Вакцина солкотриховак от молочницы

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления суспензии для инъекций	1 доза
инактивированные лиофилизированные микроорганизмы штамма ацидофильных лактобацилл (Lactobacillus acidophilus) не менее	7·10 9
вспомогательные вещества: фенол (консервант) — 0,2 мг; реполимеризированный желатин (гемацель) — 5 мг; натрия хлорид — 4,5 мг

во флаконах (1 прививочная доза) в комплекте с растворителем в ампулах (0,5 мл воды для инъекций); в коробке 1 или 3 комплекта.

Описание лекарственной формы

Пористая таблетка лиофильно высушенного вещества белого цвета. При растворении в воде для инъекций образуется матовая полупрозрачная взвесь.

Фармакологическое действие

Вакцинация СолкоТриховаком приводит к активации специфических и неспецифических иммунологических реакций организма.

Активация специфического иммунитета

Применение СолкоТриховака приводит к повышению содержания гуморальных антител класса IgG к поверхностным антигенам лактобацилл, к повышению общих sIgA, а также к повышению уровня специфических sIgA-антител в секрете влагалища. Несмотря на то, что спустя некоторое время после введения препарата содержание специфических sIgA-антител снижается до исходного уровня, защитный эффект препарата, снижающий риск повторного инфицирования, сохраняется.

Активация неспецифического иммунитета

В экспериментах in vitro и in vivo было показано, что применение СолкоТриховака активизирует поликлональные B-лимфоциты, а также стимулирует образование неспецифических антител класса IgA. В экспериментах in vitro при исследовании биологических материалов, полученных от животных, подвергнутых вакцинации СолкоТриховаком, было обнаружено значительное кратковременное повышение фагоцитарной активности макрофагов, а также — цитотоксической активности T-лимфоцитов.

Мобилизация специфических и неспецифических иммунологических реакций организма на фоне вакцинации СолкоТриховаком направлена против антигенов, содержащихся в препарате (H₂O₂-отрицательные штаммы лактобацилл), что способствует элиминации атипичных форм лактобацилл, росту физиологических палочек Додерляйна и, как следствие, восстановлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического значения pH слизистой влагалища.

Вакцинация СолкоТриховаком не только стабилизирует влагалищную микросреду, но и предотвращает риск возникновения рецидива и реинфекции у 80% пациенток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Показания препарата СолкоТриховак

Профилактика и лечение рецидивирующего неспецифического бактериального вагиноза и рецидивирующего трихомониаза у женщин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые инфекционные заболевания, острый туберкулез, заболевания кроветворной системы (острый лейкоз и др.), заболевания сердца и почек с явлениями декомпенсации, заболевания иммунной системы ( ВИЧ ) .

Применение при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения СолкоТриховака во время беременности и грудного вскармливания отсутствуют, поэтому применение препарата по отношению к данным категориям пациентов возможно, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Побочные действия

Редко — местные реакции в виде покраснения, припухлости и боли в месте инъекции. В отдельных случаях возможны общие реакции: кратковременное повышение температуры тела (до 40 °C), озноб, головная боль, утомляемость.

Взаимодействие

Не рекомендуется смешивать в одном шприце СолкоТриховак и другие парентеральные ЛС и вакцины.

Способ применения и дозы

В/м. Курс вакцинации состоит из 3 инъекций в разовой дозе 0,5 мл (содержимое 1 флакона) с интервалом между инъекциями в 2 нед . Время вакцинации следует рассчитать таким образом, чтобы введение препарата не совпадало с менструальным циклом пациентки.

Через 1 год проводится однократная ревакцинация в дозе 0,5 мл.

В дальнейшем проводится однократная ревакцинация каждые 2 года.

Для приготовления готовой к применению вакцины во флакон, содержащий лиофилизированный препарат, вводят содержимое ампулы с растворителем (0,5 мл воды для инъекций) с помощью стерильного шприца.

Растворение лиофилизата происходит в течение 30 с. Готовая к применению суспензия должна быть гомогенной. Приготовленную суспензию используют немедленно. Перед забором суспензии в шприц флакон следует встряхнуть.

Особые указания

В случае острого течения трихомониаза вакцинацию СолкоТриховаком следует проводить только после предварительного этиотропного лечения. Препарат не следует назначать при венерических заболеваниях (гонорея, сифилис). Применение препарата у детей до 15 лет возможно в случае крайней необходимости, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов (данные клинических испытаний отсутствуют). На фоне лечения иммунодепрессантами и/или при проведении лучевой терапии может наблюдаться частичная или полная потеря эффективности СолкоТриховака. Не следует применять препарат при наличии трещин на флаконе с лиофилизатом или на ампуле с водой для инъекций, при нечеткой маркировке, при нарушении физических свойств растворенного препарата. Препарат не оказывает влияния на способность к работе с механизмами и вождение автотранспорта.

Производитель

Ай Си Эн Фармасьютикалз Швейцария Лтд.; произведено Ай Си Эн Швейцария АГ.

Условия хранения препарата СолкоТриховак

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата СолкоТриховак

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

На “прямой линии” с читателями “Комсомолки” был профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медуниверситета Владимир АДАСКЕВИЧ .

- Меня зовут Лена, я звоню из Гомельской области. Это правда, что весной, когда иммунитет ослаблен, проявляются всякие женские болезни?

- Да, особенно если у человека раньше были половые инфекции. Например, такие как трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз.

- Получается, что они не излечиваются, а просто “засыпают” на зиму?

- Нет, они излечиваются, но часто требуется несколько курсов лечения. Весной, например, необходимо применение препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами. Сейчас есть швейцарская вакцина Солкотриховак, которая дает защиту от трихомониаза, кандидоза (молочницы) и бактериального вагиноза (гарднереллеза) сроком до трех лет.

- Еще меня интересует, достаточно ли хорошо обследуются беременные женщины на наличие инфекций и опасен ли генитальный герпес?

- У всех беременных обязательно берут анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз. Затем, если находят какие-то заболевания, продолжают обследование. Так что выявляются все болезни. Что касается герпеса, это очень серьезная инфекция, которую надо обязательно лечить. Если женщина до беременности пройдет курс лечения от генитального герпеса, она родит здорового ребенка. Плохо, если герпес обнаружили только во время беременности и ранее женщина не лечилась. Тогда врач решает, как она будет рожать - сама или через кесарево сечение.

- У моей дочери 26 недель беременности. У нее обнаружили уреаплазмоз, назначили эритромицин, хотя никаких жалоб и симптомов нет. Мы не знаем, надо ли нам принимать какие-то препараты?

- Эритромицин - безопасный препарат для беременных, поэтому можете не опасаться побочных эффектов. Но уреаплазмоз не всегда лечится, поскольку обнаруживать его могут не обязательно после половых контактов. Это может быть нормальная флора, и ребенок родится вполне здоровым. Я бы рекомендовал сделать повторный анализ, после чего врач должен принять решение: назначать лечение или нет. В некоторых случаях можно и не назначать.

- Спасибо.

- Владимир Петрович, вас беспокоят из Гродно. Вопрос о вирусе папилломы человека. Как его лечить, насколько он серьезен, какая может быть профилактика? И что делать, если после лечения у косметолога через какое-то время возникли новые высыпания и еще больше?

- А где располагались высыпания? Папилломовирусная инфекция может быть на различных участках слизистой и кожи.

- Под грудью, под подмышками.

- Можно использовать комбинированные методы лечения. Это может быть диатермокоагуляция или использование некоторых препаратов. Можно, например, рекомендовать препарат Солкодерм, лечение которым практически безболезненно, и, что не менее важно, препарат не оставляет рубцов .

Имейте в виду, что если поражена слизистая оболочка на половых органах, это угроза онкологических заболеваний. Если папиллома на коже, то она, вероятно, вирусного происхождения. Но все равно их надо лечить обязательно. Обратитесь не к косметологу, а к дерматовенерологу или онкологу.

- Это беспокоит вас Елена из Минска. Вы не подскажете, папилломатоз в области шейки матки может как-то отразиться на плоде, если беременность шесть недель?

- Папилломатоз желательно лечить, это все-таки предраковое заболевание.

- Я обследовалась, мне назначили лазеротерапию. Я вот не знаю, проходить мне ее или нет.

- Чтобы ребенок был здоровым, я рекомендую пролечиться.

- А еще у меня обнаружили уреаплазмоз, хотя у меня никаких жалоб на него нет. У мужа уреаплазмоза нет. Такое возможно?

- Возможно. В таких случаях поступают следующим образом. Если у вас нет жалоб, врач должен взвесить все за и против лечения. Это может быть условно-патогенная, т.е. нормальная флора. Не всеми признается, что это патогенная инфекция, которая может повлиять на плод. Если вы пройдете курс лечения, этого может быть достаточно, чтобы родить здорового ребенка.

- Звоню вам из Жодино, зовут меня Мария Александровна. Меня периодически беспокоят боли внизу живота, с месячными не связанные. Есть выделения, довольно обильные.

- Вам обязательно надо обследоваться у гинеколога на наличие таких инфекций, как бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Все эти инфекции могут сопровождаться болями внизу живота и выделениями.

- Доктор, меня интересует, все ли венерические заболевания сегодня лечат и достаточно ли в Беларуси врачей-венерологов?

- Кроме ВИЧ -инфекции сегодня можно вылечить любую инфекцию, передаваемую половым путем. А врачей достаточно. В Беларуси работает 640 дерматовенерологов. Это такие же цифры, как в Болгарии , Чехии и Венгрии . В России 12 тысяч дерматовенерологов.

- А проблем где больше?

- Если брать венерические болезни, то в Европе лидирует Россия, на втором месте - Украина , на третьем - Беларусь и Казахстан . Одно время Беларусь занимала второе место. Пик венерических заболеваний пришелся на середину 90-х. Сейчас уровень заболеваемости сифилисом и гонореей пошел на убыль. Население стало грамотней.

- А какие болезни у нас лидируют?

- Трихомониаз и хламидиоз. В структуре всех инфекций, передаваемых половым путем, они составляют где-то 35-40 процентов.

- Добрый день. Я много лет лечусь от хламидиоза. Прошла несколько курсов лечения, муж лечился вместе со мной. Он вылечился, а я нет. Я уже начинают отчаиваться.

- Отчаиваться не стоит. Я вам рекомендую пройти обследование не только на хламидийную, но и на другие инфекции, передаваемые половым путем. А на хламидийную инфекцию лучше провести обследования сразу двумя методами - полимеразная цепная реакция и реакция иммунофлуоресценции. Врач сопоставит ответы, тогда это будет более надежная диагностика. Кроме того, стоит попробовать комбинировать лечение с иммунотерапией, чтобы повысить защитные функции организма. Пусть врач назначит вам иммуновакцину.

- А если я захочу завести ребенка, не повлияет хламидиоз?

- Вы прошли курс лечения, думаю, ребенок у вас будет здоровый.

- Спасибо.

Трихомониаз в сауне - это казуистика

- Добрый день, Владимир Петрович. Это звонят из Жодино. Нас тут пять женщин собралось, у всех одна и та же проблема. Наши мужья ездят на заработки в Россию, приезжают редко, раз в три месяца. Хотелось бы предохраниться от всяких грибковых и венерических заболеваний. Как вы считаете, местные контрацептивы как профилактика эффективны?

- Вообще-то во всем мире более надежным методом профилактики считается презерватив. Он дает самую высокую степень защиты. Остальные методы, скажем так, лучше, чем опасный, незащищенный секс. Особенно с малознакомыми партнерами. А лучше всего сохранять верность одному половому партнеру. Постоянство - самое надежное средство.

- Это понятно, но если не получается?

- Вы можете предложить мужу воспользоваться презервативом - это раз. Можете использовать вагинальные свечи, а также таблетки против грибковых инфекций Дифлюкан или Микосист. Таблетки принимаются раз в неделю. А можете ввести себе вакцину Солкотриховак и защитить себя сразу на целый год. Эта вакцина дает защиту сразу от трех заболеваний - трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза. Вы делаете три инъекции с интервалом в две недели и получаете защиту на целый год. Затем через год делаете еще одну инъекцию, и еще два-три года этих инфекций, передаваемых половым путем, можете не опасаться.

- Спасибо за консультацию.

- Владимир Петрович, если у меня обнаружили сразу несколько инфекций, от чего лечиться в первую очередь?

- От всего сразу. Сейчас есть препараты, которые позволяют это делать. Например, вагинальные таблетки Гиналгин или вакцина Солкотриховак. И тот и другой препарат хорошо переносится, и одного курса лечения хватает, чтобы победить сразу несколько инфекций - бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз. А какой именно препарат применять, решает лечащий врач.

- Владимир Петрович, решила задать вам вопрос, на который однозначно не может ответить мне ни один врач. Можно ли подхватить венерическую болезнь, скажем хламидиоз или трихомониаз, в общественных местах, например в сауне или в бассейне?

- Нет, риск сведен практически к нулю, если, конечно, в баню вы пришли помыться, а в бассейн - поплавать. Иногда происходит заражение бытовым путем, но речь идет о гонорее, когда мать, больная гонореей, может заразить дочку через общее полотенце, губку или мыло. Остальное - это казуистика.

На “прямой линии” дежурила Наталия КРИВЕЦ Фото Александра КОНОТОПА

- Получается, что они не излечиваются, а просто “засыпают” на зиму?

- Спасибо.

- Под грудью, под подмышками.

- Папилломатоз желательно лечить, это все-таки предраковое заболевание.

- Я обследовалась, мне назначили лазеротерапию. Я вот не знаю, проходить мне ее или нет.

- Чтобы ребенок был здоровым, я рекомендую пролечиться.

- А проблем где больше?

- А какие болезни у нас лидируют?

- А если я захочу завести ребенка, не повлияет хламидиоз?

- Вы прошли курс лечения, думаю, ребенок у вас будет здоровый.

- Спасибо.

Трихомониаз в сауне - это казуистика

- Это понятно, но если не получается?

- Спасибо за консультацию.

- Владимир Петрович, если у меня обнаружили сразу несколько инфекций, от чего лечиться в первую очередь?

На “прямой линии” дежурила Наталия КРИВЕЦ Фото Александра КОНОТОПА

Трихомониаз также относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем, особенно у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. В США ежегодно регистрируется 5 млн новых случаев трихомониаза у женщин.

Хотя кандидозный вульвовагинит и не относится к инфекциям, передающимся половым путем, он, однако, часто наблюдается у женщин с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.

К сожалению, антибактериальные и антифунгальные средства не способны обеспечить восстановление естественной иммунологической защиты слизистой оболочки влагалища. К тому же антибактериальные средства оказывают неблагоприятное влияние на жизнедеятельность сапрофитной микрофлоры. Уменьшение количества и снижение функциональной активности сапрофитной микрофлоры (в первую очередь палочек Додерляйна) неизбежно ведут к снижению естественной резистентности к патогенным микроорганизмам, что создает предпосылки для рецидивирования воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, руководитель Украинского центра клинической иммунологии, заведующий лабораторией иммунологии Института урологии АМН Украины, главный специалист МЗ Украины по клинической иммунологии, доктор медицинских наук, профессор

Среди возбудителей инфекций органов мочеполовой системы у женщин преобладают смешанные формы — хламидии с трихомонадами (66,7%), их разнообразные ассоциации с другими патогенными микроорганизмами: гарднереллами (32%), микоплазмами (20%), уреаплазмами (18,7%), гонококками (14,7%), вирусами (11%). Урогенитальные инфекции клинически проявляются уретритом, сальпингитом, цервицитом, другими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы у женщин и являются одной из причин бесплодия.

В общей структуре воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционного происхождения лидируют инфекции влагалища, в частности бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит.

ЧЕМ ЧРЕВАТЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН?

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы у женщин не несут непосредственной угрозы жизни больной, однако могут стать причиной таких грозных инфекционных осложнений, как послеродовой эндометрит, целлюлит свода влагалища после гистеротомии, послеабортный или спонтанный сальпингит, внутриамниотическая бактериальная инфекция, хориоамнионит, индукция преждевременных родов и др.

В последние годы особое внимание ученых и практических врачей привлекает бактериальный вагиноз. Заболевание может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод, уменьшения массы тела новорожденных, возникновения маточных кровотечений. Установлено, что бактериальный вагиноз является фактором риска развития послеоперационных инфекционных осложнений. Кроме того, бактериальный вагиноз, протекающий с длительными и обильными выделениями из влагалища, у значительного числа пациенток сопровождается выраженными психосоматическими нарушениями. У многих женщин наблюдаются нарушения половой и репродуктивной функции, снижается работоспособность.

Среди заболеваний, передающихся половым путем, удельный вес урогенитального трихомониаза также весьма значителен. Как и бактериальный вагиноз, трихомониаз трудно поддается лечению, становится причиной тяжелой патологии яичников и маточных труб и в конечном счете приводит к бесплодию. Трихомонады, которые входят в состав различных микробных ассоциаций, способствуют диссеминации, а подчас генерализации инфекционного процесса. Патогенные бактерии, а также грибы рода Candida (прежде всего Candida albicans), нарушая нормальный микробиоценоз влагалища, способствуют размножению трихомонад.

Таким образом, бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит являются факторами риска развития многих заболеваний и осложнений, в значительной мере оказывающих отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Актуальность проблемы лечения инфекционной патологии органов мочеполовой системы у женщин обусловлена наличием широкого спектра возбудителей, вызывающих данное заболевание, сложностью их идентификации, а также возрастающей частотой развития осложнений. При отсутствии надлежащего эффекта фармакотерапии инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин вследствие высокой заболеваемости лиц трудоспособного и репродуктивного возраста государству наносится определенный экономический и демографический ущерб.

Необходимо отметить, что инфекции, передающиеся половым путем, отрицательно влияют на репродуктивную функцию организма женщины, способствуют появлению умственно отсталого и физически неполноценного потомства. Поэтому надлежащая фармакотерапия инфекций, передающихся половым путем, является не только медицинской, но и социальной проблемой.

В связи с высокой степенью рецидивирования инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин проблема рационального их лечения становится особо актуальной. Существующие методы этиотропной терапии с помощью соответствующих антибактериальных средств (антибиотиков и производных нитроимидазола) позволяют вылечить значительное число больных бактериальным вагинозом и трихомониазом. Необходимо подчеркнуть, что антибактериальные средства более эффективны в острой фазе заболевания. Частота рецидивов бактериального вагиноза в течение одного года составляет 40%, а трихомониаза — 25%.

НЕДОСТАТКИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Несмотря на достаточно высокую эффективность антибактериальных средств, применение их часто сопровождается развитием побочных эффектов в виде диспепсических явлений, кожно-аллергических реакций, редко — нейропатии, псевдомембранозного колита. Многие антибактериальные средства, в том числе производные нитроимидазола, не рекомендуется назначать в период беременности, особенно в I триместр. Наконец, длительное применение антибактериальных средств, как правило, отрицательно влияет на иммунную систему, снижает эффективность как неспецифических факторов иммунной защиты, так и специфического иммунного ответа.

В ФОКУСЕ — ИММУННАЯ СИСТЕМА

Интегральная и местная иммунная системы защищают организм от инородных агентов, в том числе патогенных микроорганизмов. В защите мочеполовой системы женщины от инвазии патогенных возбудителей важную роль играет ее слизистая оболочка.

Известно, что иммунная система слизистых оболочек, площадь поверхности которых в организме человека в общем составляет более 400 кв. м, формирует защитный барьер, предохраняющий организм от воздействия отрицательных факторов, в первую очередь различной патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Специфическим механизмом защиты слизистых оболочек является продукция антигенспецифического секреторного иммуноглобулина А (sIgA). Известно, что реакции гуморального иммунитета в слизистых оболочках при нормальных условиях обеспечивают эрадикацию патогенных возбудителей и не вызывают какого-либо повреждения тканей. Секреторный IgA препятствует адгезии вирусов и бактерий к эпителиальным клеткам слизистых оболочек. Антиадгезивный эффект секреторного IgA в отношении широкого спектра бактерий зависит не только от специфичности данной молекулы (имеет место эффект так называемого перекрестного реагирования), но и от целого ряда других факторов, в том числе от состояния микрофлоры, колонизирующей тот или иной участок поверхности слизистых оболочек в норме.

Ряд других соединений, относящихся к катионным антимикробным пептидам, — дефенсины, кателицидины и тромбоцидины, также являются важными факторами защиты эпителиальных клеток слизистой оболочки и кожи от колонизации патогенными возбудителями.

Важную роль в обеспечении местной защиты от болезнетворных микроорганизмов играет и система клеточного мукозального иммунитета, представленная соответствующими Т-лимфоцитами (в частности гамма, дельта-Т-лимфоцитами — g , d -T-лимфоцитами).

РОЛЬ ИММУННОГО ДИСБАЛАНСА

В последние годы все чаще высказывается мнение, что важной причиной частых рецидивов урогенитальной инфекции наряду с частой сменой половых партнеров является снижение резистентности к бактериальным возбудителям за счет нарушения факторов местного иммунитета.

Прошлый век ознаменовался увеличением числа заболеваний, сопровождающихся иммунным дисбалансом, с преобладанием хронических процессов, развивающихся на фоне иммунодефицита, и повышением частоты преморбидных состояний. Нарушения в системе иммунной защиты являются патогенетическими факторами, способствующими переходу острого воспалительного процесса в хроническую форму.

При лечении инфекций, передающихся половым путем, обусловленных нарушениями иммунитета, традиционные средства и методы терапии зачастую оказываются недостаточно эффективными. Это обусловлено как развитием резистентности возбудителей к широко применяемым (и зачастую необоснованно) антибактериальным средствам, так и снижением реактивности организма, обусловленным нарушениями иммунного статуса. Для нормализации функции иммунной системы необходимы новые подходы к лечению и методы, учитывающие патогенетические особенности заболевания.

Кроме назначения антибактериальных средств, для лечения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин, показаны дополнительные фармакотерапевтические мероприятия, включающие применение определенных иммунобиологических препаратов. Это тем более обоснованно, если заболевание приобрело хронический характер или возникает его рецидив. В таких случаях пациенту необходимо проконсультироваться у клинического иммунолога (иммунотерапевта), который надлежащим образом может интерпретировать иммунограмму и рекомендовать необходимый иммунобиологический препарат или иммуномодулятор в каждом конкретном случае.

САПРОФИТНАЯ МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА

Сапрофитная микрофлора влагалища в норме содержит значительное количество лактобактерий — 70–98% от общего числа микроорганизмов. Род Lactobacilli включает 44 вида микроорганизмов, однако в норме во влагалищной среде преобладают Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus gasseri?— палочки Додерляйна, отличающиеся высокой метаболической активностью. Лактобактерии, являясь составной частью флоры влагалища в норме, не вызывают местной иммунной реакции. Наличие достаточного количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища является важным фактором, обеспечивающим адекватный уровень местных иммунных механизмов. Кроме того, выделяющаяся в процессе обмена веществ этих микроорганизмов молочная кислота поддерживает рН влагалищной среды в пределах 3,8–4,4 и защищает слизистую оболочку от колонизации различными условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, в том числе Trichomonas vaginalis.

Палочки Додерляйна продуцируют перекись водорода, в результате чего, как известно, под влиянием определенных ферментов и некоторых металлов с переходной валентностью образуются свободные радикалы, оказывающие неспецифическое бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. При уменьшении количества палочек Додерляйна во влагалищном секрете эффективность защиты от патогенных возбудителей существенно снижается. Поэтому наличие во влагалище достаточного количества палочек Додерляйна может служить индикатором нормально функционирующих механизмов местной защиты.

ДЕФИЦИТ ПАЛОЧЕК ДОДЕРЛЯЙНА

При бактериальном вагинозе и трихомониазе количество палочек Додерляйна уменьшается, исчезают лактобактерии, продуцирующие перекись водорода, рН влагалищной среды сдвигается в сторону щелочной реакции (более 4,5, в среднем 5–6), количество условно-патогенной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, анаэробных бактерий рода Bacteroides, Fusobacterium и др.) в 100–1000 раз превышает таковое в норме. Появляется большое количество аберрантных, коккоидных форм лактобактерий. Сами по себе они не являются патогенными, но, будучи метаболически инертными, не выделяют молочную кислоту и перекись водорода, вследствие чего нарушается естественный защитный барьер и снижается функциональная активность местного иммунитета, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

морфологических: коккоидные формы, которые даже при оптимальных условиях культивирования не трансформировались в палочкообразные лактобактерии;

биохимических: их ферментативная активность недостаточна для поддержания нормального рН влагалищной среды;

иммунологических: они наделены антигенными детерминантами, способными индуцировать образование широкого спектра антител.

способствует образованию гуморальных антител против патогенных микроорганизмов, колонизирующих слизистую оболочку влагалища;

стимулирует выработку sIgA и его накопление во влагалищном секрете; вызывает специфический Т-клеточный ответ.

Действие на микрофлору влагалища:

уменьшает количество патологически измененных лактобактерий (коккоидных форм, не продуцирующих перекись водорода);

стимулирует размножение микрофлоры влагалища, продуцирующей перекись водорода и молочную кислоту, что обеспечивает снижение рН среды до нормальных физиологических величин.

обеспечивает элиминацию патогенных микроорганизмов (прежде всего Trichomonas vaginalis);

восстанавливает микробиоценоз влагалища;

повышает резистентность к влагалищным инфекциям.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Пациентки, принимавшие участие в исследовании, были сопоставимы по основным эпидемиологическим характеристикам (возраст, масса тела, профессия, семейное положение, акушерский и гинекологический анамнез, число половых партнеров, методы контрацепции, длительность заболевания и др.).

В исследование не включали женщин в возрасте младше 18 и старше 45 лет; в период беременности и кормления грудью; с аллергическими реакциями в анамнезе; системно или вагинально применявших антибактериальные средства за 2 нед до исследования; использующих вагинальные контрацептивные препараты, а также влагалищные орошения, спринцевания; при выявлении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, грибов рода Candida во влагалищном секрете, наличии герпетической инфекции; при менструации; при микроскопической картине мазков, окрашенных по Граму, не характерной для бактериального вагиноза и/или трихомониаза. Все пациентки были информированы об особенностях клинических исследований.

Следовательно, лечение бактериального вагиноза и трихомониаза путем иммунизации имеет явные преимущества по сравнению с системным применением антибактериальных средств за счет индукции прежде всего факторов местного иммунитета и опосредованного воздействия на патогенные микроорганизмы, что позволяет исключить или значительно снизить дозу применяемых противомикробных средств и тем самым снизить вероятность развития побочных эффектов. Кроме того, вакцинация не вызывает таких характерных для противомикробных препаратов побочных эффектов, как дисбактериоз, орофарингеальный кандидоз, иммуносупрессивное действие (Кира Е.Ф., 1997).

ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ

ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Читайте также: