Можно ли выпить слабительное при отравлении

Пищевые отравления не допускают легкомысленного отношения к себе – неправильное или несвоевременное лечение способно привести к тяжелым последствиям для здоровья, а иногда и к смерти отравившегося. Лечение отравлений требует комплексного подхода, даже после нормализации состояния больному требуются наблюдение и помощь врача.

Текст: Яна Вальтер · 3 марта 2014

Содержание статьи:

Причины отравлений

Чтобы получить пищевое отравление, не обязательно лакомиться сомнительными чебуреками из привокзального кафе – иногда достаточно съесть собственноручно приготовленный салат, не убранный вовремя в холодильник, но выглядящий совсем свежим и аппетитным. Бактерии в пищевых продуктах при комнатной температуре размножаются с огромной скоростью, выделяя опасные токсины.

Насторожить должны любые изменения внешнего вида продукта, пенка на поверхности жидкости, кисловатый запах. В случае сомнений лучше отказаться от употребления подозрительной еды

Возбудители заболеваний могут попасть в пищу вместе с загрязненной водой, с грязной посуды, плохо вымытых рук. Также причиной отравления нередко становятся содержащиеся в продуктах токсичные вещества, например, красители, химикаты, которыми обрабатывались при хранении фрукты. Могут оказаться ядовитыми безобидные ягоды или грибы, собранные вблизи оживленной магистрали.

Лечение отравления

Комплексный подход к лечению отравлений предполагает устранение причины отравления и облегчение состояния больного за счет снятия основных симптомов – рвоты, диареи, болей в животе.

Лечение пищевых отравлений в домашних условиях возможно только в легких случаях. Если состояние больного значительно нарушено (неудержимая рвота, повышение температуры выше 38 градусов, сильные рези в животе), необходима экстренная медицинская помощь. Рвота и понос опасны тем, что могут вызвать обезвоживание – именно по этой причине пищевые отравления у маленьких детей можно лечить только под наблюдением врача, так как из-за небольшой массы тела обезвоживание у детей развивается в считаные часы.

Недопустимо принимать препараты, останавливающие рвоту и понос, – это приведет к накоплению токсинов в организме и усугублению отравления

При сильных резях в животе врач может назначить спазмолитики. Антибиотики при пищевых отравлениях необходимы далеко не всегда, и назначать их себе самостоятельно недопустимо.

До осмотра врача лучше вообще не принимать никаких лекарств, кроме сорбентов, иначе клиническая картина отравления может быть искажена. Принимать слабительное и делать клизмы при отравлениях нельзя!

Температуру при отравлениях нельзя сбивать лекарствами – проявления общей интоксикации (головная боль, слабость, лихорадка) станут слабее по мере вывода токсинов из организма. Больного необходимо уложить и укрыть одеялом, если его знобит, но теплую грелку на область живота класть не надо.

Последствия отравления

Даже при прекращении рвоты и диареи, улучшении общего состояния больного прекращать борьбу с отравлением рано. Сорбенты требуется принимать в течение 5–7 дней, если были назначены антибактериальные препараты, продолжительность курса лечения определит врач, и прерывать или отменять их самостоятельно недопустимо.

В острой фазе отравления больным обычно не до еды, но и при нормализации состояния придется несколько дней (а возможно, и недель) соблюдать диету и не забывать о питьевом режиме

В первые дни после отравления лучше ограничиваться подсушенным белым хлебом, чаем без сахара и овсяной кашей, затем можно будет перейти на другие продукты, но все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены, при этом желательно избегать употребления молока, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, алкоголя, кофе, сладостей.

После выздоровления, возможно, потребуется посетить инфекциониста и паразитолога. Если боли в желудке, расстройство кишечника, тошнота и рвота будут сохраняться, необходимо будет проконсультироваться у гастроэнтеролога – отравление может вызвать длительное нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Без рецепта

— Лечение запора, который чаще всего встречается у пожилых людей, — долгий и комплексный процесс, а применение слабительных — всего лишь один из его компонентов. Справляться прежде всего можно и нужно при помощи диеты, правильного питьевого режима, лечебной гимнастики. Но если другого выхода нет, стоит помнить об осложнениях неконтролируемого приема препаратов. Не нужно хвататься за самые сильные слабительные. Лучше добиваться эффекта мягко и постепенно, отдавая предпочтение наиболее безвредным.

Очень важно для пациентов с такими проблемами обращаться к специалистам, чтобы обследоваться и установить причину. В большинстве случаев хронические запоры развиваются вследствие болезней пищеварительной системы, поэтому можно для начала взять себе за правило несложные рекомендации. Следует каждое утро за 40 минут до завтрака выпивать 1–2 стакана воды комнатной температуры, чтобы активизировать процесс пищеварения. Рекомендуется делать легкий массаж живота по часовой стрелке и надавливать на область пупка. В рацион введите мед, свеклу, капусту, абрикос, морковь, чернослив. Перед сном полезно пить свежий кефир.

Самые сильные слабительные — это препараты раздражающего действия (бисакодил, натрия пикосульфат), растительные средства (корень ревеня, листья сенны, плоды жостера, кора крушины). Они раздражают рецепторы толстой кишки и стимулируют перистальтику. Но при регулярном использовании средств такого рода рецепторы истощаются, снижается тонус кишки, увеличивается риск развития атонии, нарушения баланса электролитов в крови. В итоге развивается привыкание. Исключение — лист сенны (александрийский лист). Назначают такие препараты для регулирования стула при геморрое, спастических и атонических запорах. К группе объемных кишечных наполнителей относятся пшеничные отруби, агар–агар, семена льна, флеаворта, метилцеллюлоза. Они набухают, всасывая воду, за счет чего стенки кишечника растягиваются. Но если он вялый, то эффекта может и не быть. Очень важно при применении таких средств пить большое количество жидкости — не меньше 2 л воды.

Группу солевых слабительных составляют натрия и магния сульфат, гидроокись магния, полиэтиленгликоль, карловарская соль. Принимать их можно при дискинезии желчного пузыря, для очищения кишечника перед проведением исследований, при отравлении солями тяжелых металлов и холецистите. Несмотря на то что такие слабительные можно применять в течение длительного времени, регулярное использование их на протяжении нескольких месяцев нарушает водно–солевой баланс.

Пребиотики — наиболее безопасные современные средства для преодоления запоров. Их можно использовать даже в период вынашивания малыша и во время кормления. К этой группе относятся лактулоза, инулин, фруктоолигосахариды. Хотя они действуют медленно, оказывают более стойкое действие, чем любое раздражающее и солевое слабительное, не имеют серьезных побочных действий. Пребиотики можно принимать как при острых, так и при хронических запорах, для лечения дисбактериоза кишечника.

Поскольку многие слабительные отпускаются безрецептурно, стоит знать, что здесь существуют противопоказания: острые и хронические в стадии обострения заболевания прямой кишки, тяжелый геморрой, воспаление; запор, вызванный спазмом кишечника; воспаление мочевого пузыря и уретры; беременность; острые воспаления органов ЖКТ; признаки аппендицита, болевой синдром невыясненного происхождения в области живота; кровотечения маточного, желудочно–кишечного генеза; индивидуальная непереносимость компонентов и молочного сахара; сердечная недостаточность, аритмия, гипертония; проблемы с почками. Препараты из категории наполнителей значительно снижают эффективность антибиотиков, антикоагулянтов, а также сердечных гликозидов. Кроме того, возможны вздутие живота и болевой синдром. Чтобы лекарство помогло, оно должно соответствовать типу нарушения пищеварения. Определить это может только врач. С ним надо обязательно проконсультироваться.

Поскольку больной только начал нормально и полноценно питаться, то зачем ему опять следует соблюдать суровую диету? Или нужно делать периодически клизмы? Или давать больному больше продуктов, которые имеют много клетчатки? Ниже описаны основные причины, которые приводят к развитию этого неприятного состояния, а также даны современные эффективные рекомендации по лечению запора после отравления. Также расписаны группы препаратов, которые способны решить эту проблему в пациента.

Причины развития запора после отравления

Любое отравление возникает после того, как токсины, которые имеются в продуктах питания, или продуцируются микроорганизмами, всасываются через стенку тонкого кишечника (см. Отравление кишечника). Там они провоцируют развитие местного воспалительного процесса и поступают в системный кровоток. Именно это стает причиной развития общей симптоматики этого заболевания, которая известна всем. После некоторой продолжительности успешной терапии и работы защитных механизмов организма человека, клиника отравления постепенно угасает и общее самочувствие больного намного улучшается.

Важно! Излечение от отравления не свидетельствует о полной регенерации и восстановлении первичного органа-мишени – тонкого кишечника. Во время развития в нем воспаления страдают все его функции, и на полное их восстановление необходимо некоторый промежуток времени.

Вторая причина возникновения запора после отравления – утеря значительного количества воды из организма. В период наиболее выраженной клинической картины, во время рвоты и поноса человек может терять до 30-40% от общего объема жидкости в организме. На фоне отсутствия адекватного его пополнения путем обильного питья или внутривенных инфузий развивается состояние дегидратации организма.

Нужно отметить, что и лечение отравления может приводить к развитию запоров. Очень часто первый шаг в нем – промывание желудка, поскольку организм больного не способен самостоятельно вывести большое количество токсинов из просвета пищевого тракта. Но помимо и положительного эффекта эта манипуляция имеет и отрицательный – нарушение естественной моторики желудка и кишечника. Кроме того, с токсинами выводится значительная часть пищи, которой пациент мог отравиться, что уменьшает формирование каловых масс.

Практически во всех случаях при отравлении используют препараты абсорбенты при отравлении. Они назначаются для поглощения токсических веществ в полости пищевого канала. И основной побочный эффект, который может развиться от их длительного приема – запор. Наиболее характерный он для обычного активированного угля, но даже современные препараты могут его вызывать.

При многих отравлениях размножение патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл, стрептококков) и вирусов (энтеровирусов) способно угнетать нормальную микрофлору кишечника. Современная наука очень высоко оценивает её роль в функционировании органа и участии в процессах пищеварения. И пока она полностью не восстановится, у человека возникает ряд диспепсических симптомов, а среди них и запоров.

Узнайте, к какому врачу надо обращаться при отравлении. Показания к госпитализации.

О чем говорит горечь во рту после отравления читайте здесь.

Клиника запоров после отравления

Запоры при отравлении описывают как отсутствие или наличие малопродуктивного стула у пациента с частотой менее двух раз в неделю, которое не приносит ему ощущение полного очищения кишечника. Также при этом следует брать к вниманию, что изменяется ритм и частота дефекации, а сам кал теряет свою обычную консистенцию (в большинстве случаев он стает более твердым, но возможны и исключения). Помимо того могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение тяжкости в нижней части живота;
• боль спазматического характера;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• неприятные ощущения при попытках дефекации.

Как правильно лечить запоры после отравления

Что делать, если развился запор после отравления? В острый период отравления следует на некоторое время отказаться от всех продуктов до момента, когда общее состояния больного станет удовлетворительным. После того он должен соблюдать довольно строгую диету, с которой выключают алкоголь, жирное мясо и рыбу, кофе, копчености, соленую и острую пищу. Оптимальный рацион больного должен содержать:

• кисломолочную продукцию (кефир, ряженку, йогурт без консервантов и красителей);
• супы (с дробными овощами и нежирным мясом);
• каши на воде (гречневую, рисовую, манную);
• бульон с нежирным куриным мясом;
• запеченные фрукты (яблока, тыквы);
• отруби;
• вчерашний хлеб.

Особое значение имеет достаточное наполнения организма жидкостью. При этом напои не следует делать слишком горячими или холодными. В первые дни отравления количество воды, которая должна поступать в организм, может достигать 3 л в сутки. В период восстановления этот объем снижается до 1,5-2 л. Рекомендуют пить следующие напитки:

• минеральную воду без газа;
• зеленый чай;
• компоты на основе ягод и фруктов;
• морсы;
• отвары из ягод шиповника.

Давно известно, что у больных, которые длительное время являются малоподвижными процессы восстановления проходят более медленно. И отравления здесь не исключение. Поэтому человеку, когда он чувствует, что острый период болезни уже прошел, важно постепенно наращивать количество и объем нагрузок. В домашних условиях можно делать простейший комплекс физических упражнений. Благодаря этому, возникает улучшение моторики кишечника.

Важно! При длительном запоре, который длится более двух недель, обязательно обратитесь к врачу для последующей диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях при неэффективности предыдущих шагов нужно применять фармацевтические препараты. Советуем Вам обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Наиболее часто используют препараты группы прокинетиков. Они имеют способность стимулировать перистальтику кишечного тракта, таким образом устраняя патогенетический механизм запора. Основные представители:

• домперидон (Мотилиум, Мотилак);
• итоприд (Итомед, Ганатон);
• тримебутин (Необутин).

При отравлении микробного генеза и длительном лечении антибактериальными препаратами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Наиболее часто используют:

Последняя группа препаратов – слабительные. Их назначают в случаях, если запор длится более 4-5 дней или у пациента имеются выраженные жалобы на тяжесть или боль в нижней части живота. Они различаются за механизмом действия. Контактные слабительные раздражают слизистую оболочку кишечника, поэтому не рекомендуются после отравлений.

Группа осмотических средств меняют соотношение давления, удерживая жидкость в просвете травного канала. Объемные слабительные увеличивают объем кала, а смягчающие – его размягчают. С этих всех медикаментозных средств наиболее рекомендуемые до использования после отравления следующие:

• лактулоза;
• сенна;
• крушина;
• вазелиновое масло;
• докузат натрия;
• Бисакодил;
• глицерол.

Почему появляется понос при отравлении? Все о последствиях диареи.

Что надо включать в рацион питания, чтобы не было запоров, вы узнаете здесь.

Запор возникает в большинстве пациентов после отравления. Существует несколько причин, которые способствуют его возникновению:

• воспалительный процесс в кишечнике;
• дегидратация;
• промывание желудка;
• прием абсорбентов;
• нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

И ключ к решению этой проблемы лежит в первую очередь в правильной диете, обильном питье и достаточной физической активности. Медикаментозное лечение используется только при неэффективности предыдущих шагов помощи. Более подробную информацию о запорах при отравлении Вы можете узнать здесь

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________
Помоги себе сам
Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии
При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

Если причина в неправильном питании
Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

_________
Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.
Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.
Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.
Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______
Лечение запора лекарственными препаратами
Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.
Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.
Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.
Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства
Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат
упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.
Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.
Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера
Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______
Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;
острый проктит;
желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
заболевания ЖКТ в стадии обострения;
непроходимость кишечника;
ущемление паховой грыжи;
острый цистит;
нарушение обмена электролитов.
Вспомогательные средства для устранения запоров
Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Запор — очень деликатная тема. Оказывается, с этой проблемой встречается около половины населения нашей страны. Особенно остро вопрос о выборе слабительных препаратов встаёт перед пожилыми людьми, у которых часто наблюдаются хронические запоры. Безопасен ли приём слабительных? Почему со временем слабительный препарат перестаёт действовать, и что с этим делать? Какие препараты применяются при острых, а какие при хронических запорах? Постараемся найти ответы в этой статье.

Что такое запор?

О запоре можно говорить тогда, когда временной промежуток между опорожнениями кишечника становится более 2 суток (48 часов). Человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы совершить акт дефекации (натуживаться). Больной испытывает дискомфорт, наполненность прямой кишки, а при опорожнении — чувство неполного калоизвержения. Каловые массы становятся сухими.

Если говорить об остром запоре, то он возникает внезапно и может быть симптомом непроходимости кишечника, патологии аноректальной зоны, инсульта, черепно-мозговой травмы, а также связан с постельным режимом и приёмом некоторых препаратов.

Если признаки запора продолжаются несколько месяцев, то его считают хроническим. Чаще всего, запор является симптомом другого заболевания.

У замедленного опорожнения кишечника много причин: это и неврологические нарушения, эндокринные заболевания, гиподинамия (особенно в пожилом возрасте), неправильное питание, дисбактериоз, нарушения моторики кишечника, геморрой, травмы толстой кишки и копчика и многое другое. Запорам также способствуют беременность, нервные потрясения, поездки на дальние расстояния, приём некоторых препаратов, например, обволакивающих, препаратов железа, транквилизаторов и др.

Множество причин запора является сложностью в медикаментозной терапии последнего. Нужно обязательно выяснить причину длительного отсутствия стула. Только потом назначается лечение. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор.

Слабительные средства

Слабительные средства усиливают моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Терапия запоров слабительными средствами не должна носить постоянный характер. Многие слабительные препараты вызывают привыкание, а в результате бесконтрольного применения кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно. Но, обо всём по порядку.

Рассмотрим самую простую классификацию препаратов — по применению:

1. Препараты, применяющиеся при остром запоре
2. Препараты, применяющиеся при хроническом запоре

При внезапно начавшемся отсутствии стула применяются:

• Солевые слабительные
• Касторовое масло
• Бисакодил (Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс)
• Гутталакс (Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Регулакс)
• Свечи с глицерином

Солевые слабительные (неорганические соли) — средства, проверенные временем. Они вызывают механическое раздражение рецепторов кишечника. Снижая всасываемость питательных веществ и воды, они разжижают содержимое кишечника, которое давит на его стенки. В результате рецепторы раздражаются, стенки кишечника начинают сокращаться (усиливается перистальтика) и кишечник опорожняется.

Солевые слабительные действуют через 2-4 часа, принимать их нужно с утра натощак. К ним относят натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (магнезия), фосфаты. Эти препараты применяются при острых запорах, отравлениях, чтобы скорее вывести токсины. Но при их приёме возникает тошнота, боль в животе. Противопоказаны детям, при хронических запорах, кишечной непроходимости.

Магнезия, как известно, применяется при гипертонии, поэтому при пониженном давлении этот препарат применять нельзя.

Недостатком данных препаратов является непредсказуемость, они часто приводят к обезвоживанию организма.

Касторовое масло относится к средствам, химически раздражающим рецепторы кишечника. В тонком отделе кишечника касторовое масло расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, которая раздражает рецепторы стенки толстой кишки, усиливается перистальтика, кишечник опорожняется. Касторовое масло вызывает однократное опорожнение через 5-6 часов после применения. Необходимо обратить внимание на то, что этот препарат противопоказан при беременности, т.к. усиливает сокращение матки. Поэтому он применяется и для стимуляции родовой деятельности.

Бисакодил — синтетическое средство, которое также вызывает химическое раздражение рецепторов кишечника. Действует очень быстро — через 1 час (если форма выпуска суппозитории). Чаще всего этот препарат назначают при запорах, связанных со сниженной перистальтикой кишечника (атонией). Применяется не только при острых, но и хронических запорах. Синонимами Бисакодила являются Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс.

Гутталакс действует на рецепторы кишечника посредством химического раздражения. Так же, как Бисакодил является универсальным препаратом: применяется при острых, хронических и атонических запорах. Капли Гутталакса необходимо принимать вечером, запивая небольшим количеством воды.

Гутталакс содержит пикосульфат натрия и сорбит. Другие препараты, содержащие пикосульфат натрия: Регулакс, Слабилен, Слабикап, Лаксигал.

• Морская капуста, Ламинарид;
• Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс);
• Лекарственное растительное сырье;
• Пурсенид;
• Тисасен;
• Регулакс;
• Бисакодил;
• Гутталакс;
• Масло вазелиновое;
• Растительные масла;
• Свечи с глицерином.

Морская капуста и комплексный препарат на её основе — Ламинарид в кишечнике притягивает воду, набухает, увеличивается в объёме и вызывает механическое раздражение рецепторов кишечника. Применение: при хроническом и атоническом запоре. Действие через 8-10 часов.

Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс) при приёме внутрь также вызывает механическое раздражение кишечника, т.к. набухает и увеличивает содержание жидкости в кишечнике. Применяется при хронических запорах. Действует через 24-48 часов. Применяется утром до или во время еды. Этот препарат можно принимать беременным. Многие препараты запрещены в этот период, т.к. увеличенная перистальтика кишечника способствует преждевременной родовой деятельности. Форлакс и его синонимы рекомендуют пожилым людям, больным гипертонией и сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточностью.

Лекарственное растительное сырьё

Для слабительного эффекта применяют растения, содержащие антрагликозиды и препараты на их основе. Сами растения (настои и отвары из них), а также препараты на их основе являются очень популярными среди посетителей аптеки, занимающихся самолечением. Длительный приём этих препаратов ведёт к тому, что кишечник самостоятельно опорожняться перестаёт. Поэтому назначение, а точнее самоназначение препаратов, содержащих антраноиды недопустимо.

Антрагликозиды в тонком кишечнике расщепляются и образуют вещество эмодин, которое всасывается в кровь и выделяется в просвет толстого кишечника, раздражая чувствительные нервные окончания последнего. В результате перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. Слабительный эффект от этих препаратов, применяющихся при хроническом запоре, проявляется через 8-10 часов. Примечательно, что все средства на основе этих растений вызывают привыкание, т.е. со временем эффект слабеет и исчезает совсем.

Препараты коры крушины: слабительные сборы, Рамнил, экстракт крушины, сироп крушины.

Препараты листьев сенны (кассия, Александрийский лист): настой, экстракт сухой в таблетках, Антросеннин, Сенадексин, Пурсенид, Тисасен, Сенадекс, Сенаде, Глаксенна, Гербион Лаксана, Регулакс.

Препараты корня ревеня — порошок, таблетки, сухой экстракт.

Плоды жостера, из которых готовят отвар.

При хронических запорах также применяется Бисакодил и его синонимы, Гутталакс, Регулакс (комбинированный препарат).

Для размягчения каловых масс и их продвижения при хронических запорах применяют растительные масла (фенхелевое, оливковое, миндальное), вазелиновое масло, докузат натрия(Норгалакс), свечи с глицерином. Эффект от их применения наступает через 4-5 часов.

Как было сказано выше, при беременности разрешено небольшое количество препаратов. Это связано с тем, что большое усиление перистальтики кишечника может вызвать тонус мускулатуры матки. Но также известно, что беременность способствует запорам. Что делать, если с будущей мамой приключилась такая неприятность? Для начала стоит прибегнуть к немедикаментозному методу: увеличить объём выпиваемой жидкости, покушать свеклу, чернослив, яблоко или ложку растительного масла натощак, однодневный кефир, исключить закрепляющие продукты (рис, несвежий кефир, перловку и др.) Если простые средства не помогли, то существует несколько препаратов, применяемых при беременности.

• Дуфалак, Прелакс, Нормолакт
• Фортранс
• Микролакс

Дуфалак содержит пребиотик лактулозу, которую расщепляет бактерии толстого кишечника. Продукты расщепления лактулозы мягко стимулируют перистальтику кишечника, кроме того, размягчаются каловые массы, увеличиваясь в объёме, от чего происходит и механическое раздражение рецепторов толстой кишки. В итоге кишечник опорожняется. Эффект наступает через 3-6 часов. Лактулозу содержат препараты Прелакс и Нормолакт.

О препарате Фортранс (Форлакс, Макроголь, Транзипег) было сказано выше.

А вот средство Микролакс на фармрынке появилось относительно недавно. Микроклизмы этого препарата содержат несколько компонентов, разжижающих каловые массы. Опорожнение наступает быстро (5-15 минут). Рекомендуется при беременности и даже для малышей в период новорожденности.

Заключение

В ассортименте аптек множество наименований препаратов, которые обладают слабительным действием. Действующие вещества в них очень часто повторяются, комбинируются. То есть у одного и того же препарата может быть, к примеру, 5-10 синонимов. И всё-таки при таком разнообразии наименований в лёгких случаях лучше обходиться без применения слабительных по многим причинам.

Конечно же, этими причинами являются побочные действия слабительных. Стенки кишечника в результате применения слабительных средств становятся атоничными, их чувствительные нервные окончания привыкают к раздражителям-препаратам. В итоге требуется увеличение доз слабительных. Затем кишечник перестает продвигать содержимое без препаратов (особенно после препаратов сенны, крушины, Бисакодила). Последствием этого является долгое и методичное отвыкание под контролем врача от медикаментозной зависимости кишечника.

Применение слабительных ведёт к белковой потере, выводу из организма необходимых микроэлементов (например, калия). Часто из-за применения этих средств возникает воспаление толстой кишки — колит, начинается диарея, боли в животе, метеоризм.

К сожалению, в настоящее время из-за самолечения слабительными и бесконтрольного применения страдает всё большее количество пациентов. Ведь слабительные приобретаются не только с целью избавления от запора.

Изменив рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, можно вылечить так называемые алиментарные запоры (связанные с питанием). Если причина в нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозе), врач назначит про- или пребиотический препарат, нормализующий её.

Слабительные препараты при необходимости выступают в качестве дополнения к основному лечению. В ряде случаев, таких как предоперационный и послеоперационный период и др., без слабительных не обойтись. Исходя из всего этого, можно сказать, что слабительные средства должны назначаться только врачом. Самолечения препаратами нужно избегать. А вот причину, вызывающую запор тщательно искать.