Можно ли жевать жвачку при отравлении
Если вам кажется, что жевательная резинка придает вам особый шик и американский лоск, то успокойтесь и забудьте об этом. Привычку жевать жвачку американцы переняли у южноамериканских дикарей-индейцев, а в южных регионах еще Российской империи от Новороссии до Кавказа и Туркестана на базарах для детей продавали жвачку из кок-сагыза, кустарничка-каучуконоса.
Реклама убеждает, что жвачка освежает полость рта, отбеливает зубы, успокаивает нервы, унимает изжогу и помогает похудеть, потому что заглушает аппетит. Ни одно из этих утверждений не соответствует истине. Мало того, специалисты опасаются, что нынешнее пристрастие молодежи к жевательным резинкам через пару десятков лет приведет к эпидемии хронических заболеваний полости рта и органов пищеварения.
Не верится? А зря. О том, что жвачка опасна для здоровья, написано на каждой упаковке. Там перечислены полтора десятка синтетических компонентов, каждый из которых обладает токсическим действием. Например, в любой резинке присутствует подсластитель аспартам, запрещенный во многих странах из-за своей токсичности. У одних он может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, падение давления. У других отравление может быть хроническим, так как яд накапливается в организме и становится причиной упорных головных болей, усталости, плохого аппетита.
И если индейцы, русские южане и туркестанцы когда-то жевали натуральный каучук-сырец, то можно было случайно проглотить такую жвачку без последствий для здоровья. Сейчас же вовсе не так. Основа современной жвачки представляет собой нерастворимую синтетическую резину, которая может стать причиной кишечной непроходимости. Еще более опасно попадание липкого комочка в дыхательные пути — он вызывает приступ удушья, воспаление бронхов или легких.
Мы удивляемся росту аллергических расстройств у детей, а в состав жевательной ре-зинки входит 12–15 синтетических компонентов, каждый из которых является аллергеном, который вызывает кожные сыпи, бронхиальную астму, дисбактериоз. Цветные резинки к тому же раскрашены искусственными красителями, содержащими ядовитый стирол. При жевании он выделяется в полость рта и всасывается в кровь, вызывая головные боли, тошноту и снижение аппетита. Белые резинки не менее опасны, так как белизну им придают титановые белила.
Не стоит и путать жвачку с зубной пастой. Жевание стимулирует выделение слюны, которая имеет щелочную реакцию. Она удаляет кислотный налет, образовавшийся на зубах после приема пищи. Но чтобы слюна появилась в полости рта, достаточно погрызть сырую морковку.
Жвачка может оставаться в полости рта не более пяти минут, далее жевание перегружает височно-челюстной сустав, приводит к истощению слюнных желез, нарушает прикус и произношение звуков.
Постоянно жевание само по себе можно назвать дурной привычкой. И как сформировавшуюся в детстве привычку держать во рту посторонний предмет невозможно искоренить во взрослом возрасте, так детское пристрастие к жвачке может привести у взрослого к желанию держать во рту сигарету.
Если жвачка вошла в привычку, то нужно хотя бы ввести ее в более безопасные рамки. Нельзя жевать резинку до еды или в перерывах между приемами пищи. Жевание включает весь пищеварительный тракт. Желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, тонкий кишечник начинают выделять соки для переваривания пищи. Отсутствие последней приводит к перевариванию собственной слизистой оболочки, отсюда хронические гастриты, панкреатиты и колиты. Поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин, которому не находится применения, и это повышает риск развития сахарного диабета. Если обман органов пищеварения повторяется часто, их хроническое воспаление обеспечено.
Жевательная резинка вредит не только органам пищеварения. Жвачка способствует разрушению эмали. Отбеливающие подушечки содержат твердые гранулы, которые царапают поверхность зуба и могут оставить след, особенно на детской эмали. Эту микротрещинку тут же заселяют микробы, вызывающие кариес. Жвачка не может заменить зубную щетку. Резинке недоступны места, где обычно скапливается зубной налет. Очистить межзубные промежутки может только зубная щетка.
Не устраняет жевательная резинка и запах изо рта, а только ненадолго маскирует его. Маскировать запах при помощи жвачки опасно. Аромат дыханию чаще всего придают кариозные зубы, больные миндалины или нездоровый желудок. Необходимо найти причину запаха и вылечить очаги инфекции, иначе они могут стать причиной серьезных хронических заболеваний.
Жвачка вредит не только детям, но и будущим матерям. Пломбы легко выскакивают под вытягивающим воздействием жевательных резинок. И не нужно во всем винить стома-тологов, недостаточно хорошо исполняющих собственные обязанности, так как это происходит и с дорогостоящими пломбами, которые просто отрываются от создаваемого жвачкой вакуума.
Однако выпадение пломб является не главной причиной, почему жевательная резинка во время беременности противопоказана. Все дело в том, что беременная женщина до родов (бывает и дольше) не может посещать стоматолога, ведь эта процедура либо болезненна, либо проводится с анестезией, которая может нанести вред ребенку.
К слову, если жевательная резинка содержит в своем составе сахар, то такая жвачка для беременных женщин в два раза опаснее, ведь она разрушает эмаль зубов. Конечно, не самостоятельно, но эмаль съедают бактерии, очень быстро размножающиеся в сахарно-сладкой среде. Кроме того, беременная женщина серьезно нуждается в кальции, в резуль-тате чего его может не хватить организму на латание дыр в зубах.
А напоследок еще раз вернемся к подсластителям.
При распаде аспартама в организме образуются две аминокислоты - аспарагин и фенилаланин, а также один очень опасный спирт -- метанол. Его концентрация считается вредной для развития плода. К тому же метанол превращается в канцерогенный формаль-дегид.
В группу особого риска по фенилаланину входят голубоглазые, светлокожие и светловолосые люди -- у блондинов в организме слишком мало ферментов, способных расщепить и преобразовать фенилаланин, поэтому он превращается в избыток адреналина и токсичных веществ.
Давно доказано что аспарагин и ещё одна аминокислота -- глутамат (пищевая добавка, усиливающая вкус) приводят к гибели нервных клеток из-за их перевозбуждения, вызванного этими веществами. Они особенно опасны для развивающегося мозга, а значит, во время беременности и потом до самой юности. А самые критические периоды -- последние три месяца беременности и первые четыре года жизни. Внешне такие дети абсолютно нормальны, но учиться им труднее, и вряд ли они станут блистать талантами. У них возможны нейроэндокринные изменения, способствующие развитию ожирения. Так что, будущим мамам нужно с осторожностью относиться к жевательной резинке.
Валентина ТЕРЕШКО, врач-гигиенист отдела общественного здоровья
Пищевое отравление — симптомы и действия
Слабость, организм выворачивает наизнанку, мозг лихорадочно пытается понять, чем можно было так отравиться… Знакомая история? Итак, пищевое отравление — что делать?
По статистике летом пищевых отравлений случается больше всего. Тут нечему удивляться. Летом характерно обилие свежих овощей и фруктов, которые не все и не всегда хорошо моют. Ну, а всяческие готовые продукты ( от ресторанных блюд до вокзальных пирожков) на жаре быстро портятся.
Словом, летом шансов отравиться гораздо больше, чем в другие времена года.
Давайте разберемся, что такое пищевое отравление, какие у него симптомы и что делать, если вы или ваши близкие отравились.
Что такое пищевое отравление?
Пищевое отравление — это расстройство пищеварения, которое вызвано употреблением некачественных, испорченных, ядовитых или токсичных продуктов питания и напитков.
Пищевое отравление может быть двух видов.
Первый называется пищевая токсикоинфекция. Она вызывается употреблением испорченных продуктов. Просроченные или испортившиеся в результате неправильного хранения продукты питания поражаются патогенными микроорганизмами и становятся токсичными. Попав в желудок, они вызывают отравление.
Второй тип пищевого отравления называют токсическим. Он связан с употреблением в пищу заведомо несъедобных или ядовитых продуктов. Например, вы получите токсическое отравление, если наедитесь ядовитых грибов или напьетесь краски.
В этом материале мы не будем подробно останавливаться на токсических отравлениях, ведь для ликвидации их последствий требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок отравились именно таким образом, немедленно вызывайте скорую.
А вот обычная токсикоинфекция вполне может быть оперативно побеждена в домашних условиях. Разумеется, если речь не идет о тяжелой форме вследствии сильного отравления. В этом случае также следует обращаться к медикам.
Как определить, что у вас пищевое отравление?
Основные симптомы пищевого отравления — тошнота и рвота, диарея, слабость и недомогание, боли в желудке, а также во многих случаях изменение цвета лица, озноб, повышение температуры.
В общем, кого-то скрутит от баночки просроченного йогурта, а кто-то может съесть половину 10-килограммового некачественного арбуза и отделается легким недомоганием.
Что делать при пищевом отравлении?
Если вы почувствовали симптомы пищевого отравления, следует предпринять четыре простых действия.
1 Очищение желудка
Однако, облегчить процесс поможет раствор марганцовки или пищевой соды.
2 Используйте сорбенты
Сорбентами называют вещества, способные выводить из организма токсины. Попав в желудочно-кишечный тракт, они препятствуют всасыванию токсинов и других вредных веществ, а затем и выводят их из организма.
Препараты этого типа должны всегда быть в вашей домашней или тем более походной аптечке. Это — самый эффективный способ быстро вывести из организма ядовитые вещества, попавшие туда с некачественными продуктами.
Наиболее популярным препаратом такого рода является активированный уголь. Однако, в любой аптеке вы найдете аналогичные средства в избытке. Некоторые препараты продаются в таблетках, некоторые — в порошках, которые нужно растворять в воде.
3 Пейте много воды
Самая обычная вода является очень действенным методом для избавления от последствий пищевого отравления. Ведь во время диареи или рвоты организм обезвоживается. Это в свою очередь может вызвать целый ворох дополнительных проблем.
Медики рекомендуют в день отравления и в последующие сутки выпивать не менее 2 л воды.
Также некоторые медики рекомендуют чередовать обычную воду со сладким чаем — глюкоза укрепляет организм. Главное, чтобы чай не был слишком крепким, поскольку в таком случае он может сам быть раздражающим фактором для желудка.
Как и в случае с предыдущей рекомендацией, желательно заранее озаботиться тем, чтобы поместить в свою аптечку специальные препараты, которые помогают бороться с обезвоживаением, а также восстанавливают микрофлору кишечника.
4 Правильный режим
После отравления вы будете испытывать слабость. Это не лучшее время для подвигов. Лучше придерживаться постельного режима, избегать физической нагрузки, а также немного поголодать.
Поначалу вы и не будете испытывать голода, организм будет буквально отторгать пищу. Однако, когда вам на второй день захочется перекусить, не давайте себе волю. Ограничьтесь кашей ( на воде, не на молоке!) или другими диетическими блюдами. Не дайте отравлению второй шанс.
Как предотвратить пищевое отравление
Что нужно делать, чтобы избежать пищевого отравления?
Конечно, от токсикоинфекции никто не застрахован. Некоторые виды продуктов или напитков вполне могут выглядеть как обычно, не иметь специфичного запаха
И все же — вы можете радикально снизить шансы на пищевое отравление, если будете следовать нескольким простым правилам.
1 Храните продукты правильным образом
Как бы это банально не звучало, то, что должно храниться в холодильнике — должно храниться в холодильнике. При температуре, указанной на этикетке. И не дольше срока, указанного на этикетке.
2 Соблюдайте гигиену
Мойте руки перед едой и, конечно же, перед приготовлением пищи. Соблюдайте чистоту на кухне. Аккуратно мойте посуду.
3 Не пейте воду из крана
Мы не в Германии или Дании. В Украине водопроводная вода вряд ли годится для питья даже собаками и кошкам, не говоря уже о людях.
4 Будьте внимательны при покупке продуктов
Особенно таких, как рыба, мясо и грибы. Также внимательно проверяйте сроки годности молочных продуктов.
5 Не ешьте сомнительную еду на улице или в низкопробных забегаловках
Не факт, что повара соблюдают гигиену даже в солидных ресторанах. Но там есть хотя бы веские причины надеяться на это.
И хотя душа даже самого изысканного эстета порой просит шаурмы или беляша, постарайтесь дотерпеть до ближайшего солидного кафе.
Иноинвесторы
Вы продолжите работу в России?
Дмитрий Коробков, генеральный директор компании Adenta (агентство международной сети Amiratis Puris Lintas):
— Все наши клиенты, такие как Nestle или Unilever, рассматривают российский рынок в контексте 25-30 ближайших лет. Понятно, что в течение этого времени в российской экономике могут случаться спады и подъемы,— они к этому готовы. В следующем году рекламные бюджеты крупных компаний неизбежно сократятся процентов на 20. Но при любых трудностях рынок остается — люди не перестанут мыть руки, стирать и жевать жвачку при любых трудностях и любом режиме.
После резкого подъема наступил период выживания. Для профессиональных рекламных компаний это очень удачный момент. Закончилась торговля ГКО — по сути, торговля воздухом,— и теперь российские компании с небольшими бюджетами в $50-100 тыс. начнут вкладывать деньги не в бумаги, а в производство и рекламу. Причем в относительно недорогую рекламу — наружную, рекламу в прессе и на радио. Соответственно, агентства, занятые этими видами деятельности, только выиграют. В нестабильной ситуации резко возрастает спрос на информацию и, разумеется, эффективность рекламы в печатных изданиях. До последнего момента агентства без конца перекупали друг у друга специалистов, во многих компаниях были неоправданно высокие зарплаты. Теперь начнется нормальная конкуренция между профессионалами — клиенты будут вдвойне заинтересованы в том, чтобы за свои деньги получить как можно более лучший сервис. Так что когда все плачут, кто-то обязательно зарабатывает на продаже платочков. Вспомните историю компании General Electric — они поднялись во время кризиса.
Игорь Бочаров, гендиректор представительства Airbus Industrie в России:
— Консорциум не рассматривает нынешнюю ситуацию в российской экономике как фактор, способный помешать дальнейшему развитию наших взаимоотношений с авиационной промышленностью России и СНГ. У нас долгосрочная программа сотрудничества: продолжение закупок российского титана, совместная работа с российскими предприятиями и крупными научными центрами над новыми сплавами, которые найдут применение при производстве наших самолетов, разработки в области авиационных технологий и аэродинамики. Реализации всех этих — подчеркну, долгосрочных планов — не могут помешать колебания рыночной конъюнктуры или иные проявления экономических кризисов, которые носят циклический характер. Штат нашего представительства не сокращается, наоборот, мы совсем недавно увеличили численность сотрудников.
Фред Линхардт, директор Европейского маркетингового центра Hewlett-Packard по персональным компьютерным системам:
— Мы уже пережили несколько трудных периодов в России, но всегда сохраняли здесь свои инвестиции. Должен сказать, что уровень наших инвестиций здесь соответствует уровню развития рынка — ровно в той же пропорции, как и в других странах.
Филипп Богданов, начальник отдела жилых помещений инвестиционной компании Noble Gibbons (США):
— Финансирование строительства в Москве не прекращено, паники никакой нет, уходить из России мы не собираемся. У нас здесь бизнес, и мы не видим причин, чтобы его сворачивать. Потребность в элитном жилье и офисах останется несмотря ни на что. Поэтому мы продолжаем работать.
Сергей Кривоногов, генеральный директор рекламного агентства "Навигатор DDB":
— Никакого сворачивания бизнеса быть не может — наши международные клиенты не собираются уходить с российского рынка и продолжают нуждаться в наших услугах. Я не ожидаю в связи со структурным кризисом в стране серьезной смены наших стратегических партнеров. Все ротации клиентов происходят в обычных рамках. Единственная трудность, которую мы сейчас испытываем,— деньги от дистрибуторов не доходят до клиентов по валютным счетам. Можно ожидать, что крупные компании прекратят отгрузку товара. Но все эти сложности не стали неожиданностью — мы давно жили с замороженным курсом доллара и ожидали его повышения. Если говорить о рекламном бизнесе вообще, то сейчас то время, когда надо развивать активность, не сбавлять обороты.
Дуглас Дэвидсон, гендиректор представительства Boeing в России:
— Компания Boeing сотрудничает с Россией уже несколько десятков лет, начиная с самого известного проекта 70-х годов — легендарной программы "'Союз'--'Аполлон'". В настоящее время тысячи российских ученых и специалистов работают с нами по таким проектам, как создание международной космической станции, программа "Морской старт", разработка новых материалов, научно-исследовательские и конструкторские проекты. Сейчас, когда Россия переживает не лучшие времена, мы готовы вместе со всеми ее жителями преодолеть возникшие трудности. Все совместные программы с российскими партнерами будут продолжены. Мы не только не планируем сокращать наш персонал, но и собираемся увеличить его в ближайшее время.
Роберто Менара, глава компании "Italtel-Россия":
— Телекоммуникации объективно имеют стратегическое значение для России, и я не знаю, какие потрясения должны тут случиться, чтобы они смогли повлиять на развитие рынка телекоммуникаций. К слову, пять-шесть лет назад в России были гораздо более серьезные трудности, чем сегодня, и тем не менее нами регистрировался устойчивый рост рынка телекомммуникационного оборудования и услуг. Конечно, кризис сулит нам некие осложнения, но я их классифицирую как "рабочие", и нам придется с ними справиться. Вообще, у нас широкие планы на российском рынке, и финансовый кризис не повлияет на нашу стратегию.
Гамид Костоев, директор по маркетингу представительства Microsoft:
— Вопрос масштабов присутствия Microsoft в России — в компетенции штаб-квартиры компании. Решения же там будут приниматься на основе анализа данных по объемам продаж за определенный период. Так что все зависит от рынка. Мы решили, что через неделю-другую нужно собраться, проанализировать ситуацию и, может быть, внести коррективы в наши планы и партнерские программы. Но еще в 1996 году Ольга Дергунова (гендиректор "Microsoft-Россия".— Ъ) сказала, что Microsoft будет работать в России в любом случае и при любых режимах. Вопрос в том, как работать.
Бернхард Райнхольд, гендиректор компании "Саламандер Восток":
— В 1995-м заработала наша фабрика в Рязани — "Рязаньвест", и уже в 1997 году ее оборот составил около DM30 млн. Для тех компаний, которые уже пришли в Россию, российский рынок по-прежнему остается перспективным. Мы рассчитываем, что ситуация стабилизируется, поэтому — даже в связи с финансовым кризисом — не собираемся уходить из России и сворачивать здесь свое производство. Более того, мы планируем расширять свой бизнес в России.
Константин Стоволосов, директор московского представительства Novell:
— Мы надеемся, что нынешние трудности являются временными, что наши российские партнеры удачно преодолеют сложный период в развитии российской экономики и рынок стабилизируется в обозримом будущем. Отмечу, что, хотя кризис развивался уже несколько месяцев, вплоть до последних дней нам удавалось перевыполнять наши планы.
Пер Хокун Лекка, вице-президент "Эрикссон Корпорация АО":
— Тарифы на ряд телекоммуникационных услуг, например сотовой связи, которыми пользуются наиболее обеспеченные слои населения и многие компании, установлены в долларах. Поэтому в краткосрочной перспективе на рынке услуг связи рост курса доллара может и не выглядеть столь драматичным. Но национальной валютой России остается рубль, и для нормального развития телекоммуникаций, инвестиций в эту и другие отрасли необходима скорейшая стабилизация в финансовой сфере.
Действующее вещество
Фармакологические группы
Состав
| Резинка жевательная (морозная мята) | 1 подушечка |
| никотин (никотин-полимерный комплекс 20%) | 11 или 22 мг |
| (указанное количество эквивалентно 2,2 или 4,4 мг никотина, включая 10% избыток) | |
| вспомогательные вещества: основа (представляет собой смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%) — ксилитол; мяты перечной масло; натрия карбонат; натрия гидрокарбонат (для дозировки 2 мг); калия ацесульфам; левоментол; магния оксид; хинолиновый желтый Е-104 (для дозировки 4 мг) | |
| внутренняя оболочка: ароматизатор Winterfresh ; гипромеллоза; сукралоза;полисорбат 80; наружная оболочка: ксилитол; крахмал прежелатинизированный; титана диоксид; ароматизатор Winterfresh; карнаубский воск; хинолиновый желтый Е-104 (для дозировки 4 мг) |
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших содержащие табак продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить.
При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
Фармакокинетика
Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта и обнаруживается в крови через 5–7 мин. Cmax никотина достигается через 30 мин после начала жевания.
Vd никотина при в/в введении составляет около 2–3 л/кг, а T1/2 — примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.
Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения концентрации белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина. Первичный метаболит никотина в плазме — котинин — обладает T1/2 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз. С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10 до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.
Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью). У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови. У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.
Показания препарата Никоретте ®
Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:
- уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;
- при временном отказе от курения;
- уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
Способствует удалению пигментированного налета на зубах, обладает отбеливающим эффектом.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам жевательной резинки.
С осторожностью: пациенты с нарушениями ССС , в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение 1 мес перед началом применения (такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой артериальной гипертензией (применять только после консультации с врачом); больные с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка; больные с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также с сахарным диабетом (никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников).
Применение жевательной резинки Никоретте ® сопровождается меньшим риском, чем курение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Никотин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотинзаместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода. Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка жевательную резинку Никоретте ® следует применять сразу же после кормления и не позднее чем за 2 ч до очередного кормления.
Побочные действия
В рекомендуемой дозе жевательная резинка Никоретте ® не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов. В начале лечения содержащийся в жевательной резинке никотин может иногда вызывать слабое раздражение горла и усиленное слюноотделение. При проглатывании чрезмерного количества растворенного никотина в начале лечения возможна икота. Чрезмерное потребление жевательной резинки Никоретте ® лицами, не имеющими привычки к вдыханию табачного дыма, может привести к тошноте, слабости или головным болям (аналогично симптомам, возникающим у таких пациентов при вдыхании табачного дыма).
Побочные явления распределены по частоте следующим образом:
Со стороны ЦНС : очень часто — головная боль; часто — головокружение.
Со стороны ССС : нечасто — учащенное сердцебиение; очень редко — предсердное нарушение ритма.
Со стороны ЖКТ : очень часто — желудочно-кишечный дискомфорт, икота, тошнота; часто — рвота.
Со стороны кожи: нечасто — эритема, крапивница.
Прочие: очень часто — боль в горле или во рту, боль в жевательных мышцах; редко — аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек. После отказа от курения у пациентов могут с повышенной частотой возникать афтозные язвы. У лиц с предрасположенностью к расстройству пищеварения в начале лечения жевательной резинкой Никоретте ® 4 мг возможны незначительные расстройства пищеварения или изжога; обычно эта проблема устраняется при более медленном жевании резинки и применении резинки, содержащей 2 мг никотина (при необходимости, с меньшими интервалами).
Взаимодействие
Курение (но не никотин) вызывает повышение активности изофермента CYP1A2 . После прекращения курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов этого фермента. Это может привести к повышению концентрации некоторых ЛС в плазме крови, что имеет потенциальное клиническое значение при применении препаратов, характеризующихся малой широтой терапевтического действия, таких как теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.
Способ применения и дозы
Доза подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности курения. Как правило, Никоретте ® 2 мг (умеренное содержание никотина) следует применять, если человек выкуривает менее 20 сигарет в день или выкуривает первую сигарету через 30 мин после пробуждения, жевательные резинки Никоретте ® 4 мг (повышенное содержание никотина) следует применять, если человек выкуривает более 20 сигарет в день или ему не удалось бросить курить при применении жевательной резинки в дозе 2 мг.
Как применять жевательную резинку Никоретте ®
Никоретте ® следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить, в соответствии со следующей схемой:
1. Медленно разжевывать жевательную резинку до появления резкого вкуса.
2. Прекратить жевать и оставить жевательную резинку между внутренней стороной щеки и десной.
3. Когда вкус исчезнет, начать жевать жевательную резинку снова.
Полный отказ от курения
Единовременно жевать следует только одну подушечку, прекратив курение.
При полном отказе от курения количество жевательных резинок в день определяется степенью зависимости от никотина, но обычно составляет 8–12 шт. в день и не должно превышать 15 шт. в день. Применять жевательную резинку в указанной дозе следует до 3 мес, после чего ежедневное число жевательных резинок надо постепенно снижать до полной отмены. Препарат прекращают применять, когда суточная доза составляет 1–2 шт. в день.
Регулярное применение жевательной резинки более 12 мес обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.
Сокращение количества выкуренных сигарет
Жевательную резинку следует применять между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Если в течение 6 нед не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.
Попытку бросить курить следует предпринять, как только человек почувствует, что готов к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала терапии. Если пациент не смог предпринять серьезную попытку отказаться от курения в течение 9 мес после начала терапии, следует обратиться к специалисту. Регулярное применение жевательной резинки в течение более 12 мес обычно не рекомендуется. Однако некоторым бывшим курильщикам может потребоваться более длительное лечение с помощью жевательной резинки для предотвращения возврата к курению или прежнему уровню потребления табака. Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.
Временный отказ от курения
Жевательную резинку можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.
Применение в комбинации с трансдермальной терапевтической системой с никотином (пластырем) Никоретте ®
Курильщики, которым не удалось бросить курить только при применении жевательных резинок, либо которые хотят снизить суточное потребление жевательных резинок из-за местных нежелательных явлений, могут применять пластырь Никоретте ® вместе с жевательной резинкой 2 мг.
Лечение следует начинать с одного пластыря 15 мг/16 ч, который каждый день помещают на неповрежденный участок кожи после пробуждения утром и удаляют перед сном, в комбинации с жевательной резинкой 2 мг. Применяют как минимум 4 жевательные резинки по 2 мг в сутки; обычно бывает достаточно 5–6 жевательных резинок. Не использовать более 15 жевательных резинок в сутки. Полную дозу следует применять в течение 6–12 нед , после чего следует постепенно отвыкать от препарата.
Отвыкание от комбинации препаратов
Это можно сделать двумя способами.
Способ 1: с помощью пластыря меньшей дозировки, т.е. применение пластыря 10 мг/16 ч в течение 3–6 нед и последующее применение в течение 3–6 нед пластыря 5 мг/16 ч с тем же количеством жевательных резинок по 2 мг, как при начальной терапии, а затем постепенно снижая количество жевательных резинок по 2 мг в течение 12 мес.
Способ 2 заключается в прекращении применения пластыря и постепенном снижении количества жевательных резинок по 2 мг в течение 12 мес.
Рекомендуемая дозировка представлена в таблице.
| Начальная терапия | ||
| Период времени | Пластырь | Ингалятор 10 мг |
| Первые 6–12 нед | 1 пластырь 15 мг/16 ч | По необходимости |
| (1 этап) ежедневно | Рекомендуется 5–6 жевательных резинок в сутки | |
| Отвыкание — способ 1 | ||
| Следующие 3–6 нед | 1 пластырь, 10 мг/16 ч (2 этап) ежедневно | Продолжать использовать картриджи по необходимости |
| Следующие 3–6 нед | 1 пластырь 5 мг/16 ч | Продолжать использовать картриджи по необходимости |
| До 12 мес | - | Постепенное отвыкание от применения жевательной резинки |
| Отвыкание — способ 2 | ||
| До 12 мес | Постепенное отвыкание от применения жевательной резинки | |
В возрасте до 18 лет жевательная резинка может применяться только по рекомендации врача. Не превышать указанную дозу. Носить жевательную резинку с собой, чтобы воспользоваться ею, если неожиданно захочется курить.
Передозировка
Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.
Симптомы: сходны с таковыми при остром отравлении никотином и включают в себя тошноту, слюноотделение, боль в животе, диарею, потливость, головную боль, головокружение, нарушение слуха и выраженную слабость. При применении высоких доз никотина могут отмечаться снижение АД , слабый и нерегулярный пульс, затрудненное дыхание, циркуляторный коллапс и генерализованные судороги. Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у маленьких детей выраженные симптомы интоксикации, в т.ч. со смертельным исходом.
Лечение: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Активированный уголь снижает всасывание никотина в ЖКТ . При необходимости проводят ИВЛ и назначают кислород.
Особые указания
Больным сахарным диабетом после прекращения курения может потребоваться снижение доз инсулина.
Негативное влияние на способность к вождению автомобиля и работы с механизмами не установлено.
Лицам с нарушением жевательной функции рекомендуется применять другие лекарственные формы.
Если ЛС пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместите ЛС в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
Форма выпуска
Производитель
Юридический адрес: McNeil AB, Norrbroplatsen 2, SE-251 09, Helsingborg, Sweden
Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17, стр.2.
Тел.: (495) 726-55-55.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Никоретте ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Никоретте ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Читайте также:
