История болезни отравление лекарственными препаратами

Роспотребнадзор (стенд)

Отравления лекарственным и препаратами

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

• Нарушение дозировок
• Употребление таблеток, срок годности которых вышел
• Бесконтрольное лечение
• Совмещение несовместимых медикаментов
• Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства.

Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие – незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

УДК 614.8-026.23: 615-099-053.2

Кафедра судебной медицины (зав. — проф.В. М. Смольянинов) II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова и Научно-исследовательский институт судебной медицины (дир. — проф. В.И. Прозоровский) Министерства здравоохранения СССР, Москва

Bronshtein E. Z., Loseva E. V. Domestic Medicamental Poisoning in Children

Поступила в редакцию 30/VII 1966 г.

Бытовые отравления лекарствами у детей / Бронштейн Е.З., Лосева Е.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 26-27.

библиографическое описание:
Бытовые отравления лекарствами у детей / Бронштейн Е.З., Лосева Е.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 26-27.

код для вставки на форум:

Для ознакомления с бытовыми отравлениями детей мы изучили в токсикологическом центре 13-й Детской больницы Москвы данные наблюдений за ряд лет. Эти материалы можно разделить на 2 группы: отравления бытовыми химикатами и отравления лекарственными средствами.

В 1-й группе наряду с отравлениями едкими щелочами, кислотами, бензином, керосином, скипидаром и др. встречались интоксикации ДДТ, гранозаном, гексахлораном, дезинсекталем, хлорофосом, тиофосом и др.

Токсикодинамики указанных ядохимикатов в той или иной степени изучена (по наблюдениям или в эксперименте) и освещена в литературе, что облегчает диагностику и лечение отравлений.

Основной задачей борьбы с такими отравлениями является профилактика, рассчитанная на осведомленность населения о ядовитости, правилах хранения и применения вредных веществ: беседы и лекции по радио, телевидению, выпуск плакатов и научно-популярной литературы, соответствующая маркировка препаратов и т.п.

В изученном материале 70% составили отравления 2-й группы. Наряду с веществами, недавно вошедшими в медицинскую практику, ежегодно встречались отравления давно применяемыми средствами — марганцовокислым калием, нашатырно-анисовыми каплями, йодом и др. Особо тяжелыми были отравления препаратами атропина и кодеина, нейроплегическими (аминазин, резерпин), антигистаминными (димедрол, пипольфен) и снотворными (главным образом барбитураты).

Из средств комплексного действия внимание привлекают беллоид и белласпон (до 50% всех бытовых несмертельных лекарственных отравлений).

Чаще всего страдали дети в возрасте до 3 лет. Отравления возникали в результате неправильного хранения лекарств, передозировки (назначение кодеина в дозе для взрослого, аминазина по 6—8 таблеток на прием, аэрона по 4 таблетки и т.п. ), стремления детей подражать взрослым, замены лекарств и пр.

Нас особенно интересовали клинические проявления интоксикаций, так как при несмертельных отравлениях они приобретают основное диагностическое значение.

Нам удалось дополнить эти сведения. Так, при отравлении резерпином вначале отмечалась вялость, сонливость, покраснение и пастозность кожи, незначительное падение артериального давления; в дальнейшем (особенно при больших дозах) —возбуждение, судорожные подергивания, бради- или тахикардия, приглушенность тонов сердца, стойкое падение давления. К этому присоединялся понос и рвота.

При отравлении димедролом и пипольфеном также наблюдается вялость, сонливость, но в отличие от случаев с резерпином эти состояния быстро сменяются возбуждением (бред, судороги), не бывает резкого падения давления, а также желудочно-кишечных расстройств.

При отравлении беллоидом и белласпоном после кратковременной вялости, сонливости, апатии начинает преобладать картина, типичная для отравления атропином (покраснение кожи, резкое расширение зрачков, бред, галлюцинации, судороги и др.).

В этих случаях было бы целесообразно для постановки диагноза проводить химический анализ рвотных масс, промывных вод, мочи и т.п. К сожалению, это делают очень редко (преимущественно исследуют промывные воды).

Учитывая бедность морфологической картины, судебно-медицинские эксперты должны изучать историю болезни (в подлиннике, а не по выпискам). Если же не было госпитализации, то претанатологическую картину целесообразно выяснить путем опроса родственников и близких в присутствии судебно-медицинского эксперта.

Всю совокупность материалов об этих отравлениях надо использовать для широкой профилактики (рациональное ограничение в продаже, разъяснительные беседы с родителями в детских консультациях и поликлиниках, предупредительная маркировка и т.п.).

Случай отравления ребенка антиструмином / Николаева В.Е., Игнатенко А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 46.

Случай отравления хлорохином / Эпштейн Е.С., Фартушный А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 44-45.

Морфологические изменения в миокарде при острых отравлениях клозапином / Сундуков Д.В., Романова О.Л., Баринов Е.Х. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 81-84.

-Юрий Николаевич, отравления – частый сюжет литературы с древнейших времен. Что-то изменилось за прошедшие века?

– Отравления – вполне современная патология, отражающая уровень цивилизации. Не остался в стороне и технический прогресс, применение химии в разных аспектах – и лекарственных, и бытовых, и в народно-хозяйственных. Принципиально отравления делятся на преднамеренные и непреднамеренные. Непреднамеренные – когда пострадавший сам не собирался травиться: например, выпил по ошибке вместо воды кислоту, уксусную эссенцию или решил полечиться, как ему кажется, более эффективно – принял вместо одной таблетки десяток или принял несколько таблеток разного названия, но одного действия, в результате получилась передозировка. Бывают отравления грибами. К случайным относятся отравления при чрезвычайных ситуациях, техногенных химических авариях.

– Появились ли в последнее время какие-то новые химические вещества, вызывающие случайные отравления?

– Сто лет назад не существовало некоторых синтетических растворителей типа дихлор- этана, четыреххлористого углерода, не было такого количества синтетических моющих средств, отбеливателей, пестицидов, инсектицидов. То же самое – современные снотворные, антидепрессанты, гипотензивные, сердечные средства. Спектр отравлений отражает культурный уровень, может быть, национальные привычки, географические особенности. Для России, например, неактуальны поражения ядами животных, ядовитыми растениями, характерны же отравления метиловым спиртом, уксусной эссенцией, которая до сих пор используется для домашнего консервирования.

– А с целью самоубийства?

– С целью самоубийства человек пьет то, что у него под рукой. Тем не менее о каких-то предпочтениях можно говорить. Например, практически не встречается использование для самоубийства алкоголя, этилового или даже метилового спирта. С точки зрения русского человека, умирать от водки смешно. Считается, что водка – это хорошо. Одним из излюбленных способов покончить с жизнью при помощи химии является прием лекарств – снотворных, нейролептиков, седативных средств. Заснуть и не проснуться. Психологически понятно. При несерьезных попытках самоубийства, предпринимаемых с целью напугать близких, глотают весь запас домашней аптечки. Вроде таблеток много, но эффекта мало.

– Как, по вашим наблюдениям, больше стало самоубийств?

– Больше было в период наших катаклизмов, резкого обнищания людей, разорений, стрессов. Сейчас, судя по госпитализациям в наши токсикологические центры, показатели стабильные, но не уменьшаются.

– Есть ли какая-то зависимость от возраста, социального положения?

– Чаще всего это люди среднего материального уровня, бывают молодые рабочие, больше всего людей интеллигентных профессий.

– Вы можете это как-то объяснить?

– У интеллигентных людей больше внутренних конфликтов – с собой, с другими. Суицидальные попытки – городская патология. В деревнях по-другому: напились, подрались – конфликт исчерпан. Большая группа пациентов – молодежь. У них реже серьезные попытки, чаще демонстративно-шантажные: попугать родителей, которые чего-то не дают, или от неудачной любви. Но умирать по-настоящему не собираются, хотя бывают и такие. В последние годы прогрессивно нарастает число самоубийств среди стариков. Наблюдается даже некоторая сезонность: летом молодежь уезжает, стариков некуда девать, начинаются конфликты, родители чувствуют себя ненужными. Больше стало самоубийств людей, изнуренных тяжелой болезнью, которые не хотят быть в тягость близким.

– А как с умышленными отравлениями – не самоубийствами, а убийствами?

– По сравнению с советскими временами количество криминальных случаев увеличилось. Тогда ведь особенно нечего было отнять, завещать, в сущности, было нечего. Нынче появилась собственность, пусть даже небольшая, например квартира у одинокого старика, но это причина, чтобы его отравить. В таких случаях редко до нас дело доходит – смерть обнаруживают не сразу. А нам чаще всего приходится сталкиваться с ситуациями, когда злоумышленники добавляют в алкоголь различные лекарственные препараты, доводящие до беспомощного состояния, а потом грабят свою жертву или квартиру. Любители девушек легкого поведения попадаются на такие приемы.

– Популярный сюжет классических криминальных романов: человека травят постепенно, чтобы создать впечатление смерти от болезни. Сейчас это встречается?

– Бывают и сейчас такие вещи. Но в клинику эти люди почти не попадают, потому что на живом человеке доказать отравление очень сложно, если же он погибает, вскрытие производится судебно-медицинскими экспертами, и мы такие вещи не видим. К нам часто обращаются за консультацией мнимые пострадавшие, которым кажется, что их травят, но чаще всего оказывается, что это сдвиг психики, бред преследования.

– Можно сказать, что на каждый яд есть свое противоядие?

– Нет. Не на каждый. Есть такие яды, против которых ничего нет, например хлор и аммиак.

– Помните отравление Ивана Кивелиди и его секретарши? Мы находимся на уровне Цезаря Борджиа.

– Особенно опасны закрытые помещения?

– Все зависит от того, какую цель ставят злоумышленники, какое вещество применяют, каковы погодные условия. Террористы имеют в составе своей группы знающих химиков.

– Появились новые отравляющие вещества, но появились ли новые противоядия, антидоты?

(сатурнизм)

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

, MD, Albert Einstein Medical Center

Last full review/revision January 2018 by Gerald F. O’Malley, DO; Rika O’Malley, MD

Никакого содержания свинца в крови не наблюдается, и это не имеет вредного влияния. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют необходимость прохождения реабилитации детям с уровнем свинца в крови > 5 мкг/дл, проведения повторных исследований и периодического мониторинга, а также оценку дефицита витаминов и общего алиментарного статуса.

Этиология

До 1960-го года было распространено использование красок, содержащих свинец, значительно сокращено в начале 1970-х и полностью прекращено в 1978 г. Таким образом, для многих домов старой постройки свинцовые краски остаются источником опасности. Отравление свинцом обычно происходит в результате непосредственного проглатывания частиц содержащей свинец краски (в результате отшелушивания краски при зачистке поверхностей). Пациенты могут поглощать значительное количество свинца в виде аэрозоля во время ремонта жилого помещения, образующегося при соскабливании или зашкуривании при подготовке поверхности к перекрашиванию.

Некоторые сорта глазури для покрытия керамических изделий содержат свинец: керамическая посуда (например, кувшины, чашки, тарелки), изготовленные с использованием такой глазури (обычно за пределами США), могут, выщелачиваясь, выделять свинец, особенно при контакте с продуктами, содержащими кислоту (например, фрукты, напитки типа колы, томаты, вино, сидр). Возможными источниками свинца могут быть загрязненные контрабандное виски, лекарства народной медицины, а также случайно попадающие в желудок и другие ткани инородные тела, содержащие свинец (например, пули, грузики для занавесок и грузила для рыбной ловли). Пули, застрявшие в мягких тканях поблизости от синовиальной или цереброспинальной жидкости могут вызвать увеличение содержания свинца в крови, но для этого требуются годы.

Производственный контакт может произойти при изготовлении и утилизации батареек, бронзировке, покрытии латунью, изготовлении стекла, резке труб, пайке и сварке, плавке, работе с гончарными изделиями или красителями. Определенные этнические косметические товары и импортные травяные изделия и лекарственные травы содержат свинец и вызывают групповые вспышки отравления свинцом в иммигрантских общинах. Пары этилированного бензина (в других странах кроме США), вдыхаемые с целью наркотического опьянения, могут вызвать отравление свинцом.

Клинические проявления

Отравления свинцом в большинстве случаев носят характер хронических расстройств и могут не вызывать остро развивающихся симптомов. Вне зависимости от наличия или отсутствия остро проявляющихся симптомов отравление со временем вызывает необратимые поражения (например, когнитивные дефекты, периферическую нейропатию, прогрессирующее нарушение функции почек).

Симптомы отравления свинцом примерно пропорциональны концентрации свинца, однако безопасных уровней свинца не существует. Риск когнитивных нарушений возрастает, когда уровень свинца в цельной крови (PbКр) ≥ 10 мкг/дл ( ≥ 0,48 ммоль/л) в течение длительного периода, хотя этот отрезок времени может быть даже короче. Другие симптомы (например, кишечная колика, запоры, тремор, изменения настроения) могут наблюдаться, если концентрация PbКр > 50 мкг/дл ( > 2,4 ммоль/л). Вполне вероятно развитие энцефалопатии, если PbКр > 100 мкг/дл ( > 4,8 ммоль/л).

У детей острое отравление свинцом может вызвать раздражительность, снижение внимания и острую энцефалопатию. В течение 1–5 дней развивается отек мозга, вызывая упорную сильную рвоту, неустойчивую атаксичную походку, судороги, нарушение сознания и в конце концов некупирующиеся судороги и кому. В течение нескольких недель энцефалопатии может предшествовать раздражительность и снижение игровой активности.

Хроническое отравление свинцом у детей может привести к снижению интеллекта, наклонности к судорожным припадкам, агрессивному поведению, нарушению развития, хроническим болям в животе и анемии.

У взрослых при производственном контакте характерно развитие симптомов (например, изменение личности, головные боли, боль в животе, имеющая характерное название кишечная колика, нейропатия) через несколько недель и дольше. Энцефалопатия не характерна. Может развиться также снижение полового влечения, бесплодие, а у мужчин нарушение эрекции.

У детей и взрослых может развиться анемия, поскольку свинец нарушает нормальную выработку гемоглобина. У детей и взрослых, вдыхавших тетраэтил, или тетраметилсвинец (содержащийся в этилированном бензине), может развиться токсический психоз вдобавок к большинству характерных симптомов отравления свинцом.

Диагностика

Определение уровня свинца в капиллярной или цельной крови

Отравление свинцом можно заподозрить при наличии у пациентов характерных симптомов. Однако, в связи с частой неспецифичностью симптомов, диагноз при отравлении свинцом ставится с опозданием. Диагностика отравления включает общий анализ крови и исследование уровней электролитов, АМК, сывороточного креатинина, глюкозы в плазме крови и PbКр. Следует провести рентгенологическое исследование брюшной полости для обнаружения рентгеноконтрастных частичек свинца. Детям проводится рентгенологическое исследование трубчатых костей. Горизонтальные свинцовые полосы в области метафиза костей, отражающие недостаточное ремоделирование кости и усиленное отложение кальция в зонах оссификации детских трубчатых костей, являются в какой-то мере специфическими для отравления свинцом или другими тяжелыми металлами, хотя и не абсолютными. Нормоцитарная или микроцитарная анемия предполагает отравление свинцом, в особенности при увеличении количества ретикулоцитов и наличии базофильной зернистости в эритроцитах; однако абсолютность значения и специфичность этих признаков ограничена. Диагноз не вызывает сомнения, если уровень PbКр ≥ 5 мкг/дл.

Поскольку измерение уровня PbКр не всегда возможно и может быть достаточно дорогостоящим, могут использоваться другие предварительные или скрининговые тесты на отравление свинцом. Тест с капиллярной кровью на свинец является точным, недорогим и быстрым. Все положительные тесты должны быть подтверждены PbКр. Исследование протопорфирина эритроцитов (также именуемое цинк-протопорфириновый тест или свободный порфирин эритроцитов) часто бывает неточным и сейчас используется редко.

Дети с PbКр > 5 мкг/дл должны быть обследованы клинически и, при необходимости, с исследованием питания и недостатка витаминов (например, железа, Ca, недостатка витамина C).

Провокационный анализ мочи на металлы для определения свинца и других металлов в которых хелатирующих веществах (например, димеркаптосукциновой кислоте, димеркаптопрановой кислоте, кальция динатрия эдетате) приведен для пациента, а затем измерялись уровни выделяемых при мочевыведении металлов. Нет никаких научных подтверждений имеющейся пользы анализа, и его результаты могут быть вредными при оценке и лечении пациентов, у которых есть подозрение на отравление металлами.

Лечение

Выведение из организма источника свинцового отравления (например, промывание всего кишечника, если свинец находится в ЖКТ)

Комплексообразователи используются в лечении взрослых при наличии симптомов отравления и уровне PbКр > 70 мкг/дл

Комплексообразователи используются в лечении детей с энцефалопатией и уровнем PbКр > 45 мкг/дл ( > 2,15 ммоль/л).

У всех пациентов источник свинца должен быть выведен из организма. Если крошки свинца видны при рентгенологическом исследовании брюшной полости, должно проводится промывание всего кишечника полиэтиленгликолем в растворе электролитов в объеме 1–2 л/ч взрослым и 25– 40 мл/кг в час детям до тех пор, пока повторное рентгенологическое исследование покажет отсутствие свинца. Для доставки таких больших объемов может быть необходимым введение с помощью назогастрального зонда, а при врачебном уходе должны быть приняты меры для защиты дыхательных путей; может быть необходимым проведение интубации. Если источником свинца является пуля, она должна быть удалена хирургически. Дети с PbКр > 70 мкг/дл ( > 3,4 мкмоль/л) и все пациенты с неврологическими симптомами должны быть госпитализированы. Пациенты с острой энцефалопатией помещаются в ПИТ.

Комплексообразующие лекарства (например, сукцимер [мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота], CaNa₂ЭДТА, димеркапрол (в РФ не зарегистрирован) [британский антилюизит, или БАЛ]) можно давать для связывания свинца в соединения, которые могут быть выведены почками. Лечение комплексообразователями должно проводиться под наблюдением опытного токсиколога. Комплексообразователи показаны взрослым пациентам с симптомами отравления и уровнем PbКр > 70 мкг/дл и детям с энцефалопатией или PbКр > 45 мкг/дл ( > 2,15 ммоль/л). Нарушения функции печени и почек являются относительными противопоказаниями для применения комплексообразующих лекарств. Комплексообразующие лекарства нельзя давать ни одному пациенту, у которого сохраняется присутствие свинца в пищеварительном тракте, поскольку действие комплексообразователя может усилить абсорбцию свинца из ЖКТ. Комплексообразователи выводят относительно небольшое количество металла. При очень большой нагрузке организма свинцом могут потребоваться многочисленные использования комплексообразователей в течение многих лет.

Пациентов с энцефалопатией лечат димеркапролом (в РФ не зарегистрирован) в дозе 75 мг/м 2 (или 4 мг/кг) внутримышечно каждые 4 часа и CaNa₂ ЭДТА 1 000–1 500 мг/м 2 внутривенно капельно 1 раз/день. Первое введение димеркапрола должно предшествовать первому введению CaNa₂ ЭДТА по крайней мере за 4 ч, чтобы предовтратить попадание свинца в мозг. Введение димеркапрола может быть прекращено после первых нескольких доз в зависимости от уровня свинца и тяжести симптомов. Сочетанная терапия димеркапролом и CaNa₂ ЭДТА продолжается до 5 дней, за которыми следует 3-дневная промывка организма; после этого переоценивается необходимость продолжения лечения комплексообразователями.

Пациентов с энцефалопатией обычно лечат сукцимером по 10 мг/кг перорально каждые 8 ч в течение 5 дней, затем по 10 мг/кг перорально каждые 12 ч в течение 14 дней. При наличии симптомов в качестве альтернативы этих пациентов можно лечить в течение 5 дней димеркапролом (в РФ не зарегистрирован) по 50 мг/м 2 , вводя внутримышечно глубоко каждые 4 ч плюс CaNa₂ЭДТА по 1000 мг/м 2 внутривенно 1 раз/день.

Поскольку димеркапрол (в РФ не зарегистрирован) может вызывать рвоту, его применяют вместе с жидкостью, вводимой парентерально или внутрь. Димеркапрол (в РФ не зарегистрирован) может также вызывать боль в месте инъекции, некоторые системные симптомы и у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиться острый внутрисосудистый гемолиз средней или тяжелой степени. Лекарство следует давать одновременно с добавками, содержащими железо. В состав димеркапрола (в РФ не зарегистрирован) входят продукты переработки арахиса и поэтому он противопоказан пациентам с известной или предполагаемой аллергией на арахис. (В России используется унитиол, МНН – 2,3-димеркаптопропансульфонат натрия, 5% водный раствор, который вводится в/мышечно, внутривенноенно капельно, перорально).

CaNa₂ ЭДТА может вызывать тромбофлебиты, которые можно избежать, вводя лекарство внутримышечно, но не внутривенно, а внутривенно использовать в концентрации 0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ ЭДТА необходимо убедиться в адекватном диурезе. Серьезные реакции на CaNa₂ ЭДТА включают почечную недостаточность, протеинурию, микрогематурию, лихорадку и диарею. Токсическое поражение почек является дозозависимым и обычно обратимым. Побочное действие CaNa₂ ЭДТА возникает, возможно из-за снижения уровня цинка. (В России в настоящее время этот препарат заменен пентацином – кальций-тринатриевая соль диэтилен-триаминопентауксусной кислоты, или кальций тринатрий пентетат).

Сукцимер может вызвать появление сыпи, желудочно-кишечные симптомы (например, анорексию, тошноту, рвоту, диарею, металлический вкус во рту) и проходящее повышение печеночных ферментов.

Больные с PbКр > 5 мкг/дл должны проходить тщательный мониторинг с проведением повторных исследований в случае необходимости, они или их родственники должны быть обучены методам снижения воздействие на них свинца.

Профилактика

Пациентам из группы риска необходимо обеспечить скрининг уровня PbКр. Меры, которые позволят снизить риск бытового отравления включают регулярное мытье рук, детских игрушек и сосок и регулярную чистку поверхностей в доме; питьевая вода, покраска дома (кроме домов, построенных после 1978 г.) и керамические кустарные изделия, произведенные за пределами США, также должны быть исследованы на свинец. Взрослые, контактирующие со свинцовой пылью на работе, должны пользоваться соответствующими средствами индивидуальной защиты, менять одежду и обувь перед уходом домой и принимать душ перед сном.

Ключевые моменты

Риск отравления свинцом увеличивается благодаря проживанию в домах, окрашенных до 1978 года (в частности, при ремонте или перекрашивании), использованию некоторых керамических изделий (например, кувшинов, чашек, тарелок), покрытых свинцовой глазурью, и некоторым вредным условиям работы.

Исследуйте пациентов путем измерения капиллярного уровня или PbКр.

Удалите из организма источник свинцового отравления (например, методом промывания всего кишечника, если свинец находится в ЖКТ).

Упорядочьте хелатирующую терапию для взрослых с PbКр > 70 мкг/дл и для детей с энцефалопатией или PbКр > 45 мкг/дл.

Используйте сукцимер или CaNa₂ ЭДТА, с или без димеркапрола, для проведения хелатирующей терапии.