Свечи клион д можно ли применять при молочнице

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

таблетки вагинальные 10 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Названное лекарство является противомикробным, противогрибковым, а также противопротозойным препаратом. Купить Клион-Д 100 можно в Москве и других населенных пунктах России, и он является средством, предназначенным для внутривагинального использования. ЛС считается комбинированным препаратом, так как содержит два активных компонента – метронидазол и миконазол. Первый компонент относят к противомикробным, противопротозойным средствам, производным 5-нитроимидазола. Действует это вещество не только на анаэробные микроорганизмы, в том числе трихомонады, но и на простейшие. 5-нитрогруппа метронидазола находит взаимосвязь с клетками микроорганизмов и тормозит соединение молекул, что впоследствии приводит к их гибели. Главный ингредиент лекарства эффективен против: • Влагалищной трихомонады. • Gardnerella vaginalis – грамотрицательной бактерии. • Дизентерийной амебы. • Кишечной лямблии. • Бактероидов: thetaiotaomicron, фрагилис (fragilis), дистасонис (distasonis), ovatus и vulgatus. • Фузобактерий. • Вейллонелл. • Превотелл: бивиа, буккае и дисиенс. • Других грамположительных микроорганизмов (эубактерий, клостридий, пептококков и пептострептококков). Facultative anaerobes и аэробные организмы невосприимчивы к активному ингредиенту метронидазолу, однако, если микрофлора влагалища содержит и то, и другое, то вводимое вещество усиливает действие антибиотиков, которые выписываются для подавления аэробов. Второй компонент считается противогрибковым, то есть антимикотическим. Он помогает побороть дрожжевые грибы и дерматофиты. В случае применения таблеток интравагинально, ЛС активно действует против Candida albicans или диплоидного грибка, попросту молочницы. Ингредиент миконазол ослабляет соединения эргостерола в грибах, изменяет формирование липидных элементов в мембране, это и приводит к гибели грибка. Отмечается, что данное вещество никак не влияет на pH влагалища и формирование стандартной микрофлоры.

Фармакокинетика

Показания

Таблетки для вагинального использования Клион-Д 100 в Москве и других населенных пунктах РФ назначают женщинам в целях терапии бактериального вагиноза, неспецифических или грибковых вагинитов, а также трихомонадного вагиноза.

Противопоказания

В инструкции к указанному лечебному препарату называются некоторые противопоказания: • возраст ребенка (девочки) до 12-ти лет; • низкое количество лейкоцитов; • период кормления ребенка грудным молоком; • беременность (в частности, период первого триместра); • эпилепсия и другие патологии ЦНС; • нарушения работы печени; • гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам свечей.

Дозировка

Клион-Д 100 и аналоги зачастую применяются женщинами в целях лечения различных инфекционных и грибковых заболеваний влагалища. Соответственно, средство вводится внутрь, то есть интравагинально. Использование влагалищных свечей показано только в случае назначения их врачом. Также специалист назначает дозировку с учетом истории болезни пациентки и ее состояния в момент обращения к врачу. Стандартная доза – это одна вагинальная таблетка, смоченная водой. Ее следует ввести пальцами глубоко во влагалище в вечернее время, желательно перед сном. Необходимо делать это каждый день в течение 10-ти суток без перерывов. Врачи рекомендуют лечение данным препаратом максимум от 7 до 10 дней, однако терапия не должна проходить чаще, чем 3 раза за год. При диагностированном трихомонадном вагините назначается следующая суточная доза: одна вагинальная таблетка плюс таблетированная форма средства в течение 10 дней. При бактериальной инфекции или неспецифическом вагините достаточно одной таблетки интравагинально в течение недели.

Побочные действия

К побочным эффектам относят различные ситуации, состояния и ощущения, связанные с приемом препарата. С боку мочеполовой и кроветворной систем возможны такие побочные явления: цвет мочи может измениться и окраситься в коричневато-красный тон, также количество лейкоцитов в единице объема крови может существенно снизиться или повыситься. Пациенты могут наблюдать аллергические реакции, которые зачастую проявляются в виде крапивной или другого вида сыпи, а также зудящих кожных покровов. К основным явлениям со стороны неврологических расстройств относят стандартные головокружения и головную боль. Со стороны пищеварительного тракта возможны расстройства, к примеру, запор или понос, также боли в области живота спастического характера, аппетит может снизиться, а вкусовые ощущения измениться. Некоторые пациенты отмечали возникновение тошноты, сухости во рту и ощущения металлического привкуса. Местные реакции проявляются в виде жжения или зуда, раздражения и болей во влагалище или в области гениталий, возможны явные белые, густые и даже слизистые выделения из влагалища, кандидоз, мочеиспускание может участиться. У полового партнера может появиться раздражение, которое он ощутит в области полового члена. В аптеке у провизора и у своего лечащего врача всегда можно уточнить основные побочные эффекты, чтобы не волноваться в случае их появления.

Передозировка

ЛС используется только для влагалищного применения, при приеме большой дозы необходимо промывание желудка. В случае проявления тошноты, рвоты, дезориентации или атаксии и других симптомов передозировки необходима терапия симптомов, то есть как минимум промывание желудка, в том числе прием активированного угля, или гемодиализ, потому как метронидазол не имеет специфического антидота.

Лекарственное взаимодействие

Данные об использовании миконазола и метронидазола с другими средствами отсутствуют. Если вставлять указанные свечи и параллельно принимать метронидазол в таблетированной форме, то возможны такие явления: • Международное нормализованное отношение крови (МНО) может измениться у больных, которые лечатся антибактериальными средствами, были случаи усиления активности антикоагулянтов, что принимались перорально. Такое осложнение обуславливается, в первую очередь, склонностью к подобному явлению, наличием воспаления или инфекции, а также общим состоянием здоровья и возрастом больного. В таких случаях довольно сложно понять, как влияет инфекция и ее терапия на равновесие МНО. Но считается, что некоторые виды антибиотиков имеют большое значение. Сюда относят цефалоспорины и фторхинолоны, циклины, макролиды, а также тримоксазол. • Действие антикоагулянтов, которые принимаются перорально внутрь, может усиливаться. Риск возникновения геморрагических реакций повышается из-за замедления обмена веществ в печени. В таких ситуациях важно наблюдать за уровнями МНО. Врачи рекомендуют корректировать дозу антикоагулянтов не только в процессе приема препарата, но и в следующую неделю после его отмены. • Выведение главного ингредиента средства могут ускорить индукторы ферментов, а это может, в свою очередь, привести к понижению уровня метронидазола в плазме крови, и клиренс фенитоина увеличится. • Клиренс активного вещества и период его полувыведения может увеличиться по времени за счет ингибиторов ферментов. • При приеме алкоголя возможны нежелательные реакции, что проявляются в виде рвоты и тошноты, болей в животе спазматического характера, головных болей и покраснении кожных покровов. • Что касается лития, то его количество в плазме крови следует проверять, также это касается и электролитов, и креатинина. Данный аспект касается больных, которые ведут одновременный прием лития и метронидазола. • Нельзя принимать Клион-Д 100 с дисульфирамом. Отмечались такие побочные эффекты и состояния, как расстройства с бредом, синергизм ЛС, спутанность сознания или психотические состояния. • Метронидазол в сочетании с циклоспорином может увеличить уровень циклоспорина в крови, поэтому требуется лабораторное исследование для контроля. • Клиренс 5-фторурацила может понизиться на фоне приема препарата, от чего токсичность первого увеличивается. • Возможно токсическое воздействие за счет повышения уровня бусульфана. • Активный компонент ЛС способен повлиять на результаты исследований крови (АSAT и ALAT, LDH, глюкозо-гексокиназа, SGOT, SGPT, уровни триглицеридов). • При комплексном использовании миконазол подавляет цитохром Р450 СУРЗА4/2С9, а также метаболизм ЛС, что расщепляются при помощи указанных ферментов. Учитывая это, Клион-Д 100, отзывы о котором в основном позитивные, следует осторожно использовать в сочетании с антикоагулянтами, к тому же следует отслеживать антикоагулянтный эффект. • Гипогликемические препараты плюс миконазол: действие первых может усиливаться на фоне приема препарата, содержащего миконазол. • Не следует применять местные ЛС и Клион-Д 100 одновременно.

Особые указания

Нельзя вести половую жизнь, а также употреблять алкогольные напитки вместе с указанным средством. Для достижения лечебного эффекта необходимо лечиться не одному человеку, а двум партнерам одновременно. Следует взять под контроль количество лейкоцитов в крови (как в начале, так и в конце лечения). Не следует управлять ТС или работать с опасными механизмами в момент приема средства (могут возникать головные боли, головокружение).

Беременность и лактация

Не следует применять данное ЛС при беременности. Также не разрешается прием средства в период кормления грудью, так как главные компоненты препарата способны проникать в молоко. Если Клион-Д 100 назначили кормящей маме, следует отменить вскармливание. Возобновить кормление грудью можно будет только через двое суток после прекращения приема ЛС, чтобы снизить негативное воздействие компонентов на ребенка. Препарат не исследовался на беременных, поэтому нельзя рисковать состоянием плода.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности.

Условия и сроки хранения

Купить препарат можно в интернете (с доставкой на дом) или в обычной аптеке, если он есть в наличии. Хранится он долго, до 5 лет. Необходимо следить за температурой, которая не должна превышать 30 градусов, иначе ЛС испортится. Попадание влаги и лучей может воздействовать на целостность упаковки и, соответственно, на эффективность главных компонентов. Хранить следует в том месте, куда не достанет ребенок. Отпускается препарат при наличии рецептурного назначения врача.

Отзывы

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

…Курортные романы — далеко не редкость. Кем бы мы ни были — студентами или успешными менеджерами — солнце, море и смена привычной обстановки заставляют почувствовать, как в воздухе витает любовь (вероятно, именно поэтому Амура изображают с крылышками), сто́ит лишь шасси самолета оторваться от взлетной полосы.

При этом как долго способен длиться курортный роман — вопрос спорный: 9 из 10 продолжаются менее недели — свидетельствуют результаты одного британского исследования. В среднем он существует 3 дня. Любопытно, что большинство опрошенных заявляют, что во время отпуска у них хотя бы раз была интрижка; а почти половина считают, что сам факт пребывания на курорте является прекрасным стимулом к романтическим отношениям. Ничего не поделаешь, ведь любовь — это что? Любовь — это калейдоскоп, как писал Сергей Довлатов.

Заканчиваясь, такие недлительные отношения, тем не менее, оставляют после себя массу приятных воспоминаний и переживаний. Если, конечно же, не становятся причиной менее приятных последствий (когда все тайное становится явным). Ведь, переживая сильную влюбленность, мы полагаем, что вокруг изменился мир. Должно быть, именно поэтому в такие моменты очень сложно думать о последствиях, которые могут заявить о себе через какое-то время — когда чувства притупятся.

Зуд и покраснение в области влагалища, дискомфорт и боль во время мочеиспускания, неприятный запах и, наконец, выделения — все это нередкие проявления вагинита — воспаления влагалища, наиболее частой причиной которого являются влагалищные инфекции. Среди последних выделяют бактериальный вагиноз, трихомониаз и наиболее частая — вагинальный кандидоз: хотя бы 1 раз в жизни молочница возникала у около 75% женщин (www.cdc.gov). При этом у женщина может отмечаться практически любая комбинация названных вагинальных инфекций одновременно.

Причина вагинального кандидоза давно хорошо известна — это микроскопические грибы рода Candida. Они быстро распространяются, поскольку на слизистой оболочке половых органов даже у здоровой женщины репродуктивного возраста обитают грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, факультативные и облигатные анаэробы (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011).

Порядка 95–98% всех микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке женских половых органов, составляют лактобактерии. Именно за счет их способности выделять молочную кислоту и перекись водорода подавляется размножение других видов бактерий и удерживается равновесие между ними. В том числе они препятствуют размножению и грибов рода Candida, являющихся причиной появления молочницы.

Однако любое равновесие хрупко: снижение сопротивляемости организма, гормональные колебания в женском организме, беременность, стресс (даже такой, как влюбленность!) или длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, использование для интимной гигиены сильнощелочных средств (таких как мыло), частые спринцевания и даже ношение нижнего белья с высоким содержанием синтетических волокон — все это может привести к нарушению этого равновесия.

А вот то, что все чаще это заболевание имеет смешанную этиологию, причем нередко одни патологические процессы сменяются другими, — установленный факт (Кира Е.Ф., 2010). Ярким примером является возникновение вагинального кандидоза вскоре после окончания терапии бактериального вагиноза, или, например, его развитие на фоне терапии хламидиоза. Следовательно, лечение вагинита существенно усложняется, нередко приводя к рецидивам, или оказывается малоэффективным.

Именно поэтому увеличение количества смешанных и/или чередующихся влагалищных инфекций заставляет специалистов отдавать предпочтение комбинированным антибактериальным средствам для местного применения, которые позволили бы вылечить одновременно кандидозную и бактериальную инфекции.

Он представляет собой удачную комбинацию метронидазола и миконазола, что позволяет не только эффективно лечить смешанные и чередующиеся влагалищные инфекции, но и существенно усилить эффективность этих двух веществ за счет синнергизма.

Первый из компонентов — метронидазол — оказывает противопротозойное и антибактериальное действие благодаря тому, что он проникает внутрь патогенных микроорганизмов и приводит к их гибели. Второй — миконазол — оказывает противогрибковое действие и при интравагинальном применении проявляет активность в отношении причины вагинального кандидоза — гриба рода Candida albicans.

Благодаря такой комбинации КЛИОН-Д 100 проявляет высокую эффективность в лечении и вагинального кандидоза, и его сочетания с бактериальным вагинозом. Этот препарат позволяет восстановить равновесие в составе и численности микроорганизмов, обитающих во влагалище (увеличить количество лактобактерий и уменьшить — кокков), повысить степень чистоты влагалищного содержимого, значительно снизить рН среды влагалища (до физиологического уровня). КЛИОН-Д 100 в 5 раз снижает вероятность развития осложнений после искусственного прерывания беременности, а также введения внутриматочной спирали. Применение этого лекарственного средства с профилактической целью перед оперативными вмешательствами (например перед деструкцией патологического очага на шейке матки) способствует значительному ускорению заживления и снижению частоты осложнений в 3 раза (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011; Моисеева-Постоловская Т.Д., 2011). Наконец, благодаря высокой эффективности препарата КЛИОН-Д 100, которая составляет 97,3% (Бебнева Т.Н., 2006), можно отказаться от приема средств системного действия для профилактики воспалительных процессов.

Важно, что при местном применении действующие вещества этого лекарственного средства незначительно поступают в системный кровоток: метронидазол в плазме крови определяется лишь через 6–8 ч и его концентрация составляет около 50% той, которая достигается в плазме крови через 1–3 ч после однократного приема внутрь в той же дозе. Это же касается и миконазола — он абсорбируется и поступает в системный кровоток в очень незначительном количестве. Потому КЛИОН-Д 100 хорошо переносится женщинами.Наконец, сама форма выпуска препарата КЛИОН-Д 100 предполагает не только эффективность и безопасность, но и простоту, а также удобство лечения.

С вагинальными таблетками КЛИОН-Д 100 многие женские тайны так и останутся тайнами!

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

рег. №: П N011743/01 от 09.03.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 14.08.19

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клион-Д 100

Таблетки вагинальные почти белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.

1 таб.
метронидазол	100 мг
миконазола нитрат	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон K30, натрия гидрокарбонат, винная кислота, карбоксиметилкрахмал натрия (типа А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для интравагинального применения, содержащий метронидазол и миконазол.

Метронидазол - противопротозойный и противомикробный препарат, производное нитро-5-имидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий и простейших.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. C_max метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той C_max, которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая. Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания препарата Клион-Д 100

• местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A59	Трихомоноз
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины

Режим дозирования

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/"обложенный язык" (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; ассептический менингит.

Нарушения психики: психические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферементов (АСТ, АЛТ и ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, кожный зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенной мочеиспускание, вульвавагинит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).

Инфекционные и паразитарные заболевания: после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца T на ЭКГ.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитромидазола, к миконазолу, к имидазолам и к другим компонентам препарата;
• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
• I триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: сахарный диабет, нарушения микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет.

Особые указания

Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациента о ом, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.

Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата Клион-Д 100 интравагинально не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами, однако, учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. Сообщалось о передозировке при приеме внутрь высоких доз метронидазола и случайных передозировках.

Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.

Лечение: специфического антидота при передозировке метранидозолом не существует. В случае подозрения на значительное превышение дозы следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о взаимодействии метронидазола и миконазола при интравагинальном применении. Если вагинальные таблетки Клион-Д 100 применяются с пероральными таблетками метронидазола, необходимо учитывать следующие виды взаимодействия, связанные с метронидазолом.

С дисульфирамом: сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).

С этанолом: возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

С непрямыми антикоагулянтами (варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

С препаратами лития: при одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

С циклоспорином: при одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

С циметидином: циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомалъного окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин): одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

С фторурацилом: метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

С бусульфаном: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид): не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

С сульфаниламидами: сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения препарата Клион-Д 100

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 30°С.