Активированный уголь при интоксикации организма при раке

Казалось бы, от такого старого и проверенного средства, как активированный уголь, который есть в аптечке практически у каждого, ничего плохого ожидать не следует. А вот поди ж ты!

Пришлось Татьяне идти к врачу, который рассказал ей много интересного. Например, о том, что, если принимать активированный уголь в больших дозах и долгое время, как это делала она, он непременно вызовет запоры.

Да что там запоры - дело может кончиться даже заворотом кишок! Во время разжевывания таблеток мелкие частички угля могут попадать в легкие - вот откуда у нее появился кашель.

ВАЖНО
Из-за побочного действия при длительном применении уголь, как и анальгин, запрещен в ряде стран Европы.

Разберемся, что такое активированный уголь. Это губчатое вещество, которое добывают из различных природных углеродсодержащих материй. Изготавливают его при высоких температурах (около 1000оС), в итоге получается практически чистый углерод - вещество черного цвета, схожее по составу с графитом. Большое количество пор обеспечивает высокие адсорбирующие и каталитические свойства активированного угля, благодаря этому его и используют для очищения организма от вредных веществ. Активированный уголь считается хорошим противоядием: он вбирает в себя весь яд и токсины, выводит из организма соли тяжелых металлов, которые никаким другим способом вывести невозможно. Об этих свойствах угля известно давно, не случайно его использовали в лечебных целях еще в Древнем Риме и Египте.

Среди показаний к его применению также числятся тяжелые инфекционные заболевания, алкогольная интоксикация, поносы, метеоризм, легкая форма аллергии. Сходными свойствами обладают такие препараты, как энтеросгель, полифепан, смекта. Кстати, во время ОРВИ и гриппа уголь назначают редко, а зря! Ведь вирусы, как и другие патогенные микроорганизмы, загрязняют наш организм своими продуктами жизнедеятельности, а после гибели отравляют его.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

- Никогда не принимайте активированный уголь во время, до или сразу после еды. Должен пройти как минимум час до (после) приема пищи. Если уголь не встретится с пищей, то и полезные вещества из нее не утащит.

- То же правило касается приема других лекарств на фоне приема активированного угля - между ними должен быть минимум часовой перерыв.

- Постоянно принимать активированный уголь нельзя - это средство скорой помощи. Как правило, его назначают на два-три дня при отравлениях (доза может доходить до 10 таблеток в сутки). Пьют уголь или утром натощак (всю суточную дозу), или три раза в день между приемами пищи.

- Похудение с помощью активированного угля само по себе неэффективно, - говорит диетолог Клиники питания НИИ питания РАМН Альфред Богданов. - Это не просто какая-то безопасная и инертная таблетка, это лекарственный препарат, к применению которого существуют четкие показания и противопоказания. Показания связаны с детоксикацией и связыванием токсинов желудочно-кишечного тракта при пищевых токсикоинфекциях и отравлениях. Ожирение не является показанием для использования активированного угля. Хотя, надо отметить, при его приеме может произойти некоторое снижение калорийности продуктов за счет адсорбции и выведения из пищи жиров. Но одновременно с этим связывается и выводится много необходимых веществ - витаминов, микроэлементов, минералов. В итоге пищевая ценность потребляемых продуктов снижается, но общая калорийность снижается не настолько сильно, чтобы привести к похудению. А зачем тогда обеднять пищу?

МАРМЕЛАД ЗАМЕНИТ УГОЛЬ?

Достойную конкуренцию активированному углю может составить обычный. мармелад. Шведские ученые пришли к выводу, что это лакомство, как и варенье, и фруктовое желе, очищает организм и выводит из него тяжелые металлы!

Причина в том, что в составе этих сладостей есть пектин - углерод растительного происхождения, способный связывать тяжелые металлы. Свойства пектина подробно изучили шведы: его вводили отравленным свинцом крысам. В итоге концентрация тяжелого металла в организме крыс падала, а увеличенная из-за отравления печень уменьшалась. Выяснилось даже, что абсорбирующие свойства пектина выше, чем у активированного угля! Пектин содержится не только в ягодах и фруктах, но и в свекле, моркови, перце, тыкве, баклажанах. Так что ешьте варенье с мармеладом, наслаждайтесь и попутно очищайте свой организм!

Из чего же, из чего

Уголь использовался при отравлениях с древних времен, но активированный стал распространен только в начале XX века. Российский химик немецкого происхождения Товий Ловиц (кстати, воспитанник математика Эйлера) предложил использовать уголь как абсорбирующее вещество еще в 1785 году: он первым выяснил, что древесный уголь подойдет для впитывания многих растворенных веществ, а значит, его можно использовать для очистки растворов. Ответ на вопрос, как действует активированный уголь, в основном сводится к этому механизму. Но и сам уголь (с химической точки зрения — в основном углерод) может вступать в реакцию с некоторыми окислителями, например хлором или хлорамином.

Активированный уголь в таблетках

Schekinov Alexey Victorovich/Wikimedia Commons

Препарат пьют в таблетках или доставляют через зонд, но в очень редких случаях его могут использовать для гемоперфузии — фильтрования крови. Получается, что активированный уголь может работать как антидот, но не очень избирательно: он просто должен впитывать вещества из желудочно-кишечного тракта, а потом выводить их вместе с калом, а сам не всасываться в кровь. Но насколько это эффективно, для каких отравлений и диагнозов подойдет? Для ответа обратимся к клиническим испытаниям.

В списках (не) значился

Маленькое (на 28 пациентах) и не двойное слепое исследование второй фазы показало, что при лечении рака иринотеканом пациенты реже страдают от диареи третьей степени, если давать им активированный уголь каждый раз перед дозой лекарства, однако для полного подтверждения нужны испытания третьей фазы — более масштабные и на конкретной группе людей (например, на мужчинах старше 70 с гипертонией).

Согласно статье, написанной в 2005 году учеными из Университета Вандербильта, эффективность однократного приема активированного угля зависит от времени, которое прошло после отравления. Исследователи проанализировали клинические испытания на добровольцах и обнаружили, что через 30 минут препарат абсорбирует на 47,3% меньше, чем сразу после отравления, через час — на 40%, через два — еще на 16,5%, а через три — еще на 21,13% от этого количества. Конечно, редко удается распознать отравление и найти препарат так быстро, поэтому врачи обычно рекомендуют выпить его хотя бы через час-два после токсичного вещества, не больше. Эти данные согласуются и с выводами Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации центров по борьбе с отравлениями и врачей-токсикологов, а также канадских ученых из Манитобcкого университета.

С другой стороны, авторы ссылаются на официальную позицию своего университета еще с 1997 года, перечисляющую среди рисков при приеме активированного угля перитонит, легочные заболевания из-за вдыхания угольной пыли при приеме и даже смерть. И в более ранней, и в более поздней рекомендации авторы призывают взвешивать серьезность рисков по сравнению с перспективами улучшения: возможно, при слабом или среднем отравлении для определенных пациентов нет смысла рисковать, принимая это лекарство. А вот бесполезность активированного угля в борьбе с метеоризмом доказана в рандомизированных контролируемых двойных слепых испытаниях еще в 1980-е.

Активированный уголь, принятый через час после отравления, помогает и от передозировки лекарств (на примере карбазепамина, теофиллина и веропромила с пролонгированным действием), только вот при промывании кишечника нужно не забывать, что эта процедура не должна мешать углю сделать свое дело, если токсичное вещество абсробируется хорошо.

Открытое (не двойное слепое) испытание активированного угля на деревенских жителях Шри-Ланки — которые в 10–50 раз чаще страдают от отравлений, чем люди из более индустриально развитых регионов и стран, — показало, что нет смысла постоянно принимать активированный уголь: смертность от отравления желтым олеандром (а именно за этим показателем наблюдали ученые) меньше не становилась.

Уголь на каждый день: по поводу и без

Однако для легких уголь не всегда вреден: к примеру, при хронической обструкции легких средней степени тяжести йодированный активированный уголь при приеме внутрь на протяжении восьми месяцев предположительно может увеличить объем форсированного выдоха в секунду на 8,2% — правда, исследования на 40 пациентах недостаточно, чтобы убедить в этом окончательно.

Двойное слепое исследование угля против синдрома раздраженного кишечника показало, что активированный уголь, да еще и с травами, на 51% больше обычного помогает снизить симптомы — правда, здесь ему на руку мог сыграть конфликт интересов, ведь исследовали препарат сами производители коммерческой формы. На микроскопической выборке из 11 пациентов активированный уголь, который принимали восемь недель участники рандомизированного двойного слепого контролируемого испытания, уменьшил (по личным ощущениям) хронический зуд неясного происхождения в сравнении с плацебо.

Легко предположить, что активированный уголь спасает и от алкогольной интоксикации: все-таки отравление есть отравление, и в народной медицине дешевое средство используется нередко. Однако эта логика не подтверждается фактами: пользы от него не удалось доказать даже на уровне изменения содержания этанола в организме шести испытуемых (качественное, а не количественное исследование), не то что в больших масштабах. Но есть и более необычные назначения. Согласно Кохрейновскому обзору, при застое желчи у беременных активированный уголь тоже никакого эффекта не оказывает.

Одной из причин воспалений на лице являются нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Детокс-диета может сопровождаться приемом препаратов, которые призваны наладить правильную работу кишечника.

Как состояние кожи зависит от режима питания?

Детокс-диета — не только способ похудеть, но и возможность очистить организм от токсинов.

В очищении кишечника от токсинов могут помочь в том числе сорбенты растительного происхождения.

Вредные факторы способствуют накоплению в организме токсичных веществ, которые могут привести к нарушению баланса микрофлоры кишечника.

Комплексное воздействие компонентов Лактофильтрума ® способствует формированию мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, исчезновению симптомов аллергических заболеваний и детоксикации организма.

Узнать больше.

Детоксикация организма — модный тренд последних лет, предмет увлечения многих мужчин и женщин. Насколько необходимой на самом деле является эта процедура, какие методы эффективны, а от каких лучше воздержаться — разобраться в этом поможет обзор способов детокса.

Чтобы в слепой погоне за модой не навредить организму, давайте прежде разберем базовые понятия, а затем перейдем к практическим вопросам.

Что такое детоксикация организма и зачем она нужна

Детоксикацией называют избавление организма от токсинов. Считаете, для вас эта проблема не актуальна? Вполне возможно, но для начала давайте узнаем больше о самих токсинах.

Как они оказываются в нашем теле? Основной источник — окружающая среда. Яды проникают в наш организм с пищей, водой, из воздуха и через кожные покровы.

Источником токсинов могут быть также кишечные паразиты — гельминты, аскариды и им подобные. Отравляют нас своими ядами болезнетворные бактерии и вирусы. По сути, инфекционное заболевание — это не что иное, как отравление организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Однако в последние годы все чаще возникает необходимость в искусственном стимулировании очищения от ядов даже для людей, ведущих здоровый образ жизни. Почему так происходит? Виной тому загрязнение окружающей среды. Обратимся к безжалостной статистике.

Всемирная организация здравоохранения свидетельствует, что неудовлетворительная экологическая обстановка становится причиной смерти более 13 млн человек в год [1] . В России 95% городского населения [2] подвергается воздействию загрязнения атмосферы. Ситуация усугубляется неудовлетворительным качеством питьевой воды, которое ведет к заболеваниям жизненно важных органов. Загрязнение почвы непосредственно влияет на качество потребляемых сельскохозяйственных продуктов. Всего негативным воздействиям со стороны окружающей среды у нас в стране подвержено около 90 млн человек.

Итак, мы дышим загрязненным воздухом, пьем воду, не соответствующую санитарно-эпидемиологическим нормам, потребляем пищу, пропитанную пестицидами. Стоит ли удивляться последствиям?

Как узнать, что проблема вас не миновала? Самое время подумать о детоксикации, если вы обнаружили у себя такие симптомы:

Обнаружив у себя такие признаки и (обязательно!) исключив в качестве причины серьезные заболевания, приступаем к детоксикации.

Работать над проблемой придется комплексно, иначе все усилия пойдут насмарку.

Выбор конкретного метода детоксикации зависит от множества факторов — это и индивидуальные особенности вашего организма, и конкретные ситуации (беременность, вредные условия труда), и тяжесть состояния.

Следует четко различать диеты для снижения веса и детокс-диеты. Первые способны увеличить количество токсинов в организме за счет продуктов распада жиров и замедления обмена веществ. Для вывода токсинов достаточно следующих разумных мер:

1. Обеспечьте себя количеством жидкости в количестве не менее 3 л в день. В зачет идут любые безалкогольные напитки, а также первые блюда.
2. Старайтесь потреблять в пищу клетчатку, которая помогает связать и вывести из организма токсины. Зелень, бобовые, свежие фрукты и овощи — наши друзья.
3. Потребляйте меньше соли, которая задерживает жидкость и мешает метаболизму.
4. Смузи — отличное изобретение, которое теперь вошло в моду. Это витамины и клетчатка — все в одном. Хорошо, когда мода полезная.
5. Насыщайте рацион крупами и белым мясом, а вот макаронами, напротив, лучше не злоупотреблять.

Основной принцип детокс-диеты — сочетать приятное с полезным. Если вы будете создавать себе лишний стресс, гоняясь за какими-то особенными продуктами или переживая из-за случайно съеденной конфеты, это активизирует процессы накопления токсинов.

О пользе физической активности не знает только ленивый. Вернее, ленивый знает, но ленится. А мы лениться не будем, ведь физические упражнения усиливают потоотделение (помним — это один из путей выхода токсинов), ускоряют метаболизм и укрепляют иммунитет.

Не забывайте только, что наша цель — не надрываться назло рекордам, а максимально помочь организму освободиться от ядов. Подойдут йога, пилатес, шейпинг, да хотя бы просто пешие прогулки и известные всем с детства комплексы физзарядки.

Медикаментозные препараты для детоксикации, как правило, относятся к группе сорбентов. Лекарственное средство физически связывает молекулы токсина и выводит их естественным путем. Вы наверняка знакомы с этими препаратами:

1. Активированный уголь. Пожалуй, самый известный, недорогой и доступный сорбент, которым пользовались еще наши бабушки. Имея пористую структуру, впитывает токсины, как губка. Применяется при отравлениях, метеоризме, расстройстве желудка. Выпускается в таблетках. Уступает современным сорбентам в виду меньшей площади активной поверхности.
2. Кремния диоксид коллоидный. Современный сорбирующий препарат, более эффективный заменитель активированного угля. Применяется в виде водной суспензии, что ускоряет действие. Показания — отравление, похмелье, токсикоз у беременных, диарея, аллергические реакции.
3. Смектит диоктаэдрический. Еще один наверняка вам известный сорбирующий препарат в виде порошка, который перед применением растворяется в воде. Показан при изжоге, отравлениях и диарее. Отличается нейтральным вкусом, поэтому подходит для детей.
4. Лигнин. Энтеросорбент растительного происхождения. Выпускается в порошке и таблетках, входит в состав комбинированных препаратов. Применяется при острых отравлениях медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, а также при дизентерии, дисбактериозе, метеоризме, аллергиях, нарушениях липидного обмена. Может назначаться как дополнение к антибактериальной терапии при инфекциях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаниями для всех сорбирующих препаратов являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, индивидуальная непереносимость.

Как мы уже говорили, токсины выводятся в том числе и с потом. Простимулировав потоотделение, мы таким образом поможем организму в естественной детоксикации.

А где же хорошенько пропотеть, как не в сауне? О пользе банных процедур написаны целые тома, повторяться не будем. Главное, помните, что термальные процедуры противопоказаны кормящим и будущим (в самом ближайшем времени) мамам, а также людям с сердечно-сосудистыми проблемами, нарушениями артериального давления — гипер- и гипотонией.

К крайним мерам, которые должны предприниматься только врачом, относят:

Детоксикация имеет обратную сторону: вместе с токсинами наш организм покидают и многие полезные вещества. Что поделать — не изобретено еще такого совершенного метода детоксикации, который убирал бы только то, что нам не нужно.

Поэтому при любом комплексе детокса следует помочь организму восполнить утраченные полезности. Этой цели служат витаминные комплексы и БАДы.

Конечно, лучше возмещать витамины свежими фруктами и ягодами, зимой на помощь придут квашеные (не маринованные!) овощи. Но если уж решили обратиться к таблеткам, то в принципе подойдут любые поливитаминные комплексы, препараты с пробиотиками (для восстановления микрофлоры кишечника). Главное — проконсультируйтесь с врачом.

Детоксикация — это не только и не столько специфические и новомодные процедуры, эффективность и безопасность которых довольно сомнительна, но в первую очередь простые и доступные принципы, соблюдение которых не составит большого труда, однако принесет несомненную пользу.

Мы рассмотрели доказательства эффективности первой помощи, которую могут оказать не профессиональные медицинские работники, при отравлениях.

Многие варианты первой помощи рекомендованы для лечение людей, принявших внутрь ядовитые вещества. Некоторые лекарства, такие как активированный уголь (АУ), связываются с ядовитым веществом, ограничивая его всасывание. Другие вызывают рвоту (например, сироп ипекакуаны) или растворяют или нейтрализуют ядовитое вещество (например, питьевая вода, молоко или соки). Изменение положения тела человека тоже может иметь эффект.

В мае 2017 года мы провели поиск на предмет исследований высокого качества (случайно делящие участников на разные группы лечения), изучающие методы лечения отравлений, которые могут выполнять не профессиональные медицинские работники. Мы нашли 24 исследования с 7099 участниками. Все, кроме одного, исследования проводились в больницах; одно исследование - в домашних условиях.

Четырнадцать исследований не уточняли тип отравляющего вещества или исследовали разные типы. Все остальные изучали передозировку определенных лекарств (парацетамола, карбамазепина, антидепрессантов, бензодиазепинов) или ядовитых растений (желтый олеандр или ядовитые ягоды).

Восемнадцать клинических испытаний исследовали различные варианты лечения активированным углем: однократная доза или многократные дозы, с добавлением или без других методов первой помощи (например, вещества для ускорения опорожнения кишечника), а также с или без лечения в больнице. Шесть исследований сравнивали сироп ипекакуаны, с добавлением или без других методов первой помощи (однократным приемом активированного угля плюс вещества, ускоряющего опорожнение кишечника) против отсутствия лечения. Мы не нашли исследований, которые изучали нейтрализацию или разведение ядовитого вещества, или использование определенного положения тела.

Два исследования сравнивали однократную дозу активированного угля против отсутствия лечения при отравлении парацетамолом или различными видами отравляющих веществ. Мы не уверены в побочных эффектах лечения, поступлении в реанимацию и ухудшении состояния пациента, а также не обнаружили информации о влиянии лечения на число смертей, длительность симптомов, всасывание ядовитого вещества или частоту госпитализации.

Одно исследование сравнивало однократную дозу активированного угля против ипекакуаны при смешанных типах отравления. Мы не уверены во влиянии активированного угля в сравнении с ипекакуаной на уровень комы пациента или число нежелательных эффектов. Также не было информации о влиянии на число смертей, продолжительность симптомов, всасывание ядовитого вещества, госпитализацию или поступление в реанимацию.

Одно исследование сравнивало ипекакуану с отсутствием лечения у детей, съевших ядовитые ягоды, дома. При использовании ипекакуаны возможно увеличение числа нежелательных эффектов ипекакуаны. Не было информации о влиянии на смерти, симптомы отравления, продолжительность симптомов, всасывание ядовитого вещества и частоту госпитализации или поступления в реанимацию.

Также мы исследовали использование однократной или многократной дозы активированного угля в комбинации со стационарным лечением или без него в сравнении друг с другой или отсутствием лечения. Более того, мы исследовали дополнительный эффект ипекакуаны в комбинации с однократной дозой активированного угля, а также дополнительный эффект веществ, ускоряющих опорожнение кишечника, в комбинации с активированным углем.

Уверенность в доказательствах

Все, кроме одного, исследования происходили в условиях больницы, что значит, что результаты невозможно напрямую перенести в домашние условия. Так как в исследованиях не всегда описывали применяемые методы, мы не уверены в качестве проведения исследований во многих случаях. Исходы, важные для пациентов, а также заранее определенные нами как важные для этого обзора, часто отсутствовали или были описаны не полностью. Наша уверенность в результатах этого обзора в большей степени определяется как низкая или очень низкая. Таким образом, дальнейшие исследования, вероятнее всего, изменят результаты.

Основываясь на найденных доказательствах, мы не можем сделать какого-либо заключения об эффективности какого-либо метода первой доврачебной помощи.