Требования биолог безопасности при работе с гистоплазмозом

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ШКОЛЕ ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ О НАСТОЯЩЕМ И ПРЕДЛАГАЕМОМ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ И ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДОКЛАДА

Одной из острых проблем современного кадрового состояния лабораторной службы является определение статуса биолога в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) - разъяснительное письмо МЗ РФ 16-5-12/11 от 17 апреля 2013 года. Проблема обусловлена вольной интерпретацией на местах существующих приказов МЗ РФ, определяющих место и роль биолога в КДЛ.

Формирование штатного расписания медицинской организации, в том числе целесообразность введения должности биолога, сохранения должности врача-лаборанта, находятся в компетенции руководителя учреждения. Также в компетенцию руководителя учреждения входит формирование заработной платы сотрудников.

Руководитель медицинской организации не может обосновать увольнение специалиста-биолога отсутствием сертификата. Сертификата у данного специалиста быть не должно. Также не может быть обоснован отсутствием сертификата отказ в приёме на работу на должность биолога при наличии этой должности в штатном расписании. Однако является обоснованным увольнение по сокращению при соблюдении законных механизмов сокращения штатного расписания и отказ в приёме на работу при отсутствии должности биолога в штатном расписании КДЛ.

В указанном приказе нет таких специальностей в ВУЗе и основных специальностей, которые позволили бы биологам пройти и получить дополнительную подготовку в виде профессиональной переподготовки. Они специалисты с немедицинским образованием и не могут получить медицинскую специальность, каковой является клиническая лабораторная диагностика.

Востребованность биологов в настоящее время обусловлена особенностями формирования штатного расписания и организации работы в государственных КДЛ. На взгляд многих ведущих специалистов в области лабораторной диагностики штатное расписание должно формироваться исходя из особенностей оснащения КДЛ современным оборудованием и востребованностью в медицинской организации специалистов лабораторной медицины различной квалификации и уровня. Потоковые автоматизированные системы требуют намного меньшего количества технических специалистов, чем ручные методы исследования. К тому же, большая часть выполняемой биологами работы должна выполняться специалистами среднего звена.

Таким образом, по мере совершенствования парка оборудования и привлечения к работе медицинских технологов и техников востребованность биологов в КДЛ сильно уменьшится, но вместе с тем возрастёт в разы потребность в профильной подготовке лабораторных кадров с медицинским образованием для лечебных учреждений.

Кочетов А.Г. О биологах в клинико-диагностических лабораториях. // Справочник заведующего КДЛ. 2013. №6. С.3-6.

О доплате по родовым сертификатам:

Согласно статье 144 Трудового кодекса Российской Федерации, системы оплаты труда работников региональных и муниципальных учреждений регулируются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Исходя из вышеизложенного, нет необходимости в создании дополнительного документа, предусматривающего возможность работы врачам-лаборантам в клинико-диагностической лаборатории без сертификата.

Неверным является утверждение, что в России врачи с медицинским образованием в КДЛ практически не работают, и что 80% сотрудников лабораторий являются специалистами с немедицинским образованием.

Нельзя согласиться с утверждением, что работа в клинико-диагностических лабораториях построена без разделения между специалистами с медицинским и биологическим образованием, и с требованием уравнять всех работников лабораторной службы. Как указано выше, на примере зарубежных коллег, деятельность таких специалистов кардинально отличается. То, что в отечественных лабораториях наблюдается отсутствие данного разделения – это проблема современной отечественной лабораторной службы, обусловленная её историческим развитием, но решаемая в настоящее время совместными усилиями профильной комиссии по клинической лабораторной диагностике и Минздравом России.

ВРАЧ-БАКТЕРИОЛОГ с высшим немедицинским образованием

Заведующая лабораторией: Павлова Вера Егоровна

Врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории.

Контактная информация:

Тел.: (3822) 563-163

Все сотрудники имеют сертификаты по специальности. (Сотрудники отделения)
Квалификационные категории персонала лаборатории:
Среди врачей клинической диагностики: высшая категория — 5, первая — 4, вторая — 1.

Спектр выполняемых исследований

Общеклинические и гематологические исследования

Исследование мочи (общий анализ, подсчет форменных элементов по Нечипоренко);
Исследование спинномозговой жидкости (физические свойства, общий белок – проба Ривальта и др., цитоз, дифференциация клеточных элементов);
Исследование экссудатов и транссудатов (физические свойства, общий белок — проба Ривальта и др., микроскопическое исследование;
Исследование кала (копрологическое исследование, обнаружение простейших и гельминтов, исследование на энтеробиоз);
Исследование эякулята (физические свойства, рН, определение концентрации белка, микроскопическое исследование);
Исследование выделений женских половых органов (оценка степени чистоты влагалища, обнаружение трихомонад и гонококков в окрашенных препаратах);
Бактериоскопическое исследование диагностического материала на гистоплазмоз, криптококкоз, криптоспородиоз, пневмоцистоз.
Гематологические (общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови.

Биохимические исследования

Белковый обмен (общий белок, альбумин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, специфические белки – С-реактивный белок);
Углеводный обмен (глюкоза, глюкозо-толерантный тест, гликемический и глюкозурический профили, кетоновые тела в моче);
Липидный обмен (холестерин);
Ферментный статус (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза общая, ГГТП, амилаза крови и мочи);
Электролитный баланс (К, Na, Са, Cl);
Пигментный обмен (билирубин).
Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
Исследование уровня тиреотропина (ТТГ) в сыворотке крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в крови Гормональное исследование крови – оценка функции щитовидной железы:

Исследованиепоказателей состояния гемостаза
Тромбоцитарно-сосудистый (тромбоциты)
Коагуляционный (АПТВ, ПТИ, фибриноген)
Продукты паракоагуляции (РФМК)
Определение активированного частичного тромбопластинового времени,
Определение протромбинового времени, протромбинового индекса и МНО,
Определение фибриногена в плазме крови,
Определение времени кровотечения,
Определение времени свертывания цельной крови,
Определение степени ретракции кровяного сгустка.
Иммунологические исследования
Определение общего иммунного статуса:
— определение концентрации иммуноглобулинов класса: А, G, М в сыворотке крови;
— определение основных субпопуляций Т – лимфоцитов (общие, активные, хелперы, супрессоры);
— идентификация В – лимфоцитов;
— НСТ — тест стимулированный туберкулином БЦЖ;
Иммуногематологические исследования
Определение групповой принадлежности по системе АВО.
Определение резус-принадлежности.
Фенотипирование
Выявление и подтверждение наличия иммуноглобулинов классов G и М к вирусу гепатита С (ИФА).
Выявление и подтверждение присутствия HBs- антигена (ИФА).
Определение суммарных антител к Treponemapallidum(ИФА)
Определение антител к Treponema pallidum IgG (ИФА)
Определение антител к Treponema pallidum (РПГА)
Реакция микропреципитации, качественный тест (РМП)
Реакция микропреципитации, количественный тест – определение титра (РМП)
Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к цитомегаловирусу (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к капсидному антигену VCA вируса Эпштейна-Барр (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к капсидному антигену VCA вируса Эпштейна-Барр (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к ранним антигенам ЕА вируса Эпштейна-Барр (ИФА)
Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к Mycoplasma pneumoniae (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к Mycoplasma pneumoniae (ИФА)
Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к Toxoplasma gondii (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к Toxoplasma gondii (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к Chlamydophila pneumoniae (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к Chlamydophila pneumoniae (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к грибам рода Aspergillus (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к грибам рода Candida (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к грибам рода Candida (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса G к вирусу клещевого энцефалита (ИФА)
Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу клещевого энцефалита (ИФА)
Выявления иммуноглобулинов класса М к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов (болезнь Лайма) (ИФА)
Выявления иммуноглобулинов класса G к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов (болезнь Лайма) (ИФА)
Выявления специфических циркулирующих иммунокомплексов, содержащих антигены описторхисов (ИФА)
Выявления иммуноглобулинов класса G к антигенам описторхисов (ИФА)
Выявления иммуноглобулинов класса А, М, G к антигенам лямблий (ИФА)

Цитологические исследования

Исследование мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, отпечатков бронхов, смывов мочевого пузыря, ликвора, отделяемого женских половых органов.

Микробиологические исследования методом классического посева и с использованием инновационных методов лабораторной диагностики туберкулеза

Бактериоскопическое исследование диагностического материала на микобактерии туберкулеза.
Посевы патологического материала на микобактерии туберкулеза.
Определение лекарственной устойчивости выделенных культур к противотуберкулезным препаратам первого ряда и резервного ряда.
Типирование микобактерий, относящихся к микобактериям туберкулезного комплекса методом ПЦР-диагностики.
Посевы патологического материала на неспецифическую микрофлору с выделением чистой культуры и определением лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам;
Экспресс-исследование мокроты на аппарате GeneXpert для выявления возбудителя туберкулеза и определение лекарственной чувствительности к римампицину;
Исследование патологического материала на микобактерии туберкулеза методом ПЦР-диагностики;
Посев на микобактерии туберкулеза и определение лекарственной устойчивости с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960;
Прочие-бактериологические исследования.

ТестGenеXpert MTB/RIF

GeneXpert MTB/RIF – тест на наличие Mycobacterium tuberculosis и определение устойчивости к рифампицину в образцах мокроты. Он предназначен для использования с системой GeneXpert Dx, и использует метод полуколичественной гнездовой ПЦР в реальном времени, проводимой in vitro с целью обнаружения:

ДНК Mycobacterium tuberculosis, являющейся кислотоустойчивой палочковидной бактерией, в образцах мокроты или концентрированных осадков мокроты, полученной после провокации или при кашле.
Мутаций резистентности к рифампицину гена rpoB в образцах, полученных от пациентов с риском резистентности к данному препарату. Тест GeneXpert MTB/RIF может проводиться со свежей мокротой и с приготовленным осадком; результаты могут быть получены менее чем за 2 часа. Быстрое определение MБT и резистентности к рифампицину позволяет врачу сделать важный выбор относительно необходимой терапии во время одного посещения пациента.

Использование теста GeneXpert MTB/RIF позволяет с высокой степенью специфичности выявить микобактерии в течение короткого срока при наличии менее 10 микробных тел в 1 мл материала и, следовательно, по своей чувствительности данный тест значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы. Метод обеспечивает диагностику при сниженной жизнеспособности микобактерий.

Преимущества данного метода исследования:

Чувствительность выявления ТБ: 92,5%, специфичность: 98%.
Чувствительность для устойчивости к рифампицину: 98%, специфичность: 99%.
Быстрота получения результата полного анализа (выделение возбудителя + определение его лекарственной чувствительности к рифампицину) — в течение 2-х часов.

Исследование на автоматизированной системе с использованием жидких сред

Сохранение напряженности эпидситуации по туберкулезу в Томской области во многом обусловлено наличием значительного числа больных остропрогрессирующими распространенными формами туберкулеза с массивным бацилловыделением, включая пациентов, страдающих лекарственно-устойчивыми формами заболевания.

Одной из основных задач диагностики туберкулеза является сокращение сроков выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной чувствительности для своевременной госпитализации больного, назначения адекватного лечения и корректного применения антибактериальных препаратов.

Действие системы основано на регистрации флюоресценции, возникающей при поглощении растущими микобактериями кислорода из пробирок. Положительный рост микобактерий может наблюдаться уже на 4-10 сутки максимальный протокол исследования 42 дня, для сравнения, при классической методике исследования видимый рост микобактерий появляется через 3 недели, а отрицательный результат выдается через 12 недель (90 дней). Исследуется любой диагностический материал кроме крови и мочи.

В среднем полное обследование одного бактериовыделителя с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам первого ряда выполняется за 2-4 недели. Данная методика поглощает все недостатки классического метода посева на плотные питательные среды и позволяет в кратчайшие сроки провести дифференциальную диагностику туберкулеза от неспецифической патологии, правильно выбрать тактику ведения больного.

Исследования с помощью молекулярно-генетических методов

Благодаря повышенному вниманию к проблеме туберкулеза достигнуты значительные успехи в молекулярно-биологических исследованиях микобактерий туберкулеза. Метод ПЦР является наиболее эффективным методом среди методов молекулярной диагностики. Использование этого метода позволяет с высокой степенью специфичности выявить микобактерии в течение короткого срока при наличии 10 клеток в 1 мл. материала и следовательно по своей чувствительности значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы. Метод обеспечивает диагностику при сниженной жизнеспособности микобактерий. Некоторые данные свидетельствуют о высокой эффективности ПЦР-анализа для диагностики туберкулеза мочевой системы и туберкулеза мужских половых органов. Быстрота проведения анализа (1-2 дня) чрезвычайно ценна для клинической практики.

Сочетание ПЦР-анализа с культивированием диагностического материала с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960 позволяет оценивать эффективность лечения, особенно у больных с ограниченными формами туберкулеза.

Контроль качества исследований, проводимых в лаборатории

Систематическое проведение внутри лабораторного, межлабораторного контроля качества и участия в ФСВОК осуществляется в соответствии с приказами Минздрава РФ от 21.12.1993 № 295, от 19.02.1996 № 60, от 25.12.1997 № 380, от 7.02.2000 № 45.

В КДЛ постоянно проводится внутрилабораторный контроль качества биохимических и клинических исследований с использованием стандартных и контрольных сывороток. Достоверностью результатов исследований, подтвержденных Федеральной системой внешней оценки качества (ФСВОК), а так же региональной референс-лабораторией Новосибирского НИИТ, а также ежедневным проведением и мониторингом качества всех исследований (биохимических и клинических исследований с использованием стандартных и контрольных препаратов), участием в межлабораторном контроле качества исследований.

В соответствии с требованиями современной доказательной медицины, в работе КДЛ используются теоретические и практические достижения медицинских наук, внедряются новые методы диагностики, улучшая тем самым качество лабораторных исследований.

Биологическим (бактериологическим) оружием называют болезнетворные микробы и их токсины, вирусы, риккетсии, грибки, зараженных ими переносчиков (грызунов, членистоногих), предназначенных для поражения людей, животных, растений, и средства их доставки к цели.

Биологическое оружие, как и химическое, не наносит ущерба зданиям, сооружениям и другим материальным ценностям, а заражает людей, животных, растения, запасы продовольствия и кормов, воду и водоисточники.

Признаками применения биологического оружия могут служить конструктивные особенности биологических боеприпасов, найденных на месте их падения (круглые осколки), глухой звук их разрывов с образованием легкого быстрорассеивающегося облака аэрозоля (дыма, тумана) или в местах падения боеприпасов наблюдаются капли жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и различных предметах; появление за пролетающим самолетом полосы, которая постепенно оседает и рассеивается; скопление насекомых и грызунов, наиболее опасных разносчиков бактериальных средств, необычное для данной местности и данного времени года; появление массовых заболеваний среди людей и животных, а также массовый падеж сельскохозяйственных животных.

Различают следующие виды биологических средств (БС):

из класса бактерий - возбудители чумы, сибирской язвы, сапа, туляремии, холеры, мелиоидоза и др.;

из класса вирусов - возбудители желтой лихорадки, натуральной оспы, различных видов энцефалитов и энцефаломиелитов, лихорадки Денге и др.;

из класса риккетсий - возбудители сыпного тифа, пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цицигамуши и др.;

из класса грибков - возбудители бластомикоза, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза и др.

Характеристики некоторых инфекционных заболеваний приведены в приложении 18.

Некоторые микробы, например микробы ботулизма, столбняка, дифтерии, вырабатывают сильнодействующие яды-токсины, которые вызывают тяжелые отравления. В высушенном виде токсины сохраняют ядовитость (токсичность) в течение многих недель.

Биологические средства являются источником инфекционных (заразных) болезней, поражающих людей, животных, растения. Болезни, общие для человека и животных, называются антропозоонозами (зооантропонозами).

Массовые заболевания, распространившиеся за короткое время на обширные территории, называются эпидемией (если болеют люди), эпизоотией (при заболевании животных), эпифитотией (при заболевании растений). Заболевание, распространившееся на целые материки, называют пандемией .

Биологическое оружие имеет ряд особенностей, отличающих его от ядерного и химического. Оно может вызвать массовые заболевания, попадая в организм в ничтожных количествах (6-12 микробных клеток чумы, 30-50 туляремии). Оно способно передаваться от больного к здоровому, т. е. обладает контагиозностью (заразностью). Его характеризует способность к быстрому воспроизводству: попав в ничтожных количествах в организм, оно воспроизводится там и распространяется дальше. Оно может длительно сохраняться во внешней среде, сохраняя поражающее действие, и впоследствии давать вспышку инфекции. Имеет скрытый инкубационный период (время от момента заражения до проявления заболевания), в течение которого носители инфекции могут покинуть пределы первичного очага и широко распространить заболевание по области, региону, стране. Зараженный воздух проникает в различные помещения и вызывает заболевания (поражения) людей и животных. Определить возбудителя по внешней среде можно только специальными лабораторными методами, что представляет трудность и требует больших временных затрат.

Люди заражаются при контакте с загрязненными предметами, больными людьми и животными. Возбудители могут передаваться с продуктами животноводства (молоком, мясом, шерстью, шкурами), полученными от больных животных.

Переносчики передают возбудителей специфическим и механическим путями. При специфическом пути возбудитель размножается или проходит часть своего развития в организме переносчика, который является его промежуточным хозяином. Механическая передача состоит в переносе возбудителя на лапках или теле насекомых (грызунов), побывавших на больном или его выделениях.

Краткая характеристика особо опасных инфекций животных и человека. В качестве биологических средств в первую очередь могут быть использованы возбудители антропозоонозных заболеваний.

Сибирская язва. Передается при контакте с больным, распылением в воздухе, через зараженные пищевые продукты, корма, предметы домашнего обихода. Инкубационный период 1-7 дней. Возбудитель - спорообразующий микроб, сохраняющий жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких лет. Смертность без лечения у людей до 100%, у животных до 60-90%, при кожной форме 5-15%. Против сибирской язвы имеются сыворотки и вакцины.

Ботулизм. Опасный токсин, сохраняющийся в порошкообразном состоянии длительное время. Применяют, распыляя в воздухе, заражая воду и пищу. Инкубационный период от 2 ч до 10 суток. Больной не опасен для окружающих. Смертность без лечения до 70-100%. Против ботулизма разработаны анатоксии и сыворотки.

Сап. Контагиозное заболевание однокопытных животных, от которых оно может передаться человеку. Инкубационный период 2-14 дней. Распространяется распылением в воздухе, заражением воды, пищи, предметов домашнего обихода. Возбудитель во внешней среде неустойчив. Смертность 50-100%. Все больные животные подлежат уничтожению, так как средств лечения нет.

Мелиоидоз (ложный сап). Возбудитель передается распылением в воздухе, заражением воды и пищи, неустойчив к солнечному свету. Инкубационный период 1-5 дней. Смертность до 90-100%, уменьшается при лечении.

Туляремия. Передается человеку от больных живых или павших грызунов и зайцев, через загрязненную ими воду, солому, продукты, а также насекомыми, клещами при укусах окружающих. Смертность людей без лечения 7-30%, животных - 30%. Для защиты имеется вакцина, для лечения применяются антибиотики.

Ящур. Острое контагиозное заболевание. Болеют крупный рогатый скот, свиньи. Ящуром может заболеть человек. Вирус устойчив к холоду. При злокачественной форме падеж молодняка крупного рогатого скота достигает 70%, свиней - 80%.

Кроме антропозоонозов могут распространяться заболевания, поражающие человека.

Чума. Острое заразное заболевание. Инкубационный период 2-6 дней. Распространяется блохами, воздушно-капельным путем, заражением воды, пищи. Возбудитель устойчив во внешней среде. Смертность без лечения при бубонной форме 30-90%, при легочной и септической - 100%. При лечении - менее 10%.

Холера. Контагиозное заболевание. Скрытый период 1-5 дней. Заражение происходит через воду, пищу, насекомых, распыление в воздухе. Возбудитель устойчив в воде до 1 месяца, в пищевых продуктах 4-20 дней. Смертность без лечения 30%.

Натуральная оспа. Контагиозное заболевание. Инкубационный период 5-21 день. Возбудитель - вирус, устойчивый во внешней среде. Смертность среди вакцинированных до 10%, среди непривитых - до 40%.

Сыпной тиф. Больной опасен для окружающих. Заражение аэрозольным путем, через насекомых и предметы домашнего обихода. Возбудитель - риккетсии, сохраняющиеся в высушенном виде до 3-4 недель. Смертность без лечения до 40%, при лечении - 5%

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Специалисты называют эту болезнь инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В 1981 г. в США было выявлено новое заболевание, названное СПИД. Под влиянием вируса СПИД в крови уменьшается количество Т-лимфоцитов, стимулирующих процессы иммунитета, и организм становится беззащитным к заразному началу. В результате вторичной инфекции наблюдается большое количество смертельных исходов (до 50%). Замечено, что не все носители вируса клинически заболевают.

Достижения генной инженерии могут быть использованы преднамеренно для получения новых штампов уже известных возбудителей, против которых окажутся неэффективными имеющиеся сыворотки и вакцины. Возможно применение БС возбудителей болезней, поражающих только животных.

Болезни растений. В качестве биологического оружия могут быть применены возбудители болезней растений и вредители сельскохозяйственных культур. Главный удар может быть направлен против основных для нашей страны культур - пшеницы, ржи, картофеля, риса.

Болезни злаков. Ржавчина - распространенное заболевание, вызываемое грибком. Наиболее опасной считается линейная (стеблевая) ржавчина злаков, поражающая пшеницу, ячмень, рожь. Потери урожая могут достигать 60-70%. Из вирусных болезней известны карликовость ржи, ячменя и другие болезни.

Болезни картофеля. Самое вредоносное заболевание - фитофтороз , или картофельная гниль . Возбудитель - гриб. При сильном поражении может быть потеряно 70% урожая.

Болезни хлопчатника. Наибольший вред оказывают вилт - грибковое заболевание, проявляющееся в фазе бутонизации или начала цветения, вызывает потерю 20-50% урожая.

Вредители растений. В условиях военного времени возможно массовое размножение вредителей, которые могут уничтожить урожай, оставшийся после поражения растений РВ или БС. Массовому размножению вредителей будут способствовать высокая усточивость насекомых к ионизирующим излучениям; гибель от гамма- и нейтронного облучения птиц, которые в обычных условиях уничтожают большое количество насекомых; уменьшение запасов ядохимикатов, применяемых для борьбы с насекомыми; увеличение массы сорняков, более устойчивых к неблагоприятным условиям, для питания насекомых.

Большой ущерб даже в условиях мирного времени наносят колорадский жук, уничтожающий листья и стебли помидоров, баклажанов, картофеля; саранча, уничтожающая любую зеленую растительность, особенно злаковые и хлопчатник; гессенская муха - вредитель колосовых культур; хлопковая совка, гусеницы которой повреждают более 120 видов культурных и дикорастущих растений; хлопковая моль, вызывающая гибель 20-50% урожая.

Зоной биологического заражения называют территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию БО, и территорию, на которую распространились биологические рецептуры и зараженные кровососущие переносчики инфекционных заболеваний.

Очагом биологического поражения принято называть территорию, в пределах которой в результате применения БО произошли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных и растений. Он может образовываться как в зоне биологического заражения, так и в результате распространения инфекционных заболеваний за границы зоны заражения.

Очаги биологического поражения характеризуются: массовыми инфекционными заболеваниями людей и сельскохозяйственных животных; наличием скрытого (инкубационного) периода развития инфекции; неопределенностью границ заражения; сложностью и продолжительностью лабораторных анализов по идентификации возбудителей инфекционных заболеваний; быстрым распространением заболеваний в связи со вторичным заражением; длительностью поражающего действия.

Размеры зон биологического заражения и очагов биологического поражения зависят от вида БС и способа их применения, метеорологических и климатических условий, быстроты обнаружения и своевременности проведения профилактических мероприятий, обеззараживания и лечения.

Границы зараженной БС территории определяются сначала приближенно по данным постов наблюдения и подразделений разведки. Все лица, не использовавшие средства защиты в момент нападения, считаются зараженными (условно). К пораженным относятся и люди, имевшие контакт с пораженными или соприкасавшимися с зараженными предметами.

Биологическое оружие, так же как и химическое, непосредственного воздействия на здания, сооружения и оборудования не оказывает. Однако его применение может сказаться на производственной деятельности полиграфических предприятий. Это осложнит выполнение графика работы смен и может привести к временной остановке производства.

Границы очага бактериологического поражения устанавливаются противоэпидемическими учреждениями медицинской службы ГО и службы животных и растений на основе обобщенных данных, полученных от постов радиационного и химического наблюдения, разведывательных звеньев и групп, метеорологических и санитарно-эпидемиологических станций.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в очаге бактериологического (биологического) поражения устанавливается карантин, а в прилегающих районах вводят режим обсервации. В них проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Карантин вводится при бесспорном установлении факта применения бактериологического (биологического) оружия и до выяснения возбудителя. Если возбудитель болезней относится к особо опасным (чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва и др.), то введенный карантин продолжается.

Карантин - система строгих противоэпидемиологических и режимно-ограничительных мероприятий, направленных на полную изоляцию всего очага поражения и ликвидацию в нем инфекционных заболеваний, для предотвращения распространения инфекции.

С целью своевременного выявления и изоляции заболевших и осуществления профилактических мер за всем населением, находящимся в очаге поражения, устанавливается наблюдение. Заболевших выявляют путем наблюдения и ежедневного опроса.

На внешней границе территории, на которой введен карантин, устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская охрана, патрулирование, регулируется движение. Запрещается выход людей, вывод животных и вывоз имущества. Вход (въезд) может быть разрешен лишь специальным формированиям ГО и медицинскому персоналу для оказания помощи по ликвидации последствий применения бактериальных средств.

Объекты полиграфии, оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований. Рабочие смены разбиваются на отдельные группы (возможно меньшие по составу), контакт между ними сокращается до минимума. Питание и отдых рабочих и служащих организуется по группам в специально отведенных для этого помещениях. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров.

Производятся необходимые профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия, а также дезинфекция и дератизация очага, санитарная обработка населения. Доставка в очаг продовольствия и мущества производится через специальные пункты под строгим контролем медицинской службы.

Если установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных инфекционных болезней (туляремия, ботулизм и др.) и нет угрозы массовых заболеваний, введенный карантин заменяется обсервацией.

Обсервация - система мер по наблюдению за изолированными людьми или животными, прибывшими из очагов, на которые наложили карантин, или находящимися в угрожаемой зоне. При обсервации проводятся менее строгие изоляционно-ограничительные меры, чем при карантине: максимальное ограничение въезда и выезда, вывоз из очага имущества после предварительного обеззараживания, усиление медицинского контроля за питанием и водоснабжением, разобщение населения, профилактические мероприятия.

Одним из первоочередных мероприятий в очаге бактериологического (биологического) поражения является экстренное профилактическое лечение населения (применение антибиотиков, сыворотки и др.), а также проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Дезинфекция - обеззараживание объектов, террторий; зданий, сооружений, техники и различных предметов.

Дезинсекция и дератизация - это мероприятия, связанные с уничтожением насекомых и истреблением грызунов, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний.

После проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации проводится полная санитарная обработка лиц, принимавших участие в осуществлении данных мероприятий. При необходимости организуется санитарная обработка и остального населения.

Одновременно с проведением указанных мероприятий в зоне карантина (обсервации) проводится выявление заболевших и подозреваемых на заболевание людей. Инфекционные больные госпитализируются или изолируются на дому. В квартирах, где они проживали, производится дезинфекция, вещи и одежда также обеззараживаются. Все контактировавшие с больными проходят санитарную обработку и изолируются.

Сроки карантина и обсервации устанавливают исходя из длительности максимального инкубационного периода заболевания. Его исчисляют с момента госпитализации последнего больного и окончания дезинфекции.

Очагом комбинированного поражения (ОКП) называется территория, в границах которой в результате одновременного или последовательного воздействия двух или более поражающих факторов чрезвычайных ситуаций мирного или военного времени произошли массовые и преимущественно комбинированные поражения людей, животных и растений, а также разрушения и повреждения зданий и сооружений.

Особенностью и отличительным признаком ОКП является то, что поражение людей и животных происходит в результате воздействия на них двух или более поражающих факторов.

Возможны следующие комбинации поражений: раны и травмы у людей и животных, подвергшихся воздействию внешнего гамма-облучения или загрязнения РВ; раны и травмы у людей и животных, подвергшихся воздействию ОВ (СДЯВ или БС); раны, травмы, ожоги; гамма-облучение и инфекция или поражения СДЯВ (ОВ). Значительно распространение могут иметь ОКП с сочетанием радиоактивного и химического, радиоактивного и биологического, химического и биологического поражения. Такие сочетания создают наиболее сложные ОКП.

В результате воздействия ядерного оружия или средств поражения в обычном снаряжении на ОЭ, имеющие СДЯВ, или гидротехнические сооружения, наряду с характерными для этих видов оружия большими разрушениями, завалами, пожарами, радиоактивным заражением имеет место воздействие вторичных факторов поражения, таких, как химическое заражение и поражения СДЯВ, в том числе и от продуктов горения, а также затопление значительной территории.

Аналогичная картина может быть и при стихийных бедствиях, в частности сильных землетрясениях, в результате разрушения объектов, имеющих СДЯВ, предприятий атомной энергетики и гидротехнических сооружений.

Поэтому ОКП, как правило, будут характеризоваться сочетанием различных видов поражения людей, различных степеней разрушения техники, зданий и сооружений. Одновременное и последовательное проявление разнообразных видов поражения в ОКП, по-видимому, вызовет увеличение потерь населения, в значительной степени усложнит ведение аварийно-спасательных и других неотложных работ и потребует привлечения большого количества сил и средств для их проведения. В ОКП будут часто встречаться пораженные одновременно несколькими поражающими факторами (комбинированные поражения), что затруднит оказание им помощи и их лечение. Проведение спасательных работ потребует обязательного обеззараживания территории и находящихся на ней объектов полиграфии (др. ОЭ).

Несмотря на различие ОКП, правила поведения в них имеют и некоторые общие черты. К ним относятся, в частности: экстренный характер оповещения о возникшей угрозе; принятие срочных мер по предотвращению или снижению поражающего действия наиболее опасного поражающего фактора, а затем и всех других факторов в создавшейся обстановке; строгое соблюдение мер предосторожности при действиях и нахождении в ОКП.

Читайте также: