Метафизическая интоксикация что это такое

При этом утверждение, что А. Гитлер был вегетарианцем, то есть нет корреляции между добром, злом и вегетарианством, он игнорировал.

3. Активность в распространении идей крайне невысокая — единомышленников либо вообще не ищут, либо после неудачных попыток бросают поиски. Например, тот же больной из примера № 2 не только не искал единомышленников, но и распространял свои идеи среди явных оппонентов — матери-коммунистки, учителя обществоведения и в комсомоле.

4. Встречаются другие симптомы психических нарушений.

5. Страдает социальная адаптация — больные пропускают учёбу, падает работоспособность, растет отчуждение к близким.

По аналогичной схеме метафизическая интоксикация протекает у больных с шизотипическим и шизофреноформным расстройством.

Прогноз

При шизофрении появление этого симптома относительно благоприятно. То же можно сказать и при шизотипическом расстройстве. Только в 20 % случаев на его основе развивается прогредиентная шизофрения [1] . В 40 % случаев возникает почти полная ремиссия [1] . По данным Л. Б. Дубницкого , возможно её однократное в жизни возникновение при шизофреноформном расстройстве.

Поводом для начала голодания могут послужить какие-либо неприятные реплики со стороны о внешности подростка, но чаще этого не бывает. Иногда подростки в детстве были склонны к полноте, тогда их могли поддразнивать ровесники, но к подростковому возрасту от былой упитанности могло не остаться и следа, никто давным-давно толстым не считает. Тем не менее если в детстве поддразнивания патологической реакции не вызывали, то теперь они почему-то вспоминаются и толкают к упорному голоданию.

В некоторых случаях аноректический синдром не имеет дисморфоманической подоплеки. Подросток сам себе не может объяснить, почему захотелось голодать, или приводит совершенно нелепые доводы.

Наряду с голоданием бывают склонны вызывать у себя искусственные рвоты. Описан особый булимический вариант аноректического синдрома [Коркина М. В., 1986; Tolstrup К., 1982], когда больные поглощают огромные количества грубой и малопривлекательной пищи, чтобы затем вызывать у себя длительные и обильные рвоты. От подобных процедур они получают какое-то чувственное удовольствие (вомитомания). Высказывается предположение, что рвоты в таких случаях становятся одной из форм патологии влечений [Коркина М. В. и др., 1986]. Реже прибегают к слабительным или к усиленным физическим нагрузкам (к многочасовому занятию бегом до полного изнеможения).

Анорексия обычно дополняется другими симптомами психических расстройств. Чаще всего встречаются идеи отношения, могут также наблюдаться различные дисморфомании, обсессии, фобии и склонность к резонерству. В отношении к близким все более возрастает отчужденность и даже враждебность. От сверстников держатся в стороне — становятся все более замкнутыми. Рано снижается успеваемость, жалуются на трудности сосредоточения, но на самом деле все более утрачивают интерес ко всяким занятиям. Бывает, что, стараясь голоданием достичь какого-то идеала во внешности, в то же время совершенно не заботятся об опрятности одежды, о прическе, о чистоте тела.

Аффективные нарушения могут проявляться вялыми депрессиями, а психопатоподобные — эксплозивностью, бранью и агрессией, когда силком заставляют есть, тиранией в отношении близких. Изменения мышления обычно малозаметны: склонность к вязкости, чрезмерной детализации. Речь начинает изобиловать уменьшительно-ласкательными суффиксами [Коркина М. В. и др., 1986]. Реакция на госпитализацию может ограничиваться чисто словесным протестом, по существу же пребыванием в больнице не тяготятся.

В преморбиде чаще всего встречаются шизоидные, но иногда и сенситивные, и истероидные, и эпилептоидные черты.

Матери больных нередко производят впечатление странных, подозрительных; они без достаточной критики относятся к поведению подростка, в частности к его голоданию. Не доверяют врачам, иногда целыми днями простаивают под окнами больницы. Упорное голодание приводит сперва к резкому похуданию, а затем к крайнему истощению. Кожа становится сухой, шелушащейся, холодной. Подкожная жировая клетчатка исчезает. Мышцы истончаются. Живот втягивается. Лицо бледное, иногда с желтушным оттенком. Изо рта исходит характерный голодный запах.

У девочек наступает аменорея. У мальчиков прекращаются поллюции и эрекции. Иногда у девочек на всем теле начинают усиленно расти волосы (гирсутизм). Масса тела падает до 50 % от исходной. Развивается брадикардия, тоны сердца приглушены, понижается артериальное давление. Появляются запоры. Температура тела снижается до 35°С. При выраженном истощении нередко развивается гастроэнтероптоз, сопровождающийся болями в животе после еды, запорами или чередованием запоров и поносов.

Голоданием могут быть объяснены установленные биохимическими исследованиями уменьшение суточного выделения с мочой гонадотропинов, эстрогенов, кетостероидов, ослабление реакции на АКТГ, гипопротеинемия, гипокалиемия (особенно при искусственных рвотах). Повышение содержания в крови холестерина, особенно в начале голодания, видимо, является следствием мобилизации жировых депо. Содержание сахара в крови может заметно снижаться, но клинических признаков, гипогликемии не бывает.

В крови отмечаются уменьшение процента гемоглобина и лейкопения, которую приписывают гипоплазии костного мозга вследствие голодания.

Все отмеченные изменения появляются, когда масса тела значительно падает, и постепенно сглаживаются, когда при лечении восстанавливается исходная масса тела [Boulard С., 1978].

Дифференциальный диагноз проводится главным образом с эндореактивной пубертатной анорексией [Личко А. Е., 1979, 1985], широко известной под неточным названием anorexia nervosa (табл. 9).

В качестве примера использования упомянутой дифференциально-диагностической таблицы приводятся следующие клинические иллюстрации.

Станислав С., 14 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Во время беременности — тяжелый токсикоз, угроза выкидыша. Моторное развитие своевременное, но говорить начал только с 3 лет сразу фразами. В детстве много болел. В первых классах школы был отличником. В 10 лет тяжело переживал, когда отец оставил семью, а мать длительно болела. Воспитывался бабушкой в системе гиперпротекции. Лечился от вегетативного невроза психотерапевта. Лечение бросили, когда от гипноза стало хуже. С одноклассниками общался мало. Свободное время проводил дома за чтением. Делал какие-то записи, которые никому не показывал. В последний год успеваемость ухудшилась.

Около полугода стал ограничивать себя в еде. Однако не отказывался от любимых блюд и в день пил 3—5 чашек крепкого кофе. Объяснений голоданию никаких не давал. Последние 10 дней перед больницей — полный отказ от еды.

Таблица 9. Дифференциально-диагностические критерии между аноректическим синдромом при шизофрении и пубертатной эндореактивной анорексией

Аноректический синдром при шизофрении

Пубертатная эндореактивная анорексия (anorexia nervosa)

Могут предпочитаться вычурные диеты, основанные на заумных доводах

Постепенно все более ограничивают себя в пище, начиная с калорийных блюд и доводя до полного голодания

Чувство голода в начале ограничения в еде

Обычно сильно выражено, с мучениями его превозмогают

Рвоты при голодании

Способны быстро становиться ведущим симптомом: поглощают огромное количество пищи, чтобы вызвать у себя обильные рвоты. При рвотах не стесняются посторонних

Служат только способом похудания: рвотами избавляются от пищи, которую заставили съесть. Вызывают рвоты тайком от других

Может быть нечеткой, неопределенной, может отсутствовать логическая связь между мотивом и голоданием. Реже говорят о желании сбавить массу тела, но то же повторяют при явном истощении

Страстная убежденность в излишней полноте своего тела. При истощении — боязнь располнеть

Могут полностью отсутствовать

Началу голодания часто предшествуют замечания о склонности больных к полноте или обсуждения неэстетичности тучного тела

Нередко бывают выражены

Выражены слабо или вовсе отсутствуют

Часто дисморфомании и обсессии, склонность к резонерству. Могут быть деперсонализация, ипохондрические идеи

Кроме легкой депрессии, другие симптомы отсутствуют

У подростков мужского пола данный синдром, как правило, является манифестацией шизофрении

У мальчиков практически не встречается. У девочек бывает более часто, чем аноректический синдром при шизофрении

Чаще шизоидный тип акцентуации характера. Иногда сенситивные, истерические или эпилептоидные черты

Обычно — сенситивная акцентуация характера с выраженной реакцией гиперкомпенсации

Отношение к близким

Нарастают замкнутость, отчужденность и даже враждебность

До крайнего истощения остается теплым и внимательным. Ссорятся, когда близкие заставляют их есть

Еще до начала выраженного истощения начинает падать успеваемость. Жалобы на трудность сосредоточения

До тяжелой кахексии продолжают упорно и старательно учиться. Охотно помогают дома по хозяйству, выполняют тяжелую физическую работу

Реакция на госпитализацию

Может быть только словесный протест, а по существу не тяготятся пребыванием в больнице

Стеничный бурный эмоциональный протест. Умение привлечь близких на свою сторону, обманом и шантажом, добиваясь от них заявления о выписке из больницы

1Механизмы психологической защиты

При патопсихологическом обследовании признаков искажения процесса обобщения не установлено. При патохарактерологическом обследовании диагностированы эмоционально-лабильный тип (не соответствует данным анамнеза и наблюдения за поведением) и выраженная склонность к алкоголизации (по имеющимся данным спиртных напитков никогда не употреблял). Дискордантности характера не выявлено.

Физическое развитие с умеренной акселерацией.

Выраженная алиментарная дистрофия. Подкожный жировой слой отсутствует, живот втянут, мышцы гипотрофированы, кожа серого цвета. При росте 170 см масса тела 48 кг.

Проведено лечение трифтазином (до 10 мг в сутки). За месяц прибавил более 4 кг. Питание остается пониженным, но истощения нет. Ест достаточно, без принуждения. Нехотя соглашается, что голодание, возможно, было глупостью. Больным себя не считает. Во время домашних отпусков много читает, разбирает шахматные задачи. Но прочитанного толком рассказать не может. Остается несколько вялым, монотонным, со сверстниками почти не общается. Пассивно выполняет все, что велит мать.

Дифференциально-диагностические критерии соответствия аноректическому синдрому при неврозоподобной шизофрении (см. табл. 9): чувство голода в начале ограничения в пище (отсутствовало), мотивация голодания (нечеткая, неопределенная), психогенные провокаторы (отсутствуют), половые особенности (мужской пол), преморбид (шизоидные черты), отношение к близким (холодное к матери), учеба и труд (снижение успеваемости еще до выраженного истощения), реакция на госпитализацию (не тяготился пребыванием в больнице). Признаки соответствия эндореактивной подростковой анорексии отсутствуют.

Диагноз. Вялотекущая неврозоподобная шизофрения. Аноректический синдром.

Павел Г., 17 лет. Сведений об отягощении наследственности психическими заболеваниями нет. С детства замкнут, малообщителен. Вырос в семье офицера в военном городке на Дальнем Востоке. Учился удовлетворительно, был дисциплинирован. Когда ему исполнилось 13 лет, родители разошлись. Уехал с матерью в другой город.

При патопсихологическом обследовании признаков искажения процесса обобщения не выявлено. При патохарактерологическом обследовании диагностирован эмоционально-лабильный тип. Признаков дискордантности характера и высокого риска формирования психопатии не установлено. Отношение к алкоголизации — отрицательное; уровень конформности — высокий.

Физическое развитие — по возрасту. При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений. Питание достаточное.

Признак аноректического синдрома при вялотекущей шизофрении: половые особенности (мужской пол).

Диагноз. В настоящее время — психически здоров. В прошлом перенес эндо-реактивную пубертатную анорексию.

Катамнез через 1 год. Пытался поступить в военное училище, но не был принят. Тогда устроился в то же училище на неквалифицированную работу, чтобы в будущем году, хорошо себя зарекомендовав, снова поступать.

Необходимо также исключить истерическую анорексию, которая обычно возникает в препубертатном возрасте [Коркина М. В., Марилов В. В., 1981]. При ней от еды не уклоняются тайком, а отказываются демонстративно, с целью привлечь к себе внимание. Искусственно вызываемые рвоты выдают за непроизвольные. Сильного истощения не бывает, так как тайком могут поедать пищу или кому-то дают уговорить себя поесть. Истерическая анорексия обычно является следствием психогенно спровоцированных приступов неукротимой рвоты (после смерти близкого человека, конфликта в семье и т. п.). Чтобы предотвратить приступы рвоты, больные начинают ограничивать себя в еде — развивается вомитофобия.

Аноректический синдром у подростков мужского пола возникает значительно реже, чем у девочек: соотношение частот указывается от 1:4 [Rowland L., 1970] до 1:15 [Kendell R. et al., 1973]. По данным М. В. Коркиной и соавт. (1979), анорексия у мальчиков всегда оборачивается шизофренией. Искусственно вызываемые рвоты у них никогда не приобретали самодовлеющего значения, т. е. вомитомания не развивалась. Лонгитудинальные исследования обнаружили в одних случаях развитие стойкого ипохондрического бреда, в других — присоединение психопатоподобных расстройств со злоупотреблением алкоголем.

При выраженной кахексии требуется дифференциальный диагноз с рядом истощающих заболеваний. Гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса) отличается тем, что истощение связано с, резким падением аппетита и нет никакого страха располнеть, быстро нарастают вялость, пассивность, слабость и утомляемость; отмечаются также атрофия гениталий и оскудение растительности на лобке. При аноректическом синдроме, несмотря на тенденцию к гипогликемии, толерантность к инсулину не изменена. При гипофизарной кахексии она резко падает. Выраженную кахексию можно встретить при стенозе привратника, при несахарном диабете, при милиарном туберкулезе, поэтому больные с аноректическим синдромом нуждаются в тщательном соматическом обследовании, — Аноректический синдром может быть как при неврозоподобной вялотекущей шизофрении, так и оказаться началом прогредиентных форм. Дифференциально-диагностические признаки представлены в разделе о неврозоподобных дебютах прогредиентной шизофрении. М. В. Коркина и соавт. (1986) описали аноректический синдром при приступообразно-прогредиентной шизофрении на фоне текущего процесса и ранее наступивших изменений личности. Картина в этих случаях не отличается от таковой при неврозоподобном дебюте непрерывно-прогредиентной шизофрении.

Синдром метафизической интоксикации

Шизофрения у подростков Личко А.Е.

Они могут читать по интересующей проблеме, даже запоем, но чаще без особого выбора. Прочитанное толком пересказать не могут, основного смысла в нем не улавливают, выхватывают отдельные случайные детали или цитаты. Иногда пересказ любой книги сводится к повторению собственных рассуждений.

Активности в распространении своих идей не проявляют, единомышленников не ищут. Пытаются беседовать на излюбленную тему со сверстниками, но не встречая интереса, замыкаются. Вскоре вообще о своих размышлениях начинают говорить только, если о них спрашивают. Иногда пишут нелепые воззвания и расклеивают их в самых неподходящих местах.

Постепенно нарастают замкнутость и отрешенность от окружающего. Живут в мире своих раздумий. Размышления про себя приближаются к бредоподобному фантазированию.

В преморбиде обычна шизоидная или психастеническая акцентуация характера. Синдром формируется постепенно, чаще в старшем подростковом возрасте—16—17 лет.

Таблица 10. Дифференциально-диагностические критерии между синдромом метафизической интоксикации при шизофрении и транзиторной метафизической интоксикацией в подростковом возрасте

Это новое научное понятие вспомнилось мне после случайно услышанного разговора. Пожилая женщина жаловалась собеседницам на то, как резко ухудшается ее здоровье после телепередач Дмитрия Киселева, Владимира Соловьева и им подобных: наступает депрессия, сердце и голова болят, сон пропадает, мысли о скорой смерти приходят, и неизвестно, как себе помочь. Одна из женщин отвечает ей: "Я знаю, зачем они это делают – специально, чтобы пенсионеры поскорее вымерли, и деньги на пенсиях сэкономят".

Умница, попала в десятку, подумал я и проверил эту фразу среди разных людей – многие согласны. Они подтвердили, что также испытывают телесный дискомфорт после телеуроков ненависти и не знают, как им поступать со своим непонятным нездоровьем. Однако были и те, кто чувствует себя вполне комфортно – это вывертыши. Третьи вообще исключили телевизор из жизни из профилактических соображений.

Есть травмы и болезни от видимых причин, например, после ранений, ушибов, переломов, ожогов. В эволюции сформировались механизмы самовосстановления поврежденного тела. Есть болезни от невидимых причин – вирусов, микробов. Иммунитет защищает нас от этих незваных пришельцев. Негативная информация сродни невидимым врагам, но эволюционный иммунитет в этих случаях бессилен. Он начинает усиленно работать вхолостую, но так как нет механизма создания антител к информации из-за виртуальности ее природы, то через какое-то время наступает истощение естественного иммунитета. И это неосознаваемо открывает шлюзы для физиологической патологии в разных органах и системах организма.

У человека появляются признаки "почти нездоровья", не поддающегося исправлению с помощью медицинских процедур. Возникает "синдром моральной интоксикации" – острой и хронической. Такой синдром появляется после острой или хронической мировоззренческой травмы, когда внешняя информация травмирует мозг изнутри тем, что входит в явное противоречие с этическими принципами личности.

Эта модель по-разному описана в известных медицинских школах, начиная с древности. Например, по убеждению врачей Тибета, изложенных в Джу-Ши (по бурятскому врачу тибетской медицины Петру Бадмаеву), от потрясающих впечатлений некоторые люди теряются и не способны отнестись к ним критически, чем и вызывают в себе различные расстройства питания (болезни). Это может быть смерть близкого человека, измена друга, обманутые ожидания и тому подобные индивидуально значимые негативные события. Нарушения устоявшихся законов социальной жизни также становятся реальными причинами мировоззренческих травм для больших групп населения.

Царь отрекся! Бога нет! Революция! Отнимем и разделим! Война! Сталин – изверг! ГУЛАГ! Коммуняки! Горбачев и Ельцин – предатели! Россия – не Европа! Украина – фашизм! Что будет следующим шагом? Уверяю вас, есть много среди нас тех, кто придумает то, о чем сейчас даже и не мыслится.

Для понимания серьезности этих социальных явлений дам очень краткую информацию о клинической категории психических нарушений, которые именуются "синдромом философской/метафизической интоксикации", описанным советским психиатром Андреем Личко в 1985 году применительно к переходному из детства к взрослости возрасту. При транзиторной метафизической интоксикации "развиваемые идеи никогда не выглядят нелепыми; в их основе лежит какое-то рациональное зерно, однако суждения отличаются однобокостью, преувеличениями, … "отсутствием гостеприимства к чужим мыслям". Тем не менее чутко улавливаются животрепещущие общечеловеческие проблемы, недостатки в жизни общества, пробелы и недостатки в распространенных доктринах и предлагаются меры для их устранения. Диагноз. Психически здоров. Транзиторная метафизическая интоксикация на фоне акцентуации характера по шизоидно-психастеническому типу".

Как вы себя чувствуете, уважаемый читатель? Комфортно ли вам от медицинской психиатрической определенности на фоне "конструктивной" деятельности российских средств массовой информации? Обращаю ваше внимание на первую часть диагноза: психически здоров. Но, как заметил один из моих коллег, это изнутри горбатые люди.

В настоящее время назрела актуальная потребность в комплексном иммунитете против мировоззренческих травм. Можете начать с себя, с самого простого правила: живи сам и не мешай жить другим. Затем можно научиться различать добро и зло. Начну издалека: то, что я сейчас вижу, слышу, ощущаю – это моя реальность. То, что находится за пределами границ моего непосредственного восприятия, относится к разряду фантазий. Например, я могу только фантазировать о том, что сейчас делают мой друг или сосед у себя дома.

Фантазии – это самое главное в нашей жизни. Весь предметный мир, созданный цивилизацией: от колеса до космического корабля, является реализацией конструктивных фантазий. Истинные изобретатели в соответствии с законами физического мира являются реальными сподвижниками прогресса по правилу "добра": знаю – понимаю – умею – делаю – горжусь. В отличие от них, социальные изобретатели объясняют, как надо распределять разные блага по критериям "справедливости" и "святости": верю – надеюсь – люблю – восхваляю – гордыня. Это известный маркер "зла".

Следующий шаг в формировании комплексного иммунитета – мировоззренческий выбор универсального критерия "святости". Это, по-видимому, сам факт жизни человека, единственная святость, уравнивающая всех людей на Земле, а все другие "святости" есть производное от степени лукавства социальных изобретателей. Россия является одним из "удобных" полигонов для социальных изобретателей. Для их реализаций необходимо иметь покорный и хорошо внушаемый экспериментальный материал – в нашей стране благодаря крепостному праву это было и есть. Для научной "чистоты" эксперимента нужна моноидея "святости" – этим стал красиво упакованный социальный росток новой веры в "справедливость" коммунизма, который с помощью реального кнута и виртуального пряника внедрили в телесность народа. Сопротивленцев физически уничтожили, и это был геноцид активной части народов бывшей Российской империи. Строительство коммунистического рая не получилось, СССР сдулся. Однако идея "халвы на халяву" не умерла, хорошо приспособилась одеваться в новые "святости", но не всем это нравится.

Сохранились еще когорты активных людей со стыдом и совестью, которые хотят жить в соответствии с физическими, экономическими и нравственными законами цивилизованного общества, самостоятельно и честно зарабатывать, достойно растить и воспитывать детей, жить на родине без опасений за сам факт своей жизни. Но так жить, не по правилам "вертикали", в "святой" России не приветствуется. Поэтому вполне закономерно, что с помощью изощренной и массивной пропаганды паранойяльной патриотической гордыни о цивилизационном "величии России" осуществляется моральный и психосоматический геноцид совестливой части русскоязычного населения. Попробуйте разрешить себе защитить самих себя и своих близких от подлого "телетронного" оружия, и вы сделаете благое дело.

Георгий Юрьев – главный научный сотрудник сектора гуманитарных экспертиз и биоэтики Института философии РАН, доктор медицинских наук, кандидат психологических наук, семейный психотерапевт высшей категории

Читайте также:

• Отравление пивом болит почка
• После отравления пропало молоко у коровы
• Потенция и алкогольное отравление
• Если попал в больницу с алкогольным отравлением что будет
• Некачественная мебель и отравление

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.