Клинической картины отравлений метиловым спиртом
Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.
Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.
Метанол: характеристика и скрытые опасности
Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:
— как составляющий компонент антифризов;
— как добавка к бензину;
— в качестве жидкого топлива;
По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).
Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.
Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.
В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.
Симптомы отравления метанолом
Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.
Базовые симптомы отравления метанолом:
— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;
— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;
— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;
— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.
Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.
В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:
— расширяются зрачки и падает острота зрения;
— дыхание становится глубоким и неэффективным;
— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;
— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.
При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
Отравление парами метанола характеризуется симптомами:
— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;
Симптомы и клиника хронического влияния метанола
Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.
Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.
Симптомы хронического отравления метанолом:
— быстрая утомляемость и слабость;
— повышенная раздражённость и плаксивость;
— снижение работоспособности и памяти;
— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;
— границы цветного зрения сужаются;
— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;
— зрительный нерв бледный или атрофирован;
— покраснение сосудистого шара глаза;
-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.
1. Вызвать скорую помощь.
2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?
Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.
Возможный перечень средств применения:
— массивное промывание желудка;
— применение солевого слабительного средства;
— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);
— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).
Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.
Способы лечения и последствия отравления метанолом
Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.
В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.
При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.
Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.
Профилактика отравления метанолом
К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:
— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;
— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;
— применение общих и индивидуальных средств защиты;
— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;
— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.
Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.
библиографическое описание:
К вопросу о клинических проявлениях отравления метиловым спиртом в зависимости от его тяжести / Калинин Л.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.
код для вставки на форум:
Развитие химической промышленности привело к появлению большого количества жидких продуктов, широко применяемые в различных целях в отраслях народного хозяйства и в быту. Эти продукты, именуемые техническими жидкостями, нередко вызывают тяжелые, подчас смертельные отравления при приеме внутрь как случайно, так и, нередко, специально. Поскольку большинство таких отравлений происходит вследствие приема этих жидкости с целью опьянения, то есть вместо алкогольного напитка, многие технические жидкости известны как “суррогаты” или заменители алкоголя. Очень большой процент отравления суррогатами приходится на метиловый спирт (метанол), так как органолептические свойства метанола сходны с органолептическими свойствами этилового спирта, в связи с чем метанол принимают внутрь ошибочно вместо этилового спирта. Метанол является сильным нервно-сосудистым ядом. В клинике отравления метиловым спиртом различают 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая степени отравления.
Целью данной работы явилось изучение клинических проявлений отравления метанолом, в зависимости от степени его тяжести.
Нами было изучено 106 историй болезней лиц, пострадавших от острого не смертельного отравления метанолом, находившихся на лечении в различных больницах г. Оренбурга.
Среди обследованных мужчин было 92,5 %, женщин - 7,5 %. Мужчины распределились по возрасту следующим образом: до 20 лет - 23,5%, от 21 года до 30 лет - 60,2%, старше 40 лет - 7,1%. Возраст женщин колебался, в основном, от 20 до 30 лет. Деление отравлений метанолом по степени тяжести осуществлялось на основании диагнозов в историях болезней.
Отравление легкой степени было диагностировано у 25,5% пострадавших. При поступлении в клинику они предъявляли основные жалобы на слабость, головную боль (или не предъявляли). При объективном исследовании: артериальное давление (АД) составило в среднем - 132/86 мм рт. ст., тахикардия до 88 ударов в минуту, частота дыхательных движений (ЧДД) - 18 в минуту. При осмотре окулистом выявлялось: диски зрительных нервов бледно-розовые, вены слегка расширены. При лабораторном исследовании крови обнаружен алкоголь - 2,25‰, в спинномозговой жидкости (СМЖ) алкоголь составил - в среднем 0,137‰, лейкоцитоз, анемия 1-2 степени. При исследовании белковых фракций крови было выявлено, что количество альбуминов снижено до 50,92% (норма 56,5-66,8%), количество бета-глобулинов увеличено до 14,16% (норма 7,3-12,5%), а количество же гамма-глобулинов увеличено до 21,32% (норма до 19%). Также наблюдалось незначительное снижение калия плазмы до 3,69 ммоль/л (норма 4-6 ммоль/л), увеличение содержание остаточного азота - 32,4 ммоль/л (норма 14,3-28,6 ммоль/л).Отравление средней степени тяжести встретилось у 46,2% пострадавших. При поступлении в клинику они предъявляли основные жалобы на головную боль, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, туман в глазах, приступообразные боли в эпигастральной области, двоение в глазах. При объективном исследовании: АД в среднем составило 125/83 мм рт. ст, тахикардия до 87 ударов в минуту, ЧДД составило 20 в минуту. При осмотре окулистом выявлялось: диски зрительных нервов отечные, гиперемированные, границы стушеваны. Сетчатка отечная, вены извиты, расширены, артерии сужены. При лабораторном исследовании крови выявлен алкоголь - 3‰, алкоголь в СМЖ - 0,137‰, в крови анемия 2 степени, при поступлении в клинику наблюдался небольшой лейкоцитоз. При исследовании белковых фракций крови было выявлено, что количество альбуминов находится на нижних границах нормы - 56,67% (норма-56,5-66,8%), количество бета-глобулинов-12,55%, а гамма-глобулинов-18,17%. Снижено количество калия плазмы до 3,63 ммоль/л (норма 4-6 ммоль/л). Наблюдается увеличение остаточного азота плазмы до 29,78 ммоль/л (норма 14,3-28,6 ммоль/л).
Отравления тяжелой степени наблюдались у 28,3 %. При поступлении у них отмечались жалобы на головные боли, слабость, тошноту, рвоту, потерю зрения, сонливость. При объективном исследовании: АД 127/81 мм рт. ст., тахикардия до 88 ударов в минуту, ЧДД - 22 в минуту. При осмотре окулистом выявлялось: диски зрительных нервов гиперемированы, границы стушеваны, вены резко расширены, извиты, артерии сужены, извиты. Сетчатка отечна, особенно по ходу сосудов. Диагноз - токсический неврит. При лабораторном исследовании крови выявлен алкоголь - 4,42 ‰, в спинномозговой жидкости алкоголь составил - 0,112‰, в крови анемия, лейкоцитоз. При исследовании белковых фракций крови выявлено, что количество альбуминов находится в пределах нижних границ нормы - 56,9% (норма - 56,5-66,8%), количество бета–глобулинов в пределах высших границ нормы - 11,85% (норма - 7,3-12,5%), а гамма-глобулинов-18,88%, что также в пределах высших границ нормы. Отмечалось резкое увеличение содержания остаточного азота до 30,49 ммоль/л.
Изучив клинические проявления при различных степенях тяжести отравлений метанолом можно сделать основные выводы:
- Клиническая картина:
- а) при легкой степени отравления метанолом выражена слабо (или не выражена).
- б) при средней степени отравления метанолом выражена хорошо.
- в) при тяжёлой степени отравления метанолом ярко выражена, при этом у всех наблюдается основное осложнение отравления - токсический неврит зрительного нерва.
- Степень тяжести отравления метанолом можно поставить не столько на основании содержания алкоголя в крови и др. жидкостях организма, сколько с помощью лабораторных показателей (белковых фракций крови, эритроцитов, лейкоцитов, содержание калия и натрия плазмы) и других исследований, которые говорят о тяжести отравления и, в первую очередь, результаты осмотра окулиста.
- Следует отметить, что классическая клиническая картина отравления метанолом, описанная в старых учебниках, в последние годы довольно значительно изменилась, что связано с проведением современной детоксикационной терапии.
Случай смерти от отравления этиленгликолем / Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 85-87.
Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.
Отравление силикатным клеем / Охват Ю.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 47.
Метиловый спирт (СН3ОН‚ метанол, карбинол, древесный спирт) — бесцветная прозрачная летучая жидкость, по вкусу и запаху напоминающая этиловый спирт. Бытовые отравления часто связаны с употреблением суррогатов алкогольных напитков (не обязательно в связи с недостатком средств на качественный алкоголь: в США нередки отравления метанолом среди лиц, чей возраст не позволяет законно приобретать алкогольные напитки [2]).
Средняя смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обусловливает колебания смертельной дозы от 30 до 250 мл. В литературе описан случай развития слепоты при приеме 15 мл метилового спирта, также встречаются сведения о минимально токсической дозе равной 7—8 мл.
Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и с кожи.
Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация яда. Средние значения смертельных концентраций в плазме крови составляют 1 г/л.
В отличие от этанола метиловый спирт значительно медленнее окисляется алкогольдегидрогеназой (АДГ), поэтому в биосредах определяется в неизменном виде до 3—5 и даже 7 сут. В течение нескольких суток метанол может элиминироваться слизистой оболочкой желудка и повторно всасываться в кровь.
Метанол и его метаболиты (формальдегид, муравьиная кислота) считаются сильными нервно-сосудистыми и протоплазматическими ядами, нарушающими окислительное фосфорилирование, вызывая тем самым дефицит АТФ, особенно в тканях головного мозга и сетчатке глаз. Окулотоксическое действие проявляется демиелинизацией и последующей атрофией зрительного нерва.
Кроме того, метиловый спирт и продукты его метаболизма вмешиваются в обмен медиаторов и других биологически активных веществ. Биотрансформация метанола вызывает метаболический ацидоз, который усиливает действие муравьиной кислоты, как мощного ингибитора тканевого дыхания.
При отравлениях средней тяжести на фоне умеренно выраженных общих симптомов интоксикации ведущими являются нарушения зрения вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопии в ранние сроки интоксикации регистрируют отек сетчатки и зрительного нерва, в дальнейшем признаки неврита зрительного нерва. Окулотоксическое действие проявляется в различные сроки после приема яда (от 40 мин до 72 ч), с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.
Для тяжелого отравления метанолом характерно бурное развитие клинической картины с психомоторным возбуждением с последующим угнетением сознания вплоть до комы, возможно развитие выраженной токсической гепато- и нефропатии. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки.
При лабораторном исследовании крови определяют концентрацию метанола; повышается уровень лактат-ионов; выявляют метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей.
Зондовое промывание желудка (ЗПЖ)
В отечественной литературе — обязательный компонент оказания помощи на догоспитальном этапе. С учетом элиминации метанола через слизистую желудка рекомендованы повторные промывания. В некоторых западных источниках эффективность ЗПЖ ставится под сомнение. При угнетении сознания ЗПЖ проводится только после интубации трахеи.
Энтеросорбенты
Однозначного мнения по применению энтеросорбентов нет. Национальное руководство по СМП и Алгоритмы ССиНМП не рекомендуют введение активированного угля. Известно также, что этанол не поглощается активированным углем.
Блокада алкогольдегидрогеназы
позволяет снизить концентрацию токсичных метаболитов метанола — формальдегида и муравьиной кислоты. Применяется в стационаре.
Этанол (этиловый спирт) — основной антидот метанола. Применяется в течение 3 — 5 суток в дозе 2 г 96% этанола на 1 кг массы тела. Вводится либо в виде 30% раствора перорально, либо в виде 5 — 10% раствора внутривенно. После введения основной дозы осуществляется поддерживающее введение со скоростью 80 — 100 мг/кг в час (120 — 150 мг/кг в час для лиц с повышенной активностью АДГ).
Фомепизол — специфический конкурентный ингибитор АДГ (упоминается в [1] и [2], но в РФ, скорее всего, не зарегистрирован).
Инфузионная терапия кристаллоидными растворами обязательна на догоспитальном этапе.
Натрия гидрокарбонат
применяется при выраженном ацидозе, характерном для отравлений метанолом, в ОРИТ стационара либо в условиях бригад анестезиологии-реанимации.
Гемодиализ
Эффективный метод выведения метанола и его метаболитов.
[1]
Гребенюк А. Н., Аксенова Н. В., Антушевич А. Е. и др.
Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А. Н. Гребенюка. — СПб: Фолиант, 2016. — 672 с. : ил.
[3]
“Скорая медицинская помощь. Национальное руководство” под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Выбранный для просмотра документ Отравление метиловым спиртом.pptx
Описание презентации по отдельным слайдам:
Отравление метиловым спиртом Преподаватель Филиппова Н.И
Метиловый спирт Метиловый спирт (метанол, карбинол)- бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом, аналогичным запаху этилового спирта; т. кип. 64,509°С; смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических растворителей.
При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Бывают случаи, когда принявший внутрь метиловый спирт на следующее утро просыпается слепым, но затем через 3-4 дня зрение восстанавливается иногда до нормы. Однако, это выздоровление не всегда носит стойкий характер, и через несколько дней зрение вновь ухудшается. У некоторых больных оно может вернуться к норме без дальнейшей тенденции к ухудшению. При офтальмоскопии в раннем периоде выявляют отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен и кровоизлияния. В ряде случаев неврит зрительного нерва и, как его проявление, сужение полей зрения.
Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются: резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, икроножных мышцах и поясничной области, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, нарастание цианоза, расстройство сердечно-сосудистой деятельности вплоть до развития экзотоксического шока. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клонические судороги. При осмотре зрачки расширены, вяло реагируют на свет, кожные покровы гиперемированы или цианотичны, одышка, пульс частый, мягкий, слабого наполнения, артериальное давление понижено. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2 сутки вследствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течении отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения.
Неотложная терапия: Задача заключается в удалении метилового спирта из организма, задержке его окисления и борьбе с ацидозом. При острых отравлениях метиловым спиртом через рот нужно срочно вызвать рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное. В течение первых 2 ч делают промывание желудка; внутрь 2—4 л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом каждые 30 мин по 5 г соды, обильное питье (или введение жидкости через зонд), внутривенно 1—3% раствор питьевой соды и молочнокислого натрия (до 4 л жидкости в сутки).
Противоядие при отравлении метиловым спиртом — этиловый спирт (вследствие конкурентных отношений между обоими спиртами за ферменты, их окисляющие). Это объясняется тем, что этиловый спирт уменьшает скорость окисления метилового спирта почти на 50 %, а следовательно, и уменьшает его токсичность. 1 л 5% этилового спирта в 5% растворе глюкозы в воде или физиологическом растворе вводят внутривенно незамедлительно. Затем каждый час дают пить небольшие количества этилового спирта или вводят указанный выше раствор внутривенно по 200 мл (Stuart, Stolman). Gilger и др. рекомендуют следующую схему лечения: 0,75 г/кг этилового спирта немедленно и по 0,5 г/кг через каждые 4 ч в течение 72 ч под контролем содержания этилового спирта в крови (максимум 10 г/кг) и буферной емкости плазмы.
Выберите книгу со скидкой:
ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 163.00 руб.
350 руб. 171.00 руб.
ЕГЭ-2019. География. Теория и практика
350 руб. 213.00 руб.
ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену
350 руб. 197.00 руб.
География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).
350 руб. 106.00 руб.
География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас
350 руб. 184.00 руб.
География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты
350 руб. 101.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.
- Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей.Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации
- Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта
- Денатурат -технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.; токсичнееэтилового спирта
- Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные маслаи др.
- Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами)
- Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек всиний цвет, сохраняющееся в течение 3-4 мес. Дифференциальный диагноз — метгемоглобинемия.
- Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные илимногоатомные спирты (ложные суррогаты)
- Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь — около 100 мл (безпредварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная — более 800мг/л
- Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормознойжидкости. Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл.
Патогенез
- Метанол
- Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печениалкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты
- Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболитывыводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие
- Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофиязрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлыйметаболический ацидоз)
- Этиленгликоль
- Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20-30%); около60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида,глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты
- Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышаяосмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической(баллонной) дистрофии
- Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая кострой печёночно-почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС сразвитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.
Клиническая картина
- Отравление метанолом
- Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами
- Через 1-2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль,головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота
- Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серымналётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет
- Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочныхмышц, кома
- Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма
- АД повышено, затем падает.
- Этиленгликоль
- Иридоциклит (при попадании в глаза)
- Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии
- Спустя 6-8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея
- Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком
- При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков;повышение температуры тела; одышка; тахикардия
- При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги;дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2-5 сут — анурия,токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно-почечнойнедостаточности.
Государственное учреждение
здравоохранения Областной
клинический онкологический
диспансер
432017, г. Ульяновск, ул.12 Сентября, д. 90
Читайте также:
