Рубромикозе трихофитии фавусе микроспории

ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Грибковые болезни кожи (дерматомикозы) представляют собой инфекционные болезни кожи, вызываемые грибами.

В настоящее время описано около 50 видов грибов патогенных для человека. С медицинской точки зрения (в дерматологической практике) интерес представляют три вида - дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.

Грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани (при глубоких микозах).

Развитие грибковых поражений кожи обусловлено следующими факторами: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека, условиями внешней среды.

Диагноз грибкового поражения кожи в подавляющем большинстве случаев должен быть подтвержден лабораторными методами исследования: микроскопическим, позволяющим установить наличие гриба, культуральным (посев), идентифицирующим гриб, в редких случаях проводится гистологические исследование. При ряде микозов применяется люминесцентная диагностика.

Микоз волосистой части головы представляет собой поражение длинных волос при трихофитии, микроспории и фавусе.

Трихофития (trichophytia)

Вызывается антропофильными грибами, зоофильными и геофильными.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких округлых плешинок за счет поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2-3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области плешинок едва заметно гиперемирована и слегка шелушится. Заболевание начинается, как правило, в детском возрасте и тянется годами. Плешинки при этом медленно увеличиваются в размерах. В период полового созревания очаги поражения могут самостоятельно разрешиться, и волосяной покров полностью восстанавливается.

Хроническая трихофития волосистой части головы наблюдается почти исключительно у женщин. Как правило, она является продолжением поверхностной трихофитии детского возраста, не разрешившейся в период полового созревания. Клинические проявления настолько скудны, что остаются незамеченными в течение десятков лет и обнаруживаются лишь при специальном осмотре матерей и бабушек, проводимом с целью выявления источников заражения детей, в виде черных точек на фоне незначительного шелушения (черноточечная трихофития). Черные точки представляют собой пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов. Нередко удается заметить мелкие атрофические рубчики.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы - это болезненный, плотный, резко ограниченный, опухолевидно возвышающийся воспалительный инфильтрат полушаровидной или бугристой формы, на поверхности которого обнаруживаются пустулы и обломанные волосы. Со временем инфильтрат размягчается и покрывается гнойно-геморрагическими корками. По их удалении выявляются мелкие фолликулярные отверстия, что создает картину, напоминающую медовые соты (отсюда старинное название болезни - керион). При сдавливании инфильтрата из отверстий, как через сито, выделяются капли гноя. С корками и гноем отторгаются пораженные волосы.

В результате периферического роста очаг поражения может достигнуть довольно крупных размеров (6-8 см в диаметре). Нередко он сопровождается болезненным регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, недомоганием.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория (microsporia)

Вызывается как антропофильными, так и зоофильными грибами.

Болеют преимущественно дети. В период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно-нагноительная форма наблюдаются крайне редко.

Микроспория волосистой части головы проявляется двояким образом. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуются 1-2 крупных, округлых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте (5-8 мм) и выглядят поэтому как бы подстриженными. Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, весьма напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы, с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все!) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус (favus)

Вызывается T.schoenleinii. Заражение происходит от больного человека или, что наблюдается крайне редко, от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода. Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Первоначальные скутулы не превышают размеров булавочной головки, разрастаясь и сливаясь друг с другом, они могут образовывать сплошные конгломераты. Со временем скутулы приобретают серовато-белый цвет.

При поражении волосистой части головы в центре каждой скутулы виден пепельно-серый, тусклый волос. Волосы при фавусе не обламываются, но сравнительно легко выдергиваются. Характерно образование внутри волоса пузырьков воздуха.

Одновременно с периферическим ростом очагов поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик волос.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз гладкой кожи - заболевание, характеризующееся поражением грибами кожи туловища и конечностей, за исключением крупных складок, ладоней и подошв. Возможно вовлечение пушковых волос.

Наиболее часто заболевание вызывают T.rubrum, T.mentagrophytes, M.audouinii, M.canis.

Микоз гладкой кожи представлен: руброфитией (микозом, обусловленным красным трихофитоном), трихофитией, микроспорией, фавусом.

Рубромикоз.

Вовлекаются кожа ягодиц, живота, спины, иногда он принимает весьма распространенный характер. При этом наблюдаются высыпания шелушащихся эритем с синюшным оттенком и фолликулярных узелков. Важными признаками являются фестончатые очертания очагов, прерывистость их границ, группировка узелков, формирование из них дугообразных, кольцевидных, гирляндообразных фигур по периферии эритемато-сквамозных поражений. В пушковых волосах нередко обнаруживаются элементы гриба, располагающиеся преимущественно внутри волоса, что обусловливает длительность течения заболевания и стойкостью его по отношению к наружной противогрибковой терапии.

Таким образом, рубромикоз может симулировать самые разнообразные дерматозы и поэтому представляет большие трудности для установления диагноза.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Трихофития.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей. Характеризуется образованием покрасневшего, слегка отечного, четко очерченного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают гирляндоподобные очертания.

Хроническая трихофития гладкой кожи характеризуется образованием шелушащихся, розовато-фиолетовых пятен с неправильными, размытыми границами. На их фоне могут появляться мелкие красные узелки, располагающиеся группами или в виде кольцевидных фигур. Наиболее частая локализация - голени, ягодицы, предплечья, разгибательная поверхность коленных и локтевых суставов. Заболевание тянется многие годы, что связано с незаметным поражением пушковых волос.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием округлой, четко очерченной воспалительной бляшки ярко-красного цвета, возвышающейся над уровнем кожи. На ее поверхности видны множественные пустулы, подсыхающие в гнойные корки. Бляшка постепенно увеличивается в размерах, однако через несколько недель ее периферический рост прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остаются пигментация и (иногда) точечные рубчики.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория.

Картина микроспории гладкой кожи практически не отличается от поверхностной трихофитии гладкой кожи.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус.

Поражение гладкой кожи, как правило, сопровождает фавус волосистой части головы, отличаясь от него отсутствием рубцовой атрофии. Наиболее частая локализация - лицо, шея, конечности, мошонка, половой член, однако иногда наблюдаются весьма распространенные поражения.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз стоп.

Микоз (эпидермофития) стоп – разнообразные по клиническим проявлениям поражения стоп дерматофитами.

Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели.

Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.

Кожные изменения микоза стоп проявляются в следующих клинических формах: стертой, сквамозной, интертригинозной и дисгидротической.

Стертая форма характеризуется незначительным шелушением в 3-4 межпальцевых складках.

Сквамозная форма характеризуется мелкопластинчатым шелушением на подошве и в межпальцевых складках, чаще - в 3 и 4. Иногда в глубине складки образуется трещина. Субъективно - незначительный зуд.

Интертригинозная форма развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Первые признаки в виде покраснения кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 3 и 4 складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и боли, затрудняющие ходьбу.

Дисгидротическая эпидермофития локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих пузырьков (везикул) величиной с горошину, с толстой покрышкой. Они могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне покраснения, имеющий четкие очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. По заживлении очагов поражения остаются явления сквамозной эпидермофитии, при обострении которой вновь возникают дисгидротические пузырьки.

Для рубромикоза наиболее характерны следующие проявления: кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная за счет разлитого гиперкератоза, нередко доходящего до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Весьма характерно муковидное шелушение в кожных бороздках.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолог

Микоз ногтей.

Микоз ногтей (онихомикоз) представляет собой поражения ногтевых пластинок грибами.

Онихомикозы часто считают незначительным заболеванием, не требующим своевременного лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что оно может существенно ухудшать качество жизни больного, поскольку приводит к разрушению ногтя, чувству озабоченности, тревоги, депрессии, нарушению работоспособности. Кроме того, онихомикозы могут вызывать следующие осложнения: нарушение периферической микроциркуляции, обострение рецидивирующего тромбофлебита, рожистого воспаления, бактериальной инфекции, сенсибилизацию организма.

Выделяют четыре вида онихомикоза: дистальный подногтевой онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз, белый поверхностный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный подногтевой онихомикоз встречается наиболее часто. Грибы проникают в дистальные участки ногтевого ложа из рогового слоя окружающей кожи и поражают как ногти кистей, так и ногти стоп, причем последние в 4 раза чаще. Для этого заболевания характерно утолщение ногтевой пластинки и в некоторых случаях отделение ее от ногтевого ложа.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается в основном у иммуноскомпрометированных пациентов, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных. Возбудитель вначале поражает ногтевую пластинку и инфицирует проксимальную часть ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз представляет собой редкую форму заболевания. Возбудители данного заболевания проникают в поверхностные слои ногтевых пластинок, которые приобретают белый цвет и крошатся.

Тотальный дистрофический онихомикоз может быть следствием дистального или проксимального онихомикоза, когда поражается вся ногтевая пластинка.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

МИКОЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ.

А) Поверхностный кандидоз (кандидоз кожи).

Кандидоз (candidosis) – это заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. К поверхностному кандидозу относятся поражения кожи, видимых слизистых оболочек и ногтей.

Поверхностный кандидоз вызывается как правило Сandida albicans. Возбудитель относится к условно патогенной микрофлоре и встречается в складках кожи, на слизистой оболочке полости рта и влагалища, в кишечнике. Его патогенность определяется вирулентностью и состоянием организма конкретного человека.

Выделяют следующие провоцирующие факторы в развитии кандидоза:

1. длительное применение антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков;

2. злокачественные опухоли, лимфопролиферативные заболевания;

4. сахарный диабет;

5. эндокринные дисфункции;

6. повышенные влажность и температура окружающей среды, микротравмы;

7. ранний детский и старческий возраст.

Кандидоз слизистых оболочек

Кандидоз слизистых оболочек ("молочница") наблюдается чаще всего в полости рта, реже - во влагалище (кандидозный вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне покраснения белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется пленка, которая поначалу легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой (по ее удалении остается кровоточащая эрозия). Молочница часто наблюдается у новорожденных. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием эрозий. В развитии баланопостита и вульвовагинита большую роль играет сахарный диабет: выделяющийся с мочой сахар служит хорошей питательной средой для дрожжеподобных грибов.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидоз углов рта

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается чаще у лиц, имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Очаг поражения представляет собой эрозию, окруженную воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки возникает трещина. Медово-желтые корочки, образующиеся вокруг стрептококковой эрозии, при дрожжевом поражении отсутствуют.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Интертригинозный кандидоз

Интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость) по своей клинической картине практически не отличается от интертригинозной стрептодермии. Весьма характерной для дрожжевых поражений кожи является межпальцевая эрозия, развивающаяся обычно между III и IV пальцами рук у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского, плодоовощного и им подобных производств. В межпальцевой складке и на прилегающих боковых поверхностях пальцев происходят мацерация и отторжение рогового слоя, благодаря чему образуется эрозия вишнево-красного цвета, окаймленная белым воротничком набухшего рога.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидозные паронихия и онихия

Процесс начинается с заднего ногтевого валика, переходит на боковые, а затем распространяется на ногтевую пластинку. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными. Нередко из-под заднего валика удается выдавить каплю гноя. Прилегающая часть ногтевой пластинки мутнеет и выкрашивается с образованием лунки.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Б) Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового вещества эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью.

Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Заболевание локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже - на шее, наружной поверхности плеч, волосистой части головы. Поражение кожи начинается с появления мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название - разноцветный лишай). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции. Необходимо помнить, что белые пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

?Заражение микроспорией может происходить

!+в детских коллективах

!+при контакте с кошками и собаками

!при работе на животноводческих фермах

!правильно все перечисленное,

?Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме

!+частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм

!обламывания волос на высоте 4-8 мм

!наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса

!зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда

?Для микроспории волосистой части головы характерно все перечисленное, кроме

!+очаги мелкие, множественные

!у основания волос белая муфта

!очаги имеют четкие очертания

!очаги крупные, поражение волос сплошное

?Для скутулярной формы фавуса характерны все перечисленные признаки, кроме

?Различают все следующие виды спор у дерматофитов, кроме

?Переходящие антитела к дерматофитам

!присутствуют у всех дерматофитов

!легко обнаруживаются постоянно

!+очевидны при пассивной перемещающейся крапивной реакции на трихофитин

!передают иммунитет на дермофитные инфекции

?Микроскопическое отличие пораженного волоса при поверхностной трихофитии касается

!+спор, расположенных цепочкой

!спор, расположенных хаотично

?Для общей терапии микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?У больного 60 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение ладоней и подошв; половина ногтей кистей и стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходима

!микроскопия чешуек и пораженных ногтей

!бактериологическое исследование (посе!чешуек и пораженных ногтей

!ни то, ни другое

?В комплекс лечения больного рубромикозом входит

!отслойка ногтевого ложа, кожи стоп и ладоней

!лечение гризеофульвином, низоралом, ламизилом

!ничего из перечисленного

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз складок кожи

!хронический генерализованный кандидоз

?Сопутствующими заболеваниями, наиболее часто выявляемыми у детей, больных кандидозом, являются

!хронические рецидивирующие, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии

!гнойные отиты и хронические тонзиллиты

?К клиническим формам фавуса волосистой части головы относятся все перечисленные, кроме

?На коже бедер и голеней эритема, незначительные пузырьки, трещины в межпальцевых складках стоп. Мицелий гриба обнаружен в чешуйках кожи. Роста на среде Сабуро через 2 недели после посева нет. Наиболее вероятный возбудитель

?К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме

!эндокринных и обменных нарушений

?К микозам человека, вызываемым грибами, поражающими животных, относятся

?Зоофильными грибами вызываются

?Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме

?Профилактика грибковых заболеваний кожи включает

!выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещений

!ветеринарный надзор за животными

!периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям (детские и бытовые учреждени!

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

?При поражении плесневыми грибами ногтевая пластинка окрашивается в цвет

!+все перечисленные цвета

?В зависимости от локализации различают следующие формы актиномикоза

!абдоминальный, органов малого таза и мочеполовых органов

!ничего из перечисленного

?К побочным действиям леворина относятся все перечисленные, кроме

?Для повышения фагоцитарной активности лейкоцитов при торпидной системной кандида-инфекции у детей применяют

!ничего из перечисленного

?Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме

?У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, диагностирована поверхностная трихофития волосистой части головы. Источником заражения ребенка могут быть чаще

!никто из перечисленных

?Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются

?Для фавуса характерно все перечисленное, кроме

!наличия корок (скуту!

!+ломкости волос и образования папул

!поражения ногтевых пластинок

?Время полного обновления клеток эпидермиса составляет

!от 10 до 16 дней

!от 20 до 25 дней

!+от 26 до 28 дней

?Изменение цвета ногтевых пластинок наблюдается у больных

!с гепато-лентикулярной дегенерацией печени

!с нарушением лимфообразования

!с грибковыми поражениями ногтей

!+со всем перечисленным

?Различают формы актиномикоза

!ничего из перечисленного

?Актиномикоз следует дифференцировать

!с гуммозным сифилисом

!с туберкулезной волчанкой

!с другими глубокими микозами

!+со всем перечисленным

?При хроническом генерализованном кандидозе применяют следующие препараты

!нистатин и леворин

?Эпидермофития стоп у детей имеет следующие клинические разновидности

!интертригинозная или сквамозная

!ничего из перечисленного

?К антропофильным грибам, вызывающим трихомикозы, относятся все перечисленные, кроме

!+трихофитона ментаграфитес вариант гипсоум

?При обнаружении микроспории у 4-летнего ребенка следует провести все перечисленные профилактические мероприятия, кроме

!камерной дезинфекции одежды, постели и игрушек ребенка

!запрета на посещение детского сада

!камерной дезинфекции и влажной дезинфицирующей уборки в детском саду

!профилактического осмотра детей в детском саду

!+профилактического лечения детей в детском саду

?Микоз, вызванный красным трихофитоном, характеризуется всем перечисленным, кроме

!эритематозно-сквамозного характера сыпи

!наличия прерывистого валика из узелков по краю очага

!поражения ногтей на стопах и кистях

!генерализованного поражения кожи и ее придатков

?Патогенетическими факторами, способствующими развитию кандидоза, являются все перечисленные, кроме

!лечения антибиотиками, иммунодепрессантами, сульфаниламидами, половыми гормонами

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз крупных складок

!кандидоз мелких складок

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз околоногтевых валиков и ногтей

?Для лечения онихомикозов применяются следующие препараты, кроме:

?К КЕРАТОМИКОЗАМ относятся следующие заболевания, кроме:

?Симптомами дисгидротического микоза стоп являются все перечисленные, кроме

!+эритемы на тыле стоп

!отслойки эпидермиса по периферии

?Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме

!кораллово-красного свечения при люминесценции

?Белая кандида не является нормальной частью флоры

?Контрольные исследования на грибы кандида проводятся

!+через 7 дней после окончания курса

!перед началом каждого последующего тура лечения

!после окончания каждого последующего тура лечения

?Источниками заражения при грибковых заболеваниях являются

!фрукты, овощи, растения

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

!вовлечения в процесс пушковых волос

?Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают все перечисленное, кроме

!симптома "медовых сот"

!+обломанных волос с усиленным ростом по периферии очагов

?Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме

?Для паховой эпидермофитии характерно

!локализация в крупных складках

?Для оникомикоза характерны клинические симптомы

!мелкие точечные углубления в виде наперстка на ногтевой пластинке

!ноготь деформированный, утолщенный

!ноготь крошащийся, "изъеденный" со свободного края

!ноготь тусклый, серовато-желтого цвета

!+все перечисленные, кроме!

?Для дисгидротической формы эпидермофагии характерно

!+локализация на коже свода стоп

!+наличие везикул, эрозий

!наличие мацерации, пустул, трещин

?Возбудители хромомикоза растут

!+на гнилых деревьях и листьях

!+на различных злаках и овсе

!в воде или придонном иле различных водоемов

!правильно все перечисленное,

?Различают основные клинические формы хромомикоза

!узловатая или гуммозная

?Для глубокой трихофитии характерно все перечисленное, кроме

!общего недомогания, повышения температуры

!наличия островоспалительного инфильтрата

!симптома "медовых сот"

?Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной

!+наличием спор эндотрикса

!+наличием спор эктотрикса

!наличием в волосе мицелия

!ничего из перечисленного

?При дрожжевых поражениях целесообразно применять наружно

?Для профилактики рецидива заболевания рубромикозом рекомендуется

!дезинфекция обуви и чулок

!дезинфекция жилых помещений

!профилактический осмотр членов семьи

?Бластомикоз характеризуется поражением всех перечисленных тканей, кроме

?При глубокой трихофитии в волосах обнаруживаются следующие изменения

!беспорядочное расположение спор

!цепочки спор внутри волоса

!цепочки спор и пузырьки воздуха внутри волоса

!+цепочки спор снаружи волоса

!ничего из перечисленного

?Для грибковых поражений кожи характерно все перечисленное, кроме

!+яркой гиперемии очагов с нечеткими границами

!четких границ поражения

!слегка возвышающихся краев

?К клиническим формам микоза, обусловленным красным трихофитоном, относятся все перечисленные, кроме

!+гранулематозных и буллезных

!поражения больших складок

!поражения ногтевых пластинок

?Клиническими симптомами кандидоза кожи является все перечисленное, кроме

!+нечетких границ очагов и шелушения

!грязно-серого налета в складках

!воротничка отслоившегося эпителия по краю очагов

?К трихомикозам относится все перечисленное, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?При диагностике микозов используются все перечисленные лабораторные методы, кроме

!микроскопии пораженных волос и чешуек кожи

!+мазков-отпечатков с очагов поражения

?К дерматофитам, флюоресцирующим при свете Вуда, относятся

!все те, которые способны поражать волосы

?Фунгицидными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме

?Для наружного лечения микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?Наиболее вероятно заразиться от крупного рогатого скота следующим грибом

?Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются

?К заболеваниям, вызываемым антропофильными грибами, относятся все перечисленные, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?Для трихофитона тонзуронс характерны

!+многочисленные микроподии в культуре

!глубокий красный пигмент

!медленно растущие, восковидные друзообразные колонии

!беспорядочно расположенные споры

?К факторам, способствующим развитию кандидоза, относятся

!длительный прием антибиотиков

?Волосы обламываются на 5-8 мм от уровня кожи

!при поверхностной трихофитии

!при трихофитии инфильтративно-нагноительной

?Грибковое заболевание кожи, вызываемое микроспорум канис, обычно приобретается при контакте

!с крупным рогатым скотом

?В комплекс лечения микроспории входят

!ничего из перечисленного

?При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии выявляются все образования, кроме

?Клеточный иммунитет при ранних формах нелеченного сифилиса характеризуется следующими проявлениями, кроме

!участия в фагоцитозе "непрофессиональных" фагоцитов

!сохранения бледных трепонем в плазматических клетках

!образования полимембранных фагосом

?При сифилитическом регионарном склерадените в патологический процесс вовлекается

!капсула лимфатического узла

!+ткань лимфатического узла

!кожа над лимфоузлом

?Шанкр-амигдалит представляет из себя

!увеличенную в размерах гиперемированную миндалину

!+увеличенную в размерах миндалину обычной окраски

?Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно

?Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме

?Бугорковый сифилид следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

?Основными препаратами для лечения больных сифилисом являются

?Патогномоничным симптомом позднего врожденного сифилиса считается

!бугорковая сыпь туловища

?Для позднего врожденного сифилиса патогномоничны

!широко расставленные верхние резцы

?Женщина перенесла в прошлом сифилис вторичный свежий. Через 3 месяца после окончания лечения произошла стойкая негативация реакции Вассермана. Через год после снятия с учета наступила беременность. Беременная:

!+в лечении не нуждается, серологическому контролю не подлежит

!подлежит клинико-серологическому контролю

!нуждается в профилактическом лечении

?Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным свежим сифилисом. Ребенок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребенку показано:

!лечение по схемам врожденного сифилиса

!+обследование и лечение не показаны

?Возбудитель мягкого шанкра - это

!+стрептобацилла Петерсена - Дюкрея

?Число завитков бледной трепонемы составляет

?Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является

!реакция иммунофлюоресценции РИФ-200

!+реакция иммунофлюоресценции РИФ-абс

!реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ

?Для сифилиса скрытого раннего характерна резко положительная реакция Вассермана с

! низким титром реагинов

!+ высоким титром реагинов

! низким у одних больных и высоким - у других титром реагинов

?Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса, наряду с типичной клинической картиной прежде всего необходимы положительные результаты следующих реакций

?Для сифилиса скрытого раннего характерно выявление у полового партнера

!+манифестной формы раннего сифилиса

!сифилиса скрытого позднего

!сифилиса скрытого неуточненного

?Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается при

! сопутствующих инфекционных заболеваниях

! биполярном расположении твердых шанкров

!+ приеме антибиотиков в течение инкубационного периода

! продолжении половой жизни с источником заражения

?У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные, неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38 С, озноб. Паховые лимфоузлы не изменены. Для уточнения диагноза необходимы все перечисленные исследования, кроме

!+реакции иммобилизации бледных трепонем

!исследования отделяемого язв на бледную трепонему

?Для сифилиса скрытого позднего характерно

!выявление у полового партнера манифестной формы раннего сифилиса

!+отсутствие данных за сифилис у полового партнера

!выявление у полового партнера сифилиса скрытого раннего

?Вторичные сифилиды характеризуются следующими признаками

!имеют нечеткие края, неправильные очертания

!сопровождаются чувством жжения, болезненностью

!имеют островоспалительный характер

?Выделяют следующие разновидности сифилитической лейкодермы, кроме

?Вариантами форм бугоркового сифилида являются все перечисленные, кроме

?Патогномоничным симптомом при раннем врожденном сифилисе является

!остеохондрит I степени

!+остеохондрит II степени

?Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра спустя

?Патогномоничным проявлением раннего врожденного сифилиса является

!папулезная сыпь туловища

?Больная получила полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного сифилиса. Серореакции негативировались, а через месяц после этого наступила беременность, во время которой пациентка получила профилактическое лечение. Мероприятия по отношению к ребенку включают

!профилактическое лечение длительностью в 2 недели

!профилактическое лечение длительностью в 4 недели

!+клинико-серологический контроль в течение 1 года

!клинико-серологический контроль в течение 3 лет

!однократное клинико-серологическое обследование

?Рентгенографию трубчатых костей с целью обследования на ранний врожденный сифилис (выявление остеохондрит!у ребенка в возрасте 6 месяцев

!+делать не имеет смысла

!на усмотрение врача

!в зависимости от результатов серореакций

?К симптомам так называемого "трамвайного" сифилиса принадлежат все перечисленные, кроме

!папул лба ("корона Венеры")

?Вторичный период сифилиса начинается с момента заражения в среднем через

?Из висцеропатий при раннем сифилисе чаще всего встречается патология

?Язвы мягкого шанкра обладают всеми перечисленными ниже признаками, кроме

!+плотного инфильтрата в основании

?Вторичный период сифилиса наступает после появления твердого шанкра в среднем через

?Папулы на слизистой рта при вторичном рецидивном сифилисе часто локализуются на всех перечисленных местах, кроме

?При раннем врожденном сифилисе из внутренних органов чаще всего поражается

?Среди атипичных форм твердого шанкра различают все перечисленные, кроме

!+фагеденического твердого шанкра

?Больной 29 лет обратился к врачу с жалобами на изъязвления на половом члене. На внутреннем листке крайней плоти имеются 3 язвочки овальных очертаний с незначительным уплотнением в основании, чувствительные при пальпации. Бледная трепонема не найдена. Паховые лимфоузлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательная. Тактика врача включает все перечисленное, кроме

!обследования на сифилис партнерши

!повторения реакции Вассермана

!+назначение повязки с раствором антисептика

!повторного исследования на бледную трепонему

?Применение пирогенала противопоказано при

!язвенной болезни желудка

?Шанкр-панариций представляет собой

!эрозию или язву на пальцах кистей

!увеличенную в объеме пораженную фалангу без дефекта на ее поверхности и признаков воспаления

!+увеличенную в объеме пораженную фалангу с дефектами на ее поверхности и признаками воспаления

?Основные изменения при гистологическом исследовании сифилидов вторичного периода выявляются в

?К разновидностям сифилитической розеолы не относится

?Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с проявлениями всех перечисленных заболеваний, кроме