Гипербарическая оксигенация при отравлении угарным газом

Применение гипербарической оксигенации не снижает частоту развития стойких неврологических последствий отравления угарным газом

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "Hyperbaric oxygen did not reduce persistent neurologic sequlae of carbon monoxide poisoning". ACP J Club 1999;131:11. Abstract of: Scheinkestel C.D., Bailey M., Myles P.S., et al. Hyperbaric or normobaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning: a randomized controlled clinical trial. Med J Aust 1999;170:203—10, and from the accompanying Commentary by R. M. Schapira.

Сравнить влияние гипер- и нормобарической оксигенации (ГБО и НБО) на частоту развития стойких (сохраняющихся при выписке из стационара) и отдаленных неврологических последствий отравления угарным газом (СО) любой степени тяжести.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — до 1 мес.

Больница, оснащенная многоместной барокамерой; Мельбурн, Австралия.

191 больной (средний возраст 36 лет, 82% мужчины) с отравлением СО любой степени тяжести (в 73% случаев отравление было тяжелым). Критерии исключения: беременность, детский возраст, наличие ожогов. Все больные наблюдались до конца лечения, 46% больных были обследованы через 1 мес.

После учета причины отравления (несчастный случай или попытка суицида) и применявшейся ранее искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом кластерной рандомизации 104 больным назначали ГБО, а 87 больным — НБО. В группе ГБО больные получали 100% О₂ при использовании кислородной палатки, окклюзионной лицевой маски либо ИВЛ в барокамере в течение 100 мин (в течение 60 мин давление О₂ составляло 2,8 абс. атм.). В группе НБО больные получали 100% О₂ под давлением в 1 абс. атм., причем за счет создания воздушных потоков в камере имитировалось повышенное давление О₂. Оба способа кислородоте рапии применялись 1 раз в сутки в течение 3 дней, а между процедурами все больные постоянно получали О₂ через неокклюзионную лицевую маску со скоростью 14 л/мин. При необходимости (тяжелое клиническое или психоневрологическое состояние) назначали 3 дополнительных процедуры.

Стойкие (сохраняющиеся при выписке из стационара) или отдаленные (вновь возникшие после выписки из стационара) неврологические последствия отравления СО оценивали с помощью 7 нейропсихологических тестов: оценка пространственной памяти по пальцам при их перемещении вперед или назад, определение времени простой реакции и реакции выбора в процессе выполнения модифицированного теста Векслера для взрослых, тесты для оценки кратковременной и долговременной памяти, слуховой вербальный обучающий тест Rey.

В группе ГБО проведение дополнительных процедур потребовалось большему числу больных, чем в группе НБО (28 и 15% соотв.; р=0,001). По окончании лечения результаты теста Rey были лучше в группе НБО (в среднем различие составило 5,5 балла при 95% доверительном интервале от 1,2 до 9,8 балла). По результатам остальных 6 тестов и частоте развития стойких неврологических последствий отравления СО группы не различались; мощность исследования для выявления 10% различия составила >99%. В группе ГБО результаты тестов несколько чаще отклонялись от нормы (в среднем число таких случаев отличалось на 0,7 при 95% доверительном интервале от 0,1 до 1,3).

Проведение гипербарической оксигенации не снижает частоту развития стойких неврологических последствий отравления угарным газом.

Источник финансирования: не указан.

Адрес для корреспонденции: Dr. C.D. Scheinkestel, Department of Intensive Care and Hyperbaric Medicine, Alfred Hospital, Commercial Road, Prahran, Melbourne, Victoria 3181, Australia.FAX 61-3-9276-3780.

Случаи отравления СО, случайного или преднамеренного, оказывают существенное влияние на уровни заболевае мости и смертности от отравлений в целом [1]. Токсические свойства СО объясняются его способностью конкурировать с О₂ за связь с гемоглобином, в результате чего развивается тканевая гипоксия. Механизмы последующего возможного развития нейропсихического расстройства могут быть иными, включая постишемическую реперфузию мозга. Назначение О₂ — основное средство лечения подобных отравлений, поскольку О₂ разрывает связь СО с гемоглобином. Однако до сих пор нет единого мнения о том, какой способ кислородотерапии (ГБО или НБО) более эффективно снижает частоту развития нейропсихических и иных неблагоприятных последствий отравления СО. Клинических испытаний с высоким методологическим уровнем, которые бы продемонстрировали явное преимущество ГБО, пока не проводилось, однако при отравлении СО рекомендуется обычно именно ГБО [2].

В представленном здесь хорошо спланированном испытании C.D. Scheinkestel et al. сравнивали неврологические последствия отравления СО у больных, которых лечили с помощью ГБО или НБО. Причем в отличие от обычной клинической практики НБО проводили по усиленной схеме. Преимущества применения ГБО ни по одному из критериев оценки выявлено не было, хотя через 1 мес было обследовано менее половины больных. Таким образом, в исследуемой популяции ГБО оказалась не более эффективным методом лечения, чем НБО.

В идеале при сравнительных испытаниях ГБО и различных схем НБО после отравления СО следует оценивать целый ряд клинических исходов, в том числе отдаленную неврологическую симптоматику. Однако очень трудно обеспечить финансирование таких испытаний. Результаты данного исследования показали, что применявшаяся авторами схема НБО вполне эффективна. Поэтому врачи, особенно не имеющие прямого доступа к ГБО, могут быть уверены, что оказывают вполне качественную медицинскую помощь, назначая НБО при отравлении СО.

Ralph M. Schapira

Medical College of Wisconsin and

Milwaukee Veterans Affairs Medical Center

Milwaukee, Wisconsin, USA

1. Ernst A., Zibrak J.D. N Engl J Med 1998;339:1603—8.

2. Tibbles P.M., Edelsberg J.S. N Engl J Med 1996;334:1642—8.

Ответ одного из авторов исследования на рецензию

Ознакомление с протоколами нашего исследования вовсе не дает основания утверждать, что гипербарическая оксигенация (даже если ее проведение вполне доступно) более эффективна, чем нормобарическая оксигенация.

Но наиболее действенным и перспективным при отравлениях окисью углерода надо признать применение кислорода под избыточным давлением. Этот метод лечения с использованием специальных компрессионных камер, получивший название гипербарической оксигенации (ГБО), достаточно хорошо зарекомендовал себя на практике. Каковы же его физиологические обоснования?

Артериальная кровь здорового человека при нормальном барометрическом давлении насыщена кислородом на 96-98%; при этом количество содержащегося в ней кислорода достигает 19,4 объемных процентов (об.%). Иными словами, каждые 100 мл крови транспортируют 19,4 мл кислорода, из которых 19,1 мл приходится на кислород, химически связанный с гемоглобином, и только 0,3 мл - на кислород, растворенный в плазме. Следовательно, в естественных условиях жизнедеятельности поддержание кислородного баланса обеспечивается в организме главным образом гемоглобином, а значение растворенного в плазме кислорода в обменных процессах ничтожно.

Оказалось, что можно резко увеличить транспортную функцию плазмы крови, если повысить во вдыхаемом воздухе парциальное давление кислорода. Это видно из простого расчета по формуле:

* ( Boerema J., Blummelkamp W., Meijne N. Anaesthesia in a high pressure chamber. Clinical application of hyperbaric oxygen. Amsterdam, 1964)

Еще в 1895 г. Холден показал, что мыши остаются живыми, несмотря на содержание во вдыхаемой смеси смертельной концентрации окиси углерода, если их подвергать воздействию кислорода под давлением 2 атм. В дальнейшем опытами на других животных, в том числе на обезьянах, многими исследователями была подтверждена эффективность ГБО при интоксикациях окисью углерода. В этой связи следует упомянуть поставленные на добровольцах эксперименты, о которых в 1949 г. сообщили американские исследователи Питтс и Пейс. Вначале люди находились в среде с угарным газом до тех пор, пока количество HbСО не достигало 20-30%, после чего их помещали в барокамеру с кислородом под давлением 2,5 атм. В результате была отмечена быстрая диссоциация карбоксигемоглобина. *

* ( Цит. по: Саватеев П. В., Топкопий В. Д., Фролов С. Ф. Оксигено - баротерапия при некоторых острых отравлениях. - BMЖ, 1970, № 2, с. 23-28)

Вероятно, не случайно первое успешное применение ГБО при отравлении людей окисью углерода связано с практикой глубоководных погружений, при которых, как известно, используются барокамеры высокого давления. И осуществлено это было в нашей стране. В 1958 г. водолазный врач К. М. Рапопорт сообщил * о полном выздоровлении 24 лиц, отравленных окисью углерода (в том числе четверых в крайне тяжелом состоянии). Это достигалось воздействием кислорода под повышенным давлением в обычных водолазных рекомпрессионных камерах. Давление в них повышалось до 2-4 атм, а время пребывания под максимальным давлением колебалось в зависимости от состояния отравленных от 15 до 45 мин. Автором были получены разительные результаты при лечении лиц, находившихся в безнадежном положении. Эти четверо отравленных пришли в сознание на 19-35-й минуте пребывания под давлением кислорода в 3 атм. В дальнейшем давление в барокамере постепенно (в течение 105 мин) снижалось до атмосферного, и пораженные были выведены из нее в удовлетворительном состоянии. После кратковременного стационарного обследования они выписались из клиники вполне здоровыми. Наблюдение за ними в течение года показало отсутствие каких-либо последствий интоксикации.

* ( Рапопорт К. М. О лечении отравлений окисью углерода кислородом под повышенным давлением. - ВМЖ, 1958, № 8, с. 46-49)

Теперь уже число случаев успешного применения ГБО при отравлениях СО исчисляется десятками. Например, сообщается, что с помощью кислорода под давлением можно добиться полного излечения тяжело отравленного, если даже он находился в бессознательном состоянии до 3,5 ч. * Большинство авторов приходят к выводу, что ГБО целесообразно применять и тогда, когда содержание карбоксигемоглобина в крови сравнительно невелико. При этом подчеркивается, что увеличение количества физически растворенного кислорода в плазме крови не единственная причина эффективности ГБО. Следует иметь также в виду, что кислород под избыточным давлением ускоряет диссоциацию НbСО.

* ( Зайцев Г. И., Зуихин Д. П., Сапов И. А. Оксигенобаротерапия при отравлении окисью углерода. - ВМЖ, 1973, № 8, с. 76-77)

Отравление угарным газом

Монооксид углерода, окись углерода, оксид углерода (II), угарный газ, СО,- бесцветный газ без запаха, плотность по воздуху 0,97 (то есть чуть легче воздуха).

Угарный газ образуется в небольших количествах везде, где происходит горение или тление углеродсодержащих веществ. Основные продукты горения — углекислый газ и вода. Чем меньше поступление кислорода к очагу горения, тем больше образуется угарного газа.

До опасных концентраций он может накопиться при определенных условиях:

автомобильные двигатели (автомобиль заведен в замкнутом помещении по неосторожности или намеренно);
электростанции (бензиновые и дизельные генераторы в подвалах, подсобных помещениях при неисправности системы отведения выхлопных газов);
газовые водонагреватели и котлы (при неисправности системы отведения продуктов сгорания);
бытовые газовые плиты (при неисправности конфорок и/или недостаточной вентиляции);
дровяные печи (неисправен дымоход или слишком рано закрыли заслонку);
прочие источники энергии, где происходит горение соединений углерода;
пожары;
в химической промышленности (при авариях и утечках)

Отравление угарным газом в США приводит к 50 000 посещений отделений экстренной медицинской помощи ежегодно, из них 15 000 не связаны с пожаром и попыткой суицида. Отравление СО — ведущая причина смерти от непреднамеренного отравления в США.
По данным отечественных источников, угарный газ становится причиной 17,5% летальных исходов от отравлений.

Молекула СО обладает высоким сродством к гемоглобину — более чем в 200 раз выше, чем молекула кислорода. Поэтому даже небольшая концентрация СО в воздухе приводит к тому, что все больше молекул гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин HbCO, который распадается медленно и накапливается в крови. Карбоксигемоглобин не выполняет функцию транспорта кислорода в ткани (гемическая гипоксия), что определяет характер токсического воздействия: преимущественное поражение нервной системы и миокарда.

Скорость наступления симптомов и тяжесть отравления зависит от концентрации СО в воздухе. 0,5 об.% угарного газа вызывает летальный исход в течение 5 — 10 минут.

Поступление угарного газа в организм ускоряется при пониженном атмосферном давлении, при физической активности, при увеличении частоты дыхания, при ускоренном темпе метаболизма, а также в случае анемии.
Таким образом, курильщик с хронической анемией на беговой дорожке в горах заработает отравление намного быстрее, чем полнокровный сибарит, мирно спящий на уровне моря (впрочем, для уснувшего в атмосфере угарного газа это не утешение).

Угарный газ связывается с миоглобином (сродство в 50 раз выше, чем у кислорода), а также с иными внутриклеточными соединениями, содержащими в своей структуре двухвалентное железо (цитохром Р450, цитохромоксидаза, каталаза, пероксидаза, сукцинатдегидрогеназа, тирозиназа и т.д.) — возникает тканевая гипоксия. Внутриклеточная токсичность реализуется в основном при хроническом воздействии яда.

Отравление угарным газом не имеет патогномоничных симптомов. Головная боль отмечается у 84% пациентов. Остальные симптомы разнообразны и могут маскироваться даже под гастроэнтерит или ОРВИ. Ярко-красный цвет кожи характерен для тяжелых форм отравления и обусловлен цветом карбоксигемоглобина, в большой концентрации содержащегося в крови.

При обследовании пациента следует особое внимание уделить неврологическому статусу, в т.ч. выявлять признаки угнетения или спутанности сознания. Характерны нарушения памяти с дезориентацией относительно места и времени, зрительно-слуховыми галлюцинациями, болезненной интерпретацией окружающей действительности. Возможны нарушения координации движений, тонические судороги, спонтанные миофибрилляции.
Гипертермия центрального генеза — один из ранних признаков токсического отека головного мозга при остром отравлении угарным газом тяжелой степени.

Со стороны дыхательной системы — инспираторная одышка центрального характера. У пострадавших в пожаре следует прицельно выявлять термоингаляционную травму (кашель с копотью в мокроте, бронхорея, боль при дыхании, нарушение проходимости ВДП вследствие отека).

Необходимо исключить травмы.

В связи с риском аритмий и ишемии миокарда следует зарегистрировать 12-канальную ЭКГ и мониторировать ритм до передачи в стационар.

Симптоматика в зависимости от концентрации карбоксигемоглобина (норма 0,5%):
Даже нормальный уровень карбоксигемоглобина в крови после известной экспозиции не исключает диагноза отравления угарным газом.

Стандартные пульсоксиметры не отличают “окраску” карбоксигемоглобина от оксигемоглобина, поэтому будут показывать ложный нормальный результат сатурации. Современные портативные пульсоксиметры (CO-оксиметры) способны определять карбоксигемоглобин в крови, но показания их недостаточно точны и, по некоторым источникам, могут применяться только для скрининга при массовом поступлении пострадавших.

У пострадавших с длительной потерей сознания возможно развитие синдрома позиционного сдавления с последующей миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Также у таких пациентов возникают поражения кожи по типу буллезных дерматитов и некротических дерматомиозитов, также приводящих к миоглобинурии.

В качестве отдаленных (через 2 — 40 суток) последствий тяжелого отравления СО нередки поражения периферической нервной системы (плекситы, полиневриты), развитие астеновегетативного синдрома, токсической энцефалопатии, корсаковского амнестического синдрома.

Смертность от тяжелой степени отравления угарным газом даже при своевременном и качественном лечении достигает 30%.

Симптомы, схожие с острым отравлением, проявляются постепенно и могут исчезать на некоторое время в зависимости от экспозиции. Обычно хронические отравления развиваются при воздействии небольших концентраций угарного газа на протяжении длительного времени, что увеличивает риск развития неврологических осложнений. Симптомы неспецифичны и включают головную боль, изменения личности, расстройства внимания, деменцию, психозы, паркинсонизм, атаксию, периферическую нейропатию и потерю слуха.

Биомаркеры повреждения миокарда — в случае изменений на ЭКГ, кардиальных жалоб, анамнеза ИБС, возраста более 65 лет.
При умышленном отравлении исключить сочетанное воздействие других токсических веществ (медикаментов).
Концентрация HbCO в артериальной или венозной крови.
Исключить метгемоглобинемию, отравление этанолом (часто сопутствует), отравление цианидами (вероятно в дыму пожара).
Газовый состав артериальной крови. Метаболический ацидоз коррелирует с ранней смертностью.
Уровень лактат-ионов не коррелирует с тяжестью отравления СО, но может иметь значение при отравлении цианидами.
В клиническом анализе крови возможен умеренный лейкоцитоз, в биохимическом — гипергликемия. Креатинфосфокиназа повышена при рабдомиолизе (синдром позиционного сдавления).
Наличие белка и глюкозы в моче характерно для хронического отравления.
Анализ мочи на ХГЧ у женщин репродуктивного возраста.

Приоритетное направление лечения — скорейшее удаление СО из организма. Среднее время полураспада карбоксигемоглобина 320 минут при дыхании атмосферным воздухом, 80 минут на 100% кислороде при атмосферном давлении, и 23 минуты в барокамере на 100% кислороде при давлении в 3 атмосферы. Таким образом, как можно быстрее следует начать оксигенотерапию высоким потоком 100% кислорода через лицевую маску или эндотрахеальную трубку.

Оксигенотерапию следует продолжать до нормализации уровня карбоксигемоглобина в крови (менее 3%) и устранения симптоматики, обычно в течение 6 часов.

При угнетении сознания до комы показана интубация трахеи и проведение ВВЛ или ИВЛ.

Научные данные по применению гипербарической оксигенации (ГБО) при отравлении угарным газом противоречивы.

Западные исследования не выявили достоверного снижения летальности у пациентов с отравлением СО, проходивших ГБО, она остается на уровне 3%. Таким образом, ГБО рассматривается как средство профилактики стойких отдаленных неврологических последствий, нередких при отравлениях СО.

По Кокрейновскому обзору 2011 года, включавшему 6 рандомизированных клинических исследований (всего 1361 пациент), положительный эффект ГБО был доказан в двух исследованиях, четыре не выявили положительного эффекта. Эксперты Кокрейновской коллаборации заключили, что не могут поддержать применение ГБО при отравлении СО в связи с недостаточными научными доказательствами.

Клиническая политика Американской ассоциации врачей экстренной медицины (American College of Emergency Physicians, ACEP) 2008 года гласит:
1. ГБО — один из вариантов терапии при отравлении угарным газом, однако не следует включать ГБО в протоколы лечения в качестве обязательного компонента.
2. Не существует клинического критерия, который позволяет выделить подгруппу пациентов, которым ГБО с большей вероятностью будет полезна или причинит вред.

Отечественные руководства [4, 5], а также некоторые западные [6] рекомендуют ГБО в качестве эффективного и безопасного метода профилактики отдаленных неврологических последствий отравления угарным газом.
Исследовалось также сочетанное применение ГБО и терапевтической гипотермии. В четырех клинических случаях было показано прекрасное неврологическое восстановление после тяжелого отравления угарным газом.

Рандомизированное клиническое исследование на 103 пациентах выявило положительный эффект эритропоэтина: существенное снижение отдаленных неврологических последствий, увеличение доли пациентов с полным восстановлением, лучшие неврологические исходы по сравнению с контрольной группой.

Все отечественные источники рекомендуют применение специфического антидота угарного газа — ацизола — в дозе 1 мл 6% раствора внутримышечно как можно раньше при любой степени отравления. Нам не удалось найти клинических исследований ацизола, однако он широко применяется в российской токсикологической практике. Упоминаний об ацизоле в зарубежных руководствах нет. Допускается профилактический прием ацизола пожарными и спасателями перед за 30 — 40 минут пред входом в зону задымления (загазованности) в дозе 120 мг, повторно можно через 1,5 — 2 часа.

Угарный газ токсичен для плода. Уровень карбоксигемоглобина в крови плода выше, чем в крови матери. Время элиминации карбоксигемоглобина из фетальной крови выше, чем из материнской. Возможна гибель плода либо неврологические нарушения у ребенка в результате отравления угарным газом средней или тяжелой степени. Некоторые эксперты рекомендуют применение ГБО у беременных с уровнем карбоксигемоглобина выше 15% либо при выявлении отклонений в витальных показателях плода.
Многочисленные исследования показали, что отравление угарным газом у беременных, не приведшее к нарушению сознания, не ухудшает прогноз по срокам беременности и последующему развитию детей. Говоря проще, риск для плода существует только при тяжелом отравлении матери угарным газом.

Остановка кровообращения
В исследовании 18 клинических случаев остановки кровообращения в результате токсического действия угарного газа с успешной реанимацией ни один пациент не дожил до выписки из стационара, несмотря на полноценное лечение, включая ГБО.

При отравлении угарным газом, связанным с неявными причинами (неисправность газового и отопительного оборудования), пострадавшие и очевидцы могут не осознавать причин ухудшения самочувствия, поэтому вам поступит вызов на “без сознания”, “внезапное заболевание” и т.п. Опасность угарного газа для медицинских работников усугубляется отсутствием ярких, однозначных симптомов отравления.

Вас должно насторожить появление сходных симптомов у двух и более лиц на вызове. В таком случае сразу обеспечьте свою безопасность: прицельно расспросите о возможных источниках отравления. При малейшем подозрении на воздействие опасных веществ покиньте опасное место вместе с пострадавшими и сообщите диспетчеру о ситуации на вызове с целью организации реагирования пожарных (спасателей). Выясните у пострадавших, кто может оставаться в загазованном помещении. Организуйте проверку соседних квартир (помещений), куда может проникнуть газ.

Не всегда есть возможность обеспечить быструю и безопасную эвакуацию пострадавших из загазованного помещения, в таком случае необходимо обеспечить сквозной поток воздуха, открыв окна и/или двери, выходящие на противоположные стороны здания (на лестничную клетку).

Отделение ведет свою историю с 1978 года. Именно в этом году на базе Филатовской больницы совместно со специалистами кафедры детской хирургии 2 МОЛГМИ имени Н.И. Пирогова было организовано первое в стране отделение гипербарической оксигенации для детей.

Что такое гипербарическая оксигенация?

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это метод лечения кислородом под повышенным давлением в медицинской барокамере. За счет повышения давления кислорода во вдыхаемом воздухе происходит насыщение кислородом не только эритроцитов, но и плазмы крови, и межтканевой жидкости, что, в свою очередь, устраняет явления кислородного голодания в поврежденных органах и тканях.

Каковы эффекты от применения гипербарической оксигенации?

Как проводятся сеансы гипербарической оксигенации?

Во время сеанса гипербарической оксигенации, который длится около одного часа, ребенок находится в барокамере. Родители могут находиться рядом и наблюдать за ребенком через иллюминаторы барокамеры, показывать ему книги или мультфильмы на планшете. Обычно назначается от 7 до 15 сеансов гипербарической оксигенации, но их количество может варьировать в зависимости от имеющегося у ребенка основного заболевания, сопутствующих заболеваний, от тяжести состояния ребенка и эффекта от проводимого лечения.

Доброжелательное и внимательное отношение сотрудников отделения, адекватно подобранный режим гипербарической оксигенации создадут комфортную спокойную атмосферу не только для ребенка, но и для родителей.

При каких заболеваниях/состояниях рекомендуется проводить сеансы гипербарической оксигенации?

В нашей клинике гипербарическая оксигенация применяется в хирургическом стационаре при неотложных состояниях, после реконструктивно-пластических операций у детей с различными видами травм, после микрохирургических, урологических и других реконструктивных полостных операций, а также на ранних стадиях реабилитации (черепно-мозговая травма, ожоги пищевода, остеохондропатии и др.).

Также гипербарическая оксигенация включена в состав комплексного лечения детей с различными отравлениями, прежде всего это отравления угарным газом и продуктами горения (в некоторых случаях достаточно проведения одного сеанса) и метгемоглобинобразующими ядами, укусами змей и другими отравлениями.

В педиатрической практике гипербарическая оксигенация эффективна при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозивные эзофагиты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагиты и др.).

Включение гипербарической оксигенации в комплекс лечения острой нейросенсорной тугоухости (ОНСТ) в первый месяц от начала заболевания позволяет практически полностью восстановить слух у ребенка.

Поэтапное включение курсов гипербарической оксигенации в комплекс амбулаторного восстановительного лечения на этапах реабилитации детей с врожденной патологией мочевыделительной системы (гидронефрозом, мегауретером, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, а также нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря); с врожденной патологией желудочно-кишечного тракта (болезнь Гиршпрунга, атрезии ануса и другими пороками развития), с астено-невротическими и нейро-циркуляторными нарушениями; а также с различными диспластическими нарушениями роста и развития ребенка (юношеские сколиозы, болезнь Пертеса, болезнь Кенига и др.), стимулируя активность системы адаптации, стабилизируя функциональные возможности органов и систем, позволяет в значительно улучшить эффективность основного лечения.

Существуют ли противопоказания к проведению гипербарической оксигенации?

Проведение сеансов гипербарической оксигенации противопоказано при:

Наличии в анамнезе эпилепсии или других судорожных припадков;
Клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства);
Гипертермии (повышение температуры тела) более 38°С;
Артериальной гипертонии (повышение артериального давления более 140/80 мм рт. ст.);
Гипотонии (снижение артериального давления более чем на 40 мм рт. ст. от исходного);
Заболевании легких (пневмония, пневмоторакс, абсцессы или воздушные кисты);
Острых респираторных заболеваниях, синуситах;
Нарушении проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой;
Недоношенности и незрелости новорожденных;
Повышенной чувствительности к кислороду.

Как записаться на амбулаторное проведение сеансов гипербарической оксигенации?

Сеансы гипербарической оксигенации в рамках программы Обязательного Медицинского Страхования могут проводиться по направлению из детской районной поликлиники (форма 057-у) на консультацию и проведение гипербарической оксигенации.

Обращайтесь, наши специалисты, имеющие огромный опыт проведения сеансов гипербарической оксигенации, помогут подобрать вашему ребенку оптимальный режим проведения процедуры и необходимое количество сеансов.

ПАМЯТКА ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К ЛЕЧЕНИЮ В БАРОКАМЕРЕ

Недопустимо помещение в барокамеру банок с бумажными наклейками, картонных и деревянных лонгет, распорок, а также мобильных телефонов, пластиковых игрушек, книг и других посторонних предметов

Запрещается использование влажных салфеток, кремов, масел, дезодорантов, лаков, декоративной косметики, в том числе накладных и нарощенных ногтей и ресниц, ректальных свечей и масляных капель

При соблюдении техники безопасности лечение в барокамере абсолютно безопасно.

направление на лечение в барокамере от специалиста
направление из районной поликлиники форма 057-у
амбулаторную карту (при отсутствии карты – страховой полис, паспорт родителей)
заключение других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний (врача ЛОР, невролога, кардиолога и др.)
сменную обувь (или одноразовые бахилы)

Накануне необходимо уточнить назначенное время проведения сеансов ГБО по телефону отделения 8(499) 254-34-01

При появлении у ребенка респираторных явлений, кровотечений из носа, температуры, а также любых других непредвиденных обстоятельств, просьба сообщить в отделение ГБО.

Запись на консультацию
8 (499) 254-10-10.

Телефон отделения ГБО
8 (499) 254-34-01.

При отсутствии направления из детской районной поликлиники, сеансы гипербарической оксигенации могут быть проведены на платной основе.

Платные медицинские услуги перейти >>>

АНИСИМОВА Екатерина Вадимовна

Заведующая отделением
Врач детский хирург
Кандидат медицинских наук

БАЙДИН Сергей Аркадьевич

Научный руководитель, профессор
Доктор медицинских наук
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Врач высшей категории

СЛАДКОВ Дмитрий Геннадьевич

Врач детский хирург

ЛЬВОВА Татьяна Егоровна

Старшая медицинская сестра
высшей квалификационной категории

ПОЛИКАРПОВА Вера Анатольевна

Медицинская сестра
высшей квалификационной категории

Заведующая отделением
Врач детский хирург
Кандидат медицинских наук

Врач педиатр
Кандидат медицинских наук

Заведующий консультативно-диагностическим центром
Доктор медицинских наук, профессор
Врач высшей категории

Врач детский хирург

В 2017 году окончил Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова,
факультет фундаментальной медицины.
С 2017 по 2019 год проходил ординатуру по специальности детская хирургия в Национальном медицинском исследовательском Центре Здоровья Детей.
С января 2020 г - врач детский хирург отделения ГБО.
Область специализации – детская хирургия, гипербарическая медицина /p>

Читайте также: