Схема лечения при молочнице залаином

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Суппозитории вагинальные	1 супп.
активное вещество:
сертаконазола нитрат	300 мг
вспомогательные вещества: витепсол типа Н19 — 1,305 г; суппоцир типа NAI 50 — 1,305 г; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,09 г

Описание лекарственной формы

Суппозитории: овальной формы, воскообразные, белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Сертаконазол — противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Активен в отношении грибов рода Candida. Обладает также антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий (стафило- и стрептококков).

Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола, увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводит к лизису клетки гриба.

Фармакокинетика

Системная абсорбция после интравагинального применения отсутствует.

Показания препарата Залаин ®

Местное лечение инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемых грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточных данных о применении сертаконазола во время беременности и в период лактации нет. Однако принимая во внимание способ применения препарата (однократное введение), а также отсутствие системной абсорбции после интравагинального введения, применение сертаконазола во время беременности и в период лактации возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Редко — ощущение жжения, зуд во влагалище, которые проходят самостоятельно во время лечения и не требуют отмены препарата. Эти побочные эффекты являются классическими для препаратов местного применения и отражают эффективность применения препарата. Возможны аллергические реакции.

При развитии каких-либо других, не указанных выше побочных явлений, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Одновременное применение с местными контрацептивными препаратами может привести к ослаблению спермицидного действия последних.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата необходимо обмыть наружные половые органы с использованием нейтрального или щелочного мыла.

Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище, лежа на спине, перед сном.

Если клинические симптомы сохраняются, возможно повторное введение суппозитория через 7 дней.

Передозировка

Не установлена. При случайном приеме препарата внутрь необходимо промыть желудок и немедленно обратиться к врачу.

Особые указания

При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Залаин ® крем.

При применении препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Для предотвращения урогенитальной реинфекции рекомендуется рассмотреть вопрос об одновременном лечении полового партнера.

Риск разрыва презерватива или диафрагмы увеличивается при их одновременном использовании с применением препарата.

Лечение можно проводить во время менструации.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Залаин ® не влияет на способность к занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и т.п.).

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 300 мг. 1 вагинальный суппозиторий упакован в блистер. Блистер в картонной пачке.

Производитель

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Производство, фасовка/упаковка: Лафал Индастри, Франция.

Выпускающий контроль: Лаборатория Терамекс, Монако.

Производство, фасовка/упаковка, выпускающий контроль качества: Троммсдорфф ГмбХ и Ко. КГ, Германия, Троммсдорффштрассе, 2-6, 52477, Алсдорф.

По лицензии фирмы Феррер Интернасионал А.О., Испания.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Залаин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Залаин ®

суппозитории вагинальные 300 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Из противопоказаний препарата – только чувствительность к компонентам лекарства. Мазь можно использовать во время беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов у крема также немного: возможно лишь легкое раздражение и жжение в месте нанесения Пимафуцина. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении болезни обычно к крему дополнительно назначают Пимафуцин в виде таблеток.

Пациенты, использовавшие препарат, в целом его хвалят и говорят о его эффективности. Из минусов женщины называют только относительно высокую стоимость Пимафуцина, которая составляет порядка 300-600 рублей.

Этот крем является противогрибковым средством широкого спектра действия. Принцип работы этого препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующее разрушение клетки.

Препарат используется только местно. Его наносят наружно от двух до трех раз в сутки на пораженные области. Курс лечения составляет 6-12 дней. Побочные действия препарата незначительны. Возможны всего лишь ощущения зуда или жжения в месте применения. Среди противопоказаний лекарственного средства специалисты называют период менструации, первый триместр беременности и повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Также для предотвращения урогенитальной реинфекции врачи рекомендуют использовать одновременное лечение половых партнеров.

У данного препарата существует множество аналогов: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол-Акри, Лотримин, Фактодин. Пациенты хорошо отзываются о препарате, называя его недорогим и эффективным. К слову, цена Клотримазола варьируется от 11 до 70 рублей.

Большим плюсом препарата является то, что устойчивость к Нистатину развивается очень медленно. Эта мазь только для наружного применения, ее наносят на пораженную поверхность от одного до двух раз в сутки. Курс лечения составляет всего 10-14 дней.

Однако у Нистатиновой мази могут возникнуть побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, гиперемия в месте нанесения мази. При проявлении побочных эффектов лучше отменить применение лекарственного средства и провести симптоматическую терапию. В качестве противопоказаний можно выделить только гиперчувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу данного лекарства.

Применять Нистатин во время беременности врачи, как правило, не рекомендуют. Это возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Хоть препарат и всасывается в незначительном количестве, пока доподлинно неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком или нет. Поэтому во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется применять.

В качестве достоинств препарата пациенты называют его доступность и эффективность, но встречаются также и замечания. В основном пациенты говорят о том, что мазь сложно выдавить из тюбика, она неприятно пахнет и может оставлять следы на нижнем белье.

Стоимость препарата составляет в среднем от 33 до 169 рублей.

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции. Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии.

Среди противопоказаний специалисты выделяют повышенную чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 1 года. В качестве побочных действий могут быть только аллергические реакции – кожные высыпания. Во время беременности и лактации мазь лучше не применять вовсе.

Стоит Левомеколь в пределах 150 рублей.

Это комбинированное противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное лекарственное средство широкого спектра. Активным веществом мази является Натамицин, который относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида. Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия и активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием, а также помогает устранить воспалительные явления и зуд, вызванные молочницей.

Препарат нельзя применять пациентам, гиперчувствительным к компонентам препарата, страдающим туберкулезом кожи, сифилисом и вирусными кожными инфекциями. Запрещено применять мазь на открытых ранах, язвах. В качестве противопоказаний к применению лекарственного средства также можно назвать угревую болезнь, розацею, ихтиоз, аногенитальный зуд, опухоли кожи.

Применять препарат во время беременности и кормлении грудью возможно, но необходимо учитывать возможный риск развития ототоксического действия неомицина. В связи с этим категорически запрещено использовать Пимафукорт длительное время и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты препарата, как правило, развиваются редко и носят обратимый характер. Возможны зуд, жжение, покраснение или сухость кожи. Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

Препарат применяется исключительно местно. Его наносят на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно не превышает двух недель.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.

врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

Как использовать свечи при молочнице

Использовать вагинальные свечи надо согласно инструкции препарата. Но всегда необходимо руководствоваться следующими несложными правилами:

• Перед процедурой в обязательном порядке очистите интимную зону, используя гипоаллергенное мягкое мыло. Перед подмыванием также тщательно вымойте руки с мылом. После гигиенической процедуры промокните область чистым хлопковым полотенцем, чтобы избавиться от лишней влаги.

• Далее следует подготовить суппозиторий. Начнем с того, что к некоторым свечам в комплекте идут специальные аппликаторы для введения. Если у вас есть в комплекте аппликатор, то возьмите его большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой заложите через другой конец прибора свечу или крем.
• Для введения лекарственного средства примите удобное положение: ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в сторону примерно до уровня плеч. Далее раскройте большие половые губы и вульву с помощью одной руки, в то время как другой рукой вводите суппозиторий. Постарайтесь расслабиться – излишнее напряжение осложнит введение. Введите свечу настолько глубоко, насколько это кажется комфортным. Лучше всего это делать на ночь непосредственно перед сном.
• Выбросите одноразовый аппликатор или же промойте его с мылом под проточной водой, если он многоразовый. Тщательно вымойте руки с мылом.

Свечи при кандидозе: какие выбрать?

Несмотря на то, что каждый фармацевт готов вам будет предложить самые различные препараты на любую сумму, все же стоит повременить с походом в аптеку. Для начала в обязательном порядке обратитесь к лечащему врачу! Только специалист на основе лабораторных исследований и анамнеза пациента сможет назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при молочнице совершенно исключено!

Но в целях ознакомления давайте все же рассмотрим основные препараты-свечи от кандидоза.

Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть.

Это противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Препарат обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным, противогрибковым действием. Он нарушает синтез эргостерола, изменяет проницаемость мембраны гриба, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к разрушение клетки. Штаммы грибов, резистентных к клотримазолу, встречаются редко.

Применять препарат во время беременности и лактации в теории можно (за исключением первого триместра). При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что он оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о необходимости назначения клотримазола должен решаться индивидуально после консультации врача.

Среди противопоказаний фармацевты выделяют только гиперчувствительность к компонентам препарата.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности от приема препарата требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует вовсе провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Отзывы о клотримазоле в основном положительные. Ориентировочная стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

В качестве побочных действий выделяют гиперемию и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд, кожную сыпь и крапивницу.

Препарат противопоказано применять во время первого триместра беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам Ливарола. Применение свечей во время второго, третьего триместров и лактации возможно, но необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Это противогрибковое средство широкого спектра действия нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки. В качестве противопоказаний специалисты выделяют только выоскую чувствительность к активному веществу – клотримазолу. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но только под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты возникают достаточно редко. Возможно только ощущение небольшого жжения сразу после введения суппозитория, которое проходит самостоятельно при продолжении лечения.

Соответственно, применять крем во время беременности тоже не рекомендуется. Это возможно только если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

Этот антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. Этот препарат способен обеспечить лечение не только молочницы, но и других заболеваний женской мочеполовой системы. Например, свечи помогают справиться с рядом инфекций, передающихся половым путем. В качестве активного компонента в данном средстве содержится биглюконат хлоргексидин. Он воздействует на простейшие бактерии.

В качестве противопоказаний специалисты выделяют только повышенную чувствительность к компонентам препарата. Гексикон применяется интравагинально по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7–10 дней. Возможны побочные действия – зуд и аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Значительным плюсом Гексикона является то, что препарат практически не всасывается в организм и действует только местно. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей.

При местном применении через слизистые оболочки лекарственное средство не всасывается.

В качестве противопоказаний специалисты, как правило, выделяют гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Соответственно, Нистатин нельзя применять во время беременности и кормлении грудью.

При использовании свечей возможны следующие побочные действия: тошнота, рвота, понос, иногда повышение температуры, озноб. Возможен риск распространения резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Отзывы о препарате неплохие, однако некоторые пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов, неудобную упаковку и неприятные ощущения после применения. Стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Это противогрибковое местное средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Действует препарат так: активное вещество Залаина – сертаконазол – угнетает синтез эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к разрушению клетки гриба. Залаин противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется, однако это возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Достоинством препарата является то, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается. Кроме того, Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через кожу. Суппозитории применяют один раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней. В качестве побочного действия препарата может возникнуть только легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

Противопоказания к применению свечей служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат можно применять во время беременности и в период лактации. В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции. В целом отзывы о препарате положительные. Его стоимость составляет 200-350 рублей.

Этот препарат оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Действующие вещества – неомицин и полимиксин В – активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в то время как Нистатин оказывает фунгицидное

Средство равномерно распределяется по слизистой влагалища и практически не всасывается с поверхности. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту лекарства, а также беременным женщинам во время первого триместра. Применение же свечей во время первого и второго триместров возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью также является противопоказанием.

При применении Полижинакса возможны следующие побочные действия: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Используют препарат только интравагинально по одной капсуле перед сном. Курс лечения составляет 12 дней. Стоимость препарата варьируется от 470 до 600 рублей.

Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он оказывает местное и системное действие.

В состав лекарственного средства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие.

При интравагинальном применении достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие остается незначительным. В качестве противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.

При беременности использовать Генферон можно. Более того, применение показано для нормализации показателей местного иммунитета при сроках беременности 13–40 недель в составе комплексной.

Препарат, как правило, достаточно хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции. Данные побочные эффекты обратимы и исчезают в течение трех дней после прекращения введения. Также может наблюдаться озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при значительном превышении суточной дозы. Пациенты отзываются о препарате довольно положительно, но существенным недостатком они называют завышенную стоимость: Генферон стоит примерно 700 рублей.

Препарат оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное действие. Данные суппозитории содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Препарат противопоказан людям, гиперчувствительным к активным компонентам лекарства, а также пациентам, страдающим порфирией, эпилепсией, тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, не стоит использовать Нео пенотран беременным женщинам во время первого триместра, девушкам до 18 лет и девственницам.

После первого триместра препарат можно использовать беременным женщинам, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Также на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.

Побочные действия возникают достаточно редко, но все же некоторые пациенты могут столкнуться с кожной сыпью, болями в животе, головными болями, зудом, жжением и раздражением влагалища.

Обратите внимание, что во время лечения данным препаратом необходимо избегать приема алкоголя. Отзывы о препарате в целом положительные. Ориентировочная стоимость Нео пенотрана составляет 600-700 рублей.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином . Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etiologichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

рецидивов после лечения острого КВВ является важной задачей. Данным требованиям соответствует препарат Залаин (сертаконазол) (ОАО ЭГИС). Новый антимикотик сертаконазол - производное бензотиофена и имидазола, выпускаемый в виде вагинального суппозитория. По механизму действия Залаин оказывает не только фунгистатическое, но и фунгицидное воздействие на возбудителя. Дополнительный фунгицидный механизм действия обусловлен наличием в структуре препарата помимо азолового кольца нового соединения - бензотиофена. Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эрго-стерол), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Бензотиофен в составе сертаконазола вызывает разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновение сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов при лечении КВВ является минимальным. Помимо высокоэффективного антимикотического эффекта (на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы: Torulopsis, Trichosporon, Malassezia, Pityrosporym orbicular, дерматофи-ты Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, филаментные грибы-оппортунисты Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium), Залаин обладает широким спектром действия на неспецифическую флору: Streptococcus spp., Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides spp., E. ^li. Сертаконазол при местном применении обладает нулевой биодоступностью, не обнаруживается в плазме и моче, в связи, с чем возможно его применение во время беременности.

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. // Фарматека.-2005.- № 15 (110).- С.38-43.

3 Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник.-2005.- № 23 (330).- С. 14-15.

4 Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Балушкина А.А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кан-дидоза. //Русский медицинский журнал.-2010.- Т. 18, № 19 (383).-С.1186-1190.

Петропавл ;алалы; эйелдер консультациясы

Сарпай-iншектiк кандидозы: ол не?

Female consultation, Petropavlovsk

Vulvovaginalny candidiasis: any news?

Н.Н. Бекаева, В. И. Ковальнук

Перинатальный центр, г.Астана, Центр традиционной и народной медицины, г.Астана

Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином. Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Ключевые слова: генитальный кандидоз, Залаин, грибки.

Генитальный кандидоз - грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожже-подобными грибами рода Candida.

Описано более ста биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза (85%-90% случаев) является Candida albicans.

Во влагалище здоровой женщины имеется незначительное количество содержимого беловатого цвета с кислой реакцией.

Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием во влагалищном отделяемом молочной кислоты. Поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена. Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны он служит питательным субстратом для сперматозоидов, с другой стороны гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов. Слабокислая и нейтральная среда обусловливает резкое уменьшение количества палочек Додерлейна и появление разнообразной микрофлоры.

В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластины, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем. При вульвовагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может перси-стировать длительное время ввиду возникновения равновесия. Изменения этого равновесия приводят либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Факторы, повышающие риск заболевания урогенитальным кандидозом.

- Физиологическое состояние организма (возраст, гормональный статус, беременность).

- Новообразования, инфекционные заболевания, истощения.

Причинами стойкого кандидоза являются:

- Заболевания, передающиеся половым путем.

- Хронические заболевания печени и кишечника (колит, дисбактериоз).

- Ожирение, сахарный диабет.

- Прием антибиотиков. Резервуар кандидоза в организме -кишечник, оттуда грибы попадают в другие места обитания.

- Избыток сладкого в питании.

Все вышесказанное показывает, что кандидоз-маркер неблагополучия в организме, кроме специфического лечения требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Возникая как внутреннее состояние кандидоз может передаваться половым путем. Хотя до настоящего времени целесообразность лечения полового партнера не доказана.

Клиническая картина вульвовагинального кандидоза обычно характеризуется следующими симптомами:

- обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;

- зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;

- неприятный запах, усиливается после полового акта.

Диагноз вульвовагинального кандидоза основывается на

оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования.

Основными методами диагностики урогенитального канди-доза являются:

- Микроскопия мазков вагинального отделяемого в нативных и окрашенных по Грамму препаратах. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов-ассоциантов; определить принадлежность к облигатно-анаэробным видам или лактабактериям.

- Культуральный метод- посев материала на питательную среду Сабуро. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры. Исследования проводят до лечения и через 7-10 дней после лечения. По показаниям используются дополнительные методы обследования:

- клинический анализ крови и мочи;

- анализ гликемического профиля с нагрузкой;

- оценка состояния микроценоза кишечника;

- обследование на сопутствующие инфекции: генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Препараты для лечения вульвагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

- препараты полиенового ряда (нистатин, леварин, пимафу-цин, амфотерицин В);

- препараты имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил, залаин);

- препараты триазолового ряда (флуконазол, итракона-

- комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, тер-жинан, макмирор комплекс).

Среди препаратов местного действия я бы хотела выделить препарат Залаин. Залаин назначался мною женщинам с рецидивирующим кандидозом с 20 недель беременности. Действующее вещество препарата - сертаконазол - представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие относительно широкого спектра грибов и дрожжей. При местном применении препарата сертаконазол не всасывается в общий кровоток.

Залаин крем применяли при вульвитах 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, для предотвращения рецидивов мы рекомендовали продолжить лечение до 7 дней. Крем наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи, при этом крем также наносят на небольшой участок здоровой кожи, прилегающий к пораженному участку. Рекомендуется начинать курс лечения как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Суппозитории вагинальные использовались для местного лечения вагинального кандидоза. Препарат вводят 1 раз в неделю желательно вечером, глубоко во влагалище. При необходимости через 1 неделю введение Залаина можно повторить.

При применении Залаина для лечения вульвовагинального кандидоза была подтверждена его высокая эффективность и безопасность.

Данные опроса пациенток показали, что уже на 2-3 день лечения отмечалось улучшение общего состояния. После окончания курса терапии у подавляющего большинства женщин отмечалось улучшение. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и в бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8-10 в поле зрения. Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях.

Таким образом, при лечении вульвовагинального кандидоза Залаином клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Следует также отметить, что применение Залаина однократным введением во влагалище более удобная форма лечения, особенно у женщин с ложными схватками.

Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

1 Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л., Современные аспекты лечения кандидозного вульвовагинита. //Русский медицинский журнал. - 2004.-Т. 12 - №13(213) - с.752-754

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения // Фарматека. - 2005. -№15(110) - с. 38-43

Н.Н.Бекаева, В.И.Ковальчук Перинаталь орталыгы, Астана паласы ДэстYрлi жэне халыц медицинасынын орталыгы, Астана цаласы

Кайталанатын вульвовагинальды кандидозды емдеуде Залаин препаратын цолданудын эд/'стер/'

Макала Залаинмен вульвовагинальды кандидозды емдеуд/'н сурацтарына арналган. Аныцталып отыргандай, клиникалыц жэне этиологиялыц емдеуде емделуштерд1н барлыгында басталып, ¡с жуз/'нде препарат емдеуд/'н аса ти/'мдi цуралы

6onbin madbinambiHdbirbiH Kepcemedi. CuMnmoMdapdbi xbin-daM meMeHdeme anadb, ^ondaHyda biHfaunbi, ^adbndayda Kepi ecepnep myrbi36audbi.

N. N. Bekayeva, V.I.Kovalchuk

Perinatal center, Astana, Center of traditional and traditional medicine, Astana

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etio-logichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

УДК 618.33 О. В. Ивлева

Костанайская областная больница

Эффективность гипербарической оксигенации при лечении конъюгационных желтух новорожденных

В статье показано, что наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий требует поиска новых методов лечения. Гипербарическая оксигенация является высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами.

Ключевые слова: желтухи новорожденных, коньюгация, патология новорожденных, билирубит

Как известно, различная патология новорожденных может сопровождаться повышенным содержанием неконъюгированного, непрямого билирубина, который в определенных концентрациях и условиях (гипоксия, ацидоз, малый гестационный возраст, инфекция и др.) проявляет нейротоксичность. Наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий (ГБ), требует поиска новых методов лечения, так как существующие методы коррекции высокой гипербарической оксигенации ( ГБО) достаточно травматичны (гемосорбция, плазмоферез, заменное переливание крови (ЗПК)). Широко используемая в клинической практике неонатологии фототерапия не всегда предотвращает развитие билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи, особенно при высоких концентрациях билирубина. В последнее время в отечественной литературе появились сообщения об эффективности гипербарической оксигенации при лечении состояний, сопровождающихся нарушениями билирубинового обмена как у взрослых пациентов, так и у детей. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования ГБО и комплексном лечении новорожденных с высокой степенью конъюгационной ГБ, угрожающей развитием билирубиновой энцефалопатии.

Обследовано 52 новорожденных со средне-тяжелой и тяжелой формами гипоконъюгационных желтух с ГБ от 313 до 524 мкмоль/л. Больные разделены на следующие группы сравнения: контрольную - 25 новорожденных, получавших общепринятый комплекс интенсивной терапии, и основную, состоявшую из 27-ми новорожденных, получавших дополнительно к комплексу интенсивной терапии сеансы гипербарической оксигенации. По клинической характеристике ( оценка по Апгар, массо-ростовой показатель, степень недоношенности) и нозологическому фону (анте- и перинатальная гипоксия, сахарный диабет матерей, признаки врожденного гипотиреоза, родовая нейротравма, кефалогематома, врожденный порок сердца) группы сравнения подобраны однородными. Новорожденные поступали из род-

дома для проведения гипербарической оксигенации в среднем на второй-третий день жизни при нарастании гипоконъюгаци-онной ГБ с угрозой развития энцефалопатии. Лабораторные исследования новорожденных состояли из анализов крови на билирубин по фракциям (метод Ендрашика), определения группы и резус-фактора (повторно после определения в пуповинной крови), эритроцитов, гемоглобина, гематокрита крови, кислотноосновного состояния (рН, РСО, ВЕ). Этапами лабораторного контроля выбраны; исходный - при появлении желтухи, 1-е сутки (после 1-х суток интенсивной терапии), 2-е сутки и т.д. до 5-х суток (условное окончание интенсивной терапии). Билирубин крови в критических ситуациях дополнительно определялся через 30 мин после первого сеанса ГБО.

Результаты проведенных исследований показали, что применение гипербарической оксигенации в комплексе терапии новорожденных с гипоконъюгационной гипербилирубинемией позволило: на 40% интенсивнее снизить уровень непрямого билирубина, достоверно улучшить конъюгационную функцию печени по прямому билирубину к 3- 4 суткам лечения. В контрольной группе за исследуемый период лечения (до 5-ти суток) значительных изменений уровня ПБ не выявлено

Таким образом, гипербарическая оксигенация показала себя высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами, который целесообразно шире внедрять в комплекс терапии этих категорий больных.

Костанай облыстыц ауруханасы

Жана туган нэрестедег конъюгациялыц сарыауруды ем-деу кезндег гипербаралыц оксигенация тиiмдiлiгi.

Сары ауруларын санынын Yлкеюi бацылалатын соцты жыл туган, конъюгация гипербилирубинемияларынын меншiктi салмагында емдеуд/'н жана эдiстерiнiн iздест/'руi талап етедi. Туган конъюгация сары ауруларымен емдеун аса ти/'мдi эд/'а гипербаралыц оксигенация.

Kostanaysky regional hospital

Efficiency of hyperbaric oxygenation at treatment of pairing jaundices of newborns

The increase of amount of icteruses at new-born, specific grav-