У ребенка молочница в ухе чем лечить

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
  • женский.
  • мужской.
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Грибковый отит может вызывать у людей самые разные проблемы. Нужно быть настороже…

Два в одном

О существовании грибковых заболеваниях, например, ступней ног, знают практически все. Что такое классический отит (воспаление внутреннего, среднего или наружного отдела уха) тоже ни для кого не секрет. Но, оказывается, оба эти, казалось бы, очень далекие друг от друга неприятности могут встретиться и спровоцировать такой недуг, как отомикоз. Он же – грибковый отит. Науке известно порядка 500 видов грибков, которые могут вызывать у человека микоз. Причем в самых разных органах. И ухо, к сожалению, является весьма удобным и благоприятным местом для обитания и размножения патогенных организмов. При этом отомикоз буквально захватывает пространства внутреннего или наружного уха, поражая разные его части.

Надо отметить, отомикоз подразделяется на кандидоз ушей, аспергиллез либо мукоидоз, бластомикоз либо кокцидиодоз.

Кандидоз ушей вызывают дрожжевые грибки. Они поражают среднее и наружное ухо, а также поверхность за ушной раковиной. Аспергиллез либо мукоидоз – это также результат патогенного воздействия дрожжевых грибков. Но в этом случае они селятся и размножаются на всей ушной раковине, а также в слуховом проходе уха. Бластомикоз либо кокцидиодоз провоцируется грибками под названием дерматофиты. Эти грибки локализуются на поверхности наружного слухового прохода.

Надо отметить, что все эти грибковые паразиты довольно мирно сосуществуют. Кроме того, условия, которые провоцируют их появление, фактически схожи. А потому нередко у одного человека врачи выявляют сразу два, а порой и три вида грибковой инфекции. Да и симптоматика у них довольно схожа.

Симптомы грибкового отита

1. Ушные серные пробки.

Пациент, обратившийся к отоларингологу с жалобами на плохой слух, узнает, что ему мешают ушные серные пробки. Казалось бы, причем здесь грибковый отит, который опытный врач сразу же может заподозрить при первом же осмотре? Дело в том, что обычно сера, из которой эти самые пробки образуются у здорового человека, имеет светло-желтую окраску. А вот в случае отомикоза, ушная сера бывает исключительно белой и по своему внешнему виду и консистенции напоминает творожную массу. Она – результат патогенной деятельности грибкового поражения. Тут главное не пытаться самостоятельно избавиться от серной пробки. Так ее можно только глубже проткнуть и усугубить ситуацию.

Из уха, пораженного грибками, начинают появляться мокрые выделения желтого, серо-зеленого, коричневого, желтовато-зеленого, серо-черного и даже черно-коричневого цвета. Такая неприятная палитра выделений многих пугает. И это – хорошо! Человек быстрее отправляется на прием к отоларингологу.

3. Чувство заложенности в ушах.

Человек не испытывает в этом случае никаких болевых ощущений. Но восприятие даже очень знакомых звуков становится искаженным. У многих появляется ощущение, что в ухе находится какой-то посторонний предмет и тогда опрометчивые люди начинают пытаться самостоятельно освободить ухо от помехи. Как правило, это приводит к осложнениям ситуации. На внутренней стороне уха появляются небольшие царапины, в которые еще глубже проникает грибковая инфекция.

4. Ощущение шума в голове.

Шум, гул, треск и даже скрежет… Какие только ощущения не возникают в ухе, пораженном грибковым отитом.

Справляясь с этой, казалось бы, простой ситуацией люди порой используют самые разные подручные средства. Хорошо, если при этом они не поцарапают поверхность уха. В противном случае распространение грибка им обеспеченно. Кстати, нужно иметь в виду, что зуд при грибковом отите сопровождается еще и шелушением.

6. Болевые ощущения.

Да, наряду с безболезненной симптоматикой, при грибковом отите нередко отмечаются и болевые ощущения. В одних случаях – это ноющая и беспрестанная боль. В других – сильная и приступообразная. Тут все зависит от характеристик самого грибка, степени поражения им, запущенности процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Многие больные отмечают, что боль в ухе усиливается во время еды и даже питья.

7. Понижение слуха.

Даже один из перечисленных симптомов в большей или меньшей степени приводит к проблемам со слухом. А еще ко всему этому при развитии грибкового отита формируется отек. Он тоже, закрывая слуховой проход уха, приводит к тугоухости.

Грибковый отит в большинстве случаев поражает только одно ухо. Формально это хорошо. Хоть второе в порядке. Но, с другой стороны, такой односторонний дефект влияет на вестибулярный аппарат. Это у некоторых больных и приводит к головокружению и даже нарушениям координации.

9. Ухудшение общего состояния.

Люди, страдающие от грибкового отита, жалуются не только на локальные проблемы с ухом, но и на общее недомогание, в т.ч. на нередко возникающие в этом случае мигрени. В некоторых случаях, когда процесс воспаления набирает обороты, начинают увеличиваться нижнечелюстные и шейные лимфатические узлы.

Откуда что берется?

Причины, вызывающие грибковый отит, можно разделить на две группы. Первая причина – это последствия неправильного поведения человека. Сюда входят:

• Проникновение в ухо инородного тела. Конечно, взрослые редко грешат такими неразумными действиями, как запихивание в уши каких-либо мелких предметов. А вот с детьми, особенно маленькими, такое случается довольно часто. В связи с этим педиатры настоятельно рекомендуют родителям следить за поведением малышей и как можно чаще осматривать их ушки. Спровоцировать отомикоз может и попавшая в уши вода, в которой обитают грибки.
• Травмы ушей, в т.ч. и от неправильного гигиенического ухода, например, с помощью твердых предметов. Врачи сталкиваются с такими случаями, когда пациенты рассказывают, что чистят уши приколками для волос, зубочистками и прочими непригодными для этого предметами. Отсюда появляются царапины, в которые и проникают грибки. Не любят отоларингологи и ватные, так называемые ушные палочки. Врачи утверждают, что ими тоже можно поранить поверхность уха. А еще уплотнить и продвинуть внутрь уха серную пробку.
• Использование наушников различных гаджетов. Особенно опасны в плане инфицирования чужие наушники и те, которые лежали на загрязненной поверхности.
• Ношение слухового аппарата, если он периодически не обрабатывается специальными очищающими средствами.
• Грязные руки, на которые попадает грибок в транспорте и общественных местах.
• Посещение бань, бассейнов, душевых, ванных комнат и даже общественных туалетов – еще один фактор риска. Ведь теплый и влажный микроклимат является прекрасной средой обитания и размножения грибков.

Вторая причина заключается в наличии некоторых заболеваний. В частности:

Ставим диагноз и лечим

Заподозрить наличие у пациента грибкового отита врач отоларинголог может уже в ходе визуального осмотра. Но, чтобы поставить точный диагноз с выявлением конкретного возбудителя отомикоза, нужно пройти специфическую диагностику. Она состоит из трех основных этапов.

1. Процедура отоскопии. Это – осмотр врачом уха пациента с помощью специального прибора отоскопа. Он позволяет увидеть в ухе даже мельчайшие инородные предметы (например, семена растений), царапины, покраснения и другие отклонения от нормы.

2. Взятие и исследование биоматериала в виде мазка с поверхности поврежденного уха микроскопическим методом.

3. Получить данные лабораторного анализа, подтверждающие подозрения на определенную разновидность грибкового заболевания внутри ушей и выявление его чувствительности к лекарственным препаратам.

При начальной стадии отомикоза лечение проводится противогрибковыми лекарственными препаратами местного применения. Они позволяют добиться полного избавления от грибковой инфекции.

При запущенных стадиях врач-оторинголог назначает комплексное лечение с помощью сильной медикаментозной терапии.

В очень тяжелых случаях (а они тоже случаются), когда грибок через среднее ухо проникает в основание черепа, больного госпитализируют. В условиях стационара ему проводят интенсивный курс лекарственной терапии, включая капельницы.

Хорошо, что современная фармацевтика предлагает нашей медицине целый ряд противогрибковых препаратов, помогающих справиться с отомикозом. Это – кандибиотик, цефазолин, клотримазол, флуконазол, эконазол, натамицин, нитрофунгин, которые выпускаются как в виде растворов, так и в форме мазей для местного применения.

Есть и только мази – например, ламизил, экзодерил.

Препараты разрушают клеточную структуру грибка, ликвидируют сопутствующую бактериальную флору, снимают воспаление и зуд.

В ряде случаев отоларинголог назначает курс антибиотиков, антигистаминных препаратов, иммунностимуляторов и витаминов. Советует специалист увеличить потребление свежих фруктов и овощей.

Так как лечение отомикоза может вызвать дисбактериоз, для восстановления кишечной микрофлоры врачи назначают пробиотики: хилак форте; линекс, гастрофарм и т.п.

Ну а чтобы грибок вновь не поселился в ушах, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и вовремя справляться с различными заболеваниями, провоцирующими отомикоз.

Источник: Марина Масляева, журналист

Ушные боли обычно возникают у детей, но случаются и у взрослых. Ушная боль может поражать один или оба уха. Боль может быть постоянной или кратковременной, быть тупой, резкой или жгучей. Если есть ушная инфекция, может возникнуть температура и временная потеря слуха.

Вместе с болью в ухе могут возникать такие симптомы: нарушение слуха, стекания жидкости из уха, лихорадка, проблемы со сном, дерганье или вытягивая к уху, головная боль, потеря аппетита, потеря равновесия.

Причины

Ушные серные закупорки

Ухо все время избавляется от ушной серы. Когда процесс не работает хорошо, ушная сера накапливается и затвердевает, так что ушной канал заблокируется. Не используйте ватные тампоны и другие предметы, чтобы вытащить серу. Это приведет к дальнейшему продвижению дальше в ушной проход.

Воздушное давление

Большую часть времени уши поддерживают равное давление с обеих сторон барабанной перепонки. Но быстрые изменения, например, когда полет в самолете или в лифте, могут сбросить равновесие.

Инфекция от воды

Если ухо болит, когда вы тянете за мочку уха или нажимаете на крошечный кусок, который ее закрывает, вероятно, имеется инфекция наружного уха. Это случается, когда вода попала в ушной канал, начинает размножаться микробами. Ухо может покраснеть, набухнуть или чесаться и просочиться гной.

Инфекция среднего уха

Простуда, аллергия или синусовая инфекция могут перекрыть трубки среднего уха. Когда жидкость накапливается и заражается, это называется отитом. Это самая частая причина боли в ухе.

Другие причины

Вы можете чувствовать боль в ушах, даже когда причина не в инфекции уха, а, например, в зубной боли. Это потому, что нервы на лице и шее проходят очень близко к внутреннему уху.

Если у вас болит в горле, это может быть такая инфекция, как тонзиллит или фарингит. На самом деле боль в ухе часто является худшим симптомом одного из этих состояний.

Зубные абсцессы, полости и пораженные моляры также могут вызвать боль в ухе.

Височно-нижнечелюстной сустав – это "шарнир" челюсти, который находится под ушами. Боль в ушах или на лице возникает после того, как вы жуете, разговариваете или зеваете.

Некоторые причины боли в ухе могут быть серьезными, например, опухоли или инфекции, включая целлюлит или опоясывающий лишай. Если боль в ухе сильный, не проходит в течение нескольких дней после домашнего лечения, появляется высокая температура, боль в горле или появился новый сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика

Для установления предварительного диагноза, врач, вероятно, поставит вам такие вопросы:

• Какая боль по характеру?
• Боль постоянная или кратковременная?
• Есть сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, снижение слуха, проблемы с балансом или головокружение, дренаж уха или шум в ушах (звон в ушах)?
• Болели вы недавно?
• Или переживали какую травму лица или уши?

После опроса, будут использованы такие методы диагностики:

Медицинский осмотр

Во время физического обследования, врач отоскопом осмотрит наружное ухо, ушной канал и барабанную перепонку. Также осмотрит нос, рот и носовые пазухи. Врач может нажать на височно-нижнечелюстной сустав, посмотреть на ваши задние моляры, чтобы проверить наличие признаков шлифовки или частого сжатия зубов, осмотреть шею, чтобы выявить увеличенные лимфатические узлы или другие наросты. Важно, что при осмотре отоларинголог может провести нехирургическую процедуру, которую называют назальной эндоскопией. Эндоскоп - тонкая трубка с камерой и светом, что позволяет лучше осмотреть нос, пазухи и верхнюю часть горла (там, где находится отверстие евстахиевой трубки).

Наконец, если у вас наблюдается снижение слуха и головокружение, врач может направить вас на тест вестибулярной функции.

Визуализация

Для диагноза ушной боли иногда необходима томография. Например, рентген может быть предназначен для оценки стоматологической проблемы или для исследования челюсти. Компьютерная томография (КТ) может понадобиться при подозрении на мастоидит, особенно если у человека наблюдаются тревожные осложнения мастоидита, такие как дефицит черепного нерва или признаки менингита.

КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут быть назначены, если врач подозревает возможную опухоль, например, рак носоглотки или холестеатому, как источник боли в ухе.

МРТ для исследования мозга может быть использована для оценки диагноза болезни Меньера, поскольку состояния центральной нервной системы, как опухоль мозга или рассеянный склероз, могут имитировать симптомы болезни Меньера.

Анализ крови

Анализы крови могут быть использованы для диагностики различных состояний боли в ухе. Например, если врач подозревает тяжелую инфекцию, особенно мастоидит, он может попросить сдать анализ на количество лейкоцитов и тесты на маркер воспаления, а именно скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Анализы крови также могут быть использованы для исключения проблем, таких как заболевания щитовидной железы, диабет и сифилис, которые могут иметь симптомы, подобные симптомам Меньера.

Во время каких болезней проявляется

К распространенным причинам боли в ухе относятся следующие заболевания:

• ушные инфекции;
• наращивание ушной серы;
• острый фарингит;
• синусовая инфекция;

Менее распространенные причины боли:

• синдром височно-нижнечелюстного сустава;
• перфорированная барабанная перепонка;
• артрит, поражающий челюсть;
• инфицирован зуб;
• экзема в ушном проходе;
• невралгия тройничного нерва или хроническая боль лицевого нерва.

К какому врачу обратиться

В случае, если ушная боль затянулась на долгий период, следует обратиться к отоларингологу, который с помощью методов диагностики и физического осмотра сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Следует немедленно обратиться к врачу, если у вас сильная боль, которая внезапно прекращается. Это может быть признаком разрыва барабанной перепонки.

Также нужно следить за другими симптомами. При появлении любого из перечисленных ниже симптомов запишитесь на прием к врачу:

• сильная боль в ухе;
• головокружение;
• сильная головная боль;
• отек вокруг уха;
• опущение мышц лица;
• кровь или гной стекают из уха;

Профилактика

Некоторым болям в ухе можно предотвратить. Попробуйте воспользоваться этими профилактическими мерами:

• избегайте курения и попадания табачного дыма в легкие;
• храните посторонние предметы вне уха;
• высушивайте уши после купания;
• людям, страдающим болью в ухе, следует избегать громкой музыки, концертов и шума окружающей среды. Если вы не можете избежать громкого шума, стоит приобрести наушники,
• изолируйте шум;
• если вы плаваете, используйте ушные пробки и шапочку для купания;

Боль в ухе не только неприятная, но часто отвлекает от повседневной жизни. Хорошая новость заключается в том, что большинство диагнозов поддаются лечению, особенно если их лечить немедленно.

Следите за симптомами

Ветрянка начинается с высокой температуры и озноба, сыпь появляется позже. Фото: pixabay.com

В зоне особого риска — дети от двух до семи лет.

Первые симптомы ветрянки:

• лихорадка
• озноб
• головная боль
• на второй-третий день появляется сыпь на теле, лице, волосистой части головы и слизистых оболочках.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, причём вирусы ветрянки способны перемещаться на расстояние до 20 метров и циркулировать в воздухе помещения ещё некоторое время.

Важно знать: Заразиться можно даже в подъезде дома, где есть больной.

— Дети, заболевшие ветряной оспой, становятся заразны за два дня до появления высыпаний, а восприимчивость к болезни очень высокая. Этим и объясняется массовая заболеваемость, — отмечает доктор.

История возникновения заболевания: Ветрянка считается слабой версией оспы – заболевания, которое унесло миллионы жизней в средние века. Симптомы схожи, только от ветрянки не умирают. Первые признаки ветрянки описал Авиценна, а в XVIII веке немецкий врач Фогель доказал, что у оспы и ветрянки разные возбудители.

После болезни посидите дома

После перенесённой болезни лучше до двух недель придерживаться домашнего режима. Фото: pixabay.com

Если у ребёнка появились лихорадка и общая слабость, нужно оставить его дома и вызвать врача. Важно соблюдать все рекомендации доктора, не забывать про гипоаллергенную диету и правильно обрабатывать высыпания.

Что делать в случае заражения:

Ежедневно каждый элемент сыпи нужно обрабатывать зелёнкой, фукорцином или слабым раствором марганцовки.

— Это поможет предотвратить вторичное инфицирование, которое является самым распространённым осложнением этого заболевания, — рекомендует доктор.

Важно знать: купать ребёнка при ветрянке не только можно, но и нужно

• сделайте ванну с тёплой водой
• растворите в ней небольшой кусочек хозяйственного мыла
• это хороший антисептик
• вместо мочалки используйте медицинскую марлю
• после ванны ополосните ребёнка водой, промокните чистым проглаженным полотенцем и снова обработайте всю сыпь

— Однако при лихорадке ванны не рекомендуются, — советует врач.

Особенностью ветряной оспы является то, что она сильно подавляет иммунную систему. Поэтому после перенесённой болезни лучше ещё 10-14 дней придерживаться домашнего режима.

Обязательно прививайтесь

Взрослый, не болевший ветрянкой, может привиться платно в медцентрах. Фото: pixabay.com

Многие родители считают, что ветряная оспа — лёгкое заболевание и лучше переболеть им как можно раньше. Некоторые даже специально приводят детей в гости к инфицированным ветрянкой. На самом деле делать так нельзя.

— Не все дети переносят эту болезнь легко. Ветрянка может вызвать тяжёлые осложнения — пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов, а также энцефалит, — говорит Самитова.

Лучшей защитой от ветряной оспы является вакцинация. Детям её делают бесплатно в рамках ОМС в детских районных поликлиниках начиная с 12 месяцев. Важно сделать прививку до того момента, как ребёнок пойдёт в детский сад.

Важно знать: Хоть ветрянка традиционно считается детской болезнью, подхватить её могут и взрослые, но у них она протекает тяжелее. Поэтому взрослым, не переболевшим ветрянкой, имеет смысл привиться платно в медцентрах. Сделать это надо в течение 72 часов с момента контакта с больным.

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Колония Candida albicans

Candida albicans под 200-кратным увеличением

Y tambe/Wikimedia Commons

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.