Алкогольное отравление при гипертонии

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.

В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 - 19 веке

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.

Концентрация этанола в напитках и продуктах:

- спиртовые дистилляты – 40-50%

- парфюмерные жидкости – 40-60%.

По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.

Опасность для здоровья .

Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.

Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.

Симптоматика острого отравления .

- трудности при выполнении простых команд

- тошнота, рвота, боли в животе

- нечеткое зрение или двоение в глазах

- пониженное кровяное давление

- пониженная температура тела

Хроническое алкогольное отравление .

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:

- нарушение работы печени, почек, кишечника

- ухудшение интеллектуальных способностей

Необходимые действия при остром отравлении .

Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем

Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.

Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:

Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.

Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.

Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:

- пострадал ребенок

- признаки тяжелого отравления

- подозрение на отравление суррогатами алкоголя .

Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!

Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!

Главный внештатный специалист токсиколог Минздрава Чувашии

Прохоровская Александра Георгиевна

Nav view search

04.04.17 Влияние алкоголя на организм при гипертонии

Алкоголь и гипертония сложно уживаются в дуэте. При повышенном давлении, следует внимательней относиться к спиртным напиткам и следовать всем рекомендациям доктора. Можно ли употреблять алкоголь при гипертонии, этот момент интересен любому взрослому человеку, который столкнулся с данным заболеванием. Гипертония – это особое состояние организма, что имеет определенные последствия для человека.

Можно ли пить алкоголь, актуальная тема для гипертоников, поэтому в любом спорном вопросе нужна грамотная консультация и помощь. В высшей степени алкоголизм может являться причиной неразрешенных проблем и тяжелых заболеваний.

Взрослый человек, который страдает от гипертонии, должен знать какое спиртное при высоком давлении можно употреблять и в каких дозах. Высокое давление – это повод для того, чтобы внимательней относится к своему здоровью. Горячительные напитки при чрезмерном употреблении могут вызвать серьезные нарушения в работе организма. Пить спиртное можно только в умеренных дозах, и при этом контролируя себя. При гипертонии можно выпивать 50 грамм спиртных напитков в день, и стоит помнить, что пьем такие напитки только по соглашению с доктором.

Вино при гипертонии можно пить не больше одного бокала. Пить красное вино, можно только соблюдая суточную дозу. В случае сниженного давления также нельзя злоупотреблять спиртным.

На допустимую дозу спиртных напитков при гипертонии влияют и следующие показатели:

• нельзя превышать дозу;
• качество спиртного напитка должно быть на высоком уровне;
• не стоит смешивать разные напитки;
• не стоит принимать алкоголь систематично.

Красное вино, это единственный спиртной напиток, который можно пить при гипертонии в большей дозе, чем 50 грамм, но не стоит злоупотреблять. Бокал во время ужина, это достаточная суточная доза данного напитка.

Можно ли пить пиво, также важный момент, ведь данный напиток считается умеренной альтернативой алкоголя. Гипертония не приемлет спиртного, и пиво находится в том же списке. Пиво негативно сказывается на организме, в первую очередь страдает кровеносная система. Принято употреблять белое вино во время еды для улучшения кровообращения. Водка или спирт – это механизмы воздействия на организм, которые имеют свою специфику, и от них нужно отказаться.

Можно ли алкоголь употреблять при гипертонии – это сугубо индивидуальное заключение. Важный принцип, пейте умеренное количество горячительных напитков и тогда здоровье не будет страдать от негативного воздействия.

Развитие алкогольной гипертензии

Употребление спиртного важно контролировать, ведь совместимость спиртного напитка и артериального давление непредсказуема. Некоторый алкоголь снижает давление, но злоупотребление спиртным может привести к расстройствам нервной системы. Водка оказывает воздействие на нервную систему, делая ее неустойчивой.

Алкоголь и артериальная гипертензия формируют зависимость с помощью следующих механизмов:

1. Снижается восприимчивость рецепторов, повреждаются участки, что отвечают за контроль состояний.
2. Изменяется качественный состав крови, метаболизм.
3. У молодых лиц, которые часто употребляют спиртное, нарушается привычный ритм работы кровеносной системы.
4. Чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает практически все обменные процессы в организме.

Отказ от алкоголя или снижение его употребления – это профилактические меры в борьбе с алкогольной гипертензией. Специалисты отмечают положительную динамику после отказа от алкоголя, артериальное давление приходит в норму в самые короткие сроки без дополнительной лекарственной терапии. Повышенное давление имеет характерные проявления, и алкоголь только усиливает эффект.

При алкогольной гипертензии водка действует разрушительно на нервную систему, отмечается нарушение кровеносного тонуса. Последствия такого процесса могут быть необратимыми, для того чтобы восстановить организм после такого нарушения необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Гипертония и алкоголь, это несовместимые вещи, которые необходимо контролировать. Не стоит превышать суточную дозу, иначе алкогольные напитки повысят артериальное давление до опасного максимума. Алкоголь при высоком давлении противопоказан.

Последствия употребления спиртного:

Спиртные напитки, в особенности водка, способны вызвать негативные последствия для организма и сердечно-сосудистой системы в частности. Современный человек пьет спиртные напитки достаточно часто, иногда злоупотребляя ими. Даже пивным напиткам следует искать альтернативу, чтобы избежать гипертонического кризиса. Люди, употребляющие алкоголь провоцируют болезни, которые могут быть связаны с проблемами в разных сферах жизни.

Разрешается только допустимая суточная доза алкоголя, в обратном случае артериальное давление повышается до опасной отметки. Большинство людей к тому же пьют некачественный алкоголь, что приводит к проблемам с почками. Можно ли пить коньяк, момент, который требует уточнений. Коньяк при гипертонии можно употреблять только в четких границах допустимой нормы.

Если же, употреблять алкоголь в высоких дозах, то возможны следующие осложнения:

• спиртное снижает интеллектуальные способности;
• человеку становится сложно владеть своим телом;
• ухудшается зрение и восприятие;
• чувствительность организма становится низкой.

Такие моменты свидетельствуют о сильной интоксикации и повышенном давлении. Снизить артериальное давление можно с помощью отказа от алкоголя. Снижающие давление лекарства действуют только в комплексной терапии.

Если после употребления алкоголя давление повысилось, то следует принимать определенные меры. Снижает давление не только лекарственная терапия, но также изменение образа жизни. Водка – алкогольный напиток, который противопоказан при повышенном давлении.

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова 127473, Москва, Делегатская ул., 20/1
2 Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Рассмотрены вопросы взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя, типом алкогольного напитка, характером потребления алкоголя и уровнем артериального давления. Приведены данные о положительном влиянии ограничения количества употребляемого алкоголя, рекомендации по количеству допустимого потребления алкоголя. Сообщается о новых возможностях медикаментозной терапии, направленной на ограничение потребления алкоголя.

Ключевые слова: алкоголь, артериальное давление, артериальная гипертония, налмефен.

Введение

Первым популяционным исследованием, посвященным изучению взаимосвязи между потреблением алкоголя и распространенности артериальной гипертонии (АГ), считают исследование Lian (1915 г.). У французских солдат он обнаружил линейную взаимосвязь между количеством регулярно употребляемого вина и распространенностью АГ [1]. Однако подавляющее большинство работ на эту тему относится к последним десятилетиям. Так, начиная с 1970-х г.г., было проведено около 50 специально спланированных эпидемиологических исследований, касающихся этого вопроса [1].

Количество и тип алкогольного напитка

Стандартную дозу алкоголя (drink) определяют по-разному. По данным ВОЗ и во многих странах мира обычно за 1 дозу (1 стандартный дринк) принимают 10 г чистого алкоголя или 12,7 мл спирта. Одна доза в таком варианте равна 30 мл (40% алкоголь) водки/виски/коньяка, 250 мл пива (5% алкоголь), 100 мл вина (13% алкоголь). В одной бутылке водки (0,5 л; 40% алкоголь) содержится 16 дринков (160 грамм алкоголя), в банке пива (0,5 л; 5% алкоголь) – 2 дринка (20 грамм алкоголя), а в бутылке вина (0,75 л; 13% алкоголь) – 8 дринков (77 грамм алкоголя). Расчет стандартных доз в напитках проводится по формуле:

Объем бутылки (л)?% спирта по объему (мл/100мл)?0,789=количество стандартных напитков [2].

В США под стандартной дозой (1 дринк) обычно понимают 14 г алкоголя (этанола) [1]. В некоторых исследованиях установлено, что такие алкогольные напитки, как пиво или ликер, более тесно взаимосвязаны с повышенным артериальным давлением (АД) по сравнению с такими типами алкогольных напитков, как, например, вино [3]. Однако если суммировать все работы, то становится очевидным, что уровень АД зависит прежде всего от количества употребляемого алкоголя, а не от типа употребляемого алкогольного напитка [1]. Недавнее перекрестное исследование здоровых мужчин выявило одинаковый подъем систолического АД в ранние утренние часы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) после 4-х нед употребления как пива, так и красного вина (40 г этанола в/д) по сравнению с контрольным периодом воздержания от употребления спиртных напитков [4].

Эпидемиологические исследования

Существует тесная взаимосвязь между количеством потребляемого алкоголя и АД. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, продемонстрировали связь прогрессирующего увеличения АД или более высокой распространенности АГ с повышением количества потребляемого алкоголя [5,6]. Количество потребляемого алкоголя также является предиктором повышения АД и развития АГ в будущем [5,6].

Результаты эпидемиологических исследований можно суммировать в виде следующей закономерности: употребление более 2-х доз алкоголя в/д обуславливает более высокое АД. Эта взаимосвязь обычно сохраняется даже после поправок на другие факторы риска, такие как возраст, вес (или индекс массы тела), потребление натрия и калия, курение и уровень образования [1,5,6]. Выявлено, что алкоголь повышает АД у лиц любой расы [7]. В исследовании ARIC (Atherosclerosis Risk in Community) было установлено, что среди лиц, употребляющих >30 г алкоголя в/д, один из пяти случаев АГ обусловлен злоупотреблением алкоголя [8].

Иногда обнаруживается так называемая J-образная кривая, когда самые низкие уровни АД фиксируют у лиц с низким потреблением алкоголя (1-2 дринка в/д) по сравнению с теми, кто совсем не употребляет алкоголь и теми, кто употребляет алкоголь в количестве 3-х и более дринков в/д. Однако, в большинстве случаев различия в уровне АД между непьющими и употребляющими алкоголь в низких дозах (1-2 дринка в/д) не являются статистически достоверными [1,7].

Имеются данные и о взаимосвязи количества потребляемого алкоголя в нед и уровне АД. Так, было продемонстрировано, что потребление алкоголя >210 г/нед. является независимым фактором риска АГ в североамериканской популяции [9].

Паттерны употребления алкоголя и уровень артериального давления

Соответствующие исследования, где изучалась возможная взаимосвязь между паттернами употребления алкоголя и уровнем АД, продемонстрировали, что острое повышение АД может быть результатом абстинентного синдрома, особенно у пьющих эпизодически и преимущественно в конце нед [1,10]. Напротив, у злоупотребляющих алкоголем и у больных алкоголизмом имеет место стабильная А Г, повышение АД сохраняется даже после того, как такой пациент прекращает пить, то есть в период абстиненции [1,9]. Есть данные, что употребление алкоголя с пищей вызывает менее выраженный подъем АД, по сравнению с ситуацией, когда алкоголь употребляют без закуски [1,10].

Механизмы прессорных эффектов алкоголя

Немедленный эффект употребления алкоголя – это вазодилятация в ряде сосудистых бассейнов. Постоянный прием алкоголя приводит к более высоким уровням АД, которые являются следствием кратковременных подъемов АД. Уровни АД обычно лучше коррелируют с суммарным количеством алкоголя, принятого в предшествующие 24 часа. Уровни АД снижаются в течение часов или дней после полного прекращения или уменьшения количества принимаемого алкоголя. Механизмы прессорного действия алкоголя точно не установлены. Обсуждается несколько механизмов, объясняющих взаимосвязь между употреблением алкоголя и повышением АД [1,4, 6, 7]:
- Нейро-гуморальные (симпатоадреналовая система, эндотелий, ренин-ангиотензин-альдостеро-новая система, инсулин/инсулинрезистентность, кортикотропин/кортизол);
- Ингибирование сосудорасширяющих факторов (оксид азота);
- Электролитные нарушения (кальций, магний). Повышение содержания кальция или других электролитов в гладких мышцах сосудов.

Алкоголь и эффективность антигипертензивных медикаментов

Употребление алкоголя ассоциируется со снижением эффективности медикаментозной антигипертензивной терапии, однако механизмы этого явления остаются неизвестными [11, 12]. Частично это может быть связано со снижением приверженности к лечению у данной катергории лиц, однако нельзя исключить и истинного взаимодействия алкоголя и АД-снижаю-щих медикаментов [11, 12].

Эффект уменьшения потребления алкоголя на уровень артериального давления

Большинство рандомизированных контролируемых исследований выявили достоверное снижение систолического и/или диастолического АД при уменьшении потребления алкоголя. Результаты этих исследований были суммированы в 2001 г. в мета-анализ (15 исследований; n=2 234) [13]. Снижение потребления алкоголя привело к достоверному снижению средних значений [95% доверительный интервал, ДИ] систолического и диастолического АД (на 3,3 [2,5-4,1] и 2 [1,5-2,6] мм рт. ст., соответственно). Выявлена корреляционная зависимость между снижением количества потребляемого алкоголя и средними значениями снижения АД, что позволяет говорить о дозозависимом влиянии ограничения потребления алкоголя на уровень АД [13].

Серия исследования из Perth, Австралия, в которых участвовали больные как с А Г, так и лица с нормальным АД, наверно, можно считать лучшими по изучению взаимосвязи между изменениями в режиме употребления алкогольных напитков и снижения АД [1]. Обычно в эти исследования включали мужчин среднего возраста, злоупотребляющих алкоголем, и рандомизировали их на 2 группы. Пациенты в первой группе продолжали употреблять алкоголь, обычно это было пиво, в том же режиме пациенты второй группы переходили на употребление слабоалкогольного пива. Большинство исследований из этой серии имели перекрестный дизайн.

Различия в количестве доз алкоголя между рандомизированными группами в среднем составляло от 3-х до 4-х, а снижение АД – 3,8-5,4/1,4-3,3 мм рт. ст. При этом большинство участников этих исследований не были гипертониками, либо имели нормальное АД на фоне ан-тигипертензивной терапии. В двух исследованиях из этой серии снижение употребления алкоголя на 3 дринка в/д привело к снижению АД на 4,4/2,2 мм рт.ст.

В июне 2013 года были опубликованы новые европейские рекомендации по диагностике и лечению АГ [15]. В них четко прописано, что мужчинам с А Г, употребляющим алкоголь, следует рекомендовать ограничить его прием до 20-30 г в сут (по этанолу), а женщинам с АГ – до 10-20 г в сут. Суммарное потребление алкоголя в нед не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.

Таким образом, имеется линейная связь между количеством употребляемого алкоголя и уровнем АД. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что уровень АД и риск развития АГ в большей степени коррелируют с количеством употребляемого алкоголя в/д и в нед, а не с типом алкогольного напитка и паттерном потребления алкоголя. Избыточное употребление алкоголя обуславливает также снижение эффективности антигипертензивных препаратов. Однако патогенетические аспекты этих взаимосвязей точно не установлены и нуждаются в дальнейшем изучении. Уменьшение количества употребляемого алкоголя приводит к снижению АД. Верхний предел допустимого употребления алкоголя составляет 30 г в сут и 140 г в нед для мужчин, 20 г в сут и 80 г в нед – у женщин.

До последнего времени медикаментозная терапия, направленная на снижение потребления алкоголя, особенно у лиц, избыточно употребляющих алкоголь, но без хронического алкоголизма, была представлена единичными препаратами, эффективность которых вызывала много вопросов. В связи с этим появление в Европе нового препарата Селинкро (налмефен) представляет особый интерес. Селинкро (налмефен) – модулятор опиоидной системы, антагонист мю- и дельта-опиатных рецепторов и частичный агонист каппа- опиатных рецепторов [16]. Препарат модулирует функцию кортико-мезолимбической системы, что приводит к уменьшению подкрепляющих эффектов алкоголя, что помогает пациенту снизить его потребление. Имеется ряд исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что прием препарата позволяет сократить количество дней злоупотребления алкоголем (англ. heavy drinking days) и средний объем потребления чистого алкоголя в/д 17. Применение налмефена может быть одним из компонентов лечения пациентов с А Г, избыточно потребляющих алкоголь.

Заключение

В заключение, необходимо отметить, что данные статистики со всей очевидностью указывают на крайне высокую распространенность в России как злоупотребления алкоголем, так и соматической патологии и смертности, связанной с этим злоупотреблением. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами в России, зарегистрированных наркологической службой в 2012 г., составило 1922 836 человек [19]. Еще 435617 пациентов обратились за наркологической помощью из-за употреблением алкоголя с вредными последствиями (в соответствии с МКБ-10). Таким образом, суммарное число больных алкогольными расстройствами в 2012 г. составило 2358453 человек.

Общий показатель распространенности алкогольных расстройств остается высоким – 1648,6 на 100 тыс. населения, или 1,6% населения страны [19]. В силу так называемой стигматизации соматические больные сами крайне редко обращаются к наркологам и, как следствие, не получают необходимой поддержки и лечения. Учитывая сложившуюся ситуацию, можно констатировать, что подключение врачей общей практики, а также различных специалистов-ненаркологов (после соответствующего дополнительного обучения) к скринингу и терапии пациентов будет способствовать своевременной и ранней диагностике алкогольных проблем в соматической медицине, поможет более широкому внедрению современных методов лечения, что в конечном итоге должно привести к более эффективной терапии многих соматических заболеваний, снижению заболеваемости алкоголизмом и смертности.

Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

Сведения об авторах:

Остроумова Ольга Дмитриевна – д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Саперова Екатерина Владимировна – аспирант кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова

бщеизвестно, что алкоголь не на пользу даже крепкому организму. Впрочем, есть завидный пример жителей Средиземноморья, в привычках которых ежедневное употребление алкогольных напитков без вреда для здоровья. И у нас, например, при гипертонии часть врачей считает незазорным употребление бренди, водки или красного вина. Своей точкой зрения по этому поводу делится заведующий отделением экстренной медицины региональной больницы, кардиолог Аркадий Попов.

Гипертоническая болезнь очень распространена в мире. При этом люди с повышенным давлением делятся на две основные группы. Большую из них составляют те, у кого диагностируется так называемая эссенциальная гипертония. Эти пациенты составляют около 90-95%, и у них повышение артериального давления (АД) обусловлено в первую очередь генетическими факторами. Есть специфический ген гипертонии, который ответственен за то, что у людей на каком-то отрезке жизни возникает стойкое повышение артериального давления. Плюс факторы влияния внешней среды, которые способствуют активации этого гена на ранней или поздней фазе жизни человека. Такими факторами являются стресс, употребление токсических веществ, начиная от курения, злоупотребления алкоголем, заканчивая специфическими стимуляторами.

Вторая группа людей, страдающих повышенным АД, составляет около 5%. У этих пациентов диагностируется гипертония секундарная, или вторичная. У них проблема АД связана с другими заболеваниями, которые провоцируют повышение давления вторично. Например, у пациентов с тиреотоксикозом оно повышается на фоне перестимуляции гормонов щитовидной железы. У больных с заболеваниями почек, когда имеется сужение почечных артерий, артериальное давление повышается в результате увеличения в организме уровня фермента ренина совместно с ангиотензином и альдостероном. Сюда же относятся пациенты с почечной недостаточностью, у которых задерживается выход жидкости из организма и имеется та же проблема через систему ренин-ангиотензин-альдостерон.

Лечение — пожизненное

При подозрении на повышенное АД человеку надо пройти полное обследование у семейного врача, чтобы выяснить основную причину гипертонии или, в первую очередь, исключить секундарную гипертонию. Для этого семейный врач может сделать обычные анализы крови и мочи, которые уже показывают изменения либо со стороны почек, либо со стороны щитовидной железы. Проверяется также уровень сахара в крови. Для уточнения диагноза делают дополнительно ультразвуковые исследования.

Если вторичная гипертония исключена, следовательно, человек болеет первичной гипертонической болезнью и должен понимать, что у него имеется хроническое заболевание. В отличие от вторичной гипертонии, которую теоретически можно вылечить, устранив основное заболевание, от эссенциальной гипертонии человека, к сожалению, вылечить невозможно. Мы пока не можем значительно влиять на гены. Скорее, это дело ближайшего будущего.

Диагноз ”эссенциальная гипертония” подразумевает пожизненное лечение, и гипертоник должен с этой мыслью примириться. Любое прекращение лечения может приводить к обострению болезни. В этом случае хроническое заболевание приводит к постепенному прогрессирующему повреждению сосудов, в первую очередь артерий. Ведущую роль играет сужение коронарных артерий сердца, возникают спазмы и, как вторичное осложнение гипертонии, развивается ишемическая болезнь сердца. Всем известно об опасном сужении сосудов мозга, проблемах в почках, которые возникают в результате гипертензии. То есть у человека накапливаются проблемы в том числе с периферическими сосудами и сосудами, ответственными за кровоснабжение жизненно важных органов.

Без альтернативы, но с дополнительным пособием

Чем дольше эти сосуды находятся в тонусе, тем больше вероятность развития в них воспаления. Возникает отложение холестерина, затем кальцифицирование стенок сосудов, они гипертрофируются и до конца жизни остаются утолщенными. Это означает, что даже в момент отсутствия у человека стресса, когда ему кажется, будто все в порядке и он расслаблен, на самом деле его артериальное давление остается повышенным. Если на начальном этапе давление провоцируется только физической нагрузкой, стрессом, курением, употреблением алкоголя в больших количествах, то в дальнейшем из-за постоянно повышенного тонуса сосудов проблема повышенного давления сохраняется и без наличия негативных факторов.

Гипертоники должны быть готовы к тому, что дозы лечебных препаратов и их комбинации могут расти. Поначалу, когда у человека давление, скажем 150/95, которое, как представляется ему, не такое и высокое, с ситуацией еще можно справляться известными не медикаментозными способами. Полезны снижение количества соли, ограничение жидкости, отказ от курения и алкоголя, занятия аэробными нагрузками. Но со временем всего этого становится недостаточно и, чтобы удержать давление в норме, становится необходимым принимать лекарства. Сначала одно, затем добавляется второе и третье. По-другому невозможно, потому что патологические механизмы уже запущены и требуют серьезных вмешательств со стороны медиков.

Люди прибегают к природным средствам. Проблема не в том, что человек обращается к природным источникам, это не так плохо. Плохо там, где продуктами народной медицины постараются целиком заменить проверенные многолетними исследованиями лекарства.

Когда давление не при чем

Сейчас, на пороге Рождества и Нового года, люди начинают задумываться, каким образом провести это время легко и весело. Гипертоники — не исключение. Как быть с алкоголем: можно ли расслабиться с его помощью?

С одной стороны, кажется, это два полюса: повышенное АД (более широко — сердечно-сосудистые заболевания) и алкоголь никак не стыкуются между собой. С другой — в последнее время много говорят о том, что люди, употребляющие немного алкоголя, особенно красного вина, защищают себя от атеросклероза и ряда других проблем. Есть яркий пример Франции, где культура употребления красного вина значительно отличается от того же действа в северных или восточных странах, где употребляют крепкие напитки и пиво. Продолжительность жизни во Франции больше, и французы меньше страдают от сердечно-сосудистых заболеваний — установленный факт. Во многом это зависит от дозы алкоголя. Значение имеет вид и качество напитка. Наконец, вопрос упирается в то, что мы лечим и от чего пытаемся уберечься.

От чего защищает алкоголь и что делает конкретно позитивного? Алкоголь в небольших дозах (они уже давно установлены: бокал красного или 50 мл крепкого алкоголя в день, не более) способствует тому, что в организме начинает вырабатываться так называемый ”хороший холестерин” — HDL-холестерин высокой плотности. Дозированный прием алкоголя, по исследованиям, может повышать уровень ”хорошего холестерина” до 20%, что позитивно.

Правило с исключением

От атеросклероза малые дозы алкоголя могут уберечь, но при повышении дозы возникает противоположный эффект — печень перестает справляться с переработкой холестерина, так как загружена другими веществами, и при избытке алкоголя возникает, образно говоря, перегревание печени, когда мы видим стеатоз (отложение жира в печени). Повышается уровень жировых кислот в организме, повышается тонус периферических сосудов и уровень сердцебиения. Срабатывает эффект, который способствует повышению АД, и в результате осложнение — развитие атеросклероза.

Если иметь в виду профилактику гипертонии, то в данном случае алкоголь, пусть в малых дозах, никакого серьезного воздействия на нее не оказывает. Большие дозы алкоголя, наоборот, способствуют повышению АД. Это однозначно. Плюс к этому мы можем говорить о разных видах алкоголя. Гипертония тесно связана не только с содержанием соли в организме и тонусом сосудов, но и с объемом поступающей жидкости. А какой вид алкоголя обычно потребляется в больших количествах? Пиво. Неконтролируемое количество пива, как правило, употребляется под соленые закуски и в конечном итоге нагружает сердечно-сосудистую систему дополнительным количеством жидкости — алкоголь + соль. В результате этого — сильный удар получаем не только по печени, но и по сосудам, мочевыводящей системе, сердцу. Перегружаем все системы.

В отдельных случаях гипертоническая болезнь в принципе не приемлет употребления пациентом любых спиртосодержащих продуктов. Но как не чувствовать себя обделенным за праздничным столом? Равняемся на французов: запасаемся качественным сухим вином (дорогим, зато позволит ограничиться малым) и с удовольствием растянем допустимую дозу в 200 мл (100 мл — для женщин) на весь вечер.