Что лучше при отравлении смекта или нифуроксазид

Смекта — энтеросорбент, оказывающий лечебное воздействие при дефиците магния, натрия и калия. Узнайте о правилах применения и противопоказаниях препарата.

Период зимних праздников часто связан с нарушениями в режиме питания. Смекта — одно из лекарств, о которых вспоминают, если что-то пошло не так. Что нужно знать об этом препарате?

Смекта — это противодиарейное лекарство. Действующее вещество средства способно улучшать и стабилизировать слизистый барьер желудка и кишечного тракта.

При этом слизистая оболочка кишки становится более плотной, повышается ее способность противостоять вредным и раздражающим веществам, а признаки отравления быстро утихают.

Смекта: состав

Действующее вещество лекарства — смектит диоктаэдрический. Смекта содержит других вспомогательные вещества: сахаринат натрия, декстрозы моногидрат, ароматизатор апельсиновый или ванильный.

Смекта: форма выпуска

Выпускается в виде: Смекта порошок. Из него готовят суспензию для приема внутрь. Препарат имеет два варианта вкуса: апельсиновый и ванильный.

Какие есть исследования?

Применение Смекты научно обосновано. Многие исследования посвящены изучению эффективности использования препарата у детей, что является дополнительным свидетельством его высокого профиля безопасности. Показательны результаты исследования, проведенного Итальянским обществом педиатрической гастроэнтерологии и гепатологии, в котором участвовали 804 ребенка с острой диареей. Они убедительно свидетельствуют, что применение диосмектита сокращает продолжительность заболевания и, следовательно, способствует уменьшению стоимости лечения.

Смекта: показания

Препарат уменьшает негативное влияние токсинов ( ядовитых веществ) и болезнетворных микроорганизмов. Поступая в кишечник, Смекта связывает находящиеся в нем токсические соединения и выводит их с каловыми массами человека. Главной особенностью Смекты является возможность ее применения детьми даже самого раннего возраста.

Смекта: применение

Основные показания к применению Смекты:

• хроническая, лекарственная, аллергическая диарея ( частый и жидкий стул);

• пищевые отравления;

• диарея, спровоцированная употреблением некачественных продуктов или неправильным питанием;

• болезни органов желудочно-кишечного тракта, для которых характерна диарея ( холецистит, язвенная болезнь, гастрит, колит и другие);

• диарея, возникшая вследствие длительного лечения антибактериальными препаратами;

• острые инфекционные кишечные заболевания — эшехириоз, клостридиоз, холера, сальмонеллез, кампилобактериоз, желудочный грипп.

Смекта действует не только как энтеросорбент ( вещество, связывающее токсины в желудке, кишечнике), но и оказывает лечебное воздействие при дефиците в организме магния, натрия и калия, стабилизируя баланс воды и минералов.

Смекта: противопоказания

Смекту запрещено принимать при непроходимости кишечника — частичном/полном нарушении продвижения содержимого по кишечнику, вызванном нарушением двигательной активности кишечника или механическим препятствием ( спаечной болезни, опухолях кишечника или соседних органов, грыжах, инородных телах, желчных камнях, парезе и др.). Также данное лекарство не следует применять людям с непереносимостью фруктозы, нарушенным всасыванием глюкозы-галактозы в кишке, недостаточностью ферментов сахаразы-изомальтазы. Прием суспензии при этих состояниях может спровоцировать запор из-за ослабления перистальтики кишечника.

В состав этого противодиарейного препарата входят ароматизаторы, которые способны вызывать у человека аллергические реакции. Если у вас ранее наблюдалась аллергия на компоненты лекарства, лучше воздержаться от его приема. С осторожностью нужно применять суспензию у пациентов с хроническими и тяжелыми запорами.

Смекта: применение при беременности и кормлении грудью

Употребление суспензии допустимо у женщин, которые находятся в периоде лактации или вынашивания ребенка, поскольку в ходе исследований не было выявлено негативных влияний активного вещества лекарства на внутриутробное развитие или состояние новорожденного на грудном вскармливании. Рекомендуется не принимать Смекту дольше трех дней.

Смекта: инструкция

Смекта для детей: новорожденным и детям старше содержимое одного пакетика добавляют в четверть стакана ( 50 мл) теплой воды, хорошо перемешивают до полного растворения. Маленькому ребенку порошок можно добавить в детскую молочную смесь, мясное и овощное пюре, перетертые фрукты. Если ребенок не в состоянии употребить за один прием 50 мл суспензии, можно развести порошок в меньшем количестве теплой воды или дать малышу ее в несколько приемов. Важно: хранить заранее приготовленный раствор в бутылочке запрещено — принимать его необходимо сразу после приготовления.

Как принимать Смекту? Для взрослого человека порошок одного пакетика добавляют в 100 мл ( половину стакана) теплой воды, добавляя его в жидкость постепенно, тщательно размешивая для получения однородной суспензии.

Смекту нужно пить три раза в день в той дозе, которая соответствует тяжести диареи. Лечебный курс должен быть не меньше трех, но и не больше семи дней. Поскольку Смекта является энтеросорбентом, наибольший лечебный эффект достигается при приеме суспензии между приемами пищи ( за исключением случаев лечения изжоги, когда суспензию лучше нужно пить сразу после употребления пищи).

Дозировка, продолжительность лечения не зависит от возраста или веса больного — важны степень отравления и тяжесть диареи.

При острой диарее дозировка следующая: новорожденным детям, младенцам до года назначают по два пакетика в сутки на протяжении трех дней, дальше — по одному пакетику в день ( до нормального стула); детям старше годика — четыре пакетика в сутки на протяжении первых 3 дней заболевания, затем по два пакетика в сутки до полного восстановления и прекращения диареи; взрослым пациентам — максимальное количество пакетиков в сутки — шесть штук.

При других болезнях органов желудочно-кишечного тракта рекомендуются следующие дозировки: новорожденным, малышам до года — по одному пакетику в день; детям 1−2 лет — по одному-два пакетика в день; детям старше 2 лет — по два-три пакетика в день; взрослым людям — по три пакетика в день.

Интервал между приемом Смекты и других медикаментов должен составлять минимум час.

Смекта: передозировка

При длительной передозировке может развиваться выраженный запор. В таком случае необходимо обратиться к доктору.

Смекта: побочные эффекты

Возможны расстройства пищеварительной системы ( слабо выраженный запор, который проходит после снижения дозы), аллергические реакции ( крапивница, высыпания, зуд, отек).

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при температуре до 25 °C. Срок годности Смекты — 3 года. Цена Смекты — от 100 до 110 грн.

Смекта: аналоги

• Атоксил — энтеросорбент, проявляет дезинтоксикационное, противомикробное и ранозаживляющее действие. Абсорбирует из пищеварительного тракта и выводит из организма токсические вещества различного происхождения.

• Диосорб — препарат обладает обволакивающей способностью относительно слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предупреждает водно-электролитные расстройства.

• Энтеросгель — энтеросорбент, применяющийся в терапии различного вида отравлений и интоксикаций. Выводит из организма токсические вещества и нормализует работу пищеварительной системы.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу

Лечение большинства болезней начинается с диеты. При диарее НЕ рекомендуются:

• продукты, перистальтику (черный хлеб, свежие овощи и фрукты).механически стимулирующие
• продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе).
• осмотически активные вещества (соль — соленые супы, чипсы, орешки).
• дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — сладкие напитки и соки; лактоза — молоко).
• жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Для возмещения потерь жидкости принимайте регидратирующие растворы (регидрон, гастролит — о них ниже), минеральную воду, крепкий чай. Несмотря на то, что в чае есть кофеин, стимулирующий перистальтику, там много дубильных веществ — танинов, обладающих закрепляющим эффектом. Общий перевес — в пользу закрепления, а не послабления стула.

При диарее назначается диета 4б (по Певзнеру), в период выздоровления - 4в. В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Итак, пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. При диарее нужно принимать пищу часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь).

• белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
• супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
• нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
• вареные яйца или омлет на пару,
• слизистые протертые каши-размазни на воде,
• некрепкий чай,
• несладкие и неконцентрированные компоты из сухофруктов,
• бананы, печеные яблоки.

• любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
• любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба)
• крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
• консервированные и копченые продукты,
• молоко и молочные продукты (кроме нежирного творога - его можно),
• бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
• грибы,
• овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
• все сладкое,
• газированные напитки,
• холодные блюда.

По мере выздоровления от диареи питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием организма, от которого люди чаще всего и умирают.
Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузионной терапии солевыми растворами и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление и экономят инфузионные растворы.

При потере жидкости с диареей и рвотой нужна регидратация (возмещение потерь жидкости). Если нет рвоты, пациентам назначают внутрь растворы регидрона или гастролита (продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой
из расчета обычно на 1 литр). Чтобы не возникала рвота, пить жидкость надо часто, но маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

Прежде чем перейти к рассказу об энтеросорбентах на примере смекты, надо рассказать о другом препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас в аптеках свободно продается известный препарат лоперамид (торговые названия — имодиум, лопедиум и др.). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, только в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Например, высокая температура больного активирует иммунитет, мешает размножаться многим бактериям и вирусам, а также делает их более чувствительным к антибактериальным препаратам. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не удаляется, а задерживается в кишечнике, всасывается и отравляет человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало.

Запомните раз и навсегда: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 5-6 лет принимать лоперамид запрещено!

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Также запрещено принимать лоперамид при диарее с кровью. Лоперамид показан при гиперкинетической диарее (синдром раздраженного кишечника) и секреторной диарее, эффективен при болезни Крона. При многих других диареях лоперамид может оказаться бесполезен и даже вреден.

В каждом случае диареи необходимо бороться в первую очередь с причиной. Например, перед экзаменом при склонности к диарее предпочтительнее принять анаприлин, поскольку он действует на причину — повышенный тонус симпатической нервной системы.

Международное непатентованное название: смектит диоктаэдрический.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Существует более эффективный препарат для лечения диарей в любом возрасте. Это смекта (диоктаэдрический смектит) — препарат из группы энтеросорбентов. К энтеросорбентам также относится давно известный активированный уголь, но это устаревший препарат, который не должен использоваться, поскольку частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Смекта полностью заменяет активированный уголь и обладает многими дополнительными полезными свойствами.

Смекта имеет природное происхождение, изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует и выводит из организма избыток активных желчных кислот, соляной кислоты. Этот препарат также способствует осаждению и выводу из организма болезнетворных бактерий, и в то же время создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ.

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Смекта имеет приятный вкус. Противопоказаний немного: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. В отличие от лоперамида, смекту можно применять в любом возрасте. Смекта также разрешена беременным и кормящим женщинам в стандартной дозировке.

Согласно с инструкцией к препарату, при первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-4 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между приемом смекты и других лекарственных средств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других лекарств. Мои наблюдения показывают, что при нетяжелой диарее достаточно 1 пакетика, чтобы забыть о ней. Советую обязательно иметь в домашней аптечке, на даче и в дальних поездках смекту. Активированный уголь значительно уступает смекте по эффективности.

Торговые названия — энтерофурил, стопдиар.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Применяется при острых кишечных инфекциях, когда диарея сочетается с повышенной температурой (при вирусных инфекциях бесполезен). Нифуроксазид не всасывается из кишечника и создает в нем высокие концентрации действующего вещества. Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры в кишечнике (т.е. не приводит к дисбактериозу).

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам.

При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от приема пищи. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком. Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Энтерол — препарат на основе дрожжевого грибка Saccharomyces boulardii. Обладает прямым антимикробным действием на ряд бактерий и простейших и защищает слизистую от бактериальных токсинов. Энтерол повышает местную иммунную защиту кишечника и потому также эффективен против вирусов. Усиливает продукцию ферментов клетками кишечника, поэтому эффективен при осмотических диареях.

В целом энтерол обладает комплексным антидиарейным действием и может применяться как основное или дополнительное средство при секреторных бактериальных, вирусных и осмотических диареях.

Поскольку при диарее всегда нарушается количественный состав микробов, больным назначают препараты, которые нормализуют кишечную флору, например, Линекс. Линекс содержит 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника.

Препараты на основе сенной палочки В. subtilis (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма В. cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Антибиотики постоянно используются при инвазивных диареях, изредка — при секреторных и противопоказаны при осмотических.

При бактериальных кишечных инфекциях нужна этиотропная терапия (антибиотики, кишечные антисептики и др.) по назначению врача, при вирусных ОКИ используются противовирусные препараты (арбидол), иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Смекты не повредит, но ее может быть недостаточно, обязательно обращайтесь к врачу!

Самое главное, помните о профилактике! Мойте все подряд: руки после туалета, руки перед едой, овощи и фрукты. Используйте чистую воду и свежие продукты. Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

При остро возникшей диарее без температуры рекомендуется смекта по 1 пакетику 3 раза в день в перерывах между едой в течение 2-4 дней. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Смекта является ГЛАВНЫМ препаратом для лечения любой внезапно возникшей диареи.

Если диарея сопровождается повышенной температурой, к смекте следует добавить нифуроксазид (внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток). За 1.5 часа до и после приема смекты рекомендуется не кушать и не принимать другие лекарства, чтобы не снизить их эффект. Нифуроксазид можно принимать во время еды.

Для возмещения потерь жидкости (лечения обезвоживания) растворите регидрон или гастролит в чистой воде по инструкции и принимайте внутрь часто, но небольшими порциями.

Активированный уголь не рекомендуется, т.к. это малоэффективный и устаревший препарат.

Лоперамид снимает симптомы диареи, но не лечит, из-за чего усиливается самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). Принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете.

Антибиотики и антибактериальные препараты должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе могут вызвать нарушение нормального микробного равновесия в кишечнике и диарею по причине дисбактериоза. Исключение — нифуроксазид, но он применяется лишь при подозрении на бактериальную инфекцию.

Поскольку при любой диарее нарушается микробное равновесие в кишечнике, дополнительно в лечении любого вида диареи могут быть использованы энтерол, линекс, бактисубтил, хилак форте, аципол, бифиформ и др. Наиболее полезны они будут при диарее, являющейся побочным эффектом приема антибиотиков (т.е. дисбактериозе). На быстрый и стабильный эффект не надейтесь: лечение дисбактериоза в большинстве случаев — долгий и дорогостоящий процесс.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, в первую очередь надо промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, надо обращаться к врачу. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных заболеваний.

Если диарея хроническая (свыше 3-4 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять ее причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то надо лечить как дисбактериоз.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
• понос сопровождается температурой > 38° C,
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) беспокоят боли в животе,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних четырех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

При кишечных инфекциях, сопровождающихся интоксикацией (отравлением) и температурой, полезно применять препарат ГАЛАВИТ (продается в России, Украине, отсутствует в Беларуси). Он нормализует активность гиперактивированных макрофагов, что улучшает их функции и стимулирует иммунитет. Галавит обладает иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Он может применяться как параллельно антибиотикам, так и без них. Галавит является хорошей альтернативой нифуроксазиду (энтерофурилу). Здоровым людям препарат не вредит. Из побочных эффектов возможны только аллергические реакции. Противопоказан детям до 6 лет, при беременности и грудном вскармливании.

Продолжаем серию статей по народной фармакоэкономике – науке о том, как экономить на лекарствах без ущерба лечению, и о том, как эффективно вылечиться без побочных эффектов, осложнений и ненужных трат.

1. Правило быстрой помощи. Нередко диарея застаёт нас внезапно. В таких случаях оптимальны препараты лоперамида (их много). Например, быстродействующие таблетки для рассасывания, которые можно даже не запивать водой. Они, как правило, реально помогают быстро, но стоят существенно дороже обычных таблеток с лоперамидом. Поэтому если вы много времени проводите в дороге, в путешествии или вдали от дома, то лучше иметь под рукой самую маленькую упаковку таких быстродействующих препаратов. Если понадобится, то их можно принять 1–2 раза, а потом подойдут обычные, более дешёвые формы лекарственного средства.

2. Правило разумной достаточности. К счастью, большинство летних диарей бывают недолгими и в 2–3 дня обычно проходят. В связи с этим нет необходимости тратиться на большие упаковки таблеток, которые останутся, и потом почти наверняка пропадут. Поэтому при покупке уточните дневную дозу в таблетках и умножьте её на 3. Это будет оптимальная упаковка.

3. Правило дженериков. Оно играет большую роль в выборе препаратов с лоперамидом, меньшую – для лекарств с нифуроксазидом и почти никакой роли для всех остальных средств от диареи. Даже французская Смекта стоит ненамного дороже отечественных конкурентов, тоже сделанных из глины (мало кто знает, что эти препараты представляют собой определённую реальную глину, прошедшую процесс очистки).

А вот цены лоперамидов, одинаковых по дозе, лекарственной форме и числу таблеток, но от разных производителей, могут отличаться в десятки раз, и на покупке одинаковых упаковок можно сэкономить более 500 рублей. Среди них есть явный лидер по цене. Но это не значит, что дженерики хуже его.

4. Правило Интернета, которое вы наверняка уже запомнили и которое важно при покупке большинства лекарств, здесь играет роль лишь для препаратов нифуроксазида. На одинаковой упаковке таких лекарств от одного производителя, но в разных аптеках запросто можно сэкономить 200–350 руб. А вот с остальными средствам от диареи разброс цен на одинаковые препараты редко достигает 100 рублей. Это значит, что покупать их можно в любой аптеке, и лишь цену средств с нифуроксазидом стоит сравнить перед покупкой в разных аптеках и выбрать самую ближнюю из самых недорогих аптек.

Важно

Когда нужно срочно к врачу:

• Обильный жидкий стул чреват обезвоживанием. Это очень опасно, а для детей крайне опасно.
• Сопутствующая рвота, особенно обильная и жидкая. Это тоже чревато обезвоживанием.
• Температура выше 38,5–39 градусов.
• Интоксикация – состояние, как при гриппе: боль в голове, разбитость во всём теле, заторможенность сознания.
• Если понос не проходит через 2–3 дня (у ребёнка существенно не облегчается через 1 день) или когда состояние не улучшается.

Тревожные признаки:

• При дизентерии в стуле бывают кровь или слизь. Типичны болезненные позывы на стул в нижней части живота.
• При холере обильный жидкий стул, внешне похожий на рисовый отвар.

Мнение эксперта

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Константин Спахов:

Препараты с лоперамидом замедляют активность кишечника, порой даже вызывая запор. Это эффективные лекарства, но нужно понимать, что они никак не влияют на бактерии, вирусы и токсины, вызвавшие диарею. И если на фоне такого лечения нарастает температура или выражена интоксикация (головная боль, ломота в теле и другие гриппоподобные симптомы), то лечение неэффективно и даже опасно. Надо обращаться к врачу.

Препараты с нифуроксазидом и фуразолидоном эффективно действуют против бактерий, вызвавших диарею (первое лекарство предпочтительнее). Но если её причина вирусы или токсины, то они будут бесполезны.

При лёгкой и умеренной диарее любого происхождения могут быть полезны препараты из глины, активированного угля и другие адсорбенты, связывающие токсины, бактерии и вирусы. Но эффективность их часто не столь выражена, как у лекарств первых двух групп. Однако если их достаточно, то это оптимальное лечение с точки зрения безопасности.

Сравнительная таблица цен на основные безрецептурные препараты от диареи, продаваемые в России

Препараты, страна-производитель

Форма выпуска, доза, кол-во в упаковке

Показания

ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не только из-за внутренних факторов: переедания, жирной и тяжелой пищи, заболеваний и т.п., но существует и внешняя угроза - кишечная инфекция.

В случаях, когда необходим кишечный антисептик и противодиарейный препарат, избавляющий от тошноты, рвоты и диареи, врач может назначить Энтерофурил.

Рисунок 1 - Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил - препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, - нифуроксазид - действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

А благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

• ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
• диарея хронического течения неясного происхождения;
• диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
• диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
• диарея острого течения неясного происхождения;
• диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания конечно тоже есть:

• непереносимость фруктозы;
• возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
• детский возраст до 3 лет (капсулы);
• глистная инвазия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
• беременность.

Рисунок 2 - Побочным эффектом Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• тошнота;
• рвота.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке – 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы необходимо проглотить, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 – 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод - принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину - кишечную инфекцию.

Рисунок 3 - Энтерофурил при диареи

Но стоит обратить внимание - Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому “народный” метод - раствор поваренной соли в кипяченой воде - хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

• пищевая токсикоинфекция - отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
• острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

• отравление алкоголем;
• употребление некоторых медикаментов;
• гормональные нарушения;
• беременность;
• нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации - размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Рисунок 4 - Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника - алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

В настоящее время на фармацевтическом рынке зарегистрированы препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила.

Рисунок 5 - Аналоги Энтерофурила

Синонимами - препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги - лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:

• Нифуроксазид (суспензия и таблетки);
• Нифуроксазид-Рихтер (суспензия и таблетки);
• Эрсефурил (капсулы);
• Экофурил (капсулы);
• Стопдиар (суспензия и таблетки). Не обладает антибактериальной активностью.

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

• Бактисубтил (капсулы);
• Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E (раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории);
• Фталазол (таблетки) показан при инфекционной дизентерии, энтероколите, профилактике перед проведением операции на кишечнике;
• Энтерол (гранулят для приготовления раствора для приема внутрь);
• Сангвиритрин (капсулы, мазь, раствор) обеспечивает антимикробный, противовоспалительный эффект;
• Сульгин (таблетки) показан при терапии бактериальной дизентерии, колита, расстройства желудка;
• Леворин (таблетки, мазь, свечи вагинальные, гранулят для приготовления суспензии) эффективен при грибковых инфекциях ЖКТ.