Анальгин с димедролом при алкогольной интоксикации

Взаимодействие лекарственных препаратов и этилового спирта при совместном употреблении / Зинина О.Т., Белозерова М.Н., Красицкая Е.Л., Прокопьева И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 85-92.

библиографическое описание:
Взаимодействие лекарственных препаратов и этилового спирта при совместном употреблении / Зинина О.Т., Белозерова М.Н., Красицкая Е.Л., Прокопьева И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 85-92.

код для вставки на форум:

В своей практике мы нередко имеем дело со случаями совместного употребления лекарственных веществ и алкоголя. Особенностью такого сочетания нередко является отрицательное действие лекарственного вещества на организм под влиянием этилового спирта. Применение нескольких лекарств при лечении заболевания, а так же злоупотребление лекарствами в результате самолечения и на фоне использования спиртного затрудняет интерпретацию данных в нашей работе. Поэтому мы решили затронуть эту проблему и провели анализ встречающихся совместных комбинаций, выявленных химическим отделением за последние 3 года, где были обнаружены совместные присутствия 1 лекарственного вещества с этанолом, а также комбинация 2 лекарственных препаратов с этанолом.

Обнаруженные комбинации лекарственных веществ с этанолом

Бегоонал + опий + этанол

Анальгин +эфедрин + этанол

Резерпин + гйлотиазид + этанол

Наибольшую трудность для экспертной оценки представляют случаи комбинированного действия на организм этилового спирта в сочетании с другими сильнодействующими или ядовитыми веществами, в том числе и лекарственными. Такая комбинация встречается довольно часто, и в настоящее время накоплено много данных, свидетельствующих о том, что взаимодействие этилового спирта и лекарственных веществ — очень сложный процесс. Этанол изменяет активность ферментов, тем самым нарушая обычный процесс метаболизма фармакологических препаратов. У больных хроническим алкоголизмом при сохраненной функции печени повышен не только метаболизм этих препаратов, но и толерантность центральной нервной системы к седативным и снотворным веществам. При развитии цирроза печени может существенно снижаться первая фаза метаболизма, вследствие чего большее количество лекарственного препарата поступает в ткани организма. Вместе с тем лекарственные средства тоже влияют на метаболизм и воздействие этанола на организм.

Взаимодействие между лекарствами можно отнести к двум типам: взаимодействие, приводящее к изменению концентрации лекарства (т.е. влияющее на процессы всасывания, распределения и выведения), и взаимодействие, влияющее на ответ (изменяя его продолжительность и тяжесть). Применение лекарств с противоположным фармакологическим действием (например, барбитураты и амфетамины) может в той или иной мере уменьшить эффект одного из применяемых лекарств (антагонизм). Наоборот, применение двух веществ с одинаковым фармакологическим действием или побочным эффектом (например, депрессанты ЦНС) может привести к смертельному исходу, даже если концентрации отдельных лекарств сами по себе не являлись токсическими.

Приводим данные литературы о некоторых конкретных особенностях механизма развития несовместимых с жизнью расстройств при смертельных комбинированных отравлениях этанолом и некоторыми лекарственными препаратами.

Нейролептики (НЛ). Среди препаратов этой группы наиболее часто употребляют трифтазин, аминазин, тизерцин. галоперидол. По молекулярной структуре и некоторым фармокологическим свойствам к НЛ близки отдельные антигистаминные препараты (в частности димедрол). Действие этанола в комбинации с НЛ становится более сильным и продолжительным. Смерть при комбинированном отравлении наступает вследствие нарушения дыхания и резкого снижения кровяного давления Наибольший риск развития комбинированного отравления существует, по-видимому, у хронических душевнобольных, находящихся на поддерживающей терапии НЛ, у больных хроническим алкоголизмом и так называемых привычных пьяниц, употребляющих НЛ в целях усиления состояния опьянения.

Антидепрессанты трициклического ряда (ТА). Основным фармокологическим свойством препаратов группы ТА является способность устранять состояние подавленности и угнетенного настроения. Назначение ТА больным широко практикуется психиатрами и врачами других специальностей. Доступность ТА создает значительную опасность для здоровья и жизни, особенно при приеме препаратов в комбинации с этанолом. Наиболее широко используются два препарата данной группы — амитриптилин и мелипрамин. Все ТА усиливают всасывание этанола в желудочно-кишечном тракте, повышая тем самым его содержание в крови и значительно усиливая токсическое действие на организм. Мелипрамин, замедляя окисление этанола, увеличивает продолжительность его циркуляции в крови и усиливает токсическое воздействие на органы и ткани. Тяжелые нарушения деятельности ЦНС (двигательные расстройства, помрачнение сознания и др.) могут возникать при сочетании даже незначительной дозы алкоголя с употребляемым впервые в жизни ТА.

При комбинированном отравлении несколькими ТА их содержание в разных органах и тканях различно. Так, при смертельных комбинированных отравлениях амитриптилином и нортриптилином общая концентрация обоих веществ сравнительно меньше варьирует в головном мозге, чем в крови и печени.

При лекарственном взаимодействии НЛ и ТА может увеличиваться в среднем на 1/3 концентрация НЛ в крови и соответственно усиливаться их действие на организм. В связи с этим представляется очевидным, что употребление комбинации НЛ+ТА+этанол более опасно для жизни, чем сочетание НЛ+этанол или ТА+этанол. Следует также помнить, что НЛ потенцируют эффект ряда других ПС, в частности снотворных (особенно барбитуратов), седативных и некоторых иных средств.

Бензодиазепиновые производные (БД). Препараты этого ряда используются в качестве транквилизаторов и снотворных, устраняющих тревогу, беспокойство, страх, внутреннее напряжение и в ряде случаев проявляющих собственно снотворный эффект. Наиболее широко применяются диазепам (синонимы: седуксен, реланиум, сибазон, валиум и др.), хлордиазепоксид (элениум), нитразепам (родедорм, эуноктин).

Злоупотребление БД обычно сочетается с алкоголизмом и наркоманией. Взаимодействие разных препаратов группы БД с этанолом различно. Хлордиазепоксид, например, проявляет антагонизм в отношении действия этанола на ЦНС, ослабляя проявления алкогольной интоксикации и синдрома похмелья. В отличие от него диазепам обнаруживает синергизм к действию этанола. При этом этанол оказывает существенное влияние на процессы всасывания, распределения и выведения диазепама из организма.

Производные барбитуровой кислоты. Барбитуровая кислота является основой химического строения многочисленных современных снотворных, противосудорожных, наркотических средств. Барбитураты оказывают угнетающее влияние на ЦНС и используются в медицинской практике в качестве успокаивающих, снотворных, противосудорожных (бензонал) и средств для наркоза (гексенал, тиопентал-натрий). Продолжительное употребление алкоголя вызывает грубые и глубокие нарушения функции печени, при этом разрушение происходит медленнее, действие препаратов удлиняется и усиливается . Например , средство для внутривенного наркоза (гексенал) в норме быстро инактивируется в печени, поэтому наркоз длится недолго (около 30 минут). При тяжелом поражении печени наркотический эффект может удлиняться до 6—8 часов. Присутствие этанола изменяет распределение барбитуратов, в частности, облегчает проникновение их в клетки головного мозга и накопление в них длительно действующих барбитуратов (барбитал, фенобарбитал и др.). Сочетание легкого алкогольного опьянения (уровень в крови ниже 1 %о) и употребление умеренной дозы этаминала-натрия (концентрация в крови 5 мг%) может сопровождаться тяжелым отравлением со смертельным исходом вследствие резкого угнетения жизненно важных центров головного мозга. При низкой концентрации алкоголя в желудке всасывание барбитуратов ускоряется, а при более высокой концентрации возникает воспаление слизистой оболочки, и всасывание замедляется.

Существуют данные об увеличении риска передозировки при одновременном применении алкалоидов опия и алкоголя. Этанол напрямую взаимодействует с опиоидной системой человека. Он облегчает подавляющий эффект нейромедиаторов, являющихся посредниками контроля дыхания. Это приводит к тому, что при наличии значительных концентраций этанола в крови усиливается эффект подавления дыхания, производимый морфином и его 6-глюкуронидом, а также метаболитом героина — 6-моноацетилморфином. В результате уменьшается доза опия (героина), необходимая для полного угнетения дыхания, и сокращается время жизни после введения наркотика из-за более быстрого подавления дыхания при совместном действии этанола и метаболитов героина. При высоких концентрациях этанола в крови возрастает количество отрицательных результатов анализа мочи на морфин. Это свидетельствует о том, что совместное действие героина и его метаболитов и этанола приводит к моментальной смерти, так что метаболиты героина даже не успевают появиться в моче. В таких случаях возможность оказания медицинской помощи резко уменьшается.

Противосудорожные средства. Это группа средств, которые избирательно предупреждают и уменьшают частоту судорожных припадков при эпилепсии.

Прием алкогольных напитков больным эпилепсией может спровоцировать приступ судорог, который обычно возникает в период, когда концентрация этанола после достижения максимального уровня начинает падать. Опасность состоит еще и в том. что противоэпилеп- тические средства не предупреждают появление припадков, поэтому может развиться опасное для жизни состояние, когда припадки следуют друг за другом с потерей сознания, изменением работы сердца, дыхания и нарушением обмена веществ.

Анальгизирующие средства (АС). Препараты этой группы избирательно ослабляют или устраняют чувства боли. Этими свойствами обладают наркотические анальгетики (опий, морфин, омнопон, кодеин, текодин, промедол, фенодон и др.) и ненаркотические анальгетики (анальгин, бутадион, индометацин, аспирин и др.).

Сочетанный прием аспирина, амидопирина, анальгина, бутадиона с этанолом приводит к возникновению тяжелой лекарственной непереносимости. Парацетамол вызывает тяжелое поражение печени, амидопирин — возникновение аллергических реакций.

Сердечно-сосудистые средства (CC). Для лечения коронарной недостаточности (стенокардии) используют нитроглицерин, валидол, сустак, эринит, нитросорбид. веропамил (изоптин) и др. Одновременный прием этих лекарств и небольшой дозы этанола может спровоцировать развитие коллапса (резкое падение кровяного давления). Аналогичное состояние с явлениями головокружения, тошноты, рвоты, потливости может развиться при совместном употреблении нит- росорбита и эринита с этанолом. Для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся повышением кровяного давления , используют гипотензивные препараты: анаприлин, клофелин (катоп- рессан), резерпин, дибазол, допегит и др. Алкоголь тормозит всасывание и ускоряет выведение анаприлина из организма; в свою очередь анаприлин снижает угнетение алкоголем дыхательных и сосудодвигательных центров головного мозга, подавляет алкогольную эйфорию у больных алкоголизмом.

Антикоагулянты. При некоторых заболеваниях (после операции на сердце, при инфаркте миокарда) длительно применяют антикоагулянты — средства, понижающие свертываемость крови. В качестве антикоагулянтов широко применяются ацетилсалициловая кислота, дикума- рин, нсодикумарин. синкумар, фенилин и др. Этанол в сочетании с этими средствами может вызвать обильное кровотечение и кровоизлияние во внутренние органы, в том числе и в мозг с последующими параличами рук и ног, потерей речи и даже смертью. Особенно опасна такая комбинация для больных с поражением печени, так как метаболизм антикоагулянтов замедляется, и уровень их в крови возрастает.

Химиотерапевтические средства — группа веществ, которые применяются для борьбы с микроорганизмами, паразитами, находящимися в различных тканях и внутренних органах человека. К ним относятся различные антибиотики (пенициллин, стрептомицин, эритромицин, левомицетин и др.), сульфониламиды (норсульфазол, стрептоцид, сульфадимезин, сульфалет и др.). производные нитрофуранов (фуразолидон, фурагин, фурациллин), метронидазол, противотуберкулезные препараты (изониазид, тубазид. ПАСК) и многие другие лекарства. Совместное применение этих препаратов с этиловым спиртом приводит к непереносимости или снижению эффективности химиотерапии. При хроническом отравлении этанолом значительно возрастает токсическое воздействие противотуберкулезных препаратов на печень.

Антибиотики группы цефатоспоринов (цефалоридин, цефалексин и др.) тормозят окисление спирта и тем самым продлевают состояние опьянения. Производные нитрофуранов и метронидазол вызывают непереносимость алкоголя вследствие накопления промежуточного продукта алкоголя — ацетальдегида, который во много раз токсичней, чем сам этанол.

Таким образом, при систематическом употреблении спиртных напитков значительно возрастает токсичность ряда лекарств. Напитки, содержащие спирт, меняют действие абсолютно любого лекарства. Алкоголь усиливает эффект препарата, извращает его до неузнаваемости, изменяет чувствительность тканей к лекарственному веществу — в общем, запускает таблетку по непрогнозируемой траектории, и дело, как правило, заканчивается отравлением.

Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем / Клевно В.А., Максимов А.В., Кучук С.А., Григорьева Е.Н., Заторкина О.Г., Кислов М.А., Крупина Н.А., Лысенко О.В., Тарасова Н.В., Плис С.С. — 2019.

Особенности некоторых морфологических и биохимических изменений печени при острой алкогольной интоксикации в эксперименте / Алябьев Ф.В., Серебров Т.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 137-138.

Морфофункциональная характеристика коры надпочечников при остром отравлении угарным газом в состоянии алкогольного опьянения / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 39-40.

Случай отравления ребенка антиструмином / Николаева В.Е., Игнатенко А.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 46.

Случай отравления хлорохином / Эпштейн Е.С., Фартушный А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 44-45.

Анальгин является самым распространенным и самым доступным анестетиком. Недорогое средство отпускается без рецепта и применяется против боли без особых противопоказаний. Препарат имеет более чем 50-летнюю историю использования в странах СНГ и является активным веществом в составе многих современных обезболивающих. Наиболее распространенное применение анальгина связано с самолечением похмельного синдрома. Поэтому вопрос о том, стоит ли применять Анальгин и алкоголь, является актуальным для многих. О данном препарате существует немало мифов и дискуссий, в том числе и о совмещении со спиртными напитками.

Употребление Анальгина с алкоголем не имеет прямого противопоказания от производителя. Но практические наблюдения врачей сводятся к тому, что систематическое совмещение препарат с алкоголем может давать побочное воздействие на костный мозг.

Анальгин: свойства и применение

Анальгин – обезболивающий препарат синтетического происхождения. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и суппозиториях. Основное действующее вещество – метамизол натрия, основная функция которого – устранять острый болевой синдром. Показания для применения препарата: головные боли, зубная боль, менструальные спазмы, мигрень, невралгия и пр. болевые синдромы.

Препарат в суппозиториях (свечи) применяется для устранения лихорадки. Методом всасывания через прямую кишку действующее вещество обходит стороной желудок и быстрее попадает в кровь. Так препарат быстрее дает жаропонижающий и обезболивающий эффект. Как примесь метамизол натрия используется во многих современных детски жаропонижающих средствах.

Раствор для инъекций так же, как и суппозитории, быстрее оказывается в крови, чем таблетки. В чистом виде уколы Анальгина применяются для снятия незначительных болевых синдромов. Для устранения более серьезных болей, особенно в послеоперационный период и при травмах, используется смесь анестетических средств, где метамизол натрия выступает лишь усиливающим компонентом. Также раствор используется в неотложной медицине для экстренного понижения температуры тела. Анальгин смешивается с димедролом и вводится внутримышечно. Подобное жаропонижающее применяется даже к детям до года, но только на территории стран СНГ. В более развитых странах подобная смесь приравнивается к яду.

Противопоказания к использованию анальгина сводятся к проблемам с печенью и почками. Анальгин способен вызывать редкие аллергические реакции в виде сыпи и бронхоспазма. Поэтому астматикам средство противопоказано. Среди побочных действий можно выделить негативное воздействие на функцию костного мозга, а при частом использовании – нарушение кровообразования.

На что стоит обратить внимание при приеме Анальгина:

• препарат является обезболивающим средством, устраняющим симптом. Он не лечит первопричину заболевания, вызвавшего болевой синдром. Поэтому его применение допустимо после установки диагноза;
• систематическое применение анальгина и нарушение указанных в инструкции дозировок может провоцировать ряд серьезных заболеваний;
• при индивидуальной непереносимости препарата необходимо внимательно изучать состав альтернативных обезболивающих средств. Метамизол натрия, активное вещество анальгина, часто присутствует в составе других таблеток (Темпалгин, Спазмалгон, баралгин и т.д);

Народные мифы вокруг Анальгина

Если выпить пару таблеток препарата перед застольем, то на следующий день удастся избежать похмелья.

Метамизол натрия усиливает действие этанола, содержащегося в спиртных напитках. Алкоголь быстрее всасывается в кровь и начинает воздействовать на центральную нервную систему. В результате, человек пьянеет от небольшой дозы спиртного. При этом вопрос похмелья не решается. Обезболивающее действие анальгина к моменту протрезвления уже иссякнет. Поэтому миф совершенно беспочвенный.

Анальгин – это яд, запрещенный в цивилизованном мире.

Стоит ли применять препарат с алкоголем?

Наиболее часто таблетки Анальгина применяют при головной боли, в том числе и при похмельном синдроме. Со своей задачей препарат справляется и устраняет многие симптомы похмелья: боли, тремор, проясняет голову. Но в данном случае употребления таблеток является крайней мерой, а не панацеей от похмельного синдрома. В первую очередь, препарат является обезболивающим синтетического происхождения, поэтому вреден для организма и без совмещения с алкоголем.

Органами переработки токсинов, попадающими в организм вместе со спиртным, являются почки и печень. Анальгин перерабатывается теми же органами. При совмещении нагрузка усиливается и может привести к воспалительным процессам почек и печени. Метамизол натрия, совмещаясь с алкоголем, продлевает его расщепление и вывод из организма. Длительность работы печени возрастает. Также продлевается негативное воздействие Анальгина на костный мозг. Происходит интоксикация организма, и после окончательного вывода всех посторонних веществ из крови похмелье вернется, но уже в виде общего недомогания организма: боли в суставах, мышцах, общей слабости.

При систематическом употреблении препарата до и после застолья может выработаться аллергическая реакция на препарат на фоне хронической интоксикации. Как результат, возможна любая реакция на таблетки: от незначительной сыпи до бронхоспазма и удушья. Метамизол натрия, как и этанол, выходит из организма не менее чем через 12 часов. При больших дозах данное время может продлеваться до 20 часов и более. Именно это время стоит выдерживать при употреблении Анальгина и спиртного в один промежуток времени.

Внимательно прочитал, посмотрел сюжет, комментарии.

Однозначно сказать как всё было на самом деле, сложно. Каждая сторона заинтересована в своей трактовке произошедшего. Но, для понимания сути выскажу несколько положений, которые помогут сориентироваться и "намотать на ус" что следует делать, а что нет. На что обращать внимание и как правильно поступать в той или иной ситуации. Плюс некоторый анализ произошедшего.

1. У любого часто употребляющего алкоголь человека ЕСТЬ изменения внутренних органов, в том числе такого важного для жизнедеятельности как СЕРДЦЕ. Есть такое понятие как алкогольная кардиомиопатия, которая оказывает неблагоприятное влияние не только на работу сердца, но и на весь организм в целом.

2. Оказание какой либо помощи должно проводиться только после тщательного сбора анамнеза и установления ведущей симптоматики, на которую и должно быть оказано воздействие. В описанном случае не совсем ясно, как много пил человек перед вызовом врача. Предположим, что пил не день - данные посмертной экспертизы показали "значительное содержание алкоголя".

Тогда, на момент вызова врача, пациент находился в состоянии опьянения. Что с ним было до начала медицинских манипуляций не ясно - может плохо себя чувствовал, может были какие либо травмы - подрался, просто ударился головой и так далее. Тем более, мы не знаем его анамнеза и тех заболеваний, что у него имелись, равно как и состояния здоровья на момент случая. Более того, не ясно, оценил ли врач соматическое состояние перед лечением: мерил ли АД, проводил аускультацию и пальпацию, внешний осмотр? Если нет - это грубейшая его ошибка.

3. Прозвучало то, что было как минимум 2 капельницы! Стоит отметить, что при абстинентном синдроме вливание больших количеств жидкости за раз крайне нежелательно из-за возможности возникновения осложнений. Судя по информации, было влито как минимум 800 мл жидкости (один флакон=400 мл), в то время как желательно 400 максимум 600 (при наличии незначительной дегидратации) при клинике абстинентного синдрома и отсутствии отёчности (которая наверняка была на фоне употребления пива). Но тут об абстиненции и речи не шло!

4. Установлено, что применялись такие сильнодействующие препараты как Дроперидол и Димедрол. Тут нужно уточнить такой момент: первый препарат (нейролептик) обладает кратковременным но сильно выраженным действием, в том числе может сильно снижать артериальное давление. Особенно на фоне алкогольного опьянения, когда действие этилового спирта итак проявляется в гипотензивном эффекте (контроль АД просто необходим!).

Более того, в действии второго препарата так же есть эффект понижения АД за счёт воздействия на вегетативную нервную систему. Кроме этого, его категорически нельзя применять на фоне алкогольного опьянения ввиду усиления угнетающего действия на ЦНС.

Отсюда имеем, что два сильнодействующих препарата были использованы на фоне выраженного опьянения (угнетения ЦНС) без предварительной оценки гемодинамики.

Не буду утверждать, но данное сочетание вполне могло вызвать смертельные осложнения на фоне общего "неблагополучия" - больной, со слов матери, захрипел - то есть возникло острое нарушение сердечной деятельности, стридорозное (шумное дыхание, услышанное как хрипы) и смерть.

Если всё это произошло на глазах врача и он не предпринял никаких действий - увы, комментарии излишни. И назначенные препараты применены без оценки возможных эффектов и осложнений.

Из всего этого следует сделать следующие выводы:
- Врач, ответственно подходящий к процессу, никогда не будет применять сильнодействующие препараты как и оказывать помощь в состоянии выраженного опьянения.
- Если имеется картина средне-тяжёлого или тяжёлого абстинентного состояния (при запоях более 2х недель), то на дому никаких мероприятий проводится не будет. ТОЛЬКО СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
- При наличии ведущих симптомов со стороны жизненно важных органов и угрозе возможных осложнений, врач порекомендует вызов скорой помощи и госпитализации в профильное отделение. Но не будет лечить "похмелье".

Это всё в теории, и врачей, кто ведёт себя грамотно - единицы. Очень много тех, кто "гонится за лёгкими деньгами", даже не обладая профильным образованием.

Потому, не стоит пренебрегать профильной помощью и обращением именно к тем специалистам, кто занимается данным вопросом на профессиональной основе. Обычно, таких специалистов единицы и в своей сфере они все друг друга знают. Но, к сожалению, они не знают "гастролёров", кто оказывает помощь под видом нарколога.

Опасности похмелья

Подробнее:

Похмелье здорового человека (вейсалгия) есть отравление. В основном — уксусным альдегидом (ацетальдегидом), продуктом переработки этанола печеночными ферментами. Чем больше было принято накануне на грудь, тем больше ацетальдегида плещется в крови, создавая неповторимую утреннюю ауру в виде гудящей головы, тошноты, сушняка и прочих знакомых многим читателям явлений. Понятно, что свой вклад вносят и цельная молекула этанола, обладающая выраженным мочегонным эффектом, и так называемые сивушные масла, то есть разнообразные спирты и альдегиды, но основной набор симптомов все-таки дает уксусный альдегид.

Итак, в дальнейшем, говоря о похмелье, мы будем иметь в виду похмелье человека, у которого не сформировалась физическая зависимость от спиртного. То есть фактически об отравлении ацетальдегидом.

Так что остается только — ускоренное выведение яда из организма. Например, капельница с физраствором плюс форсированный диурез, попутно добавляют аскорбинку, витамины группы В, а еще и ацидоз неплохо бы подкорректировать. В одну трубу вливается, из другой выливается, как в той детской задачке. Еще раз подчеркну: это единственный приемлемый и единственный реально работающий подход. Нет, конечно, можно прогнать такого пациента через гемосорбцию. Но принцип-то останется тем же — удаление ацетальдегида из крови.

Подробнее:

А теперь мы подходим к одному очень важному, можно сказать, ключевому моменту: не существует таблетки (капсулы, настойки, капель, мази, трансдермальной системы), которая способна избавить человека от похмелья. Или предотвратить его возникновение. Единственный вариант избежать встречи с раскалывающейся головой — не напиваться. Банальный, простой, незатратный, но почему-то невероятно сложный для некоторых способ решения проблемы.

А как же тогда все чудесные таблетки? Да обман. И отъем денег у доверчивых граждан, не более того. Какие ваши доказательства? А простые наши доказательства.

Для лечения похмелья поисковик предложил следующие средства:

* смесь из плодов кардамона, корней женьшеня и чертополоха, кожуры цитрусовых, гриба пории кокосовидной, китайская смесь shen qu, высушенный имбирь, вытяжка из гриба трутовика лиственничного;

* бутербродная паста Vegemite (австралийское блюдо — дрожжевой экстракт, смешанный с сельдереем, луком и солью);

* пузырь со льдом на лоб;

Подробнее:

Надеюсь, ничего не упустил.

А теперь сравните со списком средств, исследованных на научной основе:

* бурачник лекарственный (огуречная трава);

* артишок колючий (посевной);

* кактус опунция инжирная;

* смесь сухих дрожжей и поливитаминов;

* трописетрон (противорвотный препарат);

* пропранолол (неселективный β-адреноблокатор);

* толфенамовая кислота (нестероидный противовоспалительный препарат);

* фруктоза (и глюкоза).

Более или менее достоверный эффект наблюдался только у трех.

При проверке эффективности γ-линоленовой кислоты из бурачника лекарственного было выявлено существенное снижение как общей тяжести похмельного синдрома, так и индивидуальных признаков: головной боли, лености и усталости по сравнению с плацебо. Смесь сухих дрожжей и поливитаминов уменьшила симптомы дискомфорта и беспокойства.

Подробнее:

Из четырех фармпрепаратов (трописетрон, пропранолол, толфенамовая кислота и фруктоза/глюкоза) сработала только толфенамовая кислота. Такие симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, тремор и раздражительность, были уменьшены по сравнению с плацебо.

Подробнее:

Да ничего. Отсыпаться, отсыпаться и еще раз отсыпаться, позволив ферментным системам доделать свою работу. Пить минералку, томатный сок, рассол — кому что больше по вкусу, хоть как-то восполняя дефицит жидкости и электролитов.

Другой опасный способ борьбы с похмельем — баня. Теоретически вроде бы должно работать, с потом из организма быстрее уйдут токсичные метаболиты. Но здесь мы опять сталкиваемся с усугублением обезвоживания, причем очень резким, пониженным содержанием кислорода в воздухе, повышенной влажностью и высокой температурой окружающей среды, что крайне негативно отражается на сердце.

Ну и главный вред наносят себе те, кто пытаются похмеляться, выбивать клин клином. Действительно, можно добиться очень короткого периода эйфории. Однако набравшие обороты ферментные системы первой линии очень быстро перегонят весь этанол в уксусный альдегид, которого в крови и так избыток. И состояние только ухудшится.

ALDH также бывает двух типов: ALDH1, цитозольная, с маленькой пропускной способностью, а также ALDH2, митохондриальная, основная рабочая разновидность фермента. У некоторых людей из-за мутации в одном из локусов 12-й хромосомы ALDH2 синтезируется неправильно и полностью теряет свою ферментативную активность. У обладателя обеих действующих ALDH при наличии в крови 0,5‰ этанола концентрация ацетальдегида не превысит 2 мкмоль/л, а если ALDH2 неактивна, то может достичь 35 мкмоль/л.