Активированный уголь при отравлении метиловым спиртом
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) по запаху и вкусу малоотличим от этанола (этилового спирта). Данное вещество используется только в производственных целях и в свободную продажу не поступает.
Метанол (метиловый спирт) быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Почти весь метанол (90%) метаболизируется в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы, в результате чего образуются формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью. Метаболиты метанола удаляются почками, а меньшая часть (15%) в неизмённом виде выделяется через лёгкие.
Токсическое действие метанола связано с угнетением центральной нервной системы, развитием тяжелого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и дистрофией зрительного нерва.
Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл (без предварительного приёма этанола).
Опьянение выражено слабо. Метиловый спирт обычно вызывает алкогольное оглушение без типичного опьянения. Далее наступает латентный период, который длится в среднем 12-24 часа (от 1 часа до 40 часов).
Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение или кома, судороги или гипертонус мышц конечностей. Развивается быстропрогрессирующая острая сердечно-сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания. Смерть наступает от остановки дыхания, отёка мозга.
Лечение строится на универсальном алгоритме оказания помощи при любом остром отравлении (см. файл Общие принципы).
Восстановления проходимости дыхательных путей:
- Очищение полости рта, включая отсасывание содержимого; воздуховод при наличии коматозного состояния.
- Ингаляция кислорода.
- При наличии саливации и бронхореи — атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно.
- При наличии рвоты — метоклопрамид (реглан, церукал) 10 мг внутривенно для профилактики повторной рвоты.
При коме — стандартный комплекс недифференцированного лечения любой комы: 0,01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина (5% раствор 2 мл). Все вещества совместимы друг с другом и вводятся внутривенно.
Активированный уголь не эффективен при отравлении метиловым спиртом. Если метиловый спирт был принят недавно, то промывают желудок. Применяют форсированный диурез; гемодиализ показан при тяжёлом упорном ацидозе, острой почечной недостаточности, нарушениях зрения.
Инфузионная терапия, помимо детоксикации, проводится также с целью коррекции гемодинамических расстройств и метаболического ацидоза. Внутривенно капельно: гидрокарбонат натрия (сода) 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл или полиионные растворы (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.
Внутривенно вводятся преднизолон 60-120 мг (противоотёчное действие), тиамин (5% раствор 5 мл), аскорбиновая кислота (10% раствор 10 мл) традиционно смешивается в одном шприце с глюкозой (20 мл 40% раствора), пиридоксин (5% раствор 5 мл).
Метиловый спирт имеет два противоядия.
1. Этанол. Этиловый спирт конкурирует с метанолом за фермент алкогольдегидрогеназу. Поскольку окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта, а сам этанол обладает большим сродством к этому ферменту, то он захватывается рецепторами в первую очередь. В результате метиловый спирт больше не метаболизируется в печени и токсичные продукты распада не образуются.
Этанол начинают вводить до определения уровня метилового спирта. Путь введения принципиального значения не имеет:
- Начальная доза этанола (1 мл/кг 96% этилового спирта) разводится водой в 2 раза и даётся внутрь или вводится через зонд. Можно дать выпить 100 мл водки внутрь с повторением через 2 часа по 50 мл 3-4 раза.
- При коме — развести 20 мл 96% этилового спирта в 400 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно со скоростью примерно 100 капель в минуту.
2. Метилпиразол — ингибитор алькогольдегидрогиназы. Препарат давно применяют в Европе, с 2000 года стали использовать и в США.
 |
файл
Метиловый спирт
Острое отравление метиловым спиртом относится к группе частых и наиболее опасных. По сравнению с этиловым спиртом, смертельная концентрация в крови составляет всего 100 мл чистого вещества (для этилового алкоголя эта цифра увеличена втрое), а в некоторых случаях и меньше.
В Тазовском районе в 2015 году зарегистрировано 8 случаев отравления суррогатами алкоголя (метанолом), из них 2 случая со смертельным исходом. Это и коренные жителя района и работники месторождений, нашедшие фляги с запахом спирта и употребившие этот продукт.
Метиловый спирт (метанол) относится к суррогатам этанола, которые часто используют как технический спирт, но пьющее население использует в качестве алкогольных напитков. Это так называемый ложный суррогат, который в норме не содержит этанол, но тоже оказывает на выпившего человека наркотический эффект.
Этиловый спирт относится к пищевым и медицинским, то есть его применяют для обработки кожи, а в некоторых случаях и внутрь. Метанол, напротив, это только технический спирт, который добавляют в растворители, средства бытовой химии, то есть он непригоден для питья.
Избыточное поступление метилового спирта в организм оказывает негативное влияние не только на нервную и сердечно-сосудистую системы, и выделительную системы. Поэтому важно действовать незамедлительно и правильно оказать первую помощь при отравлении метиловым спиртом.
Как отличить этиловый спирт от метилового?
Отличить метиловый спирт от этилового по внешнему виду невозможно!
По вкусу, запаху и цвету — они идентичны. У метанола запах немного более слабый, но это сможет понять только профессионал. Разницу можно определить только опытным путём.
Наиболее показательна проба с медной проволокой. Для этого её накаляют на огне и погружают в исследуемую жидкость. В метаноле появится резкий неприятный запах. Этанол же будет издавать лёгкий аромат прелых яблок.
Понятно, что такие опыты редко проводят те, кто решил выпить это вещество.
Как действует метиловый спирт
Все случаи отравления метиловым спиртом на территории Тазовского района связаны с нахождением каких- то фляг с жидкостью со спиртовым запахом. Распивание этой спиртосодержащей жидкости приводит к печальным последствиям в виде отравления до летального исхода
Всасываясь в желудке практически моментально, он превращается в муравьиную кислоту и формальдегид, которые в небольших концентрациях действуют токсически на все системы органов, а при большом количестве поступившего вещества внутрь быстро наступает смерть.
Симптомы отравления метиловым спиртом
К ранним признакам отравления метиловым спиртом относятся:
- тошнота, рвота, боль в животе;
- головная боль и головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания;
- агрессивность, которая сменяется оглушением, избыточным выделением слюны (гиперсаливация), учащённое сердцебиение, повышение, затем снижение давления, отдышка.
Поздние симптомы намного тяжелее.
- На вторые или третьи сутки, если метанол был выпит в небольшой дозе, нарушается зрение, вплоть до развития необратимой слепоты, появляется боль в ногах, голове.
- Потеря сознания.
- Поверхностная алкогольная кома характеризуется прекращением словесного контакта, икотой, позывами на рвоту, кожа становится холодной и влажной, появлением плавающих движений глазных яблок и произвольным мочеиспусканием.
- При развитии глубокой комы кожа приобретает мраморный оттенок, веки становятся отёчными, зрачки расширены, исчезает болевая чувствительность, нарушается дыхание, появляются судороги и тахикардия (учащённое сердцебиение).
- В тяжёлых случаях может наступить смертельный исход.
Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом
Неотложная помощь на догоспитальном этапе выражается:
- в применении активированного угля;
- промывании желудка: пострадавшему дают выпить 500–700 мл тёплой воды (и больше никакой другой жидкости), у детей используется слабы солевой раствор поваренной соли. Затем ложкой или шпателем раздражают корень языка, вызывая рвоту.
употреблять внутрь 30% этанол в виде стакана коньяка (водки) внутрь.
В дальнейшем, при подозрении на отравление метанолом человека нужно незамедлительно доставить с больницу. Дальнейшая терапия проходит в реанимационном или токсикологическом отделении больницы. Для чего используют:
Случайное употребление метилового спирта даже в небольшом количестве приводит к ухудшению работы всех систем организма. Для этого необязательно выпить 2–3 стакана спиртосодержащей жидкости, некоторым достаточно всего 30 мл вещества. Смертельная доза — не более 100 мл. Не стоит экспериментировать над организмом, ведь даже выжившие чаще всего становятся инвалидами.
Начальник передвижного медицинского отряда Тазовской ЦРБ Н.М.Абышева
Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.
Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.
Метанол: характеристика и скрытые опасности
Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:
— как составляющий компонент антифризов;
— как добавка к бензину;
— в качестве жидкого топлива;
По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).
Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.
Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.
В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.
Симптомы отравления метанолом
Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.
Базовые симптомы отравления метанолом:
— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;
— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;
— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;
— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.
Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.
В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:
— расширяются зрачки и падает острота зрения;
— дыхание становится глубоким и неэффективным;
— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;
— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.
При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
Отравление парами метанола характеризуется симптомами:
— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;
Симптомы и клиника хронического влияния метанола
Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.
Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.
Симптомы хронического отравления метанолом:
— быстрая утомляемость и слабость;
— повышенная раздражённость и плаксивость;
— снижение работоспособности и памяти;
— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;
— границы цветного зрения сужаются;
— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;
— зрительный нерв бледный или атрофирован;
— покраснение сосудистого шара глаза;
-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.
1. Вызвать скорую помощь.
2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?
Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.
Возможный перечень средств применения:
— массивное промывание желудка;
— применение солевого слабительного средства;
— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);
— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).
Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.
Способы лечения и последствия отравления метанолом
Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.
В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.
При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.
Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.
Профилактика отравления метанолом
К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:
— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;
— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;
— применение общих и индивидуальных средств защиты;
— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;
— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.
Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.
Метиловый спирт (СН3ОН‚ метанол, карбинол, древесный спирт) — бесцветная прозрачная летучая жидкость, по вкусу и запаху напоминающая этиловый спирт. Бытовые отравления часто связаны с употреблением суррогатов алкогольных напитков (не обязательно в связи с недостатком средств на качественный алкоголь: в США нередки отравления метанолом среди лиц, чей возраст не позволяет законно приобретать алкогольные напитки [2]).
Средняя смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обусловливает колебания смертельной дозы от 30 до 250 мл. В литературе описан случай развития слепоты при приеме 15 мл метилового спирта, также встречаются сведения о минимально токсической дозе равной 7—8 мл.
Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и с кожи.
Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация яда. Средние значения смертельных концентраций в плазме крови составляют 1 г/л.
В отличие от этанола метиловый спирт значительно медленнее окисляется алкогольдегидрогеназой (АДГ), поэтому в биосредах определяется в неизменном виде до 3—5 и даже 7 сут. В течение нескольких суток метанол может элиминироваться слизистой оболочкой желудка и повторно всасываться в кровь.
Метанол и его метаболиты (формальдегид, муравьиная кислота) считаются сильными нервно-сосудистыми и протоплазматическими ядами, нарушающими окислительное фосфорилирование, вызывая тем самым дефицит АТФ, особенно в тканях головного мозга и сетчатке глаз. Окулотоксическое действие проявляется демиелинизацией и последующей атрофией зрительного нерва.
Кроме того, метиловый спирт и продукты его метаболизма вмешиваются в обмен медиаторов и других биологически активных веществ. Биотрансформация метанола вызывает метаболический ацидоз, который усиливает действие муравьиной кислоты, как мощного ингибитора тканевого дыхания.
При отравлениях средней тяжести на фоне умеренно выраженных общих симптомов интоксикации ведущими являются нарушения зрения вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопии в ранние сроки интоксикации регистрируют отек сетчатки и зрительного нерва, в дальнейшем признаки неврита зрительного нерва. Окулотоксическое действие проявляется в различные сроки после приема яда (от 40 мин до 72 ч), с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.
Для тяжелого отравления метанолом характерно бурное развитие клинической картины с психомоторным возбуждением с последующим угнетением сознания вплоть до комы, возможно развитие выраженной токсической гепато- и нефропатии. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки.
При лабораторном исследовании крови определяют концентрацию метанола; повышается уровень лактат-ионов; выявляют метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей.
Зондовое промывание желудка (ЗПЖ)
В отечественной литературе — обязательный компонент оказания помощи на догоспитальном этапе. С учетом элиминации метанола через слизистую желудка рекомендованы повторные промывания. В некоторых западных источниках эффективность ЗПЖ ставится под сомнение. При угнетении сознания ЗПЖ проводится только после интубации трахеи.
Энтеросорбенты
Однозначного мнения по применению энтеросорбентов нет. Национальное руководство по СМП и Алгоритмы ССиНМП не рекомендуют введение активированного угля. Известно также, что этанол не поглощается активированным углем.
Блокада алкогольдегидрогеназы
позволяет снизить концентрацию токсичных метаболитов метанола — формальдегида и муравьиной кислоты. Применяется в стационаре.
Этанол (этиловый спирт) — основной антидот метанола. Применяется в течение 3 — 5 суток в дозе 2 г 96% этанола на 1 кг массы тела. Вводится либо в виде 30% раствора перорально, либо в виде 5 — 10% раствора внутривенно. После введения основной дозы осуществляется поддерживающее введение со скоростью 80 — 100 мг/кг в час (120 — 150 мг/кг в час для лиц с повышенной активностью АДГ).
Фомепизол — специфический конкурентный ингибитор АДГ (упоминается в [1] и [2], но в РФ, скорее всего, не зарегистрирован).
Инфузионная терапия кристаллоидными растворами обязательна на догоспитальном этапе.
Натрия гидрокарбонат
применяется при выраженном ацидозе, характерном для отравлений метанолом, в ОРИТ стационара либо в условиях бригад анестезиологии-реанимации.
Гемодиализ
Эффективный метод выведения метанола и его метаболитов.
[1]
Гребенюк А. Н., Аксенова Н. В., Антушевич А. Е. и др.
Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А. Н. Гребенюка. — СПб: Фолиант, 2016. — 672 с. : ил.
[3]
“Скорая медицинская помощь. Национальное руководство” под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Вы здесь
Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области предостерегает жителей от приобретения алкогольной продукции у неизвестных лиц и в неустановленных местах торговли, в том числе через сеть Интернет.
Красивая этикетка, эффектная бутылка не гарантируют качество разлитого в них алкоголя. Обеспечить качество и безопасность товара, отследить пути его движения при дистанционном способе реализации не всегда представляется возможным. Употребление суррогатной алкогольной продукции приводит к тяжелейшим последствиям или смерти.
Случаи отравления при употреблении суррогатного алкоголя регистрируются в области, гибнут молодые люди трудоспособного возраста.
В преддверии праздников откажитесь от покупки алкоголя. Не подвергайте риску свою жизнь и жизнь близких людей. Любой суррогат алкоголя смертельно опасен!
Отравление метиловым спиртом.
Метанол (метиловый спирт) - опаснейший яд, приём внутрь порядка 10 мл метанола может приводить к тяжёлому отравлению, попадание в организм более 25-100 миллилитров метанола обычно смертельно. Метанол может проникать в организм при вдыхании воздуха, насыщенного его парами, через кожу, при мытье рук и смачивании одежды. Особая опасность метанола связана с тем, что по запаху и вкусу он неотличим от этилового спирта, из-за чего и происходят случаи его употребления внутрь в результате подмены и использования метилового спирта в качестве спиртных напитков. Опасен для жизни не только чистый метанол, но и жидкости, содержащие этот яд даже в сравнительно небольшом количестве (лаки, жидкости для смывания красок и промывания ветрового стекла, жидкости для копировальных машин и топлива для спиртовок).
Признаки отравления.
Признаки отравления разнообразны и могут проявиться не сразу (иногда от нескольких часов до нескольких дней). Отсутствие проявлений вскоре после приема метанола еще не служит признаком благоприятного исхода. Сначала обычно появляются тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, головокружение, признаки алкогольного опьянения. Эти проявления сменяются комой, эпилептическими припадками, повреждением сетчатки. Возникающие зрительные нарушения (нечеткость зрения, пляшущие и мерцающие пятна в глазах, расширение зрачков и утрата их реакции на свет, отек сетчатки, слепота) развиваются спустя 15-19 ч после приема. При быстром начале лечения эти нарушения обратимы. При тяжелом отравлении возможно развитие шока, смерть.
Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- массивное промывание желудка, кишечника;
- обильное питье, прием внутрь активированного угля;
- приём этилового спирта в качестве противоядия (внутрь 40% этилового спирта (или водки) 100-200 мл);
- приём щелочных растворов (внутрь 1 десертная ложка пищевой соды на 100 мл воды).
Профилактика отравления метанолом:
- при приобретении алкогольной продукции обращать внимание на этикетку и упаковку (несоответствие информации с этикетки на русском языке с информацией на иностранном языке);
- при приобретении алкогольной продукции требуйте у продавца документы, подтверждающие качество и безопасность алкогольной продукции (декларация, сертификат соответствия);
- не используйте метанол для хозяйственных нужд;
- руководителям предприятий, использующих метанол, проводить детальный инструктаж работников;
- руководителям предприятий, выпускающих алкогольную продукцию осуществлять проверку качества и безопасности продукции на всех этапах производства.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПОТРЕБИТЕЛЮ ПРИ ПОКУПКЕ АЛКОГОЛЯ
Маркировка должна содержать:
1) наименование пищевой продукции;
2) состав пищевой продукции;
3) количество пищевой продукции;
5) срок годности пищевой продукции;
6) условия хранения пищевой продукции, которые установлены изготовителем или предусмотрены техническими регламентами Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции. Для пищевой продукции, качество и безопасность которой изменяется после вскрытия упаковки, защищавшей продукцию от порчи, указывают также условия хранения после вскрытия упаковки;
7) наименование и место нахождения изготовителя пищевой продукции или фамилия, имя, отчество и место нахождения индивидуального предпринимателя - изготовителя пищевой продукции (далее - наименование и место нахождения изготовителя), а также в случаях, установленных настоящим техническим регламентом Таможенного союза, наименование и место нахождения уполномоченного изготовителем лица, наименование и место нахождения организации-импортера или фамилия, имя, отчество и место нахождения индивидуального предпринимателя-импортера (далее - наименование и место нахождения импортера);
8) рекомендации и (или) ограничения по использованию, в том числе приготовлению пищевой продукции в случае, если ее использование без данных рекомендаций или ограничений затруднено, либо может причинить вред здоровью потребителей, их имуществу, привести к снижению или утрате вкусовых свойств пищевой продукции;
9) показатели пищевой ценности пищевой продукции;
10) сведения о наличии в пищевой продукции компонентов, полученных с применением генно-модифицированных организмов;
11) единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза.
Маркировка упакованной пищевой продукции должна быть нанесена на русском языке и на государственном(ых) языке(ах) государства - члена Таможенного союза при наличии соответствующих требований в законодательстве(ах) государства(в) - члена(ов) Таможенного союза.
Информацию о наименовании места нахождения изготовителя пищевой продукции, поставляемой из третьих стран, допускается указывать буквами латинского алфавита и арабскими цифрами или на государственном(ых) языке(ах) страны по месту нахождения изготовителя пищевой продукции при условии указания наименования страны на русском языке.
Федеральная специальная марка и акцизная марка должны содержать следующие сведения о маркируемой ими алкогольной продукции (ст.12 Закона):
1) наименование алкогольной продукции;
2) вид алкогольной продукции;
3) содержание этилового спирта;
4) объем алкогольной продукции в потребительской таре;
5) наименование производителя алкогольной продукции;
6) местонахождение производителя алкогольной продукции;
7) страна происхождения алкогольной продукции;
8) подтверждение соответствия установленным требованиям качества и безопасности;
9) подтверждение правомерности использования на алкогольной продукции охраняемого в Российской Федерации товарного знака;
10) иные определяемые Правительством Российской Федерации сведения.
Обращаем Ваше внимание, что приобретать алкогольную продукцию необходимо только в стационарных организациях торговли, имеющих соответствующую лицензию.
В соответствие с п. 5 Правил продажи товаров дистанционным способом (утв. постановлением Правительства РФ от 27.09.2007 года №612) не допускается продажа дистанционным способом алкогольной продукции, а также товаров, свободная реализация которых запрещена или ограничена законодательством РФ.
Любой суррогат алкоголя смертельно опасен!
Не подвергайте опасности свою жизнь и жизнь близких!
Метиловый спирт в очищенном виде по цвету и запаху не отличается от этилового спирта. При окислении метанола в организме образуется формальдегид, а затем муравьиная кислота, которые вызывают тяжелое поражение ЦНС и ведут к слепоте. Окисление метанола идет намного медленнее, чем этанола, поэтому последний используют в качестве антидота, так как он снижает обмен метанола и тем самым уменьшает его токсичность. Смертельная доза – 60-100 мл.
Отмечается нарушение зрения со 2-6 дня, сильная головная боль, тошнота, рвота
выраженный цианоз кожи, одышка, метаболический ацидоз
Неотложная помощь см. отравление этиловым спиртом.
Специфический антидот - этиловый спирт. Вводят внутривенно 1-2 мл/кг 5% р-ра этилового спирта.
45.Неотложная помощь при передозировке амфетаминов.
Способы употребления амфетаминов. Прием внутрь / внутривенное введение.
Диагностика основана на данных анамнеза и клинической картины
генерализованное дрожание, эпилептические припадки, церебральные сосудистые нарушения
бессонница, тревога, психоз
вызвать рвоту, провести промывание желудка и назначить слабительные средства
При выраженном психомоторном возбуждении и психозе показано введение галоперидола и бензодиазепинов
Лечение нарушений сердечного ритма, дыхательной недостаточности, эпилептических припадков, выраженной гипертермии и гипертензии (см.выше).
Госпитализация в отделение интенсивной терапии / консультация нарколога/ невролога.
46.Неотложная помощь при отравлении растворителями.
Наиболее часто встречается отравление толуолом, бензолом, этиленгликолем, ацетоном, изопропиловым спиртом и формальдегидом. Чаще всего происходит отравление не одним растворителем, а смесью нескольких. Пути проникновения: ингаляционный, с водой и пищей, при кожном контакте. Источники контакта : вдыхание растворителя для получения наркотического опьянения( аэрозоли, клей, растворители красок),производственный контакт с растворителями красок, лаками, полиролями для мебели, клеем и модельным цементом, аэрозолями, бензином и другими видами топлива, сухими чистящими средствами, в производстве парфюмерии и пластмасс. Диагностика основана на клинических проявлениях и анамнестических данных.
Неадекватное поведение, когнитивные расстройства, галлюцинации, экстрапирамидные нарушения, атаксия, нарушения зрения, периферическая нейропатия
Определение источника поступления в организм и прекращение контакта
Характерный запах растворителя изо рта больного и от одежды
острая почечная недостаточность.
гемодиализ или перитонеальный диализ.
Госпитализация в отделение токсикологии /интенсивной терапии / консультация нефролога /нарколога/ невролога
47.Неотложная помощь при отравлении грибами.
Отравление бледной поганкой
Происходит, как правило, из-за внешнего сходства этого гриба со съедобными — сыроежками, рядовками и шампиньонами. Бледная поганка содержит аманитгемолизин, аманитотоксин, фаллоидин.
появление внезапных болей в области живота
выраженная общая слабость, синюшность (цианоз) кожных покровов и слизистых оболочек,
понижение температуры тела, судороги.
Возможно появление желтухи, увеличение печени. Пульснитевидный, слабого наполнения, до 120-140 ударов в мин.
Отравление мухоморами
Некоторые их виды, в частности пантерный, по внешней окраске и по форме отдаленно напоминает шампиньоны. Мухоморы содержат мускарин, микоатропин, микотоксин и другие яды.
тошнота,рвота, водянистый понос,
обильное потоотделение, слюно- и слезотечение.
головокружение, спутанность сознания,галлюцинации,бред.
Отравление строчками и сморчками
Строчки и сморчки относятся к разряду условно съедобных грибов, содержат гельвелловую кислоту, которая оказывает гепатотоксичное и гемолитическое действие. Отравление грибами происходит при употреблении их в пищу необработанными, недоваренными или недосушенными.
слабость, боль в подложечной области, тошнота,рвотас примесью желчи,
сильные головные боли, судороги
гепатоспленомегалия, гемолитическая желтуха
внутрь – активированный уголь в виде водной взвеси ( см.выше)
очистительная клизма, солевое слабительное(сульфат магния)
обильное питье маленькими глотками подсоленной воды(1 чайная ложка соли на стакан воды) или регидрон
кордиамин1 мл внутримышечно или подкожно
постельный режим; при тяжелых состояниях показана госпитализация.
Читайте также:
