Реферат лечение кандидоза полости рта

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS

Ministry of Health

(017) 222-70-80 Department of Health:

Кандидоз полости рта

Кандидоз – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции. Кандиды – самые распространенные и безвредные дрожжевидные грибы, которые относятся к постоянным обитателям микробной ассоциации организма человека. Они могут встречаться на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища, кожи, также в почве, на овощах и фруктах. Слизистая оболочка, кариозные зубы и незапломбированные корневые каналы, а также периодонтальные карманы, крипты миндалин могут служить местом обитания дрожжевидных грибов, попадающих в полость рта из воздуха с пылью, а также с пищей и водой. Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала. Таким образом, кандидоз полости рта - это эндогенная инфекция ослабленного организма, в большинстве случаев вызванная Candida albicans.

Как часто болеют кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. У пожилых людей распространённость кандидоза опять приближается к 10%.

Предрасполагающими факторами, способствующими активации грибов рода Candida, могут быть: нарушение гигиенического ухода за полостью рта, аномалии языка (складчатый язык и др.), возрастные особенности (раннее детство, старческий период), неправильный гигиенический уход за съемными протезами, беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, эндокринные заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие и аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. У грудных детей развитию кандидозной колонизации способствует ацидоз в полости рта, а также дисбактериоз и морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.

Кандидоз полости рта может иметь острое и хроническое течение. Самой распространённой формой является острый псевдомембранозный кандидоз, известный как молочница, часто встречающийся у новорожденных. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налёты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Данная форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы. Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков. Существуют и другие формы кандидоза полости рта.

Кандидоз углов рта или кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов рта, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз. Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Основной мерой для предупреждения развития кандидоза полости рта является своевременное устранение всевозможных предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья. Очень важно, чтобы вы и ваш ребёнок вели здоровый образ жизни. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Сахарук Н. А.

Представлены исторические сведения о кандидозной инфекции, охарактеризованы различные представители грибов рода Candida семейства Criptococcaceae, с учетом их видовой распространенности. Описана морфология грибов рода Candida, характерные биохимические свойства, частота встречаемости во внешней среде и различных средах организма человека. Освещается роль эндогенных и экзогенных причин возникновения кандидоза , а также факторы им сопутствующие. Указаны клинические классификации микозов, общепринятые диагностические критерии, этапы лабораторного исследования с учетом микроскопии патологического материала, посевов на специальные среды, идентификации чистой культуры, использование серологических реакций. Описаны основные принципы лечения орального кандидоза , предлагаются схемы наиболее рационального лечения данного заболевания с использованием средств для местной и общей терапии орального кандидоза . Приведены классификации современных антимикотических препаратов.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Сахарук Н. А.

Historic data about Candidiasis are performed. Different representatives of Candida speciestic spreading of the Criptococcaceae family are characterized. Morphology, typical biochemistric property, frequency of the appearance in external environment and in the human organism of Candida is described. Endogenous and ecsogenous causes of Candidiasis are elucidates. Clinical classification of mycosis, typical diagnostic criterions, laboratoric investigation stages (microscopy of the pathological material, serologic reaction using) are showed. Modern treatment basic principles of the oral candidiasis, schemes of the treatment by means of drags for general and local therapy of the oral candidiasis are abscribed. Classification of the modern antimycotic drags are performed.

КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский

Резюме. Представлены исторические сведения о кандидозной инфекции. охарактеризованы различные представители грибов рода Candida семейства Criptococcaceae, с учетом их видовой распространенности. Описана морфология грибов рода Candida. характерные биохимические свойства. частота встречаемости во внешней среде и различных средах организма человека. Освещается роль эндогенных и экзогенных причин возникновения кандидоза. а также факторы им сопутствующие. Указаны клинические классификации микозов. общепринятые диагностические критерии. этапы лабораторного исследования с учетом микроскопии патологического материала. посевов на специальные среды. идентификации чистой культуры. использование серологических реакций. Описаны основные принципы лечения орального кандидоза. предлагаются схемы наиболее рационального лечения данного заболевания с использованием средств для местной и общей терапии орального кандидоза. Приведены классификации современных

Ключевые слова: Candida albicans. кандидоз.

Abstract. Historic data about Candidiasis are performed. Different representatives of Candida speciestic spreading of the Criptococcaceae family are characterized. Morphology. typical biochemistric property. frequency of the appearance in external environment and in the human organism of Candida is described. Endogenous and ecsogenous causes of Candidiasis are elucidates. Clinical classification of mycosis. typical diagnostic criterions. laboratoric investigation stages (microscopy of the pathological material. serologic reaction using) are showed. Modern treatment basic principles of the oral candidiasis. schemes of the treatment by means of drags for general and local therapy of the oral candidiasis are abscribed. Classification of the modern antimycotic drags are performed.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь. г.Витебск. ул. П.Бровки. д.17. корп.4. кв.30

Кандидоз - это хроническая антропонозная оппортунистическая грибковая инфекция возникает. как правило. у людей со сниженным иммунитетом. отличается полиморфизмом проявлений - от бессимптомного кандидоносительства до генерализованных форм. Прогноз неблагоприятен при диссеминированных и генерализованных формах кандидоза. кандидемии. энцефалите. менингите. эндокардите. кандидозном целлюлите. простатите и кандидозе межпозвонковых дисков [2].

Возбудители - условно- патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida семейства Criptococcaceae.

Они относятся к несовершенным грибам дейтеромицетам. которые составляют самостоятельный род. насчитывающий около 150 видов [2]. Candida albicans среди всех видов грибов этого рода составляет 62-93%. В последние годы всё чаще возбудителями кандидоза становится: C. tropicalis (5%). C. krusei (10.6%).

C. Stellatoidea. C. glabrata. C. lusitaniae. C. Rugosa (около 3%). C. parapsiliosis около (3%). [3].

Иногда грибы рода Candida spp. вызывают заболевание в сочетании с другими видами грибов. бактериями. вирусами. простейшими [4].

По данным ВОЗ. до 20% населения мира хотя бы раз перенесли различные формы кандидоза. В США Candida занимает четвёртое место после

S. aureus. S. epidermidis и Enterococcus spp. среди наиболее часто выделенных из крови возбудителей и первое место по смертности от внутрибольничных септических состояний [5].

Грибы рода кандида - это одноклеточные микроорганизмы. аэробы. относительно большой величины. округлой формы. относящиеся к условнопатогенным организмам. Способы образовывать псевдомицелий - нити из удлиненных клеток. бластопоры или клетки - почки. сидящие на перетяжках псевдомицелий. и хламидоспоры - споры с плотной двойной оболочкой.

Характерны биохимические свойства: способность расти при

температуре 30-37°С. оптимальная среда существования при ph= 5.8-6.5. но грибы длительно переносят и резкокислые среды. а хорошо растут на нейтральных и слабокислых средах. способность ферментировать и

ассимилировать углеводы; тип дыхания аэробный; тропизм к тканям. богатым гликогенам. т.е обладает гликофилией [2.6].

Первая встреча с грибами рода Candida происходит нередко в первые часы и дни жизни. а по ряду данных и внутриутробно. Возможность внутриутробного инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости. плаценте. оболочках пуповины. В дальнейшем заражение новорождённых осуществляется разными путями: в период

прохождения через родовые пути. со слизистой оболочки рта. с кожи соска при кормлении. кожи рук при уходе. Грибы рода Candida могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода. посуды. а также с пищей.

Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса. молочных продуктов. особенно творожных сырков. творога. сметаны. а также овощей и фруктов. Источником кандидозной инфекции. помимо носителей и больных кандидозом людей. могут быть домашние животные. особенно молодняк: телята. котята. жеребята. а также домашняя птица [7].

Грибы этого рода свободно сапрофитируют в организме человека. Высока частота их носительства на слизистой полости рта (46-52%). в фекалиях(80%). а также во влагалище (12.7%). особенно в последнем триместре беременности (30-86%) [2].Решающая роль в патогенезе кандидозной инфекции принадлежит не столько возбудителю. сколько состоянию макроорганизма. К факторам патогенности у грибов рода кандида относятся секреция протеолитических ферментов и гемолизинов. дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все факторы. способствующие активизации вирулентности условно- патогенных грибов рода кандида. можно разделить на три группы:

а) факторы окружающей среды экзогенные. способствующие проникновение грибов в организм (местные факторы - химические и механические. нарушающие целостность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта: плохо подогнанные зубные протезы. острые края зубов. зубной камень. корни. химические ожоги мышьяковистой пастой. формалином. резорцином. ожоги электрическим током при проведении электрофорезом).

б) эндогенные факторы в патогенезе кандидоза играют важную роль. к

ним относятся: наличие приобретённой или врождённой иммунной

недостаточности с различными её дефицитами. СПИД.

Нарушение обмена веществ (белкового. углеводного. жирового. витаминного. минерального). эндокринные заболевания (сахарный диабет. дисменорея. аменорея. гипотириоидизм. железодефицитные состояния. хронические заболевания желудочно - кишечного тракта и другие). гиповитаминозы. острые и хронические инфекционные и неинфекционные тяжелые общие заболевания: холера. тиф. дизентерия. дифтерия. сифилис. ВИЧ инфекция и др.. заболевания женских половых органов. а также длительные и не всегда рациональные применение контрацептивов; беременность. детский и старческий возраст. ожоги больших размеров. химические загрязнения. радиация. нитраты. радионуклиды [6.7].

Дефект клеточной иммунологической системы (Т-супресоров) определяется в престарелом возрасте. Другая причина. являющаяся результатом прямых воздействий на защитные функции клеточного иммунитета. - это иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды.

Клиническая классификация микозов. предложенная Н.Д. Шеклаковым 1976 году.

Поверхностный кандидоз слизистых оболочек. кожи. ногтей;

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;

Висцеральный (системный) кандидоз различных органов;

По течению болезни различают острый и хронический кандидозы:

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);

Острый атрофический кандидоз;

Хронический гиперпластический кандидоз;

Хронический атрофический кандидоз; [6].

По локализации поражения слизистой полости рта классифицируют: стоматиты. гингивиты. глосситы. хейлиты и др. С учётом возраста выделяют кандидозные поражения слизистой полости рта.

Кандидозный стоматит новорожденных и детей (молочница);

Кандидозный стоматит и глоссит у взрослых;

Кандидозный хейлит у возрастных лиц и др.

Н а кафедре терапевтической стоматологии МГМИ принята в 19S5 году классификация Г.П. Соснина. Г.И. Бойко:

По течению: острый (катаральный. псевдомембранозный. эрозивноязвенный). хронический (катаральный. атрофический. гиперпластический).

По локализации: хейлит (ангулярный). глоссит. гингивит. палатинит. стоматит (множественные поражения).

По степени тяжести: лёгкая. средняя. тяжёлая.

По данным ряда исследователей патогенные штаммы грибов рода кандида чаще обнаруживается в области языка (над дорсальной поверхностью). И классифицируются как кандидозный глоссит с различными клинико -морфологическими проявлениями (эрозивная форма. атрофическая форма. десквамативная форма.эритематозная. гипертрофическая.).

Классификация по ВОЗ:

В 37.0 Кандидозный стоматит

В 37.00 острый псевдомембранозный кандидозный стоматит В 37.01 острый эритематозный (атрофический)

В 37.02 хронический гиперпластический.

В 37.03 острый эритематозный (атрофический) кандидозный стоматит (протезный стоматит в результате кандидозной инфекции)

В 37.04 кожно- слизистый кандидоз В 37.0б ангулярный хейлит [10.11].

Кандидозный глоссит. нередко осложняющий складчатый язык. начинается с появления белого точечного налёта на спинке языка. Налёт легко снимается при поскабливании шпателем. после чего обнажается гладкая. слегка отёчная гиперемированная поверхность. В дальнейшем весь язык покрывается налётом. который приобретает жёлтоватый или сероватый оттенок. В отдельных. упорных протекающих случаях глоссита. налёт пропитывается фибрином. образуя грубые. желтовато-серого цвета плёнки. которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Встречается и другая форма кандидозного глоссита - атрофический. при которой слизистая оболочка спинки языка становиться малиново-красной. сухой. блестящей. нитевидные сосочки атрофируются. Беловато- серый налёт имеется только по периферии на боковых поверхностях языка или в складках. обычно он снимается с трудом.

Кандидоз углов рта и кандозный хейлит нередко сочетается с поражением слизистой полости рта. кандозным глосситом. но могут формироваться и самостоятельно. Процесс чаще возникает у детей и лиц пожилого возраста. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная

мацерация этих участков кожи слюной у детей и сниженном прикусе у Лий пожилого возраста. имеющие протезы. создают благоприятные условия для возникновение дрожжевой заеды. Кожа в углах рта остаётся воспаленной. мацерированной. влажной. покрыта белым. легко снимающимся налётом. после удаление которого обнажается красная. гладкая. эрозированная поверхность. Процесс чаще двусторонний. Иногда кандидоз из углов рта распространяется на красную кайму губ. В этих случаях на поверхности губ появляются участки гиперемии с чешуйками сероватого цвета и белым точечным крошковатым налётом. при снятии которого выявляется сочная. влажная и блестящая поверхность. Наиболее выражена отёчная гиперемия по линии Клейна. При движении губ больные ощущают болезненность.

Кандидоз миндалин проявляется лёгким покраснением дужек. зева и миндалин. Участки гиперемии выделяется отёчностью и наличием точечного или сплошного белого налёта. лёгко снимающегося шпателем. Болезненность при глотании отсутствует [7.10].

Складывается из данных опроса. состояния стоматологического статуса. результатов микологического исследования.

Клиническая оценка патологического состояния слизистой проводится по общепринятым диагностическим критериям: изменения цвета (белые. красные. сочетанные). изменения рельефа (гладкие. возвышенные). локализация участков поражения (по топографическим зонам). форма размер глубина поражения. пальпация в сопоставлении с окружающими тканями. контуры поражений. площадь поражений.

Наиболее важной критерий- цвет поражений (красные - в результате воспалительной сосудистой реакции без нарушения целостности слизистой). Характерно для эритематозной формы кандидоза. Белые - кератический тип -нарушение процесса ороговения (гиперпластическая форма); некротический тип - нарушение целостности эпителия (псевдомембранозная эрозивноязвенная форма).

I этап - микроскопия патологического материала (производиться с помощью бактериологической петли или желобоватого металлического зонда).Патологический материал особенно жидкий рекомендуется исследовать непосредственно после взятия. так быстрое размножение дрожжевых клеток не позволяет составить конкретное представление о напряжённости грибковой инфекции окраска производится по методу Грамма. Романовского - Гимзы. Боголепова. В тканях можно видеть окрашенные фиолетово- красные или синие цвета. хорошо контурированные бластоспоры и псевдомицелий.

Для получения культуры кандида производят посев на среду Сабуро. При получении чистой культуры идентификацию проводят двумя наиболее простыми методами (определение ферментативной активности по сбраживанию сахаров) и теста зародышевых трубочек. который положителен у

C. albicans. Однократные выделение гриба со слизистой оболочки 300 колоний в одном мл рассматривается как кандидоносительство. Обнаружение при первичном посеве от 100 до 1000 клеток и более в одном мл смыва трактуется как признак кандидоза. Диагноз подтверждается. если при повторном посеве будет отмечено существенное увеличение количество грибов. даже при если при первичном посеве грибов было не много. Лишь количественные исследование в динамике делают культуральный метод надёжной опорой в диагностике кандидоза.

Грибы кандида являются полноценными антигенами. в связи с этим для диагностики используются серологические реакции: (РА. РСК. РП. РПГА -РНГА) [5.S.12.13.14.15].

В лечении оральных кандидозов ведущее место занимает этиотропная терапия (табл.1).Для максимально правильного и рационального лечения определяется чувствительность штаммов к антимикозным препаратам и антисептикам.

Классификация противогрибковых препаратов

Группы препаратов Международное название препарата

Заболевания слизистой полости рта

Стоматиты – это воспалительные заболевания слизистой полости рта.

Причины – вирусы, кокки, грибки.

Нередко стоматит может быть осложнением ряда заболеваний на фоне сниженного

Выделяют: катаральный, герпетический, язвенный стоматиты.

Катаральный стоматит чаще встречается у детей грудного возраста и у дошкольников. Причина - чаще вирусы, способствующий фактор – неправильный

уход за полостью рта.

Клиника: общее состояние нарушается незначительно, температура тела повышается

редко, ребёнок отказывается от приёма пищи, боли при жевании, глотании,

гиперсаливация. При осмотре: слизистая щёк, дёсен, губ, иногда языка яркая,

гиперемирована, отёчна. Может быть кровоточивость дёсен. Из – за плохого аппетита

ребёнок плохо прибывает в массе тела.

Если катаральный стоматит развивается на фоне другого заболевания, то в клинике

преобладают симптомы этого заболевания.

1 .гигиена полости рта – обязательное полоскание полости рта после еды кипячёной

2. щадящее питание (пища тёплая, протёртая)

3. местное орошение слизистой полости рта раствором КмпО – 4 1: 8 000 (резиновым баллончиком), кислородные ванночки (ватным тампоном, смоченным в растворе КмпО -4 1: 8 000 промокаем воспалённую слизистую, затем, тщательно вымыв руки обматываем палец бинтом, смачиваем его в растворе 3% перекиси водорода и промокаем воспалённую слизистую). При реакции перманганата калия и перекиси водорода выделяется кислород, который благотворно влияет на воспалённую слизистую.

Маленьким детям закапываем капустный, томатный соки.

Смазывание слизистой раствором буры в глицерине

4. симптоматические средства (успокоительные, жаропонижающие)

Герпетический стоматит (афтозный) чаще встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Вызывается вирусом герпеса.

Выделяют 2 фазы - катаральная и высыпания элементов;

3 степени тяжести: лёгкая, средне – тяжёлая и тяжёлая.

Клиника: начало острое, повышается температура тела до 37,5 – 38 градусов, ко 2 – 3 дню может быть до 39 – 40 градусов. Выражены признаки интоксикации – капризный, вялый, головная боль, отказ от приёма пищи, могут быть тошнота, однократная рвота. При осмотре - кожа бледная, увеличены подчелюстные, переднее – шейные лимфатические узлы, местно – слизистая оральной поверхности губ, языка, дёсен, иногда твёрдого нёба, щёк ярко гиперемирована, отёчна. На этом фоне появляются афты – беловатые бляшки (налёты) различной величины, окружённые венчиком гиперемии. Они развиваются последовательно: пятно, пузырёк с тонкой стенкой, эрозии с налётом. Количество афт колеблется от 3 – 5 до 30 и более, при тяжёлом течении они сливаются. Заживают без рубца, не рецидивируют. Герпетические высыпания могут быть на коже в области рта, век. Усиливается саливация, может быть кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Заболевание длится 7-10 дней. Лечение:

1. изоляция ребёнка в отдельную комнату, за ширму; при тяжёлом течении –госпитализация в инфекционное или детское отделение.

2. гигиена полости рта

3. щадящая диета, обильное питьё

4. местно – также раствор перманганата калия, перекиси водорода, водные растворы анилиновых красителей (1% раствор метиленовой сини или бриллиантовой зелени) Перед кормлением смазывание слизистой 2 – 5% эмульсией анестезина, если нет аллергии – яичным белком на 0,5% новокаине.

5. противовирусные средства – 0,25% оксолиновая мазь, 0,25% флореналевая мазь 3-4 раза в день, лейкоцитарный интерферон.

6. гипоснсибилизирующие средства без седативного эффекта (диазолин, кларитин, глюконат или хлорид кальция)

7. витамины группы В, С в возрастных дозах

8. симптоматические средства (жаропонижающие)

9. для стимуляции иммунитета – пентоксил, метилурацил.

Язвенный стоматит – это тяжёлое заболевание у детей старшего дошкольного и школьного возраста. Проявляется у ослабленных детей при наличии кариозных зубов, недостаточном потреблении витамина С, смене зубов.

Способствуют заболеванию – несоблюдение гигиены полости рта, плохой уход, антисанитарное состояние ДДУ.

Вызывается – микроорганизмами кариозных зубов – спирелла, веретенообразная палочка Винцетта, которые обнаруживаются в мазке, взятом с язв.

Клиника: начало острое, повышается температура до высоких цифр, симптомы интоксикации резко выражены. Значительно увеличены регионарные лимфатические узлы. Местно – вначале отекает и краснеет слизистая дёсен, губ, языка. На краях дёсен появляются мелкие язвочки, дно их покрыто желтовато – серым налётом, окружённым венчиком гиперемии. Язвочки могут увеличиваться в размере, углубляться, могут появляться на других участках слизистой. Дёсны кровоточат, усилено слюноотделение, сильный запах изо рта. Длится заболевание до 2 недель.

Осложнения: гангренозный стоматит, гнойный лимфаденит, тонзиллярный абсцесс. Лечение: общее как при герпетическом стоматите; местно то же + орошение слизистой антибиотиками желательно по чувствительности; санация полости рта.

Молочница – поражение слизистой полости рта грибками рода Candida. Встречается чаще у детей грудного возраста, у часто болеющих, при бесконтрольном, длительном применении антибиотиков, при иммунодефицитах.

Заражение может произойти экзогенным путём (извне), так как споры грибов постоянно находятся в воздухе, размножаются в слабо – кислой среде и эндогенным путём. Способствующие факторы: плохой уход, несоблюдение гигиены, правил обработки посуды, сосок.

Клиника начинается с небольшого покраснения слизистой полости рта. Затем на её поверхности (в области губ, боковой поверхности языка, иногда на мягком и твёрдом нёбе и даже слизистой глотки и пищевода) образуются мелкие белые бляшки. Они сливаются между собой и образуют крупные, слегка возвышающиеся элементы, похожие на свернувшееся молоко, легко снимаются. Слизистые сухие. При появлении распространённой молочницы затрудняется акт сосания, глотания, ребёнок отказывается от груди, может потерять в весе. Температура тела не повышается, интоксикации нет.

местно – орошение слизистой 2% раствором натрия гидрокарбоната, смазывание раствором буры в глицерине с нистатином (250 000 ЕД). 1% водными растворами анилиновых красителей, взвесью грудного молока с нистатином (5 мл грудног молока и 1 таблетка нистатина 250 000 Ед), 100% сахарным сиропом.

общее – полноценное питание, нистатин внутрь в дозе 200 – 3000 тысяч единиц в сутки, комплекс витаминов, тщательная обработка молочных желёз матери, посуды, бутылок, сосок, игрушек.

1. Общая информация

2. Заражение кандидозом

3. Проявления кандидоза

3.1 Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

3.2 Кандидоз кишечника

3.3 Кандидоз влагалища

4. Симптомы кандидоза

4.1 Симптомы кандидоза у женщин

4.2 Симптомы кандидоза у мужчин

5. Диагностика кандидоза

6. Лечение кандидоза

6.1 Лечение кандидоза у мужчин

6.2 Лечение кандидоза у женщин

6.2.1 Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

7. Профилактика кандидоза

кандидоз кишечник рецидивирующий вагинальный

1. Общая информация

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans). Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта, в кишечнике, во влагалище, в мочевыводящих путях.

Кандидоз иногда появляется у здорового человека, но может быть и осложнением тяжёлых заболеваний, вызывающих иммунодефицит. К развитию кандидоза иногда приводят изменения микробной флоры, населяющей слизистые оболочки. Кандидоз может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (висцеральный, или глубокий кандидоз).

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

2. Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путём, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины. У большинства людей "заражение грибами" Candida фактически происходит в первый год жизни.

Молочница – каковы причины ее развития?

Во влагалище здоровых представительниц прекрасного пола содержатся бактерии, которые принято считать составляющими компонентами нормальной микрофлоры влагалища. Микрофлора влагалища включает в свой состав около девяноста восьми процентов лактобактерий, которые принимают неотъемлемое участие в создании кислой среды и предупреждают распространение болезнетворных бактерий. Помимо этого во влагалище имеются специальные иммунные клетки и антитела, которые также выполняют защитную функцию. На сегодняшний день выделяют сразу несколько состояний, которые могут стать причиной снижения количества не только лактобактерий, но и специальных иммунных клеток, а также антител. В итоге, слизистая оболочка влагалища больше не в состоянии противостоять всем болезнетворным бактериям, что в свою очередь приводит к их разрастанию, а, следовательно, и возникновению урогенитального кандидоза.

Функция защищать половой член от данного рода микроорганизмов возложена на специальные железы, которые находятся по краям головки полового члена. Именно этим железам свойственно синтезировать особое вещество, обладающее бактерицидным свойством.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение данной патологии, а именно:

Использование антибиотических препаратов широкого спектра действия с целью предупредить либо самостоятельно вылечить то или иное заболевание в большинстве случаев способствует уничтожению полезных микроорганизмов и чрезмерному распространению грибов рода Кандида.

Несоблюдение правил личной гигиены.

Применение тех или иных лекарственных средств, которым свойственно снижать иммунную защиту организма: это могут быть как цитостатики, так и кортикостероиды. Тот же эффект наблюдается и при лучевой терапии. Гормональные изменения: снижение либо увеличение в крови количества тех или иных гормонов может стать причиной развития урогенитального кандидоза. Так, к примеру, довольно часто данная патология наблюдается во время беременности, а также у пациентов с сахарным диабетом и у женщин, которые регулярно используют противозачаточные препараты в форме таблеток.

Сезонное снижение иммунной защиты организма чаще всего отмечается зимой и весной либо ослабление иммунитета в результате стрессовых состояний, нерационального питания, частого переутомления, недостаточного количества в организме минералов и витаминов.

Отметим сразу же, что молочнице не свойственно передаваться половым путем. При половом контакте вполне возможно усиление признаков данной патологии, однако заражение данным образом является невозможным. Объясняется это тем, что во влагалище практически всех представительниц слабого пола данного рода грибки уже присутствуют. Из этого можно сделать вывод, что данная патология может возникнуть даже у тех девушек, которые не живут половой жизнью.

Что же касается мужчин, то у них инфицирование в большинстве случаев происходит в результате незащищенных половых контактов с женщинами, у которых данное заболевание уже имеется. Бывают случаи и самозаражения. Повторное развитие данного заболевание чаще всего отмечается на фоне кратковременного снижения иммунной защиты организма.

3. Проявления кандидоза

3.1 Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.

3.2 Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие вещества, необходимые для нормального роста и развития.

3.3 Кандидоз влагалища

При кандидозе влагалища наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог (врачи так и говорят: "творожистые выделения"), характерен зуд. Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

4. Симптомы кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

4.1 Симптомы кандидоза у женщин

Жжение и зуд в области наружных половых органов.

Белые творожистые выделения из влагалища.

Боль при половом акте.

Боль при мочеиспускании.

4.2 Симптомы кандидоза у мужчин

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.

Покраснение головки полового члена и крайней плоти.

Белый налет на головке полового члена и крайней плоти.