Что такое бессознательное состояние при отравлении

28 февраля 2017

Чего следует опасаться?

К суррогатам алкоголя относят различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения. И самый страшный исход при употреблении его — смертельный. При этом, как показывают судебно-медицинские наблюдения, касающиеся смертельных отравлений техническими жидкостями, в 44,9% случаев пострадавшие не имели представления о степени их вредности для организма. В качестве суррогатов алкоголя используется большой ассортимент спиртосодержащих жидкостей: лечебные настойки, лекарственные формы для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства. После их употребления быстро появляется оглушенность с последующим развитием сопорозных и коматозных состояний. Если говорить на языке медиков, происходит отравление организма — интоксикация, которая сопровождается появлением очаговой симптоматики поражения головного мозга, нарушениями кровообращения и сосудистого тонуса, острой дыхательной недостаточностью и сосудистыми явлениями.

Из доставленных в больницу скорой помощью с отравлениями суррогатами алкоголя 24,9% требовали интенсивных реанимационных усилий, летальность составила 6,9%. Неутешительная статистика! Больше всего следует опасаться, во-первых, метилового спирта. В процессе его окисления в организме образуются крайне ядовитые продукты (муравьиная кислота и формальдегид), которые и вызывают очень тяжелые последствия. Минимальной дозой для человека считается 100 мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.

Третий вид — этиленгликоль (антифриз). Очень токсичен при попадании через рот (как суррогат этилового спирта). Сосудистый яд! Смертельная доза — 80-90 мл. Возможна смерть от приема даже 30-50 мл. Теперь надо понимать, какое разнообразие отравляющих веществ есть у изготовителей суррогата.

Симптомы отравления

При легкой степени — головная боль, головокружение, состояние опьянения, боль в пояснице и подложечной области, тошнота, понос, слабость. Глухие тоны сердца, двоение в глазах. При средней степени — головокружение, пошатывание при ходьбе, ослабление зрения, диплопия, помрачение сознания, тахикардия, гипертензия. При тяжелой — бессознательное состояние, цианоз, нарушение дыхания, слабый пульс, тахикардия, гипотермия. А также судороги клонические и тонические, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Возможна, как ранняя (1-2 суток), так и поздняя смерть (13-20 дней).

Какие меры предпринимает власть

Подразделения полиции ориентированы на предупреждение, выявление, пресечение и раскрытие преступлений в сферах производства и оборота алкогольной продукции, в том числе преступлений, совершаемых в составе ОПГ, а также на активизацию работы по установлению фактов производства поддельных федеральных специальных марок и знаков соответствия, защищенных от подделок.

Как сообщала недавно, например, пресс-служба УФСБ России по УР, управлением ФСБ России по Удмуртской Республике совместно с МВД по Удмуртской Республике при силовой поддержке Росгвардии по Удмуртской Республике пресечена преступная деятельность организованной группы, осуществлявшей производство в целях сбыта спиртосодержащей продукции (суррогаты алкоголя, т.н. лосьоны), а также контрафактной парфюмерии известных торговых марок. Изготовление осуществлялось на территории нескольких промышленных зон г. Ижевска.

Полученные УФСБ России по Удмуртской Республике материалы были переданы по подследственности в МВД по Удмуртской Республике и послужили основанием для возбуждения уголовного дела по ч. 3 ст. 180 УК РФ (незаконное использование товарного знака, совершенное группой лиц по предварительному сговору).

Правоохранительными органами во взаимодействии с межрегиональным управлением Росалкогольрегулирования по ПФО проведены крупномасштабные оперативно-розыскные мероприятия и следственные действия (более 30 обысков).

Из незаконного оборота, по предварительным данным, изъято более 20 тонн этилового спирта, более 35000 единиц спиртосодержащей продукции, используемой в розничной продаже в качестве аналога алкоголя без наличия необходимой и предусмотренной законом лицензии, свыше 1000 единиц расфасованной и 2000 л купажированной контрафактной парфюмерно-косметической продукции, заготовленные тара и более 500 тысяч упаковок с нанесенными на них чужих товарных знаков, таких, как Gucci, Kenzo, Dior, Lacoste, Chanel и др. Используемое для производства промышленное оборудование (станки и линии по производству и розливу готовой продукции) изъято с целью последующего демонтажа. Оптовая реализация готовой продукции осуществлялась в Москву, Санкт-Петербург и другие города.

В настоящее время продолжаются следственные действия и оперативно-розыскные мероприятия, направленные на документирование противоправной деятельности.

3.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

В результате нарушения правил техники безопасности и личной неосторожности сотрудников могут происходить несчастные случаи следующего характера:

1. отравления вредными химическими веществами;

2. химические ожоги;

3. термические ожоги;

4. механические травмы ( порезы,ушибы и т.д.)

Если с сотрудником произошел несчастный случай, то ему необходимо оказать первую помощь, после чего пострадавший должен обратиться в медпункт или вызвать врача на рабочее место..

При отравлении химическими веществами следует вывести или вынести пострадавшего из зоны отравления, удалить вещество с кожи и снять загрязненную одежду. Если необходимо восстановить нарушение функции организма, делают искусственное дыхание и массаж сердца.

Следующим этапом является выведение яда из организма(промывание желудка, рвотные средства, адсорбенты)..После этого применяют соответствующие противоядия, медикаменты

3.1.Удаление пострадавшего с места происшествия.

Продеть руки через подмышки пострадавшего и взять его за запястья.

Таким образом, оказывающий помощь плотно прижимает пострадавшего к грудной клетке, приподнимает и оттаскивает его..

Такой метод позволяет наилучшим образом поддерживать и грудную клетку и позвоночник.

Правильное обследование, первая помощь и вызов скорой помощи (подача сигналов тревоги) являются решающими для спасения жизни человека.

3.2. Исследование сознания.

Для этого попробуйте поговорить с пострадавшим и слегка потрясите его за плечо.

При отсутствии реакции сильно надавите на мочки ушей. Если реакции по-прежнему нет, то, следовательно, пострадавший находится в бессознательном состоянии и его жизни угрожает опасность, т.к. при этом язык может запасть в гортани и блокировать дыхание.

Бессознательное состояние может привести к угрозе жизни пострадавшего поэтому: определите наличие дыхания.

Посмотрите на грудную клетку пострадавшего, при дыхании она должна подниматься и опускаться. Одновременно положите руки на грудную клетку пострадавшего, чтобы почувствовать, что она поднимается и опускается. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего и попробуйте услышать дыхание.

Если дыхания нет:

освободите дыхательные пути.

положите одну руку под подбородок, а другую на темя(макушку) пострадавшего. Затем откиньте голову назад до отказа. При этом язык приподнимается и воздух может поступать в легкие.

Если дыхание все еще отсутствует то делается искусственное дыхание. При появлении дыхания наблюдают за ним.

3.3. Искусственное дыхание

Вдувайте (воздух через нос пострадавшего.Рот оказывающего помощь широко открыт. Закройте рот пострадавшего.Голова откинута назад.

Вдувайте воздух до тех пор, пока грудная клетка не поднимется. Подождите, пока она опустится и вдувайте воздух снова.

Делая искусственное дыхание, следуйте своему дыхательному ритму,но ни в коем случае не вдувайте воздух до того, как грудная клетка опустится. В противном случае можно спровоцировать рвоту, а это опасно для жизни пострадавшего, так как желудочный сок или рвотные массы с вдуваемым воздухом попадут в легкие пострадавшего. Если нос пострадавшего заложен, зажмите его пальцами и вдувайте воздух через рот.

Если после первых пяти минут вдувания дыхания не появится, проверьте пульс. Пульс проверяется с помощью указательного и среднего пальцев, которыми слегка надавливают на кожу от кадыка наискось к шейному мускулу..

Если с одной стороны пульс не прощупывается, попробуйте найти его с другой стороны. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание .

ЕСЛИ О Т С У Т С Т В У Е Т СОЗНАНИЕ, ДЫХАНИЕ, ПУЛЬС, то ПРОИЗОШЛА ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ТРЕБУЕТСЯ Н А Р У Ж Н Ы Й М А С С А Ж С Е Р Д Ц А !

3.4. Наружный массаж сердца

Чтобы наружный массаж сердца был максимально эффективным, и чтобы не повредить внутренние органы важно правильно определить точки нажатия.

Для это надо слегка нажимая провести безымянным пальцем руки линию от пупка к грудине.В том месте, где вы почувствуете сопротивление, положите три пальца на грудную кость таким образом, чтобы точка нажима находилась в нижней трети грудины. Если надавливать чуть ниже появляется риск перелома мечевидного отростка и, следовательно, возможное повреждение печени, которая располагается непосредственно под мечевидным отростком.

_2 раза сильно ударьте кулаком в найденную точку на грудине.

Для этого руку поднимите на высоту плеча и жестко ударьте в найденной точке. После 2-х ударов проверяется наличие пульса.

Если пульс появился продолжают искусственное дыхание. Если появляется дыхание, поместите пострадавшего в закрытое боковое положение.

Пострадавший, которому делают наружный массаж сердца, должен лежать на жесткой поверхности.

Проведение наружного массажа сердца осуществляется одним человеком.

Если два удара кулаком не помогли,сделайте два вдувания воздуха в нос или в рот.

Затем снова выбирается место нажатия. Основание ладони руки, ближней к голове пострадавшего, помещают параллельно грудине и месту нажатия.

Оказывающий помощь сцепляет руку, ближайшую к голове пострадавшего, с другой рукой так, как показано на рисунке.

Оказывающий помощь располагается как можно ближе к потерпевшему. Важно, чтобы нажатия осуществлялись строго перпендикулярно грудине, чтобы не повредить ребра. Если нажимать на ребра, они могут сломаться и повредить легкие, печень, селезенку. Приподнимите ноги пострадавшего, чтобы увеличить поступление крови из сосудов ног к жизненно важным органам.

А затем поочередно15 массажных нажатий на грудину затем 2 раза вдувание воздуха (рот в нос или рот в рот) 15 нажатий 2 вдувания и т.д.

Продолжайте делать и массаж сердца и искусственное дыхание вплоть до приезда "скорой помощи"

Примерно каждую 2-ю минуту проверяете, не появился ли пульс.

Если нет: продолжайте массаж сердца.

Если да: проверьте, есть ли дыхание.

ЗАКРЫТОЕ БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Это такое положение, которое обеспечивает дыхание, отток крови и рвотных масс.

Опустите на колени

сбоку от пострадав-

к вам руку постра -

давшего прямо и

вдоль его тела ла -

Положите другую руку

поверх груди наис -

рачивание одной ру -

возьмитесь двумя ру -

ками за бедро и пле -

от вас бока постра -

давшего и поворачи -

После переворачивания проверьте:

голову в отклоненном

назад до отказа

Другая рука вытянута

вниз вдоль спины

Пострадавших в бессознательном состоянии всегда нужно класть в такое положение.

3.5. Оказание первой доврачебной помощи при авариях.

Для вызова скорой помощи по ближайшему телефону наберите номер 03.

ГДЕ? Случилось несчастье.

Сообщите необходимые сведения о месте происшествия: название предприятия, улицы, города. Если несчастный случай произошел на большом предприятии, подробно расскажите, как лучше подъехать. Пошлите человека, чтобы он встретил "скорую помощь" и показал дорогу.

Вкратце охарактеризуйте несчастье (кого-то задавило, пожар).

Чтобы определить в каком количестве и какая требуется помощь.

ОТКУДА? Вы звоните. Сообщите номер своего телефона, чтобы в случае недоразумения можно было позвонить. Если звонил свидетель происшедшего, он должен вернуться к оказывающему первую помощь и сообщить, что "скорая помощь" выехала.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге поражения имеет целью предупредить или ослабить отравление. Первая медицинская помощь включает розыск пораженных и вынос их в места сосредоточения, прекращения дальнейшего поступления ядов в организм, обеззараживания яда, при показаниях - введение антидота. При сочетанных поражениях (травма, кровотечение, ожог) накладывают ассептическую повязку, жгут, шину и т.п. Простейшие приемы реанимации противопоказаны из-за зараженности атмосферы в очаге. По выходе из очага в незараженном районе можно провести искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Из очага выходить в направлении, перпендикулярном ветру, в сторону от места аварии или в наветренном направлении.

Пока не приедет "скорая помощь", продолжайте оказывайте первую помощь по спасению жизни.

Пострадавшего укладывают т.о., чтобы голова лежала на плоской поверхности, а ноги были приподняты. Останавливают кровотечение Снимаются боли, например, поддерживая сломанную ногу

Потерпевшего кладут на одеяло и укрывают одеялом, чтобы предохранить от внешнего охлаждения. Никогда не давайте пострадавшему еду, питье, табак. Успокойте пострадавшего. Удалите любопытных.

Все это проводится одновременно с противошоковыми мерами.

3.6. Повреждения, травмы, угрожающие жизни.

При несчастном случае в колодцах и закрытых резервуарах, никогда не спускайтесь в колодец. Немедленно поднимайте тревогу.

Окажите 1-ую помощь по спасению жизни.

Закрытое боковое положение на поврежденной стороне.

Плотно закройте рану ладонью. Крепко прижимайте до поступления в больницу. Возможно одновременное оказание 1-й помощи по спасению жизни.

Остановите несчастье. Окажите

1-ую помощь по спасению жизни.

Окажите первую помощь по спасению жизни. Возможно бинтование .

3.7. Первая помощь при ожогах.

При химических ожогах пораженное место промывают струей воды из-под крана в течение длительного времени не менее 15 минут.

При термических ожогах необходимо осторожно освободить обожженное место от одежды и наложить стерильную сухую повязку и направить пострадавшего в медпункт.

При механических травмах необходимо осторожно освободить рану от одежды, обработать края раны 5%вором йода и после этого наложить сухую чистую повязку из стерильного бинта. При обильном кровотечении следует наложить жгут и немедленно вызвать врача. При ушибах, вывихах, переломах надо создать пострадавшему покой и вызвать врача. Составить акт на месте происшествия.

3.8. Оказание первой помощи при электрических травмах.

Для оказания первой помощи при электрических травмах в первую очередь пострадавшего надо освободить от действия эл.тока , это достигается путем отключения от сети прибора, вызвавшего поражение. Запрещается прикасаться голыми руками к обнаженным частям тела пострадавшего от размыкания электрической цепи.

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Если пострадавший после обморока пришел в сознание, то ему до прихода врача необходимо обеспечить полный покой, уложить в теплое помещение, дать теплое питье, освободить от стесняющей дыхание одежды.

Если пострадавший потерял сознание, следует в первую очередь проверить пульс и дыхание. При наличие дыхания и пульса необходимо уложить его на спину и повернуть голову в сторону, чтобы предупредить западание языка. Далее применяют меры, чтобы привести пострадавшего в сознание обрызгивают лицо холодной водой, дают нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. После того, как он придет в сознание, ему дают выпить настойки валерианы и горячего чая.

Если отсутствует дыхание и пульс необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию по способу *рот в рот* и делают одновременно массаж сердца.Помощь должна оказываться непрерывно до прихода врача.

3.9. Неотложная помощь при поражении крепкими кислотами щелочами.

Сразу необходимо вывести пострадавшего из загрязненной атмосферы, освободить от одежды. Покой, тепло. Промыть глаза слабой струей чистой воды. При попадании на кожу тотчас же промыть ее обильной струей воды в течение 5-7 мин., можно применить мыло или слабый раствор (0,5% ) щелочей. Полоскание носа, глотки производить

При отравлении через рот немедленное обильное промывание желудка 8- 10 л теплой воды. Гидрокарбонат натрия для промывания желудка п р о т и в о п о к а з а н !

Промывание может быть сделано на протяжении 4-6 часов после приема яда. Если промывание не удается сделать, пострадавшему предлагается выпить 2-3 стакана воды, после чего рвота вызывается искусственным путем, вводя в рот палец. Категорически противопоказано назначение рвотных.

В случае попадания на кожу необходимо немедленно обильно промывать ее водой. Можно применять мыло или слабый раствор(0,5-1 %) щелочей. Для предупреждения инфицирования влажные повязки с раствором риванола (1:1000) или фурацилина (1:5000).

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы —

• Бессознательное состояние пациента - всегда неотложная ситуация.

• В первую очередь необходимо оценить состояние дыхания и терморегуляции. Интубация трахеи и положение лежа на боку способствуют сохранению проходимости дыхательных путей. Отсутствие пульса -показание для проведения реанимационных мероприятий.

Оценка уровня сознания пациента

1. В сознании, ориентирован.

2. Сонлив, но можно разбудить при обращении к нему, и поэтому контакт возможен.

3. Очень сонлив, трудно разбудить, сознание спутано.

4. Реагирует на боль адекватно (отдергиванием).

5. Реагирует на боль стереотипно (например, разгибанием).

6. Не реагирует на боль, самопроизвольное дыхание сохранено.

7. Не реагирует на боль, самопроизвольное дыхание отсутствует.

• Обнаруженные данные всегда следует описывать очень тщательно, общих замечаний типа “пациент без сознания” недостаточно.

Выявление причины бессознательного состояния

• После выяснения состояния жизненно важных функций организма следует немедленно приступить к выяснению причины потери сознания. Очень важен анамнез; родственников или других свидетелей отпускают только после получения всей доступной информации.

• Была ли потеря сознания внезапной? Были ли судороги, травмы, предшествующие симптомы?

• Не страдает ли пациент тяжелым заболеванием (сахарный диабет, эпилепсия и пр.), и, если страдает, получает ли он соответствующее лечение?

• Необходимо всегда учитывать потенциально курабельные причины потери сознания. В таких случаях иногда применяют аббревиатуру “МИДАС”:

• Некоторые случаи требуют проведения неотложных мероприятий.

- Подозрение на курабельное инфекционное заболевание. Лечение бактериального менингита следует начать немедленно после проведения поясничной пункции, не дожидаясь результата лабораторного исследования ликвора, если она мутная или есть другие симптомы бактериального менингита.

- Степень нарушения сознания и симптомы прогрессируют, например расширенный, не реагирующий на свет зрачок может быть признаком сдавления головного мозга, что требует проведения неотложного нейрохирургического обследования.

• Для обследования и лечения пациента, находящегося в бессознательном состоянии, обычно необходимы условия специализированного отделения. Если условия неадекватны, следует немедленно направить пациента в учреждение, обладающее ими, при условии транспортабельности.

• При поступлении в медицинское учреждение следует определить концентрацию глюкозы в крови. Другие исследования можно провести, если их результаты будут готовы до или во время транспортировки.

• Для оценки гипоксии проводят пульс-оксиметрию.

• При подозрении на бактериальный менингит и необходимости в длительной транспортировке следует провести поясничную пункцию и начать немедленное лечение. Образец ликвора посылают в больницу вместе с больным, хранить его следует при температуре тела (например, во внутреннем кармане). Часть образца ликвора можно поместить в емкость для бактериологического исследования крови.

• Внутривенные инфузии обычно необходимо начинать перед транспортировкой, особенно если есть признаки шока.

Этиологические “ключи” бессознательного состояния

• Признаки травмы (синяки, царапины): внутричерепная травма.

• Бледные, потные: гипогликемия, ги-поволемический шок.

От редакции. Практическая медицина, основанная на доказательствах (evidence-based medicine), подразумевает использование врачом наиболее достоверных сведений о диагностике и лечении заболеваний. Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД” выпустил российское издание клинических рекомендаций для практикующих врачей (ЕВМ Guidelines), опубликованных издательством Duodecim. Это авторитетное издание представляет собой обновляемый 3 раза в год сборник клинических сведений для врачей общей практики, содержащий более 10ОО статей. Содержание отдельных статей изучается и редактируется в соответствии с доказательными сведениями. При всей правомочности рекомендаций врачу следует относиться к ним с определенной осторожностью и учитывать свои знания и опыт. Редколлегия журнала с разрешения издательского дома “ГЭОТАР-МЕД” продолжает публикацию наиболее актуальных разделов рекомендаций (начало см. Атмосфера. Нервные болезни. 2002. №2. С. 20-22; 2003. №1. С. 11-13).

Обследование больного, находящегося в бессознательном состоянии.

• Красные, сухие: диабетическая кома.

• Цианотичные (синюшные): задержка углекислого газа (гиперкапния).

• Сосудистые звездочки: интоксикация алкоголем, печеночная кома.

• Алые: интоксикация угарным газом.

• Следы прикусывания: эпилепсия.

• Запах этанола: интоксикация алкоголем.

• Запах ацетона: диабетическая кето-ацидотическая кома.

• Запах мочи: уремия.

• Гипотермия: переохлаждение, тяжелое поражение головного мозга или интоксикация.

• Гипертермия: инфекционное заболевание (менингит, сепсис), тяжелое поражение головного мозга.

Частота сердечных сокращений

• Фибрилляция предсердий: ОНМК, вызванное эмболией сосудов мозга.

• Брадикардия: АВ-блокада, интоксикация сердечными гликозидами.

• Тахикардия: инфекционное заболевание, шок, аритмия.

• Поверхностное, быстрое: интоксикация.

• Дыхание Чейна-Стокса: тяжелое повреждение головного мозга.

• Кала: эпилептический припадок.

Причины потери сознания

Первично внутричерепные причины

• Травма головного мозга.

- При хронической субдуральной гематоме не всегда удается выявить предшествующую травму.

• Опухоли головного мозга.

- При кровоизлиянии в опухоль может не быть никаких предшествующих неврологических симптомов.

• Эпилептический приступ или состояние после него.

- Обычно бывают судороги.

- На языке могут быть следы прикусывания; возможно недержание мочи.

- Больные, страдающие эпилепсией, предрасположены к травмам головы. Следует помнить об этом, если есть неврологическая симптоматика или восстановление сознания после припадка происходит очень медленно.

• Инфекционные заболевания ЦНС:

- абсцесс головного мозга.

- Шок (гиповолемический, кардио-генный, анафилактический).

- Нарушение электролитного баланса.

- - Следует помнить, что злоупотреб-

ляющие алкоголем лица также предрасположены к травмам.

- - Часто известны или предполага-

ются. При малейших подозрениях на отравление наркотиками и отсутствии других очевидных при-

і Нервные болезни 3*2003

чин потери сознания необходимо - Сепсис, пневмония. Схема обследования больного, нахо-

промыть желудок. • Переохлаждение или тепловой дящегося в бессознательном состоя-

• Инфекционные заболевания. удар. нии, приведена на рисунке.

Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Денисова И.Н., Кулакова В.И., Хаитова РМ. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 1248 с.: ил.

Клинические рекомендации - первое в России руководство по диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний и клинических синдромов (около 1000), основанное на доказательной медицине. Рекомендации дополнены комментариями ведущих отечественных экспертов. В каждой статье лаконично описаны задачи, стоящие перед врачом первичного звена и стационара общего профиля, этиология, распространенность, клиническая картина и диагностика заболевания, лечение (тактика, описание лекарственных препаратов и других лечебных мероприятий, критерии эффективности и прекращения лечения), осложнения, прогноз, показания к госпитализации, диспансерное наблюдение.

Предназначены для практикующих врачей всех специальностей и студентов старших курсов медицинских вузов.

Контакты по вопросам приобретения:

Москва - (095) 246-42-60, Санкт-Петербург - (812) 542-46-09, Казань - (8432) 36-72-03, Минск - (10375172) 13-77-44.

Продолжается подписка на научнопрактический журнал “Атмосфера. Пульмонология и аллергология”

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ.

Журнал выходит 4 раза в год.

Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” - 44 руб., на один номер - 22 руб.

Подписной индекс 81166.

Журнал "ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ" -это журнал для тех, кто болеет, и не только для них.

В журнале в популярной форме для больных, их родственников и близких рассказываетсяоб особенностях течения бронхиальной астмыи других аллергических заболеваний, современных методах лечения и лекарствах.

Журнал выходит 4 раза в год.

Стоимость подписки на полгода - 30 руб., на один номер - 15 руб.

Подписной индекс 45967 в каталоге “Роспечати” в разделе “Научно-популярные издания”.

С мобильного телефона

Прием вызовов для лиц с ограниченными возможностями при помощи коротких сообщений

Контакт центр по вопросам удаленной записи на прием к врачу через Интернет

Отравление грибами. Профилактика. Первая помощь.

Около 4 % всех отравлений приходится из-за употребления ядовитых грибов. Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении.

Существуют классификации грибов в зависимости от съедобности:

1. К безусловно съедобным относятся грибы, приготовленные без дополнительной обработки (белые грибы, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны и др. )

2. Условно съедобные грибы – это грибы, которые перед кулинарной обработкой необходимо подвергать предварительной варке или вымачиванию в проточной воде (перед посолом). К ним относятся все грибы, у которых при разламывании из мякоти вытекает млечный сок, имеющий жгучий вкус (свинушки, волнушки, чернушки и др.), а также грибы, содержащие, ядовитые кислоты (строчки). В результате предварительной обработки ядовитые и жгучие вещества, содержащиеся в условно съедобных грибах, удаляются.

3. К группе несъедобных грибов относятся как ядовитые, так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус или запах, который препятствует их употреблению (желчный гриб, перечный гриб и др.). Число ядовитых грибов сравнительно невелико. К ним относятся бледная поганка и мухоморы, яд которых не уничтожается и не выводится во время термической обработки или засолки.

После сбора грибы немедленно должны подвергаться обработке, а срок хранения свежих грибов не должен превышать 18-24 часов при температуре не выше 10?С. Следует помнить, что даже самый лучший и, безусловно, съедобный гриб, если он перезрел, начал гнить на корню или долго лежал без обработки, может стать ядовитым.

Симптомы, указывающие на отравление грибами

Поражение желудочно-кишечного тракта.Схваткообразные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул, иногда 20-25 раз в сутки. Для отравления бледной поганкой характерны примесь крови в кале и рвота цвета кофейной гущи.

Поражение центральной нервной системы.Проявляется по-разному, в зависимости от вида грибов. Например, мухомор дает галлюцинации и двигательное возбуждение. Сначала наблюдается беспокойство, а затем заторможенность и безучастность. Возможен переход в бессознательное состояние.

Поражение сердечно-сосудистой системы.Выражается в виде понижения давления крови, учащении пульса.

Поражение печени и почекзависит от вида и количества съеденных грибов. На ранних этапах развивается олигурия, то есть уменьшение количества мочи. Затем наступает печеночная недостаточность, которая характеризуется поражением головного мозга и желтухой.

Четыре типа грибных отравлений

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб.Его часто путают с шампиньоном, иногда с сыроежками.Содержащиеся в бледной поганке яды не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Первые признаки отравления бледной поганкой проявляются довольно поздно – через 8-18 часов, что характерно для этого типа отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения; одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтероколит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, уменьшается количество выделяемой мочи, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35 ?С. Через некоторое время приступы исчезают (часа на два), но затем вновь возобновляются; больной слабеет, впадает в забытье. На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

ПОМНИТЕ! При отравлении бледной поганкой лечение, начатое позднее, чем через 2-3 суток, БЕСПОЛЕЗНО!

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Появляется тошнота, рвота, понос, боли в животе, обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления (вследствие поражения центральной нервной системы) появляется выраженная одышка, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и др. желудочно-кишечными явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечается бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги. Смертность отмечается в 2-3 % случаев и наступает через 6-12 часов.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле-мае. Эти грибы похожи на сморчки, только у строчков поверхность волнисто-лопастная, напоминающая грецкий орех, светло- или темно-коричневого цвета. Мякоть ломкая, приятного грибного запаха. Ножка малиновая или бурая. Сморчки же имеют сетчато-ячеистую поверхность. Содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления – плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, сильная головная боль. В ряде случаев ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает. В тяжелых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Смерть возникает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и др.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опенок отличается от настоящего яркой оранжево-желтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление.

Первая помощь при отравлении грибами

При появлении первых признаков отравления грибами необходимо срочно вызвать скорую помощь по телефонам 103, 030, 112, 911.

До приезда врача следует предпринять следующие меры:

1. Промыть желудок: выпить 5-6 стаканов воды, а затем, надавив пальцем или ложкой на корень языка, вызвать рвоту. В домашних условиях вызвать рвоту можно приемом поваренной соли (1 столовая ложка на стакан теплой воды) или горчичного порошка (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Процедуру повторить 3-5 раз. Другой способ вызывания рвоты – обильное питье прохладной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка.

При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего рвоту вызывать нельзя, так как может произойти попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Промывание желудка должно проводиться обязательно, даже через 3-4 и 10-12 часов после отравления. По окончании промывания желудка дать активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 1 кг веса.

2. При отсутствии поноса следует принять легкое слабительное, например, 1 ст. л. касторового или вазелинового масла или 30 мл 33% раствора магнезии сернокислой.

3. Лечь в постель, укрыться и приложить грелки к ногам и рукам.

4. Непрерывно пить воду, при резкой слабости и головокружении — крепкий черный чай.