Икота у ребенка после отравления

Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.

Икота — это неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и субъективно проявляется неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Она возникает иногда у здоровых людей без видимой причины и, как правило, представляет собой безвредное, быстро прекращающееся явление.

При каких обстоятельствах возникает икота?

Икота может возникнуть при следующих обстоятельствах:

Общем охлаждении (особенно у детей раннего возраста), в особенности при алкогольном опьянении.

При перерастяжении желудка (переполнении его пищей). По мнению специалистов, подобные непроизвольные сокращения мышц могут исходить от пищевода. Нарушения глотания и застревание пищи в пищеводе провоцируют спазмы в том месте, где пищевод переходит в желудок.

Может ли быть икота симптомом заболеваний?

Икота может быть также симптомом некоторых заболеваний, например, в случае раздражения диафрагмы при воспалительном процессе в брюшной полости. Иногда она становится продолжительной и болезненной. Икота возникает при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также может наблюдаться при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и психическом возбуждении.

Что делать при длительной икоте?

В случаях длительной, упорной икоты необходимо обратиться к врачу, который установит ее причину и назначит лечение. При развитии почечной недостаточности также может наблюдаться постоянная или периодическая икота. Она бывает следствием развития абсцесса или опухоли в области грудной клетки, диафрагмы или пищевода. У некоторых людей икота возникает в связи с причинами психологического характера, она напоминает реакции с преходящими параличами у солдат, испытывающих страх перед боем. В таких случаях икота носит бессознательный характер и отражает желание избежать очень неприятных событий. Некоторые лица страдают икотой в послеоперационном периоде, что может быть реакцией на обезболивающие препараты.

В чем причина этого явления?

Несмотря на значительные достижения медицины за много лет ее существования, до сих пор не найдено надежного лечения этих незначительных спазмов, которые заставляют человека исторгать неприличные звуки, подобно уличному забулдыге.

Не волнуйтесь, есть несколько способов решить эту проблему.

Как избавиться от икоты?

Что делать, если икота все равно не проходит?

Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы.

Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.

В каких случаях стоит пройти обследование?

Обследование необходимо пройти в следующих случаях:

если икота продолжается больше часа;
если приступы икоты возникают по нескольку раз в день или несколько дней в неделю;
если, кроме икоты, у вас отмечаются боль в груди, изжога или нарушения глотания.

Как в таком случае проходит устранение икоты?

Если у вас очень часто возникает икота или приступы ее затягиваются надолго, ваш врач, возможно, назначит вам рентгеновское исследование после приема бариевой смеси в целях выявления какого-либо препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, которая носит постоянный характер и не связана с каким-либо механическим препятствием в пищеводе, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны ваши расстройства.

Интересен тот факт, что Чарлз Осборн из Антона, штат Айова, США, начал икать в 1922 году. Он вел нормальный образ жизни, был дважды женат и имел 8 детей, а икать перестал в 1990 году (Книга рекордов Гиннеса).

Среди всех человеческих недугов, причиняющих особый дискомфорт, одно из первых мест занимает икота.

Это явление весьма неприятное, спонтанное и непредсказуемое. Наверняка, каждый из нас сталкивался с икотой, и не раз. Кроме всего прочего, она имеет удивительную особенность, возникать в самый неподходящий момент. Согласитесь, что во время совещания, доклада, деловой встречи или серьезного разговора икота не совсем уместна, а, точнее сказать, совершенно не уместна. Чтобы в следующий раз, когда она также внезапно возникнет, Вы смогли избавиться от нее быстро и безболезненно, мы предлагаем воспользоваться определёнными методами.

Что такое икота

Но для начала давайте разберемся, что же представляет собой икота и из-за чего она возникает. Для этого нам придется обратиться к школьному курсу анатомии и вспомнить строение человеческого тела. Между грудной и брюшной полостью находится мышечная ткань, называемая диафрагмой. Благодаря диафрагме мы осуществляем вдох и выдох, обеспечивая наши легкие воздухом. Вдох происходит при напряжении диафрагмы, а выдох при ее расслаблении. Кроме того, диафрагма находится в непосредственной близости с сердцем и органами пищеварения. Иногда, в результате раздражения нервных окончаний, находящихся в диафрагме, происходит ее сокращение. Это становится причиной резкого вдоха через голосовую щель. Но так как вдох сопровождается характерным звуком, во время его произношения голосовая щель захлопывается, и вы задерживаете дыхание.

Причины икоты

Причин для начала икоты может быть множество. Самыми распространенными из них являются переедание, которое влечет за собой растягивание желудка, и употребление пищи в спешке. Питаясь в быстром темпе, вы не только можете навредить своему желудку, но и заглотить вместе с пищей или жидкостью избыточное количество воздуха, которое в последствии и станет причиной начала внезапной икоты. Также диафрагма может раздражаться в результате замедления процесса опорожнения желудка, что негативно сказывается на ее состоянии и может повлечь за собой продолжительную икоту. Так что, если вы не хотите оказаться в неловкой ситуации, начав икать в самый неподходящий момент, позаботьтесь о своем рационе и питайтесь правильно и размерено.

Икота может быть вызвана не только мелкими неполадками с желудком, нередко причинами ее возникновения являются довольно серьезные заболевания. Вспомните о том, что диафрагма плотно граничит с сердцем и легкими, и любые отклонения от нормы не могут на ней не отразиться, а она, в свою очередь, сигнализирует о них таким образом. Начнем с легких. Частая и продолжительная икота может говорить о начале воспаления легких или о развитии рака легких, которое является нередким явлением у заядлых курильщиков.

Причиной икоты также может стать грыжа или воспалительные процессы в пищеводе или печени. Практика показывает, что при токсическом отравлении икота считается довольно распространенным явлением. Однако, не смотря на все перечисленные выше факторы, ни один медик не может с уверенностью сказать о том, что же на самом деле является причиной икоты. Именно поэтому до сих пор имеет место теория о том, что икота появляется тогда, когда о нас кто-то часто вспоминает.

Как избавиться от икоты

Если же избежать этого досадного явления все-таки не удалось, и икота застала вас врасплох, попробуйте избавиться от нее существующими и довольно эффективными методами. Тем, кто часто страдает от икоты и отдает предпочтение лечению аптечными препаратами, можем посоветовать делать внутримышечную инъекцию церукала при возникновении приступа икоты. Также отлично справляется с ней мотилиум, атропин и скополамин. Эти препараты избавят вас от икоты в том случае, если она связана с расстройством пищеварительной системы. Если же эти средства не помогают, а избавиться от икоты нужно в кротчайшие сроки, можно попробовать пипольфен или галоперидол. Они оказывают действие на работу центральной нервной системы, снимая раздражение с диафрагмы и останавливая спазмы. Но лекарства зачастую не самый лучший вариант для устранения икоты, народные методы куда более эффективны и безопасны.

Как уже говорилось ранее, икота вызвана трудностями с дыханием и, следовательно, чтобы избавиться от нее, нужно это самое дыхание восстановить и вернуть в нормальный режим. Для этого существует несколько особых упражнений, одно из которых наверняка вам подойдет. Наберите в легкие как можно больше воздуха и выдыхайте его небольшими порциями, ненадолго задерживая дыхание перед каждым последующим выдохом. Для следующего способа вам понадобится бумажный пакет. Обхватите его край двумя руками и плотно прижмите к лицу. Затем как можно быстрее и интенсивнее вдыхайте и выдыхайте, сделав таким образом несколько десятков вдохов. Не допускайте проникновения в пакет воздуха снаружи, иначе ожидаемого эффекта не будет. При ускоренном дыхании вы должны испытывать максимальное напряжение, что обеспечит возобновление нормальной работы диафрагмы. Выпейте стакан воды мелкими глотками, не прерываясь. Это также стабилизирует дыхательный процесс, так как при каждом глотке вы вдыхаете и выдыхаете определённое количество воздуха в конкретном ритме.

Если же проблема кроется в нарушении работы пищеварительной системы, то дыхательные упражнения вряд ли вам помогут. В таком случае лучше съесть что-то сладкое, например ложку сахара или меда. Но существует мнение, что избавиться от икоты помогает не только сладкое, но и кислое. Именно поэтому, попробуйте съесть дольку лимона либо выпить воду с лимонным соком, если съесть лимон в чистом виде для вас не представляется возможным.

Нередко в борьбе с икотой помогает лед. Выпейте воды со льдом, либо просто рассосите кусочек льда, и через несколько минут икота прекратится. Некоторые предпочитают класть грелку, наполненную льдом на область диафрагмы, что тоже весьма эффективно. Многие утверждают, что справиться с икотой им помогает следующий, довольно простой метод. Как только начался приступ икоты, слегка потяните себя за язык, взяв его большими и указательными пальцами рук. Но здесь главное не переусердствовать и не нанести себе травму от сильного рывка.

Мануальная терапия и точечный массаж уже давно доказали свою эффективность в борьбе с некоторыми болезнями. Не обошлось без них и в случае с икотой. Если икота не проходит уже долгое время и все перечисленные выше методы не принесли результата, попробуйте помассировать глаза, закрыв их и расслабившись. Делайте это указательными пальцами рук, выполняя легкие круговые движения. Затем помассируйте живот, периодически надавливая на область кишечника. Также можно массировать в области соединения груди с ключицей. Заткните пальцами уши и несколько раз надавите ими на ушную раковину, при этом слегка прокручивая. Сядьте, свернитесь калачиком, плотно прижав ноги к груди, и посидите так в течение нескольких минут. Дыша спокойно и размерено, при каждом выдохе сжимайте среднюю фалангу мизинца, делая таким образом своеобразный точечный массаж.

К нетрадиционным методам избавления от икоты относится щекотка. Считается, что если рассмешить человека, мучащегося этим недугом, икота пройдет сама по себе. Суть этого метода заключается в том, что во время щекотки необходимо всячески удерживать смех, а, следовательно, и задерживать дыхание. Это поможет восстановить его и излечить икоту. Другой, не менее странный, но и не менее эффективный способ — это напугать мученика. В таких случаях главное не перестараться, ведь сильный испуг может повлечь за собой нежелательные последствия в виде психических расстройств и заикания. Поэтому такой метод лучше припасти на крайний случай и использовать только в экстренных ситуациях или когда все остальные не принесли результата.

Если же икота преследует вас постоянно и не прекращается в течение нескольких часов, а все испробованные методы борьбы с ней не помогают, необходимо обратиться за помощью к врачу, который выяснит причину возникновения икоты и назначит соответствующее лечение. Ведь икота не всегда бывает обыкновенной неприятностью, нередко именно она является симптомом серьёзного заболевания. И если вас настораживает частая икота, лучше своевременно принять меры и избежать серьёзных осложнений.

Если у ребёнка рвота.

О заболевании желудка говорит примесь в рвотных массах слизи, тем более крови. Кровавая рвота у детей встречается редко и является симптомом пептической язвы желудка, язвенной болезни, геморрагического синдрома, в частности болезни Верльгофа, симптомом портальной гипертензии. Ложная кровавая рвота у грудных детей может быть связана с трещинами соска у матери, у детей старшего возраста — с носовым кровотечением; кровавую рвоту могут симулировать принятые ребенком лекарственные вещества, съеденная пища. Наиболее часто рвота сопровождает лихорадочные заболевания у детей как раннего, так и старшего возраста. Однако в лихорадочный период рвота может быть обусловлена не самим заболеванием, а нецелесообразной диетой, приемом лекарств (в частности, антипиретиков, сульфаниламидов).

Рвота без лихорадочного состояния или на фоне незначительного повышения температуры наблюдается у детей с неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит). Рвота бывает выражением невроза (гиперестезии) желудка, что наблюдается у детей с общей нервозностью, и усиливается после какого-либо нервного возбуждения. Такая рвота с перерывами в несколько дней продолжается месяцами без каких-либо последствий, затем самопроизвольно или в результате общеукрепляющего лечения прекращается.

Рвота может сопровождать кашель (при коклюше, фарингите, бронхите, муковисцидозе, при бронхоэктазиях с трудноотделяемой мокротой, при абсцессе, вскрывшемся в бронх).

Тяжелая продолжительная рвота опасна из-за возможности нарушения обмена веществ. Рвота является симптомом резких нарушений гомеостаза ребенка, например уремическая рвота, рвота при печеночной и диабетической коме, при токсикозе различного генеза, рвота при адреногенитальном синдроме с потерей солей. Рвота может сопровождать у детей раннего возраста непереносимость галактозы и фруктозы.

В детском организме имеется особая склонность к образованию кетоновых веществ. Голод, богатая жирами и бедная углеводами (кетогенная) пища, упорная рвота любого происхождения за короткое время приводит к развитию кетонемии и кетонурии, вызывая так называемую ацетонемическую рвоту.

Пароксизмы рвоты нередко повторяются с определенной периодичностью, она чаще встречается у девочек, детей дошкольного и школьного возраста, страдающих невропатией. Рвота при ацетонемии возникает 5—10—20 раз в сутки и нередко приводит к эксикозу, может появляться одышка. Следует исключить диабетогенный кетоз и наследственные болезни обмена веществ.

Капельно внутривенно 10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида по 100—150 мл/кг, витамины группы В, особенно В6, холодные сладкие фруктовые соки по 2—3 чайные ложки каждые 10 мин. Затем несколько дней давать пищу, богатую углеводами и бедную жирами (картофельное пюре, бананы).

Напишите мне свои мысли на эту тему, поделитесь опытом. Пишите письма.

За последние пятнадцать лет количество автомобилей в России выросло многократно. Аварии и Травматизм неизбежно следуют за этим увеличением. Но если взрослые в аварийных ситуациях как-то пытаются увернуться, избежать травм, то дети - полностью беззащитны перед потенциальной опасностью.

Опыт и статистика европейских стран наглядно свидетельствует, что значительный процент травм и смертных случаев можно снизить, используя детские автокресла. Количество производителей автокресел, а тем более, моделей этих кресел превышает несколько десятков. Попробуем разобраться в многообразии существующих автокресел. Но прежде надо подчеркнуть один очень важный момент: детское автокресло - это устройство, единственная задача которого, обеспечить безопасность Вашего ребенка в аварийной ситуации!

Самый главный критерий, по которому разделяются все детские автокресла, это ВЕС ребенка, а не возраст, как думают многие (возраст тоже важен, но во вторую очередь). На сегодняшний день существуют автокресла: с рождения, с 9 кг, с 15 кг. Не так уж и много - всего 3 варианта!

Родители всегда стараются давать своему малышу только самое лучшее.

С самого рождения личным транспортом и в значительной степени средой обитания малыша надолго.

Екатерина Матюшева.
Пишите письма.

Причины неизвестны

До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.

Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.

С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.

Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.

Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой, такая икота исчезает после успокоения. Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.

Необычный симптом

Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.

Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.

В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.

Методы борьбы

Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.

● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.

● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.

● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.

● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.

● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.

● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.

● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.

Интересно

По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women's Hospital

Икота представляет собой повторяющиеся непроизвольные спазмы диафрагмы с последующим быстрым, шумным закрытием голосовой щели. Диафрагма — это мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости и отвечает за каждый вдох. Голосовая щель — это отверстие между голосовыми связками, которое закрывается, чтобы остановить поток воздуха к легким. Икота более распространена среди мужчин.

Краткие эпизоды икоты (продолжающиеся несколько минут) очень распространены. В отдельных случаях икота продолжается довольно долго, даже у здоровых людей. Иногда икота может продолжаться более 2 дней или даже более 1 месяца. Эти более длительные эпизоды называют упорными или трудноизлечимыми (трудно лечить или вылечить). Эти более длинные эпизоды наблюдаются не часто, но могут быть довольно неприятными.

Причины

Врачи не знают точно, почему возникает икота, но они считают, что икота может возникать, в частности, из-за раздражения нервов или части мозга, которая контролирует дыхательные мышцы (включая диафрагму).

Краткие эпизоды икоты часто не имеют никакой очевидной причины, но иногда их могут вызывать:

Проглатывание горячих или раздражающих веществ

В таких случаях икота обычно начинается в социальной ситуации и может быть вызвана сочетанием смеха, разговора, еды и питья (особенно алкоголя). Иногда причиной служит горячая или раздражающая пища или жидкости. Возникновение икоты более вероятно, когда уровень углекислого газа в крови снижается. Такое снижение может произойти при гипервентиляции.

Упорные или трудноизлечимые эпизоды икоты иногда имеют более серьезные причины ( Некоторые причины и признаки упорной или трудноизлечимой икоты). Например, может произойти раздражение диафрагмы в результате пневмонии, хирургического вмешательства на грудной клетке или на желудке, накопления продуктов метаболизма в крови при расстройстве функции почек (уремии). В отдельных случаях икота возникает, когда опухоль головного мозга или инсульт воздействует на дыхательный центр в мозге.

В случае серьезной причины икота обычно сохраняется, пока причина не устранена. Икоту, возникшую вследствие опухоли головного мозга или инсульта, может быть очень трудно остановить; она может стать изнуряющей.

Обследование

Краткие эпизоды икоты не требуют обследования врачом. В случае упорной икоты следующая информация поможет решить, следует ли обращаться к врачу. Также вы узнаете, как именно проходит обследование.

У людей с икотой причиной для беспокойства служат определенные симптомы и особенности. Они включают:

Неврологические симптомы (такие, как головная боль, слабость, онемение и потеря равновесия)

Люди с икотой и настораживающими признаками должны немедленно посетить врача. Те, у кого настораживающие признаки отсутствуют, должны посетить врача, если икота продолжается более 2 или 3 дней.

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют врачам предположить причину икоты и определить, какие анализы могут потребоваться ( Некоторые причины и признаки упорной или трудноизлечимой икоты).

Сбор анамнеза направлен на то, чтобы выяснить, как долго продолжается икота, какие средства человек применял, и перенес ли он недавно заболевание или хирургическое вмешательство. Врачи также задают людям вопросы о том, есть ли у них:

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса

Трудности с глотанием

Кашель, повышенная температура или боль в груди

Неврологические симптомы (такие, как головные боли и/или затруднения при ходьбе, нарушения речи или зрения)

Врачи также задают людям вопросы о потреблении алкоголя.

Физикальное обследование направлено на полную неврологическую оценку. Общее обследование обычно мало что проясняет, но врачи ищут симптомы хронических заболеваний, такие, как сильная потеря мышечной и жировой ткани (кахексия).

(Икота; Бульканье)

, MD, Brigham and Women's Hospital

Last full review/revision May 2018 by Norton J. Greenberger, MD

Икота обусловлена повторными непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым смыканием голосовой щели, что препятствует притоку воздуха и вызывает появление характерного звука. Нередко возникают эпизоды преходящей икоты. Персистирующая ( > 2 дней) и длительно сохраняющаяся ( > 1 мес) икота в практике встречаются редко, однако причиняют существенный дискомфорт пациенту.

Этиология

Икота – результат раздражения афферентных и эфферентных волокон диафрагмального нерва или центров, контролирующих функцию дыхательных мышц, особенно диафрагмы, в продолговатом мозге. Икота чаще встречается у мужчин.

Причина появления икоты в большинстве случаев остается неизвестной, однако преходящие эпизоды икоты часто связаны со следующими факторами:

проглатыванием горячих или раздражающих веществ

Персистирующая и длительно сохраняющаяся икота имеет множество причин ( Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты).

Хирургическое вмешательство на брюшной полости

Опухоли или инсульты задней черепной ямки

Обследование

История настоящего заболевания подразумевает оценку продолжительности икоты, применявшиеся лекарства, связь возникновения икоты с перенесенными заболеваниями или хирургическими вмешательствами.

Оценка состояния различных систем помогает выявить другие отклонения со стороны ЖКТ, такие как проявления гастроэзофагеального рефлюкса и нарушения глотания; симптомы, характерные для патологии органов грудной клетки, – кашель, лихорадку, боль в грудной клетке, а также неврологические изменения.

Анамнез перенесенных заболеваний должен включать расспрос о перенесенных желудочно-кишечных и неврологических заболеваниях. Необходимо тщательно собрать сведения об употреблении алкоголя.

Осмотр, как правило, не дает существенной информации, однако следует целенаправленно искать признаки хронического заболевания (например, кахексии). Важно провести полноценное неврологическое исследование.

Тревожными являются следующие симптомы:

Неврологические симптомы или признаки

Лишь небольшое число проявлений носит специфический характер. Икота, наблюдающаяся после употребления алкоголя или хирургических вмешательств, наиболее вероятно связана именно с этими факторами. Другие возможные причины ( Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты), хотя многочисленные, редко являются причиной икоты.

При остро возникшей икоте, если обычный сбор анамнеза и физикальное исследование не выявили каких-то существенных изменений, обычно специального обследования не требуется. При выявлении отклонений проводится соответствующее обследование.

Пациентам при длительно сохраняющейся икоте и отсутствии явной причины необходимо обследование, которое обычно включает анализ содержания электролитов, азота мочевины, креатинина в сыворотке, рентгеновское исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Решают вопрос о проведении эндоскопии верхних отделов и необходимости мониторирования пищеводного рН. Если эти исследования не дали результатов, возможно проведение МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.

Лечение

Проводится лечение выявленных заболеваний (например, при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают ИПП, при стриктуре пищевода проводят дилатацию).

Можно прибегнуть к мерам симптоматического лечения, однако они не оказывают выраженного эффекта: можно достичь повышения концентрации РаCO₂ и снижения возбудимости диафрагмы с помощью нескольких эпизодов задержки дыхания в фазе глубокого вдоха или производя глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. ( Внимание : Пластиковые пакеты могут прилипать к ноздрям и не рекомендуются к использованию.) Может помочь стимуляция блуждающего нерва путем раздражения глотки (с помощью проглатывания сухого хлеба, кусочка сахара или кусочка льда; вытягивания языка; стимуляции рвотного рефлекса). Существуют и другие народные средства.

Персистирующая икота часто устойчива к лечению. Много лекарственных средств применялось эпизодически. В части случаев эффективен баклофен – агонист гамма -аминомасляной кислоты (5 мг внутрь каждые 6 ч, повышая дозу до 20 мг на прием). Другие средства включают хлорпромазин от 10 до 50 мг перорально 3 раза/день парентерально, метоклопрамид 10 мг перорально 2–4 раза в день, а также различные противосудорожные (например, габапентин). Кроме того, можно провести эмпирический пробный курс ИПП. При выраженных симптомах назначают хлорпромазин 25–50 мг внутримышечно или внутривенно. При некупируемой икоте можно провести блокаду диафрагмального нерва малыми дозами 0,5%-ного раствора прокаина, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать угнетение дыхания и пневмоторакс. Даже проведение двусторонней френикотомии не во всех случаях позволяет добиться излечения.

Ключевые моменты

Причина чаще остается неизвестной.

В редких случаях может наблюдаться серьезное заболевание.

Обследование в большинстве случаев не дает нужной информации, его целесообразно проводить при длительно сохраняющейся икоте.

Существуют различные средства лечения, но ни одно из них не обладает явным преимуществом (и, возможно, даже отчетливой эффективностью).

Читайте также: