Что принять при отравлении алкалоидами

Н. ЗАМЯТИНА. Рис. М. СЕРГЕЕВОЙ.

Отравления ядовитыми растениями

Ядовитые растения составляют приблизительно два процента от общего числа известных видов и распространены по земному шару неравномерно: чем жарче климат, тем ядовитых растений больше и тем они опаснее. При прочих равных условиях одно и то же растение значительно опаснее под Краснодаром, чем под Москвой. Особенно это относится к тем видам, действующими веществами в которых являются алкалоиды. Теоретически можно отравиться любым из них, но невкусные, горькие или неприятно пахнущие растения реже путают со съедобными. Однако существует много растений, похожих на съедобные по виду и по вкусу. Яркие плоды лесных и некоторых декоративных растений привлекательны, и жертвами отравлений такими плодами часто становятся дети.

Есть растения, например вех, он же цикута, которые вызывают тяжелые отравления даже в том случае, если кусочек такого растения взять в рот и немедленно выплюнуть.

Много смертельно ядовитых растений среди семейства зонтичных, из стеблей которых дети любят делать дудочки, стрелять ягодами и пускать мыльные пузыри.

Ядовиты практически все представители лютиковых: акониты, лютики, чистяк, калужницы, купальницы, ветреницы. Отравления могут вызвать листья нарциссов, а также наперстянки, горицветы, безвременники, крокусы и другие. Ядовиты плоды многих декоративных растений: бирючины, бересклета, многочисленных декоративных жимолостей, снежноягодника, волчьего лыка (дафны).

Причиной отравления ядовитыми растениями может быть и неосторожное самолечение. Степень ядовитости того или иного вида зависит от почвы, освещенности, влажности, степени развития растения. Это учитывается при приготовлении лекарств в промышленности, а вот самому определить нужную дозу невозможно, поэтому недопустимо самолечение растениями, содержащими сердечные гликозиды (вещества, усиливающие сокращения сердечной мышцы).

При подозрении на случайное отравление ядовитыми растениями пострадавшему немедленно, не дожидаясь появления признаков отравления, оказывают первую помощь. Ее эффективность зависит от быстроты удаления яда из организма. Прежде всего необходимо освободить желудочно-кишечный тракт от яда. Даже если была самопроизвольная рвота, отравившемуся дают выпить четыре-пять стаканов теплой воды. При отравлении растениями семейства пасленовых и зонтичных в воду желательно добавить марганцовку (1%-ный раствор). Детям воду дают из расчета по полстакана на каждый год жизни. Обычно после этого возникает рвота. Если этого не произошло, надавливают на корень языка чайной ложкой или пальцем (если человек находится в бессознательном состоянии, рвоту вызывать нельзя).

Затем необходимо принять "вещества", препятствующие всасыванию яда в кровь: несколько таблеток активированного угля или его заменители - крахмальный клейстер, два-три яичных белка, разведенных в стакане воды, в крайнем случае черные сухари. Так как эти средства действуют непродолжительно, через 15-20 минут после их приема следует снова вызвать рвоту. После оказания первой помощи надо обязательно обратиться к врачу, захватив с собой остатки растения, вызвавшего отравление, чтобы правильно определить его вид, а следовательно, и метод лечения.

Если отравление наступило в результате вдыхания летучих веществ, выделяемых ароматическими растениями (большие букеты черемухи, лилий и других сильно пахнущих цветов или трав в плохо проветриваемых помещениях), пострадавшего выводят на открытое, продуваемое место, а в случае ослабления дыхания дают понюхать нашатырный спирт. Ватку, смоченную нашатырным спиртом, подносят к носу осторожно, чтобы не вызвать ожога. Затем пострадавшего укладывают в постель, согревают и поят крепким чаем или кофе. От головной боли, возникающей в этих случаях, неплохо помогает шоколад, но только настоящий, а не его соевый суррогат.

Отравление угарным газом

Во время дачного сезона довольно часто встречаются отравления угарным газом. Садоводы порой забывают простейшие правила обращения с печью, а многие, выросшие при центральном отоплении, никогда их и не знали. Угарный газ коварен, его запах, слегка напоминающий запах чеснока, почти неощутим. Отравление он вызывает незаметно, люди просто засыпают и больше не просыпаются.

Чрезвычайно тяжело протекают отравления , вызванные угарным газом при пожарах и выхлопными газами в закрытых гаражах (выхлопные газы содержат до 10% угарного газа - окиси углерода). Поступая через легкие в кровь, окись углерода вступает во взаимодействие с гемоглобином, образуя стойкое соединение - карбоксигемоглобин, которое не разрушается очень долго. В результате нарушается кислородный обмен в организме, развивается кислородное голодание, прежде всего мозга, наступает удушье.

Первые признаки отравления - головная боль, напоминающая давление обруча на лоб, головокружение, шум в ушах и мелькание в глазах, тошнота. В дальнейшем появляется общая слабость, учащается пульс, начинается сухой кашель, рвота. Необходимо немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, уложить на спину, расстегнуть воротник. На голову и грудь кладут холодные компрессы. Лучшее средство при отравлении - длительное вдыхание кислорода. Если есть возможность, незамедлительно приносят из аптеки кислородную подушку. Пострадавшего поят горячим чаем или кофе, при потере сознания дают понюхать нашатырный спирт; при остановке дыхания делают искусственное дыхание.

Меры профилактики отравления очень просты: не закрывать задвижку печи до полного сгорания дров; дверцу печи закрывать как можно плотнее, чтобы продукты сгорания не проникали в комнату; не заводить двигатель автомобиля при закрытой двери гаража; не находиться долгое время в машине с работающим двигателем.

Подвёл живот

При пищевых отравлениях, вызванных микробными ядами, которые образуются в залежавшейся несвежей пище или пище, приготовленной без соблюдения правил гигиены, а также оставленной в теплом месте, страдает главным образом пищеварительный тракт: появляются боли в желудке и кишечнике, тошнота, рвота, понос, возникает общая слабость, головокружение, нередко озноб. Небольшой понос механически удаляет из организма микроорганизмы и их токсины, поэтому можно 2-3 часа подождать, ничего не предпринимая. При тяжелых поносах с большой потерей жидкости возникает опасность обезвоживания организма. Вот почему при отравлениях рекомендуется обильное питье, но пить надо не чистую воду, а минеральную без газа или воду со специальными солевыми смесями, например регидроном, который содержит все минеральные соли, необходимые организму. В крайнем случае добавляют на литр воды половину чайной ложки соли и четыре чайные ложки сахара. Желательно пить кислые напитки: клюквенный или брусничный морс, лимонад. Кислоты не только улучшают вкус напитков, но и препятствуют развитию болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, в клюкве и бруснике содержится большое количество растительных фенолов, обладающих сильным бактерицидным действием.

Быстрое средство остановки поноса - сухая горчица, ее разбалтывают в холодной воде и выпивают залпом: взрослому человеку на прием - чайная ложка горчицы. Воды берут как можно меньше, поскольку "напиток" получается на редкость противным. Детям дозировку снижают. Самым маленьким достаточно буквально щепотки. Через 5-6 часов такое "лечение" при необходимости можно повторить.

При пищевом отравлении соблюдают голодную диету, ограничиваясь чаем, желательно зеленым, лучше не свежезаваренным, а постоявшим - у него выше бактерицидная активность. Можно воспользоваться классическим черничным киселем или морсом, отварами вяжущих растений - зверобоя, лапчатки, коры дуба, ольховых шишек. Если диарея не прекращается за два-три дня или появилась кровь - обращаются к врачу.

Очень тяжелое пищевое отравление вызывает ботулотоксин - один из самых сильных биологических ядов. Микроб ботулинус живет только без доступа воздуха, поэтому он хорошо чувствует себя в неаккуратно приготовленных домашних консервах, особенно мясных и грибных. Споры этого микроорганизма способны выдержать нагрев до 100 о С в течение 6 часов, температуру 115 о С - от 5 до 40 минут, а 120 о С - не более 15 минут. В больших банках, которые трудно прогреваются, споры могут выживать и в течение более длительного времени.

При ботулизме начинается головокружение, головная боль, иногда рвота, нарушается зрение, наблюдается двоение в глазах, возможны паралич глазных мышц, нарушения глотания и речи, сухость в горле и даже глухота. При подозрении на это тяжелое отравление следует немедленно промыть желудок растворами марганцовокислого калия или соды и как можно быстрее обратиться к врачу для введения специальной сыворотки.

Для профилактики ботулизма домашние консервы перед употреблением желательно кипятить, поскольку при кипячении токсин разрушается за 10 минут, при нагревании до 90 о С - за 40 минут.

Подписи к иллюстрациям.

Илл. 1. Болиголов пятнистый - растение с тяжелым "мышиным" запахом. Содержит алкалоид кониин, действующий на нервную систему. Яд легко всасывается в кровь. Возможность отравления этим растением связана с тем, что весной его белый веретеновидный корень принимают за петрушку, пастернак или хрен. Похожа на съедобную и молодая зелень болиголова, а плоды его иногда путают с плодами тмина.

Илл. 2. Вех ядовитый (цикута). Наиболее ядовиты корневище и молодая зелень. Растение содержит несколько ядовитых алкалоидов, основной из них - цикутотоксин. Отравление вехом обычно происходит весной. Сладковатые на вкус корневища и молодую зелень с приятным запахом принимают за петрушку. Опасно также попадание сока веха на поврежденную кожу.

Илл. 3. Бересклеты европейский (вверху) и бородавчатый. Плоды, листья, кора и корни этих растений содержат сапонины и дубильные вещества, действующие как рвотное и сильное слабительное; в больших дозах вызывают кишечное кровотечение.

Илл. 4. Паслен сладко-горький (вверху). Помимо соланина этот вид содержит гликозид дулькамарин, сходный по действию с алкалоидами белены. Паслен черный (внизу). Все растение, кроме зрелых ягод, содержит ядовитый алкалоид соланин. Зрелые ягоды съедобны, но опасна даже незначительная примесь незрелых плодов.

Илл. 5. Волчье лыко (дафна). Ядовито все растение, но особенно плоды и кора. Содержит вещество мезереин, которое оказывает сильное раздражающее действие. Не срывайте цветущие ветки этого кустарника для букета. Они отрываются с трудом, но пытаться отгрызть ветку зубами ни в коем случае нельзя - сок растения очень ядовит.

Илл. 6. Жимолость татарская. К смертельно ядовитым растениям эта жимолость не относится, однако ее желтые или красные ягоды, особенно привлекающие детей, содержат гликозиды группы иридоидов, которые вызывают длительные (до 2-3 дней) боли в поджелудочной области, рвоту, понос и действуют как сильное мочегонное.

Илл. 7. Бирючина обыкновенная - ветвистый кустарник, используемый для живых изгородей. Декоративен во время цветения и плодоношения: кисти зрелых плодов часто берут для зимних букетов. Помимо черных кожистых ягод встречаются формы с желтыми и зелеными плодами. Ядовиты листья и плоды бирючины. В них содержится гликозид лигустрин.

Илл. 8. Крушина ломкая. Основные ядовитые вещества крушины - антрагликозиды, обладающие сильным слабительным действием. Отравления возможны при использовании свежей или недостаточно выдержанной коры (перед употреблением кору крушины выдерживают в сухом месте не менее года). Особенно часты случаи отравления ягодами крушины у детей.

Илл. 9. Дурман обыкновенный (датура) - растение с сильным неприятным запахом, напоминаю щим табачный. Ядовито, содержит алкалоиды атропин, гиосциамин, скополамин, оказывающие угнетающее действие на вегетативную нервную систему. Чаще всего семенами дурмана, похожими на маковые, отравляются дети.

Илл. 10. Акониты (слева - клобучковый, справа и внизу - шерстистоустый). Все виды этого растения содержат алкалоиды, действующие на сердечно-сосудистую и нервную системы, основной из них - аконитин. Яд аконита всасывается даже через неповрежден ную кожу.

Илл. 11. Воронец красноплодный (вверху) и колосистый - одно из ядовитейших растений. В нем содержатся алкалоиды, которые оказывают сильное раздражающее действие. При прикосновении к растению на коже могут появиться пузыри.

Илл. 12. Вороний глаз. Ядовито все растение, но особенно - его яркие, необычные плоды. Вредные вещества - гликозиды паридин и паристифин - оказывают сильное раздражающее действие на слизистую ткань желудка и кишечника.

Исходя из современных исследований это совокупность азотистых веществ органического, а если быть конкретнее фитогенного происхождения. Практически все они в чистом виде представляют собой кристаллические вещества, в особенности оксигенсодержащие подтипы. Те же, которые не содержат его, встречаются преимущественно в жидком виде.

Алкалоиды очень распространены как составляющая часть растительных организмов. На сегодня усилиями ученых удалось выделить до 700 разновидностей этих химических соединений. Есть целые растительные семейства, такие как пасленовые, бобовые, маковые, представители которых содержат алкалоиды в изобилии. Но есть и такие, абсолютно их не содержащие. Это, к примеру, розоцветные. Характерно то, что одна и та же разновидность алкалоидов может находиться одновременно в неродственных растениях. Например, алкалоид эфедрин имеется как у представителей семейства хвойниковые, так и у мальвовых, в хлопчатнике травянистом и мальве лесной. Но все же имеют дело с ситуацией, когда конкретный алкалоид преимущественно находится в видах одного и того же растительного семейства. Например, атропин без труда можно отыскать у представителей семейства пасленовые, в белене, дурмане, ночной красавке.

Большинство известных на сегодня алкалоидов — высокобиологически активные вещества, проявляющие разное воздействие на жизнедеятельность, как животных, так и человека. Именно поэтому их нередко используют в лечебных целях в небольших дозировках. В высоких концентрациях их действие может из лечебного превратиться в обратное, приводящее к возникновению заболеваний.

На сегодня есть немало стран, где отравления домашнего скота алкалоидами растений составляют приблизительно половину от всех регистрируемых токсикозов. Среди них наиболее часто имеют дело с острой формой течения, чем с вялотекущим хроническим отравлением. О некоторых таких случаях, связанных с конкретным биологическим видом растения и пойдет речь в данной статье.

Токсикозы животных, вызванные чемерицей

Одной из широко распространенных трав степных, луговых, пастбищных фитоассоциаций является чемерица. Это растение нередко вырастает в высоту до 1,5 м. В ее корневой системе содержится до 2% алкалоидов от сухой массы. В других вегетативных частях содержание алкалоидов меньшее, до 0,5%. Среди домашних животных к их действию наиболее чувствительны лошади.

Конкретными причинами, приводящие к подобного рода токсикозам, являются:

употребление чемерицы в корм на лугах и пастбищах;поедание сена, силоса, зеленых кормов, в составе которых есть части этого растения, несоблюдение дозировки при внутреннем использовании настойки чемерицы, изготавливаемой из корней данного растения и широко распространенная в ветеринарии для стимуляции кишечной моторики, секреторной функции отделов желудка растительноядных животных. Безопасной для жизни дозировкой этого спиртового раствора является 5–12 мл для коров, козам — 2–4 мл. Для свиней оптимальным количеством будет 1–2 мл настойки.

Чемеричные алкалоиды негативно влияют на животный организм и при внешнем, и при внутреннем попадании. На слизистых оболочках, кожных покровах, куда могут попасть ее алкалоиды, незамедлительно начинается раздражение. Всасывание алкалоидов происходит не только при пероральном поступлении в организм. Поверхность тела, особенно у домашних животных с негустым шерстяным покровом, выступает хорошим проводником этих фитотоксикантов. Внутреннее их действие в основном направлено на нервную систему, а уже через нее на желудочно-кишечный тракт и сердечную мышцу.

Отравления, вызываемые данным растением, имеют острое течение, первые клинические признаки которого могут проявиться уже через несколько часов после попадания внутрь организма. У коров может наблюдаться непродолжительное нервное перевозбуждение, следом за которым животное может впасть в состояние подавленности. Нарушается в сторону усиления и функция слюноотделения, полностью не контролируемая больным животным. Кроме прочнго нарушается процесс вторичного пережевывания пищи, что чревато серьезнейшими пищеварительными нарушениями. Также можно заметить обильную секрецию пота. Самым верным и безоговорочным симптомом, который не может не встревожить животновода, является появление обильной рвоты. Она может длиться пару часов, приводя к выбросам всего содержимого желудочных камер наружу. Однако рвота является не только симптомом отравления, но и причиной таких пагубных патологий, как, например, обезвоживание. Стремясь избавиться от токсина организм выбрасывает из себя полупериваренную пищу, лишаясь при этом в первую очередь столь необходимой в случае отравления влаги.

Лошади, подобно коровам, так же на ранних стадиях отравления испытывают переменно то чувство возбудимости, то наоборот апатию и подавленность. Практически сразу активизируется рвотный рефлекс, можно наблюдать даже неестественное выведение рвотных масс не через ротовую полость, а носовую. Все это обычно происходит на фоне мышечного тремора, обильного выделения пота. Животное испытывает частые позывы к мочеиспусканию. По мере всасывания яда организмом дыхательная функция ослабевает, переходя в поверхностную форму. Летальный исход зачастую и наступает от поражения дыхательного центра и прекращения дыхания, а так же из-за внутрисердечной блокады. Летальная доза для них, когда смерть наступает в 100% случаев, составляет 0,2 кг сухих частей чемерицы.

При малейших подозрениях на отравление чемерицей, экстренно назначают промывание желудка. Для этого используют танин в растворе, слабоокрашенный гидрораствор марганцовки. После этого целесообразно давать животному сорбирующие препараты, постепенно подключая к ним слабительные, а так же препараты, действующие для устранения или ослабления определенных симптомов. В этом хорошо помогают коразол, глюкоза в растворе, хлорид кальция, кофеин-натрия бензоат. Лечение сопровождают употреблением витамина В1. Эффективным против судорог средством животным может быть оксибутират натрия и диазепам. В ходе соматогенной фазы отравления, составляющую временной промежуток после выведения яда из организма до полного выздоровления, нелишним будет применение сульфата атропина.

Токсикозы домашних животных, вызванные болиголовом

Это растение представляет семейство сельдерейных. В каждой местности оно имеет свое привычное название — гориголова, ствольник ядовитый, собачья петрушка, пустотел. Вегетирует два года. Полное ботаническое название — болиголов пятнистый. Растет во многих биотопах, особенно хорошо увлажненных и богатых на почвенные элементы питания. Растение можно отличить от других по характерному запаху, напоминающему мышиную мочу, ощущаемому при измельчении листьев. Растение содержит алкалоиды во всех частях, но наиболее обильно в несозревших семенах и листовых пластинках. Именно благодаря этому его издавна использовали в народной медицине для лечения опухолевых и злокачественных образований. Традиционная же этот способ напрочь отвергает ввиду высокой токсичности растения и его производных.

Среди домашних животных самыми уязвимыми являются коровы, поедающие его с другими сопутствующими и не вредоносными травами зеленой массы. Особенно часто это происходит рано весной или поздно осенью, в условиях дефицита ил обеднения травостоя. Считается, что для развития отравления взрослым особям коров необходимо несколько килограмм свежескошенного болиголова. Утке средних размеров для этого необходимо всего 50–70 г, утятам — в два раза меньше. А если расчёт вести весом семян, то токсическая доза будет составлять пару грамм.

Токсикодинамика алкалоидов болиголова следующая. Благодаря своей хорошей водорастворимости, а следовательно и быстрой адсорбции, приводит к параличным явлениям центрального отдела нервной системы. Способны оказывать блокирующее действие на процессы нервной и мышечной передачи. Мало того, имеются доказанное их тератогенное воздействие, влияющее на жизнеспособность и развитие плода в материнском организме.

Как и большинство других отравлений на алкалоидной почве, имеет острую форму течения. Вначале заметна подавленность, вплоть до того, что потерпевшее животное может вообще перестать проявлять какие-либо реакции на раздражения. Нарушается координация движений, что заметно по шатающейся походке. Может наблюдаться мышечный тремор, плавно переходящий в отнимание конечностей. Отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде нарушенного синусового ритма, возникающего из-за ограниченной дыхательной активности. У животных идет обильное слюноотделение, газоскопление в рубце, а так же мидриаз. Характерно, что жидкие и газообразные продукты выделения отравленного болиголовом животного, как и оно само, имеют все тот же характерный запах. Лошади, помимо этого, начинают неестественно скрежетать зубами и секретировать пот. Летальные случаи в своем большинстве происходят из-за прекращения вентиляции легких.

Экстренная ветеринарная помощь должна начинаться с процедуры удаления из желудка пищевых частиц. Можно производить его слабым 0,1% марганцевым раствором. После этого эффективен будет внутренний прием адсорбентов, танина, к которым можно подключить слабящие препараты солевой природы.

Лекарства, влияющие на нервную возбудимость, применяют с высокой осторожностью. Это касается кофеин- и эфедринсодержащего фармацевтического комплекса. Препаратами, стимулирующими дыхательную функцию, так же нельзя переусердствовать во избежание судорог. Последующая терапия должна основываться на ускорении выработки и выведения из организма мочи, а вместе с ней и конечных метаболитов алкалоидов. Параллельно этому, для поддержания постоянства водно-солевого баланса показаны внутривенные инъекции раствором глюкозы.

Согласно отдельным рекомендациям, допустимым будет введение галантамина или же прозерина с целью стабилизации тонуса мышц. При учащенном сердцебиении можно воспользоваться внутривенными инъекциями гидрохлорида лидокаина 2% концентрации. Его дозировка должна не превышать 1 мг/кг живого веса. С судорожными явлениями неплохо справляется диазепам.

Обманчивая красота полевых цветов

Нередко вдоль берегов рек, по окраинам придорожных лесополос, в луговых и пастбищных экосистемах встречается невероятно красивое растение — борец из семейства лютиковых. Его насыщенно фиолетовые цветки, собранные в кисти, сложно не заметить в конце июля, когда он начинает зацветать.

Несмотря на то, что отдельные виды этого рода, охраняются как на государственном, так и международном уровне, абсолютно все представители содержат алкалоид аконитин, отравляюще воздействующие на животных и человека. Именно поэтому род борец еще известен под другим названием — аконит. Ядовитые свойства этих фитоорганизмов проявляются повсеместно, как в корнях, так и цветках и плодах. Причем ни высушиванием, ни другими манипуляциями как-то уменьшить их тоже невозможно.

Среди домашних животных наибольшую чувствительность к аконитину проявляют овцы. Всего 15 г сухой или свежей травы борца синего уже может оказаться летальной для коровы весом в 750 кг. А человеку для этого может быть достаточно и 4–5 г.

Аконитин среди другие алкалоидов выделяется сильным холинотропным действием. В ранних стадиях его воздействия отмечается повышенная возбудимость нервных центров головного мозга, в наибольшей степени дыхательного. Также подвергаются воздействию нервные узлы и окончания вегетативного отдела нервной системы. Доказано токсическое воздействие аконитов не только на нервную систему, а и сердечно-сосудистую систему. В малых концентрациях алкалоид аконитин приводит к возбуждению нервной деятельности, при больших — наоборот, подавляет ее центры и проводящие пути. Может так же иметь место нарушение нормальной работы различных отделов сердца, кровообращения, пищеварительной системы.

Первыми признаками, что животное отравилось, является нервное возбуждение, обильное и неконтролированное выделение слюны. Могут наблюдаться рвотные позывы и сама рвота. В самом начале острого токсикоза животное могут начать мучить частые позывы к мочеиспусканию, диарея. На смену резкому возбуждению немного погодя придет состояние апатии. Животное может потерять и вовсе реакцию на раздражители. Слизистые оболочки обсыхают, пульс угасает, вплоть до полной потери дыхания и кровообращения. Нередко появление судорог. Отравление большими дозами аконитина практически всегда заканчивается скорой смертью из-за сердечного паралича.

При малейших подозрениях на отравление аконитином, проводят экстренное промывание желудка слабо концентрированными растворами марганцовки или танина. Дальнейшая терапия должна производиться с акцентом на энтеросорбенты и слабительные. Зависимо от имеющихся симптомов, курс лечения расширяют успокаивающими и кардиостимулирующими лекарствами. Можно проводить внутривенное инъектирование глюкозой, тиосульфатом натрия.

Большое значение в данном случае имеет инфузионная терапия — капельное или внутривенное введение лекарственных растворов с целью восстановления кислотно-щелочного баланса внутренней среды организма.

При этом ее успешно сочетают с применение диуретиков. Эффективным будет внутривенное инъектирование раствора из 0,5 мл/кг веса новокаина в 1% концентрации и 3–4 мл/кг 5% глюкозы. Внутримышечно вводят сульфат магния из расчета 0,1 мл/кг 25% раствора. Эти мероприятия подкрепляют витаминной терапией, в особенности витаминами С, В1, В6, которые так же можно вводить внутримышечно. В случаях аритмии показаны растворы новокаинамида и анаприлина — первого в 10% концентрации из расчета 0,1 мл/кг, второго 0,01 мг/кг в 0,1% растворе. При судорогах хорошо зарекомендовал себя хлоралгидрат. На протяжении всего курса лечения параллельно с основными лекарствами можно пострадавшему животному давать противоаллергические препараты, такие как димедрол, дипразин, супрастин. Диазепам употреблять не рекомендуется, поскольку он может привести к нарушениям работы сердца.

Проводить это следует в самые первые часы, поскольку они являются самыми решающими для жизни больного. Многие считают, что мясо животного, погибшего от отравлений аконитами, можно использовать в пищу, предав кулинарной обработке. Это ошибочное мнение, и известно немало случаев, как человек становился жертвой их алкалоидов, съедая жареное или вареное мясо. Кроме того, мед, полученный с цветков борца, тоже может нести потенциальную опасность своему потребителю.

Полностью искоренить проблему токсикозов животных, вызванных алкалоидсодержащей флорой, к сожалению, невозможно. В большинстве моментов прямую ответственность за здоровье скота несет фермер, который должен делать все возможное, чтобы его поголовью не пришлось бороться за жизнь в прямом смысле слова. Главным способом профилактики отравлений растительными алкалоидами сводится к ограничению их попадания в кормовые рационы. Оперативность оказанной помощи будет зависеть от готовности фермера к таким нежелательным сюрпризам. Поэтому, любому животноводу желательно обзавестись аптечкой с минимальным составом медпрепаратов. Именно это в сочетании с наблюдательностью и пусть небольшим, но все же запасом первичных знаний сможет изменить статистику

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Зобнин Юрий Васильевич, Любимов Б. М., Малых А. Ф., Провадо Иван Прокопьевич, Третьяков А. Б.

Острые отравления алкалоидами вератрина составили от 0,3 до 1% в общей структуре отравлений в Иркутске в 1999-2005 годах. Причинами отравлений были настойка и отвар растения Veratrum album , принятые с целью алкогольного опьянения, лечения алкоголизма, суицида. Клиническая картина интоксикации включала рвоту, брадикардию и артериальную гипотонию. Представлены редкие случаи отравления , в том числе смертельные.

Venenating with alkaloids of veratrine according to the Irkutsk toxicological center

Acute poisonings with alkaloids of veratrine have made from 0,3 up to 1 % in the general frame of intoxications in Irkutsk in 1999-2005. The causes of poisoning were infusion and decoction of plant Veratrum album , are accepted with the purpose of alcoholic intoxication, treatment of alcoholism, a suicide. The clinical pattern of intoxication included a vomiting, a bradycardia and an arterial hypotonia. Infrequent cases of a poisoning, including lethal is submitted.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКАЛОИДАМИ ВЕРАТРИНА ПО ДАННЫМ ИРКУТСКОГО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Ю.В. Зобнин, Б.М. Любимое, А.Ф. Малых, И.П. Провадо, А.Б. Третьяков (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ, зав. — к.м.н., доц. С. К. Седов; Иркутский токсикологический центр, зав. — засл. врач РФ И.П. Провадо)

Резюме. Острые отравления алкалоидами вератрина составили от 0,3 до 1% в общей структуре отравлений в Иркутске в 1999-2005 годах. Причинами отравлений были настойка и отвар растения Veratrum album, принятые с целью алкогольного опьянения, лечения алкоголизма, суицида. Клиническая картина интоксикации включала рвоту, брадикардию и артериальную гипотонию. Представлены редкие случаи отравления, в том числе смертельные.

Ключевые слова: алкалоиды вератрина, отравление

Среди 300 тыс. видов растений, произрастающих на земном шаре, более 700 могут вызвать острые отравления, из них около 400 встречаются в нашей стране. Содержащиеся в растениях токсичные вещества относятся к немногочисленным обширным группам химических соединений (алкалоиды, гликозиды, белки и белковоподобные вещества, органические кислоты, спирты, смолы и резиноиды (включая фенольные), минеральные токсины и неорганические соединения [3,5]. Согласно данным Американской ассоциации центров по лечению отравлений, случаи токсического действия растений на человека занимают четвертое место среди причин отравлений [2]. Клинические токсикологи чаще всего встречаются с отравлениями аконитом, беленой, болиголовом, дурманом, чемерицей, чистотелом и др. Наиболее распространенными среди интоксикаций ядовитыми растениями являются отравления алкалоидами вератрина, содержащимися в чемерице. Так, в Свердловском областном центре по лечению острых отравлений за период с 1993 по 1999 гг. они составляли от 0,6 до 1,5% в общей структуре острых отравлений [1]

Чемерица белая (Veratrum album. Семейство лилейные — Liliaceae Juss), чемерица Лобеля (Veratrum lobelian-um Bernh) — кукольник, чемерка, жимериця, чемеричный корень, кадило, волчок, чимер. Многолетнее травянистое растение высотой 100-120 см. Встречается в европейской части России, в Беларуси, на Украине, на Кавказе, в Сибири, на Дальнем Востоке, на Тянь-Шане. В Восточной Сибири произрастает почти во всех районах от Енисея до Бурятии, замещаясь далее на восток близкими видами (чемерица даурская, чемерица черная, чемерица остродольная и др.). Из различных видов чемерицы, близких в ботаническом отношении, выделено более 30 алкалоидов. Наиболее опасный из алкалоидов обычно называют вератрин, хотя речь идет о смеси алкалоидов стероидной (полициклической) структуры свободных (вератрамин, вератрозин, иервин, псевдоиервин, гермин, севадин и др.) и эстерифицицированных (протове-ратрин А и В и др.). Кроме того, обнаруживаются смолистые и дубильные вещества, сахара, крахмал, красящие вещества, органические кислоты (дубильная, ерзовая). В надземной части растения обнаружены вератроил, зигаденин, верало-зинин, вералозин, герминалин, верелозинин и др. [4,5].

В ветеринарии и медицине чемерица находит ограниченное применение в виде настойки и чемеричной воды как средство борьбы с накожными паразитами человека и животных. В народной медицине применяются спиртовые настои, водные отвары и мази (чаще из корневищ с корнями чемерицы) как болеутоляющее средство при воспалительных заболеваниях суставов, при невралгиях, миалгиях, артритах, радикулитах. Корень и корневища, настоянные на сливках в духовке, втирают при экземе. При мытье головы с чемеричной водой устраняется перхоть. Настойку корневищ и корней на 40%-ном спирте принимают внутрь по 1 капле при болях в животе. Внутрь препараты чемерицы назначают как возбуждающее аппетит и как рвотное для свиней и собак. Порошок из корней иногда используют в ветеринарии и сельском хозяйстве как инсектицид для борьбы с различными насекомыми, а также с тараканами. Настойка чемерицы применяется против вредителей плодовых и ягодных культур. Протовератрин испытывался как гипотензивное средство

Алкалоиды чемерицы легко проникают через кожу. Быстро всасываются при пероральном приеме. Быстро мета-болизируются в печени и выводятся в желудочно-кишечный тракт с желчью. В виде метаболитов и в неизмененном виде (3%) выделяются почками. Около 40% введенной дозы выделяется через кишечник в течение 24 часов. Около 1% дозы может быть определено в организме в течение пяти суток с момента введения. Смертельная доза алкалоидов чемерицы содержится в 1 г свежего растения, смертельная доза вера-трина 0,003 г. Кардиотоксическая доза спиртовой настойки — 30,0, водной — около 150,0. Очень токсичен порошок для чихания, содержащий размельченный корнеплод белой чемерицы [3,5].

Алкалоиды вератрина обладают нейротоксическим действием, связанным с возбуждением ЦНС, первичным многокомпонентным кардиотоксическим действием, обусловленным нарушением ритма и проводимости сердца. Вератрин активирует быстрые натриевые каналы, медленные потенциал-зависимые натриевые каналы, увеличивая вход натрия, блокируют медленные кальциевые каналы, повышают проницаемость мембраны для калия, увеличивают вход кальция в клетку по механизму натрий-кальциевого обмена. Установлено активирующее действие вератрина на хемо— и механорецепторы сердца. Кроме того, токсические эффекты вератрина реализуются через вегетативную нервную систему — установлено повышение тонуса блуждающего нерва. Характерна синусовая брадикардия в сочетании с политопной желудочковой экстрасистолией. При редком числе сердечных сокращений (40 и ниже) развивается клиническая картина синдрома “малого выброса” и аритмоген-ный шок с соответствующими нарушениями гемодинамики. Снижение артериального давления и апноэ, возникающие после внутривенного введения вератрина, получили название — рефлекс Бецольда-Яриша [1,3,5].

до 4 часов с момента приема токсического вещества. Часть отравлений (10,9%) носила групповой характер с числом пострадавших от двух до трех человек.

При объективном исследовании состояние больных оценивалось как тяжелое (71,9%) или средней тяжести (28,1%), сознание сохранено с элементами возбуждения (14%), угнетения (39,1%) и их сочетания. У всех больных была бледность, цианотичность кожи и слизистых, брадикардия (от 32 до 58 ударов в мин), артериальная гипотония, рвота неукротимого характера желудочным содержимым с примесью вещества ярко желтого цвета. При электрокардиографическом исследовании обнаруживали синусовую брадикардию (100%) и брадиаритмию (50%), признаки атриовентрикулярной блокады I (12,5%), II (6,3%) степени, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса (18,8%), синдром ранней реполяризации желудочков (23,4%). Качественная реакция на наличие ве-ратрина в моче была положительной у всех обследованных пациентов. Указанные явления сравнительно быстро купировались проведением атропинизации в терапевтических дозах, противошоковой и дезинтоксикационной терапии. Средняя длительность госпитализации составила 2,8±1,3 суток. Летальных исходов не было.

Типичная клиническая картина отравления алкалоидами чемерицы может быть иллюстрирована следующим клиническим наблюдением.

Ф., 53 лет, доставлен в отделение острых отравлений из дома в 11.00 с жалобами на резкую слабость, боли за грудиной, потемнение в глазах, тошноту, рвоту. Выяснено, что вчера употреблял водку и пиво, которые купил в магазине, чувствовал себя нормально, ночью спал. Сегодня утром решил опохмелиться. Выпил 0,5 л пива, стоявшего открытым в холодильнике. Примерно через час появилась обильная, многократная рвота, сначала бесцветная, затем с примесью желчи. Бригаду скорой медицинской помощи вызвала жена. На догоспитальном этапе зарегистрировано АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 45 в мин. Начато введение реополиглюкина в/в.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, оглушенность, сменяющаяся возбуждением. Самостоятельно не передвигается. Кожа бледная, цианоз губ. Зрачки обычной величины, равные, реакции на свет сохранены, конъюнктивы бледные. Дыхание свободное, в легких хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. ЧСС 47 в мин. АД 50/20 мм рт.ст. Позывы на рвоту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выходит из-под реберной дуги. Мочеиспускания на момент осмотра нет. На ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 43-45 в мин. Синдром ранней реполяризации желудочков.

Госпитализирован в ПИТиР. Вводился 0,1% р-р атропина — по 0,5 п/к, проводилась инфузионная терапия растворами кристаллоидов с целью коррекции гиповолемии. Через 1 час с момента АД 130/70 мм рт.ст., ЧСС 62 в мин.

Сравнительно редким случаем использования препаратов чемерицы с суицидальной целью и развития тяжелого отравления вследствие приема большой дозы токсического вещества, а также позднего обращения за медицинской помощью является следующее наблюдение.

М., 23 лет, в 20.35. доставлен в отделение острых отравлений машиной скорой помощи из общежития, где был обнаружен соседями в полубессознательном состоянии. Найдена предсмертная записка. Жалобы на резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, судороги, потерю сознания. Просит не спасать, дать возможность умереть, т.к. в жизни ничего интересного больше нет, но он продолжает любить ее. Из анамнеза заболевания выяснено, что около четырех часов назад выпил четыре стакана отвара корня чемерицы (корень приобрел на рынке, предварительно выяснив у продавца способ приготовления и действие на каких-то насекомых), тотчас возникла тошнота, рвота, затем потерял сознание, дальнейшее помнит смутно.

При осмотре: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, стонет, положение пассивное. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, обычной влажности. Выраженный цианоз лица и ушных раковин. Зрачки чуть расширены, равные, реакции на свет сохранены. Тонус мышц симметрично снижен, временами появляются тонико-клонические судороги. Дыхание клокочущее, с участием вспомогательной

мускулатуры. В легких везикулярное, ослабленное, над крупными бронхами и трахеей влажные хрипы. ЧДД 6-7 в мин. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется. Пульс на сонной артерии 32 в мин. Живот мягкий, на пальпацию эпигастральной области реагирует гримасой и усилением стонов. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Диуреза на момент осмотра нет. На ЭКГ: синусовая брадикар-дия, атриовентрикулярная блокада II ст. В крови гипокальци-емия и гипохлоремия. Положительная качественная реакция на наличие вератрина в моче. Проведена атропинизация: р-р атропина сульфата 0,1% по 1,0 в/в, затем п/к, противошоковая терапия. Через 1,5 часа с момента поступления состояние улучшилось, уменьшилась бледность, тоны сердца глухие, ЧСС 42 в мин, АД 100/40 мм рт.ст. В дальнейшем, в течение 5 сут. сохранялась синусовая брадикардия, аритмия, наклонность к гипотонии при относительно удовлетворительном состоянии.

5 июня 2004 года в Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф поступило сообщение из Участковой районной больницы поселка Балаганск об остром массовом отравлении неизвестным ядом.

Из деревни, в которой проживали пострадавшие, по телефону сообщили, что на месте застолья найдена бутыль с остатками жидкости желтовато-коричневого цвета, а также о том, что в деревне скоропостижно скончался мужчина, страдавший фиброзно-кавернозной формой туберкулеза и хроническим алкоголизмом, который, по словам пострадавших, первым выпил жидкость, послужившую причиной отравления.

В экспресс-лаборатории МУЗ г. Иркутска МСЧ ИАПО, куда были доставлены пробы мочи, обнаружена положительная реакция на вератрин.

Данные анамнеза, клинической картины и результаты электрокардиографического и токсико-химического исследований позволяют утверждать, что причиной острого массового отравления у жителей, госпитализированных в участковую районную больницу поселка Балаганск, явилось употребление с целью алкогольного опьянения настойки чемерицы (ТіпсШга Уегаїгі).

Смертельные исходы при отравлении препаратами чемерицы являются чрезвычайно редкими. У.СаіІІаМ, С.Реріп, 1998 [6] сообщили об обнаружении севадина в концентрациях 0,17 и 0,40 мг/мл в крови трупов двух мужчин, найденных на берегу озера (через месяц после смерти). Причиной

Согласно карте вызова скорой номощи, нрибывшая в 23.55 реанимационная бригада скорой медицинской номощи обнаружила больную в состоянии клинической смерти. При объективном исследовании выявлено: сознание отсутствует. Кожные нокровы бледно-серые, холодные на ощунь. Зрачки, широкие, равные, реакция на свет отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются, нульс на магистральных артериях, АД и дыхание не онределяются. Проведены реанимационные

мероприятия: ИВЛ, наружный массаж сердца, дефибрилляция (дважды), внутрисердечное введение адреналина, внутривенное введение лидокаина, атропина, дексаметазо-на, мезатона, кальция хлорида, натрия хлорида, глюкозы. Кислородотерапия. В результате проведенных мероприятий восстановлен синусовый ритм сердца с частотой 100 в мин., артериальное давление 90/60 мм рт.ст., самостоятельное дыхание с числом дыхательных движений 16 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада 1 ст., эпизод желудочковой фибрилляции, субэпикардиальное повреждение в передне-боковой зоне левого желудочка. Желудочковые экстрасистолы. N. на носилках транспортирована в Городскую больницу.

По данным медицинской карты стационарного больной N при поступлении в 1.00 следующих суток: сознание отсутствует, глубокая кома, зрачки узкие, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, выраженный акроцианоз, набухание яремных вен, дыхание самостоятельное, аритмичное. ЧДД 12-14 в мин. Тоны сердца глухие, аритмичные. Артериальное давление 108/58 мм рт.ст. ЧСС 105 в мин. Интубирована, переведена на аппаратное дыхание, введено 80 мг лидокаина — купированы экстрасистолы. Промыт желудок — промывные воды чистые. Вновь появились экстрасистолы — введено лидокаин — 80 мг, кордарон — 300 мг в/в капельно. На ЭКГ: ритм синусовый, нарушение вну-трижелудочковой проводимости, АВ блокада 1 ст., признаки субэпикардиального повреждения в перегородочно-боковой области. По результатам кардиомониторирования: ЧСС от 75 до 121 в мин. Частые политопные экстрасистолы. На фоне проводимого лечения состояние ухудшалось, в 12.02 констатирована смерть.

Материалы данного судебного дела позволяют утверждать, что смерть N. наступила в результате острого отравления алкалоидами чемерицы, летальному исходу способствовало позднее обращение за медицинской помощью.

1. Брусин К.М.. Сениов В.Г.. Рокин С. Р Острые отравления вератрином: Методическое письмо для врачей. — Екатеринбург, 2002. — 14 С.

3. Пужников Е.А.. Костомарова П.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — С. 374394.

4. Теяятьев В.В. Полезные растения Центральной Сибири. — Иркутск, 1985. — С. 56-59.

5. David J.M., Arditti-Djiane J. Intoxication par les plantes // Intoxications aigues en reanimation. — Arnette, 1999. — P.549-580.

6. GaiUard Y., Pepin G. YPLC-MS determination of veratridine and cevadine in two fatal cases of Veratrum album poisoning // Toxicology Letters: Abstracts of the International Congress of Toxicology — ICT VIII, Paris, 5-9 July 1998 “Chemical Safety for the 21st Century” — 1998 (July). — Vol. 95 (Suppl. 1). — P.81.

POISONING WITH ALKALOIDS OF VERATRINE ACCORDING TO THE DATA OF IRKUTSK TOXICOLOGICAL CENTER

Yu.V. Zobnin, B.M. Ljubimov, A.F. Malykh, I.P. Provado, A.B. Tretjakov (Irkutsk State Medical University, Irkutsk Toxicological Center)

Acute poisonings with alkaloids of veratrine have amounted to 0,3 up to 1 % in the general frame of intoxications in Irkutsk during 19992005. 'tte causes of poisoning were infusion and decoction of plant Veratrum album, are accepted with the purpose of alcoholic intoxication, treatment of alcoholism, a suicide. 'tte clinical pattern of intoxication included a vomiting, a bradycardia and an arterial hypotonia. Infrequent cases of a poisoning, including lethal are presented.

Читайте также: