Интоксикация организма от пломб

Еще в XIX в. врач Понтер заметил нездоровый цвет лица некоторых больных, наличие у них невротических расстройств, анемии, нарушений пищеварения. При этом в последствии выявилось, что у всех пациентов в полости рта имелись зубы с некротизированной пульпой. После удаления таких зубов наступило значительное улучшение состояния больного или полное выздоровление. В 1910 г. Гюнтер сформулировал понятие об очаговой инфекции полости рта и ротовом сепсисе, которое быстро распространилось за рубежом и имело много сторонников.
В XX в. в работах американских ученых Биллингса и Розенау была разработана доктрина ротового сепсиса. В своей работе ученые обращали внимание на то, что стрептококки и стафилококки могут изменять свою вирулентность в зависимости от условий внешней среды, а именно от содержания в ней кислорода. Кроме этого, патогенные микроорганизмы через ток крови могут проникать из очага одонтогенной инфекции во внутренние органы, по отношению к которым они обладают определенным сродством. Отсюда следовал вывод, что любой зуб с некротизированной пульпой подлежит обязательному удалению. На практике данная доктрина проявлялась массовым удалением зубов с хроническими очагами одонтогенной инфекции и некрозом пульпы.

В дальнейшем доктрина подверглась критике, так как были получены новые данные и вскрыт ряд методических ошибок в экспериментах, проведенных Биллингсом и Розенау. Также были разработаны новые методы консервативного лечения, направленные на сохранение зубов.

Под понятием эндогенная интоксикация подразумевают нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами, образовавшимися в организме. В качестве токсических веществ могут выступать активированные ферменты, продукты обмена веществ в высоких концентрациях, продукты перекисного окисления липидов, медиаторы воспаления, компоненты комплемента, бактериальные токсины [5].

Важную роль в этиологии хронических очагов одонтогенной инфекции играет микробный фактор. В очагах одонтогенной инфекции обнаруживаются ассоциации стрептококков, стафилококков, грамположительных и грамотрицательных палочек, спиралевидных форм бактерий.

Микроорганизмы рода Микроорганизмы рода

Основным звеном патогенеза синдрома эндогенной интоксикации является токсемия. Выделяемые токсины нарушают тонус периферических сосудов, механические свойства форменных элементов крови, вследствие этого развивается тканевая гипоксия, которая является одним из важных звеньев патогенеза эндогенной интоксикации [4]. Токсины также блокируют места связывания молекул альбумина, это в свою очередь приводит к снижению эффективности медикаментозного лечения, так как данный белок является транспортным агентом для многих фармакологических препаратов.

В течение последних лет были выяснены некоторые механизмы хронизации острых инфекционных одонтогенных. Данные механизмы заключается в том, что в период острого воспаления в периодонте накапливаются антигены, прежде всего эндотоксины грамотрицательных бактерий. Эндотоксины оказывают антигенное воздействие на иммунное состояние периодонта и окружающих его тканей. Реакция тканей периодонта на непрерывное раздражение антигенами, поступающими из канала корня зуба, проявляется в виде антигенозависимых и клеточно-обусловленных процессов [4]. К антигенозависимым относятся иммунокомплексы реакции типа Артюса и IgЕ-обусловленные реакции, к клеточно-обусловленным — реакции гиперчувствительности замедленного типа [2].

Хроническое воспаление в периодонте при нормальном состоянии иммунной системы рассматривается как защитный барьер, предотвращающий распространение продуктов распада тканей, микроорганизмов и их токсинов в общий кровоток из зоны инфекционного воспаления.

Масштаб иммунного ответа может быть различным, он может протекать на уровнях всего организма, то есть генерализовано или быть локализованным, например, при пульпите отмечаются изменения в иммунологических показателях преимущественно материала из десневой борозды, в меньшей степени — в иммунограмме ротовой жидкости, и совсем едва заметные сдвиги — в иммунограмме периферической крови [4].

К хроническим стоматогенным очагам инфекции относят верхушечные периодонтиты, околокорневые и фолликулярные кисты зубов, многие заболевания краевого пародонта и слизистой оболочки полости рта (гингивиты, пародонтиты, язвенно-некротические стоматиты и т. п.), кариес зубов и др. Хронические стоматогенные очаги инфекции составляют более 50 % очагов хронической инфекции организма.

При появлении стоматогенной инфекции происходит мобилизация защитных сил организма человека, которая достаточна для компенсации влияния этого очага за его пределами. Такое состояние компенсации может поддерживаться неопределенно длительное время. Однако самые различные экзогенные и эндогенные факторы, чаще неспецифического характера (перегревание или переохлаждение организма, переутомление, резкое изменение микроклимата или условий труда и быта человека, перенесенные заболевания и т. п.), приводят к быстрому истощению компенсаторных возможностей организма, активизации инфекции и возникновению обусловленных заболеваний [3].

Взаимосвязь очага хронической стоматогенной инфекции и организма имеет весьма сложный характер. Условно можно выделить несколько основных патогенетических механизмов.

1. Рефлекторный механизм.

Главным фактором является сам инфекционный агент (микробы и их токсины), который создает в очаге активные рецепторные поля раздражения. Рецепторные поля в свою очередь рефлекторно через центры головного мозга вызывают нарушение функции вегетативной нервной системы и регуляции работы внутренних органов и систем организма с последующим развитием в них функциональных и дистрофических изменений.

В клинической практике можно наблюдать такое явление, как проглатывание больным гноя, выделяющегося из зубодесневых карманов при пародонтите или из свища при хроническом гранулематозном или гранулирующем периодонтите и околокорневой кисте челюсти.

3. Низкий уровень иммунологической реактивности организма человека.

Под этим механизмом подразумевается, что микробы из очага стоматогенной инфекции проникают в кровеносное русло, что клинически определяется как острый сепсис. С целью подтверждения диагноза проводят бактериологическое исследование, то есть посев крови на питательные среды для выявления возбудителя и определения его антибиотикорезистентности.

Поступление в кровь токсинов микроорганизмов, находящихся в очаге хронической стоматогенной инфекции, обусловливает затяжной субфебрилитет, изменения в картине крови и другие характерные клинические симптомы.

5. Аллергические механизмы.

Бактерии, находящиеся в очагах инфекции, вызывают образование специфических антител и как следствие, сенсибилизацию организма. При вторичном инфицировании человека тем же видом микроорганизма возникают более выраженные симптомы воспалительной реакции.

6. Аутоиммунный механизм.

В крови человека появляются цитотоксины (антигены тканевого происхождения), которые образуются вследствие повреждения тканей и распада белка. Цитотоксины, являясь аутоантигенами, также изменяют чувствительность организма человека и вызывают его сенсибилизацию и хронизацию воспалительного процесса.

Воспалительные процессы, локализующиеся в челюстно-лицевой области, сопровождаются эндогенной интоксикацией, которая связана с поступлением в кровь эндотоксинов лизосомального происхождения, продуктов распада тканей, токсинов микроорганизмов и других токсических продуктов, которые образуются в самом организме в результате нарушений жизненных функций.

Клинические симптомы эндогенной интоксикации могут быть вариабельны, они зависят от иммунологической реактивности организма человека.

К субъективным проявлениям хронической стоматогенной интоксикации относятся головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, чувство тяжести в голове, общая слабость, дрожание рук, потливость, плохой сон.

К объективным проявлениям относятся субфебрильная лихорадка, лимфаденит в области подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов, изменения в картине крови. Отмечается лабильность лейкоцитарной формулы (лимфо- и моноцитоз, лейкопения, эозинофилия). Уменьшается количество гемоглобина и снижается количество эритроцитов (вторичная анемия). СОЭ возрастает до 40 мм/ч и более. Отмечаются сдвиги в белковых фракциях крови за счет увеличения процента глобулинов [1].

Для определения нарушений капиллярного кровообращения в очаге воспаления были предложены: 1) методика капилляроскопии;

2) гистаминовая проба;

4) проба на конгорот;

5) определение чувствительности к адреналину;

6) вакцинодиагностика и некоторые другие.

Наиболее доступным методом является гистаминовая проба. Ее проводят в виде гистаминового подслизистого теста, для этого в слизистую оболочку десны в области предполагаемого хронического одонтогенного очага вводят 0,3—0,5 мл гистамина (1: 1000). Через 1 - 2 ч в области пораженного периодонтитом зуба появляются самопроизвольные боли, а также положительная перкуторная реакция (боли при накусывании).

Более практичным методом является конъюнктивальная гистаминовая проба, для ее проведения в конъюнктивальный мешок закапывают 1 - 2 капли гистамина в разведении 1: 100 000 или 1 :500 000 [1]. При наличии в челюстно-лицевой области очагов хронической интоксикации уже через 1 мин появляется расширение капилляров и покраснение слизистой оболочки глазного яблока и века. Реакция не сопровождается неприятными ощущениями и исчезает через 10 мин.

Однако, по мнению многих авторов, чувствительность этой пробы недостаточна высока, так как положительная реакция может наблюдаться у лиц с аллергическими заболеваниями.

Более точным способом является электротест. Методика проведения заключается в том, что пассивный электрод от аппарата постоянного тока больной удерживает в руке, а активным электродом в виде кисточки, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия, проводят по обследуемому участку кожи в течение нескольких секунд. Сила тока при проведении исследования доводят до 15 мА, а напряжение в пределах 15—25 В. При наличии очага на коже лица появляется реакция в виде покраснения с одновременным покалыванием в области проекции больного зуба [1,2].

Лечение при стоматогенных очагах инфекции и интоксикации оно должно быть строго индивидуально. Больной с подозрением на ротовую интоксикацию должен быть детально обследован в условиях стационара.

Выявление одонтогенных очагов производится по следующей схеме:

1) клинически выявляют все зубы с некротизированной пульпой и находящиеся под искусственными коронками;

2) производят рентгенологическое обследование всех корней и каждого в отдельности зуба, подозреваемого на первичный инфекционный очаг;

3) выявляют десневые и пародонтальные карманы, особенно те, которые вызывают обострение воспалительного процесса;

4) исследуют регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные);

5) производят анализ крови;

6) делают гистаминовую пробу, электротест и т. д.

На первом этапе стоматологической санации проводят хирургическое удаление инфекционных околозубных очагов воспаления. Стоматологическое вмешательство должно сочетаться с лечением основного заболевания. Клинические проявления обострений ликвидируются уже на 3—4-й день после хирургического удаления стоматогенных очагов инфекции, а восстановление биохимических показателей наблюдается через 1,5—2 недели [2].

На втором этапе санации проводят консервативное лечение кариеса зубов, а также болезней пародонта, хронических заболеваний слизистой оболочки рта.

В качестве профилактики хронической стоматогенной интоксикации служит плановая санация полости рта как у организованного населения (в детских садах, школах, на промышленных предприятиях), так и у всех лиц, обратившихся за стоматологической помощью. Необходимо 2 раза в год проводить профилактические осмотры, которые позволяют выявить новые инфекционные локальные очаги хронической инфекции и интоксикации организма и своевременно провести их консервативное или хирургическое лечение.

В отличие от других металлов ртуть уже при комнатной температуре начинает выделять пары, являющиеся высоко токсичными. Степень испарения в ротовой полости еще более повышается при температуре тела. Люди, имеющие несколько пломб, постоянно носят во рту несколько граммов ртути. Жевание, чистка зубов, употребление горячих напитков и гальванические эффекты способствуют отделению ртути. Ртуть может усваиваться организмом и накапливаться в различных органах (почки, печень, мозг, соединительная ткань). Вследствие этого, с одной стороны, нарушается обмен веществ (ферментная блокада), с другой стороны, повреждаются клетки и идиоплазма (наследственное вещество). Олово, серебро и медь (реже цинк) тоже могут накапливаться в организме и в больших количествах оказывают токсическое воздействие.

Что такое амальгама?
Уже около 150 лет кариозные зубы пломбируют амальгамой. Высокий процент населения носит этот недорогой, легко и быстро обрабатываемый материал во рту.

Наиболее часто применяемый состав амальгамы:
Около 50% порошка сплава (серебро, олово, медь, цинк, ртуть) и около 50% жидкой ртути перемешиваются и немедленно накладываются в виде зубной пломбы.

Как проявляется интоксикация?Интоксикация амальгамой не у всех людей проявляется одинаково. В зависимости от индивидуальной конституции, болезнь возникает в наиболее слабых системах организма. Особенно подвержены опасности эмбрионы (до 50% ртути, накопленной в организме матери, переходит на плод) и дети. Болезнь часто возникает у мужчин и женщин в среднем возрасте.

Установка для подачи свежего воздуха пациенту и врачу

Откачивание воздуха с парами ртути после удаления амальгамы

Пломбы из амальгамы

Прежде всего, амальгама токсично воздействует на:

• нервную систему (боли, депрессии, параличи)
• иммунную систему (подверженность инфекциям, аллергия, грибки), гормональную систему (усталость, нервозность, смещение цикла), слизистые оболочки (синусит, колит, жжение во рту), соединительную и опорную ткань (боли в суставах и мышцах)

Деление амальгамных больных на три группы

1. Владельцы пломб из амальгамы, не страдающие заболеваниями, у которых иногда отмечаются проявления усталости.
2. Владельцы пломб из амальгамы, у которых часто наблюдаются такие симптомы, как усталость, светобоязнь, головные боли, нарушение аппетита и депрессивные расстройства, хотя при этом они еще могут выполнять свою работу.
3. Владельцы пломб из амальгамы, страдающие заболеваниями, у которых наступила декомпенсация организма, и наблюдаются состояния чрезвычайного истощения, головные боли, мигрени, сумеречные помрачения сознания, нарушения равновесия, головокружения, нарушения дыхания, острая и/или хроническая гипервентиляция, расстройства чувствительности (покалывание в конечностях), мышечный тремор, судороги, нарушение ходьбы, металлический вкус во рту, вегетативная дисрегуляция, расстройства зрения, хронические поносы, потеря веса, боли в мышцах и суставах, беспокойство, тревожные состояния, временами страх смерти.

Телесные симптомы
Мигрени, головные боли, усталость, состояние истощения, мелкая дрожь в руках, головокружения, забывчивость, онемение рук и ног, металлический вкус во рту, воспаления во рту и зеве, подверженность инфекциям, воспаления, нарушения сердечного ритма, нарушения кровообращения, боли в суставах, слабость мышц, нарушения функции глаз, тиннитус, заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции.

Психические симптомы
Страх, беспокойство, раздражительность, нервозность, депрессии, отсутствие желаний, слабость концентрации, ослабление памяти, беспокойный сон, кошмары, галлюцинации, заикание, неясная речь, боязнь людей, агрессивность, чувствительность к шуму и свету

Что мы можем сделать?
Здесь в бой вступает наша комплексная стоматология. С точки зрения диагностики в нашем распоряжении имеются выдающиеся новейшие методики тестирования. С терапевтической точки зрения важнейшей задачей является выведение тяжелых металлов из вашего организма. С одной стороны, это осуществляется стоматологом, с другой стороны, вы получаете соответствующее лечение, состоящее из вывода тяжелых металлов, последующего приема натуропатических препаратов и других индивидуально подобранных мероприятий, способствующих выведению тяжелых металлов и детоксикации.

ВОЗ предупреждает
Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу. Наш мир настолько загрязнен ртутью, что едва можно найти человека, у которого бы не был превышен допустимый предел ее содержания в крови. Особенно в промышленных странах значение допустимого предела у женщин старше 40 лет превышает норму как минимум в шесть раз.

Утилизация амальгамы осуществляется в соответствии с требованиями по утилизации спецотходов! Почему же тогда эти спецотходы вводятся в наш организм? Наша иммунная система перегружена, это проявляется в чрезвычайном росте аллергических реакций у людей всех возрастов. Дерматоз, астма и аллергический ринит сегодня уже не являются редкостью.

Меры предосторожности при удалении амальгамы

1. Долгосрочный план лечения
2. Медикаментозная поддержка детоксикации до, во время и после лечения.
3. Во избежание вдыхания паров ртути пациенту и врачу через специальные маски постоянно подается свежий воздух. Воздух в процедурном кабинете в достаточной мере вентилируется и проветривается с помощью вентиляторов. Полость рта защищается посредством специальной резиновой завесы (коффердам) от абразивной пыли, образующейся при сверлении амальгамы. Специальное отсасывающее устройство, прикрепляемое к каждому зубу, способствует еще более тщательному удалению амальгамы.

Амальгама переживает второе рождение после того, как разработчикам удалось нейтрализовать гамма-2 фазу и научиться расфасовывать амальгаму в капсулы на стадии промышленного производства, тем самым устранив любую возможность контакта медицинского персонала и пациентов с ртутью. Рождение по сути нового пломбировочного материала прошло, к сожалению, малозаметным событием в стоматологии.

Побудительным мотивом еще раз обратиться к амальгаме (прошло менее полутора лет со времени выхода нашей статьи "Есть ли будущее у амальгамы?") послужили многочисленные просьбы стоматологов из Подмосковья и других регионов России поделиться на страницах журнала своим опытом работы с амальгамой. Уж очень ей, бедной, досталось за последние годы.

К голословным заявлениям о том, что амальгама отравила ртутью (и продолжает отравлять) половину населения земного шара (правда, еще никто не только не умер, но даже не заболел), мы почти привыкли (живы ведь), но когда читаешь, что появились якобы "исследования (4, 5), показавшие долговечность прямого полимерного восстановления, сравнимые или превосходящие долговечность традиционного амальгамного восстановления" - цитирую по К.Пескаторе, сентябрь 2000 г., стомат. бюллетень № 1, WHS, то после таких высказываний хочется спросить у уважаемых коллег: "Какими руками были поставлены амальгамовые пломбы, если они прослужили меньше композитных реставраций?!"

И еще. Достоинства и преимущества композитов по сравнению с другими материалами нам хорошо известны, о чем мы тоже имели честь писать (2). Но наряду с достоинствами мы помним (в отличие от других авторов) и о негативных сторонах композитов: их способности вызывать аллергические реакции и канцерогенность, требовательность к состоянию гигиены полости рта, трудоемкость, наконец, дороговизну.

Поэтому давайте просто будем честными и с учетом прежде всего рекомендаций стоматологической секции ВОЗ от 7 марта 1997 года, нашего опыта попытаемся обсудить настоящее и будущее амальгамы, ее место в стоматологии.

Сразу оговоримся о том, что речь пойдет в данной статье, во-первых, только о серебряной капсулированной амальгаме, не содержащей гамма-2 фазы импортного производства, и, во-вторых, разговор мы будем вести из посыла, что в стоматологической помощи нуждаются жители не только столичных городов или крупных областных, краевых центров, но и многочисленных сел, деревень, рабочих поселков.

Что нас устраивало в амальгамовой пломбе и что нет.

Приверженцы амальгамы всегда отмечали простоту в работе с амальгамой, ее дешевизну, неприхотливость амальгамовых пломб (А.П.) к условиям гигиены полости рта пациента, сохранение контактного пункта в течение всего времени существования пломбы и, наконец, ее долговечность - при правильной постановке А.П. могла стоять (и стояла!) десятилетиями.

недостаткам А.П. относили макроскопическое расширение - когда приходилось через несколько лет пришлифовывать А.П., пломбы имели тенденцию к изменению цвета, то есть к почернению.

В настоящее время эти недостатки полностью устранены благодаря изобретению амальгамы, не содержащей гамма-2 фазы. Одновременно были улучшены и другие характеристики амальгамы, такие как: повысилась ее устойчивость к коррозии, уменьшилась тенденция к деформациям под действием нагрузок, увеличилась компрессионная прочность, уменьшилось время отверждения - имеются амальгамы, которые через 30 минут после постановки выдерживают жевательную нагрузку, что делает их незаменимыми в детской практике.

Как на один из недостатков А.П. исследователи указывают на возможность отлома одной из стенок зуба после постановки амальгамы.

Действительно, такое явление случается несколько чаще, чем при пломбировании зубов другими материалами. Происходит это за счет большой разницы коэффициентов теплового расширения твердых тканей зуба и амальгамы.

Этот фактор должен учитывать доктор, особенно если истончены стенки зуба после препарирования.

И, наконец, самое негативное явление, связанное с А.П., - это выделение пломбой паров ртути. Однако, как показывают многочисленные исследования, количество ртути, выделяющейся из старой пломбы в результате ее износа или коррозии, а также из новой А.П., незначительно и не может привести к интоксикации организма Это количество намного ниже тех доз ртути, которые человек получает из воздуха и пищи, особенно если его рацион богат рыбой, мясом или если человек много курит (3, 6, 7).

Так, в Японии в 50-е годы из-за потребления тунца, содержащего большое количество ртути, произошло массовое отравление ртутью (болезнь Минимата). В Пакистане и Ираке подобное явление наблюдали после использования в пищу посевного зерна.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ еженедельное потребление ртути с продуктами питания не должно превышать 350 мкг, в том числе органической ртути должно быть не более 200 мкг. Эти величины определены эмпирическим путем. Принято считать, что такое количество ртути не вызывает хронической или острой интоксикации. Накопление ртути может происходить в почках и в некоторых участках мозга. Поглощенная Нg° в ионной форме (Нg2+) выделяется почками и частично с экскрементами, в среднем уменьшаясь наполовину в течение 60 дней.

И все же армия "зеленых", получив социальный заказ, развязала в отдельных странах настоящие "амальгамовые войны".

В принципе, конечно, следует помнить о возможности загрязнения окружающей среды ртутью, необходимо только подчеркнуть, что это возможно теперь только на стадии промышленного производства. Мы как потребители используем исключительно капсулированную амальгаму и не имеем дело с ртутью в чистом виде. В связи с этим отпала необходимость в так называемых амальгамовых комнатах с наличием вытяжных шкафов и прочей атрибутики, необходимой ранее при приготовлении амальгамы.

Исследования показали, что предположения о том, что использование амальгамы связано с риском для здоровья пациентов, не подтверждается научными данными.

Так, коллеги из ближнего зарубежья (А.П. Грохольский, С.Н. Козловский, С.П. Павлик, 1999 г.) опубликовали данные по своему опыту использования амальгамы, Интерес представляет материал по изучению влияния ртути из амальгамовых пломб на организм, как они выражаются амальгамоносителя. В обширном и глубоком исследовании приняли 63 амальгамоносителя. Авторам не удалось у кого-либо из обследованных определить симптомы хронического ртутного отравления. У всех амальгамоносителей, бывших под наблюдением, существенных отклонений от нормальной картины крови и мочи авторы не наблюдали.

Обратимся к дальнему зарубежью.

Е.Н.Greener et al. (7) отмечают, что хотя у пациентов с амальгамовыми восстановлен и ям и в полости рта уровни содержания ртути в выдыхаемом воздухе могут быть выше, однако никакого существенного увеличения содержания ртути в крови и моче у них не отмечалось.

Проанализировав более 1400 научных публикаций, Visser сделал вывод о том, что от применения амальгамовых пломб нельзя ожидать риска для общего состояния здоровья или ухудшения качества жизни человека.

Почему же в таком случае в настоящее время меньше используют амальгаму, чем другие восстановительные материалы? На мой взгляд, здесь имеют место два фактора: субъективный и объективный.

Субъективный фактор заключается в том, что стоматологам все труднее становится убеждать пациентов в преимуществе в ряде случаев А.П., в условиях, когда "зелеными" ведутся настоящие "амальгамовые войны". И это несмотря на известный факт, что композитные реставрации в области жевательных зубов стоят в среднем около 7 лет, а А.П. - несколько десятков лет (7). В настоящее время у нас появилась определенная надежда, что сроки службы композитных пломб резко увеличатся. Эти надежды мы связываем с появлением новой группы композитных материалов - конденсируемых (или постеоритов), предназначенных для пломбирования I-II класса кариозных полостей.

К сожалению, приходится констатировать тот факт, что стоматологи зачастую идут по пути наименьшего сопротивления и не тратят свое время, нервы на убеждения пациентов в определенном преимуществе А.П., а главное, получают еще при этом более высокий гонорар за композитную пломбу, опять же через несколько лет она потребует значительной коррекции в отличие от современной амальгамы, а это и новый гонорар. Следует только помнить о том, что при каждой замене пломба увеличивается в размере от 0,2 до 0,5 мм, что, естественно, ослабляет стенки зуба.

Объективный фактор сокращения использования А.П. заключается в том, что фторирование питьевой воды, молока, улучшение гигиены полости рта, профилактическое закрытие фиссур силантами и другие методы борьбы с кариесом привели к значительному сокращению этой патологии у молодых людей. В ряде стран первого мира у 12-летних детей нет ни одного зуба, пораженного кариесом, какая уж здесь амальгама, если нет вообще ни одной пломбы. Следовательно, для определения будущего амальгамы очень важную роль играет прежде всего заболеваемость кариесом в целом по стране, ее социально-экономическое положение и, конечно же, успехи разработчиков в создании альтернативных амальгаме материалов.

Поэтому отдельные страны первого мира (Швейцария, Швеция), возможно, смогут позволить себе даже запрет на амальгаму в двадцать первом веке, В нашей стране снижения интенсивности заболевания кариесом не наблюдается, более того, отмечается рост осложненного кариеса к неосложненному.

Считаю целесообразным привести мнения немецких коллег по данному вопросу: "запрещение амальгамы в Германии было бы катастрофой, так как у нас (в смысле у них) имеются тысячи взрослых пациентов (особенно среди эмигрантов), у которых сильно распространен кариес. В Германии стоимость амальгамовых пломб покрывает медицинская страховка и 90% населения имеют такую страховку". Поэтому в Германии "запрещение амальгамы с последующим "эйфорическим" применением альтернативных материалов естественного цвета принесло бы больше вреда, чем пользы для состояния здоровья населения"

Думаю, что эти выводы полностью относятся и к нашей стране.

Мы любим ссылаться на зарубежных авторов (в своем отечестве, как известно, пророка нет), а вот официальное мнение по обсуждаемой проблеме зав кафедрой Клиники профпатологии Московской медицинской академии профессора Тареевой И.Е.: "За всю историю существования клиники не было ни одного случая обращения по поводу отравления парами ртути как со стороны стоматологов и других медицинских работников, так и со стороны пациентов, обладателей амальгамовых пломб".

Думаю, что будущее амальгамы зависит во многом от эмоциональных и социально-экономических аспектов, которые в разных странах разные. И не надо никаких приоритетов, врач должен руководствоваться при лечении пациента медицинскими показаниями, помнить о врачебном долге, и тогда в нашей богатой клинической практике найдется место для реставрации зубов композитными материалами, а при необходимости вспомним о секретном оружии - серебряной капсулированной амальгаме.

Состав амальгамных пломб

Каждый год в Германии расходуется 22 тонны ртути на производство 40 миллионов амальгамных пломб. Источник: J. Altmann-Brewe. Zeitbombe Amalgam. Shelbsthilfe fuer Amalgambeschaedigte, „Ehrenwirth“ med 2002, стр. 24

Амальгамные пломбы известны около 160 лет. Они состоят из различных металлов: серебро, цинк, медь, никель, олово плюс жидкая ртуть, кoторая делает материал пластичным, похожим на тесто. Из перечисленных металлов только цинк не является ядовитым.

Существует два вида амальгамных пломб: содержащие Gamma 2 амальгамы и Gamma 2 свободные. Содержание ртути при этом в пломбе обоих видов составляет 51, 5 %, а отличие состоит в различных коррозийных свойствах. Gamma 2 содержащие амальгамы больше отдают в организм ртути, потому что они менее твердые и больше подвержены коррозии.

Власти Германии утверждают, что эти пломбы безопасны, хотя ученые 110 лет тому назад предсказывали, а 60 лет назад подтвердили, что ртуть и другие составные амальгамных пломб выделяются свободно в ротовую полость. Так возникает хроническое отравление тяжелыми металлами. Немецкие токсикологи выступают против амальгамы, но нужно чтобы отмена произошла на законодательном уровне. Для медицинских касс амальгамные пломбы - дешевый материал, и потому никто не спешит от них отказываться.

Источники отравления ртутью

Сюда относятся места добычи и производства ртути, дезинфекции семян, консервирование дерева, производство термометров, барометров, лампочек, флоресцентных трубок, трубок для радио, аппаратуры для лабораторий, производство краски.

В сельском хозяйстве руть входит в состав пестицидов и других подобных веществ, что приводит к загрязнению, отравлению почвы и повышению смертности диких животных и птиц. Высокое содержание ртути было обнаружено в их трупах.

В водах рек и морей увеличивается содержание ртути в результате слива вод химической, деревообрабатывающей, бумажной промышленности, также промышленности, выпускающей пластик.

Университет Leicester, Англия, сообщает, что при сожжении труппов с амальгамными пломбами в крематории выделяется ртуть в воздух и на один крематорий в год приходится около 11 кг таких выделений, которые загрязняют окружающую среду вокруг крематория.

Конечно, зубоврачебные кабинеты являются источником загрязнения. Опасность возникает как для пациента, так и для персонала, которые входят в соприкосновение с ртутью. Отходы при пломбировании или удалении амальгамных пламб уходили до 1991 г. в сточные воды, теперь они откладываются в специальные контейнеры, потому что по статистике каждый год в Германии возникало до 20 тонн амальгамных отходов в зубоврачебных кабинетах на 28 000 врачей.

Действие ртути в организме человека

Отравляющее действие ртути происходит не только в момент пломбирования зубов или удаления амальгамных пломб. Такая пломба превращается в очаг постоянного выделения металлов. Частицы и пары выделяются при жевании, при выпивании кислых напитков, при чистке зубов и через ЖКТ и кровь разносятся далее по всему организму.

Частички ртути соединяются с другими веществами и образуют соли, метиловую ртуть и прекрасную среду для размножения грибков. На обезьянах провели исследования: им вставили амальгамные пломбы и со временем установили, что бактерии в их организме, в частности в ЖКТ становятся резистентными по отношению к антибиотикам.

Какие забoлевания могут развиться

Очень длинный список заболеваний, которые могут развиться при отравлении тяжелыми металлами, в частности ртутью. Проявления отравления ртутью начинаются незаметно (в отличие отравления палладием). Неспецифические симптомы могут длиться недели, месяцы и годы, пока не появятся следующие:

жжение и боли в мускулах, мышечная слабость
боли в горле, в суставах,
сухость во рту, в глотке,
воспаление десен, кровотечение слизистых,
тошнота, рвота, заболевания ЖКТ, почек и печени,
расстройство зрения и слуха,
нарушение сердечного ритма, спазм сосудов,
холодные руки, ноги, кончик носа,
депрессии, проблемы с концентрацией внимания,
сильные головные боли, похожие на мигрень, боль в нервах, дрожь, головокружение

при этом депрессивные состояния позднее склонность к суициду, летаргия, агрессивность, потеря самоконтроля, раздраженность, склонность к проявлениям ярости.

Симптомы отравления посредством амальгамных пломб по Др. Томсену (1986),
здесь выборочно:

нервная система: заболевания ЦНС и вегетативной нервной системы, воспаление нервов мозга, потеря памяти и концентрации
легкие: бронхиальная астма, аллергии
ЖКТ: кроме выше перечисленных Colitis ulcerosa
Кожные заболевания, аллергии, выпадение волос
Резистентность при терапии простудных заболеваний, тонзилита, насморка, воспаление носоглотки

Нужно проверять больных склерозом, паркинсона, альцхаймера на наличие тяжелых металлов в организме.

Отравление тяжелыми металлами и пестицидами приводит у женщин к нарушению гормонального баланса, раку, бесплодию, выкидышам, ранним родам и различным дефектам у новорожденных.

Исследования показали, что у женщин с такими отравлениями снижается количество моноцитов и лимфоцитов, а также клеток-киллеров, которые борются с инфекциями. Также наблюдали изменения пролактина, прогестерона и острогена. При санации ротовой полости и выведении из организма тяжелых металлов у 2/3 наблюдавшихся женщин наступала беременность без дополнительной гормональной терапии.

Ртуть мы получаем не только из амальгамных пломб, но и из окружающей среды. Она, как и пестициды, блокирует образование некоторых гормонов и энзимов. Тяжелые металлы, оседающие в головном мозге, в разных его отделах, могут на- и раз-рушить работу нервной системы и любого органа.

Вот некоторые шаги, которые могут предпринять пациенты и особенно будущие родители!

Удалить из тела и окружения все источники отравления, провести медицинские тесты, например Dimaval DMPS и PCP.

Очистить квартиру от формальдегида. Он может содержаться в мебели, коврах, ковровых покрытиях, обоях.

Удалить плесень, если она есть.

Принимать витамины, гомеопатические средства, травы. Цинк и селен связывают тяжелые металлы и выходят с мочой.

В особо серьезном случае сменить работу (на вредном производстве) или сменить жилье.

При необходимости обратиться к психологу или психотерапевту.

Дешевая посуда тоже может содержать ядовитые компоненты, так же детские игрушки, одежда, краска и отделочные материалы для ремонта квартиры.

Сделать тесты почвы садового участка, воды, на предмет отравляющих веществ, также песка в песочницах.

Если вы желаете кормить ребенка грудью, есть возможность протестировать молоко на наличие отравляющих веществ. В некоторых случаях более здоровым может оказаться искусственное вкармливание. Не рекомендуется удалять пломбы во время беременности и кормления, потому что процент выделения ртути и поглощения ее организмом резко увеличивается. Даже в жидкость фоликулов могут проникать ядовитые вещества.

У мужчин, работающих на вредных производствах, наблюдается снижение потенции, способности иметь детей, дети могут иметь генетические нарушения. Датские ученые пришли к выводу, что за последние 50 лет количество и качество мужской спермы уменьшилось на 50% в результате отравления окружающей среды. Поэтому отклонения у новорожденных как в физике, так и в психике могут идти как от матери, так и от отца, потому желательно, чтобы оба родители перед зачатием очистили организм.
Источник: стр. 64

Сейчас есть терапии, которые позволяют вывести из организма тяжелые металлы, но пока нет медикамента, который бы выводил пестициды линдан и DDT. Ими бывают отравлены именно женщины, работающие в сельском хозяйстве.

В тело нерожденного ребенка отравляющие вещества попадают от матери. Ртуть свободно проходит через плаценту и помещается в мозгу и органах нерожденного ребенка. Концентрация ее у ребенка может быть выше, чем у самой матери.

В Японии в 1953-1958 г.г. произошло массовое отравление ртутью через рыбу. У беременных почти не наблюдалось каких-либо симптомов, но дети родились физически и психически отсталые.

В 1975 г. было открыто, что соли ртути во рту могут превращаться в метиловую ртуть. Венские ученые в 1983 г. подтвердили, что флора во рту и ЖКТ (грибки) участвуют в образовании метиловой ртути, она приводит к поражению организма на генетическом уровне, как родителей, так и детей.

Некоторые ученые выступили с просьбой к правительствам, министерствам здравоохранений, законодательным путем запретить производство амальгамных пломб и других щадящих организму материалов и вывести их таким образом из употребления.

Ртуть во внешней среде

Органические соединения ртути в природе. К ним относятся галогеновые соли, метиловые и этиловые соли ртути, которые способны проникать через мембраны. Усвоение этих ядов в ЖКТ достигает 95 %
Особенно ядовитое воздействие имеют на нервную систему, при этом наблюдаются нарушения зрения и слуха. В крови метиловая ртуть присоединяется к более чем 90 % эритроцитов.

На первом месте стоят поражения нервной системы (гипофиз), затем печени, затем почки, щитовидная железа. Органическая ртуть или пары ртути откладываются в нервных клетках и тканях иммунной системы. Главная нагрузка лежит на печени при выведении ядов из организма, меньшая на почках. Печень не в состоянии вывести все соли металлов, потому большая часть их циркулирует в теле, в ЖКТ.

Три больших волны отравлений в Ираке в 1956, 1960, 1972 г.г. алкалоидной ртутью (alkylquecksilber) демонстрируют колоссальную отравляющую силу этих соединений. Метиловой и этиловой ртутью потравили семена для урожая, чтобы защитить их от плесенного грибка. В некоторых местах Ирака из этих семян смололи муку и выпекли хлеб.
Около 7500 заболевших было отправлено с острыми отравлениями в больницы, 459 человек умерло сразу непосредственно после отравления. Подобные случаи были в Нигерии, Пакистане и России.

Следы соединений можно обнаружить в крови, моче, волосах, ногтях. Амальгаму можно обнаружить также в тканях и костях челюсти.

Неорганические соединения в форме ионов абсорбируются в меньшем количестве, около 10 % и последствия имеют другую симптоматику. Здесь страдают в первую очередь почки.

Самый известный случай крупного отравления производственными отходами, солями, произошел в Японии в бухте Минамата (см. болезнь Минамата, болезнь Кавасаки) в 1953 -1956 г. г. У пострадавших наблюдались симптомы дегенеравтивно-неврологических и психиатрических заболеваний: глухота, проблемы с координацией, нарушение походки, дрожание рук, отказ функций нервной системы, кома, смерть.

Было около 7 000 отравившихся и около 10 000 пострадавших детей со своей симптоматикой, позднее стала известна как болезнь Кавасаки.

Что же произошло? Неорганические соли ртути были изменены живыми организмами — микробами, планктоном, рыбой и превратились в метиловую ртуть и попали к людям на стол в виде еды — рыбы.

Новые технологии. Палладий

Казалось бы, после публикаций о вреде амальгамных пломб и некоторых судебных процессов по этому поводу, производители пломбировочного материала откажутся от тяжелых металлов и других ядовитых составляющих, но нет. На рынке появился палладий, который комбинируют с серебром, галлием, медью, ванадием, кобальтом, индием, другими металлами.

Галлий еще не изучали на предмет ядовитости, индий является ядом, убивающим нервы, ванадий ведет к нарушению сердечного ритма, платина находится под подозрением вызывать рак, никель в большинстве случаев ведет к аллергии. В конце концов пломба напоминает коктейль из тяжелых металлов, которые потенцируют действие друг друга.

Ранние симптомы при отравлении: выделение большого количества слюны, зубная боль и боль во всей челюсти, жжение языка, воспаление десен, воспаление лимфатических узлов на шее.

Симптомы средней стадии: нервозность, хроническая усталость, головокружение, ослабление памяти, головные боли, похожие на мигрень, аллергии, жжение в глазах, ослабление имунной системы.

Симптомы продвинутой стадии: воспаление языка, воспаление челюстного нерва, нервов лица, нервный тик, потеря веса, воспаление ЖКТ, бронхиты, заболевания печени, тиннитус, боль в суставах и мускулах, нарушение сердечного ритма, депрессии, бессонница, обильное выделение пота.

Удаление амальгамных пломб, санирование челюсти, выведение тяжелых металлов из организма, терапевтические программы

Возможно, вам удастся найти врача, который уже имеет опыт удаления амальгамных пломб. Дело в том, что при удалении пломбы нагреваются и образуются пары. Пары ртути вреднее, так как они вдыхаются и оседают в легких и идет также напрямую влияние на мозг.

Интересно, что врачи продолжают пломбировать зубы пациентам амальгамой, хотя соприкосновение с ртутью может быть вредно и для них. Но понятно, почему медицинские кассы оплачивают эти материалы и не оплачивают более здоровые и продвинутые материалы, потому что амальгама — дешевая пломба. В конце концов, отравление посредством амальгамных пломб — это болезнь нищеты, а не только недостатка информации.

О санировании челюсти и способах выведения тяжелых металлов из организма будет рассказано в следующей статье.

Этот материал составлен на основе немецких источников. Они написаны медиками.Так как я не являюсь врачом, то некоторые речевые обороты могут звучать здесь, в переводе непрофессионально, но содержание текста в любом случае соответствует источнику.