Уход за кожей при микозе

Актуальной дерматологической проблемой, требующей комплексного решения является микоз стоп человека. Раньше грибковые заболевание стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения.

К счастью, с 60-70 годов XX века стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остается самым распространенным грибковым заболеванием кожи — в ряде стран он поражает до 50% населения.

Чаще микозы стоп выявляются у взрослых, но в последние годы это заболевание начало распространяться среди подростков и даже детей.

Вездесущий грибок

Микозы — заболевание, вызванное грибковым поражением кожи. Кожа ступней преимущественно поражается Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, реже — Epidermophyton floccosum. Чаще всего инфицирование происходит через загрязненную грибками обувь, коврики, полотенца, а также через контактные поверхности бань, душевых, спортзалов, саун. Споры или мицелий плесневых грибов, попав на ступни, лучше всего адаптируются на участках с микротравмами, потертостями. Благоприятным фактором для инфекционного процесса является гипергидроз, опрелость, тесная обувь, недостаточный гигиенический уход за ступнями.

Симптоматика

Под воздействием различных факторов может наступать обострение микозов, проявляющееся покраснением, образованием трещин и появлением болевого синдрома.

Чаще обострения наблюдаются в теплый период года. Это объясняется тем, что при высокой температуре выделяется больше влаги, а избыточная влажность стоп создает благоприятные условия для развития грибков.

Вследствие хронической аллергизации организма грибковыми антигенами микоза стоп могут стать причиной возникновения аллергического дерматита и даже экземы. При выявлении этих состояний врач назначает сложное лечение: кроме наружное терапии, может потребоваться прием системных противогрибковых препаратов при выраженных аллергических реакциях и кортикостероидов. Однако длительное лечение зачастую не дает полного выздоравления от данной болезни — через некоторое время она возвращается и даже может проявиться у членов семьи больного.

Гигиена обуви и грибок

Бытует мнение, что вылечить микозы стоп без поддержания гигиены обуви на высоком уровне невозможно. Обувь способствует сохранению тепла и потоотделению, а кожа из которой изготовлена обувь, является благоприятной средой для плесневых грибов, приведенные выше факторы создают оптимальные условия для развития грибов и инфицирования ступней человека.

Нами были проведены микробиологические анализы с обуви больного. При исследовании были идентифицированы три вида плесневых грибов: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus niger. Это означает, что даже после успешного лечения больной через короткий промежуток времени почти в 100% случаев инфицируется снова.

Как мы уже упоминали в начале статьи, Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes вызывают микозы стоп, а spergillus niger является известным деструктором кожаной обуви. Кроме этого, Aspergillus niger в результате своего деструктивного действия производит ферменты и органические кислоты, которые также усиливают инфекционный процесс.

Противогрибковая обработка обуви

Таким образом, лечение и профилактика микозов стоп невозможны без проведения противогрибковой обработки (дезинфекции) обуви. Принято считать, что долгое лечение микозов стоп обусловлено тем, что контаминированная грибками обувь является источником повторного инфицирования больных. Поэтому, помимо лечения грибкового поражения кожи человека, нужно обязательно проводить периодическую обработку обуви с целью уничтожения плесневых грибов, находящихся внутри обуви. Также дезинфекцию обуви необходимо проводить людям, страдающим грибковыми инфекциями или гипергидрозом стоп.

В настоящее время в Украине антимикробную обработку обуви выполняют с помощью формалина (34-40% водный раствор формальдегида) и раствора уксусной кислоты в течение 48 часов. Однако эти способы обработки имеют существенный недостаток — высокую токсичность.

Так, формалин — общетоксичное вещество, занесенное в перечень канцерогенных веществ ГН 1.1.725-98. Формалин негативно влияет на репродуктивные органы, дыхательную систему, глаза, кожу, центральную нервную систему, обладает аллергенными, мутагенными свойствами. Очень опасен формалин при попадании на кожу, слизистые оболочки и в дыхательную систему. Класс безопасности вещества — 2.

Вдыхание паров уксусной кислоты вызывает типичный раздражающий эффект слизистой оболочки носоглотки и бронхиального древа, в редких случаях вызывает бронхопневмонию. Также уксусная кислота раздражает кожу, вызывая химические ожоги. Кроме токсического действия уксусной кислоты на человека, она и ее водные растворы оказывают разрушительное действие на кожу обуви за счет низкого значения pH.

Так что, как видим, современного, эффективного, безопасного для человека средства, не действующего негативно на обувь, на данный момент на украинском рынке нет.

Нами был исследован ряд антисептических и дезинфицирующих средств для фунгицидной обработки кожаной обуви различного производства — как отечественного, так и зарубежного. Среди них были выделены по своей эффективности, безопасности и положительному влиянию на кожаную обувь средства, содержащие: спирт этиловый, спирт изопропиловый, другие компоненты, которые усиливают и пролонгируют антимикробное действие. Кроме того, в данных средствах должна быть отдушка для устранения неприятного запаха и компоненты, которые ухаживают за кожей обуви.

Синтетическая обувь — дополнительный фактор риска

Еще одна причина, которая способствует возникновению микозов стоп, — обувь из синтетических материалов, популярная среди молодежи (кеды, кроссовки и т. п.), а также среди людей с невысоким уровнем достатка.

Ступня, на которую надета обувь из синтетических материалов, не дышит. Вследствие этого вырабатывается большое количество пота, который не может испаряться и впитывается в обувь. В результате создается благоприятная среда для развития и размножения плесневых грибов и, как результат, возникновения микозов стоп.

Дезинфекция как метод профилактики микозов стоп

Микробиологический анализ носков пациента с микозом стоп подтверждают наличие плесневого гриба Trichophyton rubrum. Это означает, что источником повторной инфекции может служить не только обувь больного, но и носки. Как известно, стирка носков с помощью бытовых моющих средств при невысокой температуре не обеззараживает грибковую микрофлору. Выходом из этой ситуации может быть использование при стирке дезинфицирующих средств.

У многих людей возникает естественный вопрос: а не будут ли дезинфицирующие средства более вредными для организма, чем патогенные грибы? Ответ — нет. Не все дезинфицирующие средства токсичны. Так, например, дезинфектанты на основе четвертичных аммониевых солей не оказывают токсического действия на человека, обладают сильными фунгицидными (обеззараживают грибы) и бактерицидными (обеззараживают бактерии) свойствами. Кроме того, данные вещества обладают сильным моющим эффектом, что дает возможность использовать их вместо классических средств для стирки.

Также больным микозом стоп и лицам с гипергидрозом рекомендуется надевать носки с фунгицидным действием, которые используются для профилактики грибковых поражений стоп. В основном в состав носков с фунгицидными свойствами входит серебряная нить. Как известно, серебро издавна использовали для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Это объясняется тем, что ионы серебра обладают сильными бактерицидными и фунгицидными свойствами, при этом серебро безопасно для человека. Носки, которые в своем составе имеют серебро, могут служить не только для профилактики микозных заболеваний, но и для предотвращения образования неприятного запаха стоп, поскольку он появляется при размножении микроорганизмов.

Кроме этого, с целью профилактики микозов стоп нужно обязательно тщательно проводить дезинфекцию ванн, душевых кабин, других поверхностей, с которыми будет контактировать незащищенная ступня.

В качестве дезинфектантов рекомендуется использовать средства, соответствующие следующим критериям:

• обладают сильными фунгицидными свойствами
• не вызывают коррозии металла
• безопасны для человека
• имеют моющую способность

Во время посещения саун и бассейнов необходимо пользоваться резиновыми тапочками. А после посещения бань, саун, душевых, бассейнов, пляжей следует обрабатывать кожу между пальцевых складок и подошвы 1-2% раствором йода или противогрибковыми средствами.

Для профилактики микозов следует обратить внимание на активное выявление и лечение больных микозом стоп. Эти меры наиболее рационально проводить в больших и организованных коллективах (спортсмены, военнослужащие и т. д.). Систематическому осмотру должны подлежать работники бань, саун, бассейнов, прачечных. А тех, у кого была обнаружена грибковая инфекция, необходимо ставить на учет и активно лечить.

Также следует уделить особое внимание уменьшению потоотделения путем подбора удобной обуви и носков из натуральных материалов, а также проведения ежедневных гигиенических мероприятий.

Микозы и онихомикозы

Микозы (грибковые поражения) стоп.
Онихомикозы (поражения ногтевых пластинок).

Микозы стоп и онихомикозы - это хронически протекающие болезни с преимущественной локализацией поражений в межпальцевых складках и на коже стоп, с частым распространением процесса на ногтевые пластинки. Микозы стоп, онихомикозы - заразные заболевания, источником распространения которых является больной.

Заражение может происходить в семье, коллективе через предметы обихода такие как, коврики в ванной, душевых; при использовании вещей инфицированного больного (мочалок, маникюрных принадлежностей, одежды, обуви, перчаток, носков, чулков), а также при посещении бань, бассейнов, спортзалов.

Немалую роль в развитии микозов стоп и онихомикозов играют предрасполагающие внутренние факторы, к которым относятся травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, плоскостопие и др. деформации стоп; повышенная потливость; ношение тесной, тяжелой обуви; снижение иммунитета (в т.ч. ВИЧ-инфекции); длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов; общие заболевания, такие, как сахарный диабет, ожирение, сосудистые поражения (особенно сосудов нижних конечностей).

Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается незначительным зудом. При более тяжелых поражениях появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках на фоне красной и отечной кожи, приносящие боль и затрудняющие ходьбу. Если не проводить лечение микоза стоп, то процесс распространяется на ногтевые пластинки и вызывает их поражение.

Диагноз микоза стоп и онихомикоза ставит врач-дерматовенеролог на основании клинических проявлений и данных лабораторных методов исследования.

Лечение этих заболеваний необходимо обязательно проводить:

Назначение лечения, дезинфекции и контроль за лечением осуществляет врач-дерматовенеролог.

Лечение может быть комплексным:

• наружные средства (растворы, крема, мази);
• уход за стопой, в том числе обязательная подчистка ногтевых пластин – ручная и аппаратная;
• прием внутрь противогрибковых препаратов (только по назначению врача).

Меры профилактики:

Огромное значение имеет соблюдение правил гигиены. Во избежание травматизма кожи стоп и ногтей, а также повышенного потоотделения обувь должна быть свободной и удобной. Не следует пользоваться чужой обувью.

После посещения бассейна, бани, сауны или использования чужой обуви необходимо вымыть ноги, насухо вытереть и по возможности тщательно смазать тонким слоем противогрибкового крема.

В случае заражения грибковой инфекцией обязательно необходимы дезинфекционные мероприятия. Дезинфекции подвергаются предметы обихода, окружающие больного (прикроватные коврики, белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями). Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь следует повторять 1 раз в месяц за время лечения во избежании повторного заражения.

Обращаем внимание!

Своевременное обращение к врачу кожно-венерологического диспансера поможет избежать отрицательных последствий для Вас и окружающих данного, очень распространенного заболевания.

Лечение требует грамотного комплексного подхода, терпения, терпения и тщательного выполнения назначений врача.

Аппаратный метод лечения онихомикозов

С внедрениием в практическое звено дерматовенерологии аппаратного метода лечения поражения ногтевых пластинок, в том числе при онихомикозах (грибковое поражение ногтевых пластинок), несомненно улучшилась эффективность ведения данной группы больных.

В СПб ГБУЗ "Гор КВД" имеется большой опыт по лечению больных с онихомикозами.

Нами была проанализирована группа пациентов с онихомикозами (55 чел.), в лечении которых использовался аппаратный метод. Диагноз у всех больных был подтвержден лабораторными исследованиями.

Наибольшую группу пациентов составили пациенты в возрасте 40-59 лет, которые имеют ряд сопутствующих хронических заболеваний, являющихся абсолютным или относительным противопоказаниям к назначению системных антимикотиков.

По количеству пораженных ногтевых пластинок пациенты распределились следующим образом: поражение 1 ногтевой пластинки у 35% пациентов, поражение 2 ногтевых пластинок у 24%, поражение 3 ногтевых пластинок у 15%, поражено 5 и более ногтевых пластинок у 26%.

Пациентам с поражением 5 и более ногтевых пластинок после обследования назначались системные противогрибковые средства.

Аппаратная обработка ногтевых пластинок позволила сократить сроки приема системных противогрибковых средств в среднем на 2 нед.-4 нед.!

67 % пациентов принадлежит к работающему населению, которые помимо лечебных возможностей данного метода преследуют и косметические цели (внешний вид ногтевых пластинок). Для пациентов с поражением большого количества ногтевых пластинок и выраженным подногтевым гиперкератозом (утолщение ногтя, изменение его структуры), механическое удаление ногтевых пластинок существенно улучшает качество их жизни.

Таким образом, аппаратное лечение ногтевых пластинок при онихомикозах необходимо использовать в комплексном лечении в сочетании с местной противогрибковой терапией.

Эффективность аппаратной обработки ногтевых пластинок обусловлена:

1. Сокращением сроков лечения при приеме системных противогрибковых средств,

2. Достижением быстрого косметического эффекта,

3. Комфортность услуги для пациентов, ее безболезненность.

Записаться на аппаратную чистку ногтевых пластинок Вы можете по телефону : 246-38-78

Микозы стоп (кистей) – собирательный термин, которым обозначают болезни, вызываемые патогенными грибами. Это инфекция, которая передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через различные предметы ( обувь, полотенца, предметы личной гигиены). Патогенные грибы вызывают поражение кожи (микоз) и ногтей (онихомикоз). Микоз стопы (кисти) – это как правило хроническое заболевание , периоды обострения, в основном в летнее время, сменяются бессимптомным течением – в холодное время.

Давайте проанализируем изменения на коже стоп:

• в межпальцевых складках особенно между 4 и 5 пальцами краснота, отечность, трещины
• умеренное шелушение, зуд, утолщение, покраснение
• длительно незаживающие потертости, мозоли

Практически в 90% случаев этим изменениям не придают особого значения, а тем более не возникает даже мысли о наличии хронического инфекционного заболевания, для постановки правильного диагноза прежде всего необходим осмотр врача и лабораторное исследование материала, взятого с очагов. Первоочередной задачей в борьбе с распространением грибковой инфекции является своевременное выявление микоза стоп, то есть раннее его распознавание и лечение, до развития онихомикоза.

Она может на протяжении длительного времени проявляться только на одной ногтевой пластине, потому что ноготь – это орган, который состоит из трех главных частей: пластинки, ложа, матрикса и сосудисто-нервного пучка. Ногтевая пластинка является наиболее прочной структурой ногтя и ее целостность является лучшей защитой от проникновения патогенных грибов в глубь ногтя. Изменения ногтевой пластинки, являются результатом инфицирования одной или нескольких частей ногтя после его повреждения (травмы).

Несмотря на то, что почти каждое второе заболевания ногтей оказывается онихомикозом, следует учитывать, что существует вероятность их неинфекционного изменения при других заболеваниях. Поэтому, во всех случаях изменения внешнего вида ногтя – исчезновения блеска, изменения цвета, утолщения – следует обратиться к врачу-микологу или дерматологу.

Пораженный грибком ноготь - это открытый очаг инфекции. Неизлеченный онихомикоз – это входные ворота для бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности грибов являются выраженными аллергенами и приводят к развитию аллергических заболеваний ( астма, дерматиты, васкулиты). Грибковое поражение ногтей осложняет течение сахарного диабета, варикозно-симптомо- комплекса.

• Психологические: дискомфорт из-за непривлекательного внешнего вида своих ногтей, постоянное чувство страха заразить близких людей, ограничение в отдыхе.
• Физические: утолщённые, деформированные ногти стоп затрудняют ношение обуви, ограничивают активность человека, мешают занятиям спортом.
• Профессиональные: с грибковой инфекцией кожи и ногтей запрещается работать в сфере обслуживания населения.

Для того чтобы не возникли эти проблемы необходимо своевременно обратиться к врачу-микологу. Если ваши ногти изменили цвет, потеряли прозрачность, стали утолщенными и ломкими, скорее всего, это онихомикоз.

Сегодня это реальность. Современные методы терапии позволяют в течение нескольких месяцев вывести инфекцию из организма и восстановить пораженные ткани.

Вас огорчает, что нельзя вылечить за несколько дней, но если в прошлом веке на это уходили годы, то сейчас положительный результат достигается за несколько месяцев. Здоровый ноготь вырастает за месяц только на 2 мм. Поэтому процесс лечения требует настойчивости и терпения.

Современные методы терапии – это индивидуальный подход и решение проблемы в каждом конкретном случае. Именно врач-миколог решает, какой метод лечения наиболее эффективен и безопасен.

• Использовать только свою обувь, одежду и предметы личной гигиены (маникюрные принадлежности, мочалки, полотенца и т.д.);
• Соблюдать правила гигиены стоп (мыть ноги теплой водой и тщательно вытирать ноги после водных процедур, используя отдельное полотенце для ног);
• Носить удобную обувь или специальную, при деформации стопы;
• Ухаживать за ногтями, особенно проблемными ( при сахарном диабете, в пожилом возрасте), в специализированных медицинских кабинетах;
• Своевременно обращаться к врачу (микологу или дерматологу), если ногти изменили цвет, потеряли прозрачность, стали утолщёнными и ломкими, а на коже стоп появились трещины, утолщения, шелушение;
• Обращать внимание на состояние кожи и ногтей у родных и близких и при наличии каких-либо изменений рекомендовать им посещение специалиста;
• В случае травматизации кожи или ногтей производить обработку дезинфицирующими препаратами;
• Применять профилактические и защитные средства для кожи и ногтей, рекомендованные специалистом после осмотра;
• Лечить хронические дерматозы.

В Центре на м. Павелецкая - комплексное лечение подростковых угрей и акне взрослых дерматологом, косметологом. Принимают гастроэнтеролог, эндокринолог, гомеопат. Это в тяжелых случаях позволяет решить проблему изнутри. Антивозрастная медицина: замедление процессов старения и возвращение молодости кожи. УЗИ, лабораторные исследования. Медицинский аппаратный педикюр.

м. Цветной бульвар

Центр на м. Цветной бульвар - эстетическая косметология, направленная на омоложение кожи и профилактику ее старения. Современные методы терапевтической косметологии, лучшие аппаратные методики. Лечебная косметология: лечение акне, восстановление кожи после акне, удаление постакне. Медицинский аппаратный педикюр.

В центре на м. Академическая - лечение акне подростков и взрослых, в том числе тяжелых форм с 1993 года. Программы для восстановления кожи после очищения ее от угревой сыпи. Лечение рубцов после акне. Коррекция морщин, улучшение текстуры и цвета кожи с помощью современных методов терапевтической косметологии. Тысячи пролеченных пациентов, взаимное доверие на многие годы.

Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибыTrichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.

Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.

Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, являетсянаиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.

Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозомкистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очаговруброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различаютэритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемоеTrichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии.

Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Онихомикоз стоп, бусловленный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitaleхарактеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.

При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальнойформой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя - утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.

Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

- отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.

Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др.:

Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения:

- ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей