Что такое острое проф отравление

Профессиональные заболевания – заболевания, развывшиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (определение Международной Организации Труда - МОТ). Опасность для здоровья работника производственных факторов различной природы (физических, химических, биологических) в комбинации с неблагоприятным характером труда (его содержанием) может усугубляться вкладом генетических, экологических и социальных факторов.

Под вредным производственным фактором понимают такой фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего, при определенных условиях (интенсивности, длительности и др.), может вызвать профессиональное заболевание, временно или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических или инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

К вредным производственным факторам относят:

параметры микроклимата – температура, влажность, скорость движение воздуха, тепловое излучение;

неионизирующие электромагнитные излучения и поля, постоянные магнитные поля, электростатические поля, электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, лазерное и ультрафиолетовое излучение;

шум, ультразвук и инфразвук;

аэрозоли пыли (фиброгенного действия); освещение (естественно и искусственое);

аэроионы (электрически заряженные частицы воздуха).

Все химические соединения, в том числе и биологической природы (антибиотики, гормоны, витамины, ферменты), для контроля которых используют методы химического анализа.

Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы, грибы и паразиты.

4. Трудовые факторы

Обстоятельства, условия трудового процесса: тяжесть и напряженность труда.

К основным критериям, позволяющим определить профессиональное происхождение заболевания, относят:

Наличие связи с конкретным производственным фактором

Наличие причинно-следственных связей с производственной средой

Превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы по сравнению с генеральной совокупностью населения.

Важно отличать острые профессиональные заболевания (отравления) от хронических профессиональных заболеваний (отравлений). Так, к первым относят заболевания, развывшиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных факторов. К хроническим профессиональным заболеваниям относят заболевания, развывшиеся в результате длительного воздействия (часто – несколько лет). Установить диагноз хронического профессионального заболевания могут только в Лечебно-профилактическом учреждении, имеющем соответствующие лицензии и сертификат.

Постановка диагноза профессионального заболевания - длительный и трудоемкий процесс, требующий взаимодействия нескольких организаций: медицинской организации, органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателя. При установлении диагноза обязательно учитывают:

Сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности

Данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием всех вредных производственных факторов, имеющихся на данном рабочем месте

Данные предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров

Сведения по обращаемости работника в медицинские организации

Результаты комплексного клинико-лабораторного обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного профессионального заболевания

Наличие профессионального заболевания не всегда означает снижение общей работоспособности. При начальных и легких формах может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и переходу на новое рабочее место.

Важнейшим методом борьбы с развитием профессиональных заболеваний является их профилактика. Система мероприятий по изменению воздействия факторов производственной среды должна осуществляться в порядке эффективности.

В первую очередь, отдать предпочтение стоит технологическим мерам – изменить технологию производства, замена действующих циклов производства на более экологические, применять закрытые технологические процессы, исключающие нахождение работника в области действий вредных факторов.

Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, кондиционирование, терморегуляция) направлены на максимальное снижение вредных производственных факторов, присутствие которых нельзя исключить технологически.

Санитарно-гигиенические мероприятия направленны на непосредственную защиту работника при контакте с вредными производственными факторами. Сюда относят обязательное применение работниками средств индивидуальной защиты (СИЗ), регламентация перерывов, лечебно-профилактическое питание рабочих.

Лечебно-профилактические мероприятия осуществляются путем регулярной организации медицинских осмотров работников.

Немалую роль могут играть Административные мероприятия – строгое нормирование технологических процессов, контроль соблюдения техники безопасности, разработка внутренних стандартов.

Совокупность всех видов профилактических мероприятий существенно снижает риск вредного воздействия производственных факторов, тем самым способствует сохранению здоровья и работоспособности работников.

Нормативные правовые акты, регламентирующие порядок установления, расследования и оформления случаев профессиональных острых отравлений

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ;

3. Положение о расследовании и учёте профессиональных заболеваний, утверждённое Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. №967;

4. Инструкция о порядке применения Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний, утверждённая Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 г.;

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного(-ых) производственного(-ых) фактора (-ов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

В Положении предусмотрен порядок:

- установления наличия профессионального заболевания;

- расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания;

- оформления акта о случае профессионального заболевания.

Расследованию и учету в соответствии с Положением подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Установление наличия профессионального заболевания

Управлением Роспотребнадзора, получившим экстренное извещение, в течение суток со дня его получения начинается выяснение обстоятельств и причин возникновения заболевания, составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника по установленной форме и направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных о состоянии здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда в соответствии с п. 10 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет Медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания является документом, подтверждающим факт повреждения здоровья застрахованного в виде острого профессионального заболевания в результате воздействия вредного (-ых) производственного (-ых) фактора (-ов), по получении которого работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний Управления Роспотребнадзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

Оформление акта о случае профессионального заболевания

Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве (составляется комиссией по расследованию в 3-дневный срок по истечении срока расследования по установленной форме).

Острые отравления не подлежат расследованию как несчастные случаи на производстве.

ИНСТРУКЦИЯ ПОРЯДКЕ ИЗВЕЩЕНИЯ, РАССЛЕДОВАНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Настоящая Инструкция обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений (амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений всех типов, включая клиники профессиональных заболеваний научно-исследовательских и медицинских институтов, санитарно-эпидемиологических станций, институтов усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения СССР и соответствующих учреждений Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации).

Срок действия - с момента утверждения (Положение об извещении и регистрации профотравлений и заболеваний, утвержденное Наркомздравом СССР 16 февраля 1939 года, утрачивает силу).

Примечания. 1. Размножение и ссылка в печати разрешается.

2. При издании Инструкции отдельно от Приказа вместо слов "Приложение к Приказу" напечатать только: "Утверждено Минздравом СССР 30 сентября 1986 г. N 1303".

1.1. Специальная система учета профессиональных заболеваний в СССР предназначена для:

- срочного оповещения санэпидстанций, осуществляющих контроль за профессиональными заболеваниями;

- проведения специального расследования случаев профессиональных заболеваний;

- организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

- анализа состояния профессиональной заболеваемости в СССР и внедрения в практику более совершенных программ профилактики и методов контроля профзаболеваний;

- обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

- обеспечения информации, необходимой для планирования общегосударственных мероприятий по улучшению условий, охраны труда, сохранению и укреплению здоровья населения.

1.2. Настоящая Инструкция устанавливает порядок регистрации, расследования и учета профессиональных заболеваний среди трудящихся контингентов населения.

1.3. Специальному учету и расследованию на всей территории СССР подлежат случаи профессиональных заболеваний, перечень которых устанавливается Минздравом СССР.

1.4. Учет профессиональных заболеваний ведется на основании окончательных диагнозов, устанавливаемых:

1.4.1. Острые профессиональные заболевания:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов (при обращении в учреждения или при посещении больного на дому);

- в больничных учреждениях различного профиля.

1.4.2. Хронические профессиональные заболевания - в клиниках профессиональных болезней научно-исследовательских и медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и определять профессиональный характер заболевания.

Примечание. Перечень упомянутых учреждений определяется министерствами здравоохранения союзных республик в установленном порядке.

1.5. Ответственность за установление диагноза профессионального заболевания, учет, расследование случаев профзаболеваний возлагается:

1.5.1. На руководителей лечебно-профилактических учреждений, упомянутых в п. п. 1.4.1 и 1.4.2 - за правильность установления диагноза профессионального заболевания, за своевременное оповещение санэпидстанций;

- о вновь выявленных профзаболеваниях,

- об изменениях (уточнениях) диагноза,

- о проведенных лечебно-оздоровительных мероприятиях, а также о последствиях и исходе профзаболевания.

1.5.2. На главных врачей санэпидстанций (районных, городских, линейных, портовых на водном транспорте, линейных, отделенческих, дорожных на железнодорожном транспорте, санэпидстанций предприятий и управлений Министерства гражданской авиации) - за регистрацию, учет и расследование профессиональных заболеваний.

1.6. В специальной системе учета профессиональных заболеваний следует применять следующие единые по всей территории СССР термины и определения.

1.6.1. Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

1.6.2. Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

1.6.3. Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

1.6.4. Острое и хроническое профессиональное отравление - частный случай острого или хронического заболевания.

1.6.5. Профессиональная заболеваемость среди работающих контингентов.

Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерстве и т.д.).

1.6.6. Специальное расследование - расследование причин и условий возникновения профессионального заболевания, проводимое врачом санэпидстанции при участии врача лечебно-профилактического учреждения, представителей администрации и профсоюзной организации предприятия (учреждения).

1.6.7. Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек.

2.1. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации об острых профзаболеваниях (отравлениях).

2.1.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение (форма N 058/У).

2.1.2. Экстренные извещения по установленной форме заполняются в:

- врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках и диспансерах;

- стационарах всех типов; клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей;

2.1.3. Извещение отсылается в течение 12 часов в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший.

2.1.4. В случаях острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, экстренное извещение составляется на каждого больного.

2.1.5. В экстренном извещении указывается предварительный (окончательный) диагноз острого профессионального заболевания, наименование предлагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

2.1.6. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, составляет новое экстренное извещение и в течение 24 часов направляет его в санэпидстанцию по месту работы больного, при этом указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз.

2.1.7. Лечебно-профилактические учреждения, помимо направления экстренного извещения, немедленно извещают санэпидстанцию по телефону или телеграфу о каждом случае:

- острого профессионального заболевания (отравления) с утратой трудоспособности с числом заболевших (пострадавших) 2 человека и более;

- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством при установлении связи с профессиональной деятельностью больного.

2.2. Порядок извещения и передачи информации о случаях хронических профессиональных заболеваний (отравлений).

2.2.1. Извещения о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) (форма N 388/у) заполняется:

- в клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний и других научных учреждениях гигиенического профиля;

- клиниках профессиональных болезней медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей;

- специализированных отделениях профессиональной патологии республиканских, краевых, областных и крупных городских больниц, медико-санитарных частей.

2.2.2. Извещения отсылаются в течение 3 дней после установления окончательного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) в санитарно - эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший и в лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

2.3. Внеочередные донесения о случаях профессиональных заболеваний (отравлений) составляются санэпидстанциями и представляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР и Министерствами здравоохранения союзных республик.

Каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) подлежит специальному расследованию.

3.1.1. Специальное расследование острого профессионального заболевания (отравления) проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим специалистом санэпидстанции (в зависимости от профиля предприятия, организации, учреждения) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения немедленно при получении информации в соответствии с п. 2.1.7.

Примечание. В исключительных случаях расследование проводится помощником санитарного врача по поручению главного врача санэпидстанции.

3.1.2. Острое профессиональное заболевание (отравление), являясь одновременно несчастным случаем на производстве, расследуется с участием санитарного врача одномоментно с расследованием данного несчастного случая. Санитарный врач проводит специальное самостоятельное расследование случая острого профессионального заболевания (отравления), если он не принимал участия в расследовании этого несчастного случая.

3.1.3. При самостоятельном расследовании создается комиссия в составе: представителя администрации, отдела охраны труда профсоюзного комитета предприятия, цехового терапевта и медицинского работника здравпункта предприятия.

3.1.4. В процессе специального расследования:

- выясняются обстоятельства и выявляются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление);

- проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

- при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

- оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);

- на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).

3.1.5. По результатам специального расследования случая заболевания (отравления) составляется в 4 экземплярах акт расследования по установленной форме (N 362/у-86).

Первый экземпляр акта остается у администрации предприятия, второй - в санэпидстанции, третий - передается в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый - в профком предприятия.

3.1.6. По результатам расследований санэпидстанцией применяются меры административного воздействия к лицам, ответственным за допущенные нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, повлекшие за собой возникновение случая заболевания (отравления). В соответствующих случаях материалы представляются в следственные органы.

3.2. Порядок расследования случаев хронических профессиональных заболеваний.

3.2.1. Каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) подлежит самостоятельному, специальному расследованию, которое проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим врачом санэпидстанции в течение 7 дней с момента получения извещения о заболевании (комиссией п. 3.1.3).

3.2.2. В процессе расследования рассматриваются основные вопросы в соответствии с пунктом 3.1.4; результаты оформляются в порядке согласно п. 3.1.5.

3.2.3. Специалистом санэпидстанции при расследовании обстоятельств и причин хронического профессионального заболевания используются акты санитарных обследований предприятия и результаты лабораторных исследований; санитарно-технических паспортов цехов, аттестации рабочих мест; материалы предварительных и периодических медицинских осмотров; сведения о выполнении годового комплексного плана по улучшению условий охраны труда и санитарно - оздоровительных мероприятий.

3.3. Порядок расследования, учета и регистрации профессиональных заболеваний у лиц, направляемых для проведения работ за пределы постоянного места работы (учебы).

3.3.1. Расследование случаев профессиональных заболеваний у лиц, направляемых для проведения работ за пределы постоянного места работы (учебы), проводится санитарно-эпидемиологической станцией, которая осуществляет государственный санитарный надзор за объектом, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

3.3.2. Санитарно-эпидемиологическая станция, проводившая расследование данного случая профессионального заболевания, направляет материалы расследования в санэпидстанцию по месту расположения предприятия (учреждения), направившего данное лицо для выполнения работ.

3.3.3. Регистрацию и учет такого случая профессионального заболевания, а также диспансерное наблюдение за больным ведут: санэпидстанция по месту основной работы заболевшего (пострадавшего) и лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

3.4. К расследованию случаев профессиональных заболеваний (отравлений), информация о которых передается в порядке внеочередных донесений согласно п. 2.3, должны привлекаться квалифицированные специалисты республиканских, краевых, областных, городских, бассейновых санэпидстанций, а при необходимости научно-исследовательских институтов.

4.1. Расследование хронических профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы, проводится санэпидстанцией по месту выявления профзаболевания.

Расследование проводится и в тех случаях, когда по месту настоящей работы исключено влияние вредного производственного фактора, могущего вызывать данное профзаболевание.

4.2. Санэпидстанция и лечебно-профилактическое учреждение по месту выявления данного профзаболевания с целью его уточнения должны запрашивать соответствующие органы здравоохранения по месту прежней работы больного о представлении:

4.2.1. Санитарно-гигиенической характеристики (характеристик) условий труда по месту прежней работы .

4.2.2. Выписок из форм первичной медицинской документации.

Запрос осуществляется в каждом конкретном случае с учетом профмаршрута больного.

4.3. Учреждения, которым адресован запрос, обязаны в месячный срок представлять копии затребованных документов.

4.4. Подтвержденные случаи профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы, подлежат регистрации и учету территориальной санэпидстанцией, осуществляющей государственный санитарный надзор за предприятием, где работает заболевший.

5.1. Для регистрации больных профессиональными заболеваниями и слежения за состоянием их здоровья и трудоспособности в санэпидстанциях, указанных в п. 1.5.2, и в лечебно - профилактических учреждениях, имеющих профпатологические отделения, ведется "Журнал учета профессиональных заболеваний" (ф. N 363/У-86).

5.1.1. Журнал ведется ответственным лицом, назначаемым приказом главного врача санэпидстанции или лечебно - профилактического учреждения.

5.1.2. Журнал заполняется:

5.1.2.1. В санэпидстанциях - на основании данных извещений о заболевании (отравлении), актов расследования, а также сведений об изменении (уточнении) диагноза.

5.1.2.2. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих профпатологические отделения - на основании данных "Медицинской карты стационарного больного" (ф. N 003/у) и санитарно - гигиенической характеристики условий труда больного.

5.2. В других лечебно-профилактических учреждениях каждый подтвержденный случай профессионального заболевания (отравления) вносится в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025/у).

5.2.1.Регистрация и учет профессиональных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях ведется в Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у).

5.2.2. Сведения о профессиональных заболеваниях вносятся в Журнал ответственным лицом, назначаемым приказом по учреждению.

5.2.3. Учет подтвержденных профзаболеваний ведется на основании выписок из медицинских карт амбулаторного стационарного больного (ф. N 027/у) и данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у).

5.3. Санэпидстанции на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний, журналов учета профессиональных заболеваний, заполняют карты учета профессионального заболевания (отравления) (форма N 389/у) для последующего учета и углубленного анализа профессиональной заболеваемости с применением ЭВМ.

Настоящая Инструкция и формы первичной медицинской документации по извещению, расследованию, регистрации и учету профессиональных заболеваний разработаны при участии Республиканской санэпидстанции Минздрава РСФСР (Подунова Л.Г., Степанов С.А., Семенов С.В.) и НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (директор - проф. Измеров Н.Ф., к.м.н. Лебедева И.В.).

И.о. Начальника Главного санитарно -
эпидемиологического управления
А.И.ЗАИЧЕНКО

Начальник управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 2
к Приказу Минздрава СССР
от 30 сентября 1986 г. N 1303

Различают следующие виды профессиональных заболеваний:

1. Острое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, являющееся, как правило, результатом одно­кратного (в том числе не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
2. Хроническое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (фак­торов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

При установлении предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание (отравление) – медицинская организация обязана в течение суток направлять экстренное извещение о профзаболевании работника в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее – Роспотребнадзор), осуществляющее надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, и сообщение рабо­тодателю по установленной форме.

Территориальное управление Роспотребнадзора, получившее экс­тренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характери­стику условий труда работника по установленной форме и направляет в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание (отравление) – и состав­ляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) – извещение о профессиональном заболевании работника в трехдневный срок направляется в территориальное управление Роспотребнадзора.

Территориальное управление Роспотребнадзора в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здраво­охранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), – в месячный срок обязано направить больного па амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) с представлением следующих документов:

• выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) – составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в терри­ториальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Установленный диагноз – острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) – может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в территориальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение семи дней после принятия соответствующего решения.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.