Хроническая интоксикация ртутью дифференциальная диагностика
В стадию функциональных нарушений проводится:
- с неврозами и неврозоподобными состояниями,
поствакцинального и другого происхождения,
а в стадию органических нарушений (токсическая энцефалопатия)
с опухолями головного мозга,
острыми нарушениями мозгового кровообращения,
постинфекционными и посттравматическими энцефалопатиями,
паразитарным поражением головного мозга.
Лечение хронической ртутной интоксикации.
Лечение должно быть:
I - индивидуальным, с учетом формы, степени тяжести, стадии интоксикации, стажа работы, сопутствующих заболеваний, возраста, пола. II – комплексным, то есть включать - этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.
1. Этиологическое лечение: временное или постоянное прекращение контакта со ртутью и выведение ртути из организма с помощью комплексонов:
уиитиола (5% 5-10 мл в/м 2-4 раза в сут, затем 7 сут по 5-10 мл 1 раз в день), тиосульфата натрия (30% 5-10 мл в/в 1 раз в день 5-7 дней).
2. Патогенетическое лечение.
а) средства, улучшающие церебральный кровоток (кавинтон, циннаризин,
стугерон, теоникол, компламин и др.);
б) метаболиты нервной ткани (аминалон, гамалон, липоцеребрин,
церебролизин,ноотропил, пирацетам, глюкоза, АТФ, кокарбоксилаза, К+, Mg,
Са, Na, Cl-содержащие препараты);
в) витамины группы В, витамин С, Р;
г) ацаптогены (элеутерококк, китайский лимонник, пантокрин, апилак,
д) биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело, пеллоид
е) физиотерапия: УФО, ЛФК, гидро-, бальнеотерапия, (сероводородные,
хвойные, морские ванны);
ж) санация полости рта (полоскание танином, КMnO4);
з) курортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста).
3. Симптоматическое лечение:
снотворные (фенобарбитал, барбамил),
транквилизаторы (триоксазин, мепротан),
противосудорожные и др.
Профилактика хронической ртутной интоксикации.
1. Совершенствование технологических процессов с использованием ртути (герметизация, автоматизация, непроницаемые для ртути полы и стена, гладкие столы, шкафы, уклон для стока ртути, заливка полов в рабочих помещениях раствором хлорного железа или перманганатом калия).
2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу в контакте с ртутью медицинского осмотра с целью определения профпригодности нанимающегося согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года. Дополнительными медицинскими противопоказаниями к приему на работу в контакте с ртутью являются:
а) хронические заболевания периферической нервной системы,
в) выраженная вегетативная дисфункция,
г) болезни зубов, челюстей.
3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
5. Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложение 1, раздел 1.24 для выявления ранних признаков ртутной интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, не позволяющих продолжать работу в контакте с ртутью.
Частота периодических медицинских осмотров: 1 раз в год - в ЛПУ, 1 раз в 5 лет – в Центре профпатологии.
Обязательный состав врачебной комиссии: a) невропатолог,
в) по показаниям –
Обязательное исследование на профосмотре: определение ртути в моче.
6. Оздоровление контактнрующего с ртутью в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.
7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.
8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно длительного стажа работы в контакте с ртутью.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики ранних форм хронической ртутной интоксикации.
До настоящего времени диагностика начальных проявлений хронической ртутной интоксикации (ХРИ) представляет определенные трудности. Существующие методы диагностики ХРИ включают клиническое и неврологическое обследование, электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую диагностику (УЗДГ) экстракраниальных сосудов, реоэнцефалографию (РЭГ), а также психологическое исследование эмоционально-личностной и мнестико-интеллектуальной сфер [1, 2]. Они применяются для диагностики хронической ртутной интоксикации на любом этапе заболевания. Выявляемые изменения как на ЭЭГ, так и со стороны вызванных потенциалов порой не имеют специфичности для какой-либо стадии ХРИ, и заключение по наблюдаемым изменениям имеет описательный характер. Эти методы имеют недостаточно высокую точность при диагностике интоксикации на ранних этапах развития заболевания.
Известен способ диагностики ранних проявлений хронической ртутной интоксикации путем определения информативных показателей с использованием ЭЭГ, РЭГ, вызванных потенциалов и иммунологического исследования с последующим расчетом канонической величины и отнесением пациентов в группу с начальными проявлениями ХРИ или без таковых [3]. Недостатком данного способа является высокая стоимость реактивов, необходимость наличия в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) иммунологической лаборатории, а также отсутствие у большинства наборов по определению антител к белку S100 регистрационных удостоверений Минздрава РФ, что делает невозможным осуществление диагностики в ЛПУ.
Предлагаемый способ позволяет разграничить начальные проявления интоксикации и первую стадию заболевания, поскольку разработан на показателях группы с идентичной симптоматикой, профессиональными вредностями и стажем, поэтому обладает критерием точности.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту проводят реоэнцефалографию с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов и длительность латентности Р300, в плазме крови определяют уровень норадреналина.
Далее рассчитывают каноническую величину по формуле:
где Кв - каноническая величина
a1 - амплитуда пика N2 слуховых вызванных потенциалов (мкВ)
а2 - уровень норадреналина (пг/мл)
а3 - индекс реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической пробы (ед.)
а4 - латентность Р300 (мс).
При Кв больше или равном константе делают заключение о наличии ранних проявлений ртутной интоксикации; при Кв меньше константы - диагностируют хроническую ртутную интоксикацию первой стадии.
В предлагаемом способе используются наиболее информативные нейробиохимические показатели, РЭГ и вызванных потенциалов, выбранные с помощью дискриминантного анализа для расчета канонической величины.
Норадреналин представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени - клетки мозгового слоя надпочечников. В результате многочисленных исследований доказана роль нарушений обмена катехоламинов в развитии паркинсонизма, аффективной патологии, нарушений высших форм целенаправленной деятельности и мышления (шизофрения) 5. Нами показано, что в процессе развития ХРИ уровень норадреналина увеличивается. При этом к моменту формирования данной патологии отмеченное изменение носит декомпенсированный характер (не сопровождается повышением концентрации его метаболита норметанефрина) (табл.1).
Реоэнцефалографические показатели и показатели вызванных потенциалов используются при диагностике хронической ртутной интоксикации [1]. Однако авторам неизвестно использование показателей амплитуды пика N2 слуховых вызванных потенциалов, индекса реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической пробы, латентности Р300 для расчета диагностического коэффициента с целью диагностики ХРИ.
Диагностический коэффициент Кв получен путем вычитания дискриминантных функций. Достоверность полученных в результате дискриминантного анализа информативных показателей представлена в табл.2.
|
Пациент И., 46 лет, стаж работы в условиях воздействия ртути 12 лет с диагнозом: Легкое когнитивное расстройство с аффектом депрессивно-дисфорического характера, периферические вегетативные нарушения
Заключение: 13,2>12,3, в данном случае имеют место признаки ранних субклинических проявлений ртутной интоксикации.
Пациент К., 48 лет, стаж в условиях воздействия ртути 10 лет с диагнозом: Профессиональная хроническая ртутная интоксикация 1 стадии (органическое астеническое расстройство с умеренно выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, вегетативная дисфункция симпатической направленности)
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики ранних форм хронической ртутной интоксикации.
До настоящего времени диагностика начальных проявлений хронической ртутной интоксикации (ХРИ) представляет определенные трудности. Существующие методы диагностики ХРИ включают клиническое и неврологическое обследование, электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую диагностику (УЗДГ) экстракраниальных сосудов, реоэнцефалографию (РЭГ), а также психологическое исследование эмоционально-личностной и мнестико-интеллектуальной сфер [1, 2]. Они применяются для диагностики хронической ртутной интоксикации на любом этапе заболевания. Выявляемые изменения как на ЭЭГ, так и со стороны вызванных потенциалов порой не имеют специфичности для какой-либо стадии ХРИ, и заключение по наблюдаемым изменениям имеет описательный характер. Эти методы имеют недостаточно высокую точность при диагностике интоксикации на ранних этапах развития заболевания.
Известен способ диагностики ранних проявлений хронической ртутной интоксикации путем определения информативных показателей с использованием ЭЭГ, РЭГ, вызванных потенциалов и иммунологического исследования с последующим расчетом канонической величины и отнесением пациентов в группу с начальными проявлениями ХРИ или без таковых [3]. Недостатком данного способа является высокая стоимость реактивов, необходимость наличия в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) иммунологической лаборатории, а также отсутствие у большинства наборов по определению антител к белку S100 регистрационных удостоверений Минздрава РФ, что делает невозможным осуществление диагностики в ЛПУ.
Предлагаемый способ позволяет разграничить начальные проявления интоксикации и первую стадию заболевания, поскольку разработан на показателях группы с идентичной симптоматикой, профессиональными вредностями и стажем, поэтому обладает критерием точности.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту проводят реоэнцефалографию с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов и длительность латентности Р300, в плазме крови определяют уровень норадреналина.
Далее рассчитывают каноническую величину по формуле:
где Кв - каноническая величина
a1 - амплитуда пика N2 слуховых вызванных потенциалов (мкВ)
а2 - уровень норадреналина (пг/мл)
а3 - индекс реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической пробы (ед.)
а4 - латентность Р300 (мс).
При Кв больше или равном константе делают заключение о наличии ранних проявлений ртутной интоксикации; при Кв меньше константы - диагностируют хроническую ртутную интоксикацию первой стадии.
В предлагаемом способе используются наиболее информативные нейробиохимические показатели, РЭГ и вызванных потенциалов, выбранные с помощью дискриминантного анализа для расчета канонической величины.
Норадреналин представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени - клетки мозгового слоя надпочечников. В результате многочисленных исследований доказана роль нарушений обмена катехоламинов в развитии паркинсонизма, аффективной патологии, нарушений высших форм целенаправленной деятельности и мышления (шизофрения) 5. Нами показано, что в процессе развития ХРИ уровень норадреналина увеличивается. При этом к моменту формирования данной патологии отмеченное изменение носит декомпенсированный характер (не сопровождается повышением концентрации его метаболита норметанефрина) (табл.1).
Реоэнцефалографические показатели и показатели вызванных потенциалов используются при диагностике хронической ртутной интоксикации [1]. Однако авторам неизвестно использование показателей амплитуды пика N2 слуховых вызванных потенциалов, индекса реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической пробы, латентности Р300 для расчета диагностического коэффициента с целью диагностики ХРИ.
Диагностический коэффициент Кв получен путем вычитания дискриминантных функций. Достоверность полученных в результате дискриминантного анализа информативных показателей представлена в табл.2.
|
Пациент И., 46 лет, стаж работы в условиях воздействия ртути 12 лет с диагнозом: Легкое когнитивное расстройство с аффектом депрессивно-дисфорического характера, периферические вегетативные нарушения
Заключение: 13,2>12,3, в данном случае имеют место признаки ранних субклинических проявлений ртутной интоксикации.
Пациент К., 48 лет, стаж в условиях воздействия ртути 10 лет с диагнозом: Профессиональная хроническая ртутная интоксикация 1 стадии (органическое астеническое расстройство с умеренно выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, вегетативная дисфункция симпатической направленности)
2. Структура профпатологической службы в РФ.
3. Причины профессиональных поражений: 1 - вредный (опасный) фактор трудового процесса и/или производственной среды, 2 - факторы риска, 3 - медико-социальные условия и санитарно-гигиенические нарушения.
4. Профилактика профессиональных и производственно обусловленных поражений. Роль аттестации рабочих мест.
5. Предварительные медицинские осмотры. Организация. Цели, задачи. Роль врача профпатолога.
6. Периодические медицинские осмотры. Организация. Цели, задачи. Роль врача профпатолога.
7. Классификации профессиональных поражений (заболеваний и интоксикаций).
8. Нормативная и законодательная база медико-социальной экспертизы при профессиональных поражениях. Временная утрата профессиональной трудоспособности (полная и частичная). Полномочия КЭК.
9. Стойкая утрата профессиональной трудоспособности. Полномочия МСЭК. Группы инвалидности. Процент (степень) утраты трудоспособности.
10. Диагностика и дифференциальная диагностика профессиональных поражений. Документы для юридически обоснованной связи заболевания с профессией.
11. Диагностика острых случаев профессиональных заболеваний и интоксикаций. Диагностика хронических случаев профессиональных заболеваний и интоксикаций.
12. Общие принципы лечения профессиональных заболеваний.
13. Трудовые рекомендации при профессиональных заболеваниях.
14. Медицинская, социальная и трудовая реабилитация профессиональных больных.
15. Диспансеризация при профессиональных поражениях.
16. Пневмокониозы. Определение понятия, потенциально опасные производства и профессии.
17. Пневмокониозы. Причины пневмокониозов: вредный (опасный) фактор трудового процесса и/или производственной среды, факторы риска, медико-социальные условия и санитарно-гигиенические нарушения.
18. Пневмокониозы, патогенез, принципы классификации.
19. Особенности клинической картины неосложненных пневмокониозов.
20. Пневмокониозы, дифференциальная диагностика с туберкулезом, саркоидозом, карциноматозом легких.
21. Пневмокониозы. Принципы лечения. Профилактика. Экспертиза трудоспособности (правило и исключение).
22. Пневмокониозы. Трудовые рекомендации. Реабилитация. Диспансеризация.
23. Силикоз. Клинические и рентгенморфологические особенности. Осложнения.
24. Силикотуберкулез. Потенциально опасные производства и профессии. Особенности клиники, течения, лечения и исходов.
25. Асбестоз. Потенциально опасные производства и профессии. Клинико-рентгенологические особенности, осложнения.
26. Антракоз и антракосиликоз. Потенциально опасные производства и профессии. Клинико-рентгенологические особенности, осложнения, исходы.
27. Пневмокониозы от смешанных пылей. Пневмокониоз электросварщика. Клинико-рентгенологические особенности, осложнения, исходы.
28. Пневмокониозы от органических пылей. Клинико-рентгенологические особенности, течение, осложнения, лечение, исходы.
29. Пылевой бронхит. Определение понятия. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология, патогенез, патоморфология.
30. Пылевой бронхит. Особенности клиники неосложненного пылевого бронхита. Течение. Осложнения. Исходы.
31. Пылевой бронхит. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика, МСЭ, реабилитация и диспансеризация.
32. Профессиональная бронхиальная астма. Потенциально опасные производства и профессии. Профессиональные аллергены.
33. Профессиональная бронхиальная астма. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика. МСЭ.
34. Острый профессиональный бериллиоз. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника: течение, осложнения, исходы.
35. Хронический профессиональный хронический бериллиоз. Клиника: течение, осложнения, исходы, диагностика, дифференциальная диагностика.
36. Острый и хронический бериллиоз. Лечение. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации.
37. Острые профессиональные токсико-химические поражения органов дыхания. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология, патогенез. Классификация.
38. Острые профессиональные токсико-химические поражения верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит, трахеит. Этиология. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика.
39. Острый профессиональный токсико-химический бронхит, бронхиолит, пневмония. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика.
40. Острый токсический отек легких. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника, осложнения, исходы. Неотложная помощь. Профилактика.
41. Хронические профессиональные токсико-химические поражения органов дыхания. Потенциально опасные производства, профессии. Этиология. Патогенез. Классификация.
42. Хронический профессиональный токсико-химический бронхит. Клиника: течение, осложнения, исходы. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
43. Хронические профессиональные токсико-химические поражения органов дыхания. Принципы лечения. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации. Реабилитация. Диспансеризация.
44. Классификация ядов крови по механизму действия. Профессиональная интоксикация свинцом и его неорганическими соединениями. Потенциально опасные профессии и производства. Классификация. Примерный диагноз.
45. Хроническая профессиональная интоксикация свинцом. Патогенез анемии и абдоминального синдрома. Клиника. Неотложная помощь при свинцовой кишечной колике.
46. Хроническая профессиональная интоксикация свинцом. Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Клинические проявления. Принципы лечения.
47. Хроническая профессиональная свинцовая интоксикация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клинико-лабораторные критерии определения степени тяжести.
48. Хроническая профессиональная свинцовая интоксикация. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации. Реабилитация. Диспансеризация.
49. Острая профессиональная интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами (ксилол, стирол, толуол). Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления. Неотложная помощь. Профилактика.
50. Хроническая профессиональная интоксикация бензолом и его гомологами (ксилол, стирол, толуол). Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Профилактика. Трудовые рекомендации. Реабилитация.
51. Острая профессиональная интоксикация амино- и нитросоединениями бензола. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления. Осложнения, исходы. Неотложная помощь. Профилактика.
52. Хроническая профессиональная интоксикация амино- и нитросоединениями бензола. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления, диагностика, профилактика.
53. Хроническая интоксикация марганцем. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология. Патогенез. Клиника: течение, осложнения, исходы. Диагностика.
54. Хроническая профессиональная интоксикация марганцем. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Профилактика. Особенности МСЭ. Трудовые рекомендации.
55. Острая интоксикация металлической ртутью. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь. Профилактика.
56. Хроническая профессиональная интоксикация ртутью. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
57. Острая и хроническая интоксикация сероуглеродом. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления. Профилактика. Трудовые рекомендации.
58. Острая интоксикация тетраэтилсвинцом, этиловой жидкостью и этилированным бензином. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь.
59. Хроническая профессиональная интоксикация тетраэтилсвинцом, этиловой жидкостью и этилированным бензином. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления. Диагностика. Профилактика. Трудовые рекомендации.
60. Острая профессиональная интоксикация окисью углерода. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь. Профилактика.
61. Хроническая профессиональная интоксикация окисью углерода. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
62. Острая и хроническая интоксикация сероводородом. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
63. Острая и хроническая интоксикация органическими растворителями. Потенциально опасные производства и профессии. Клинические проявления.. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
64. Острая и хроническая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
65. Острая и хроническая интоксикация ртутьорганическими пестицидами. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
66. Острая и хроническая интоксикации хлорорганическими пестицидами. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления., осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
67. Острая и хроническая интоксикация мышъяксодержащими пестицидами. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
68. Интоксикация пестицидами. Острая и хроническая интоксикация производными карбаминовой кислоты. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
69. Интоксикация пестицидами. Острая и хроническая интоксикация нитрофенольными соединениями. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клинические проявления, осложнения, исходы. Неотложная помощь при острых отравлениях. Профилактика. Трудовые рекомендации.
70. Вибрационная болезнь. Определение понятия. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология. Патогенез. Классификация. Примерный диагноз.
71. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации. Клинические проявления, течение, осложнения, исходы. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
72. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации. Принципы лечения. Профилактика. Трудовые рекомендации.
73. Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации. Клинические проявления, течение, осложнения, исходы. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
74. Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации. Принципы лечения. Профилактика. Трудовые рекомендации.
75. Воздействие инфразвука и шума на организм работающих. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология. Классификация. Примерный диагноз.
76. Специфические изменения при воздействии производственного шума: двустороннняя хроническая нейросенсорная тугоухость. Клиника, течение, осложнения, исходы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации.
77. Неспецифические изменения при воздействии производственного шума: поражение нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Клиника, течение, осложнения, исходы. Диагностика. Профилактика. Трудовые рекомендации.
78. Кессонная болезнь. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Неотложная помощь. Профилактика. Трудовые рекомендации.
79. Высотная болезнь. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Неотложная помощь. Профилактика. Трудовые рекомендации.
80. Заболевания, вызываемые длительным воздействием низких температур (переохлаждением): ознобления конечностей, общее охлаждение тела (гипотермия, замерзание), отморожения, ангионеврозы и облитерирующий эндартериит. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Неотложная помощь. Профилактика. Трудовые рекомендации.
81. Острый и подострый перегрев (гипертермическая и судорожная формы). Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Неотложная помощь. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
82. Хроническое перегревание (сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, ИБС, нервная, пищеварительная, иммунная системы, кроветворение, водный и электролитный обмен). Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Неотложная помощь. Профилактика. Трудовые рекомендации.
83. Профессиональные поражения от воздействия электромагнитных волн радиочастот ("радиоволновая болезнь"). Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика. Трудовые рекомендации.
84. Профессиональные поражения лазерным излучением. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика. Трудовые рекомендации.
85. Профессиональные поражения от воздействия контактного ультразвука. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика. Трудовые рекомендации.
86. Профессиональные заболевания от воздействия постоянных и переменных магнитных полей. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика. Трудовые рекомендации.
87. Профессиональные заболевания от воздействия электромагнитных полей промышленной частоты (50 Гц) и электростатических полей. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Профилактика. Трудовые рекомендации.
88. Облитерирующий эндартериит. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации.
89. Профессионально обусловленный туберкулез. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Лечение. Профилактика. МСЭ. Трудовые рекомендации.
90. Профессиональные вирусные гепатиты. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
91. Профессиональный клещевой боррелиоз. Потенциально опасные производства и профессии. Патогенез. Клиника, осложнения, исходы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трудовые рекомендации.
92. Профессиональные злокачественные новообразования. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Трудовые рекомендации.
Читайте также:
