Извещение в роспотребнадзор об отравлениях

Порядок ведения токсикологического мониторинга

Этим приказом были утверждены:

Извещение составляется на каждый случай острого отравления химической этиологии по заключительному диагнозу и подлежит передаче в центры Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

Извещение заполняется медицинским работником (врачом, фельдшером, судмедэкспертом):

- скорой медицинской помощи (в случае установки диагноза без дальнейшей госпитализации);

- лечебно - профилактического учреждения;

- амбулаторно - поликлинического учреждения;

- в стационаре - на больного, которому не требуется дальнейшая госпитализация, и на госпитализированного больного (при выписке из стационара);

- судмедэкспертом, установившим диагноз острого отравления химической этиологии.

Центры гигиены и эпидемиологии осуществляют обработку экстренных извещений.

Форма 12-07 до 20 числа следующего за отчетным кварталом месяца направляется в управление Роспотребнадзора по субъекту РФ и в ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, который представляет ее Роспотребнадзору (до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом).

Результаты токсикологического мониторинга за 2010г.

В 2010 году в Сахалинской области зарегистрировано 240 острых (бытовых, производственных, техногенных) отравлений химической этиологии, что меньше на 6,66 % чем в 2009г. (в 2009г. – 256).

Из 240 отравлений на мужчин приходится 91 случай (37,91%), на женщин 149 случаев (62%).

Наибольшее число отравлений приходится на лекарственные препараты – 167 случаев (69,58%), из них 120 у женщин и 47 у мужчин.

На третьем месте отравления спиртосодержащей продукцией – 21 случай, из них 10 мужчин и 11 женщин.

На отравления наркотическими веществами приходится 4,16% от всех отравлений – 16 случаев, из которых 13 было у мужчин и 3 у женщин.

Территориально случаи отравлений распределились следующим образом. Наибольшее количество – 32,5% (78 случаев) приходится на г. Южно-Сахалинск.

На втором месте Невельский район – 12,9% (31 случай).

Далее по убывающей: Охинский - 11,25% (27 случаев), Смирныховский – 10% (24 случая), Ногликский – 4,58% (11 случаев), Долинский - 4,1% (10 отравлений), Томаринский и Углегорский районы - по 3,75% (по 9 случаев), в Поронайском районе 5 случаев (2, 08%), в Холмском – 1 отравление (0,41%). В других районах отравления не регистрировались.

В 2010г. из всех 240 отравлений с летальным исходом было 4 случая, также как и в 2009 году. Из них два в Долинском районе и по одному в Охинском и Томаринском районах. От отравлений погибло 3 женщины и 1 мужчина.

Причинами смерти у женщин были отравления лекарственными препаратами, мужчина погиб от отравления спиртосодержащей продукцией.

17,5% от всех пострадавших (42 человека) приходится на детей от 0 до 14 лет. Из них 24 мальчика и 18 девочек. Основными причинами отравлений у детей были лекарственные препараты – 57,14% (24 случая), на отравления другими мониторируемыми препаратами приходится 33,3% пострадавших (14 детей) и 9,5% приходится на отравления спиртосодержащей продукцией (4 человека).

Наибольшее количество отравлений у детей приходится на г. Южно-Сахалинск (10 случаев), в Ногликском районе – 9 случаев и в Охинском районе – 8 случаев.

Среди подростков 15 - 17 лет зарегистрировано 18 отравлений (у 5 юношей и 13 девушек).

В 77,7% (14 случаев) причиной отравления подростков были лекарственные препараты, в 11,1% (2 случая) другие мониторируемые виды и в одном случае (5,5%) спиртосодержащая продукция.

Территориально отравления подростков распределились среди 8 районов. Наибольшее число отравлений в Южно-Сахалинске – 5 случаев, по 2 случая в Корсаковском, Смирныховском и Углегорском районах, по одному случаю в Долинском, Невельском, Охинском и Томаринском районах.

У взрослого населения (от 18 до 99 лет) структура отравлений аналогична общеобластной.

Из 180 оотравлений на мужчин приходится 62, на женщин 118 случаев. Наиболее частой причиной отравлений взрослых были лекарственные препараты – 71,66% (129 случаев). В 11,1% (20 случаев) причина – другие мониторируемые виды, в 8,88% (16 случаев) спиртосодержащая продукция и в 8,33% (15 отравлений) наркотические вещества.

По социальному положению пострадавшие распределились следующим образом:

• 36,66% - безработные (88 чел.);
• 24,16% - работающее население (58 чел.);
• 13,3% - неорганизованные дети (32 чел.);
• 10,83% - пенсионеры (26 чел.);
• 8,75% - школьники (7 – 17лет) (21 чел.);
• 2,91% - учащиеся (средне-профессиональных училищь, техникумов, ВУЗов) (7 чел.);
• 1,66% - дети, посещающие ДДУ (3 – 6 лет) (4 чел.);
• 0,83% - мигранты, переселенцы (2 чел.);
• 0,83% - бомжи (2 чел.).

По возрасту все 240 пострадавших распределились неравномерно:

• 0-6 лет – 36 чел. (15%);
• 7-17 лет – 24 чел. (10%);
• 18-25 лет – 41 чел. (17,08%);
• 26-39 лет – 76 чел. (31,66%);
• 40-49 лет – 25 чел. (10,41%);
• 50-59 лет – 23 чел. (9,58%);
• 60 лет и старше – 15 чел. (6,25%).

Обстоятельства отравления. В 144 случаях (60%) отравление было преднамеренным (суицидальное, криминальное, наркотическое, с целью одурманивания, с целью прерывания беременности). В 68 случаях (28,33%) отравление было случайным. В 28 случаях (11,66%) неопределённое (другое).

По характеру отравления были:

• в 235 случаях (97,9%) индивидуальными;
• в 3 случаях (1,25%) семейными и
• в 2 случаях (0,83%) групповыми.

По публикациям в интернете на фоне соседних регионов наша область в 2010 году выглядела не самой худшей.

• На Камчатке в 2010г. пострадало 216 человек, из них 8 летальных случаев.
• В Приморье 2619 случаев, из них 567 летальных.
• В Амурской 2221 случай из них 99 летальных.
• В Хабаровском крае 2847 случаев, из них 371 летальных.
• В Магаданской области 113 случая, из них 23 летальных.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

ИНСТРУКЦИЯ ПОРЯДКЕ ИЗВЕЩЕНИЯ, РАССЛЕДОВАНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Настоящая Инструкция обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений (амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений всех типов, включая клиники профессиональных заболеваний научно-исследовательских и медицинских институтов, санитарно-эпидемиологических станций, институтов усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения СССР и соответствующих учреждений Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации).

Срок действия - с момента утверждения (Положение об извещении и регистрации профотравлений и заболеваний, утвержденное Наркомздравом СССР 16 февраля 1939 года, утрачивает силу).

Примечания. 1. Размножение и ссылка в печати разрешается.

2. При издании Инструкции отдельно от Приказа вместо слов "Приложение к Приказу" напечатать только: "Утверждено Минздравом СССР 30 сентября 1986 г. N 1303".

1.1. Специальная система учета профессиональных заболеваний в СССР предназначена для:

- срочного оповещения санэпидстанций, осуществляющих контроль за профессиональными заболеваниями;

- проведения специального расследования случаев профессиональных заболеваний;

- организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

- анализа состояния профессиональной заболеваемости в СССР и внедрения в практику более совершенных программ профилактики и методов контроля профзаболеваний;

- обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

- обеспечения информации, необходимой для планирования общегосударственных мероприятий по улучшению условий, охраны труда, сохранению и укреплению здоровья населения.

1.2. Настоящая Инструкция устанавливает порядок регистрации, расследования и учета профессиональных заболеваний среди трудящихся контингентов населения.

1.3. Специальному учету и расследованию на всей территории СССР подлежат случаи профессиональных заболеваний, перечень которых устанавливается Минздравом СССР.

1.4. Учет профессиональных заболеваний ведется на основании окончательных диагнозов, устанавливаемых:

1.4.1. Острые профессиональные заболевания:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов (при обращении в учреждения или при посещении больного на дому);

- в больничных учреждениях различного профиля.

1.4.2. Хронические профессиональные заболевания - в клиниках профессиональных болезней научно-исследовательских и медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и определять профессиональный характер заболевания.

Примечание. Перечень упомянутых учреждений определяется министерствами здравоохранения союзных республик в установленном порядке.

1.5. Ответственность за установление диагноза профессионального заболевания, учет, расследование случаев профзаболеваний возлагается:

1.5.1. На руководителей лечебно-профилактических учреждений, упомянутых в п. п. 1.4.1 и 1.4.2 - за правильность установления диагноза профессионального заболевания, за своевременное оповещение санэпидстанций;

- о вновь выявленных профзаболеваниях,

- об изменениях (уточнениях) диагноза,

- о проведенных лечебно-оздоровительных мероприятиях, а также о последствиях и исходе профзаболевания.

1.5.2. На главных врачей санэпидстанций (районных, городских, линейных, портовых на водном транспорте, линейных, отделенческих, дорожных на железнодорожном транспорте, санэпидстанций предприятий и управлений Министерства гражданской авиации) - за регистрацию, учет и расследование профессиональных заболеваний.

1.6. В специальной системе учета профессиональных заболеваний следует применять следующие единые по всей территории СССР термины и определения.

1.6.1. Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

1.6.2. Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

1.6.3. Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

1.6.4. Острое и хроническое профессиональное отравление - частный случай острого или хронического заболевания.

1.6.5. Профессиональная заболеваемость среди работающих контингентов.

Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерстве и т.д.).

1.6.6. Специальное расследование - расследование причин и условий возникновения профессионального заболевания, проводимое врачом санэпидстанции при участии врача лечебно-профилактического учреждения, представителей администрации и профсоюзной организации предприятия (учреждения).

1.6.7. Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек.

2.1. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации об острых профзаболеваниях (отравлениях).

2.1.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение (форма N 058/У).

2.1.2. Экстренные извещения по установленной форме заполняются в:

- врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках и диспансерах;

- стационарах всех типов; клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей;

2.1.3. Извещение отсылается в течение 12 часов в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший.

2.1.4. В случаях острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, экстренное извещение составляется на каждого больного.

2.1.5. В экстренном извещении указывается предварительный (окончательный) диагноз острого профессионального заболевания, наименование предлагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

2.1.6. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, составляет новое экстренное извещение и в течение 24 часов направляет его в санэпидстанцию по месту работы больного, при этом указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз.

2.1.7. Лечебно-профилактические учреждения, помимо направления экстренного извещения, немедленно извещают санэпидстанцию по телефону или телеграфу о каждом случае:

- острого профессионального заболевания (отравления) с утратой трудоспособности с числом заболевших (пострадавших) 2 человека и более;

- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством при установлении связи с профессиональной деятельностью больного.

2.2. Порядок извещения и передачи информации о случаях хронических профессиональных заболеваний (отравлений).

2.2.1. Извещения о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) (форма N 388/у) заполняется:

- в клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний и других научных учреждениях гигиенического профиля;

- клиниках профессиональных болезней медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей;

- специализированных отделениях профессиональной патологии республиканских, краевых, областных и крупных городских больниц, медико-санитарных частей.

2.2.2. Извещения отсылаются в течение 3 дней после установления окончательного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) в санитарно - эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший и в лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

2.3. Внеочередные донесения о случаях профессиональных заболеваний (отравлений) составляются санэпидстанциями и представляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР и Министерствами здравоохранения союзных республик.

Каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) подлежит специальному расследованию.

3.1.1. Специальное расследование острого профессионального заболевания (отравления) проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим специалистом санэпидстанции (в зависимости от профиля предприятия, организации, учреждения) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения немедленно при получении информации в соответствии с п. 2.1.7.

Примечание. В исключительных случаях расследование проводится помощником санитарного врача по поручению главного врача санэпидстанции.

3.1.2. Острое профессиональное заболевание (отравление), являясь одновременно несчастным случаем на производстве, расследуется с участием санитарного врача одномоментно с расследованием данного несчастного случая. Санитарный врач проводит специальное самостоятельное расследование случая острого профессионального заболевания (отравления), если он не принимал участия в расследовании этого несчастного случая.

3.1.3. При самостоятельном расследовании создается комиссия в составе: представителя администрации, отдела охраны труда профсоюзного комитета предприятия, цехового терапевта и медицинского работника здравпункта предприятия.

3.1.4. В процессе специального расследования:

- выясняются обстоятельства и выявляются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление);

- проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

- при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

- оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);

- на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).

3.1.5. По результатам специального расследования случая заболевания (отравления) составляется в 4 экземплярах акт расследования по установленной форме (N 362/у-86).

Первый экземпляр акта остается у администрации предприятия, второй - в санэпидстанции, третий - передается в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый - в профком предприятия.

3.1.6. По результатам расследований санэпидстанцией применяются меры административного воздействия к лицам, ответственным за допущенные нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, повлекшие за собой возникновение случая заболевания (отравления). В соответствующих случаях материалы представляются в следственные органы.

3.2. Порядок расследования случаев хронических профессиональных заболеваний.

3.2.1. Каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) подлежит самостоятельному, специальному расследованию, которое проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим врачом санэпидстанции в течение 7 дней с момента получения извещения о заболевании (комиссией п. 3.1.3).

3.2.2. В процессе расследования рассматриваются основные вопросы в соответствии с пунктом 3.1.4; результаты оформляются в порядке согласно п. 3.1.5.

3.2.3. Специалистом санэпидстанции при расследовании обстоятельств и причин хронического профессионального заболевания используются акты санитарных обследований предприятия и результаты лабораторных исследований; санитарно-технических паспортов цехов, аттестации рабочих мест; материалы предварительных и периодических медицинских осмотров; сведения о выполнении годового комплексного плана по улучшению условий охраны труда и санитарно - оздоровительных мероприятий.

3.3. Порядок расследования, учета и регистрации профессиональных заболеваний у лиц, направляемых для проведения работ за пределы постоянного места работы (учебы).

3.3.1. Расследование случаев профессиональных заболеваний у лиц, направляемых для проведения работ за пределы постоянного места работы (учебы), проводится санитарно-эпидемиологической станцией, которая осуществляет государственный санитарный надзор за объектом, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

3.3.2. Санитарно-эпидемиологическая станция, проводившая расследование данного случая профессионального заболевания, направляет материалы расследования в санэпидстанцию по месту расположения предприятия (учреждения), направившего данное лицо для выполнения работ.

3.3.3. Регистрацию и учет такого случая профессионального заболевания, а также диспансерное наблюдение за больным ведут: санэпидстанция по месту основной работы заболевшего (пострадавшего) и лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

3.4. К расследованию случаев профессиональных заболеваний (отравлений), информация о которых передается в порядке внеочередных донесений согласно п. 2.3, должны привлекаться квалифицированные специалисты республиканских, краевых, областных, городских, бассейновых санэпидстанций, а при необходимости научно-исследовательских институтов.

4.1. Расследование хронических профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы, проводится санэпидстанцией по месту выявления профзаболевания.

Расследование проводится и в тех случаях, когда по месту настоящей работы исключено влияние вредного производственного фактора, могущего вызывать данное профзаболевание.

4.2. Санэпидстанция и лечебно-профилактическое учреждение по месту выявления данного профзаболевания с целью его уточнения должны запрашивать соответствующие органы здравоохранения по месту прежней работы больного о представлении:

4.2.1. Санитарно-гигиенической характеристики (характеристик) условий труда по месту прежней работы .

4.2.2. Выписок из форм первичной медицинской документации.

Запрос осуществляется в каждом конкретном случае с учетом профмаршрута больного.

4.3. Учреждения, которым адресован запрос, обязаны в месячный срок представлять копии затребованных документов.

4.4. Подтвержденные случаи профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы, подлежат регистрации и учету территориальной санэпидстанцией, осуществляющей государственный санитарный надзор за предприятием, где работает заболевший.

5.1. Для регистрации больных профессиональными заболеваниями и слежения за состоянием их здоровья и трудоспособности в санэпидстанциях, указанных в п. 1.5.2, и в лечебно - профилактических учреждениях, имеющих профпатологические отделения, ведется "Журнал учета профессиональных заболеваний" (ф. N 363/У-86).

5.1.1. Журнал ведется ответственным лицом, назначаемым приказом главного врача санэпидстанции или лечебно - профилактического учреждения.

5.1.2. Журнал заполняется:

5.1.2.1. В санэпидстанциях - на основании данных извещений о заболевании (отравлении), актов расследования, а также сведений об изменении (уточнении) диагноза.

5.1.2.2. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих профпатологические отделения - на основании данных "Медицинской карты стационарного больного" (ф. N 003/у) и санитарно - гигиенической характеристики условий труда больного.

5.2. В других лечебно-профилактических учреждениях каждый подтвержденный случай профессионального заболевания (отравления) вносится в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025/у).

5.2.1.Регистрация и учет профессиональных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях ведется в Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у).

5.2.2. Сведения о профессиональных заболеваниях вносятся в Журнал ответственным лицом, назначаемым приказом по учреждению.

5.2.3. Учет подтвержденных профзаболеваний ведется на основании выписок из медицинских карт амбулаторного стационарного больного (ф. N 027/у) и данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у).

5.3. Санэпидстанции на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний, журналов учета профессиональных заболеваний, заполняют карты учета профессионального заболевания (отравления) (форма N 389/у) для последующего учета и углубленного анализа профессиональной заболеваемости с применением ЭВМ.

Настоящая Инструкция и формы первичной медицинской документации по извещению, расследованию, регистрации и учету профессиональных заболеваний разработаны при участии Республиканской санэпидстанции Минздрава РСФСР (Подунова Л.Г., Степанов С.А., Семенов С.В.) и НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (директор - проф. Измеров Н.Ф., к.м.н. Лебедева И.В.).

И.о. Начальника Главного санитарно -
эпидемиологического управления
А.И.ЗАИЧЕНКО

Начальник управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 2
к Приказу Минздрава СССР
от 30 сентября 1986 г. N 1303

Опасность для здоровья работника, повышающую вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход представляют различные факторы: поведенческие, биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), генетические, экологические, социального характера (питание, водоснабжение, условия быта и отдыха, стрессогенные ситуации), окружающей среды, включая климатические и т.д.

Большинство ПЗ могут развиваться при воздействии как профессиональных, так и иных факторов, а также при их полиэтиологическом влиянии, в связи с чем крайне необходимо изучение этиологической роли того или иного повреждающего фактора в развитии и прогрессировании ПЗ.

Профессиональные заболевания подразделяются на два вида: острое профессиональное заболевание и хроническое профессиональное заболевание. Острое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Формы профессиональных заболеваний обусловлены этиологическим (причинным) фактором (например, вибрационная болезнь – фактор вибрации). Диагноз может быть установлен только в соответствии с утвержденным Списком профессиональных заболеваний.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам и другим лицам относятся:

– работники, выполняющие работу по трудовому договору;
– граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
– студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
– лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
– другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

При установлении у работника предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание (отравление), предусмотрена следующая последовательность действий. Предварительный диагноз острого профессионального заболевания ставится врачом любого лечебно-профилактического учреждения, в которое обратился больной.

Извещение по установленной форме в течение суток направляется в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор); работодателю.

Одновременно в те же адреса информация передается по телефону, электронной почтой и т.п. В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного в отдельности.

Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) Роспотребнадзор о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления). Роспотребнадзор при получении извещения об установлении диагноза острого профессионального заболевания (отравления):

– приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания;
– составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника;
– информирует территориального государственного инспектора труда.

Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в трехдневный срок направляет извещение, в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание:

– в Роспотребнадзор;
– работодателю;
– страховщику;
– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Датой установления острого или хронического профессионального заболевания следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) производится следующая последовательность действий. Учреждение здравоохранения направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания работника в Роспотребнадзор.

Роспотребнадзор в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, предварительно получив следующие документы:

– копию трудовой книжки больного;
– результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);
– сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в Роспотребнадзор, имеющий лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профессиональной патологии:

– принимает решение по заключительному диагнозу (в том числе по заболеванию, возникшему спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными производственными факторами);
– составляет медицинское заключение;
– в трехдневный срок направляет соответствующее извещение – в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику, в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Если возникновение профессионального заболевания было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на разных объектах, то извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания направляется по последнему месту работы пострадавшего, в контакте с вредным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается:

– работнику под расписку;
– страховщику;
– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем в течение 10 дней после получения извещения об установлении заключительного диагноза.

Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят:

– руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;
– представитель работодателя;
– специалист по охране труда;
– представитель учреждения здравоохранения;
– представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника.

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству. Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При ликвидации организации акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению руководителя Роспотребнадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) Роспотребнадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Для проведения расследования работодатель обязан:

– представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
– проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;
– обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в трехдневный срок по завершении расследования составляется акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме. Расследование случая хронического профессионального заболевания проводится по последнему месту работы в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим заболевание.

Акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем Роспотребнадзора и заверяется печатью.

В акте о случае профессионального заболевания излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, комиссией указывается степень его вины (в процентах).

Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению. В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний. Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор.

При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или Роспотребнадзором может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

Один экземпляр акта о случае профессионального заболевания работодатель оставляет в организации, остальные четыре акта направляет:

– работнику;
– в Роспотребнадзор;
– в учреждение здравоохранения;
– страховщику.

УЧЕТ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ

Учет и регистрация профессиональных заболеваний ведется в Роспотребнадзоре на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в Роспотребнадзоре ведется Журнал учета профессиональных заболеваний. Роспотребнадзор в обязательном порядке регистрируют:

– извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
– извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
– санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
– акт о случае профессионального заболевания (отравления).

При подозрении у работника профессионального заболевания одним из важнейших документов, подтверждающих (опровергающих) профессиональный характер заболевания, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника на различных этапах его деятельности. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания. Для ее составления работодатель обязан представить представителям Роспотребнадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

В обязательном порядке указываются характеристики ведущего и всех сопутствующих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, режимов труда, которые могли привести к профессиональному заболеванию. При отсутствии или некачественном оформлении протоколов лабораторных и инструментальных исследований, проведенных не в установленном порядке, Роспотребнадзор проводит эти исследования на рабочем месте работника. Результаты физиологических исследований представляются в виде приложений к характеристике. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты, наличие на них санитарно-эпидемиологических заключений и указывают их применение по назначению.

При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно-гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение Роспотребнадзора в срок не позднее одного месяца со дня ее получения.

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральным законом.

Перевозка в лечебные учреждения или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами организации либо за ее счет.

Распределение основных вредных производственных факторов, оказывающих влияние на формирование профессиональной заболеваемости работников (обобщенные данные)