Надежда колесникова отравление желудка
Вирус из устриц ближе, чем вы думаете
Норовирус, с которым знакомы все, кто травился морепродуктами, является причиной желудочно-кишечных заболеваний в каждом пятом случае. Ученые призывают обратить на этот факт внимание и наконец-то разработать эффективную вакцину от норовируса.
Подробнее:
Норовирус вызывает желудочно-кишечное заболевание с обычными симптомами – диареей и рвотой. Это на медицинском языке называется острым гастроэнтеритом.
Как оказалось, норовирус виновен в каждом пятом случае острого гастроэнтерита.
Такие результаты дал самый большой на сегодня обзор по инфекции норовирусом, опубликованный в журнале The Lancet Infectious Diseases.
Норовирус первоначально называли Norwalk-like virus по местности Норуолк в штате Огайо, где в ноябре 1968 года была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита среди школьников.
Россияне не знают про норовирус не потому, что они им не болеют, а потому, что российские врачи не умеют его определять. Точную диагностику можно провести по полимеразной цепной реакции, даже тесты на антитела в этом случае недостаточно чувствительны. Хотя постепенно это понятие входит в обиход и в России: например, Геннадий Онищенко упомянул его как основную причину желудочно-кишечных инфекций в детских оздоровительных лагерях.
Норовирус исключительно заразен: для инфицирования человека достаточно 18 вирусных частиц, при том что в одном грамме кала заболевшего пациента содержатся миллиарды вирусов.
А передается он от человека к человеку при контакте, а также с зараженной пищей либо водой.
Подробнее:
Самый вероятный способ заболеть – полакомиться устрицами или другими морепродуктами в рыбных ресторанах.
Морепродукты без термической обработки – излюбленное место обитания норовирусов.
Инкубационный период для норовируса составляет от 24 до 72 часов. Главный симптом, по которому человек может понять, что вскоре ему будет плохо из-за выделенных вирусом токсинов, – это потеря вкуса. При этом еще через один-два дня отравление проходит без следа, и самая главная опасность, с которой сталкивается отравившийся, не считая тяжелого состояния, – это сильное обезвоживание.
Проблема в том, что норовирус в случае желудочно-кишечных недугов российские, да, видимо, и не только российские врачи неправильно диагностируют и лечат неправильно, то есть борются только с симптомами – диареей и рвотой. Хотя самое эффективное средство облегчить страдания отравившегося норовирусом – это капельница с обыкновенным физраствором.
Эффективной вакцины от норовируса до сих пор не существует. В то же время специалисты по инфекционным заболеваниям, оценив масштабы его зловредности, настаивают, что она очень нужна.
Бенджамин Лопман из Центра по контролю и профилактике заболеваний США и его коллеги использовали базы данных Embase, Medline, and Global Health. Они провели метаанализ 187 тыс. заболеваний в 48 странах, отчеты о которых опубликованы в 175 работах от 2008 до 2014 года.
Подробнее:
По выводам авторов, норовирус является самой частой причиной острого гастроэнтерита среди всех возрастов. В развивающихся странах он вызывает его в 14–19% случаев, а в развитых странах – в 20% случаев.
Из этого авторы заключают, что норовирус в отличие от многих других патогенов не удается контролировать улучшением санитарных условий жизни.
Но в развивающиеся страны норовирус приносит больше бед, так как желудочно-кишечные инфекции остаются главной причиной детской смертности. По некоторым оценкам, это 200 тыс. смертей в год у детей младше пяти лет. Единственный способ их уменьшить – держать вирус под контролем.
Еще один вывод: норовирус чаще становился причиной острого гастроэнтерита среди амбулаторных пациентов (20%), чем среди госпитализированных и пациентов скорой помощи (17%). Из этого можно сделать вывод, что он чаще приводит к инфекции средней степени, хотя иногда может вызывать и тяжелую.
А от норовируса же можно себя обезопасить, придерживаясь простых профилактических мер, главная из которых – часто мыть руки, особенно после посещения туалета, ухода за больными и перед контактом с пищевыми продуктами. Не помешает умеренность при потреблении морепродуктов.
Народная медицина
Описание: Народная медицина самая древняя из всех существующих наук. В настоящее время народные методы лечения, народная медицина вполне заслуженно находятся на пике популярности. Народная медицина - это путь к молодости и долголетию. Показать полностью… Народные методы лечения работают даже в тех случаях, когда традиционная медицина оказывается бессильна перед заболеванием, так как они мобилизуют внутренние резервы организма и направляют их на борьбу с недугом.
Тел: +7 903 037 80 92
+375-44-720-31-01 Беларусь
Viber +7-903-037-80-92
WhatsApp +7-903-037-80-92
Низкое качество продуктов, которые продаются в наших магазинах, неумение правильно питаться, приводят к развитию гастрита – заболеванию желудка, которое поражает слизистую оболочку. Показать полностью… Острый гастрит характеризуется быстрым течением болезни и очень опасен. Но опасность не только в том, как протекает болезнь, а и в ее последствиях. После постановки диагноза острый гастрит, лечение медиков направляется на удаление вызвавшей болезнь инфекции, снятие воспаления и болей. Впоследствии желудок уже не работает так, как раньше. Лечение требуется снова и снова.
Как вылечить межпозвоночную грыжу
#Народная_медицина
Причиной появления межпозвоночной грыжи может стать наследственная предрасположенность, а также действие чрезмерной нагрузки на позвоночник. С вопросом, как вылечить межпозвонковую грыжу, Показать полностью… ко мне нередко обращаются. Эта болезнь приносит много неудобств. Человек не может свободно двигаться. И те, которые занимаются тяжелым физическим трудом, те, кто имеет большой вес, к определенному возрасту гарантированно получают такое заболевание.
Какие изменения происходят в позвоночнике
Со временем диски позвоночника теряют эластичность. После 30 лет позвоночник перестает развиваться, поэтому обмен веществ обеспечивается только движением. Не выдерживает позвоночник и нагрузку в виде лишнего веса. Диски истончаются, их фрагменты выпячиваются вовнутрь и наружу. Это и есть межпозвонковая грыжа.
Как лечить дисплазию тазобедренных суставов
#Народная_медицина
Самая большая ценность для родителей – здоровье их ребенка. Но иногда с радостью рождения приходит и большая печаль в виде врожденного заболевания – дисплазии тазобедренных суставов. Показать полностью… Часто в первые дни жизни его и распознать не получается, но затем признаки болезни заставляют срочно искать решение, как лечить дисплазию тазобедренных суставов. При этом традиционное лечение очень мучительно для ребенка.
Признаки и развитие дисплазии тазобедренных суставов
Прежде всего, выписываясь из роддома, нужно обязательно удостовериться, что ребенок прошел осмотр всех специалистов, среди которых и детский ортопед. Если не провести своевременное лечение выявленного осложнения, может развиться подвывих, затем вывих бедра, что приводит к инвалидности. Есть риск появления дисплазии при ягодичном прилежании, а также по причине наследственности.
Лечение ревматоидного полиартрита
#Народная_медицина
Современная медицина имеет много лекарств, обладающих сложным действием, и оборудование, производящее высокоточные операции. Но при этом полиартрит, одно из самых распространенных заболеваний, до сих пор недостаточно изучено и часто неизлечимо. После постановки диагноза ревматоидный полиартрит, лечение традиционными методами достигает своей цели меньше половины случаев.
Такое заболевание, как сколиоз, чаще всего диагностируется еще в детстве. Ребенок с искривлением позвоночника легче поддается лечению и быстрее восстанавливается. Показать полностью… Если же на лечение приходит взрослый с запущенной формой, скорого результата не стоит ждать. Чем раньше Вы к нам обратитесь с проблемой, тем больше шансов на полное выздоровление. Не нужно думать, что сколиоз не грозит серьезными последствиями. Он может прогрессировать. И если Вас интересует, как вылечить сколиоз без операции, не стоит медлить ни минуты.
Как появляется сколиоз и какие бывают степени тяжести заболевания
Сколиоз – искривление вертикали позвоночника в бок. Появиться сколиоз может в грудничковом возрасте, при быстром росте ребенка, в подростковом возрасте и после формирования скелета. Причины искривления в различных возрастах разные. Это может быть врожденная аномалия, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов у младенца, неправильное ношение портфеля, неправильная поза сидения во время занятий у ребенка, возрастные изменения, радикулиты, несбалансированная физическая нагрузка в различном возрасте. Если нужно найти способ, как вылечить сколиоз, требуется сначала пройти обследование и определить глубину проблемы.
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Лазутина Г.С., Румянцева Т.А.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Лазутина Г.С., Румянцева Т.А.
Regularities of gastrointestinal sphincter structure and functions
The article provides a brief literature review of the definitions " sphincters of digestive system .” The authors discuss various morphological data of gastrointestinal sphincters in connection of structure, function and organization of their innervation. The article presents data of different authors about terminology, classifications and innervation of the sphincter apparatus of the gastro-intestinal tract. Particular attention is paid to the role of their own pacemaker interstitial cells of Cajal (the organizers of peristalsis).
ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ СФИНКТЕРОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Г.С. Лазутина1, Т.А. Румянцева2
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль (2)
Ключевые слова: сфинктеры желудочно-кишечного тракта, интерстициальные клетки Кахаля.
Широко известно, что сфинктерные аппараты в пищеварительном канале - это функционально активные зоны, имеющие чрезвычайно важное значение в регуляции пассажа пищи и химуса. Благодаря наличию сфинктеров весь пищеварительный тракт разделен на отдельные полости (ротовая полость, желудок) или части одного органа (кишечник), которые характеризуются свойственными для них осмотическим давлением, внутриполостным давлением, микрофлорой, участием в механизме поддержания постоянства среды, и т.д. Все сфинктеры пищеварительного тракта позволяют содержимому совершать поступательное движение и препятствуют его ре-флюксу (обратному движению). С нарушением нормальной деятельности сфинктеров связаны многие заболевания пищеварительной системы: кардиоспазм, ахалазия кардии, ахалазия верхнего пищеводного сфинктера, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-энтерит и др. Ряд гастроэнтерологов [3,9], считают, что пусковым механизмом развития многих неинфекционных заболеваний органов пищеварения является нарушение функции сфинктерных аппаратов. Нару-
шение функции сфинктеров может вызвать тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие порой к гибели организма. Патологоанатомическая статистика последних лет свидетельствует о неуклонном росте опухолевых поражений в зоне локализации сфинктерных аппаратов. Поэтому интерес различных ученых к изучению морфологии и патологии сфинктерных аппаратов не уменьшается с давних времен.
Традиционное, общее определение морфологов: сфинктер - утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки, жом, замыкающий просвет какого-либо трубчатого органа (желудка, прямой кишки) [9].
Характерной чертой сфинктерных (клапанных) аппаратов служит сужение просвета. Именно здесь стенка полого органа имеет наибольшее утолщение и преимущественную выраженность цирку-лярно расположенных мышечных воло-
ных показателях внутриполостного давления. При значительном повышении давления эти клапаны не препятствуют регургитации содержимого. Такое относительное барьерное действие совершенно необходимо как основной механизм борьбы, например, с переполнением желудка при переедании, с отравлением и другими патологическими состояниями.
К.М. Быков, Г.М. Давыдов (1935) и Джаксон И.М. (1949) обратили внимание на клеточные элементы интрамуральных ганглиев, а также на афферентную иннервацию. В своих работах они показывают, что чувствительность илеоцекального сфинктера значительно выше, чем смежных с ним участков [1,4]. Механические, термические и химические раздражения рецепторов илеоцекального сфинктера вызывают усиленное выделение сока поджелудочной железы, желчи. В.Е. Гаври-шина (1958) произвела экспериментально-морфологические исследования нервного аппарата илеоцекального сфинктера у различных сельскохозяйственных животных. Она обнаружила большое количество рецепторов во всех слоях стенки кишечника этой области [3]. В работах P.E. Pahlin (1975) изучалось строение и иннервация илеоцекального угла у кошек [23].
Наиболее подробную и развернутую классификацию сфинктеров пищеварительной системы представили L.J.A. Didio и M.C. Anderson (1968). Все сфинктеры желудочно-кишечного тракта они разделили на наружные и внутренние, те и другие - на мышечные и мышечно-сосудистые. Мышечно-сосудистые в свою очередь были разделены на мышечно-венозные и мышечно-артериальные. Мы-шечно-сосудистые сфинктеры за счет наличия своеобразных венозных структур в подслизистой основе либо за счет значительной густоты артериальных капиллярных сетей обеспечивают лучшую герметизацию просвета переходных зон по сравнению с просто мышечными сфинктерами. К разряду мышечно -венозных сфинктеров были отнесены верхний пищеводный, илеоцекальный и др. сфинктеры. К мышечно-артериальным - губы у новорожденных и детей грудного возрас-
Ф.Ф.Сакс и Л.Л. Колесников подробно изучали ход мускулатуры в области клапанов. Они отмечают, что обычно не существуют какие-нибудь изолированные сокращения мышц продольных и мышц циркулярных [5,9]. Ф.Ф. Сакс уточняет, что нередко в пределах пищеварительного
тракта продольные мышечные волокна проходят как транзитом над сфинктером, так и в большей своей массе пронизывают циркулярную мускулатуру сфинктера. И те, и другие пучки спиралевидно перекрещиваются друг с другом. Поэтому их взаимодействие обеспечивает не только сокращение, но и последовательное раскрытие-сужение просвета. В состав сфинктер-ного аппарата вместе со сфинктером включают вспомогательные элементы в виде складок слизистой, сосудистые образования и нервные сплетения. Но мышечные элементы сфинктеров не везде одинаково выражены. Например, пилорический или анальные сфинктеры хорошо выражены, а вот кардиальный, бульбо-дуоде-нальный выявляются хуже. Выше и ниже каждого сфинктера, на некотором протяжении, в слизистой оболочке пищеварительного тракта сконцентрированы рецепторы, образующие рефлексогенные зоны. Раздражение рефлексогенной зоны ниже сфинктера вызывает усиление его тонуса, что исключает рефлюкс. Закрытие сфинктера возникает при раздражении рецепторов соответствующей рефлексогенной зоны с участием энтеральной нервной системы. Раскрытие сфинктера происходит вследствие угнетения центров энтеральной нервной системы при распространении возбуждения на расположенные выше центры нервной системы или физиологически активными веществами.
Структурное обеспечение сфинктер-ного устройства в настоящее время выделяется как макроскопическим, так и микроструктурным своеобразием. Это необходимо учитывать при проведении хирургического, рентгенологического или эндоскопического исследования [5].
По определению Л.Л.Колесникова, сфинктер - это специально организованная мышечная ткань (гладкая или поперечнополосатая), позволяющая регулировать вели-
чину и/или длительность сообщения между компартментами (сегментами, частями) полого органа [5]. Он отмечает, что существуют обычные в нашем понимании сфинктеры
- актуальное и перспективное направление в биологии и медицине, которое обосновывает изучение такого сложного по строению и функции аппарата как сфинктер. Все это ставит на новый уровень проблему изучения сфинктеров пищеварительной системы. Это направление является очень перспективным и имеет большое значение для теоретической и практической медицины.
Нервные сплетения пищеварительного тракта описаны очень подробно. Многочисленные исследования продемонстрировали выраженное разнообразие нейроцитов интрамуральных ганглиев по метрическим, гистохимическим, иммуно-гистохимическим и функциональным параметрам, по связям с центрами симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы, что обеспечивает возможности нервного аппарата органа самостоятельно обрабатывать внешнюю и внутреннюю сенсорную информацию, генерировать организованный "выход", координирующий и контролирующий поведение эффекторных висцеральных систем. Такая сложность и наибольшая степень относительной независимости, значительные отличия структуры и функции интрамуральных ганглиев позволило А.Д. Ноздрачеву [7,8] выделить их в особую метасимпатическую часть вегетативной нервной системы.
Несмотря на это, сведения об особенностях структурной организации нервного аппарата сфинктеров весьма ограничены, в целом нейрохимия нервных волокон и нейронов, участвующих в их иннервации сходна с таковыми соответствующей зоны пищеварительного тракта, но по плотности, срокам достижения дефиниции, нервным связям и возрастным изменениям значимо отличается [12] .
По схеме Ленгли, Б.И. Лаврентьева и других исследователей, аксоны клеток 1-го типа Догеля должны иннервировать клеточные элементы гладкой мускулатуры и железистых образований [6, 21]. Однако в работах Хабонеро мы впервые встречаемся с упоминанием об интерстициальных клетках Кахаля (1954). Хабонеро утверждает, что аксоны клеток 1-го типа Догеля не вступают в непосредственную связь с глад-комышечными клетками. Это он показал при изучении прямой кишки, пищевода и желчного пузыря. Гладкие мышечные клетки иннервируются, по его мнению, интер-стициальными клетками, которые он рассматривает как промежуточное звено между преганглионарными волокнами и клетками иннервируемой ткани [16].
В работах отечественных морфологов до сих пор не встречаются данные о собственных водителях ритма (организаторах перистальтики) трубчатых органов -клетках Кахаля. Тем не менее, в многочисленных зарубежных источниках [14, 17, 18, 24, 25, 26] показано, что клетки Кахаля являются не просто автоматическими организаторами работы сфинктеров, но и посредниками между гладко-мышечными и нервными эффекторными клетками. Организуя перистальтику пищеварительного тракта в целом, формируя индивидуальные по структуре сети в разных органах, они образуют локусы сгущения, которые топографически связаны с зонами сфинктеров [26]. Forrest A.S. et al. (2009) своими исследованиями доказали, что клетки Кахаля в антральном отделе желудка имеют простагландино-вые рецепторы [24]. Показано, что на клетках Кахаля выявляются возбуждающие холинергические и тормозящие нит-роксидергические контакты [14, 20]. Более того, доказана относительная автономность сетей Кахаля в продольном и циркулярном слоях трубчатых органов, позволяющая модулировать изолированную медленно-волновую и быстроволновую сократительную активность кишки. Horiguchi K. et al. (2003) отмечают особенности в распределении, плотности и ультраструктуре клеток
Кахаля в аноректальной зоне у собак, сгущение клеток Кахаля в циркулярном слое сфинктера [17]. СоЫпе С.А. й а1. (2010) обнаружили избирательность распределения симпатических и нитроксидергических нервов в различных слоях сфинктера. Отмечалась уникальность строения клеток Кахаля в области внутреннего сфинктера по сравнению с клетками других отделов желудочно-кишечного тракта. Эти клетки могут быть водителями ритма, тогда как их ограниченное отношение к нервам предполагает, что они не участвуют в нервно-мышечной передаче [14, 26].
1. Быков К.М. Исследование по физиологии двигательной функции кишок у человека / К.М. Быков, Г.М. Давыдов // Нервно-гуморальная регуляция в деятельности пищеварительного аппарата у человека. - М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1965. - С. 55-82.
2. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я.Д. Витебский. - М.: Медицина, 1988. - 112 с.
3. Гавришина В.Е. Рецепторы илеоце-кального сфинктера / В.Е. Гавришина // Тр. Сарат. Зоовет ин-та. - Саратов, 1958. - Т. 7. - С. 49-52.
4. Джаксон И.М. К механизму рефлекторных связей илеоцекальной области и желудка / И.М. Джаксон // Нейрогу-моральные регуляции деятельности пищеварительного аппарата. - М.: Изд-во АМН СССР, 1949. - С. 33-36.
5. Колесников Л.Л. Сфинктерология / Л.Л. Колесников. - М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 151 с.
6. Лаврентьев Б.И. Чувствительная иннервация внутренних органов / Б.И. Лаврентьев // Морфология чувствительной иннервации внутренних органов. - М.: Изд-во АМН СССР, 1948. - С. 78-83.
7. Ноздрачев А.Д. Химическая структура периферического автономного (висцерального) рефлекса / А.Д. Ноздрачев // Успехи физиол. наук. - 1996. - Т. 27, № 2. - С. 28-60.
8. Ноздрачев А.Д. Адренергические, хо-линергические, серотонинергические и пептидергические нейроны метасим-патической нервной системы / А.Д. Ноздрачев // Физиол. журн. СССР. -1984. - Т. 70, № 5. - C. 649-661.
9. Сакс Ф.Ф. Структурно-функциональная организация сфинктеров пищеварительного тракта / Ф.Ф. Сакс // Сфинктеры пищеварительного тракта.
- Томск: Изд-во Сибирского мед. унта, 1994. - С. 17-24.
11. Хромов Б.М. Сфинктеры и клапаны пищеварительной системы / Б.М. Хромов // Клиническая медицина. - 1976.
12. Browning K.N. Plasticity of vagal brainstem circuits in the control of gastrointestinal function / K.N. Browning, R.A. Travagli // Auton Neurosci. - 2011. -Vol. 161, № 1-2. - P. 6-13.
13. Didio L.J.A. The sphincters of Digestive System / L.J.A. Didio, M.C. Anderson. -Baltimore: The Williams and Wilkins Company, 1968. -255 p.
14. Interstitial cells of Cajal in the cynomol-gus monkey rectoanal region and their relationship to sympathetic and nitrergic nerves / C.A. Cobine [et al.] // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. -2010. - Vol. 298. - P. G643-G656.
15. Hornby P.J. Central control of lower esophageal sphincter relaxation / P.J. Hornby, T.P. Abrahams // Am J Med. -2000. - Vol. 108 (Suppl. 4a). - P. 90S-98S.
16. Jabonero V. Innervation afferent de la musculature lisse / V. Jabonero // Acta Neuroveget. - 1954. - Vol. 10.
17. Horiguchi K. Distribution of interstitial cells of Cajal in tunica muscularis of the canine rectoanal region / Horiguchi Kazuhide, Kathleen D. Keef, Sean M. Ward // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2003. - Vol. 284. - P. G756-G767.
18. Kito Yoshihiko. The functional role of intramuscular interstitial cells of Cajal in the stomach / Yoshihiko Kito // J. Smoorh Muscle Res. - 2011. - Vol. 47, №2. - P. 47-53.
19. Komuro T. Structure and organization of interstitial cells of Cajal in the gastrointestinal tract / T. Komuro // J Physiol. -2006. - Vol. 576, №3. - P .653-658.
20. Kuramoto H. Morphological demonstration of a vagal inhibitory pathway to the lower esophageal sphincter via nitrergic neurons in the rat esophagus / H. Ku-ramoto, M. Kadowaki, N. Yoshida // Neurogastroenterol Motil. - 2013. - Vol. 25, № 7. - P. e485-494.
21. Langley J. The autonomic nervous system / J. Langley // Brain. - 1903. - Vol. 26, №1.
22. Organization and neurochemistry of va-gal preganglionic neurons innervating the lower esophageal sphincter in ferrets / N.P. Hyland [et al.] // J Comp Neurol. -2001. - Vol. 430, № 2. - P. 222-234.
23. Pahlin P.E. Reflexogenic contraction of the ileo-cecal sphincter in the cat following small or large intestinal distension / P.E. Pahlin, J. Kewenter // Acta Physiol Scand. - 1975. -Vol. 95, № 1. - P. 126-132.
24. Prostaglandin regulation of gastric slow waves and peristalsis / A.S. Forrest [et al.] // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. -2009. - Vol. 296. - P. G1180-G1190.
25. Takaki M. Gut Pacemarker Cells: the intestinal Cells of Cajal (ICC) / M. Taka-ki // J. Smooth Muscle Res. - 2003. -Vol. 39. - P. 137-161.
26. The interstitial cells of Cajal and gastro-enteric pacemaker system / I. Takayama [et al.] // Arch. Histol. Cytol. - 2002. -Vol. 65, №1. - P. 1-26.
REGULARITIES OF GASTROINTESTINAL SPHINCTER STRUCTURE
G.S. Lazutina, T.A. Rumyantseva
The article provides a brief literature review of the definitions "sphincters of digestive system." The authors discuss various morphological data of gastrointestinal sphincters in connection of structure, function and organization of their innervation. The article presents data of different authors about terminology, classifications and innervation of the sphincter apparatus of the gastro-intestinal tract. Particular attention is paid to the role of their own pacemaker interstitial cells of Cajal (the organizers of peristalsis).
Keywords: digestive system, sphincters, interstitial cells of Cajal.
Лазутина Г.С. - канд. мед. наук, доц., зав. кафедрой анатомии Рязанского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.
E mail: lazutinagalina@mail.ru.
Румянцева Т. А. - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой анатомии человека Ярославской государственной медицинской академии.
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5.
Инженер Шульга заявил, что говорил под давлением
24.02.2019 в 14:56, просмотров: 7343
Детективную историю с массовым отравлением на Таганрогском авиационном научно-техническом комплексе им. Г.М.Бериева (ТАНТК), которая произошла в прошлом году, похоже, так и не удалось распутать до конца. Несмотря на то что через несколько месяцев после ЧП был назван предполагаемый отравитель, а также озвучено вещество и даже способ отравления, в деле осталось много вопросов.
Испорченные праздники
В середине ноября 2017 года кабинеты и цеха авиастроительного завода, где ремонтируют самолеты Ту-95 и производят Бе-200, стали стремительно пустеть. Сотрудники закрытого предприятия один за другим жаловались на здоровье и брали больничные. Впрочем, поначалу такая тенденция тревоги не вызвала — все-таки сезон ОРЗ и ОРВИ.
Первым занемог начальник СКБ. Следом за ним из-за гастрита не вышел на работу его заместитель, ведущий конструктор 32-летний Константин Колесников. Тройку замкнула экономист из того же кабинета — женщина неожиданно взяла больничный из-за проблем с сердцем.
Чуть ли не каждый день проблемы со здоровьем обнаруживались у самых разных работников завода. Люди обращались к врачам с болями в мышцах, расстройствами ЖКТ, слабостью, общим недомоганием. В заводской поликлинике ставили диагнозы и назначали лечение, которое никому не помогало.
И только в начале 2018 года картина стала проясняться. Практически у всех появился один общий симптом — у большинства заболевших, а их на тот момент было порядка 30 человек, стали. выпадать волосы. После новогодних праздников внезапно заболевшие сотрудники завода выглядели как пережившие химиотерапию: на голове у многих были видны проплешины и залысины. Медики только разводили руками — с таким они столкнулись впервые.
Тогда же пришли первые результаты обследования Константина Колесникова. Результаты шокировали — у ведущего конструктора завода в организме нашли убойную дозу таллия, превышавшую норму в 150 раз. Неудивительно, что мужчина оказался самым тяжелым пациентом — он потерял возможность ходить, а в больнице едва не умер — стало отказывать сердце.
Таллий — яд высокого уровня токсичности, без вкуса и запаха. Отравление большими дозами заканчивается летальным исходом. При постепенном воздействии на организм имеет свойство накапливаться в почках, легких, печени и головном мозге. Крайне тяжело поддается выведению.
В промышленности применяется в том числе в производстве ядохимикатов для обработки растений и отравы для грызунов, при изготовлении искусственных драгоценных минералов.
Большинство заболевших оказались сотрудниками юридического и экономического отделов. Однако пострадавший больше остальных Колесников практически не соприкасался ни с одними, ни с другими. Ведущий конструктор сидел в одном конце здания, юристы и экономисты — в противоположном крыле. С ураганной скоростью разошелся слух, что на заводе произошло массовое отравление. При этом, по словам сотрудников завода, вплоть до середины февраля какие-либо публичные обсуждения этого вопроса были под негласным запретом.
Об отравлении таллием сотрудников авиастроительного завода СМИ сообщили только 2 марта. К тому времени признаки отравления были выявлены у 25 сотрудников, 17 из которых были госпитализированы в больницы Таганрога, Ростова и Москвы. 7 марта на заводе появилась уже полиция, стало известно о возбуждении уголовного дела.
Инженер-отравитель
Уже в марте у следствия появился основной подозреваемый. Им оказался 33-летний (на тот момент) ведущий инженер-конструктор СКБ группы силовых установок Владислав Шульга. По версии следствия, именно он подсыпал в бутыль с питьевой водой (на заводе вместо кулеров использовали бутыли с помпами) таллий. Все якобы ради мести сотруднику юридического отдела Сагилю Махмудову. С ним у Шульги незадолго до ЧП на заводе возник конфликт.
К счастью, разыскать того, кого следствие считает отравителем работников завода, оказалось несложно. Владислав Шульга сейчас находится под подпиской о невыезде, как и раньше, проживает в Таганроге, работает в рыбном цехе.
Массовое отравление в конце 2017 года стало, пожалуй, самым серьезным и резонансным ЧП за все время его работы. Как признался Шульга, от непонятной напасти внезапно захворали и его коллеги из группы силовых установок, и он сам.
— В конце ноября даже у меня внезапно отказал плечевой сустав, я не мог поднять руку. Еще повезло, что левую — рабочая правая действовала. При этом никаких повреждений или вывихов я не получал, — рассказал подозреваемый, отметив, что в середине декабря даже был вынужден пропустить общезаводские соревнования по плаванию.
В конце марта на почту Шульге пришло извещение, мол, получите-распишитесь вам письмо из суда. Извещение не стало для него неожиданностью — незадолго до этого Шульга попал в неприятную ситуацию. Юрист завода Сагиль Махмудов обвинил инженера в том, что тот зеркалом своего авто задел зеркало его автомобиля и скрылся.
— 28 марта после работы я пошел на почту. Тогда я обратил внимание на подозрительного паренька неопрятного вида, который крутился у входа и приставал к прохожим, — рассказал Шульга.
В полиции, как уверяет Шульга, его стали обрабатывать — предложили во всем сознаться и взять вину за отравление коллег на себя. Далеко ходить и придумывать альтернативные версии не стали: об отравленной воде тогда вовсю трубили на заводе — и она казалась наиболее оптимальным вариантом.
— Сломали меня окончательно после обещания подбросить наркотики моей матери. Явку с повинной я писал в кабинете начальника ОМВД Таганрога. Адвоката привезли позже, только для того, чтобы она расписалась под моей явкой с повинной. Ее, кстати, я писал левой рукой и специально снабдил несколькими заведомо ложными фактами, чтобы впоследствии эту явку, написанную под принуждением, опровергнуть, — рассказал Шульга.
5 апреля подозреваемому избрали меру пресечения — домашний арест. 23 апреля состоялся дополнительный допрос, на котором настоял адвокат подозреваемого. Во время этого допроса Шульга заявил, что его вынудили к оговору.
В ответ следователи назначили в ростовском ПНД психиатрическую экспертизу. Которая стала основанием для того, чтобы поместить Шульгу на стационарное освидетельствование в областной психоневрологический диспансер — внезапно появились подозрения в том, что инженер оборонного предприятия, возможно, страдает шизофренией и расстройством личности.
Не менее любопытным оказалась попытка Шульги выйти на работу.
— 4 сентября я прошел, как обычно, проходную, пропуск не блокировали. Пришел на рабочее место. Все, кого я встретил, были мне рады. Только начальник СКБ был скорее сильно удивлен и растерян, не зная, что со мной делать, — рассказал Шульга.
Радость от встречи с коллегами, впрочем, оказалась недолгой. Уже через три часа Шульгу попросили написать заявление на отпуск и покинуть здание.
— Когда я писал заявление, ко мне ворвались три охранника предприятия, отобрали пропуск и на автомобиле вывезли за ворота завода, сославшись на приказ руководства. И уже на следующее утро меня вызвали в суд — рассматривали ходатайство следователя об отстранении меня от должности, — пояснил Шульга, добавив, что суд назначил ему пособие по отстранению от работы. Однако денег со 2 октября 2018 года мужчине до сих пор не выплатили.
Крысиный яд или мышьяк?
Инженер уверенно заявляет, что стал жертвой оговора: руководству завода нужно было найти стрелочника, чтобы не платить огромные компенсации пострадавшим сотрудникам завода. Почему именно он?
Во-первых, Шульга был не из робкого десятка и время от времени качал свои права. Например, вспомнил обвиняемый, он неоднократно высказывал руководству претензии на местную кухню и столовую: сотрудники завода в еде нередко находили лишние ингредиенты.
— Гайки из супа и стружку в каше вылавливали даже этим летом. Меня интересовали также проблемы недовеса блюд. Я с электронными весами проверял порции, всегда был недовес от 20 до 30%. Я докладывал руководству. Меры если принимались, то ненадолго. — рассказал инженер.
Кроме того, считает он, конфликтом с сотрудником юридического отдела Махмудовым могли воспользоваться те, кому выгодно было отвести тень от завода. Таким образом, в качестве сакральной жертвы выбрали именно его.
— По версии следствия, яд находился в питьевой воде. Однако это не так. По моим данным, было произведено 8 судебно-химических экспертиз: четырех 19-литровых бутылей с водой, двух водяных насосов для этих бутылей и двух чайников, изъятых из кабинетов, где сидели сотрудники СКБ и сотрудники юридического и контактно-договорного отделов в корпусе ОКБ. В воде таллия не было. Не было даже в ничтожных, следовых количествах, — пояснил Шульга.
— Так как в воде и посуде никаких токсичных веществ обнаружено не было, а в воздухе нашли мышьяк, очевидно, что причина в рассыпанном на полу дусте против грызунов. Дело в том, что и таллий, и мышьяк ранее входили в состав крысиного яда. Но мышьяк — летуч, от его следов избавиться очень трудно, таллий же (вместе с основной долей соединений мышьяка) после случившегося просто смыли при тщательной уборке, — рассудил подозреваемый.
Впрочем, у специалистов на этот счет другое мнение.
— Соединения мышьяка и сульфата таллия, если и входили в состав устаревших ядов для грызунов, то это было очень давно и, скорее всего, ими пользовались неофициально и не очень образованные люди. Сегодня от использования таллия отказались. Потому что существует множество современных ядов, которые не так токсичны для человека и от которых существует противоядие. Ко всему прочему современные яды специально окрашивают в яркие цвета, придают горечь (у млекопитающих вызывает рвотный рефлекс в случае попадания в организм; при этом рвотный рефлекс отсутствует у грызунов).
Что же касается таллия — то это высокотоксичный яд. Его не применяют для травли грызунов именно потому, что он очень похож на пищевую соль и его можно легко перепутать с этой пищевой добавкой.
Обвиняемый по делу также напомнил, что сразу же после новогодних праздников сотрудники завода драили свои кабинеты. По мнению Шульги, неспроста:
— Руководство издало приказ в первую рабочую неделю после праздников, а именно 13 января, провести субботник. Тогда руководство поставило задачу: провести полную влажную уборку помещений и выбросить все старые приборы, особенно связанные с электроникой.
Таким образом, считает Шульга, в ходе уборки все, что было рассыпано на полу, могло быть просто смыто.
Напрашивается вопрос, почему пострадали только три отдела ТАНКТ? И на этот вопрос у подозреваемого есть ответ:
— Просто общественности стало известно только о трех пострадавших отделах, в реальности все может быть хуже. Зимой, когда ситуация активно скрывалась, но уже ходило множество слухов, я слышал о странных болезнях сотрудников Сервисного центра обслуживания и ремонта, а также из отдела снабжения. Там у людей также выпадали волосы и были сильные боли в груди. Один из рабочих цеха №6 показывал на экране смартфона заключение о том, что содержание таллия в его волосах составляет 40 мкг/кг, при норме в 5 мкг/кг. И еще странная смерть слесаря цеха №21 Максима Терещенко от отека мозга. Парню было всего 23 года…
Первая жертва
Действительно, в разгар скандала в местную прокуратуру с заявлением обратилась жительница Таганрога Светлана Сакевич — мать 23-летнего слесаря-сборщика Максима Терещенко. Ее единственный сын неожиданно умер, придя с ночного дежурства, примерно за две недели до результатов анализов Колесникова, которые показали аномальное содержание таллия в организме.
По словам женщины, ее сын проработал на заводе меньше года. На одно из крупнейших градообразующих предприятий Максим решился пойти из-за высокой зарплаты, которую там сулили. Молодому человеку были нужны деньги — он недавно женился, стал отцом.
После прохождения курсов молодой человек стал полноправным слесарем по монтажу гидравлики и пневмосистем — занимался окончательной сборкой самолетов-амфибий Бе-200.
— Сын стал получать хорошую по меркам региона зарплату — порядка 50–60 тысяч рублей. При этом он держался за свое рабочее место, работал в ночные смены, одним словом, был занят на работе по максимуму, — рассказала Сакевич.
В ноябре 2017 года самочувствие Максима резко ухудшилось. Появились общие симптомы — от головных болей и общего недомогания до расстройства желудка.
При этом Максим продолжал выходить на работу. Две последние недели своей жизни он работал в ночную смену.
Женщина не стала сидеть сложа руки. По ее словам, для нее было важным понять, все-таки от чего умер ее сын. Женщина набралась мужества и решилась на эксгумацию.
— Я не понимаю, почему целый месяц меня убеждали в том, что экспертиза не готова. Мне это показалось очень странным. За это время результаты могли подтасовать. Поэтому я заявила, что хочу воспользоваться своим правом и провести независимую экспертизу. Мне был дан однозначный ответ — о независимой экспертизе я могу забыть, мол, следствие считает нецелесообразным проведение повторной экспертизы. В разговоре мне дали понять, что боятся, якобы я могу подделать результаты. Сейчас я не знаю, где и у кого находятся органы моего сына. В СУСК России по Ростовской области мне заявили, что сообщат, когда можно будет подзахоронить то, что есть, — сказала женщина.
При этом, призналась мама Терещенко, она думает о второй эксгумации, но не уверена, что сможет ее пережить.
Женщина уверена, что руководство завода скрывает истинные причины отравления на заводе. Более того, если выяснится, что ее сын стал первой жертвой отравления, то предприятию придется выплачивать огромные компенсации.
Кстати, сейчас и подозреваемый, и мать погибшего слесаря Терещенко попросили откликнуться правозащитников и адвокатов, которые могли бы заняться этим загадочным делом.
Что же стало причиной отравления на закрытом предприятии? С одной стороны, достать яд практически невозможно — за одну такую попытку можно легко загреметь на нары. И если Шульга все-таки это сделал, то у следствия должны быть данные, как это произошло, а не только сомнительная явка с повинной. Непонятно, почему Роспотребнадзор так и не обнаружил на посуде и бутылках следов таллия — ведь в организме пострадавших его очень много. При этом в воздухе надзорное ведомство нашло мышьяк. Открытым остается вопрос — как связать всех отравившихся, которые работали в разных концах завода с бутылкой воды? А также почему руководство завода поспешило провести внеплановый субботник, когда предприятие еще проверялось. Неудивительно, что некоторые пострадавшие довольно лояльно относятся к главному подозреваемому Шульге и не спешат верить всему, что предлагает следствие.
— С конца ноября СУ СК по Ростовской области перестало реагировать на наши ходатайства и жалобы вообще. Следователи не берут трубку, не отвечают на звонки. Ходят слухи, дело передали другому следователю, но подтвердить это никто не может, — подытожил сам Шульга.
Тем временем, пока идет следствие, пострадавшие до сих пор пытаются встать на ноги. Кто-то в прямом смысле учился заново ходить, кто-то до сих пор восстанавливает зрение, а женщинам не рекомендуют беременеть как минимум пять лет. При этом потерпевшим отказали в выдаче актов о несчастном случае на производстве, ведь таллий официально не использовался на предприятии.
В 1957 году жертвой отравления таллием стал бывший советский разведчик Николай Хохлов.
В 1950—1960 годах ЦРУ планировало ликвидировать Фиделя Кастро с использованием солей таллия.
В 1972 году британский серийный убийца Грэхем Янг был приговорен к пожизненному заключению за убийство пятерых своих коллег при помощи таллия.
Осенью 1998 года в Черновцах, на Украине, произошло массовое отравление детей, причиной которого стал таллий.
В 1999 году новосибирский предприниматель Александр Кривобоков отравил жену, а затем подсыпал яд своим деловым партнерам, которых считал конкурентами.
В 2004 году произошло массовое отравление военнослужащих на Дальнем Востоке. 27 солдат из авиационного гарнизона Возжаевка нашли на местной свалке банку с химическим реактивом, который содержал нитрат таллия. Солдаты, не зная об этом, пересыпали портянки, якобы из гигиенических соображений.
Заголовок в газете: Господин отравитель
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27912 от 25 февраля 2019 Тэги: Наркотики, Смерть, Суд, Убийство, Уголовное дело, Компенсации, Анализы Организации: Полиция Роспотребнадзор Места: Россия
Читайте также:
