Медицинская помощь при отравлении ядовитыми техническими жидкостями

Кислота азотная - бесцветная жидкость, имеет резкий раздражающий запах, негорюча, может образовывать взврывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов.
Азотная кислота высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, а при вдыхании вызывает удушие.

Санитарная обработка:

• глаза промыть 2% раствором питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу;
• открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

• изолирующий противогаз;
• ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

• согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;
• закапать в глаза 2-3 капли 2% раствора новокаина или 5% раствора дикаина с адреналином;
• при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
• при остановке дыхания провести искусственное дыхание, ингаляция кислорода;
• сердечно-сосудистые средства;
• немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

2.1. Поражения антифризом

Отравление антифризом обусловлено наличием в его составе этиленгликоля – бесцветной сладкой сиропообразной жидкости, с запахом, близким к алкогольному, хорошо растворимой в воде и спиртах.
Отравление наблюдается при приеме этиленгликоля (он входит также в состав тормозных жидкостей) внутрь. Наиболее тяжелое поражение отмечается со стороны центральной нервной системы и почек.
После приема этиленгликоля развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Через несколько часов возникают головокружение, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в подложечной области, возбуждение, которое сменяется сонливостью.
При тяжелом отравлении пострадавший быстро теряет сознание, нарушается сердечная деятельность, поражаются почки. Прием примерно 100 мл жидкости, содержащей этиленгликоль, обычно приводит к смертельному исходу.
Иногда после периода острых проявлений отравления наступает временное улучшение состояния, после чего отмечаются симптомы поражения почек и печени.

2.2. Поражения метиловым спиртом

Метиловый (древесный) спирт является бесцветной, хорошо растворимой в воде ядовитой жидкостью, которая не отличается по запаху, вкусу и внешнему виду от этилового спирта. Ядовитые свойства наиболее сильно проявляются при приеме внутрь, слабее - при вдыхании паров метилового спирта и при всасывании через кожу.
Токсичное действие особенно выражено в отношении нервной и сосудистой систем, почек и других органов. После приема метилового спирта наступает состояние опьянения, которое сменяется скрытым периодом. Последний продолжается от нескольких часов до 1–2 суток.
В случае легкого отравления отмечаются слабость, тяжесть в голове, одышка, головокружение, боли в подложечной области, нарушение зрения (сетка перед глазами, туман), снижение остроты зрения. Спустя 1–3 суток этот симптом может исчезнуть, но иногда снижение зрения переходит в полную слепоту.
При отравлении средней тяжести признаки нарушения зрения быстро нарастают, что нередко завершается частичной или полной слепотой.
В случае тяжелого отравления отмечаются быстрая потеря сознания, возбуждение, судороги, синюшность, расстройство дыхания и сердечной деятельности.

2.3. Поражения дихлорэтаном

2.4. Поражения этилированным бензином

Отравление бензином наблюдается при длительном вдыхании загрязненного им воздуха, а также при попадании бензина внутрь и на кожный покров.
Ядовитость бензина определяется наличием различных добавок, в частности тетраэтилсвинца. Последний легко проникает не только через органы дыхания, но и через кожу. Поэтому контакт с любыми предметами, загрязненными этилированным бензином, опасен для человека.
При остром отравлении парами этилированного бензина через несколько минут отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, неустойчивая походка, возбуждение. В тяжелых случаях отмечаются нарушения дыхания и потеря сознания.
При попадании бензина внутрь через рот появляется боль в области желудка, рвота, понос, поражение печени и почек. Через несколько часов появляется слабость, подавленное настроение, нарушение памяти, сна. В тяжелых случаях – потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.

2.5. Поражения кислотами

В качестве компонента для аккумуляторного электролита, а также в качестве реактива в химических лабораториях широко применяется серная кислота. При воздействии на организм человека в виде кислотного тумана, капель и брызг возникают тяжелые химические ожоги. Пары и аэрозоли серной кислоты приводят к покраснению слизистой оболочки глаз, раздражению слизистой оболочки носа, жжению и боли в горле, кашлю.
Отравление средней тяжести характеризуется, кроме того, головной болью, тошнотой, рвотой, посинением губ, приступом кашля.
Прием серной кислоты внутрь вызывает тяжелый ожог слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Характеризуется резкими болями за грудиной и в верхней части живота, рвотой, развитием шокового состояния.

2.6. Поражения щелочами

Из числа щелочей наиболее часто отмечаются отравления едким натром (каустической содой), едким калием (поташ), гашеной (едкой) известью, негашеной известью.
Ядовитое действие щелочи проявляется при любом контакте человека с нею и характеризуется резким раздражающим и прижигающим действием. В случае вдыхания паров и аэрозоли едкой щелочи отмечается раздражающее действие в верхних дыхательных путях. При этом возникают сильный кашель, боль в горле, охриплость или отсутствие голоса, возможно воспаление легких, вплоть до их отека.
При попадании едкой щелочи внутрь развивается сильная боль по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, болевой шок. В случае попадания на кожу концентрированные растворы едких щелочей приводят к тяжелым химическим ожогам, поражению глубоких слоев тканей.

Содержание вопроса раскрывается при изучении вопросов № 2 и 4 и дополняется материалами по другим техническим жидкостям, которые используются в вашей воинской части.

Первая помощь при отравлении антифризом, как и при отравлении другими ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4–5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2–3 раза. Для уточнения диагноза следует собрать рвотные массы и промывные воды в чистую стеклянную посуду для лабораторных исследований. Пострадавшему назначается обильное питье, солевое слабительное, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. При развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение.
Первая помощь при поражении метиловым спиртом предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.
При отравлении дихлорэтаном необходимо надеть на пострадавшего противогаз или заменить неисправный, вывести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, уложить на койку, согреть, обеспечить полный покой. При попадании жидкого дихлорэтана внутрь необходимо промыть желудок, при обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт.
При поражении этилированным бензином первая помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок. Для промывания желудка необходимо пользоваться зондом с 2-3 боковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи.
Промывание желудка проводится в положении пострадавшего на боку; голова располагается ниже туловища. После введения зонда в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа. Для промывания используется теплый физиологический раствор; при его отсутствии можно воспользоваться обычной водой. Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над тазом ниже уровня желудка, так как жидкость из желудка вытекает согласно закону о соединяющихся сосудах. Общее количество использованной жидкости должно достигать 3-4 л.
По окончании промывания прежде чем извлечь зонд, вводят слабительное.
При угнетении дыхания и развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация.
В случае попадания кислоты или щелочи на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают.
Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшности назначается кислород.
При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды.
При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2–3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения.

Отравление бензином. У шоферов при засасывании бензина в шланг он иногда попадает в желудок.При попадании бензина внутрь появляется обильная и неоднократная рвота, головная боль, боли в животе и жидкий стул. Иногда отмечается болезненность печени.

При попадании бензина внутрь необходимо промывание желудка, перед которым стоит выпить около стакана растительного масла. После промывания дать выпить пострадавшему несколько таблеток активированного угля.При выраженной одышке дать подышать кислород из кислородной подушки и немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравление керосином характеризуется упадком сил, урежением пульса и расширением зрачков, а также желудочно-кишечными расстройствами в виде жидкого стула и болей в животе.

Первая медицинская помощь. Немедленно вызвать рвоту. Для уменьшения воздействия на слизистую оболочку желудка надо дать выпить раствор крахмала или воду с взбитым в ней яичным белком, молоко или отвар льняного семени.

Этот яд обладает сильным наркотическим действием, весьма быстро поражает центральную нервную систе­му — головной и спинной мозг. Одновременно с этим он вызывает значительное повреждение клеток печени, по­чек и сердца.

При отравлении дихлорэтаном пострадавшие жа­луются на чувство жжения во рту и по ходу пищевод, боли в желудке, рвоту, общую слабость, головокружение и чувство тяжести в голове, сонливость, потерю аппе­тита.

Первая помощь. Обильное промывание желудка. Дать слабительное. Срочно вызвать врача.

Антифризами называются незамерзающие жидкости, которые широко используются для заливки охлаждаю­щих систем автомобилей, чтобы предупредить замерза­ние радиаторов. В качестве антифризов применяются разнообразные вещества: метанол, различные спирты в смеси с глицерином и т. л. Но наиболее часто с этой целью используется этиленгликоль, который свободно продается в специализированных магазинах бытовой химии.

Этиленгликоль — бесцветная вязковатая жидкость без запаха, сладковатого вкуса. По внешнему виду немного напоминает ликер. При низких температурах этиленгликоль не замерзает. Легко растворяется в воде.

Кроме использования в качестве незамерзающей жидкости, этиленгликоль широко применяется в тек­стильной промышленности, при производстве динамита, в полиграфической промышленности как растворитель типографских красок, в парфюмерном, табачном, лакокрасочном и других производствах. Таким образом, с этиленгликолем соприкасается большое количество лю­дей, а свободная продажа этого вещества приводит к тому, что оно попадает в бытовые условия, в частности в семьи, где имеются автомобили. При этом некоторые люди пренебрегают предосторожностями при хранении и использовании этого вещества, что приводит к отрав­лениям.

Характерной особенностью действия этиленгликоля является наличие скрытого периода. Признаки отравле­ния им в большинстве случаев появляются не сразу, а спустя в среднем около 8 часов после приема яда. Реже наблюдаются случаи, когда скрытый период продол­жается до суток, а иногда и больше. У выпивших боль­шое количество этиленгликоля признаки отравления мо­гут появиться уже через 2 часа.

Начальные симптомы отравления заключаются в жалобах на сильную головную боль, чувство своеобразно­го опьянения, оглушенности, головокружение, общую слабость, двоение в глазах, тошноту, повторную рвоту, боли в подложечной области, затруднение дыхания. Нередко у отравленных этиленгликолем появляются сильные боли в пояснице вследствие поражения почек. Количество выделяемой мочи резко уменьшается, а за­тем выделение ее прекращается. Это приводит к тому, что состояние больного, несмотря на лечебные мероприя­тия, прогрессивно ухудшается. Через 1—3 дня наступает смерть в результате прекращения работы почек.

Из организма этиленгликоль выводится очень мед­ленно, поэтому при лечении отравившихся этим ядом все меры направлены на усиление выведения его из ор­ганизма. Отравившиеся этиленгликолем после выздоров­ления долгое время страдают заболеванием почек, вы­нуждены соблюдать диету и постоянно лечиться.

Первая помощь. Массивное промывание желудка, введение слабительной соли. Отравленных независимо от самочувствия, которое может быть обманчивым, обя­зательно помещают в больницу. Они нуждается во вра­чебной помощи и чем скорее она будет начата, тем больше шансов на спасение жизни пострадавшего.

Отравление тормозными жидкостями.

Тормозные жидкости применяются для заполнения тормозных систем различных движущихся машин, в ча­стности автомобилей некоторых марок. Эти жидкости обладают текучестью и малой степенью сжатия. Среди часто применяемых тормозных жидкостей встречаются ГТЖ-22, стеол М и др.

Жидкость ГТЖ-22 имеет зеленоватый цвет, тягучая, мало летучая, на вкус сладковатая, по виду несколько напоминает ликер. В состав этой жидкости входит этиленгликоль, о ядовитости которого уже говорилось. ГТЖ-22 свободно продается в химических магазинах и имеется в автохозяйствах, различных мастерских.

При попадании ее внутрь развивается тяжелое отрав­ление и в большинстве случаев спасти жизнь отравив­шихся не удается.

После попадания жидкости ГТЖ-22 в организм через некоторое время появляются боли в животе, тошнота, иногда вскоре рвота. Боли в животе не прекращаются и после приема болеутоляющих лекарственных препа­ратов. Затем развивается общая слабость, головокруже­ние, усиливается рвота. Примерно через сутки появляют­ся сонливость, боли в пояснице, уменьшается и затем полностью прекращается выделение мочи. Постепенно затормаживается сознание, периодически оно выклю­чается. Лицо у отравившегося красное или синюшное, одутловатое. Через 2—3 дня появляется желтушность кожи и белочной оболочки глаз, затрудняется дыхание вследствие отека легких. В дальнейшем нарастают при­знаки прекращения работы почек и больные умирают несмотря на энергичные меры медицинской помощи.

Скипидар широко применяется в промышленности и в быту для чистки паркетных полов, в различных масти­ках, как растворитель лаков и красок. Применяется он также в медицине для приготовления мазей и расти­рании. При отравлении скипидаром наблюдаются учащение пульса, головокружение, боли в подложечной области, рвота, частые позывы на мочеиспускание. От рвотных масс и выдыхаемого воздуха ощущается характерный за­пах скипидара, а от мочи — запах фиалок. Моча становит­ся кровянистой, .так как скипидар поражает почки.

Первая помощь. Промывание желудка водной взвесью активированного угля. Отравившемуся дают молоко, кисель, кусочки льда для успокоения болей в же­лудке.

Ацетон является хорошим растворителем различных органических веществ (резины, красок, смол, нитроцеллюлозы, клея, жиров и т.п.), в связи с чем он широко применяется на производстве и в быту.

При попадании внутрь ацетон быстро всасывается в кровь и вызывает отравление, которое часто заканчи­вается смертью. Обычно острое отравление жидким ацетоном возникает, когда ацетон и жидкости, содержа­щие его, хранятся небрежно, в жилом помещении, тем более вблизи от продуктов и в посуде из-под напитков. Сразу же после приема ацетона ощущаются жжение во рту, глотке и пищеводе, боли в желудке, рвота. От рвот­ных масс исходит характерный запах ацетона. У отравившихся наблюдаются шаткая походка, сонливость, галлюцинации. Состояние быстро ухудшается, лицо бледнеет, конечности становятся синюшными, холодны­ми, появляются судороги, дыхание становится преры­вистым.

Первая помощь. Обильно промыть желудок, дать активированный уголь и солевое слабительное.

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) – это химические соединения, применяемые с техническими целями и способные вызвать серьезное отравление организма. Какие ЯТЖ чаще всего можно встретить в быту, какая симптоматика характерна для отравления, и как правильно оказать первую помощь пострадавшему — давайте разбираться.

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

1. На основе фосфороорганических соединений. Используются как охлаждающие средства, применяемые в спецтехнике.
2. На основе фторорганических соединений. Используются в качестве разделительных, манометрических жидкостей, в частности, в измерительных приборах.
3. На основе соединений хлора. Применяются в растворителях. Основные представители: дихлорэтан, три- и перхлорэтан.
4. На основе гликолей. Компоненты автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в том числе этиленгликоля, тосола.
5. На основе спиртов. Широко используются на производстве как растворители. Самый известный представитель — метанол.
6. ЯТЖ с ядовитыми присадками. Технические синтетические масла с противоизносными, защитными, антикоррозийными свойствами.
7. Этилированные бензины. Применяются для эксплуатации специальной автомобильной техники.

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности. Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества. Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Чаще всего отравление антифризами происходит при случайном или преднамеренном употреблении внутрь. Чувствительность организмов к яду может быть разной, и его смертельная доза колеблется в пределах 50-500 мл.

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол. Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом. Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

• головная боль;
• покраснение слизистой глаз;
• нарушение координации;
• резкое снижение артериального давления;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• затрудненное дыхание;
• в тяжелых случаях – угнетение сознания, кома.

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

Отравление тормозной жидкостью происходит при попадании внутрь. Поскольку вещество имеет сладковатый вкус, а по внешнему виду похоже на ликер, его нередко пытаются пить с целью опьянения. Даже малое количество жидкости вызывает серьезные последствия для здоровья, и в большинстве случаев такая интоксикация имеет смертельный исход.

• тошнота, рвота;
• острые боли в животе;
• слабость, сонливость;
• сильное головокружение.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

• снижение количества выделяемой мочи;
• желтуха;
• кровохарканье;
• угнетение сознания, кома, смерть.

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

• учащение пульса;
• головокружение;
• сильные боли в животе;
• рвота;
• примесь крови в моче.

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

• 0,1 мг в литре вдыхаемого воздуха обеспечивает легкие отравления;
• 0,3-0,6 мг (при продолжительном вдыхании) – отравления средней и тяжелой степени.

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

• тошнота, упорная рвота;
• понос;
• головная боль;
• олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;
• иногда – потеря сознания, судороги.

При вдыхании паров:

• головная боль;
• сонливость;
• сладкий привкус во рту;
• расширение зрачков;
• раздражение слизистых носоглотки.

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

• приступами головных болей, головокружением;
• слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности;
• бессонницей;
• одышкой;
• нарушениями работы ЖКТ;
• патологическими изменениями со стороны печени и почек.

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

1. Удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
2. Вызов скорой помощи.
3. Промывание слизистых оболочек и полоскание рта чистой водой.
4. Оксигенотерапия.
5. Обильное питье.
6. По показаниям – гемосорбция, гемодиализ, переливание крови.
7. Витаминотерапия.

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

• При контакте с токсическими жидкостями надевать спецодежду, обувь.
• Работать с ЯТЖ в хорошо проветриваемых помещениях. При превышении допустимой концентрации яда во вдыхаемом воздухе – использовать противогаз или другие средства защиты.
• Соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.
• Жидкости, используемые в быту, хранить в недоступном для детей месте.

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

1 ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ТЕМА: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ЭЛЕКТРОТОКОМ И ДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ ВОПРОСЫ ЗАНЯТИЯ: 1. Краткая характеристика поражения агрессивными техническими жидкостями (азотная кислота и ее окислы, перекись водорода и т.д.). 2. Поражения антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами. 3. Краткая характеристика поражения техническими жидкостями, имеющимися в воинской части. 4. Первая помощь при поражениях.

2 І. Методика подготовки руководителя к занятию: 1. Уяснение темы, занятия и их целей. 2. Изучение содержания данного занятия. 3. Изучение наставлений, инструкций, руководств и сборника нормативов. 4. Определение последовательности проведения занятия и использования материального обеспечения. 5. Определение методических приемов проведения занятия. 6. Составление плана-конспекта (плана, опорного конспекта). 7. Подготовка материального обеспечения занятия и места проведения занятия. 8. Определение требований безопасности при проведении занятия. 9. Утверждение плана-конспекта (плана) у непосредственного начальника. 10. Проведение ИМЗ (инструктажа) с помощниками руководителя занятия. 11. Организация самостоятельной подготовки помощников руководителя занятия. II. Методические указания по проведению занятия. В ходе занятия необходимо изучить с солдатами опасность поражения агрессивными техническими жидкостями (азотной кислотой и ее окислы, перекисью водорода и т.д.), антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами. Отработать способы оказания первой медицинской помощи при поражениях человека этими веществами. Занятие с солдатами проводить на полевой или приказарменной учебной базе, в учебном городке или в оборудованном (специализированном) классе. Личный состав на занятие выходит в полевой форме одежды с оружием, средствами индивидуальной защиты, и шанцевым инструментом. Занятие проводится, как правило, под руководством командира обучаемого подразделения или врачами (фельдшерами) с привлечением в качестве помощников руководителя занятия штатных командиров отделений. Командир подразделения на занятии должен совершенствовать свои практические навыки в организации работы с подчиненными и в управлении подразделением. Выход обучаемых в район занятия, передвижение в ходе занятия и возвращение их в расположение могут проводиться в тактической обстановке с отработкой действий подразделения на марше, при ядерном, химическом, воздушном нападении противника, преодолении зараженных и разрушенных участков местности, а также методом попутной физической тренировки. Местность, на которой проводится занятие, должна в наибольшей степени обеспечивать поучительность занятия, способствовать качественной отработке учебных вопросов и достижению поставленных учебных целей. Руководитель занятия должен хорошо ознакомиться с местом проведения занятия и умело использовать его в целях достижения поучительности занятия. ВО ВВОДНОЙ ЧАСТИ ЗАНЯТИЯ руководитель организует получение военнослужащими оружия, индивидуальных средств защиты, экипировки, шанцевого инструмента и учебной укладки (имитационных средств для оказания само- и взаимопомощи при различных поражениях личного состава). Затем выводит подразделение к месту проведения занятия. При проверке внешнего вида он обращает особе внимание на правильность подгонки обмундирования и снаряжения подчиненных, проверяет оружие на его наличие и комплектность. Контрольный опрос военнослужащих должен состоять из вопросов по предыдущим темам и охватывать: теоретический не менее 3-4 человек, практический 100% личного состава. По результатам контрольного опроса руководитель выставляет оценки. Руководитель занятия объявляет обучаемым тему, занятие и цель предстоящего занятия, при этом особо отмечает, какие знания и навыки, приобретенные ранее, могут пригодиться при изучении вопросов предстоящего занятия. Он доводит до военнослужащих меры безопасности при обращении с оружием и шанцевым инструментом, указывает порядок безопасного выполнения элементов занятия. Объявляет сигналы взаимодействия, управления и тревоги на время предстоящего занятия. ОСНОВНУЮ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ руководитель начинает с построения личного состава в развернутом, двухшереножном строю. 2

3 Теоретические положения отрабатываются с широким использованием учебных пособий (плакатов, схем, таблиц, макетов). В начале практической части занятия руководитель объясняет и показывает порядок и последовательность выполнения приема по оказанию первой медицинской помощи с использованием табельных и подручных средств, а затем отрабатывает их с обучаемыми. Отрабатывая практические действия, руководитель добивается четкого и правильного их выполнения от каждого обучаемого. Обнаружив ошибки в действиях личного состава, руководитель приостанавливает выполнение приема, указывает на недостатки, разъясняет, а если необходимо, то и показывает этот прием лично или при помощи обучаемого правильно выполняющего его и продолжает тренировку до тех пор, пока ошибки не будут устранены. Для проведения тренировок по отработке приемов оказания первой медицинской помощи привлекаются санитарные инструкторы и командиры отделений, с которыми накануне проводятся инструкторско-методические занятия и инструктажи. Упражнения по отработке нормативов и практических действий производятся путем разделения обучаемых на две равные группы. Одна группа оказывает помощь, другая представляет условно раненых. Вначале прием (норматив) отрабатывается без учета времени, а по мере его отработки - оценивается правильность действий обучаемых и затраченное время. Затем группа меняются местами. При отработке нормативов и практических действий руководитель занятия обращает внимание обучаемых на соблюдение мер безопасности, проводит краткий разбор занятия, обращает особое внимание на жизненную необходимость само- и взаимопомощи при поражениях и несчастных случаях в повседневной жизни, на учениях и в боевой обстановке. Знания и практические навыки полученные на занятии в дальнейшем совершенствуются на медицинских тренажах, на комплексных и тактико-специальных занятиях и учениях. После отработки каждого учебного вопроса руководитель занятия выстраивает подразделение, проводит частный разбор, затем объявляет обучаемым следующий учебный вопрос и его содержание, доводит основные требования по его выполнению и приступает к его отработке. После отработки всех учебных вопросов руководитель проводит ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ. В первую очередь он проверяет оружие на его наличие и комплектность, состояние индивидуальных средств защиты, экипировки и шанцевого инструмента, комплектность и наличие материальных средств медицинской укладки. При подведении итогов занятия руководитель напоминает обучаемым тему, учебные цели и основные вопросы, получившие отражение на занятии. Отмечает положительное в действиях личного состава, подробно разбирает характерные ошибки. Затем он объявляет военнослужащим оценки, полученные за контрольные вопросы во вводной части занятия и отмечает лучших военнослужащих по результатам отработки вопросов текущего занятия. Заканчивая занятие, руководитель объявляет тему предстоящего занятия, выдает задание на самоподготовку и организует отправку личного состава в подразделение для сдачи оружия, средств индивидуальной защиты, экипировки, шанцевого инструмента и средств имитации. 3

4 4 УТВЕРЖДАЮ Командир войсковой части (воинское звание) (фамилия) 200 г. ПЛАН проведения занятия с по Военно-медицинской подготовке на 200 г. Тема: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ЭЛЕКТРО- ТОКОМ И ДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ. Занятие: КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ АГРЕССИВНЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ (АЗОТНАЯ КИСЛОТА И ЕЕ ОКИСЛЫ, ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА И Т.Д.). ПОРАЖЕНИЯ АНТИФРИЗОМ, МЕТИ- ЛОВЫМ СПИРТОМ, ДИХЛОРЭТАНОМ, ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ, КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ИМЕЮЩИМИСЯ В ВОИН- СКОЙ ЧАСТИ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ. Цель занятия: Изучить особенности поражения человека агрессивными техническими жидкостями (азотной кислотой и ее окислы, перекисью водорода и т.д.). Изучить особенности и опасность поражения человека антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами. Изучить перечень опасных технических жидкостей, имеющихся в воинской части. Отработать порядок оказания первой медицинской помощи при поражениях техническими жидкостями. Время: минут. Место занятия: Метод проведения занятия: Практическое. Материальное обеспечение занятия: Стрелковое оружие, индивидуальные средства защиты, пехотная лопата, стальной шлем на каждого обучаемого; Медицинская укладка на каждое отделение (расчет). I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ мин. 1. Определение готовности учебного подразделения к занятию Организую получение военнослужащими оружия, индивидуальных средств защиты, экипировки, шанцевого инструмента. Вывожу подразделение к месту проведения занятия. Проверяю правильность подгонки обмундирования и снаряжения подчиненных, а оружие и шанцевый инструмент - на их наличие и комплектность. мин. 2. Напоминание материала предыдущего занятия Отмечаю, какие знания и навыки, полученные ранее, могут пригодиться при изучении вопросов предстоящего занятия. мин. 3. Опрос обучаемых: мин. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ

5 Доведение мер безопасности Довожу порядок безопасного обращения с оружием и шанцевым инструментом. Указываю порядок безопасного выполнения вопросов занятия. Объявляю сигналы взаимодействия, управления и тревоги на время занятия. мин. II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ мин. п.п. Учебные вопросы, задачи, нормативы 1. Краткая характеристика поражения агрессивными техническими жидкостями (азотная кислота и ее окислы, перекись водорода и т.д.). 2. Поражения антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами. 3. Краткая характеристика поражения техническими жидкостями, имеющимися в воинской части. 4. Первая медицинская помощь при поражениях. Время мин. мин. мин. мин. Действия руководителя и его помощника Материал по данному вопросу довожу методом рассказа с подробным разъяснением. Даю характеристику опасности поражения агрессивными техническими жидкостями (азотной кислотой и ее окислы, перекисью водорода и т.д.). Материал по данному вопросу довожу методом рассказа с подробным разъяснением. Даю характеристику опасности поражения человека антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами. Материал по данному вопросу довожу методом рассказа с подробным разъяснением. Обращаю внимание на опасные технические жидкости, имеющиеся в воинской части и порядок обращения с ними. Материал по данному вопросу довожу методом рассказа с подробным разъяснением и практическим показом. При этом обращает внимание на то, как правильно оказывать помощь пострадавшим в следствии отравления ядовитыми техническими жидкостями. Отработку каждого нового приема начинаю в замедленном темпе, в последующем темп постепенно наращиваю, а затем приемы отрабатываю с выполнением временных нормативов. Обнаружив ошибки в действиях личного состава, приостанавливаю выполнение приема, указываю на недостатки, разъясняю, а если необходимо, то и показываю этот прием лично или при помощи обучаемого правильно выполняющего его и Действия обучаемых Слушают, запоминают, отвечают на вопросы. Слушают, запоминают, отвечают на вопросы. Слушают, запоминают, отвечают на вопросы. Слушают, запоминают, отвечают на вопросы. Отрабатывают порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшим вследствие отравления ядовитыми техническими жидкостями по элементам в медленном темпе, а затем слитно с учетом нормативного времени.

6 6 п.п. Учебные вопросы, задачи, нормативы Время Действия руководителя и его помощника продолжаю тренировку до тех пор, пока ошибки не будут устранены. Действия обучаемых III. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ мин. 1. Опрос по изложенному материалу мин. 2. Задание на самостоятельную подготовку мин. Руководитель занятия (воинское звание, подпись)

7 7 1. Краткая характеристика поражения агрессивными техническими жидкостями (азотная кислота и ее окислы, перекись водорода и т.д.) Кислота азотная - бесцветная жидкость, имеет резкий раздражающий запах, негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов. Азотная кислота высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, а при вдыхании вызывает удушие. Санитарная обработка: глаза промыть 2% раствором питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу; открытые участки кожи промыть водой в течении минут. Защита органов дыхания: изолирующий противогаз; ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Первая медицинская помощь: согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды; закапать в глаза 2-3 капли 2% раствора новокаина или 5% раствора дикаина с адреналином; при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия; при остановке дыхания провести искусственное дыхание, ингаляция кислорода; сердечно-сосудистые средства; немедленно эвакуировать в лечебное учреждение. 2. Поражения антифризом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этилированным бензином, кислотами и щелочами 2.1. Поражения антифризом Отравление антифризом обусловлено наличием в его составе этиленгликоля бесцветной сладкой сиропообразной жидкости, с запахом, близким к алкогольному, хорошо растворимой в воде и спиртах. Отравление наблюдается при приеме этиленгликоля (он входит также в состав тормозных жидкостей) внутрь. Наиболее тяжелое поражение отмечается со стороны центральной нервной системы и почек. После приема этиленгликоля развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Через несколько часов возникают головокружение, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в подложечной области, возбуждение, которое сменяется сонливостью. При тяжелом отравлении пострадавший быстро теряет сознание, нарушается сердечная деятельность, поражаются почки. Прием примерно 100 мл жидкости, содержащей этиленгликоль, обычно приводит к смертельному исходу. Иногда после периода острых проявлений отравления наступает временное улучшение состояния, после чего отмечаются симптомы поражения почек и печени Поражения метиловым спиртом Метиловый (древесный) спирт является бесцветной, хорошо растворимой в воде ядовитой жидкостью, которая не отличается по запаху, вкусу и внешнему виду от этилового спирта. Ядовитые свойства наиболее сильно проявляются при приеме внутрь, слабее - при вдыхании паров метилового спирта и при всасывании через кожу. Токсичное действие особенно выражено в отношении нервной и сосудистой систем, почек и других органов. После приема метилового спирта наступает состояние опьянения, которое сменяется скрытым периодом. Последний продолжается от нескольких часов до 1 2 суток.

9 3. Краткая характеристика поражения техническими жидкостями, имеющимися в воинской части Содержание вопроса раскрывается при изучении вопросов 2 и 4 и дополняется материалами по другим техническим жидкостям, которые используются в вашей воинской части. 4. Первая помощь при поражениях Первая помощь при отравлении АНТИФРИЗОМ, как и при отравлении другими ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4 5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2 3 раза. Для уточнения диагноза следует собрать рвотные массы и промывные воды в чистую стеклянную посуду для лабораторных исследований. Пострадавшему назначается обильное питье, солевое слабительное, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. При развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение. Первая помощь при поражении МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение. При отравлении ДИХЛОРЭТАНОМ необходимо надеть на пострадавшего противогаз или заменить неисправный, вывести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, уложить на койку, согреть, обеспечить полный покой. При попадании жидкого дихлорэтана внутрь необходимо промыть желудок, при обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт. При поражении ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ первая помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы. При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок. Для промывания желудка необходимо пользоваться зондом с 2-3 боковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи. Промывание желудка проводится в положении пострадавшего на боку; голова располагается ниже туловища. После введения зонда в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа. Для промывания используется теплый физиологический раствор; при его отсутствии можно воспользоваться обычной водой. Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над тазом ниже уровня желудка, так как жидкость из желудка вытекает согласно закону о соединяющихся сосудах. Общее количество использованной жидкости должно достигать 3-4 л. По окончании промывания прежде чем извлечь зонд, вводят слабительное. При угнетении дыхания и развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. В случае попадания КИСЛОТЫ ИЛИ ЩЕЛОЧИ на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают. Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшности назначается кислород. При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды. При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2 3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения. 9