Гиперсаливация это при отравлении

Органы полости рта обладают многогранными функциями, обеспечивая не только начальные этапы гидролиза белков, углеводов, а также бактерицидное, бактериостатическое, гемостатическое, трофическое влияния за счет слюноотделения (содержащихся в слюне амилолитических, протеолитических ферментов, нуклеаз, нуклеатидаз, трансаминаз, а также гормонов и биологически активных веществ) [4,5].

Анатомически полость рта подразделяется на передний отдел, или преддверие рта, и собственно полость рта. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются выводные протоки больших и малых слюнных желез. Секрет всех слюнных желез, смешанный в полости рта, образует слюну, или ротовую жидкость. Смешанная слюна отличается от секрета, выделяющегося непосредственно из протоков желез, наличием постоянной микрофлоры. Кроме микроорганизмов в смешанной слюне содержатся слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, мигрирующие в ротовую полость через слизистую оболочку десны, эритроциты и слизь, поступающая из полости носа [10, 11].

Пища находится в ротовой полости около 16-18 сек. За это время она механически измельчается, перетирается, смачивается слюной и трансформируется в пищевой комок-болюс.

В ротовой полости осуществляются анализ и апробация вкусовых качеств пищи, начинается ее химическая обработка за счет различных ферментов, в частности, амилолитических.

В процессе ротового пищеварения раздражаются многочисленные рецепторы ротовой полости, что обеспечивает рефлекторную стимуляцию деятельности слюнных желез, пищеварительных желез желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, а также моторной и эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта. В ротовой полости начинается частично процесс всасывания воды и некоторых лекарственных препаратов. Нарушение ротового пищеварения может быть связано с нарушением слюноотделения, а также с нарушением процессов жевания и глотания [4, 5, 10, 11].

Нарушение слюноотделения может проявляться гиперсаливацией и гипосаливацией.

Гиперсаливация (гиперсиалия). Механизмы развития

Увеличение слюноотделения (иногда количество слюны возрастает в несколько раз по сравнению с нормой) возникает в результате непосредственной или рефлекторной стимуляции центра парасимпатической иннервации слюноотделения, расположенного в продолговатом мозге. Центр слюноотделения представлен верхним и нижним слюноотделительными ядрами, являющимися соответственно ядрами лицевого (VII пара) и языкоглоточного (IX пара) нервов. От этих ядер распространяется эфферентная холинергическая импульсация по парасимпатическим нервным волокнам к слюнным железам. Как известно, усиление холинергических влияний на слюнные железы сопровождается расширением сосудов слюнных желез, развитием гиперсиалии.

Усиление холинергических влияний на процессы слюноотделения имеет сложный генез и связано в частности с первичным развитием патологии в различных структурах центральной нервной системы [1, 4, 5, 6, 7].

Установлено, что усиление холинергических влияний нередко обусловлено локальной патологией бульбарных структур, которая может носить первичный и вторичный характер.

Первичные нарушения возникают при травматических повреждениях продолговатого мозга, атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, при опухолевом процессе, типовых нарушениях периферического кровообращения. Следует отметить, что кровоизлияния в продолговатый мозг встречаются редко и быстро приводят к летальному исходу.

Первичные поражения продолговатого мозга встречаются при нейровирусных инфекциях, (эпидемический энцефалит, полиомиелит, бешенство), при инфекционно-аллергических (полирадикулоневрит Гийена-Барре-Штролля) заболеваниях. Бульбарные формы инфекционных поражений наиболее опасны, так как часто приводят к остановке дыхания, нарушению сердечно-сосудистой деятельности [1, 4, 5, 6, 7].

Вторичные поражения продолговатого мозга могут наблюдаться при гриппе, туберкулезе, сифилисе, узелковом периартериите. В таких случаях страдают не только ядра черепно-мозговых нервов, но и пирамидные пути. Чаще всего при вторичных поражениях продолговатого мозга развивается гипосаливация [2, 3, 8, 9, 12].

Гиперсаливация возникает при синдроме паркинсонизма различной этиологии, особенно при атеросклеротическом и постэнцефалическом процессах, характеризующихся множественными очаговыми поражениями структур ствола мозга, дистрофией нейронов, пролиферацией глии, когда, по всей вероятности, возникают усиление холинергических нервных влияний на слюнные железы, интенсификация кровообращения в них и активация секреторной функции. У некоторых больных на фоне нарушения мозгового кровообращения отмечается выраженная гиперсаливация (5-10 л в сутки), обусловленная, как предполагают, освобождением ядер секреторных слюноотделительных нервов из-под тормозящего влияния коры головного мозга [1, 4, 5, 6, 7].

Кроме непосредственного поражения центра слюноотделения причиной расстройств саливации может быть поражение отдельных периферических нервов, иннервирующих слюнные железы, – тройничного, лицевого, языкоглоточного и их ветвей – барабанной струны, язычного нерва, нижнечелюстного нерва, большого и малого каменистого нервов.

Как известно, патология периферических нервов часто проявляется в форме невритов и невралгий, когда в патологический процесс вовлекаются и оболочки нерва, и осевой цилиндр с последующим развитием демиелинизации и уоллеровской дегенерации нервного волокна. Этиологические факторы, вызывающие развитие невралгий и невритов, разнообразны, включают бактериальные и вирусные инфекции, экзогенные и эндогенные интоксикации, охлаждения, сосудистые и обменные нарушения, травмы, авитаминозы, аутоиммунные процессы и др. [2, 3, 8, 9, 12].

Невралгии тройничного нерва подразделяются на невралгии центрального генеза и периферического генеза. При невралгиях центрального генеза в первую очередь поражаются ядерные образования и затем ветви тройничного нерва (особенно II и III). Первым симптомом являются приступообразные боли в лице, которые локализуются в зонах иннервации II и III ветвей. Приступы боли обычно сопровождаются вегетативными проявлениями: гиперемией лица, слезотечением, слюноотделением. Невралгии периферического происхождения обусловлены одонтогенными факторами- воспалительными процессами в ротовой полости, зубочелюстной системе. Одонтогенные невралгии проявляются выраженным длительным болевым синдромом и вегетативными нарушениями. Патогенез указанных расстройств обусловлен вовлечением в патологический процесс парасимпатических вегетативных узлов и волокон, входящих в состав тройничного нерва [1, 4, 5, 6, 7].

Неврит тройничного нерва, в отличие от невралгии, уже в раннем периоде характеризуется выпадением функций иннервируемых им желез и мышц.

Неврит лицевого нерва, особенно с выраженным поражением барабанной струны, характеризуется развитием парадоксальной гиперсаливации. Повреждение барабанной струны очень часто является осложнением оперативных вмешательств на околоушной железе или ухе, когда происходит случайное травматическое повреждение нерва. Примерно через сутки после нарушения иннервации слюнной железы развивается усиление слюноотделения и продолжается в течение 2-3 недель. Такая гиперсаливация обусловлена высокой чувствительностью денервированной железы к действию ацетилхолина и гистамина, циркулирующих в крови, из-за распространения рецепторных образований по поверхности железы и повышения их чувствительности к медиаторам.

Наиболее часто гиперсаливация связана с рефлекторной стимуляцией центра слюноотделения. Последняя возникает при поражении зубов или при наличии воспалительного процесса в полости рта – стоматита, токсико-аллергической эритемы, вульгарной пузырчатки и др. Рефлекторная стимуляция слюноотделения возникает при заболеваниях пищевода, желудка, желчного пузыря, кишечника воспалительного характера в связи с активацией ваго- вагальных рефлексов и под влиянием медиаторов альтерации [1, 4, 5, 6, 7].

Гиперсаливация является характерным симптомом при гельминтозах, в частности при аскаридозе, энтеробиозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, фасциолезе, описторхозе и ряде других, когда также возникает усиление периферических влияний с рецепторов слизистой кишечника с последующим переключением при участии ретикулярной формации на бульбарные центры слюноотделения.

Гиперсаливация является одним из частых проявлений раннего токсикоза беременных, особенно при многоплодной беременности и гормональном дисбалансе на фоне снижения функции коры надпочечников и уровня кортикостероидов, повышения уровня эстрогенов.

Как защитная реакция гиперсаливация возникает при некоторых отравлениях, например, хроническом отравлении никотином, ртутью, свинцом. При этом токсические соединения удаляются из организма вместе со слюной.

Гиперсаливация всегда возникает в период адаптации к протезам зубов, когда происходит непосредственное раздражение механорецепторов ротовой полости. У некоторых людей усиление слюноотделения наблюдается под влиянием различных пломбировочных материалов за счет раздражающего действия на рецепторы слизистой рта мономерных химических соединений, входящих в состав пломб.

У детей гиперсаливация развивается в периоды роста молочных и постоянных зубов. В ряде случаев сиалорея носит врожденный характер (синдромы Вейерса-2, Глязера, Крея-Леви, Райли-Дея) [ 6].

Гиперсаливация может быть следствием усиления холинергических влияний на слюнные железы, связанных с рефлекторной стимуляцией вехнего и нижнего слюноотделительных ядер, а также десятой пары черепно-мозговых нервов (рефлекторной стимуляцией n. facialis, n. glossopharyngeus, n. vagus). В тоже время, развитие воспалительных процессов в полости рта закономерно сопровождается освобождением таких медиаторов альтерации, как гистамин, лейкотриены, простагландины, обеспечивающих локальную стимуляцию секреторной активности слюнных желез. Усиление слюноотделения может иметь место у детей при прорезывании зубов, при активации ваго-вагальных рефлексов в случаях развития эзофагита, гастрита, холецистита, энтерита.

Последствия гиперсаливации. Интенсивная гиперсаливация (в ряде случаях 9-10-14 л в сутки) очень быстро приводит к обезвоживанию организма, нарушению электролитного обмена, кислотно-основного состояния. Заглатывание больших количеств слюны вызывает нейтрализацию желудочного сока, снижение его бактерицидных свойств, ускорение эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник, что часто способствует развитию синдрома мальабсорбции [1, 4, 5, 6, 7].

При гиперсиалии слюна вызывает мацерацию кожи и развитие воспаления вокруг рта (особенно у маленьких детей).

При затекании слюны в дыхательные пути может произойти их инфицирование микроорганизмами, находящимися в полости рта.

Повышенное слюноотделение может произойти при виде еды, во время приема пищи – и это естественно. Однако иногда такой симптом может быть связан и с некоторыми определенными состояниями организма или даже с заболеваниями. Процесс выделения слюны является необходимой и важной функцией слюнных желез. В норме каждые 5 минут должно выделяться около 1 мл слюны, но иногда ее вырабатывается гораздо больше.

Причины повышенного слюноотделения

Увеличение выработки слюны чаще всего наблюдается при воздействии некоторых условных раздражителей: запаха, вида еды. Обычное слюноотделение должно происходить и при отсутствии каких-либо факторов – этот процесс необходим для поддержания слизистой ротовой полости во влажном состоянии, а также для нормального пищеварения.

Когда слюна выделяется в больших количествах, чем это необходимо, говорят о повышенном слюноотделении, или так называемой гиперсаливации. Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния: использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны; расстройство обменных процессов; неврологические заболевания; острые отравления или токсикоинфекции; оториноларингологические патологии.

Иногда повышение выработки слюны может наблюдаться в подростковом возрасте. Такое состояние не является патологией, это всего лишь следствие изменения гормонального фона в период полового созревания.

Тем не менее доказано, что с течением времени у взрослых пациентов выделение слюны постепенно снижается, так как возрастные изменения могут угнетать работу секреторных желез.

Гиперсаливация часто встречается у лиц со стоматологическими проблемами, однако после лечения зубов выделение слюны, как правило, нормализуется.

Усиление выработки слюны также наблюдается у тех людей, которые много курят: слюноотделение провоцируется, в первую очередь, никотином и смолами, а также табачным дымом, который раздражает слизистую и рецепторы желез.

Повышение слюноотделения может наблюдаться при патологиях системы пищеварения (например, при язве желудка), при паразитарных инвазиях, у женщин во время беременности, при нервных заболеваниях (рак мозга, ишемия, паркинсонизм, шизофрения и др.).

Симптомы повышенного слюноотделения

Пациенты обычно жалуются на повышенную чрезмерную выработку слюнной жидкости в ротовой полости, рефлекторное желание постоянно сплевывать. При обследовании обнаруживается повышение секреторной функции слюнных желез более 5 мл за 10 минут (при норме – 2 мл).

В отдельных случаях повышение слюноотделения связано с расстройством функции глотания вследствие воспаления в ротовой полости, травмы языка, нарушений иннервации бульбарных нервов. При этом количество слюны находится в пределах нормальных показателей, однако у пациентов появляется обманное ощущение избыточного слюноотделения. Такие же симптомы характерны и для больных с навязчивыми состояниями.

Иногда повышенное отделение слюны может сочетаться с изменением вкусовых ощущений, с понижением, повышением или извращением чувствительности вкуса.

Повышенное слюноотделение ночью

В норме во сне должно производиться меньшее количество слюнной жидкости, чем в период бодрствования. Но иногда слюнные железы просыпаются раньше, чем человек: в такие моменты мы можем наблюдать стекание слюнной жидкости у спящего. Если такое встречается не часто, поводов для беспокойства нет. Зачастую выделение слюны ночью связано с отсутствием носового дыхания (при простудах, заложенности носа): после восстановления проходимости носовых путей слюноотделение изо рта прекращается. Также слюноотделение ночью может быть связано с неправильным прикусом, отсутствием зубов: такие проблемы решаются посещением стоматолога. Когда человек спит достаточно крепким сном, он может в какой-то момент потерять контроль над своим организмом, что проявляется в виде повышения слюнотечения.

Лечение повышенного слюноотделения народными средствами

Иногда при отсутствии серьезных причин повышенного слюноотделения можно воздействовать на патологию применением народных средств: экстракт или настойка водяного перца (продается в аптеке). Развести столовую ложку настойки в стакане воды, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи; лагохилус опьяняющий. Взять 20 г листьев растения, залить 200 мл горячей воды, нагреть на водяной бане в течение 15 минут, охладить и процедить. Полоскать рот несколько раз в день после еды; ягоды калины. Плоды толкут в ступке, заливают кипящей водой (2 столовые ложки плодов на 200 мл воды), через четыре часа процедить и использовать для полоскания полости рта, можно добавлять в чай и пить несколько раз в сутки; настойка пастушьей сумки. Разводят 25 капель настойки в 1/3 стакана воды и полощут ротовую полость после каждого приема пищи.

Можно полоскать рот отваром ромашки, настоем коры дуба, любым растительным маслом. Рекомендуется чаще чистить зубы, избегать крахмалистой пищи, употреблять витаминные комплексы.

Хороший эффект дает употребление несладкого чая или воды с добавлением лимонного сока.

Если народные советы не помогают, не теряйте времени и обратитесь к врачу: возможно, причина слюнотечения лежит гораздо глубже, что требует дополнительной диагностики и квалифицированного лечения.

Почему может течь слюна у питомца?

Слюна в норме вырабатывается при разных ситуациях. Регулируется этот процесс центральной нервной системой. Встречается ложная гиперсаливация, когда владельцу кажется, что слюны слишком много, однако это не так. В основном с этим сталкиваются хозяева сенбернаров, ньюфаундлендов, кане корсо, догов, мастифов, и других собак с отвисающими брылями, при этом, когда собака отряхивается, слюни разлетаются все стороны.

• Приём пищи.
• Рефлекторное слюнотечение. Все знают историю про собаку Павлова, у которой выделялась слюна и желудочный сок, когда профессор включал лампочку - у животного на рефлекторном уровне ассоциировался свет со скорым приемом корма. Так и у наших питомцев ожидание и предвкушение получения еды может вызывать повышенное слюноотделение.
• Реакция на аппетитный запах.
• Повышенное слюнотечение при попадании чего-то горького в ротовую полость, например, при даче лекарств. У кошек часто такая реакция при введении насильно любого препарата или корма.
• Физическая активность, например, бег или участие в соревнованиях.
• Перевозбуждение, например когда кобель чувствует запах течной суки. В этом случае наблюдается избыточное слюнотечение и дрожание челюсти, а также специфическое поведение кобеля.
• Нервное напряжение. Особенно часто заметно на приеме у врача слюнотечение у кошек, которые испытывают сильный страх и стресс.
• Противоположное чувство, например, при проявлении нежных чувств к владельцу, при получении удовольствия, например при поглаживании, встречается и у собак, и у кошек, могут быть также прозрачные выделения из носа.
• Расслабленность. Нередко у сладко спящей собаки можно увидеть лужицу слюны под щекой.
• Укачивание в автотранспорте. От укачивания, например, можно использовать препарат Серения.

Патологическая гиперсаливация может быть вызвана множеством причин:

• Механические травмы и инородные предметы в полости рта. У собак травмы часто вызваны щепками от палок, кошек нередко может застрять швейная игла или зубочистка. Будьте осторожны, не оставляйте опасные предметы без присмотра.
• Химические ожоги. Например, при откусывании цветов или же доступе к бытовым химическим средствам.
• Электротравма.
• Рвота различной этиологии.
• Заболевания и инородные предметы в желудочно-кишечном тракте. Могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Однако им из первых признаков тошноты является гиперсаливация.
• Отравления. Дополнительными симптомами может быть апатия и нарушение координации.
• Уремический синдром при хронической почечной недостаточности. В ротовой полости образуются язвы.
• Слюнотечение и рвота при острой интоксикации. Например, при острой задержке мочи происходит стремительное поражение почек, продукты белкового обмена поступают в большом количестве в кровь, вызывая у животного плохое самочувствие.
• Проблемы с зубами и заболевания полости рта. Воспаления дёсен, переломы зубов, зубной камень, кариес.
• Повреждение слюнных желез: воспаление, новообразования, сиалоцеле.
• Острые вирусные заболевания, например, калицивироз кошек. Также наблюдается острая боль, язвы в полости рта, повышенное слюнотечение, снижение аппетита.
• Бешенство, столбняк. Смертельно опасные заболевания, в том числе и для человека.
• Вывих или перелом челюсти. При этом состоянии пасть не смыкается и слюна может вытекать наружу.
• Черепно-мозговая травма. При падении или сильном ударе, при ушибе головного мозга также можно столкнуться с птиализмом.
• Тепловой удар. Обычно эту причину легко установить, так как животное находилось либо под прямыми солнечными лучами, либо в душном замкнутом пространстве.

• Смывы из ротовой полости или кровь на инфекции.
• Общие анализы крови.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентген области, в которой предполагают проблему.
• МРТ или КТ при травме головы.
• Гастроскопия для выяснения причины рвоты, если такой симптом имеется.

Лечение зависит от причины.
В случае травмы устраняют или нейтрализуют фактор, вызывающий гиперсаливацию.
При инфекционном процессе используют симптоматическую терапию и если имеется специфическую.
При отравлении применяют антидот, если он существует.
С проблемами в ротовой полости потребуется обратиться к стоматологу или хирургу.
При почечной недостаточности проводится комплексная терапия, включающая в себя низкобелковую диету по назначению ветеринара.
При слишком активном слюнотечении может потребоваться внутривенная инфузия физиологическим раствором для восполнения потерь жидкости. Особенно у мелких
животных при гиперсаливации в короткие сроки может наступить обезвоживание.

Если слюны выделяется не слишком много и не часто, то беспокоиться не стоит.
Для того, чтобы обезопасить питомца от заболеваний регулярно проводите гигиенические процедуры полости рта, вакцинации и не помешает ежегодная диспансеризация.

Гиперсаливация (птиализм) – увеличение секреции слюнных желёз. Физиологическая гиперсаливация наблюдается у 3-6 месячных детей. В более старшем возрасте наличие данного явления не является нормой.

Гиперсаливация может быть связана с истинной гиперпродукцией слюны (истинная гиперсаливация), так и с нарушением рефлекса глотания (псевдогиперсаливация).
Псевдогиперсаливация в свою очередь развивается в связи с нарушением проглатывания слюны (например, при ангине, бешенстве, болезни Паркинсона, травмах пищевода), с нарушением работы мышц, открывающих рот (при поражениях лицевого нерва), при травмах красной каймы губ.

Саливация находится под контролем вегетативной нервной системы. Основой гиперсаливации является чрезмерная активация (относительная или абсолютная) нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы. Гиперсаливация возможна при поражении центральной нервной системы, воспалительных процессах в полости рта (стоматиты, гингивиты), заболеваниях пищевода (рефлюкс-эзофагит), гельминтозах, токсикозе беременных, действии некоторых лекарств (пилокарпин, физостигмин – воздействие на М-холинорецепторы), интоксикации организма соединениями ртути, эндогенными веществами при уремии, отравлении ядами. При гиперсаливации у взрослого человека за сутки может выделиться до 8-14 л (в норме 1-2,5 л) секрета, что влечет за собой обезвоживание и потерю бикарбонатов и калия, которые в большом количестве содержатся в слюне. При заглатывании большого количества слюны происходит нейтрализация желудочного сока и нарушение пищеварения в желудке. Обычно при гиперсаливации слюна полностью не заглатывается. Она вытекает наружу, вызывая мацерацию и воспаление слизистой губ и кожи лица. Возможно попадание слюны в дыхательные пути и их инфицирование микробами, находящимися в полости рта.

Гиперсаливация проявляется в виде частых актов глотания, обильного течения слюны из уголка рта, нарушения целостности кожного покрова губ и кожи лица, появления гнойничковой сыпи (пузырьки, содержащие микроорганизмы).

Для обоснования диагноза необходимы тщательный расспрос и анализ жалоб: когда впервые и в какое время суток возникает слюноотделение, сопровождается ли тошнотой, связано ли с приёмом лекарственных средств или ношением протезов, имеются ли жалобы на дискомфорт или боли в области глотки, пищевода. Повышенная секреция вызывает у пациента чувство жажды, полидипсию, могут наблюдаться сухость кожи, вялость, раздражительность. Важно провести анализ анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний, обязательно уточнить выявлялись ли опухоли, уточнить был ли контакт с токсическими веществами – “профессиональные вредности”. Для уточнения формы гиперсаливации проводят функциональное исследование: при истинной выявляется повышенное количество вырабатываемой слюны (норма 1-4 мл за 20 минут) – более 10 мл, при псевдогиперсаливации количество слюны будет соответствовать норме.

Необходимо установить заболевание, для которого слюнотечение явилось сопутствующим, и провести соответствующее лечение. Симптоматически назначают препараты группы М-холинолитиков (атропин, тифен), если отсутствуют противопоказания, однако, возможно развитие осложнений: тахикардия, нарушение ближнего видения. Может назначаться облучение крупных слюнных желез, в результате чего гибнет часть клеток и развивается соединительная ткань внутри железы. Возможное осложнение – кариес зубов, т.к. оставшегося количества слюны может быть недостаточно для обезвреживания микроорганизмов в ротовой полости. Иногда назначают инъекции ботулинического токсина типа А (ботокс). Эффект длится 6-8 месяцев, так как ботулинический токсин достаточно быстро метаболизируется. Также применяется хирургическое лечение – удаление крупных слюнных желез. Осложнение: повреждение лицевого нерва, асимметрия лица.

Источники
Патофизиология Новицкого, Е.Д. Гольдберга, Том 1 - 2009 г.
Патофизиология Литвицкий П.Ф. - 4-е изд., - 2009. - 496 с.
Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 208 стр.

Соли одновалентной ртути по сравнению с двухвалентной менее растворимы и менее токсичны.

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм.

Симптомы отравления ртутью
( + аммиачная ртуть, киноварь, каломель, мертиолат, сулема)

Первые симптомы отравления отмечаются, как правило, через несколько часов после поступления яда в организм.

При острой интоксикации парами ртути отмечаются симптомы раздражения дыхательных путей в виде ринита (насморк), фарингита (боли в горле), трахеита, бронхита, пневмонии (кашель, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры тела). В тяжелых случаях может развиться токсический отек легких. Параллельно наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе без четкой локализации, частый жидкий стул.

Симптомы поражения ртутью и ее соединениями центральной нервной системы проявляются головной болью, слабостью, сонливостью, сменяющейся периодами возбуждения.

Спустя несколько дней появляются признаки геморрагического синдрома, язвенного стоматита, гингивита. Осложнения: острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

При остром отравлении сулемой пациенты жалуются на металлический привкус во рту, гиперсаливацию (повышенное слюнотечение), кровоточивость десен, диарею (нередко с примесью крови), резкие боли в животе и по ходу пищевода, тошноту. Может отмечаться рвота. Слизистые оболочки ротоглотки приобретают медно-красный оттенок.

Отравление ртутьюНесколько позже можно обнаружить темную кайму сернистой ртути на деснах, стоматит, гингивит.

На 2-3-й день выявляются признаки поражения ЦНС, анемия, симптомы острой почечной недостаточности (олиго-, анурия).

Для хронической интоксикации ртутью в начальной стадии характерны слабость, головные боли, нарушение сна, изменение поведения (раздражительность, застенчивость, неуверенность в себе, апатия). При объективном осмотре выявляют мелкий, неритмичный тремор ( вначале пальцев рук, затем пальцев ног, позже – век, губ), учащение пульса, склонность к снижению артериального давления, гипергидроз (повышенная потливость), возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников, симптомы угнетения работы почек. Довольно частыми симптомами хронической ртутной интоксикации являются ухудшение кожной чувствительности, обоняния, вкусовой рецепции.

Постепенно углубляются психоневрологические расстройства: развивается токсическая энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта, внимания и др.), возможны психозы..

Помощь при отравлении ртутью

При острых отравлениях ртутью и ее соединениями показана госпитализация в токсикологический центр. При хронической интоксикации в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение.

1) повторное промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь;

2) форсированный диурез и ранний гемодиализ;

3) введение антидотов:

Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.

4) купренил (пеницилламин) – обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию., курс лечения – 3-6 месяцев. Противопоказан при развитии острой почечной недостаточности, а также выраженной анемии;

5) атропин 0.1% раствор – при выраженной гиперсаливации, бронхорее;

6) витамины группы B.

При первых симптомах или подозрении на отравление ртутью, в качестве первой помощи, можно самостоятельно выпить сырой яичный белок (2-3 куриных яйца). Лицам, работающим на вредных производствах для профилактики хронического отравления рекомендуется прополоскать рот раствором хлората или перманганата калия ("марганцовки").