Общие критерии острой интоксикации

Острая интоксикация психоактивными веществами (Flx.O) – это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом ПАВ и характеризующееся психическими и телесными нарушениями (симптомами), меняющимися во времени, различными в начале, апогее и на спаде интоксикации. МКБ-10 определяет следующие критерии острой интоксикации ПАВ:

G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.

G2. Признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества и сопровождаться клинически значимым нарушением уровня сознания, познавательных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены соматическим заболеванием, несвязанным с употреблением вещества, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Возникают разного типа и глубины нарушения сознания: от сужения до различной степени помрачения. Возможны коллективный гипнотизм (при гашишизме), индивидуальное гипнотическое сознание, аутопсихическая дезориентировка, распад "Я".

Нарушения мышления определяются видом ПАВ и его дозой. Наиболее характерны катагимность мышления, снижение способности управлять активным вниманием, нарушение концентрации внимания, объективное снижение качества мышления, возможны бредовые идеи.

Расстройства восприятия выражаются обострением (при употреблении стимуляторов), избирательностью (опиаты), снижением (седативные препараты) и преобладают в зрительном, слуховом, тактильном и проприочувствительном анализаторе. Вкусовые и обонятельные нарушения встречаются редко. Характерны внушаемость переживаний, способность их направлять, "заказывать", кататимность отбора в восприятии.

Эмоциональные нарушения в состоянии острой интоксикации характеризуются протопатичностью эмоциональных переживаний, глубинностью, что коррелирует с уровнем сознания. Наряду с этим каждому ПАВ свойственна специфическая структура эйфории.

Психические расстройства нередко доступны наблюдателю лишь частично, многие из них остаются в границах психики и о них можно судить только по рассказам пациента. В связи с этим различают субъективные (ощущаемые субъектом) и объективные (доступные регистрации со стороны) симптомы острой интоксикации.

Телесные (соматоневрологические) проявления острой интоксикации ПАВ представлены в основном вегетативной симптоматикой, характер которой определяется видом вещества и его дозой.

При употреблении большинства ПАВ возникает расширение зрачков. Лишь при введении опиатов и некоторых психоделических препаратов отмечается миоз.

Гипотермия и бледность кожных покровов типичны для состояний интоксикации опиатами и психоделическими средствами.

Повышенная теплопродукция, гиперемия, пото-, сало-, слюноотделение отмечаются при употреблении алкоголя, седативных средств, холинолитиков.

При острой интоксикации большинством ПАВ наблюдаются снижение аппетита и полидипсия или гипербулия на выходе из состояния интоксикации (особенно после гашишного опьянения).

Во всех случаях, за исключением острой интоксикации стимуляторами, кодеином и некоторыми психоделическими препаратами, нарушается моторика кишечника, снижаются мышечный тонус, возбудимость, скорость и координация движений.

При приеме всех ПАВ возникают тахикардия и подъем артериального давления, учащается дыхание.

Из состояния острой интоксикации ПАВ обычно выходят в сон, но лишь опиаты дают хороший освежающий сон, во всех остальных случаях сон тяжелый с чувством разбитости при пробуждении. Только кодеин и стимуляторы в больших дозах сна не вызывают.

При всем многообразии психических расстройств, наблюдающихся в состоянии острой интоксикации ПАВ, диагноз острой интоксикации ПАВ может быть установлен при констатации следующих принципиальных ее характеристик: 1) неуправляемость психической деятельности, неспособность к диссимуляции; 2) диссоциация психической деятельности за счет разницы в темпах функций отдельных сфер психики [Дмитриева, Игонин, Клименко, 1997].

F1х.04х Острая интоксикация с нарушением восприятия

- острая интоксикация психоактивными веществами с делирием (F1х.03х).

F1х.05х Острая интоксикация с комой

F1х.06х Острая интоксикация с судорогами

F1х.07х Патологическое опьянение

Применимо только для случае употребления алкоголя (F10.07).

F1х.08х Острая интоксикация с другими осложнениями

F1х.09х Острая интоксикация с неуточненными осложнениями

- острая интоксикация психоактивными веществами с осложнением БДУ.

/F1х.0хх/ Частные формы острой интоксикации,

вызванной употреблением психоактивных веществ

В данной подрубрике имеются в виду диагностические особенности, характерные для нижеперечисленных видов психоактивных веществ.

/F10.0х/ Острая интоксикация,

вызванная употреблением алкоголя

Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Можно уточнить уровень алкоголя в крови, используя коды МКБ-10 Y90.0 - Y90.8.

F10.0х1 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) легкой степени

Выражается, главным образом, изменениями самочувствия и нарушениями поведения, среди которых могут быть: эйфория; расторможенность; склонность к спору; агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушение личностного функционирования; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.

F10.0х2 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) средней степени

Помимо симптоматики, указанной при легкой степени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, среди которых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.

F10.0х3 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) тяжелой степени

Выражается угнетением сознания и вегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией; сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальной гипотензией; гипотермией.

F10.07 Патологическое опьянение (алкогольное)

Это редкое кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже при малых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычного алкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, как правило, с последующей амнезией.

F11.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и седация; расторможенность; психомоторная заторможенность; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: сонливость; смазанная речь; сужение зрачков (за исключением состояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются); угнетение сознания (например, сопор, кома).

При тяжелой острой интоксикации опиоидами могут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия.

F12.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревога или ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания; изменение скорости реакций; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки, из числа следующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер; тахикардия.

Экологический энциклопедический словарь. — Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии . И.И. Дедю . 1989 .

острая интоксикация — rus острая интоксикация (ж), острое отравление (с) eng acute poisoning fra intoxication (f) aiguë deu akute Vergiftung (f) spa intoxicación (f) aguda … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Острая интоксикация — G1 Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества в достаточно высокой дозе G2 Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей — А. Должны выполнятся общие критерии для острой интоксикации. Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по крайней мере один из следующих признаков: 1) апатия и летаргия; 2) повышенная склонность к аргументации; 3)… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя — А. Должны выполнятся общие критерии для острой интоксикации (F1x.0) Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих: 1) расторможенность; 2) склонность к аргументированию;… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств — А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации Б. Имеет место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) эйфория и расторможенность; 2) апатия и седация; 3) грубость или… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация) — А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) бессонница; 2) причудливые сны; 3)… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов — А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (Flx.0). Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение или нарушения восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) тревога и боязливость; 2)… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов, включая кофеин — А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации Б. Должны наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) эйфория и чувство повышенной… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов — А. Должны выявляться общие критерии для острой интоксикации. Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение, расстройства восприятия, включая по меньшей мере один из следующих признаков: 1) эйфория и расторможенность; 2) тревога или ажитация;… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина — А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации Б. Должно наблюдаться дисфункциональное поведение, проявляющееся по меньшей мере одним из следующих признаков: 1) эйфория и ощущение повышенной энергичности; 2) повышение уровня… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Подготовил справку для диагностики "Острой интоксикации алкоголем" по МКБ и DSM.
Может кому пригодится

Острое опьянение
МКБ - 10
F1x.0 по МКБ.
Общие критерии острой интоксикации по ИДК - 10:
G1. Имеются достоверные свидетельства недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в дозе, достаточно высокой для того, чтобы этим могла объяснятся интоксикация.
G2. Наблюдаемые при интоксикации симптомы или признаки соответствуют известному действию определенного вещества или веществ и достаточно выражены для того, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки нельзя объяснить соматическим заболеваниям, не связанным с употреблением психоактивных веществ, при каком-либо другим психическим или поведенческим расстройством.

Острая интоксикация часто возникает у лиц, имеющих, кроме того, более постоянные проблемы, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем, например употребление с вредными последствиями, синдрома зависимости или психотического расстройства, они также должны регистрироваться.
F10.0 -
Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя по ИДК-10

А. Удовлетворяются общие критерии для диагностики острой интоксикации
Б. Наблюдается измененное поведение, о чем свидетельствует, по меньшей мере, один признак из числа следующих:

1) расторможенность
2)чрезмерная склонность затевать споры
3) агрессивность
4) лабильность настроения
5) нарушение внимания
6) снижение способности здраво рассуждать и критически оценивать свои поступки
7) нарушение повседневной деятельности

В. Присутствует, по меньшей мере, один из следующих признаков:
1) шаткость походки
2) затруднения при сохранении равновесия в положении стоя
3) смазанная речь
4) нистагм
5) сниженный уровень сознания
6) покраснение лица
7) инъецированность склер
Можно уточнить характеристику состояния, указов уровень алкоголя в крови по средствам использования других кодов.
КЛАСС XX: Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
БЛОК: Дополнительные факторы, имеющие отношение к причинам заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках (Y90-Y98).
Пункт: Y90 - Доказательство влияния алкоголя, определенного по уровню его содержания в крови

Y90.0 Содержание алкоголя в крови менее чем 20 мг/100 мл
Y90.1 Содержание алкоголя в крови 20-39 мг/100 мл
Y90.2 Содержание алкоголя в крови 40-59 мг/100 мл
Y90.3 Содержание алкоголя в крови 60-79 мг/100 мл
Y90.4 Содержание алкоголя в крови 80-99 мг/100 мл
Y90.5 Содержание алкоголя в крови 100-119 мг/100 мл
Y90.6 Содержание алкоголя в крови 120-199 мг/100 мл
Y90.7 Содержание алкоголя в крови 200-239 мг/100 мл
Y90.8 Содержание алкоголя в крови 240 мг/100 мл или более
Y90.9 Присутствие алкоголя в крови, содержание не уточнено

Если нет возможности получить данные о концентрации алкоголя в крови, то с помощью следующего пункта
Пункт: Доказательство влияния алкоголя, определенного по степени опьянения (Y91).

Y91.0 Алкогольная интоксикация легкой степени
Запах алкоголя при выдыхании, легкие нарушения поведенческих функций и реакций или незначительные трудности координации движений.
Y91.1 Алкогольная интоксикация средней степени
Запах алкоголя при выдыхании, умеренно выраженные нарушения поведенческих функций и реакций или координации движений.
Y91.2 Алкогольная интоксикация тяжелой степени
Выраженные нарушения поведенческих функций и реакций, координации движений или утрата способности к взаимодействию.
Y91.3 Алкогольная интоксикация очень тяжелой степени
Очень тяжелые нарушения поведенческих функций и реакций, координации движений или утрата способности к взаимодействию.
Y91.9 Алкогольное опьянение неуточненное
Предполагаемое алкогольное опьянение БДУ

DSM - III – R
Ниже перечисляются критерии алкогольной интоксикации, цитированные по DSM - III – R (из Каплан - Клиническая психиатрия):
А. Недавнее потребление алкоголя (при отсутствии фактов, свидетельствующих о том, что количество выпитого алкоголя было недостаточным, чтобы обусловить интоксикацию для большинства людей).
Б. Отклонения в поведении, указывающие на нарушение адаптации (например, расторможенность агрессивных или сексуальных импульсов, лабильность настроения, нарушение критики, нарушение социальной и профессиональной деятельности).
В. Наличие по меньшей мере одного из следующих признаков: 1) неразборчивая речь, 2) расстройство координации, 3) неустойчивая походка, 4) нистагм, 5) покрасневшее лицо.
Г. Отсутствие связи с каким - либо соматическим или другим психическим расстройством.