Интоксикация во время сна

Проблемы с выведением из организма и обезвреживанием токсинов начинаются при достижении их концентрации критического значения. В результате такого сбоя в организме человека происходит накопление токсических веществ, что отражается на общем самочувствии.

Если игнорировать сигналы организма, указывающие на интоксикацию, то могут возникнуть осложнения, которые негативно отразятся на органах и внутренних системах человека. Проблем такого рода можно избежать, если знать об основных признаках отравления организма и начать лечение своевременно.

Распознать острую интоксикацию достаточно просто - ее симптомы проявляются очень ярко и практически сразу после проникновения возбудителя в организм. Выявление хронической интоксикации затруднен, и на это может потребоваться достаточно большое количества времени, так как симптомы отличаются неоднозначностью и вялостью. Тем временем токсины все глубже проникают в организм и продолжают свое негативное воздействие.

Первые признаки

На интоксикацию организма указывает появление вялости и слабости, которая не проходит. Даже после продолжительного и полноценного отдыха облегчение не наступает.

Ночной сон ухудшается, и утром человек чувствует себя разбитым. При любых нагрузках, связанных с умственной или физической деятельностью, быстро наступает переутомление, ухудшается память и возникает рассеянность. Заметно снижается активность головного мозга, что приводит к затруднениям при восприятии информации. Человек испытывает затруднения при необходимости сосредоточиться, и все попытки завершаются появлением тупой головной боли.

В некоторых случаях наблюдается повышенная потливость и снижение половой функции. Как правило, происходит ухудшение аппетита, возникают головокружения и заметно увеличивается нервозность. Кроме этого, могут страдать волосы - они становятся ломкими и утрачивают блеск.

Следует понимать, что эти симптомы, указывающие на хроническую интоксикацию, появляются не одновременно, а нарастают постепенно на протяжении довольно длительного времени. Именно в таком характере процесса кроется опасность, так как человек практически не ощущает дискомфорта и долгое время не обращает внимания, что в организме происходят негативные изменения. Со временем он привыкает к их присутствию и игнорирует их.

Большинство людей считают, что постоянная слабость и вялость - это следствие образа жизни и загруженности на работе, поэтому думают, что чашечка утреннего кофе поможет взбодриться. Когда действие кофе не дает ожидаемого результата, наступает черед рюмки спиртного для улучшения сна, седативных препаратов, стимуляторов. Если облегчение наступает, то оно носит временный характер, а интоксикация только нарастает.

Вторичные симптомы

Дальнейшая интоксикация продолжает отражаться на головном мозге и может привести к нарушению памяти и даже искажению восприятия реальности. Засыпание становиться мучительным процессом, а его длительность не превышает получаса. При этом возникает калейдоскоп мыслей, которые появляются одна за другой, а долгожданный сон не наступает. Человек для облегчения состояния вынужден увеличивать дозу седативных средств, которые не всегда помогают.

Интенсивность головных болей постоянно нарастает, особенно после стресса, все это сопровождается головокружением. Состояние может ухудшиться до такой степени, что человек теряет возможность трудиться. С течением времени симптомы могут быть дополнены появлением апатии, отсутствием желания общения с окружающими, что нередко перерастает в невроз и депрессию. Не исключены и другие отклонения в психике.

В одних случаях появление указанных признаков происходит постепенно вследствие постепенной интоксикации организма, а в других - это остаточные явления острого отравления токсинами. Последний случай может сопровождаться изменением массы тела в сторону увеличения или уменьшения, сбоями деятельности пищеварительной системы. Появление горьковатого привкуса и неприятного запаха во рту, а также обложенный язык свидетельствуют о неправильной работе желудочно-кишечного тракта.

При хронической интоксикации нередко ухудшается состояние кожного покрова. На коже возникает сыпь, аллергия и могут развиться дерматологические заболевания. Общее состояние организма существенно ухудшается - резко падает иммунитет, происходит сбой в обменных процессах и нарушается доставка кислорода к тканям. Снижение защитных свойств организма и его ослабление приводит к увеличению частоты вирусных заболеваний и увеличивает вероятность развития хронических болезней.

Интоксикация у детей

Развитие хронической интоксикации у детей - это прямое следствие игнорирование проблемы длительное время. Такое состояние требует особого подхода и сопровождается сложностями, а последствия проявляются в более тяжелой форме, чем у взрослых. При появлении тревожных признаков интоксикации самолечение недопустимо, требуется квалифицированная медицинская помощь.

При интоксикации у ребенка появляются признаки в общем схожие с симптомами у взрослых, находящихся в аналогичном состоянии. Детский организм реагирует быстрой утомляемостью, ухудшением памяти, появлением головокружений и головных болей.

Появление других ярких признаков необязательно, поэтому снизить риск развития осложнений позволит посещение врача. Квалифицированная консультация поможет определить, что происходит с малышом - легкое недомогание или серьезное заболевание.

Как восстановить здоровье?

Мы отмечали, что хроническая интоксикация появляется в том случае, когда организм не способен справиться с выведением и нейтрализацией токсинов. Это говорит об отравлении ими, поэтому прием лекарственных препаратов может только усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния человека.

Для выработки тактики лечения проводится комплекс диагностических мероприятий, в результате которых определяется характер отравления и степень поражения органов и систем. Врачи рекомендуют проводить детоксикацию регулярно - два раза в год даже в том случае, если признаков отравления не наблюдается.

Для лечения хронической интоксикации, как правило, проводят терапевтические мероприятия, направленные на выведение токсинов, в сочетании с приемом иммуномодулирующих препаратов. При этом должно соблюдаться условие - состояние больного находится под постоянным контролем, а его изменения изучаются в динамике. Правильный подход при решении этой проблемы позволит человеку вернуть бодрость и силу. При этом происходит постепенное выведение токсинов, а лимфоток и возможности самостоятельной регенерации восстанавливаются.

При отсутствии осложнений хроническая интоксикация довольно быстро излечивается, улучшается самочувствие и нормализуется сон.

Любая ткань требует соблюдения определенных правил ухода, а неправильная стирка, глажка и сушка может деформировать вещь.

Даже промахнувшись с размером одежды при покупке, можно попытаться исправить ситуацию и растянуть ее до необходимой формы.

Качественная одежда требует не только грамотного пошива, но и правильного выбора ткани.

Назначение вещи зависит от используемого материала, поэтому для каждого случая требуется определенная ткань.

Получая ежедневное оповещение о событиях, россияне всегда отлично экономят семейный бюджет в интернет-магазине "Эгерия".

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Наш организм способен какое-то время бороться со сном, но, как выяснил корреспондент BBC Future, рано или поздно бессонница приводит ко временному помрачению рассудка или даже к смерти.

На что только мы ни тратим время! К 78-летию, если верить некоторым подсчетам, средний человек девять лет просиживает за телевизором, четыре года проводит за рулем, 92 дня - в туалете и 48 дней занимается сексом.

Но среди всех занятий, поглощающих наше время, есть безусловный чемпион. К 78 годам человек тратит на сон в среднем 25 лет. И если пытаться хотя бы частично отвоевать у Морфея эти годы, то возникает вопрос: как долго человек способен не спать, и каковы последствия продолжительного бодрствования?

Здоровый индивид, пытающийся найти ответ путем эксперимента над собой, вскоре поймет, что задача поставлена непростая.

"Необходимость во сне настолько сильная, что перевешивает голод, - говорит Эрин Хэнлон, доцент Центра сна, метаболизма и здоровья при Чикагском университете в США. - Ваш мозг просто уснет, несмотря на все сознательные попытки с этим бороться".

Зачем нужен сон?

Почему тяга ко сну столь сильна, ученые не знают. "Точную роль сна еще предстоит выяснить", - замечает Хэнлон. Но, по ее словам, сон каким-то образом "обнуляет" системы нашего организма. К тому же, исследования показали, что регулярный достаточный сон помогает залечивать раны, поддерживает работу иммунной системы, обмен веществ и так далее - возможно, именно поэтому мы себя прекрасно чувствуем, когда хорошо высыпаемся.

С другой стороны, нехватку сна увязывают с повышенным риском диабета, сердечными заболеваниями, ожирением, депрессией и другими хворями. Чтобы их избежать, организм во время бессонных ночей подает нам неприятные сигналы: нам не хватает сил, мы чувствуем себя уставшими, а тяжелые веки сами опускаются на красные глаза. Когда мы продолжаем бороться со сном, у нас падает концентрация и хуже работает кратковременная память.

Если же игнорировать эти сигналы, бодрствуя целыми днями, то в итоге разум сдается. Появляются резкие перепады настроения, паранойя, человек видит несуществующие предметы. Водители-дальнобойщики называют это состояние "увидеть черную собаку". Их профессиональная мудрость гласит: если на дороге появился навязчивый черный песик, нужно срочно остановиться и отдохнуть.

"Люди начинают галлюцинировать и немного сходят с ума", - говорит Атул Малхотра, директор отделения Медицины сна в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Негативное влияние бессонницы на организм отмечалось в ходе многих исследований. В крови повышается содержание гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, и в результате повышается кровяное давление. Одновременно нарушается сердечный ритм и начинаются перебои в работе иммунной системы, рассказывает Малхотра. Как следствие, не высыпающиеся люди становятся нервозными и чаще болеют.

Но проблемы, принесенные приступом бессонницы или чередой вечеринок, обычно пропадают после хорошего сна. "Если вред и есть, то он обратим", - констатирует Джером Сигел, профессор Центра изучения сна при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Осторожно, глаза не закрываются

А что если вообще не спать? Печальные последствия постоянного бодрствования проявляются у пациентов с редким генетическим заболеванием под названием "фатальная семейная бессонница".

Вызывающие это заболевание гены имеются примерно у 40 семей во всем мире. В нервной системе носителей из-за генетического дефекта белки преобразуются в так называемые прионы, теряя при этом нормальные свойства. "Прионы - это протеины неправильной формы, и из-за них у пациентов начинаются большие проблемы", - поясняет Малхотра. Прионы сбиваются в комки в нервной ткани, убивают ее и превращают мозг в подобие швейцарского сыра (то же самое происходит при болезни Крейцфельда-Якоба, самом известном из вызываемых прионами заболевании). У людей с фатальной семейной бессонницей наибольший вред причиняется таламусу, глубокому отделу мозга, отвечающему за сон. Поэтому у них начинается бессонница.

Пациент неожиданно перестает спать, и у него появляются странные симптомы - к примеру, суженные зрачки и повышенное потоотделение. Через несколько недель он переходит в постоянное дремотное состояние. Больной ходит как сомнамбула и временами подергивается - подобно тому, как люди порой непроизвольно дергаются при засыпании. За этим следуют потеря веса, впадание в маразм и, в конце концов, смерть.

Однако в таких случаях сама бессонница не считается причиной смерти - заболевание наносит серьезный ущерб головному мозгу.

"Не думаю, что этих людей убивает отсутствие сна", - говорит Сигел. Распространенная пытка бессонницей тоже, насколько известно, не приводит к летальному исходу (хотя подвергающийся ей человек испытывает ужасные страдания).

Схожие эксперименты с лишением сна животных предоставляют дополнительные доказательства того, что бессонница сама по себе несмертельна, но причины, которые ее вызывают, порой способны убить.

В 1980-х годах Алан Рехтшаффен провел в Чикагском университете эксперимент на крысах. Он разместил грызунов на специальных дисках над подносами с водой. Когда крыса начинала дремать (это показывала энцефалограмма), диск проворачивался, толкая грызуна к воде, в результате чего тот просыпался.

Через месяц такого обращения все крысы умерли, хотя причины их смерти остались невыясненными. По мнению Сигела, скорее всего виной был стресс от пробуждения, который крысы испытывали примерно тысячу раз в день. Он-то и мог износить системы их организма. Среди других симптомов у крыс наблюдались нарушение терморегуляции тела и потеря веса - несмотря на увеличение аппетита.

"В этом и заключается главная проблема изучения сна у людей и животных: человека или зверя нельзя лишить сна без их добровольного содействия, не причинив при этом серьезный стресс, - считает Сигел. - Если наступает смерть, то остается вопрос: что было причиной - стресс или бессонница? Отличить одно от другого непросто".

Не спать!

Всего вышесказанного, по идее, должно быть достаточно для того, чтобы отбить у любого человека охоту ставить над собой эксперименты по лишению сна. Но остается вопрос: как долго человек способен не спать? Чаще всего упоминается рекорд Рэнди Гарднера из Сан-Диего, установленный в 1964 году. Будучи 17-летним старшеклассником, Гарднер провел этот эксперимент в качестве внеклассной научной работы. По заявлению наблюдавших за ним ученых, Гарднер не спал 264 часа (чуть больше 11 суток).

Существуют и другие претенденты на чемпионский титул по бессоннице, хотя эти данные проверить сложнее. Среди них - некая британская женщина, которая в 1977 году выиграла соревнование по беспрерывному качанию в кресле-качалке. Надо полагать, выиграла с большим отрывом - утверждается, что она качалась 18 суток.

Сколько времени человек может обходиться без сна, точно неизвестно. Возможно, оно и к лучшему: принимая во внимание вред, который люди наносят себе подобными опытами, составители Книги рекордов Гиннеса еще в прошлом десятилетии решили больше не регистрировать достижения в этой категории.

Külgpaan

В первые недели после отказа от табака могут проявиться абстинентные симптомы никотиновой зависимости. Эти симптомы проявляются у все по-разному и наиболее сильны в первые дни после бросания. Нарушения сна, аритмия, падение настроения, головная боль, нарушения пищеварения, повышенная раздражительность и беспокойность, чрезмерная потливость, изменения аппетита, общая тревожность, ухудшение внимательности и работоспособности – эти симптомы не всегда проявляются все сразу, их интенсивность и продолжительность разные у разных людей.

Нет причин страшиться абстинентных симптомов,

они проходят уже за пару недель и доставляют неудобство только в начале процесса бросания. Если никотиновая зависимость слишком велика, чтобы бросить самостоятельно, советуем воспользоваться помощью консультанта, вместе с которым выбирается метод лечения никотиновой зависимости.

Для лечения никотиновой зависимости используется как заместительное никотиновое лечение (никотиновая жвачка и накожный пластырь), так и лечение в таблетках – бупропион и варениклин. Последние два препарата рецептурные, их выписывает врач.

Заместительное никотиновое лечение

Заместительное никотиновое лечение может потребоваться при умеренной или сильной зависимости по тесту Фагерстрёма. Больше всего в качестве вспомогательных средств при отказе от курения используются никотиновые пластыри и никотиновые жвачки. Заместительные препараты можно купить в аптеке без рецепта, но при составлении компетентного плана лечения будет разумно обратиться к семейному врачу, медсестре или консультанту по отказу от курения. Как правило, заместительное никотиновое лечение наиболее результативно в сочетании с компетентным консультированием – это бесплатная услуга, не требующая направления врача (подробнее читайте здесь).

При использовании пластырей организм равномерно получает никотин, исчезает характерный для курения быстрый подъем и спад концентрации никотина в крови. Таким образом, можно лучше приучить свое тело к более низкому уровню никотина. По прошествии каждых 3 недель следует постепенно менять пластыри на другие, с меньшим содержанием никотина.

Никотиновые пластыри действуют 16 часов (т.н. дневные) или 24 часа (т.н. суточные). 16-часовой пластырь прилипает к коже крепче и действует во время бодрствования, не нарушая засыпания и сна. К утру концентрация никотина в крови близка к нулю, поэтому может потребоваться дополнительное лечение в виде никотиновой жвачки. 24-часовой пластырь прозрачный и незаметный, при наклеивании пластырь следует 1–2 минуты прижимать горячей рукой. Он действует как во время бодрствования, так и во время сна, может вызвать сложности при засыпании и яркие сны, но утренний никотиновый голод при этом ниже.

Есть никотиновые жвачки сильного (4 мг) и слабого (2 мг) действия. Никотиновую жвачку используют при необходимости в ходе периода отвыкания, то есть, 8-12 недель. Постоянное потребление никотиновой жвачки может сохранять никотиновую зависимость, поэтому не рекомендуется бросать курить только с помощью жвачки. Затем и от нее следует отказаться. Наилучшая комбинация – никотиновый пластырь и при необходимости слабая никотиновая жвачка. Жвачку следует жевать медленно до острого и сильного вкуса или чувства жжения в горле. Затем необходимо прервать жевание, убрать жвачку за щеку и возобновить жевание, когда острый вкус исчезнет. Повторить цикл. Привыкание к верной технике жевания обычно занимает пару дней.

Следует помнить, что побочным эффектом никотиновой жвачки может быть тошнота или икота, дрожь в руках, учащенное сердцебиение. Также никотин, попавший в желудок при жевании, может вызвать раздражение в желудке. При постоянном жевании также есть опасность передозировки никотина.

Синусит - воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств. К ухудшению состояния при данном заболевании приводит искривление перегородки носа, грибковая инфекция, аллергический процесс, нарушение иммунитета и т. д.

Существует острая и хроническая форма синусита. Острый синусит протекает не более 2-ух месяцев. Хроническая форма характеризуется более длительным течением воспалительного процесса в носовых пазухах, либо частыми возобновлениями синусита.

Острая форма синусита проявляется следующими симптомами:

• длительность заболевания менее 2-ух месяцев,
• выраженная клиническая картина и частые жалобы,
• боли в носовых пазухах,
• сильная заложенность носа,
• плохое самочувствие.

Острый синусит характеризуется сильным отёком слизистой, затрудняется дыхание и отхождение слизи. В выделениях из носа преобладает большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией.
Как правило, в носовых выделениях присутствует бактериальная флора. Поэтому, если не проводить необходимое лечение, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Хронический синусит протекает с менее выраженными симптомами. Данная форма заболевания возникает при переходе из острой формы в случаях, когда пациент не соблюдает назначенной схемы лечения. Хронический синусит характеризуется частыми проявлениями заболевания, а также имеет более длительное течение болезни.

Типы синуситов

Существует следующая классификация типов синуситов:

• катаральный,
• гнойный,
• смешанный.

Первый этап развития синусита – это катаральный тип. Он протекает с обильными выделениями и отёком носовых пазух. Данные симптомы хорошо снимаются правильно назначенным лечением и в достаточно быстрые сроки.

Гнойный синусит характеризуется появлением бактерий и других патогенных микроорганизмов в придаточных пазухах носа. В период обострения данного типа синусита возможно резкое повышение температуры. В запущенных случаях начинают воспаляться и кости.

Смешанный синусит сопровождается, как слизистыми, так и гнойными выделениями.

Формы синусита

В зависимости от места размещения воспаления в медицине различают следующие формы синусита:

• фронтит – воспаление коснулось лобных пазух носа,
• гайморит - воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах,
• этмоидит – воспаляются решётчатые носовые полости,
• сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидные полости.

Причины острого синусита

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в носовых пазухах. Основная из них – это сложная и запущенная стадия хронического ринита. При невыполнении соответствующих лечебных процедур, а также подключении бактериальной инфекции, может развиться гнойная форма острого синусита.

Началом для развития воспаления служит заражение вирусными инфекциями. При сниженном иммунитете возрастает вероятность развития воспалительного процесса в пазухах носа. Поэтому следует проводить закаливающие процедуры и выполнять все возможные профилактические мероприятия в целях защиты от болезни.

К другим причинам развития острого синусита относятся:

• длительный насморк,
• переохлаждение организма,
• ослабленный иммунитет,
• искривление носовой перегородки, которое затрудняет отхождение слизи из околоносовых пазух,
• длительный насморк на фоне аллергических реакций,
• полипы в полости носа,
• аденоиды,
• грибковые инфекции,
• травмы носовых пазух.

Симптомы

Острый синусит проявляется частыми головными болями, повышением температуры тела до высоких границ, общей слабостью. Протекающий воспалительный процесс будет показан и в общем анализе крови. Однако с такими симптомами могут протекать и другие заболевания, не связанные с синуситом. Поэтому при данном заболевании большое значение имеют местные симптомы, которые проявляются в следующем:

• сильная заложенность носа,
• увеличение количества слизи, выделяемой из носовых ходов, очень часто выделяемая слизь стекает по носоглотке,
• по причине сильного отёка слизистой носа происходит потеря обоняния,
• головные боли в височных и лобных областях, при опускании головы боли могут усиливаться,
• изменение голоса из-за сильной заложенности носа,
• ночью во время сна могут появляться болевые ощущения в центральной части головы и в области затылка,
• при нормальном отхождении слизи из пазух носа головные боли могут отсутствовать.

По степени проявления симптомов заболевания существует 3 формы острого синусита – лёгкий, средний и тяжёлый.

1. Лёгкая форма. Пациент жалуется только на проявление местных симптомов заболевания. На рентгеновском снимке признаки синусита не подтверждаются либо проявляются незначительно. Может наблюдаться головная боль либо боль в носовых пазухах. Температура тела обычно не повышается до высоких отметок.
2. Средняя форма. Характеризуется как местными, так и общими симптомами, которые проявляются в следующем – высокая температура, плохое самочувствие, появление слабости, головные боли и сонливость. Возможны такие симптомы, как появление отёков на веках и мягких тканях, расположенных радом с околоносовыми пазухами.
3. Тяжёлая форма. Возникает редко, так как для её наступления требуется долгое время. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, болезнь может быстро усложниться и привести к появлению осложнений. Пациент в тяжёлой форме острого синусита испытывает лихорадку, сильное повышение температуры, наступает интоксикация организма, беспокоят интенсивные головные боли.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение острого синусита, пациент должен пройти диагностику органов верхних дыхательных путей. Используются следующие виды диагностики:

• Риноскопия. Процедура проводится при помощи специального аппарата – риноскопа. Этот аппарат позволяет исследовать пазухи носа, определить степень отечности и раздражения слизистой, обследовать состояние носовой перегородки.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет диагностировать очаги воспаления. На снимке чётко видны границы протекающего воспалительного процесса.
• Компьютерная томография определяет не только развитие воспалительного процесса в носовых пазухах, но и выявляет появившиеся осложнения болезни.
• Пункция. Осуществляется забор содержимого носовых пазух для дальнейшего исследования на наличие бактериальных возбудителей, а также определяется их чувствительность к действию антибактериальных препаратов.

Лечение острого синусита

При остром синусите лечение основывается на следующих принципах:

• устранение признаков отёка в носовых пазухах, а также восстановление отхождения слизи,
• снятие воспалительного процесса, а также уничтожение патогенных микроорганизмов,
• препятствование развитию осложнений острого синусита, а также восстановление и укрепление защитных функций организма с помощью приёма иммуностимулирующих препаратов.

Эффективное лечение острого синусита предусматривает приём лекарственных препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия назначаются с целью уничтожения возбудителя, а также борьбы с воспалительным процессом,
• сосудосуживающие средства используются для облегчения дыхания и снятия отёка слизистой. Но при этом не стоит забывать о том, что длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызывать привыкание к ним.
• противоаллергические средства назначаются в тех случаях, когда острый синусит развивается на фоне аллергических реакций на какой-либо раздражитель. Эти препараты помогают быстро избавиться от отёка и восстановить носовое дыхание.

Если в ходе проведения медикаментозной терапии не было достигнуто положительных результатов, пациенту проводится пункция. С помощью современного оборудования делаются небольшие проколы, через которые происходит отток скопившейся жидкости. После чего носовые пазухи промываются специальными антисептическими растворами.

Комплексное лечение острого синусита предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. К ним относятся: прогревания, лазерная и магнитная терапия, токи.

Неправильное лечение острого синусита может привести к развитию осложнений:

• распространение гноя на глаза,
• проникновение инфекции в общий кровоток,
• поражение остальных органов и тканей внутри черепа.

Для того чтобы недопустить развития подобных опасностей, не стоит заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях. При появлении гнойной слизи рекомендуется строго соблюдать и выполнять все назначения врача. Запрещается прогревать носовые пазухи в остром периоде заболевания, во избежание прогрессивного развития болезни.

Профилактика острого синусита

При возникновении первых признаков воспаления органов верхних дыхательных путей, следует сразу же обратиться к ЛОР-врачу. По результатам анализов опытный доктор сможет назначить эффективную схему лечения заболевания. Самостоятельное лечение острого синусита может привести к различным осложнениям и перейти в хроническую форму болезни.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

• своевременное лечение насморка,
• укрепление иммунитета при помощи приёма витаминных и минеральных комплексов, правильного питания, физических упражнений,
• устранение искривлений носовой перегородки, которые затрудняют отхождение слизи.

Острый синусит – это одно из тех заболеваний, которое создаёт человеку массу неприятных ощущений. Поэтому, чтобы избежать появления осложнений, следует вовремя обращаться к ЛОР-врачу. Правильно назначенное лечение быстро поможет справиться с недугом.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов не разрабо­таны. Особое значение имеет лечение, направленное на устранение депрессивной, тревожной и другой симптоматики, доминирующей в структуре синдрома психического дискомфорта вне интоксикации.

Хроническое активное употребление каннабиноидов вызывает раз­нообразную патологическую симптоматику, связанную как со сбоем в работе различных нейромедиаторных систем, так и нарушением гоме­остаза в целом. Поэтому правильная квалификация ведущих в клини­ческой картине патологических симптомов позволяет в каждом кон­кретном случае определить наиболее эффективное и патогенетически обоснованное лечение.

Хроническая интоксикация каннабиноидами вызывает гипофунк­цию NMDA рецептора и уменьшение пресинаптического выброса глутамата [13, 29, 35] и, как правило, сопровождается снижением ак­тивности мускариновых холинорецепторов, что сопровождается ухуд­шением памяти и внимания [24]. При этом данные когнитивные на­рушения усугубляются прямым ингибированием каннабиноидами высвобождения ацетилхолина в перегородочно-гиппокампальном пути [17, 37]. У таких пациентов активность глутаматной системы мо­жет быть повышена может быть вывана путем косвенной стимуля­ции NMDA рецепторов через глициновый модуляторный сайт, а также приемом глутаминовой кислоты по 1 г 2-3 раза в день (за 15-30 мин до еды). При этом в рацион их питания должны быть введены продукты богатые глутаматом: яйца птицы, мясо цыпленка, утки, говядина, сви­нина, зеленый горошек и другие.

Выраженная гипофункция глутаматной системы может приводить к психозу. В этом случае эффективным средством лечения выступают атипичные антипсихотики клозапин и оланзапин [18]. Клозапин улуч­шает глутаматергическую нейротрансмиссию [23], обладает сильной противотревожной активностью и проявляет особую избирательность в отношении деперсонализационно-дереализационного синдрома, ко­торый достаточно часто встречается в структуре психопатологиче­ских нарушений у активных хронических потребителей каннабинои­дов. При этом клозапин и оланзапин снижают тягу к каннабиноидам в период психоза [18].

Возникновение психоза связано с тем, что глутамат не только выполняет функ­цию возбуждающего медиатора в мозге, но и действует как регулятор ингибитор­ного тона. Это достигается тонической активацией NMDA-рецепторов на ГАМК- , серотонин- и норадренергических нейронах. Воздействие на эти нейроны по­зволяет ингибировать активность основных возбуждающих путей (глутамат- и холинергического) по механизму обратной связи, которые в свою очередь конвер- гентно иннервируют первичные нейроны в корковых и лимбических участках моз­га. Последние, используя глутамат в качестве нейротрансмиттера для поддержания собственной активности, посылают обратные ингибиторные коллатерали к NMDA- рецепторам на ГАМКергических нейронах, которые в дальнейшем также подходят к первичным нейронам.

Острая интоксикация каннабиноидами - это всегда химический стресс для организма. Биологическим ответом на него является высво­бождение гипоталамусом кортикотропин-рилизинг фактора, который попадая в кровь, вызывает освобождение адренокортикотропного гор­мона в гипофизе и запускает секрецию глюкокортикоидных гормонов, в частности, кортизола в надпочечниках [28]. При этом резкое повы­шение уровня кортизола снижает активность язычной и верхней лоб­ной извилины, вызывая ухудшение скорости зрительно-моторных реакций [16]. В свою очередь, хроническая интоксикация каннабиноидами вызывает устойчивое подавление кортизола и постепенное формирование его низкого базового уровня в плазме крови [ЗЗ].

В норме, в организме эндоканнабиноиды (в частности 2-AG) подавляют кор­тизол, а стресс снижает уровень 2-AG [5]. Поэтому каннабиноиды стали представ­лять интерес в плане их использования для лечения негативных последствий стрес­са [1, 12].

Это способствует развитию толерантности к наркотику, когнитивным и эмоциональным нарушениям [34]. Параллельно со снижением уровня кортизола у пациентов часто определяются сопутствующие наруше­ния ионного состава сыворотки крови: повышение уровня калия, сни­жение уровня натрия, хлора, а также снижение уровня глюкозы. Все эти нарушения гомеостаза, вызывают у пациентов симптомы устало­сти, вялости, снижения аппетита, повышенной раздражительности, снижения ясности мышления, ухудшения памяти, головные боли, бы­струю психическую истощаемость, неприятные ощущения в теле и боли в мышцах.

Нормализовать уровень кортизола можно назначением витамина С (500-1000 мг в сутки) [26] и пантотеновой кислоты (витамин В5) по 0,1 -0,2 г 2-4 раза в день. В рацион питания пациентов должны быть включены продукты богатые витамином В5: горох, дрожжи, фундук, зеленые листовые овощи, гречневая и овсяная крупы, цветная капу­ста, чеснок, почки, сердце, цыплята, яичный желток, молоко, икра рыб и продукты богатые витамином С (шиповник, сладкий перец, черная смородина, киви и другие).

Учитывая то, что хроническая интоксикация каннабиноидами при­водит к истощению витаминов- антиоксидантов Е и А [36], прием ви­тамина С лучше сочетать с токоферолом (из расчёта 300 мг витамина Е на каждые 1000 мг витамина С) и употреблением продуктов богатых витамином А и его провитамином p-каротином (шпинат, салат, тома­ты и другие).

Резкий отказ от привычного, систематического употребления кан­набиноидов может вызвать у человека сильный стресс. В этом слу­чае, подъем уровня кортизола обуславливает появление у пациентов симптомов головных и мышечных болей, тошноты, спазмов в живо­те, расстройства стула, приступов повышенного аппетита к сладкой и жирной пище, поверхностного сна с чувством разбитости после про­буждения.

Эффективно снижает уровень кортизола прием фосфатидилсерина (по 100 мг 1-3 раза в день во время еды), который также укрепля­ет клеточные мембраны, стимулирует синтез ацетилхолина и активи­зирует холинергические процессы в головном мозге, что способствует восстановлению познавательных и эмоциональных функций, улучше­нию краткосрочной памяти, концентрации внимания, устранению де­прессивных симптомов и апатии. В плане питания таким пациентам следует рекомендовать употреблять чеснок, отварные мозги, бобовые, скумбрию и другие продукты, содержащие большое количество фосфатидилсерина. Также эффективно снижают уровень кортизола до­бавление в рацион питания быстрого протеина (белки молочной сы­воротки - концентрат, изолят и гидролизат) - 20-30 г, в сочетании с аминокислотами 5-10 г (особенно ВСАА): продукты богатые Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами [25] и пищевые добавки на основе экстракта Magnoliaojficinalis и Phellodendronamurense [38].

Аминокислоты с разветвлёнными боковыми цепями (англ. branched-chainaminoacids, ВСАА) - группа протеиногенных аминокислот, характеризующихся разветвлёнными строением алифатической боковой цепи. К таким аминокислотам относятся лейцин, изолейцин и валин. Все три аминокислоты являются незамени­мыми для человека и должны поступать в организм с пищей [15].

Интоксикация каннабиноидами оказывает влияние на содержа­ние серотонина в мозге: их низкие дозы повышают уровень серотони­на, а высокие опускают ниже нормы [31]. Поэтому хроническое упо­требление каннабиноидов часто вызывает депрессию. В этом случае для купирования депрессивной симптоматики используются препа­раты группы СИОЗС, либо такие усилители синтеза серотонина, как триптофан, 5-НТР (5-гидрокситриптофан), SAM-e (S-Аденозил мети­онин).

Доминирование в клинической картине депрессии симптомов тре­воги может быть связано с истощением уровня эндорфинов под влия­нием хронической интоксикации каннабиноидами. Это заставляет па­циентов учащать прием каннабиса с большим содержанием Δ 9 -ТГК, тем самым поддерживая необходимый для функционирования уро­вень эндорфинов в головном мозге.

У не-курилыциков марихуаны наблюдается обратный эффект: налтрексон в малых дозых усиливает опьяняющий эффект малых доз Δ 9 -ТГК (2,5 мг) и снижает уровень тревожностипри более высоких дозах Δ 9 -ТГК (10 мг) [19].

Таким об­разом, назначение малых доз налтрексона может быть потенциально эффективным средством снижения влечения к каннабиноидам у хро­нических потребителей наркотика, использующих марихуану с высо­ким содержанием Δ 9 -ТГК.

Помимо этого, длительная интоксикация каннабиноидами вызыва­ет снижение в сыворотке крови Na+ и К+ [26].

У курильщиков марихуаны выявлено снижение содержания в сыворотке крови Na+ - 119 ± 26 ммоль/л иК+ - 2,3 ± 0,7 ммоль/л., по сравнению с контрольной груп­пой - 140 ± 6 ммоль/л и 3,8 ± 0,5 ммоль/л. Вероятно, это происходит вследствие того, что КБ1-рецепторы модулируют ионные каналы: ингибируют Са-каналы N- и P/Q- типа и активируют G-протеин активируемые К-каналы. Также предполагается уча­стие в этом процессе гипоталамуса [16].

С целью коррекции ионного состава крови, таким пациентам сле­дует рекомендовать препараты калия и магния и соответствующую диету.

Интоксикация каннабиноидами влияет на качество сна и, как след­ствие, на качество жизни в целом.

Сон протекает в несколько стадий, которые характеризуются различными электрическими волнами мозга.

Первая стадия (дрема). Альфа-ритм уменьшается, и появляются низкоампли­тудные, медленные тета-ритмы, по амплитуде равные или превышающие аль­фа-ритм. Поведение: дремота с полусонными мечтаниями, иногда сноподобными галлюцинациями.

Третья стадия (медленный сон, Slow Wave Sleep (SWS - сон). Дельта-ритм (2 Гц) занимают менее 50%.

Четвертая стадия (глубокий сон) - дельта ритм составляет более 50%.

Третью и четвёртую стадии часто объединяют под названием дельта-сна. В это время человека разбудить очень сложно; возникают 80% сновидений, и именно на этой стадии возможны приступы лунатизма, ночные ужасы, разговоры во сне и эну­рез у детей.

Пятая стадия (Быстрый сон; син.: быстроволновой сон, парадоксальный сон, стадия быстрых движений глаз (RapidEyeMovement), или сокращённо БДГ-сон, REM-сон). Быстрый сон следует за медленным и длится 10-15 минут. На ЭЭГ наблю­даются быстрые колебания электрической активности, близкие по значению к бета-волнам пилообразной волны.

Первый эпизод быстрого сна наступает через 70-90 минут от момента засыпа­ния, длится 5-10 минут. По ходу сна длительность последующих эпизодов БДГ-сна нарастает, достигая под утро нескольких десятков минут. У взрослого человека доля REM фазы составляет около 20-25 % общего времени сна. Фаза быстрого сна от цик­ла к циклу удлиняется, а глубина сна снижается. Прерывание быстрого сна вызывает более тяжёлые нарушения психики по сравнению с нарушениями медленно­го сна. Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах.

Предполагают, что быстрый сон обеспечивает функции психологической защи­ты, переработку информации, её обмен между сознанием и подсознанием [42].

На данные особенности влияния каннабиноидов на сон необходи­мо обращать внимание пациентов, которые готовы прекратить употре­бление наркотика или стали испытывать проблемы со сном в связи с его употреблением. Тогда такие феномены как REM Rebound или на­рушения сна после прекращения употребления каннабиноидов не бу­дут восприниматься ими, как побочное действие предложенной ему терапии. Кроме того, пациенты должны быть предупреждены о воз­можном появлении в их снах сюжетов поиска и употребления наркоти­ка. Данный симптом свидетельствует об актуализации патологической потребности в каннабиноидах, поэтому его появление должно быть своевременно диагностировано, а в используемую терапевтическую схему внесены необходимые дополнения.

Следует отметить, что длительная интоксикация каннабиноидами, может приводить к тому, что после полного отказа от употребления наркотика еще долгое время могут проявляться признаки дисфункции эндоканнабиноидной системы. Известно, что повышение ее активно­сти - проявляется в резком усилении аппетита и/или повышении по­требности в никотине [43]. Понижение - в симптомах тревоги, пани­ческих атак, депрессии, мигрени, синдрома раздраженного кишечника [34]. Эти симптомы требуют соответствующего терапевтического со­провождения и обязательного объяснения пациенту, с целью преду­преждения рецидива наркотизации.

При проведении психологической и психотерапевтической рабо­ты с пациентами, длительно употребляющими каннабиноиды, особая роль принадлежит коррекции имеющихся у них специфических ког­нитивных расстройств [9, 14, 40, 32].

Согласно Lundqvist Т. (Центр лечения наркомании, госпиталь Университета Лунд, Швеция) [40], у таких пациентов страдают общие вербальные способности, аналитическая логика (аккуратность умо­заключений), психомотильность (пластичность мышления), память (кратковременное и долговременное припоминание), аналитико-син- тетическое мышление (способность формировать понятия), психопро­странственная функция (восприятие паттернов окружающей среды) и гештальт-память. Эти когнитивные изменения приводят к ухудше­нию общего эмоционального состояния потребителей каннабиноидов и ухудшению качества их жизни. Так, трудности нахождения точных слов самовыражения и понимания значения того, что говорят другие, приводят к тому, что такие люди чувствуют себя непонятыми и оди­нокими.

Снижение способности к критической проверке сообщений и при­менения логики для коррекции ошибок, анализа собственного пове­дения и поведения других, порождают чувство неадекватности и неу­спешности.

Нарушение способности переключать внимание с одной стимульной ситуации на другую, поддерживать связное мышление в сложной ситуации, вести разговор в режиме диалога, видеть разные стороны явления, проблемы, социальной ситуации и устанавливать адекватный фокус внимания, приводят к изменению ментальной установки в ре­шении проблем и социальном восприятии.

Снижение кратковременной (рабочей) памяти приводит к ухудше­нию временной интеграции. В результате человек забывает об обе­щанных встречах и обещаниях, становится необязательным, плохо представляет себе развитие событий во временной перспективе.

Снижение долговременной памяти приводит к затруднениям осознания собственной идентичности и существования в субъек­тивном времени, простирающимся из прошлого через настоящее в будущее.

Нарушения аналитико-синтетического мышления приводят к не­правильной классификации и пониманию оттенков значений, что приводит к переживанию пациентами чувства уникальности и не­похожести на других. У таких пациентов постепенно формируется система убеждений и наборов ценностей, снижающих способность к критическому анализу своей зависимости от наркотика.

Нарушения психопространственной функции приводят к затруд­нениям в осознании своей социальной позиции в отношении к по­зиции других, структурирования текущей жизни, соблюдения при­вычного графика дня или недели. Данные симптомы приводят к ощущению непринадлежности к обществу.

В свою очередь, нарушения гештальт-памяти (целостная па­мять) мешает созданию структур и картин окружающего мира, вос­приятию связей между людьми, соотнесению имён и лиц, приводят потребителей каннабиноидов к ощущению того, что они живут в своём собственном мире [40].

По мнению Lundqvist Т., данные когнитивные изменения опре­деляют формирование нового паттерна мышления, характерного для состояния зависимости от каннабиноидов [40]. Он проявляется в селективном сканировании внешнего мира, с целью обоснования личностью необходимости продолжения дальнейшего приёма нар­котика. При этом типичный психологический профиль потребите­ля каннабиноидов может быть описан следующими характеристи­ками:

· имеет проблемы подбора точных слов для выражения того, что имеется в виду;

· ограничен в способности получения удовольствия от чтения, кино, музыки, театра и т.д.;

· переживает скуку и пустоту в жизни, одиночество и непонятость;

· экстернализирует проблемы и избегает признания собствен­ной вины;

· уверен в адекватности своих действий;

· неспособен критически оценить своё поведение;

· чувствует себя неспособным и неуспешным;

· неспособен к поддержанию диалога;

· испытывает трудности в концентрации и управлении внима­нием;

· высказывает ригидные мнения и даёт непродуманные ответы;

· заявляет, что отличается от других, непонятен людям и не при­надлежит к их обществу;

· не планирует день, считает себя очень занятым, имея много дел, которые, как правило, не доводятся до конца;

· не имеет привычного ежедневного или еженедельного распо­рядка.

Формирование данного психологического профиля происходит очень медленно, а потому малозаметно для окружающих. Судя по всему, он является обратимым, что отличает его от героин- или ам­фетамин-пользователей [40]. Поэтому таким пациентам должна пред­лагаться профессиональная помощь, включающая в себя проведение психокоррекционных программ, направленных:

· на восстановление и стабилизацию когнитивной функции;

· на преодоление каннабис-зависимой идентичности;

· на поощрение психологической зрелости;

· на повышение уровня социальной компетентности и ориента­ции в жизни;

· на устранение причин, побуждающих использование каннаби­ноидов в целях самолечения;

· на преодоление депрессии и фобических реакций, сопрово­ждающих прекращение приёма каннабиноидов [40].

В заключение хочу отметить, что специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов не разрабо­таны. Особое значение имеет лечение, направленное на устранение депрессивной, тревожной и другой симптоматики, доминирующей в структуре синдрома психического дискомфорта вне интоксикации.

Психотерапевтические вмешательства должны быть очень кратки­ми и структурированными, в связи с низкой мотивацией пациентов к изменению потребления. При этом наиболее эффективна когнитив­но-поведенческая психотерапия и мотивационное вмешательство в группе или при индивидуальном консультировании.