Интоксикация ребенка при родах

Симптомы пищевого отравления у ребенка

Пищевое отравление наиболее часто связано с несоблюдением правил личной гигиены. Инфекция передается из грязных рук, немытые фрукты и овощи, общие игрушки, посуду.

Наиболее часто причиной отравления у детей являются кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и другие. После попадания бактерий в организм начинается выделение токсинов, развивается интоксикация, симптомами которой являются повышение температуры, головная боль, слабость. Первые симптомы отравления развиваются через несколько часов (обычно 4-6 ч) после приема недоброкачественной пищи. К основным симптомам пищевого отравления относят:

Жидкий стул с примесью слизи, непереваренной пищи;

Этим симптомам сопутствует повышение температуры до 38° С и выше. Ребенок становится вялым, появляются слабость, головная боль, потеря аппетита. Потеря большого количества жидкости с рвотой и диареей приводит к обезвоживанию организма, что крайне опасно у детей.

Ребенка с такими симптомами необходимо незамедлительно показать врачу. Важно помнить, что потеря жидкости, составляющей около 10% от общего веса младенца до 1 года может быть смертельным.

Потерянную организмом ребенком жидкость необходимо восполнить, давая обильное питье в виде солевых растворов (например, Регидрон), морсом, чаем, раствором глюкозы.

Для того, чтобы вывести токсины из организма ребенка используют энтеросорбенты – препараты, всасывающие вредные вещества, попавшие в кишечник. К ним относят Смекту, Энтеросгель, Полифепан и др.

Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо временно остановить кормление и поить ребенка охлажденной кипяченой водой. После нормализации состояния ребенка можно вернуться к обычному режиму кормления.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании необходимо сделать паузу на 8 -12 ч, после чего кормить ребенка кисло-молочными смесями, можно добавить рисовый отвар. К остальным продуктам питания (овощным и фруктовым пюре, кашам, мясу) можно переходить на третий день после нормализации стула.

При пищевом отравлении детей более старшего возраста в первые сутки также необходимо придерживаться щадящей диеты. Ребенку можно давать рисовую кашу на воде, кефир, сухари, картофельное пюре без молока, овощные супы. Есть необходимо небольшими порциями и через определенные промежутки времени.

При отравлении химическими веществами симптомы зависят от действия самих токсинов и могут включать нарушения со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Особо опасным может быть отравление домашними консервами, поскольку в них могут размножаться бактерии ботулизма, выделяющие опасный ботулотоксин. Этот токсин обладает нервнопаралитическими свойствами. При задержке оказания медицинской помощи последствия могут быть самыми фатальными. Лечение ботулизма проводится в инфекционной больнице, где ребенку в первые же часы после поступления введут противоботулиническую сыворотку.

Лечение пострадавших при отравлении ядовитыми грибами и растениями направлено на быстрое выведение яда из организма, пока он еще не успел всосаться в кровь. При этом очень важно еще до прибытия врача оказать первую помощь. Для этого необходимо промыть желудок дав ребенку до 3 стаканов солевого раствора, а затем надавливанием двумя пальцами на корень языка вызвать рвоту.

Профилактика пищевого отравления у ребенка

Профилактика пищевого отравления у ребенка заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены – мытья рук перед едой, после посещения туалета. Важно тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед едой. Следует обращать внимание на срок хранения продуктов, и сразу же выбрасывать испортившиеся.

В теплое время года лучше не готовить впрок, поскольку через несколько часов любое блюдо содержит большое количество бактерий и может стать виновником болезни.

Не следует позволять детям самостоятельно собирать грибы, ягоды, а делать это только под присмотром взрослых. Детям до 5-летнего возраста не давать еду из грибов – пирожки с начинкой, блинчики, пиццу и др. Организм ребенка еще не вырабатывает достаточное количество ферментов для переваривания такой пищи.

Следует соблюдать осторожность при купании детей в водоемах. Возбудители инфекций, например, дизентерии, могут находиться в воде в течение длительного времени.

Для 32‑летней Елены это была третья беременность. Старшие дети уже подросли, и они с гражданским мужем решили снова родить малыша. Уже выбрали имя – Василий. Но не случилось. Малыш умер в утробе, а Елена, с ее слов, четверо суток носила мертвого ребенка. Женщина считает, что это ужасное несчастье можно было предотвратить.

По словам Елены, она обратилась к медикам с просьбой стимулировать роды, но ей было отказано.

– Мне ответили, что якобы есть какой-то приказ – раньше 41‑й недели и трех дней не стимулировать, – продолжает Елена. – Я переживала, гладила живот, разговаривала с Васей, так мы с мужем хотели назвать сына, чтобы мое волнение ему не передалось. Потом мне сделали УЗИ, ребенок был жив. После этого ночью я почувствовала, как он один раз сильно толкнулся и все, после этого затих. А на следующее утро после осмотра мне сказали, что ребенок умер. Это было в пятницу. Надежда, что Вася все‑таки жив, у меня еще теплилась, но доктор сказала, что в сердце ребенка сгустки крови – спасать уже некого.

Как рассказала Елена, еще два дня она носила мертвый плод, и только потом медики начали стимулировать роды.

– На это ушло еще два дня, то есть я носила мертвого ребенка четверо суток, – делится волгоградка. – Вася весил более трех килограммов, когда его извлекли. Я не могла посмотреть на мертвого малыша, закрыла глаза. И, скажу честно, не нашла в себе сил похоронить. Иначе я бы с ним осталась на кладбище, больно даже вспоминать. (Плачет.) Я только помню, когда начался процесс родов, – воды были черными, потому что тело малыша уже начало разлагаться.

По словам Елены, беременность проходила нормально.

– Я постоянно наблюдалась, в ходе УЗИ и скрининга отклонений выявлено не было, анализы были в норме, словом, ребенок был здоровым, – плачет волгоградка. – Предчувствие беды появилось уже в больнице, когда я видела, как все вокруг рожают. Палата, где я лежала, была рассчитана на троих, и мамочки постоянно сменяли друг друга, ждала только я. После случившегося мне давали препараты, чтобы предотвратить заражение организма, еще какое‑то время пришлось провести в больнице, я попросила поместить меня в отдельный бокс, но и там было тяжело и больно – я слышала плач других детей.

Потом Елена получила результаты вскрытия (копии документов в распоряжении редакции. – Прим. ред.).

– Там указано, что причиной смерти стала хроническая плацентарная недостаточность, – объясняет женщина. – Иными словами, плацента отказала, ребенку перестали поступать кислород и питание. До 41‑й недели и трех дней как раз последних трех суток и не хватило, чтобы начали стимуляцию. Гражданский муж и родные, как могли, успокаивали меня, супруг говорил, мол, родим еще, главное беречь себя. Но я пока не готова. Может, через несколько лет. (Плачет.)

Елена работает кондуктором-контролером, по словам женщины, порой она не сдерживает слез и на работе, когда видит мам с маленькими детьми.

– И дома плачу, но стараюсь держать себя в руках, не давать волю эмоциям, у меня ведь семья, ради них должна быть сильной. Бывает, я молча обнимаю сыновей, крепко прижимая к себе, – и становится чуть легче, – признается Елена. – Младший не понимает пока, что случилось, а старший знает, но лишних вопросов не задает.

По словам женщины, она написала в Минздрав РФ с просьбой разобраться в случившемся с ней.

– Пока жду ответа, – поясняет Елена.

Мы обратились в волгоградский облздрав с вопросом, действительно ли есть какой-то документ, согласно которому родовспоможение возможно лишь по истечении 41 недели и трех дней?

В Минздраве РФ на запрос редакции письменно не ответили, а устно пояснили, что этот вопрос не в их компетенции. Тогда мы обратились в территориальное управление Росздравнадзора. Там сказали, что Елене нужно жаловаться в облздрав.

– Обязательно проведут проверку, а если ее результаты женщину не устроят – она вправе обратиться в надзорные органы, – отметили в ведомстве. – Санкции в отношении должностных лиц, если их вина будет доказана, разные. Это касается и того, кто принимал роды, и главного врача медучреждения.

> Реакция

Как сделать так, чтобы трагедия не повторилась?

Когда мы готовили номер в печать, Елена получила ответ на свое обращение в Минздрав РФ, но из облздрава. В тексте написано:

«. В ходе УЗИ выявлено обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вы осмотрены консилиумом врачей, выявлен диагноз: беременность 40 недель + 2 дня, отеки беременных, холестаз беременных, гестационная анемия I степени, отягощенный акушерский анамнез, риск внутриутробной инфекции плода, хроническая никотиновая интоксикация.

С учетом удовлетворительного состояния плода, о чем свидетельствуют аускультативные данные и результаты ежедневно проводимого КТГ, а также созревающих родовых путей, специалистами принято решение о дальнейшем пролонгировании беременности до 41 недели и трех дней.

P. S. Редакция не ставит под сомнение вывода специалистов. Однако нас задевает другое. Мы уверены, что каждый случай детской смертности – повод для серьезного разбирательства. При нынешних возможностях медицины – оборудование, квалификация врачей, прямые телемедицинские консультации с лучшими специалистами в стране – ситуация, когда молодая и вполне здоровая женщина неожиданно теряет ребенка, это трагедия. Да, врачи не боги, случается всякое. Но разве не надо назначить дополнительные обследования и дать рекомендации женщине, как вести себя в дальнейшем? Общество так яростно борется против абортов. Так почему же медицина теряет желанных детей?

> Комментарий по теме

Владимир Николаевич Серов, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАН, доктор меднаук:

– 40 недель – доношенная беременность, если она продолжается дальше – следует готовиться к родовозбуждению. В 41‑ю неделю уже готовят родовозбуждение, готовят шейку матки, но процесс может занять 2‑3 дня. Каких‑то установленных границ нет, далеко не у всех процесс идет строго по календарю: кто‑то рожает в 39 недель, кто‑то в 40, 41, но перенашивание опасно. О приказе про 41 неделю и 3 дня я не знаю, и позвольте усомниться, что он есть. Почему ребенок умер? Этот вопрос открытый. Облздрав в таких случаях назначает комиссию и выясняет причины. Не зная деталей, сложно сказать, что случилось. Нужно также разбираться, почему у Елены не начинаются роды естественным путем. Ведь причина есть, и ее нужно устранить!

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

• гипертония
• сахарный диабет
• порок сердца
• преэклампсия и эклампсия
• хронический бронхит или бронхиальная астма
• различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии :

• повреждение целостности матки
• продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
• усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
• увеличение объёма околоплодной жидкости
• беременность двумя, тремя и более плодами
• внутриутробное заражение ребёнка
• перегораживание плацентой родового прохода из матки
• обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
• нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы :

• плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
• приём большого количества лекарственных препаратов
• отравление химическими веществами
• злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

• кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
• острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
• хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности
• во второй половине из отведённого срока
• во время родов
• после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение , но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода . Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

• нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
• внутриклеточные отёки
• внутренние кровоизлияния
• задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

• изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
• неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
• болезни неврологического характера
• задержка в умственном развитии
• психические отклонения
• ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
• УЗИ
• КТГ
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
• наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию ( барокамеру ), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
• отдыхать достаточное количество времени
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
• регулярно наблюдаться в женской консультации
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них - применение баротерапии в лечении гипоксии плода

Наш медицинский колумнист Улугбек Жоомартов нередко сталкивается с гражданочками, которые "хотели, как лучше". Он собрал 7 мифов, в которые верит большая часть кыргызстанок. Никогда не повторяйте этих ошибок!

Можно ли похудеть, если вообще не есть или принимать таблетки с глистами, стоит ли экономить на нижнем белье и что происходит с организмом, если женщина ударно рожает детей каждый год, читайте в материале Sputnik Кыргызстан.

Миф №1: чем больше женщина рожает, тем здоровее становится ее организм

Конечно, природа предохраняет женщину от быстрой беременности. Гормон пролактин, который отвечает за выработку молока, не дает произойти зачатию. Но если у женщины низкий уровень гормонов, то она вполне может снова забеременеть.

На матери это сказывается не лучшим образом. Ее организм сталкивается с нехваткой строительных материалов. У женщины может развиться остеопороз, испортиться зрение. Да и тело стареет быстрее.

В результате страдает не только женщина, но и ребенок: у плода могут развиться пороки развития. Есть много и других последствий: такие дети чаще рождаются раньше срока, во время беременности может произойти отслойка плаценты. Увеличивается риск смерти малыша и матери при родах.

Тут больше виноваты наши мужчины: им же поскорее хочется! Ах да, еще и родственники подливают масла в огонь: давай, рожай быстрее! Нет, дорогие мамы, лучше делать перерыв. Вы ведь хотите родить здорового ребенка, верно?

Миф №2: китайские контрабандные таблетки из чудо-баночки гораздо эффективнее сертифицированных аналогов

Некоторые ряды бишкекских рынков просто завалены баночками, мазями, пилюлями, которые недорого стоят и обещают в рекордно короткие сроки избавить человека от потных ног или лишнего веса. Разберем некоторые из них.

Пикантность ситуации в том, что в таблетках нередко содержится ма-а-аленький секрет: живучие яйца гельминтов. Например, бычьего или свиного цепня, сгодятся те же аскариды. Если поместить яйца в таблетки, то человек, принимающий их, заразится глистами.

Отныне большая часть съеденного вами будет с радостью потребляться радостными паразитами. Человек действительно будет худеть. Ну да, самочувствие при этом станет не очень. Например, он столкнется с тем, что его начнет быстро укачивать. Дело в том, что гельминт не в восторге от тряски, он покой любит и вырабатывает токсин, чтобы человек успокоился.

Казалось бы, почему бы не похудеть, а потом не избавиться от паразитов? Выгнать их очень сложно, им в вас нравится. Вам придется пить сильные препараты, чтобы они перестали цепляться за ваш внутренний мир. Потом замучаетесь восстанавливать микрофлору. Не забывайте, что при этом вы можете наградить гельминтами родных.

Есть и еще одна очень популярная у кыргызстанок штучка: чудо-палочка, которая вернет былую форму женским половым органам. Девочки, ни один такой препарат после родов ничего в этом нежном месте сузить не способен!

Да, свечки слегка раздражают слизистую, и мышцы в ответ сокращаются, идет приток крови. Однако после того как действие препарата пройдет, они вновь расслабятся. Эффект будет длиться максимум 2-3 часа.

Прежде чем использовать эти чудо-палочки, спросите себя: из какой химии они сделаны? Раздражение, на секундочку, может вызвать только агрессивная среда. Благодаря всасываемой способности слизистой эта палочка по молекулам попадает в ваш организм. Оно вам надо?

Кроме того, в половых путях женщины обитает флора, которая отвечает за местный иммунитет. На препарат микроорганизмы могут отреагировать негативно, массово отправившись в мир иной. И тогда женщина неожиданно обнаружит, что у нее вагинит или что похуже.

Эти мышцы отличаются тем, что их очень сложно тренировать. Самый эффективный способ их сузить — лазер. Все эти чудо-таблетки от лукавого. Пожалуйста, покупайте только сертифицированные лекарства!

Миф №3: если снизить дозировку, то можно спокойно давать ребенку лекарство для взрослых.

Воздержитесь от этой методики, покупайте детские лекарства! Помните: если переборщить, то лекарство может причинить больше вреда, чем сама болезнь.

Миф №4: если резко и кардинально перестать есть, то можно успешно похудеть

Можно конечно! Все мы видели фотографии узников Освенцима, там никто не страдал лишним весом. Однако, если вы решите отказаться от приятной и вкусной еды, будьте готовы к тому, что бесследно для организма это не пройдет.

Если здоровье позволяет, можно, конечно, устроить себе разгрузочные дни, но не более пяти-семи суток. Дело в том, что клетки организма постоянно умирают и на их месте рождаются и растут новые. Этот процесс происходит постоянно.

Для того чтобы в ваши клетки поступали питательные вещества, необходимо завтракать и обедать. Перестанете есть — пострадают клетки, а следом и органы. Это приведет к плачевным результатам.

Худеть, отказавшись от еды, — крайне плохая идея. Организм у нас очень умный. Он и без наших желаний неплохо живет. Поголодав определенное время, наше тело понимает, что настали неспокойные времена, а значит, нужно запастись жирком, дабы пережить очередную голодовку. Жиры и углеводы про запас отложатся на бедрах и животе. Ой, вы разве не к этому стремились?

Миф №5: можно без последствий сэкономить на нижнем белье

У нас страна жаркая, значит, облаченные в синтетику нежные места неизменно начинают потеть. Для бактерий это настоящий пир, они утрачивают контроль над рождаемостью и начинают размножаться. И — здравствуй, воспаление!

Это еще и негигиенично, потому что синтетика не впитывает влагу. Такой факт тоже здоровья не добавляет.

Миф №6: заболевшего ребенка нужно много кормить, чтобы у него были силы побороть болезнь!

Миф №7: заболевшего ребенка нельзя кормить, чтобы организм тратил ресурсы на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи!

Ошибаются и те, и другие. Детский организм сам решит, сколько и чего ему нужно. Если уж из-за интоксикации малыш совсем отказывается от еды, то нужно его заставить поесть хоть немного. При этом нельзя закармливать высококалорийными блюдами.

Бесспорный факт: больному ребенку необходимо обильное питье, потому что он очень быстро теряет жидкость, особенно при высокой температуре, рвоте и диарее. Обязательно давайте малышу бульоны и жидкие кашки.