаях отравления мухомором, поганкой и некоторыми другими грибами на первый план выступают признаки поражения центральной нервной системы: резкое сужение или максимальное расширение зрачков глаз, усиленное слюноотделение или выраженная сухость во рту, редкий пульс, судорожные подёргивания мышц. В этом случае обязательно и как можно скорее проводят промывание желудка, лучше через зонд (делать осторожно при нарушениях сознания и снижении артериального давления), ставят очистительную клизму. После промывания желудка и клизмы в желудок вводят (лучше по зонду) размельчённые 1-5 таблеток активированного угля (карболен).
Ребёнок с признаками нарушений со стороны центральной нервной системы подлежит госпитализации.
Наибольшую опасность для жизни ребёнка при полном благополучии в первые часы (а иногда и дни) представляют отравления с длительным инкубационным периодом. Причиной таких отравлений чаще всего бывают мухомор и бледная поганка. Чаше всего такие отравления наблюдаются с конца августа и до середины ноября. Первые признаки заболеваний носят общий характер (слабость, недомогание, головная боль, лёгкое повышение температуры тела, иногда признаки лёгкого пищевого отравления) и не настораживают родителей. Последующее развитие болезни резкое: к исходу 3-х и началу 4-х суток с момента употребления в пищу ядовитых грибов внезапно наступает ухудшение, а затем чаще всего смерть. Во всех случаях отравления с грибами с длительным инкубационным периодом дети подлежат обязательной и срочной госпитализации.

Ботулизм. Причиной этого страшного заболевания могут быть вяленая и солёная рыба, консервированные грибы в герметично закрытых банках, овощные и фруктовые соки, овощные консервы домашнего приготовления. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5-7 суток. Наиболее типичные начальные признаки - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройства зрения, двоение в глазах, подёргивания глаз. По мере прогрессирования заболевания развиваются опущения век, нарушения глотания и произношения, потеря голоса, нарушения дыхания вплоть до его полной остановки. У детей младшего возраста начальные проявления ботулизма носят стёртый характер, в связи с чем решающее значение приобретают результаты расспроса.
Важным моментом представляется немедленная госпитализация. Если нарушения дыхания не носят угрожающего характера, то специальной предтранспортной подготовки не требуется.

Острые лекарственные отравления в последние годы наблюдаются у детей всё чаще. Основные причины: красивый внешний вид таблеток, оригинальная упаковка и стремление детей подражать взрослым. В клинической картине острых лекарственных отравлений принято выделять 6 ведущих признаков: 1) синдром нарушения функции центральной нервной системы - возбуждение или угнетение, галлюцинации, потеря сознания, судороги; 2) желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, иногда рвоты, поноса, которым предшествуют боли в подложечной области; 3) сосудистая недостаточность - изменение цвета и температуры кожных покровов (резкая бледность или покраснение, иногда мраморность кожи, снижение температуры тела). Артериальное давление снижается, возникают жалобы на слабость, головокружение и головную боль; 4) нарушения деятельности сердца - изменение частоты сердечных сокращений, реже нарушения ритма сердечной деятельности; 5) острая почечная недостаточность чаще встречается при отравлении препаратами бытовой химии. В острой фазе лекарственных отравлений у детей наблюдается редко; 6) острая печёночная недостаточность, как правило, отсрочена по времени и развивается как позднее осложнение. Появления острой печёночной недостаточности следует ожидать при отравлении действующими преимущественно на печень лекарствами, а также крепкими кислотами и щелочами, фосфорорганическими соединениями, хлорированными углеводородами (типа хлороформа).
Даже подозрения на приём медикаментов и наличия одного из перечисленных признаков достаточно для госпитализации ребёнка. Приём 1 таблетки для взрослых может оказаться роковым для ребёнка.
Первая помощь ребёнку при остром лекарственном отравлении должна быть оказана немедленно, в противном случае действие яда будет продолжаться и усиливаться. Желудок следует промывать лучше через зонд водой комнатной температуры. Детям до 3 лет одномоментно вводят в желудок 100-150 мл воды, 3-5 лет - 150-300 мл воды, 6-7 лет - 300-400 мл, 8-11 лет - 400-500 мл, 12 лет и старше - 450-500 мл. После промывания желудка ставят высокую очистительную клизму, которая, освобождая толстый кишечник, тем самым ускоряет продвижение содержимое тонкого.

Острые бытовые отравления. Детские шалости с огнём, пользование неисправными печами - основные причины отравления угарным газом. Следует помнить, что основные и единственные действенные приёмы при оказании первой помощи угоревшему - вынос его на свежий воздух и вдыхание кислорода. При этом не следует пользоваться кислородными подушками - они существенно затрудняют дыхание. Госпитализация отравленных угарным газом детей обязательна в связи с опасностью развития поздних осложнений (пневмония).

Широкое проникновение препаратов бытовой химии привело к учащению случаев отравления ими детей. Основными компонентами препаратов бытовой химии являются спирты (этиловый, пропиловый, поливиниловый и т.д.), скипидар, щавелевая и лимонная кислоты, аммиак, каустическая сода (едкий натр), фосфорорганические соединения (средства против бытовых насекомых). Специфических противоядий в случае отравления препаратами бытовой химии не существует, поэтому при таких отравлениях первая помощь заключается в промывании желудка через зонд до чистых вод и полного исчезновения специфического запаха с последующим введением лучше по зонду размельчённых таблеток активированного угля и высокая очистительная клизма с последующей госпитализацией.
Особое внимание следует обратить на отравление канцелярским клеем. Внешне безобидная и ставшая привычной в нашем обиходе жидкость содержит 0,5% фенола, который обладает раздражающим и прижигающим действием. Приём даже небольшого количества канцелярского клея может вызвать потерю сознания, острую почечную недостаточность, тяжёлую пневмонию. Перед промыванием желудка в этих случаях целесообразно ввести в желудок яичный желток или растительное масло, а промывание проводить с добавлением в воду 10% глицерина и размельчённого активированного угля.

Отравление прижигающими ядами - крепкими кислотами (уксусная эссенция, аккумуляторная кислота) и щелочами (едкий натр, каустическая сода и т.д.). Выраженное раздражающее действие и боль, вызываемые уже первым глотком яда, как правило, сопровождается у детей появлением рвоты. Отравления в большинстве случаев не развивается, но у ребёнка развивается химический ожог полости рта и пищевода. Такие дети нуждаются в немедленной госпитализации в детское хирургическое отделение.

Разных по предназначению и применению клеев существует немалое количество – более 10 000 разновидностей. И основная масса из всего спектра при изготовлении основывается на синтетических смолах. Эти смолы, под воздействием на них отвердителей, превращаются неплавкий состав с клеящими свойствами.

Конечно, клеи, кроме смол, содержат в себе еще целый ряд компонентов: пластификаторы, пленкообразователи, отвердители, растворители, наполнители, и так далее.

Наибольшей токсичностью отличаются растворители. И уровень токсичности клея напрямую зависит от выделения ядовитого пара или непосредственного воздействия на кожные покровы или слизистые этих растворителей.

В быту, как правило, применяются такие виды клеев:

Пути и причины отравления

Отравиться клеем можно путем вдыхания его паров, через непосредственный контакт клея с кожными покровами и слизистыми оболочками или же случайно проглотив.

А вот причин значительно больше.

Токсикомания (болезнь из разряда зависимостей, то есть пары клея специально вдыхаются, чтобы получить п’янящий эффект);
Нарушения технологических процессов при производстве клеев;
Длительный незащищенный контакт с кожными покровами во время работ на производстве или быту;
Случайное проглатывание клеевой массы (в основном детьми);
Намеренное проглатывание клеевой массы (с целью суицида);
Длительная работа с клеями в помещении без надлежащей вентиляции;
Не применение специальных индивидуальных средств защиты при работе с клеями (респираторы, перчатки, маски, защитные очки).
Из всех вышеперечисленных причин и путей отравления наиболее частым является все же дыхательный путь – вдыхание клеевых испарений.

Токсический объем

Определенных объемов или дозировок, при которых можно получить отравление клеем не существует. Каждый организм воспринимает токсины по-разному.

Кто-то может вдыхать клей целый день, работая без маски и респиратора, и при этом оставаться в полном здравии, а для кого-то часа работы с клеем достаточно, чтобы получить сильнейшую интоксикацию со всевозможными негативными признаками и осложнениями.

Симптомы отравления

Клеевая интоксикация может протекать в острой форме, а может быть хронической, когда токсины проникают в организм малыми дозами, но регулярно и длительное время.

В случае острой формы интоксикации клеем у человека проявляются такие симптомы:

Головная боль, головокружение;
Слабость организма;
Тошнота, рвота;
Диарея;
Слезотечение, жидкие выделения из носа;
В ротовой полости ощущается горький привкус, химический;
Пространственная раскоординация движений;
Чувство тяжести в голове;
При высоких дозировках клеевых растворителей – эйфория, бред, галлюцинации.

Если быстро прекратить контакт с клеем, наступает уже через несколько минут так называемая обратная интоксикация. При этом пострадавший приходит в себя, у него прекращается бред и галлюцинации, происходит восстановлении пространственной ориентации, но появляется сильная головная боль, вялость, тошнота и рвота.

Так же у пострадавшего могут отмечаться такие признаки, как: одышка, учащение сердечного ритма, тремор рук или пальцев, расширение зрачков и гиперемия кожи.

При хроническом отравлении клеями поражению подвергаются разные органы и системы организма. Так под воздействием разных растворов, содержащихся в клеях, могут страдать сердце, печень, почки, центральная нервная система, дыхательная система, изменяться формула крови, так же поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, обменные процессы.

Клиническая картина будет следующей:

Значительное снижение работоспособности, вялость, быстро наступающая усталость;
Нарушения в работе миокарда;
Бессонница или поверхностный сон с частыми просыпаниями;
Снижение или повышение (реже) артериального давления;
Головные боли;
Болезненный синдром в области желудка, нарушения пищеварения, запоры или поносы, развитие заболеваний бронхов и легких;
Значительное снижение иммунитета и высокий уровень подверженности инфекционным заболеваниям.

Первая помощь при отравлении

К мероприятия первой доврачебной помощи пострадавшему от клея относятся:

Выведения человека на свежий воздух;
Промывание желудка с помощью 1-2 литров теплой воды или легкого марганцевого раствора и вызывание искусственной рвоты, путем надавливания пальцами на основание языка;
Прием солевого слабительного средства, например, магния сульфата;
Прием энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, атоксил, полифепан, и прочие);
В случае внешнего отравления, через контакт токсинов с кожными покровами – промывание пораженных мест теплой водой с мылом или специальными нейтрализующими токсическое воздействие растворами.

Медицинская помощь

Медицинская помощь при клеевой интоксикации требуется в таких случаях:

Пострадавший – ребенок или беременная женщина;
При развитии неукротимой рвоты;
При тяжелом состоянии пострадавшего;
При наличии кровяных примесей в рвотных массах и испражнениях пострадавшего;
При интенсивной неврологической симптоматике (обмороки, судороги, измененное сознание);
Болезненный синдром в области миокарда, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Какие мероприятия проводятся в условиях стационара при клеевой интоксикации?

Прежде всего, это форсированный диурез в сочетании с обильным щелочным питьем, гемодиализ, или гемосорбция.

Затем пациенту назначается симптоматическая терапия: при легочных отеках – гормоны глюкокортикостероидные, антибиотики; внутривенным методом вводят плазмозамещающие растворы; при нарушениях работы сердца – специализированные препараты, в случаях внутренних кровотечений – кровоостанавливающие средства.

Возможные последствия

При вдыхании клеевых паров или местном отравлении через кожу возможны такие последствия, как: конъюнктивит, ринит, бронхит, ларингит, ларинготрахеит, экзема, дерматит.

При хроническом отравлении клеем могут развиться более серьезные осложнения, которые приведут к весьма печальным и необратимым последствиям: недостаточность почечная или печеночная, сердечная в острой форме, легочный отек, кома и смерть.

Профилактика

Отравление клеями можно избежать, если соблюдать определенные нормы и правила работы с ними. К таковым относятся следующие:

Читайте также: