Что такое азотное отравление


Что такое азотное отравление

Азот (N – Nitrogenium) – это химический элемент таблицы Менделеева (группа V, порядковый номер 7). Он представляет собой газ, не имеющий ни цвета, ни запаха, ни вкуса. Нормальное содержание азота в воздухе – 78,09 об. %. Азот является одним из самых важных элементов, необходимых для построения белков. Обычно на организм он не оказывает никакого токсического воздействия.

Азотное отравление также называется глубинной болезнью или азотным наркозом. Заболевание представляет собой наркотическое влияние азота, выражающееся в угнетении работы центральной нервной системы. Возникает в основном у аквалангистов, которые при погружении на глубину 40 метров и более используют дыхательные аппараты со сжатым воздухом.

Сильное токсическое отравление вызывают многое соединения азота, большинство из которых встречаются в производственных условиях: аммиак, азотистоводородная кислота и гидрозин (при соединении с водородом); закись азота, монооксид, диоксид (бурый газ) и триоксид диазота (азотистый ангидрид), пентаоксид диазота (азотный ангидрид). Более сложные азотные соединения отличаются сильным токсическим воздействием на организм, вызывают острые и хронические формы многих заболеваний.

Причины (этиология) азотного отравления

Повышение в лёгких парциального давления азота, который ходит в состав воздуха (газовой дыхательной смеси). Степень проявления отравления зависит от индивидуальной чувствительности. Принято считать, что наркотическое влияние на организм является следствием растворения азота в жирах и налипания его молекул на мембраны клеток нервной системы.

Патогенез азотного отравления

Симптомы (клиническая картина) азотного отравления

Основным симптомом азотного отравления является наркотическое воздействие на организм. Про вяления рознятся в зависимости от глубины погружения. У нетренированных аквалангистов возможно появление симптомов отравления уже на глубине в 40 метров, у профессионалов на следующих глубинах:

  • 60-80 метров: общее возбуждение, беспричинное улучшение настроения и смех, головокружение, понижение сообразительности и работоспособности;
  • 80-100 метров: ухудшение координации в пространстве, усиление возбуждения, туннельное зрение, слуховые и зрительные галлюцинации, неадекватное поведение;
  • 100 метров и более: наркотический сон.

Также характерными признаками является состояние опьянения и сонливость, одышка, автоматизм движений, рвота, обморок, глубокая кома.

На любого человека воздействие азота ещё более усиливается если:

  • тело погружается в холодную воду;
  • процесс погружения слишком быстрый;
  • человек в состоянии страха или волнения;
  • плохая видимость под водой;
  • усталость;
  • в организме наблюдается избыток углекислого газа.

Нужно помнить о средней глубине, на которой начинает человек испытывать легкое опьянение – это 30 метров. А уже от 40 и более метров дайвер испытывает сильное чувство наркотического опьянения.

Многие сегодня предпочитают погружаться глубоко, используя воздушную смесь, но это уже далеко не любительский дайвинг. В таких случаях требуется пройти профессиональную подготовку на курсах у опытных специалистов.

Диагностика азотного отравления

Диагностируется азотное отравление на основании осмотра пациента и его опроса.

Лечение азотного отравления


В первую очередь пострадавшего поднимают на поверхность либо уменьшают глубину погружения (если отравление произошло в помещении – выносят на свежий воздух). В ряде случаев этого оказывается достаточно для исчезновения симптомов азотного опьянения.

После поднятия на поверхность больной должен постоянно находиться в состоянии покоя. В случае переохлаждения необходимо принять меры по согреванию. Также внутривенно вводятся сердечные средства и раствор глюкозы, одевается кислородная маска. С целью уменьшения сильного мучительного кашля принимают дионин или кодеин.

Профилактика азотного отравления

Профилактика азотного отравления, в первую очередь, направлена на выявление аквалангистов, которые обладают повышенной чувствительностью к токсическому воздействию азота на организм. Для них вводится ограничение на количество погружений с аппаратами на воздухе до 40 метров. Для пловцов-подводников устойчивых к токсическому воздействию азота действует ограничение по глубине до 60 метров.

Также важной профилактической мерой являются тренировки в камерах при избыточном давлении до 6 кгс/см2), которые проводятся систематически раз в 2-4 недели.

Соблюдение запрета на одиночные погружения – это непреложное правило, которое позволяет избежать неадекватных поступков, вследствие азотного отравления.

Обучение дайвингу от начального до технического уровня!

Вопрос 1 : Азот и азотный наркоз

Наркотическое опьянение под воздействием азота – самое романтическое заболевание аквалангистов. Многие случаи баротравм и ДКБ, утоплений и таинственных исчезновений произошли в результате азотного наркоза, симптомы которого заключаются в явном опьянении и ненормальном поведении подводника. Причины и механизм возникновения наркоза до сих пор неясны, если не считать туманного объяснения о воздействии растворенного азота на мозговые рецепторы.

Вопросы:

  • Характеристика азотного наркоза
  • Профилактика

Характеристика азотного наркоза

  • Возникает при повышении парциального давления азота в крови на глубинах свыше 30м.
  • Критическая глубина и симптомы сильно варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Факторы, влияющие на возникновение азотного наркоза:

  • Усталость и физическая нагрузка;
  • Инфекционные болезни и общее ослабление организма;
  • Алкогольное опьянение;
  • Похмельный синдром;
  • Прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов;
  • Гипотермия;
  • Неустойчивое психическое состояние;

Эффект мартини (для России эффект водки)

Таблица экспериментальных данных:

Приведенные симптомы вызывают неадекватное поведение аквалангиста, которое часто приводит к гибели, как его так и его товарищей.

Мягкая эйфория и возбуждение, неуклюжесть движений Веселость и беспричинный смех, фиксация внимания только на одной проблеме, потеря бдительности, неадекватное мышление, ошибки при управлении снаряжением, плавучестью, расчете декомпрессии и скорости всплытия. Тоже самое плюс головокружение; появление видений; Навязчивые страхи, галлюцинации, потеря контроля над собой; нередко истерика, потеря логического мышления Невозможность сосредоточиться на реальности, отупение, галлюцинации, потеря памяти и сознания

Галлюцинации и бессознательное состояние

Наиболее распространенные действия при азотном опьянении:

  • Подводник лихо срывает маску, потому, что она ему мешает;
  • Подводник забывает, что он под водой, выплевывает загубник и делает вдох полной грудью;
  • Подводник счастлив, он вынимает дыхательный автомат изо рта и предлагает его морским животным;
  • Подводнику нравится под водой, он выдувает весь воздух из компенсатора и устремляется в глубину;
  • Подводнику кажется, сто он рыба, что ему мешают все эти шланги и железки. Он стремится скинуть с себя все снаряжение;
  • Подводника манит загадочная пучин, и он стремиться на глубину, забывая об ограненном запасе воздуха;

Профилактика азотного наркоза

  • Самый верный путь избежать азотного наркоза – не потреблять азот под высоким давлением!
  • Не погружайтесь на глубину больше 40м, без специальной подготовки!
  • Если вы чувствуете симптомы азотного опьянения, немедленно поднимайтесь наверх, пока симптомы не исчезнут.
  • Контролируйте поведение товарища. Активным обменом сигналами.
  • В случае обнаружения неадекватности в его поведении хватайте и тащите его наверх, как бы он не сопротивлялся!
  • Многие дайвцентры сейчас предлагают газовые гиперксические газовые смеси. Например, 25% кислорода, 25% гелия. Эти смеси очень хороши для людей занимающихся подводной фотографией и видеосъемкой.


Читать полностью >>



Читать полностью >>


Читать полностью >>


Читать полностью >>


Читать полностью >>


Читать полностью >>



Читать полностью >>


Читать полностью >>


Читать полностью >>


Читать полностью >>

Подпишитесь на получение последних новостей!

Причины: Протеины, составляющие значительную часть корма для рыб, состоят из аминокислот, которые содержат минимум одну аминогруппу (группа NH2). В процессе переваривания пищи у рыб протеины расщепляются, преобразуясь в аминокислоты, которые в свою очередь образуют гомологичные протеины, служащие "кирпичиками" в построении рыбьего организма. Оставшиеся аминокислоты освобождаются от аминогруппы и должны выводиться в результате обмена веществ. Высвобожденная аминогруппа превращается в аммиак (NH3) и выводится из организма рыб в основном через жабры, незначительная часть аммиака выводится через почки. Аммиак является сильным ядом, который смертелен для рыб даже в небольших концентрациях (LD50 = 0,5 мг/л). Он должен немедленно удаляться из аквариума при помощи фильтровальной установки и никогда не должен превышать концентрацию 0,01 мг/л, иначе это приведет к хроническим физиологическим нарушениям у рыб.

Симптомы: Из-за недостатка кислорода рыбы постоянно держатся на поверхности, хватают ртом воздух, их дыхание заметно затруднено. При вскрытии таких рыб в глаза сразу бросаются бледные жабры, частично покрытые пятнами.

Течение: Особенно повреждаются чувствительные части жабр. При хронических отравлениях аммиаком и нитритами обычно однослойный эпителий жабр сильно разрастается, становясь многослойным. Газообмен между кровью и водой сильно затруднен, сводясь практически на нет. По той же самой причине затруднен вывод через жабры соответствующих продуктов обмена веществ. Внешние части многослойного жаберного эпителия больше не сообщаются напрямую с кровью и представляют собой идеальную питательную среду для различных бактерий (Flexibacter).

Аммиак вреден для рыб уже в очень низкой концентрации (свыше 0,2 мг/л), а при концентрации 0,5 мг/л уже приводит к смерти (LD50=0,5 мг/л). В аквариуме его концентрация не должна превышать 0,01 мг/л, иначе через некоторое время это приведет к хроническим повреждениям жабр.

Методы исследования: Если среди рыб, плавающих в мутной воде аквариума, начался мор, заметны трудности с дыханием, то следует измерить содержание аммиака в воде.

Лечение: Если в результате перебоя в подаче электропитания произошло острое отравление аммиаком или нитритом, то рыб сразу же нужно пересадить в свежую воду. В перенаселенном аквариуме, где концентрация аммиака довольно высокая, рыбы с течением времени уже привыкли к таким условиям. Резкое пересаживание их в свежую воду будет означать для них верную смерть. Поэтому в таких случаях рекомендуется осуществлять усиленную аэрацию и поставить дополнительный водозаборный фильтр, благодаря чему ядовитые азотные соединения медленно будут преобразованы в нитраты и у рыб будет время привыкнуть к новым условиям. В это время рыб не следует кормить.

Во всех случаях отравления соединениями аммония или нитрита после снижения токсичной концентрации — с одной стороны, путем замены воды в случае острого отравления, а с другой стороны, установкой дополнительных фильтрующих устройств при хроническом отравлении — аквариум и фильтр следует пол-

ностью опорожнить и очистить. Тем самым будут устранены поглощающие кислород субстанции и станет поддерживаться окисление аммиака. Кроме того, нужно выяснить, какие причины вызвали увеличение содержания ядов в аквариуме. Если причиной стало отключение электричества, то в этом случае все довольно просто. Но чаще всего наблюдается целый комплекс влияющих друг на друга факторов (перенаселенность, перекармливание, большое количество остатков пищи или наличие мертвых рыб в аквариумной воде и т.д.), которые нарушают экологическое равновесие в аквариуме.

Профилактика: Для предотвращения отравления аммиаком и нитритом рекомендуется согласовать производительность фильтра, емкость аквариума, количество рыб и количество корма. Остатки пищи, детрит и мертвых рыб следует полностью удалять, поскольку они способствуют снижению содержания кислорода в аквариумной воде. Снижение содержания органического материала в аквариумной воде обеспечивается высоким содержанием кислорода в воде, достаточным фильтрованием и подходящим фильтровальным материалом. Кроме того, пищу рыбам следует давать в таких объемах, чтобы они могли съесть все без остатка за короткое время.

Особенности: Нитрат, как конечный продукт нитрификации для рыб относительно безвреден. Тем не менее чувствительные рыбы или низшие животные (беспозвоночные) лучше чувствуют себя в морской воде, если эта вода без нитратов. Особенно низшие морские животные очень болезненно реагируют на нитраты и хорошо чувствуют себя и нормально размножаются только в воде без нитратов.

Удалять нитраты из соленой воды либо с помощью ионообменника (аппарат или химическое вещество), либо путем смены воды слишком дорого. Гораздо дешевле и основательней устранение нитратов бактериальным способом.

Купите в качестве фильтрующего материала прессованный активированный уголь (обычный активированный уголь не работает!) для обычного автомобильного фильтра для двигателей и положите угольные брикеты в богатую кислородом воду аквариума. Внутри этих брикетов сохраняется бескислородная среда, поскольку из-за очень мелких пор в угле кислород проникает в уголь медленно, и его успевают использовать бактерии для разрушения абсорбированных активированным углем органических углеродных соединений. Если больше нет свободного, физически растворенного в воде кислорода, бактерии используют для процесса разрушения органических соединений химически связанный в нитрате кислород. При этом нитрат превращается в элементарный азот (восстановительная реакция).


ОЛИГАРХАМ ПРИГРОЗИЛИ ИЗ МЕТРО

ВОЛЕЮ ПАРТИИ, ПРАВИТЕЛЬСТВА И ТОВАРИЩА ХАММЕРА

До того, как в июле 2006 г. Арбитражный суд Самарской области предписал "Тольяттиазоту" вернуть государству 51 % акций "Трансаммиака" в обмен на 3,2 млн руб. от Фонда имущества Самарской области ("Тольяттиазот" предписали отдать государству 51% акций "Трансаммиака", которых у него нет), предприятие контролировало российскую часть аммиакопровода Тольятти-Горловка-Одесса.

Помимо этого, среди продукции "ТоАЗа" значатся кирпич, керамика, базальтовый утеплитель, термоусаживаемая пленка (ТУП) и т.п. "ТоАЗ" намерен в 2007 году завершить строительство терминала по перевалке жидкого аммиака в бухте Железный Рог (Краснодарский край). Это позволит отгружать по собственному аммиакопроводу порядка 2 млн тонн аммиака ежегодно. К 2008 году мощность должна возрасти до 6 млн тонн, а к 2010 году составит 10 млн тонн.


"НАРОДНЫЕ ДИРЕКТОРА" НЕ СДАЮТСЯ

Владимир Махлай, доктор технических наук и член-корреспондент Российской академии естественных наук (РАЕН), победитель конкурса "Лучший изобретатель и рационализатор", обладатель Диплома и Премии имени А.Н. Косыгина за 2004 год, а также ордена "Щит Отечества" I степени и Диплома - высшей общественной наградой Российской Федерации в сфере укрепления национальной и экономической безопасности государства. Написал более 50 научных работ и более 40 патентов на изобретения.

Следственный комитет при МВД обвинил "Тольяттиазот" в уклонении от уплаты налогов на сумму 10 млн долларов. (Председатель совета директоров корпорации ОАО "Тольяттиазот" Владимир Махлай и ее управляющий Александр Макаров обвиняются по трем статьям УК РФ: "Мошенничество в особо крупных размерах", "Отмывание средств, добытых преступных путем" и "Уклонение от уплаты налогов". Более того, в апреле 2006 года УВД Тольятти объявил в розыск главу ТоАЗа В.Махлая и управляющего предприятием Андрея Макарова, чуть позже Тверской суд Москвы вынес заочное решение об их аресте. Постановление об аресте вынес судья Тверского суда Алексей Севалкин, рассмотрев обращение старшего следователя следственного комитета при МВД Сергея Шамина, которое в свою очередь поддержал первый заместитель генпрокурора Юрий Бирюков. Но Бирюков был не единственным из чиновников федерального масштаба, кто поддержал атаку на ТоАЗ.

ФИГУРА УМОЛЧАНИЯ И УСТРАШЕНИЯ



ЭТО ВСЕ ПРИДУМАЛ ЧЕРЧИЛЬ…

И тут самое время, посмотреть, что творится на мировом рынке аммиака и обнаружить там много интересного. Ну, например, что крупнейшими производителями аммиака являются государства бывшего СССР и Китай. Их доля на мировом рынке превышет 20% (более 4,7 млн тонн). Вся мировая торговля аммиаком при этом не превышает 12-15 миллионов тонн в год. Главные покупатели аммиака из СНГ - США, ЕС, Новая Зеландия и страны Северной Африки. При этом для цен на аммиак, как и цен на нефть, характерна довольно большая нестабильность. Если средняя экспортная цена тонны аммиака в 1995 г. составляла 130 дол., а в период 2000-2002 г.г. 70 дол., то начиная с 2004 года и по сей день стоимость аммиака на мировых рынках неуклонно растет и уже составила 190 дол. за тонну. При этом платежеспособные зарубежные покупатели могут противопоставить российскому производителю лишь антидемпинговые расследования. А это значит, что они всегда внутренне готовы согласиться с любой новой ценой. То есть экспорт аммиака - это суперприбыльный бизнес. Кто продает США дешевый российский аммиак, тот может иметь там немалое влияние. Такая логика, конечно, напоминает известное заблуждение М. Ходорковского, но какой все-таки соблазн!

I. Гипобария. Ведущие болезнетворные факторы

- гипобарическая гипоксическая гипоксия

снижение pO2 во вдыхаемом воздухе

кислородное голодание клеток органов и тканей

- снижение pCO2 в артериальной крови

снижение pO2 в крови и тканях

раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов

увеличение частоты дыхания

повышенное выведение CO2 из организма

развитие газового алкалоза

IV. Механизмы развития газовой эмболии при гипобарии

- быстрое понижение барометрического давления (декомпрессионная, кессонная болезнь)

нарушение выведения азота из организма

накопление азота в крови

образование газовых эмболов

ишемия и гипоксия органов и тканей

V. Механизмы развития баротравмы при гипобарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлениям в полостях и полых органах организма при быстром снижении атмосферного давления

механическое повреждение органов и тканей

VI. Гипербария. Ведущие болезнетворные факторы

- повышение растворимости азота в липидной оболочке мембран нейронов головного мозга в условиях гипербарии

угнетение активности тормозных нейронов (эйфория)

повышение активности тормозных нейронов (депрессия, наркоз)

VIII. Механизм развития кислородного отравления при гипербарии

- увеличение образования агрессивных форм кислорода и гидроперекисей липидов

- истощение системы антиоксидантной защиты клеток

- повреждение нейронов головного мозга

эпилептиформные судороги (острая форма отравления)

- повреждение сурфактантной системы лёгких

бронхопневмония (хроническая форма отравления)

IX. Механизм развития гиперкапнии в условиях гипербарии

- повышение pCO2 во вдыхаемом воздухе

X. Механизм развития баротравмы при гипербарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлением в полостях и полых органах организма при быстром повышении атмосферного давления

механическое повреждение органов и тканей

XI. Защитно-приспособительные реакции при гипо- и гипербарии

XII. Фило- и онтогенетические аспекты адаптации организма к изменению содержания кислорода в окружающей среде

Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях.

Раскройте механизмы газовой эмболии при гипобарии.

1. Гипоксия, гипокапния, газовая эмболия, баротравма.

2. Снижение pO2 во вдыхаемом воздухе приводит к развитию гипоксемии и гипоксии. Возбуждаются хеморецепторы каротидного клубочка и дуги аорты, стимулируются дыхательный, сосудодвигательный центры, возникает одышка, некоторое повышение АД, возбуждение корковых нейронов (эйфория). Гипервентиляция ведёт к гипокапнии и газовому алкалозу, которые являются факторами снижения возбудимости дыхательного центра. Возникает периодическое дыхание и паралич дыхательного центра. Угнетается деятельность сосудодвигательного центра и высших отделов ЦНС — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, эйфория сменяется угнетением, утомлением, нарушением ассоциативных связей.

3. Быстрое падение атмосферного давления приводит к снижению растворимости газов (преимущественно азота) в тканях, образованию пузырьков азота, которые разносятся кровью по организму, вызывая газовую эмболию.

Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях.

Объясните механизмы развития глубинной болезни.

1. Повышенное содержание азота в тканях, гипероксия, гиперкапния, баротравма.

2. Гипербария способствует повышению растворимости азота в тканях и его накоплению в нервной ткани (липоидной оболочке нейронов). Сначала угнетаются тормозные нейроны ЦНС, что приводит к наркотическому, а затем к токсическому эффекту (активация тормозных нейронов ЦНС) — головной боли, головокружению, нарушению координации движения.






Есть те, кто зарабатывает на жизнь погружениями на глубины свыше 30 м. Многие из таких коммерческих дайверов посчитали бы безрассудно смелыми спорт-дайверов, ныряющих в условиях, которые профессионал посчитал бы весьма опасными. Заметьте, что коммерческие операции проводятся по федеральным законам охраны труда (OSHA). Рекреационный и научный дайвинг специфически исключен из этих законов (тем не менее, научный дайвинг осуществляется по похожим правилам, опубликованным Американской Академией Подводных Наук). Если существуют какие-либо отношения работник-работодатель, действуют указанные правила. Эти федеральные законы постанавливают, что все погружения глубже 40 м (а в некоторых регионах 30 м) или любые погружения, требующие декомпрессии, должны проводиться с обслуживающим оператором для каждого дайвера, запасным страхующим дайвером и поверхностной декомпрессионной камерой. Закон уточняет, что судно, используемое в качестве платформы погружений, должно быть лицензировано службой береговой охраны и управлять им должен лицензированный капитан. Контролировать весь процесс должен руководитель, ответственный за соблюдение правил охраны труда. На месте погружений должен присутствовать комплект первой помощи, включая кислород. Закон также требует ведения полного журнала событий и хода погружения. Британское правительство обязывает проводить все погружения глубже 50 м под их юрисдикцией на газовых смесях.

Коммерческие и научные спуски чаще всего проводятся в режиме погружения одного водолаза с приставленным оператором, обеспечение газом с поверхности, используется определенный тип шлема / полнолицевой маски, оборудованный проводной связью. Это снаряжение значительно повышает безопасность дайвера. Системы связи позволяют обеспечивающему персоналу на поверхности отслеживать психологическое и физиологическое состояние дайвера. Контроль за всем погружением на поверхности позволяет минимизировать операционную нагрузку на водолаза, и поверхностный персонал, не находящийся под действием азотного наркоза, может принять решение для спасения жизни. Сухая маска или шлем обеспечивает механическую и термическую защиту головы и лица дайвера. Более важно, они создают сухую атмосферу, в которой можно дышать, если дайвер потеряет сознание.

Коммерческие операции должны проводиться с большим запасом снаряжения и персонала. Это избыточные меры для непредвиденных ситуаций, которые повышают безопасность дайвера. Такая избыточность чаще всего отсутствует в глубоких погружениях спортивных дайверов (подобное снаряжение лежит за пределами финансовых и тренировочных возможностей большинства спорт-дайверов). Таким образом, в глубоких рекреационных погружениях искатель приключений обладает минимальным (если вообще существующим) правом на человеческую ошибку.

Существуют определенные физиологические проблемы, связанные с глубокими погружениями. Они включают в себя:

Известно, что дайверы могут внезапно потерять сознание. Это может быть причиной отравления углекислым газом, угарным газом, тяжелой декомпрессионной болезни, утопления (потеря регулятора из-за неисправности, или чаще затруднения его работы на глубине; рвоты из-за морской болезни и последующего вдыхания морской воды и т.д.), гипогликемии, гипертермии, гипотермии, гипоксии из-за неисправности оборудования или неправильных вычислений составляющих газовой смеси, тяжелого азотного наркоза, баротравмы легких во время всплытия (газовая эмболия) или обморока при всплытии.

Каждая специфическая потеря сознания под водой может произойти как следствие уникальной комбинации окружающих, механических (снаряжение) и физиологических факторов. Предсказать уязвимость для каждого дайвера в абсолютных терминах невозможно. Условия, которые могут повысить вероятность потери сознания, включают в себя: низкий уровень сахара в крови (как результат диеты или продолжительной нагрузки), усталость от безостановочной или длительно работы, переохлаждение или перегрев, дегидратация, лекарства (особенно те, в инструкциях для которых есть предупреждения об управлении машинами), беспокойство, страх и неопытность. Опросы показали, что неопытные дайверы часто находятся под наибольшим риском. Если коммерческий или научный дайвер теряет сознание, то он продолжает дышать сухим газом в полнолицевой маске или шлеме; отсутствие ответа от дайвера предупреждает связного на поверхности о том, что имеется проблема. Часто связной на поверхности узнает о проблеме раньше дайвера и может начать предпринимать шаги по ее устранению. Двустороння связь – это жизненно необходимая мера безопасности, часто отсутствующая в спортивном дайвинге. Если рекреационный дайвер теряет сознание, появляется опасение, что регулятор выпадет изо рта, после чего дайвер попытается вдохнуть воду и утонет. В добавок, чтобы выбраться на поверхность, дайвер в бессознательном состоянии должен полагаться на напарника, если он есть.

Сообщество пещерных дайверов отмечало состояние, когда дайвер просто выглядит спящим: глаза остаются открытыми, дайвер ничего, кроме дыхания, не делает. В этом случае регулятор по непонятным причинам остается во рту. Люди, спасенные своими напарниками, не вспоминают каких-либо предупреждающих знаков. В пятнадцати опубликованных случаях все дайверы осуществляли самое глубокое в их жизни погружение.

ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ:

Углекислый газ является нормальным побочным продуктом метаболизма человека. Чем больше работы произведено, тем больше СО2 сгенерировано. Человек в плохой физической форме при выполнении одинаковой нагрузки может производить в 2-4 раза больше СО2, чем человек в хорошей форме. На глубине плотность дыхательного газа возрастает. Это увеличивает работу, связанную с дыханием и может приводить к недостаточной вентиляции легких. Для дайверов важно понять, что при плавании с аквалангом СО2 появляется из внутренний химии их организма, а не из газа, которым они дышат. Проблему создает невозможность организма вывести этот побочный продукт. Это означает, что углекислый газ может стать значительной проблемой при глубоких погружениях.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ:

Не смотря на тенденцию винить в потере сознания это расстройство, это наблюдается редко. Углекислый газ в основном появляется в результате неполного сгорания. Он может присутствовать в воздухе, заправленном из неисправленных компрессоров (как электрических, так и бензиновых) или попадать в воздухозаборник компрессора из таких источников СО, как керосиновый фонарь, бензиновыйдизельный двигатель или сигаретный дым. СО связывается с гемоглобином в 200 раз сильнее, чем кислород. Это означает, что гемоглобин, прореагировавший с СО, не будет переносить кислород. Отсутствие кислорода может быть фатальным. Интенсивность поглощения СО зависит от его концентрации во вдыхаемом газе, частоты дыхания и времени экспозиции. Симптомы могут включать в себя: фронтальную головную боль, тошноту, покалывание в пальцах рук и ног, легкость в голове, нарушения зрения или потерю сознания без предупреждений. Часто цитируемый фиолетово-красный цвет губ и ногтей является очень ненадежным признаком и может быть виден только на вскрытии. На глубине повышенное парциальное давление кислорода может скрыть часть гипоксии, создаваемой лишенным кислорода карбоксигемоглобином. При всплытии гемоглобин все еще будет связан с СО, но понижающееся парциальное давление кислорода не будет больше это компенсировать, и потеря сознания произойдет без предупреждения.

Наконец, стандарты американской армии по чистоте сжатого воздуха для дыхания позволяют иметь не более 20 ppm углекислого газа. Дым из американской сигареты обычно содержит около 4% (20 000 ppm) СО. Средний вдох курильщика содержит около 500 ppm СО. Это означает, что выкуривание сигареты непосредственно перед погружением сделает 3-7% гемоглобина неспособным переносить кислород. Способность эритроцитов переносить кислород будет снижена еще 5-8 часов после курения. Вдыхание дыма, активное или пассивное, снизит активность красных кровяных клеток по переносу кислорода, и это снижение в эффективности может сыграть роль в производительности на глубине.

Реальная угроза ДКБ в том, что это часто прогрессирующее заболевание; оно может ухудшаться до начала лечения. В Северной Америке время от начала появления симптомов до начала лечения часто превышает 12 часов. Именно эта отсрочка может быть очень разрушительной. Считается, что чем больше интервал между наступлением тяжелых симптомов и началом рекомпрессии, тем меньше шанс полного восстановления. В это время сформировавшиеся пузырьки продолжают нарушать или уничтожать функции организма. Ключ к успешному восстановлению после кессонки заключается в немедленном распознании симптомов и немедленного предоставления для дыхания кислорода наибольшей имеющейся концентрации (возможно в маске). Всегда необходимо обращаться за лечением или медицинской консультацией. Не распознание или игнорирование симптомов может привести к тому, что заболевание создаст больше повреждений. Хоть и существуют анекдотические истории о внезапном исчезновении симптомов ДКБ без специализированного лечения, всегда остается вопрос потенциального долгосрочного повреждения, даже если клинические признаки отсутствовали или пропали.

Человеческий организм – это замечательная биохимическая машина с большим запасом прочности. Он может переносить какие-то повреждения ткани, которые могут быть скомпенсированы этим запасом прочности. Однако многочисленные повторные экспозиции в условиях повреждения ткани в конечном счете приведут к потере функции.

Основная мысль: Статистика DAN говорит о том, что погружения ниже 25 м представляют собой фактор риска для рекреационных дайверов (более 70% случаев лечения ДКБ в DAN приходится на рекреационные погружения глубже 25 м). Чем глубже и чаще случаются глубокие спуски, тем больше риск долгосрочных неврологических повреждений. Предсказать тип и тяжесть таких физиологических недугов невозможно.

Многие спорт-дайверы считают чувство возбуждения, связанное с наркозом, желаемым событием. Это отражает отсутствие понимания опасностей, связанных с дыханием сжатым воздухом на глубине. Азот физиологически инертен (не усваивается в ходе метаболизма), но он растворяется в тканях организма. Чем больше азота растворяется (помните закон Генри), тем больше его взаимодействие с нервной системой. Чем больше азота присутствует, тем более вероятна потеря производительности. Результат – ухудшение умственных способностей, деградация нервно-мышечной производительности и изменения в настроении и поведении. Эффекты наркоза представляют значительную опасность для дайвера, поскольку он увеличивает риск несчастного случая из-за неспособности выполнять действия на глубине и понижает уровень восприятия проблем дайвером. Прямая травма (кроме кратковременной потери памяти) от азотного наркоза маловероятна. Опасность состоит в том, что люди не дышат водой. Под действием наркоза дайверы могут принимать неподходящие решения, подвергающие их риску (например, полное снятие жизненно необходимого снаряжения на глубине). Деградация производительности и восприятия, вызванная наркозом, часто называется основной причиной ограничения пределов спортивного дайвинга 30-40 метрами (исторически, однако, американская армия использовала предел 40 м, поскольку он считался наибольшей глубиной, на которой водолазы могли производить полезную работу при дыхании из двухшлангового регулятора (как в АВМ-1 (прим. переводчика)).

Азотного наркоза легко избежать с осмысленным применением здравого смысла. Простое ограничение погружений глубиной 27 м с наибольшей вероятностью исключит большинство проблем наркоза. Всплытие, когда симптомы осознаны, облегчит физиологические ухудшения, вызванные наркозом. Облегчение на всплытии обычно происходит быстро.

Основная мысль: если вы человек и погружаетесь глубже 27 м на сжатом воздухе, то ваше нормальное физиологическое состояние будет ухудшено, и предсказать серьезность вашей неспособности функционировать невозможно.

Кислород является компонентом воздуха, которым мы дышим. Организм использует химические реакции, основанные на кислороде, для генерации тепла и химической энергии. Именно процесс, называемый метаболизмом, позволяет нам жить. Кислород вступает в химические реакции со многими различными субстанциями. Скорость вступления кислорода в реакции с другими химическими составляющими организма частично определяется парциальным давлением кислорода в газовой смеси, которой мы дышим. С погружением в толщу воды мы повышаем парциальное давление всех газов, включая кислород, следовательно, реакции с участием кислорода также усиливаются. Некоторые из продуктов окисления могут обладать вредным воздействием на человека. Непосредственный механизм этих вредных воздействие еще не понят.

Было принято считать, что если дайвер дышал газом, содержащим менее 2 АТА рО2, то потенциальные проблемы кислородного отравления устранены. Это соответствует дыханию чистым кислородом на глубине 10 м и больше не является принятым подходом. Современная практика избегает дыхания газом с парциальным давлением кислорода более 1,6 АТА (6 м на 100% кислороде, 66 м на воздухе) или даже меньше. Кислородные судороги наблюдались у дайверов, погружавшихся на воздухе, на глубинах порядка 67 м. Эти наблюдения говорят о том, что для избегания приступов острого кислородного отравления погружения на сжатом воздухе не должны превышать глубину в 55 м.

Основная мысль: потенциал возникновения массивного судорожного припадка и последующей смерти, вызванной отравлением кислородом, делает погружения глубже 55 м на сжатом воздухе в рекреационном снаряжении занятием с экстремально высоким риском. Многие водолазные специалисты считают, что при погружении на воздухе глубже 60 м кислородное отравление является большим риском, чем азотный наркоз.

ОБМОРОК ПРИ ВСПЛЫТИИ:

Это приписывается непредсказуемой кратковременной потере сознания, которая может происходить из-за частичной задержки дыхания на всплытии. Считается, что это вызвано расширением газов в грудной полости, которое влияет на отток венозной крови. Снижение возвращения венозной крови к сердцу понижает минутный сердечный выброс крови. Пониженное поступление крови к голове вызывает потерю сознания. В рекреационном снаряжении потеря сознания под водой может привести к выпадению регулятора и последующему утоплению.

Эффекты давления на физиологию и психологию человека непредсказуемы, а гипербарическая медицина еще не является точной наукой. Известно, что дайверы по неясным причинам проявляют поведение, противоположное поведению выживания. Например, я плыл с дайвером вдоль вертикальной скальной стенки на глубине 8 м, на том момент мы находились в воде на втором погружении 18 мин (после 15-ти минутного погружения на корабль на глубину 33 м при температуре воды 5 С и поверхностного интервала 2 ч. 10 мин.). Мы обменялись сигналами поворота погружения назад и подтверждениями, после чего дайвер развернулся и направился прямо ко дну. Он был уже на 18 м, прежде чем я снова установил с ним контакт и обеспечил контроль над ситуацией. Когда я догнал его, то взял за плечо и повернул так, чтобы мне было видно его лицо. Это выглядело так, будто я разбудил дайвера от глубокого сна. Дайвер, даже с подсказками свидетелей, не помнил всего случившегося. Спустя несколько лет этот случай до сих пор остается необъясненным.

РИСК: РЕАЛЬНЫЙ ИЛИ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ?

Численность спорт-дайверов, посетивших этот корабль, невелика. Они видели потрясающее зрелище. Не все из них были явно травмированы, однако было два смертельных исхода и высокий процент случаев ДКБ, требующих лечения. Из этого, конечно, маленького обзора видно, что погружения на 75 метров на сжатом воздухе действительно подвергают рекреационных дайверов значительному риску.

Ссылки:

  1. Bennett, P. Dovenbarger, J. & Corson, K. "Etiology And Treatment Of Air Diving Accidents," in Bennett, P. & Moon, R. (Eds.) DIVING ACCIDENT MANAGEMENT, Undersea and Hyperbaric Medical Society, Bethesda, MD. 1990, p. 12-22
  2. Bove, A. & Davis, J. (Eds.) DIVING MEDICINE, 2 nd Edition, W.B. Saunders, Philadelphia, PA. 1990.
  3. Edmonds, C. Lowry, C. & Pennefather, J. DIVING AND SUBAQUATIC MEDICINE, 2 nd Edition, Diving Medical Centre, Mosman, Australia, 1981.
  4. Exley, S. BASIC CAVE DIVING, NSS-CDS, Jacksonville FL. 1979.
  5. Gorbett, D. "Straight Talk From A Commercial Diver," Lake Superior Newsletter, Number 10, February-April, 1990, p. 1-3.
  6. Hill, R.K. "Rubber Rulers", Sources, July/August, 1989, p. 37-38.
  7. Kindwall, E. & Cumming, J. "Decompression Survey Report", guest feature in Bove, F. "Diving Medicine," Skin Diver, March, 1989. p.32-36.
  8. Monaghan, R. "Dying By Pieces-Soft Tissue Damage In Divers", Sources, Sept/Oct, 1990, p. 48-51.
  9. Schilling, C. (Ed.) THE PHYSICIAN'S GUIDE TO DIVING MEDICINE, Plenum Press, New York, NY. 1984.
  10. Somers, L. "The Depth and Gas Dilemma" In Press, NAUI IQ 1991 Proceedings.
  11. Somers, L. OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH STANDARD FOR SCIENTIFIC DIVING OPERATIONS, University Of Michigan, Ann Arbor, MI. 1990.
  12. Somers, L. "The Right To DIvE", Unpublished Manuscript, 1990.
  13. State Of Michigan Departments Of Public Health And Labor, "A Standard For Diving Operations," Michigan State Department Of Public Health, Lansing, MI. 1979.
  14. U.S. Coast Guard, "Provisions For Commercial Diving Operations," Federal Register, 43, (222), November 16, 1978 as reproduced in Appendix D of: Malatich, J. & Tucker, W. TRICKS OF THE TRADE FOR DIVERS, Cornell Maritime Press, Centreville, MD. 1986.
  15. U.S. Department Of Labor, "Educational/Scientific Diving Standards," Federal Register, 50 (6), June, 1985, p. 1046-1050 as supplied by the AAUS

Ларри Тейлор - координатор безопасности дайвинга в университете Мичигана, США

Перевод с изменениями: Антон Черкасов

This article is made available as a service to the diving community by the author and may be distributed for any non-commercial or Not-For-Profit use. All rights reserved.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции