Что такое профессиональное заболевание и профессиональное отравление

Опасность для здоровья работника, повышающую вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход представляют различные факторы: поведенческие, биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), генетические, экологические, социального характера (питание, водоснабжение, условия быта и отдыха, стрессогенные ситуации), окружающей среды, включая климатические и т. д.

Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;
наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;
превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации ПЗ может быть положен системный или этиологический принцип.

Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, ПЗ с преимущественным поражением органов дыхания, нервной системы, кожи, крови и т. д.).

Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов — химических (промышленных аэрозолей), физических (связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем), биологических.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
№ 417н от 27.04.2012 утвержден перечень профессиональных заболеваний.

До утверждения перечня профессиональных заболеваний следовало руководствоваться списком профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90. В этом списке болезни перечислены в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра. По каждому наименованию болезни приводятся:

опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профзаболеваний;
примерный перечень проводимых работ, производств.

В новом перечне информация о профессиональных заболеваниях представлена в несколько ином виде. Помимо заболеваний, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов в нем указаны:

коды заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (далее - МКБ-10);
наименования вредных и (или) опасных производственных факторов;
коды внешней причины по МКБ-10.

Кроме того, в перечне профзаболеваний информация о них сгруппирована по четырем разделам:

I. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов;

II. Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов;

III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов;

IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем.

Перечень ПЗ является основным документом, который используется при установлении диагноза ПЗ, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья.

В перечень включены ПЗ, которые вызваны исключительно воздействием неблагоприятных производственных факторов, а также ПЗ, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственного фактора и исключено явное влияние непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме.

На сегодняшний день Инструкция по применению перечня профессиональных заболеваний не утверждена.

В зависимости от уровня и длительности воздействия опасных, вредных и неблагоприятных профессиональных факторов различают острые и хронические ПЗ.

К острым ПЗ (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.

К хроническим ПЗ относятся такие формы заболеваний, которые возникают в результате длительного воздействия вредных веществ и производственных факторов. К хроническим относятся также ближайшие и отдаленные последствия ПЗ (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации оксидом углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным веществом или производственным фактором (поздние пневмокониозы, силикозы, бериллиоз и т. д.), а также болезни, в развитии которых ПЗ являются фоном или фактором риска (рак легких на фоне асбестоза, силикоза, пылевого бронхита и т. д.).

Устанавливать диагноз хронического ПЗ (или интоксикации) вправе только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При установлении диагноза ПЗ (т. е. проведении экспертизы связи заболевания с профессией) учитываются:

сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;
данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции в соответствии с профессиональным маршрутом;
данные предварительного (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров;
сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью и о его болезнях, в том числе с временной нетрудоспособностью;
результаты комплексного клинико-функционального обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного ПЗ.

Наличие ПЗ не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах ПЗ (в том числе интоксикаций) может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Признание ряда заболеваний профессиональными и установление причинно-следственных связей между воздействием профессиональных повреждающих факторов и развитием отклонений в состоянии здоровья работников позволяет разрабатывать и реализовывать так называемые стратегии предупреждения — изменение санитарно-гигиенических норм на производстве и ограничение воздействия указанных факторов на организм работника, проведение медико-санитарного контроля за состоянием здоровья работников и их медико-социальная защита.

Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 года № 967, установлен порядок расследования и учета профессиональных заболеваний.

В соответствии с указанным Положением, профзаболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания, являющийся документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Имущественные интересы, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо смертью работника вследствие профзаболевания – это объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Указанный закон определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Основными причинами профессиональной заболеваемости являются:

Несовершенство технологических процессов;
Конструктивные недостатки средств труда;
Несовершенство рабочих мест;
Несовершенство сантехустановок;
Неприменение, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;
Нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии;
Профессиональный контакт с инфекционным агентом;
Отступления от технологического регламента.

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) N 121 от 1964 г. впервые был установлен Перечень профессиональных заболеваний. В 1980 году 66-я Международная конференция труда обновила этот Перечень. Однако общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний до настоящего времени нет. Каждая страна – член Международной организации труда – устанавливает свой перечень профессиональных заболеваний и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших.

В Российской Федерации действует Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417п. Данный перечень является основным документом, который используется при установлении диагноза профзаболевания, его связи с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. В указанный перечень профессиональных заболеваний включены заболевания, которые вызнаны исключительно или преимущественно воздействием вредных, опасных веществ и производственных факторов

Наиболее распространенными видами профессиональных заболеваний являются:

заболевания (интоксикации), вызываемые воздействием химических факторов с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей;
заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей;
заболевания, вызванные воздействием физических факторов;
заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;
заболевания, вызванные действием биологических факторов;
аллергические заболевания;
новообразования.

В зависимости от уровня и длительности воздействия вредных веществ и факторов различают:

Острые профессиональные заболевания;
Хронические профессиональные заболевания.

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развивающиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК и ПДУ.

К хроническим профессиональным заболеваниям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.

К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с неблагоприятными производственными факторами (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и пр.), а также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Основными превентивными мероприятиями по профилактике профессиональных заболеваний являются:

обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций;
применение эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты;
проведение мониторинга условий труда и здоровья работников;
организационно-технические, санитарно-гигиенические и административные меры по минимизации воздействия повреждающего агента на работающих;
проведение профессионального отбора и экспертизы профессиональной пригодности;
проведение санаторно-курортной и эндоэкологической реабилитации лиц из групп повышенного риска;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников;
применение технологических мер по механизации и автоматизации производства;
проведение общеоздоровительных, общеукрепляющих мероприятий, направленных на закаливание организма и повышение его реактивности;
соблюдение требований личной гигиены;
обеспечение работников молоком и лечебно-профилактическим питанием;
обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников.

Профессиональные заболевания – заболевания, развывшиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (определение Международной Организации Труда - МОТ). Опасность для здоровья работника производственных факторов различной природы (физических, химических, биологических) в комбинации с неблагоприятным характером труда (его содержанием) может усугубляться вкладом генетических, экологических и социальных факторов.

Под вредным производственным фактором понимают такой фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего, при определенных условиях (интенсивности, длительности и др.), может вызвать профессиональное заболевание, временно или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических или инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

К вредным производственным факторам относят:

параметры микроклимата – температура, влажность, скорость движение воздуха, тепловое излучение;

неионизирующие электромагнитные излучения и поля, постоянные магнитные поля, электростатические поля, электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, лазерное и ультрафиолетовое излучение;

шум, ультразвук и инфразвук;

аэрозоли пыли (фиброгенного действия); освещение (естественно и искусственое);

аэроионы (электрически заряженные частицы воздуха).

Все химические соединения, в том числе и биологической природы (антибиотики, гормоны, витамины, ферменты), для контроля которых используют методы химического анализа.

Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы, грибы и паразиты.

4. Трудовые факторы

Обстоятельства, условия трудового процесса: тяжесть и напряженность труда.

К основным критериям, позволяющим определить профессиональное происхождение заболевания, относят:

Наличие связи с конкретным производственным фактором

Наличие причинно-следственных связей с производственной средой

Превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы по сравнению с генеральной совокупностью населения.

Важно отличать острые профессиональные заболевания (отравления) от хронических профессиональных заболеваний (отравлений). Так, к первым относят заболевания, развывшиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных факторов. К хроническим профессиональным заболеваниям относят заболевания, развывшиеся в результате длительного воздействия (часто – несколько лет). Установить диагноз хронического профессионального заболевания могут только в Лечебно-профилактическом учреждении, имеющем соответствующие лицензии и сертификат.

Постановка диагноза профессионального заболевания - длительный и трудоемкий процесс, требующий взаимодействия нескольких организаций: медицинской организации, органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателя. При установлении диагноза обязательно учитывают:

Сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности

Данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием всех вредных производственных факторов, имеющихся на данном рабочем месте

Данные предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров

Сведения по обращаемости работника в медицинские организации

Результаты комплексного клинико-лабораторного обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного профессионального заболевания

Наличие профессионального заболевания не всегда означает снижение общей работоспособности. При начальных и легких формах может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и переходу на новое рабочее место.

Важнейшим методом борьбы с развитием профессиональных заболеваний является их профилактика. Система мероприятий по изменению воздействия факторов производственной среды должна осуществляться в порядке эффективности.

В первую очередь, отдать предпочтение стоит технологическим мерам – изменить технологию производства, замена действующих циклов производства на более экологические, применять закрытые технологические процессы, исключающие нахождение работника в области действий вредных факторов.

Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, кондиционирование, терморегуляция) направлены на максимальное снижение вредных производственных факторов, присутствие которых нельзя исключить технологически.

Санитарно-гигиенические мероприятия направленны на непосредственную защиту работника при контакте с вредными производственными факторами. Сюда относят обязательное применение работниками средств индивидуальной защиты (СИЗ), регламентация перерывов, лечебно-профилактическое питание рабочих.

Лечебно-профилактические мероприятия осуществляются путем регулярной организации медицинских осмотров работников.

Немалую роль могут играть Административные мероприятия – строгое нормирование технологических процессов, контроль соблюдения техники безопасности, разработка внутренних стандартов.

Совокупность всех видов профилактических мероприятий существенно снижает риск вредного воздействия производственных факторов, тем самым способствует сохранению здоровья и работоспособности работников.

Большинство ПЗ могут развиваться при воздействии как профессиональных, так и иных факторов, а также при их полиэтиологическом влиянии, в связи с чем крайне необходимо изучение этиологической роли того или иного повреждающего фактора в развитии и прогрессировании ПЗ.

Профессиональные заболевания подразделяются на два вида: острое профессиональное заболевание и хроническое профессиональное заболевание. Острое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Формы профессиональных заболеваний обусловлены этиологическим (причинным) фактором (например, вибрационная болезнь – фактор вибрации). Диагноз может быть установлен только в соответствии с утвержденным Списком профессиональных заболеваний.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам и другим лицам относятся:

– работники, выполняющие работу по трудовому договору;
– граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
– студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
– лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
– другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

При установлении у работника предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание (отравление), предусмотрена следующая последовательность действий. Предварительный диагноз острого профессионального заболевания ставится врачом любого лечебно-профилактического учреждения, в которое обратился больной.

Извещение по установленной форме в течение суток направляется в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор); работодателю.

Одновременно в те же адреса информация передается по телефону, электронной почтой и т.п. В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного в отдельности.

Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) Роспотребнадзор о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления). Роспотребнадзор при получении извещения об установлении диагноза острого профессионального заболевания (отравления):

– приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания;
– составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника;
– информирует территориального государственного инспектора труда.

Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в трехдневный срок направляет извещение, в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание:

– в Роспотребнадзор;
– работодателю;
– страховщику;
– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Датой установления острого или хронического профессионального заболевания следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) производится следующая последовательность действий. Учреждение здравоохранения направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания работника в Роспотребнадзор.

Роспотребнадзор в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, предварительно получив следующие документы:

– копию трудовой книжки больного;
– результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);
– сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в Роспотребнадзор, имеющий лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профессиональной патологии:

– принимает решение по заключительному диагнозу (в том числе по заболеванию, возникшему спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными производственными факторами);
– составляет медицинское заключение;
– в трехдневный срок направляет соответствующее извещение – в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику, в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Если возникновение профессионального заболевания было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на разных объектах, то извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания направляется по последнему месту работы пострадавшего, в контакте с вредным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается:

– работнику под расписку;
– страховщику;
– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем в течение 10 дней после получения извещения об установлении заключительного диагноза.

Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят:

– руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;
– представитель работодателя;
– специалист по охране труда;
– представитель учреждения здравоохранения;
– представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника.

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству. Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При ликвидации организации акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению руководителя Роспотребнадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) Роспотребнадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Для проведения расследования работодатель обязан:

– представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
– проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;
– обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в трехдневный срок по завершении расследования составляется акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме. Расследование случая хронического профессионального заболевания проводится по последнему месту работы в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим заболевание.

Акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем Роспотребнадзора и заверяется печатью.

В акте о случае профессионального заболевания излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, комиссией указывается степень его вины (в процентах).

Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению. В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний. Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор.

При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или Роспотребнадзором может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

Один экземпляр акта о случае профессионального заболевания работодатель оставляет в организации, остальные четыре акта направляет:

– работнику;
– в Роспотребнадзор;
– в учреждение здравоохранения;
– страховщику.

УЧЕТ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ

Учет и регистрация профессиональных заболеваний ведется в Роспотребнадзоре на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в Роспотребнадзоре ведется Журнал учета профессиональных заболеваний. Роспотребнадзор в обязательном порядке регистрируют:

– извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
– извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
– санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
– акт о случае профессионального заболевания (отравления).

При подозрении у работника профессионального заболевания одним из важнейших документов, подтверждающих (опровергающих) профессиональный характер заболевания, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника на различных этапах его деятельности. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания. Для ее составления работодатель обязан представить представителям Роспотребнадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

В обязательном порядке указываются характеристики ведущего и всех сопутствующих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, режимов труда, которые могли привести к профессиональному заболеванию. При отсутствии или некачественном оформлении протоколов лабораторных и инструментальных исследований, проведенных не в установленном порядке, Роспотребнадзор проводит эти исследования на рабочем месте работника. Результаты физиологических исследований представляются в виде приложений к характеристике. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты, наличие на них санитарно-эпидемиологических заключений и указывают их применение по назначению.

При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно-гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение Роспотребнадзора в срок не позднее одного месяца со дня ее получения.

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральным законом.

Перевозка в лечебные учреждения или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами организации либо за ее счет.

Распределение основных вредных производственных факторов, оказывающих влияние на формирование профессиональной заболеваемости работников (обобщенные данные)

Читайте также: