Заеды при молочнице у грудничка

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Кандидоз полости рта

Кандидоз – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции. Кандиды – самые распространенные и безвредные дрожжевидные грибы, которые относятся к постоянным обитателям микробной ассоциации организма человека. Они могут встречаться на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища, кожи, также в почве, на овощах и фруктах. Слизистая оболочка, кариозные зубы и незапломбированные корневые каналы, а также периодонтальные карманы, крипты миндалин могут служить местом обитания дрожжевидных грибов, попадающих в полость рта из воздуха с пылью, а также с пищей и водой. Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала. Таким образом, кандидоз полости рта - это эндогенная инфекция ослабленного организма, в большинстве случаев вызванная Candida albicans.

Как часто болеют кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. У пожилых людей распространённость кандидоза опять приближается к 10%.

Предрасполагающими факторами, способствующими активации грибов рода Candida, могут быть: нарушение гигиенического ухода за полостью рта, аномалии языка (складчатый язык и др.), возрастные особенности (раннее детство, старческий период), неправильный гигиенический уход за съемными протезами, беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, эндокринные заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие и аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. У грудных детей развитию кандидозной колонизации способствует ацидоз в полости рта, а также дисбактериоз и морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.

Кандидоз полости рта может иметь острое и хроническое течение. Самой распространённой формой является острый псевдомембранозный кандидоз, известный как молочница, часто встречающийся у новорожденных. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налёты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Данная форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы. Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков. Существуют и другие формы кандидоза полости рта.

Кандидоз углов рта или кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов рта, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз. Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Основной мерой для предупреждения развития кандидоза полости рта является своевременное устранение всевозможных предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья. Очень важно, чтобы вы и ваш ребёнок вели здоровый образ жизни. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Группы риска

Медицинская статистика показывает, что среди детей в возрасте до 1 года не менее 20% малышей переносит это заболевание как минимум 1 раз (есть и такие, которые успевают им переболеть несколько раз). Многие считают, что у ребенка кандидоз полости рта протекает в более легкой форме, чем у взрослых, но это не означает, что его не нужно лечить. Просто лечение молочницы в младенчестве происходит гораздо быстрее.

Во взрослом возрасте справиться с ним будет сложнее. Чаще всего кандидоз рта развивается у людей после 60 лет. Особенно часто он встречается у тех пациентов, которые пользуются зубными протезами. Под такими ортодонтическими конструкциями формируются благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того, у взрослых людей молочница ротовой полости может быть вызвана снижением иммунитета. Обычно это происходит после вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний.

Интересно, что молочница полости рта у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. И при этом оральная молочница у мужчин развивается под влиянием других факторов. В группу риска попадают, прежде всего, курильщики. Но исследования показывают, что мужчины больше склонные бесконтрольно принимать лекарственные препараты, пытаясь победить какое-либо заболевание, что часто приводит к нарушению баланса микрофлоры.

Причины

Главной причиной, по которой развивается кандидоз полости рта, является жизнедеятельность дрожжеподобных грибков семейства Candida. Они локализуются на разных участках ротовой полости. Это могут быть не только слизистые оболочки, но и корневые каналы, и полости, образованные кариесом. Грибки живут в таких местах обычно в очень небольшом количестве и находятся в неактивном состоянии. Причины их активности заключаются в процессах, происходящих внутри нашего организма в целом.

Кандидоз во рту часто возникает не как самостоятельное заболевание, а как признак того, что иммунная система ослаблена. Он может быть признаком тяжелых сопутствующих заболеваний, вплоть до туберкулеза, новообразований и ВИЧ-инфекций. Но на самом деле гораздо чаще он сопровождает заболевания эндокринной системы – а это и сахарный диабет, и нарушения функций надпочечников, и гипотериоз. Кандидоз ротоглотки может возникать и при некоторых нарушениях работы органов пищеварения. Его вызывают пониженная кислотность желудочного сока и некоторые другие заболевания.

Бывает и так, что оральный кандидоз проявляется после длительного лечения определенными препаратами. Раньше считалось, что это происходит в основном после приемов кортикостероидов, которые подавляют природный иммунитет. Но в последнее время широкое распространение получили антибиотики, которые применяются бесконтрольно. В связи с этим подавляется нормальная микрофлора и активно размножаются дрожжеподобные грибки.

У женщин кандидоз ротовой полости может развиться во время беременности в связи с изменениями гормонального уровня. У детей такое явление, как молочница во рту, может возникать, если это заболевание было у матери.

Симптомы

Каковы признаки оральной молочницы? Это заболевание на разных стадиях может проявляться по-разному. На раннем этапе, когда грибки начинают активно размножаться и выделять ферменты, продукты их жизнедеятельности вступают в контакт со слизистой рта, способствуют растворению окружающих тканей. Это приводит к покраснению слизистой оболочки, появлению чувства сухости во рту. Иногда этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.

Грибки размножаются активнее, и появляются следующие симптомы. Это характерный белый налет, который представляет собой скопления микроорганизмов. Сначала он не слишком заметен, поскольку выглядит как отдельные белые крупинки на покрасневшей поверхности слизистой. Но постепенно грибков становится все больше, и они образуют белую пленку. Ее формирование тоже сопровождается зудом и жжением. Это аллергическая реакция на ферменты грибка. Все неприятные ощущения могут заметно усиливаться во время приема пищи, особенно, если съесть что-нибудь кислое или острое. И, наконец, появляются так называемые микотические заеды – сначала кожа в уголках рта краснеет, затем образуются мелкие трещинки.

В отдельную категорию выделяют кандидоз миндалин. Он также встречается и у взрослых, и у детей. При этом его часто путают с вирусной ангиной, поскольку он проявляется схожим образом, то есть болью в горле. Но если провести осмотр, в полости рта можно заметить присутствие характерного белого налета. Он может появляться не только на мягком небе, но и на языке, и даже на внутренней поверхности щеки. Если этот налет снять, то под ним можно увидеть блестящую воспаленную поверхность, на которой формируются круглые язвочки – они могут болеть и кровоточить.

Лечение

Для начала нужно правильно поставить диагноз. Это делает врач после проведения исследования – для этого изучают образцы соскоба с поверхности слизистой оболочки. Если пациент носит зубной протез, то образцы снимают и с его поверхности. Если анализ покажет аномально высокое содержание таких грибков, начинается лечение.

Оно назначается индивидуально, в зависимости от той формы, в которой протекает заболевание. Чаще всего пациента направляют на дополнительные обследования, в том числе, к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Для лечения этого заболевания назначаются противогрибковые препараты типа Нистатина или Леворина. Выбор осуществляет лечащий врач по результатам анализов. Специалист поможет и правильно подобрать дозу, и определить график приема препарата. Но в целом продолжительность курса лечения составляет не менее 10 дней. Существуют и другие препараты, дающие противогрибковый эффект (например, Дифлюкан, Амфоглюкамин, Декамин). Но принимать их самостоятельно без консультации специалиста нельзя. Дело в том, что грибки постоянно мутируют, получают устойчивость к тем или другим действующим веществам. Врач назначает антибиотикограмму, по результатам которой видно, какие вещества все еще оказывают действие, а к каким грибки резистентны. Так что выбрать препарат можно только после этого.

Чтобы устранить неприятное ощущение сухости во рту, можно попробовать раствор йодида калия (2-3%-ный раствор нужно принимать внутрь несколько раз в день после приема пищи). Но это средство подходит не всем: его не рекомендуют при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Для местного лечения кандидоза на внутренней поверхности щек применяются анилиновые красители – это правильное название таких популярных препаратов, как синька (то есть метиленовый синий) и зеленка(бриллиантовый зеленый). Эффективным средством являются лекарства типа Лизоцима, Лизака и Лисобакта, обладающие антибактериальным эффектом.

Кроме этих средств используются и другие. Например, заеды лечат с помощью местных средств – это Нистатиновая мазь, основанная на том же действующем веществе, что и сам Нистатин. Достаточно эффективны Декаминовая и Левориновая мази, Клотримазол в форме крема. Иногда врачи прописывают сразу несколько препаратов и рекомендуют в течение дня их менять.

Для полоскания специалисты советуют использовать щелочные растворы, поскольку они играют роль дезинфицирующего средства, и при этом помогают восстановить слизистые оболочки после воспалительных процессов. Самое популярное средство, которое применяют и в народной медицине, это раствор пищевой соды (2%-ный). Кроме того, используется слабый раствор борной кислоты. Полоскать рот этими средствами нужно регулярно, буквально через каждые 2-3 часа. Ни в коем случае нельзя пропустить полоскание перед сном. Курс лечения такими средствами составляет не менее 14 дней. При этом процедуру продолжают даже в том случае, если симптомы заболевания пропали. Это касается и приема антибиотиков – прекращать его без указания врача нельзя.

В течение месяца необходимо принимать общеукрепляющие средства для повышения иммунитета. Это витамины группы В, аскорбиновая кислота, Глюконат кальция, действие которого направлено и на на устранение аллергических реакций. В качестве антигистаминного препарата могут назначить Димедрол, но у каждого аллергика есть проверенное средство.

Рацион и профилактика

Диета при кандидозе полости рта играет очень важную роль.

Употребление в большом количестве выпечки (в частности, содержащей дрожжи), сладостей, некоторых других продуктов только провоцирует это заболевание. Острые и кислые блюда раздражают слизистую оболочку, на которой и так уже есть язвочки. Кроме того, в это время нельзя есть горячую пищу, только теплую, чтобы не травмировать ротовую полость.

После выздоровления диета может быть пересмотрена. Однако очень важна профилактика кандидоза, чтобы избежать его рецидива. Поэтому вместо сладких фруктов лучше есть больше сезонных овощей, особенно моркови. Кофе и чай стоит заменить свежевыжатыми соками, морсами из брусники, черники или клюквы. Употребление кондитерских изделий стоит ограничить, рекомендуется перейти на бездрожжевую выпечку. А вот от копченостей лучше вовсе отказаться. Это и для желудка полезно, и для печени.

Для профилактики важную роль играет правильный уход за ротовой полостью. Если же молочница вызвана необходимостью приема антибиотиков или кортикостероидов, то при следующем курсе их принимают вместе с противогрибковыми средствами и витаминами группы В.

Симптомы

Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница (candidosis acuta, s. soor), - это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий - на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

Лечение

Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

Что провоцирует?

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В,, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

Патогенез

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем; аллергическим стоматитом, вызванным действием акриловых пластмасс; различными формами медикаментозного стоматита; сифилитическими папулами.

Микотическая (дрожжевая) заеда наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженной высотой прикуса вследствие неправильного протезирования, выраженного стирания твердых тканей зубов или адентии. Наличие глубоких складок в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения кандидозной заеды. Больные жалуются на жжение, болезненность в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в углах рта легко снимающихся серых прозрачных чешуек, нежных корочек или налета. После удаления этих элементов обнажаются сухие и слабомокнущие эрозии или трещины. Процесс чаще всего двусторонний, локализуется в пределах кожных складок. Процесс может перейти на слизистую оболочку красной каймы губ, в результате развивается кандидозный хейлит. Он характеризуется гиперемией, отечностью, наличием сероватого цвета чешуек и мелких поперечно расположенных трещин. При растягивании красной каймы губ возникает болезненность.

Микотическую заеду следует дифференцировать от стрептококковой заеды, для которой характерны обильная экссудация, гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. Щелевидная эрозия покрыта медовожелтыми корками. Следует также проводить дифференциальную диагностику с твердым шанкром и сифилитическими папулами в углах рта, имеющими уплотнение в основании. Окончательный диагноз ставят на основании результатов микроскопического исследования соскоба с участка поражения, а также реакции Вассермана. Кандидозные заеды дифференцируют также от гипо и авитаминоза В2.

Профилактика

Прежде всего необходим правильный и регулярный уход за полостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными препаратами, антибиотиками, кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы В (В1, В2, В6), С, щелочные полоскания полости рта. Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты "Борглицериновая", "Ягодка", содержащие растворы буры в глицерине. Съемные протезы следует обрабатывать специальными средствами для их очистки.

К каким докторам следует обращаться?

• Ортопед
• Ортодонт
• Стоматолог
• Инфекционист

Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит "кислую" среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Молочница (кандидоз) вызывается грибками рода Candida. Поражаются слизистые оболочки половых органов и ротовой полости, а также кожа. Заболевание встречается у женщин и мужчин, а также у детей. При своевременном лечении прогноз благоприятный, а хроническая форма молочницы приводит к осложнениям.

Грибки рода Candida постоянно присутствуют на поверхности тела человека. При снижении иммунитета и дисбактериозе (нарушении баланса микроорганизмов) количество грибков увеличивается, что приводит к воспалениям.

К провоцирующим факторами для таких сбоев в организме относятся:

• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет; гиповитаминоз;
• прием антибиотиков и гормональных кортикостероидных препаратов;
• изменение кислотности наружных половых органов;
• неправильное питание с высоким потреблением сладкого;
• дисбактериоз кишечника (размножившиеся грибки переселяются в половые органы);
• ношение синтетического и тесного белья;

С вагинальным кандидозом хотя бы раз в жизни сталкивается каждая женщина. Хроническая молочница интимной зоны вызывает воспаления органов тазовой полости (шейки матки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), а иногда бесплодие.

Молочница во время беременности опасна не только для матери, но и для ребенка. Грибковое поражение снижает эластичность тканей половых органов. Матке сложнее приспосабливаться к растущим размерам плода, а разрывы в ходе родов возникают чаще и тяжелее заживают. Кроме того, возбудители кандидоза могут переходить от матери к ребенку во время родов или внутриутробно, вызывая кандидозный стоматит (детская молочница).

Кандидоз у мужчин встречается реже, чем у женщин и, как правило, проявляется субклинически (бессимптомно). Это увеличивает опасность его передачи при незащищенном половом контакте. Хронический кандидоз, как и у женщин, поражает внутренние органы.

Помимо генитального кандидоза у взрослых и детей возможен кандидоз кожи или внутренних органов.

Кандидоз получил свое второе название из-за белого налета, который по виду и запаху напоминает створоженное скисшее молоко.

У женщин молочница поражает слизистую оболочку влагалища и наружные половые органы, у мужчин – головку полового члена и крайнюю плоть, а у детей чаще возникает кандидоз ротовой полости. Также молочница развивается на коже лица, тела, стоп и кистей.

Клиническая картина генитального кандидоза схожа у мужчин и женщин: белые выделения из влагалища с характерным запахом/белый налет на головке полового члена или крайней плоти; дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта зуд половых органов.

Запущенный кандидоз переходит в хроническую форму и поражает внутренние органы. У женщин наблюдаются эрозия шейки матки, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), заболевания почек, а также осложнение беременности и бесплодие из-за воспалительных процессов в матке и маточных трубах. У мужчин развивается воспаление крайней плоти (постит), головки полового члена (баланит) и уретрит, иногда в комбинации.

Кандидозный стоматит проявляется в виде белого налета на языке. Иногда пятна сливаются между собой и поражают всю слизистую оболочку рта, затрагивая зев, миндалины, губы и углы рта. Эти симптомы сопровождаются жжением и сухостью в ротовой полости.

Кандидоз кожи развивается в области опрелостей - под грудью у женщин, в межъягодичной складке, между складками живота у полных людей, между пальцами. Он имеет вид мелких пузырьков или гнойничов на коже, которые вскрываются и разрастаются в темно-красные пятна с блестящей поверхностью и беловатым налетом. Также кандидоз кожи возникает в углах рта (заеды).

Прежде всего устанавливают причину кандидоза. Существуют эффективные средства против генитального кандидоза, однако необходимо учитывать их противопоказания при беременности и кормлении грудью:

• Гексикон (вагинальные свечи и таблетки, раствор для наружного применения) – безопасен при беременности и кормлении.
• Клотримазол (крем, мазь, вагинальные таблетки) – не применяется в I триместре беременности. На более поздних сроках беременности используется мазь местно. В период вскармливания препарат назначается с осторожностью.
• Флуконазол (капсулы) – не показан при беременности и вскармливании, а также детям до 4 лет.
• Залаин (вагинальные свечи) –при беременности и кормлении используется в крайних случаях.
• Фуцис (таблетки) - не показан при беременности и вскармливании, а также детям до 7 лет. Не применяется одновременно с флуконазолом.
• Бетадин (мазь и раствор для наружного применения) – не показан с 3-го месяца беременности и во время кормления грудью.
• Дифлазон (капсулы) - не показан при беременности и вскармливании.

Кандидоз ротовой полости и кожи лечат местно (кремы, мази) или системно (таблетки).

Также применяют домашние средства лечения молочницы:

• наружная обработка бурой в глицерине;
• вагинальные свечи с борной кислотой;
• ванна из ромашки спринцевание и тампоны с антисептическими и противогрибковыми средствами.

Ввести в рацион:

• чеснок; кисломолочные (несладкие) продукты;
• свежие овощи и фрукты, цитрусовые;
• злаки и каши (бурый рис, овсянка, гречка).