Анализ острых отравлений у детей

В последнее десятилетие острые отравления вошли в число актуальных медико-социальных проблем. Значительную часть всех несчастных случаев у детей и подростков занимают различные виды острых отравлений. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о нарастании распространённости острых отравлений в различных регионах страны [3, 4, 5]. Анализ проблемы показал, что вопрос химического отравления детей и подростков в отечественной и зарубежной библиографии изучен недостаточно [1, 2, 6, 8]. В рамках профилактики детских отравлений учёные отмечают важность поддержания более безопасной окружающей среды, необходимость создания регистра химических отравлений и образовательных превентивных программ [1, 7, 10]. Необходимость уменьшения частоты отравлений, а также снижения летальности от них ставят перед медицинской наукой задачу изыскания действенных профилактических мер [1, 5, 9]. Все понимают, что отравления и борьба с ними являются дорогостоящей проблемой [1, 2, 10].

Учитывая актуальность и практическую значимость данной проблемы, целью исследования явилось изучение частоты острых отравлений химической этиологии детей и подростков г. Оренбурга в динамике за период 2005–2014 гг., их структуры и медико-социальных факторов.

Материал и методы исследования

Оценивались распространённость, структура, половозрастной состав пациентов, сезонность госпитализации, вид острого отравления. Обстоятельства острой химической травмы изучались на основании анализа 180 историй болезни (медицинская карта стационарного больного – форма № 003/у). На всех этапах исследования по результатам анализа проводился промежуточный контроль качества выборки – соответствия характеристик выборочной и генеральной совокупностей. Статистическая обработка данных осуществлялась путём расчёта экстенсивных и интенсивных статистических коэффициентов, определения темпа роста и прироста показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

Из анализа материалов Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Оренбургу установлено, что первичная заболеваемость на 1000 детского населения за исследуемый период 2005–2014 гг. в среднем составила – 2011,5 с тенденцией роста в последние годы. Травмы и отравления в структуре первичной заболеваемости детей занимают второе-третье место, конкурируя по ранговому положению в различные годы с болезнями кожи и подкожной клетчатки, и составляют в среднем 5,7 %.

За период с 2005 по 2014 гг. увеличилось абсолютное количество случаев госпитализации детей и подростков с острой химической травмой от 181 до 378. В возрастной структуре госпитализированных детей с острыми отравлениями преобладают дети от 0 до 3 лет, на долю которых приходится в среднем 40 %. Дети дошкольного возраста составляют в среднем 12,4 %, а в возрасте от 7 до 15 лет – 25,9 %, подростки 15–18 лет – 21,7 %. В динамике с 2005–2014 гг. доля детей раннего возраста с острыми отравлениями сократилась с 43,4 до 36,6 %, а подростков старше 15 лет – возросла с 17,3 до 28,7 %. Существенных гендерных различий в структуре острых отравлений у детей и подростков не установлено (табл. 1).

Анализ частоты госпитализации (рисунок) детей и подростков с острыми отравлениями позволил установить неблагоприятную общую тенденцию роста по всем возрастным группам. Среди детей в возрасте от 0–15 лет данный показатель за изучаемый период возрос в 2 раза – с 1,9 до 3,8 на 1000 детского и подросткового населения. Самая тревожная ситуация среди подростков 15–18 лет: при сравнительно минимальных значениях в 2005 г. – 1,5 на 1000 населения данной возрастной группы, он ежегодно возрастал и достиг 7,0 в 2014 г. при условии, что численность подрастающего поколения этой категории сократилась в 1,6 раз.

Половозрастная структура госпитализированных детей и подростков с острыми отравлениями за период 2005–2014 гг. (%)

За период 2013-2017 гг. не поступало сведений о регистрации острых отравлений химической природы в Гагаринском, Глинковском, Демидовском, Ельнинском, Кардымовском, Краснинском, Монастырщинском, Новодугинском, Починковском, Руднянском, Сычевском, Темкинском, Угранском и Холм-Жирковском районах, что может быть связано с невыполнением учреждениями здравоохранения приказа МЗ РФ от 29.12.2000 года № 460 "Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга" в части передачи экстренных извещений о каждом случае острого отравления химической этиологии в Центр гигиены и эпидемиологии.

По форме №12-15 до 2015г. регистрировалось ежегодно 4 - 5 случаев отравлений со смертельным исходом (чаще – отравления спиртосодержащей продукцией и другими мониторируемыми веществами). В 2015 г. было зарегистрировано 19 случаев смерти, в 2016г. – 13 случаев: в 9 причиной послужило отравление суррогатами алкоголя, в 2 – лекарственными препаратами, в 2 – другими мониторируемыми веществами. За 2016 год зарегистрировано 5 смертельных случаев, в 3 случаях это отравление спиртосодержащей продукцией и 2 случая – другими мониторируемыми видами. У детей и подростков случаи со смертельным исходом не зарегистрированы.

За 2017 год, как и ранее, наибольшее число острых отравлений зарегистрировано в Рославльском районе, где налажена организация токсикологического мониторинга, и г.Смоленске, где экстренные извещения об острых отравлениях поступают только от станции скорой медицинской помощи.

В 2017г. продолжился рост острых отравлений химической природы у детей от 0 до 14 лет - 44,8 на 100 тыс. детей (40,4 на 100 тыс. детей в 2016г.). Среди подростков 15-17 лет показатель составил 17,9 на 100 тыс. подросткового населения; среди взрослых (от 18 до 60 лет и старше) – 13,2 на 100 тыс. взрослого населения (рис. 2).

Рис. 2. Динамика показателей острых отравлений в различных возрастных категориях

В 2017 г. в структуре веществ, послуживших причиной отравления, доля спиртосодержащей продукции (преимущественно суррогатов) снизилась по сравнению с 2016 г. с 27% до 20%; удельный вес отравлений, вызванных другими видами веществ (разъедающие вещества, органические растворители, газы, пестициды и др.) увеличился с 24% до 30% (Рис. 3).

Рис. 3. Структура веществ, послуживших причиной отравлений в 2017г.

Наиболее частой причиной отравлений в 2017 году послужили лекарственные препараты – 49%, (60% у взрослых, 4% (3 случая) - у подростков, 36% у детей), затем другие виды веществ - 30% (57% - у детей, 41% - у взрослых, 2% (1 случай) у подростков); затем спиртсодержащая продукция – 20% (91% - у взрослых, 0% – у подростков, 9% (3 случая) – у детей) и отравления наркотическими препаратами (неуточненными психодислептиками) зарегистрировано у 1% пострадавших (1 - Вяземский район).

Из 34 случаев токсического действия алкоголя все отравления произошли от воздействия суррогатов алкоголя.

Из 85 случаев отравлений лекарственными препаратами чаще всего регистрировалось использование других неуточненных лекарственных средств (60%), снотворных, седативных, противосудорожных средств (28,2%), других препаратов (18,8%), препаратов, действующих преимущественно на сердечно - сосудистую систему (14,1%).

В Вяземском районе зарегистрирован 1 случай отравления неуточненными психодислептиками.

Как и ранее, большинство из пострадавших от отравлений в 2017 году - 49% – лица трудоспособного возраста (в 2016г. – 60%). Удельный вес детей и подростков среди пострадавших увеличился по сравнению с 2016г. с 30% до 39%. Лица пенсионного возраста заняли в структуре пострадавших 12% (Рис. 4).

Рис. 4. Распределение пострадавших от отравлений в 2017 году по возрастным категориям

До 2015г. большую часть пострадавших от острых отравлений химической природы составляли мужчины. За 2016-2017 год среди отравившихся удельный вес мужчин и женщин равнозначен. Хотя при отравлениях спиртосодержащей продукцией доля мужчин значительно превышает (76%). При этом доля женщин при отравлении другими мониторируемыми веществами - 51% и лекарственными препаратами – 60%. От отравления наркотическими веществами пострадал 1 мужчина (100%) (Рис. 5).

Рис. 5. Распределение пострадавших от острых отравлений в 2017 году по полу

По социальному положению большинство пострадавших – безработные и неорганизованные дети (по 30%) . С 12% до 16% увеличилась доля работающего населения, 14% люди пенсионного возраста, 3% - учащиеся средних и высших учебных заведений. Также было зарегистрировано 4 случая отравления у детей, посещающих детские дошкольные учреждения (Рославльский район и г. Смоленск), 9 случаев у школьников (Рославльский, Сафоновский районы и г.Смоленск) (Рис. 6).

Рис. 6. Социальное положение пострадавших в 2017 году от острых отравлений химической природы

По обстоятельствам острых отравлений в 2017 году, по сравнению с 2016г., увеличился удельный вес случайных отравлений – 72% (в 2016г. - 68%). Преднамеренные отравления: суицидальное, криминальное, наркотическое, с целью одурманивания, с целью прерывания беременности, - регистрировались в 23% случаях (в 2016г. – 24%) (Рис. 7).

Рис. 7. Обстоятельства острых отравлений в 2017 году

Вещества, вызвавшие отравления в 2017 году, в 52% случаев - лекарственные препараты, купленные в аптеках (в 2016г. - 40% случаев). Доля случаев приобретения отравляющих веществ, при неорганизованной торговле (суррогаты алкоголя), снизилась с 22% до 11% (Рис. 8).

Рис. 8. Места приобретения веществ, вызвавших отравление:

а) 2017 г. в %; б) 2013-2017гг. в абсолютных значениях;

По-прежнему, значительное число отравлений вызывается лекарственными препаратами, что связано с тем, что многие из них свободно приобретаются в аптеках, принимаются без назначения врача, хранятся дома без надлежащего контроля. Группой риска остаются неорганизованные дети до 3 лет.

Кафедра детской хирургии (зав. — член-корр. АМН СССР Ю.Ф. Исаков) II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, Московский городской центр детской токсикологии, кафедра судебной химии (зав. — проф. М. Д . Ш вайкова) I Московского медицинского института им. И.М. Сеченова

Химико-токсикологический анализ в дифференциальной диагностике острых отравлений у детей. Луцкий Я.М., Изотов Б. H., Кузнецова Н.И. Суд.-мед. эксперт., 1976, № 3, с. 35-38

Обращается внимание на значение химико-токсикологического анализа в связи с увеличением числа острых отравлений у детей и трудностями клинической диагностики.

FORENSIC TOXICOLOGIC AL ANALYSIS: A MEANS OF DISCRIMINATING DIAGNOSIS OF ACUTE INTOXICATIONS IN CHILDREN

Ya. M. Lutskiy, B. N. Izotov, N. I. Kuznetsova

The experience of applying toxicological analysis in the framework of a children’s toxicological center is discussed. T. L. C. combined with spectrophotom etry, m icro-crystal- loscopy and coloured reactions is the main diagnostical screening method.

библиографическое описание:
Химико-токсикологический анализ в дифференциальной диагностике острых отравлений у детей / Луцкий Я.М., Изотов Б.Н., Кузнецова Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 35-38.

код для вставки на форум:

Широкое использование лекарственных препаратов и средств бытовой химии при нередко небрежном хранении их в домашних услови ях приводит к постоянному увеличению числа острых отравлений в детском возрасте. В отдельных странах острые отравления у детей составляют 50% и более по отношению ко всем экзогенным интоксикациям, а у детей старше года на них приходится одна треть всех смертельных исходов (Б.И. Мелещенко, 1969).

Опыт работы Московского детского токсикологического центра на базе Городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова такж е свидетельствует о росте числа острых отравлений у детей. Причины острых отравлений были разнообразны, зарегистрировано более 300 наименований токсических веществ, приведших к отравлению (препараты бытовой химии, лекарственные вещества, ядовитые растения и др.). Кроме того, наблюдались случаи ужаления змеями и ядовиты ми насекомыми.

Наибольшую часть (58%) составляют медикаментозные отравления. Многообразие лекарственных препаратов (более 250), послуживших причиной отравления, представляет одну из особенностей детской токсикологии (см. таблицу).

Среди снотворных наибольшее количество отравлений приходилось на производные барбитуровой кислоты (95 ,3 % ), в группе нейролептических средств — на алкалоиды раувольфии (52,3%) и производные препаратами (аминазин, трифтазин, френолон, этаперазин, мажептил, тиоридазин).

Группа токсических веществ	Процент отравлений
Психотропные средства	42,1
Раздражающие и прижигающие яды	12,5
Холинолитики*, холиноадреномиметики	8,8
Противогистаминные средства	6,4
Анальгетики	4,5
Противомикробные, противопаразитарные средства	4,2
Гормоны и прочие препараты, действующие на тканевый обмен	4,0
Комбинированные препараты	3,7
Витамины	3,1
Гомеопатические средства	0,7
Металлические яды	0,5
Сердечные гликозиды	0,4
Спазмолитики	1,4
Прочие	7,4

* Представлены алкалоидами (атропин, скополамин) входящими в состав лекарственных препаратов и ядовитых растений.

В последнее время отмечается тенденция к увеличению отравлений производными 1,4-бенздиазепина, такими, как хлордиазепоксид (элениум) и диазепам (седуксен).

Лица с острыми отравлениями представляют тяжелый контингент больных, диагностика этих отравлений связана со значительными трудностями. С одной стороны, из-за сходства и полиморфизма клинических симптомов трудно дифференцировать отравление и другие неотложные состояния у детей (черепно-мозговая травма, гипокалиемия, гипо- и гипергликемическая кома и т. д.). С другой стороны, отсутствие специфических проявлений интоксикации различными лекарственными препаратами не позволяет точно установить диагноз отравления и проводить специфическое лечение с учетом особенностей метаболизма, физико-химических и токсических свойств отдельных соединений. Значительные трудности представляет диагностика комбинированных отравлений, число которых в последнее время возросло.

В связи со сказанным большое значение приобретает идентификация токсических веществ, являющаяся предметом химико-токсикологического анализа. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни и результаты химико-токсикологического исследования в случае, клинический диагноз в котором был затруднен.

В Московский городской центр детской токсикологии доставили девочку Ч. 4,5 лет с диагнозом: последствия черепно-мозговой травмы, подозрение на кровоизлияние в мозг. Из анамнеза выяснилось, что у ребенка в течение последней недели был дважды ушиб головы. При поступлении состояние сопорозное, временами отмечается фиксация взора вверх и влево, наклон головы и туловища влево с заведением левой руки за спину, громкий монотонный крик, во время которого левый угол рта опущен, тремор верхних конечностей со спастическим приведением рук к груди.

Течение, динамика развития симптоматики заболевания, отсутствие следов ушиба на голове не укладывались в клиническую картину черепно-мозговой травмы и не исключали возможности отравления психотропными веществами.

На основании результатов ориентировочных цветных реакций мочи и промывных вод предполагали присутствие веществ фенотиазинового ряда. Дальнейшая идентификация методом хроматографии в тонком слое подтвердила наличие и идентичность найденного вещества с френолоном. При дополнительном опросе родителей девочки выяснилось, что дома среди игрушек девочки были найдены таблетки френолона.

При оказании экстренной медицинской помощи больным основ ными требованиями, предъявляемыми к химико-токсикологическому анализу, являются своевременность, быстрота и точность. Поэтому необходимо обеспечивать возможность круглосуточного проведения химико-токсикологических исследований, включающих экспресс-методы идентификации и количественного определения токсических веществ.

Особую трудность представляют подобные исследования при дет ских отравлениях, причиной которых, как правило, являются незначительные количества токсического вещества. При этом химик-эксперт располагает лишь малыми объемами биологических жидкостей, исследовать которые необходимо на широкий круг химических веществ. Вот почему в детской токсикологии особенно важно применять микрометоды определения, отличающиеся высокой чувствительностью.

Исходя из структуры острых отравлений, основным направлением в работе лаборатории центра было проведение химико-токсикологического анализа в случаях медикаментозных отравлений.

Объектами исследования являлись кровь, моча, промывные воды желудка, иногда остатки лекарственных препаратов. Основным объектом идентификации токсических веществ служила моча. Промывные воды, собранные в момент поступления в стационар, не всегда могли быть надежным объектом обнаружения, так как первичное промывание желудка, как правило, проводилось до госпитального лечения. Кроме того, дети нередко поступали в поздние сроки (от 6 до 24 ч) после отравления.

Химико-токсикологический анализ включал составление подробного плана исследования, извлечение ядов из биологических жидкостей, идентификацию и количественное определение токсических веществ.

Не ставя перед собой задачу подробного описания техники проведения токсикологических исследований, считаем целесообразным остановиться на основных принципах, которыми мы руководствовались на каждом этапе химико-токсикологического анализа.

При составлении плана исследования большую помощь оказывало тщательное изучение анамнеза. Совместно с клиницистами сопоставляли клинические симптомы интоксикации. У родителей запрашивали лекарственные препараты, обнаруженные около ребенка. Проводили ориентировочные цветные реакции (Clarke, 1970; Forrest и Forrest, 1961).

В зависимости от полученных данных исследование может стать целенаправленным или носить общий характер.

При целенаправленном анализе извлечение ядов из биологических жидкостей проводили при оптимальных условиях экстракции, в случае общего исследования — путем последовательной экстракции в эфир (pH 1— 2) и хлороформ (pH 10— 11). При этом токсические вещества разделяли на две группы. Первая включала вещества кислого, нейтрального и слабоосновного характера (производные барбитуровой кис лоты, органические кислоты и их производные, мепробамат и др.). Во второй группе, как правило, находились вещества основного характера (алкалоиды, трициклические антидепрессанты, производные 1,4-бензодиазепина, производные фенотиазина и др.). Благодаря такому подходу достигалось минимальное расходование биологических жидкостей и сокращалось время исследования.

Идентификация токсических веществ состояла- из скрининга и целенаправленного исследования. В качестве предварительного скрининга (Davidow, Petri, Quame, 1968) использовали метод тонкослойной хроматографии. Универсальность, высокая чувствительность (0,5 мкг в пробе), способность разделять компоненты сложных смесей, а следовательно, дифференцировать отравление одним токсическим веществом от другого, — важные преимущества хроматографического метода в дифференциальной диагностике острых отравлений у детей. Несложность аппаратуры, простота воспроизведения делаю т доступными его использование в клинических условиях.

В случае общего анализа для разделения токсических веществ использовали общие хроматографические системы: хлороформ — ацетон (9:1) для соединений кислого характера; этилацетат — аммиак — метанол (26:1, 6:3, 3) и метанол — 25% аммиак (100:1,5) для оснований.

При целенаправленном исследовании разделение токсических веществ производили в частных хроматографических системах. Например, хлороформ — н-бутанол — 25% аммиак (70:40:5) применяли для разделения производных барбитуровой кислоты; бензол — диоксан — 25% аммиак (60:35:5) — производных фенотиазина; бензол — производных 1,4-бенздиазегшна; 0,1 н. щелочь в метаноле — резерпина; хлороформ — метанол (16:3) — для разделения сульфаниламидных препаратов и некоторых других.

Результаты хроматографического исследования расценивали как предварительные в связи с колебанием величины Rf, неспецифичностью большинства химических реагентов, усложнением хроматограммы метаболитами.

Для подтверждения хроматографических данных использовали методы микрокристаллоскопии (В.Г. Позднякова, 1968), спектрофотометрии в ультрафиолетовой и видимой областях спектра, наиболее чувствительными были цветные тесты.

Данные количественного определения оказывали большую помощь врачу-токсикологу при установлении окончательного диагноза отравления. Интерпретировали полученные результаты в сопоставлении с клиническими, лабораторными и другими данными.

При количественных исследованиях использовали методы прямой спектрофотометрии в видимой области спектра (производные 1,4-бензодиазепина, амитриптилин), дифференциальной спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра (производные барбитуровой кислоты, ноксирон), методы фотоэлектроколориметрии (производные фенотиазина) и газожидкостной хроматографии (производные 1,4-бенздиазепина).

Таким образом, комплексное использование методов идентификации в сочетании с данными количественного определения обеспечивает надежность и достоверность результатов химико-токсикологического анализа, занимающего ведущее место в диагностике острых отравлений у детей.

Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.

Механизм наступления смерти при ингаляции бутана / Клевно В.А., Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 27-29.

Смертельное пероральное отравление пергидролем / Блохас Ц.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 54.

Заведующая отделением

Немцева Анастасия Анатольевна-

врач-токсиколог,

высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук

Время работы: круглосуточно Место расположения:

г.Иркутск, ул. 1-я Советская, 57

педиатрический корпус, 2 этаж

Острые отравления являются одной из главных социальных и экономических потерь общества от заболеваемости и ее последствий, связанных с неоправданной инвалидностью и преждевременной смертностью. Количество смертельных случаев от отравлений в детском возрасте занимает 4 место, уступая по численности травме, ожогам и утоплению и превышает общее число погибших от детских инфекций.
Отделение острых отравлений ОГАУЗ ГИМДКБ располагает необходимой материально-технической и диагностической базой для оказания помощи детям с острой химической травмой. Отделение острых отравлений рассчитано на 25 коек, расположено в типовом здании ОГАУЗ ГИМДКБ по ул. Советская, 57, педиатрический корпус. Всего в отделении 8 палат, расположенных секциями по 2 палаты, в каждой по 3 койки и 2 палаты по 4 койки. В секции имеется туалетная комната. На территории отделения функционирует токсикологическая экспресс лаборатория.

В отделении круглосуточно оказывает специализированную помощь врач-токсиколог.

Основные направления деятельности отделения острых отравлений:

1. Обеспечение оказания специализированной помощи при острых отравлениях химическими веществами, осложнениях острых экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность, токсические пневмонии и др) и хронических интоксикаций тяжелыми металлами детскому населению г. Иркутска, Иркутской области с использованием современных методов диагностики и лечения;

2. Выполнение функций организационно-методического центра по диагностики и лечению острых и хронических отравлений у детей;

3. Организация и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений у детей, в том числе и суицидальных;

4. Участие в профилактике и ликвидации медицинских последствий техногенных химических аварий;

5. Разработка и проведение мероприятий по профилактике всех видов острых отравлений;

6. Обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а так же предоставление необходимой информации другим организациям и населению;

7. Внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;

8. Организация статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;

Кадровый состав отделения:

Немцева Анастасия Анатольевна – к.м.н., заведующая отделением токсикологии, врач токсиколог высшей категории

Белькова Татьяна Юрьевна – к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе, врач-токсиколог высшей категории

Кирпиченко Наталья Викторовна – врач-токсиколог

Перфильева Анастасия Сергеевна – врач-токсиколог второй категории

Бабаева Асият Абдулаевна - врач-педиатр

Старшая медицинская сестра отделения – Фетисова Лидия Николаевна

Постовая медицинская сестра отделения – Корнейчук Светлана Юрьевна

Медицинская сестра процедурного кабинета – Минеева Наталья Владимировна

Палатные медицинские сестры: Бахматова Т.В., Уразова Н.П., Геращенко Н.А., Шевченко О.С.

Кастелянша – Просекина Зинаида Дмитриевна

Палатные санитарки: Котец О.Н., Купоржанова Н.А., Кривошеева Н.В., Гранина А.В., Николенко О.И.

Коллектив отделения:
верхний ряд: Корнейчук С.В., Фетисова Л.Н., Просекина З.Д, Минеева Н.В.
на диване: Кирпиченко Н.В, Белькова Т.Ю., Немцева А.А., Котец О.Н.

Старшая медицинская сестра отделения острых отравлений с 2000г.- Фетисова Л.Н.

История отделения.

В стенах токсикологического отделения подготовлено три кандидата медицинских наук. Все врачи отделения имеют сертификаты по анестезиологии и реаниматологии, токсикологии, педиатрии.

Информация для родителей.

Отделение острых отравлений ОГАУЗ г. Иркутска ГИМДКБ является единственным в Иркутской области по оказанию специализированной помощи детям с острой химической травмой.

В отделение госпитализируются дети от 1 мес до 18 лет (подростки с наркотическим отравлением до 16 лет). В отделении разрешено совместное пребывание матери и ребенка до 7 летнего возраста, а при необходимости индивидуального ухода и до 18 летнего возраста.
В тех случаях, когда есть только подозрение на острую химическую травму, так же необходима госпитализация в отделение и наблюдение за ребенком в течение суток.
В отделение госпитализируются подростки с преднамеренными отравлениями химическими агентами. Им проводится не только специализированная токсикологическая помощь, но и психологическая поддержка.
В отделении оказывают помощь детям с острой аллергической реакцией (крапивница, ангионевротический отек), а так же с впервые возникшим судорожным синдромом неясной этиологии.
В отделение острых отравлений проводится плановая госпитализация следующей категории детей:

Дети после химических ожогов желудочно-кишечного тракта (для проведения контрольного ФГДС исследования)

Дети с проявлениями алопеции (для проведения полного обследования и, при необходимости, лечения в виде эфферентных методов терапии, в частности, плазмоферез)

Беседа с лечащим врачом ежедневно с 13ч до 14 ч
Беседа с зав отделением: вторник, четверг с 13ч до 14ч
Посещение пациентов ежедневно с 16ч до 18ч

Перечень документов для плановой госпитализации
в отделение острых отравлений ОГАУЗ ГИМДКБ:

1.направление на госпитализацию

2. свидетельство о рождение детям до 14 лет и данные паспорта одного из родителей, паспорт детям с 14 лет.

3. справка об эпидемиологическом окружение (действительна в течение 30х суток)

4. страховой медицинский полис

5. общий анализ крови

6. общий анализ мочи

7. кал на я/глистов

8. РМП (детям с 12-ти лет)

9. флюорография (детям с 15 лет)

10. кал на диз. группу (детям до 3-х лет)

11. Ухаживающему за ребенком члену семьи иметь справки: РМП, консультация гинеколога (женщине), флюорография, кал на диз. группу (если возраст ребенка до 3-х лет), паспорт.

Примечание: госпитализация возможна при отсутствии катаральных явлений, явка пациента в определенный день с 08-00 до 12-00, при себе иметь туалетные принадлежности, посуду.

Читайте также: