При приеме орнидазол может быть молочница
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Таблетки вагинальные | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| орнидазол | 500 мг |
| неомицин (в форме неомицина сульфата) | 65000 ME |
| преднизолон (в форме преднизолона натрия фосфата) | 3 мг |
| эконазол (в форме эконазола нитрата) | 100 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 305,4 мг; крахмал картофельный — 90 мг; кремния диоксид коллоидный — 12 мг; повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) — 19 мг; кросповидон — 24 мг; полисорбат 20 — 3 мг; кальция стеарат — 12 мг; тальк — 18 мг |
Описание лекарственной формы
Плоские таблетки продолговатой формы с фаской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие мраморности.
Фармакодинамика
Эльжина ® — комбинированный препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии.
Орнидазол — противопротозойное средство с противомикробным действием. Эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких как Bacteroides spp. и Clostridium spp., Fusobacterium spp., и анаэробных кокков Peptostreptococcus spp. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей.
Неомицин — антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. Практически не всасывается через слизистые оболочки.
Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Способствует быстрому уменьшению зуда и жжения.
Эконазол сочетает в себе противогрибковое действие в отношении дерматофитов Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp., дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Candida с антибактериальным действием по отношению к грамположительным бактериям Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Механизм действия заключается в подавлении синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов. Действует фунгицидно и бактерицидно.
Фармакокинетика
При интравагинальном применении системная абсорбция активных компонентов незначительна, препарат практически не всасывается с поверхности слизистой оболочки влагалища.
Показания препарата Эльжина ®
бактериальный вагинит, вызванный банальной пиогенной флорой;
вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida;
вагиниты, вызванные смешанной инфекцией.
Противопоказания
гиперчувствительность к орнидазолу, эконазолу и другим производным имидазола/нитроимидазола, неомицину и другим аминогликозидам, преднизолону, а также к любому другому из компонентов, входящих в состав препарата;
органические заболевания ЦНС;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушения функции печени; алкоголизм.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Эльжина ® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия
Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, крапивница, контактный дерматит, шелушение кожи, эритема.
Общие расстройства и реакции вместе введения: жжение, боль, раздражение и отек в месте введения, сухость влагалища (особенно в начале лечения).
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациентка заметила любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Эльжина ® при интравагинальном применении не изучалось. Несмотря на то что активные компоненты, входящие в состав вагинальных таблеток, абсорбируются незначительно, пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, такие как варфарин и аценокумарол, должны соблюдать осторожность и следить за параметрами свертываемости крови. Рекомендуется информировать врача об одновременном лечении другими ЛС .
Способ применения и дозы
Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном.
Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.
Средняя продолжительность курса лечения — 6–9 дней.
Во время менструации препарат Эльжина ® применяют по обычной схеме.
Если после лечения улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Передозировка
При интравагинальном применении передозировка маловероятна.
Симптомы: потеря сознания, головная боль, головокружение, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея (при случайном приеме препарата внутрь).
Особые указания
Таблетки вагинальные Эльжина ® предназначены только для интравагинального применения, не применять внутрь.
Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было выявлено изменений со стороны системы крови во время лечения препаратом Эльжина ® , его нельзя применять пациенткам с заболеваниями системы кроветворения (лейкоз, нарушения гемопоэза) в настоящее время или в анамнезе.
При лечении препаратом Эльжина ® следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями ЦНС .
Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера.
Во время лечения рекомендуется подбирать надежные методы контрацепции. Во время лечения следует воздержаться от половых контактов.
В случае возникновения выраженного раздражения необходимо прекратить лечение.
Следует внимательно прочитать описание перед тем, как начать применение препарата. Сохранить его, оно может понадобиться вновь. Если у пациентки возникли вопросы, следует обратиться к врачу. Лекарственный препарат, которым лечится пациентка, предназначен лично ей, его не следует передавать другим лицам, поскольку он может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у пациентки.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Препарат Эльжина ® не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки вагинальные, 500 мг + 65000 МЕ + 3 мг + 100 мг. 3 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ светозащитной и фольги алюминиевой.
1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
Производитель
Адрес производства: Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, 27, лит. А.
Юридический адрес: 197350, Санкт-Петербург, Дорога в Каменку, 62, лит. А.
Тел./факс: (812) 322-76-38.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Эльжина ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Эльжина ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска (31, 33, 52) рекомендуется периодическое проведение цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала (Рар-тест), кольпоскопии до тех пор, пока ПЦР-анализ на эти вирусы не станет отрицательным.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
У большинства пациенток происходит самоизлечение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в течение 1 года.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
1. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.
Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)
Для устранения хламидий из перечисленных препаратов женщинам достаточно принимать табл. Вильпрафен®, активным веществом которого является джозамицин [1].
Для лечения инфекции, вызванной хламидиями, не рекомендовано применять иммуномодуляторы (Генферон® и др.):
1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
Вульвовагинит могут вызвать кишечная палочка (Escherichia coli), возбудители трихомониаза (Trichomonas vaginalis), уреаплазмоза (Ureaplasma spp.), и молочницы (Candida spp.)
Если присутствуют симптомы ЗППП (вульвовагинита) и выявлены патогенные микроорганизмы, то я не вижу смысла пересдавать анализы в других лабораториях, так как нельзя дать 100% гарантию, что у них результаты не будут ложно-отрицательными.
На результаты анализов ИППП влияют многие факторы, например, для выявления трихомонад микроскопическое исследование должно проводиться немедленно после получения биологического материала, материал для культурального исследования (посева) должен быть доставлен в лабораторию при определённой температуре окружающей среды во флаконе со специальной транспортной средой в течение 24 часов (чем меньше этот срок – тем лучше) и пр.
Острый вульвовагинит является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщины.
Что касается полового партнёра, то для проведения комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путём (в том числе сдачи анализов на ЗППП) ему нужно обращаться не к урологу, а к профильному специалисту – врачу-дермато-венерологу. Лечение против трихомониаза может быть назначено половому партнёру даже в том случае, если результат анализа на трихомониаз у него отрицательный.
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
На мой взгляд, имеет место полипрагмазия.
При наличии показаний, для лечения заболеваний, вызванной уреаплазмой, достаточно приёма одного антибиотика (из назначенных Вам – табл. Юнидокс Солютаб®).
Что касается лечения молочницы (урогенитального кандидоза), согласно современным схемам лечения*, для лечения этого заболевания могут быть назначены, например, только суппозитории вагинальные с активным веществом Натамицин 100 мг – Пимафуцин® 100 мг (курс лечения – 6 дней).
По поводу вагинальных капсул Лактожиналь®, содержащих лактобактерии:
Противогрибковые препараты Кетоконазол и Тержинан® не включены ни в российские*, ни в американские** современные схемы лечения молочницы.
* Федеральные клинические рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
** 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
Симптомы молочницы невозможно: жжение, зуд, обильные выделения, похожие по консистенции на молоко или творог (отсюда и народное название проблемы), боль при мочеиспускании, кисловатый запах – это самые распространенные неприятности, связанные с заболеванием. Провоцирует эту симптоматику рост условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище у здорового человека не вызывает дискомфорт, так как их количество незначительно. Но под влиянием некоторых причин их становится много, микрофлора влагалища меняется и возникает заболевание.
Причины внезапного роста этих микроорганизмов (чаще всего это грибок кандида, стафилококки, кишечная флора, актиномицеты, уреоплазма и микоплазма) множество, и установить почему именно произошел сбой в работе организма, порой сложно. Самые вероятные и частые причины:
Недостаточная гигиена. Не стоит забывать о утреннем и вечернем туалете, а также о подмываниях до и после сексуальных контактов. Особые правила ухода интимной зоны во время менструации. В менструальной крови патогенная флора размножается в разы быстрее. По этой же причине, тампоны и прокладки нужно менять через каждые 3-4 часа. А при возникновении воспаления отказаться от тампонов в пользу прокладок. Однако, увлекаться водными процедурами также не стоит. Гинекологи активно возражают против самостоятельного спринцевания для особой чистоты. Таким грубым вмешательством можно вымыть микрофлору, в результате чего бактерии и грибки начнут размножаться еще сильнее.
Антибиотики. Побочный эффект этих препаратов – уничтожение полезных микроорганизмов, в результате которого нарушается баланс во влагалище.
Нарушение обмена веществ, сахарный диабет. Сладкая среда идеальна для размножения и питания микроорганизмов, вызывающих молочницу.
Несбалансированный рацион. Усиленное потребление углеводов приводит к ускоренному размножению грибков и бактерий.
Гормональный сбой, неправильно подобранные гормональные противозачаточные препараты. Избыток или недостаток гормонов вызывают сбой обмена веществ и изменения в составе крови. А состояние микрофлоры влагалище напрямую зависит от гормонального фона. По той же причине беременность может вызывать молочницу, так как среда во влагалище под воздействием гормонов тоже становится благоприятной для патогенной микрофлоры.
Главные ошибки в лечении молочницы
Не делать ничего. Действительно, молочница может пройти и сама, ведь организм имеет мощные регуляторные функции и может наладить баланс без медикаментозного вмешательства. Но речь идет только о легкой степени тяжести заболевания и о здоровом человеке. Молочница, как правило, приходит, когда иммунная система дает сбой, а это значит, что, не укрепив иммунитет, в том числе и местный, остановить рост условно-патогенной флоры нельзя. В любом случае, если заболевание продолжается больше недели, появляется боль внизу живота, гнойные и кровяные выделения, или если рецедивы бывают чаще 4 раз в год, стоит немедленно обратиться к врачу.
Заболевание также может перерасти в хроническую форму, а в 70% таких случаях возникают осложнения. К ним относятся спайки в органах малого таза, непроходимость маточных труб, бесплодие, попадание возбудителя молочницы в кровь, и как следствие развитие сепсиса.
Ошибиться с диагнозом. Лечить молочницу можно только после постановки диагноза на основе лабораторных исследований. Чаще всего женщины путают молочницу с бактериальным вагинозом, трихомониазом и атипической формой герпеса. Если не лечить эти заболевания, молочница только усилится. Для того чтобы поставить диагноз гинеколог возьмет мазок шейки матки и слизистой влагалища. Микроскопическое исследование мазка может выявить грибковые мицелии и споры. После этого с помощью бакпасева узнают, какой именно грибок вызвал заболевание. И терапию врач подберет с учетом этих анализов.
Прекращать лечение, сразу после того, как произошло улучшение. Лечение должно проходить курсом и включать в себя не только вагинальную терапию, но и коррекцию рациона питания, иногда гормональную терапию, лечение сопутствующих заболеваний и заболеваний, вызвавших молочницу. Активное лечение длится больше двух недель, если прекратить его слишком рано, оно обязательно вернется.
Не соблюдать диету во время лечения заболевания. Терапия может быть неэффективной, если употреблять сладкие блюда, белый хлеб, дрожжевые продукты. Эта еда делает флору влагалища благоприятной для размножения грибков. Натуральные йогурты, кислые продукты (лимоны, смородина, брусника, клюква), чай из ромашки, люцерны, душицы, чеснок, морская капуста – помогут одолеть распространение грибка.
Деликатная проблема и дорогие таблетки, которые и помогают не сразу. Расскажу о препарате, как и в какие сроки помог, а так же о побочных эффектах, которые он вызвал.
Молочница достаточно деликатная проблема, а самые дешевые таблетки у меня начали вызывать какие-то непонятные побочные эффекты, поэтому приняла решение купить что-нибудь подороже, но зато более качественное. В этот раз я приобрела именно эти таблетки в одной из местных аптек и хотелось бы о них сейчас рассказать наиболее подробно.
✧ Цена - 430 рублей.
✧ Количество - 10 штук.
✧ Страна изготовитель - Индия.
Находится в длинной картонной упаковки, на ней информации практически нет, по видимому абсолютно всё написали в инструкции.
Состав:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 1 таблетка содержит: Активное вещество: орнидазол - 500 мг. Вспомогательные вещества: крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, повидон К90, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата [1:2:1] (эудрагит Е100), титана диоксид, макрогол 6000.
Фармакологическое действие:
Дазолик – это антибиотик противопротозойного характера, то есть основное фармацевтическое действие препарата направлено на уничтожение микроорганизмов, которые относятся к простейшим. В частности активные компоненты лекарственного средства нарушают структуру цепей дезоксирибонуклеиновой кислоты, основного переносчика генетической информации, необходимого для нормальной жизнедеятельности и воспроизведения у живых клеток. Антибиотические свойства эффективны для широкого спектра микроорганизмов, к которым относятся:
- Giardia lamblia (кишечная лямблия);
- Trichomonas vaginalis (вагинальная трихомонада);
- Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба);
- Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс);
- Bacteroides fragilis (бактероиды фрагилис);
- Fusobacterium nucleatum (фузобактерия нуклеоида или палочка Плаута).
Следует отметить, что последние три вида вредоносных микроорганизмов относятся к анаэробной микрофлоре, то есть для нормальной жизнедеятельности таких клеток не нужен кислород. Как правило, данные семейства вызывают особо тяжелые повреждения глубоких структур человеческого организма, которые порой приводят к гангрене, как абсолютному терапевтическому показанию.
Инструкция не такая уж и объемная. Перед применением конечно внимательно ознакомилась. Жаль конечно, что сразу не ознакомилась с пунктом, где указаны побочные эффекты.
Внутри блистер, который легко порвать и который без проблем гнется в разные стороны. Я считаю, что такой блистер не практичный, потому что с собой в сумочку можно брать только с картонной упаковкой, иначе есть риск, что блистер просто порвется.
На самом блистере указан срок годности. Вот это очень здорово и за это отдельное спасибо изготовителю, потому что бывает, что коробочку выкидываешь, а потом не знаешь, вышел срок годности у таблеток или нет.
Таблетка все таки большого размера, еще и выпуклая немного с двух сторон. Но запивая водой не было какого-либо дискомфорта. По вкусу ничего не заметила пока запивала, поэтому ярко выраженного вкуса у них в любом случае нет.
При молочнице я пила их по 2 таблетки в день на протяжении 5 дней. По инструкции запивать их следует после еды. Скажу честно, эффекта я ждала уже на второй день, потому что по моему прошлому опыту применения других препаратов от молочницы результат я получала достаточно быстро, а дальше просто было закрепление. Но здесь все иначе. Через 3 дня применения я все равно заметила признаки молочницы, как будто бы препарат и не помогает. У меня при этом недуге не бывает зуда и раздражения, поэтому я ориентируюсь только на выделения.
Пропив весь курс я заметила результат, но прошло 5 дней, а если бы был зуд? За это время и с ума сойти можно.
Мне показалось, что все таки симптомы проходят долго. Может быть мой организм так реагирует, а может быть таблетки сами по себе такие.
На второй день у меня начались побочные эффекты.. это самое неприятное в этой истории. У меня началась тошнота. Просто средь белого дня. Даже не после еды, а просто спонтанно. Длится тошнота не долго, может быть минут 15 и проходит, но тем не менее она есть.
Усталость. Постоянно хочется отдыхать, лежать или просто ничего не делать.
Апатия. Нет ни к чему интереса, полное безразличие к окружающим и любым событиям.
Такой эффект от таблеток мне точно не понравился. Я не могу рекомендовать эти таблетки. Для меня они достаточно дорогие. 430 рублей за 10 таблеток для меня дорого. Результат приходит только тогда, когда полностью пропьешь курс таблеток, а не на второй или хотя бы третий день после начала приема. Если бы таблетки были идеальными, то этих денег на них было бы и не жалко, но увы и ах.
Я сделала вывод, что совместно с этими таблетками нужно применять еще и свечи, тогда результат будет быстрее, но как одиночное средство они все таки слабоваты.
Краткий итог:
- достаточно дорого, 430 рублей за 10 таблеток;
- при молочнице пить по 2 таблетки на протяжении 5 дней;
- не имеют ярко выраженного вкуса;
- помогают только когда полностью пропьешь курс;
- как одиночное средство слабовато, без свеч не обойтись;
- побочные эффекты - тошнота, слабость, апатия;
Да, молочница прошла, но побочные эффекты меня не устраивают. Покупать или нет в любом случае решать вам. Не болейте!
У меня достаточно большой опыт лечения молочницы и вот мои отзывы на известные препараты от молочницы, читайте, вдруг будет полезно?
|
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ — ЭТО ТОЛЬКО НАЧАЛО
Микрофлора влагалища относительно постоянна, она регулируется иммунной и эндокринной системами. В норме во влагалище существуют достаточно надежные механизмы защиты от инвазии патогенных возбудителей. Это в первую очередь микробиоценоз влагалища (сложившаяся совокупность микроорганизмов влагалищной среды и их взаимодействия). Нормальная микрофлора влагалища обеспечивает так называемую колонизационную резистентность генитального тракта. Она подразумевает совокупность механизмов, обеспечивающих постоянство количественного и видового состава нормальной микрофлоры посредством ряда механизмов, таких как создание кислой среды, конкуренции на уровне пищевых субстанций и других. Тем самым предотвращается заселение влагалища патогенными микроорганизмами или чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав нормального микроценоза, и распространение их за пределы своих экологических ниш.
В то же время существует ряд факторов, способных нарушать защитные механизмы, повышая тем самым риск развития воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. В частности, большое значение имеют гормональные изменения во время менструального цикла, при беременности, а также в различные возрастные периоды. Изменение биоценоза может возникнуть вследствие терапии антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками и другими препаратами, при вагинальных спринцеваниях (особенно щелочными растворами), использовании внутриматочных контрацептивов, тампонов, диафрагм, а также при частом использовании спермицидов, беспорядочных половых связях и др. (Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., 2003). Перечисленные факторы приводят к нарушению равновесия в микрофлоре влагалища, что обусловливает рост условно-патогенной, особенно анаэробной флоры (Марченко Л.А., Ильина Л.М., 2004).
Отсутствие колонизационной резистентности при бактериальном вагинозе обусловливает высокую частоту развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Получены достоверные доказательства, что при бактериальном вагинозе в 3–7 раз повышается риск развития послеабортного и послеродового эндометрита, а также воспалительных процессов придатков матки, в 3 раза чаще возникают осложнения после гинекологических операций, повышается риск развития такой акушерской патологии, как выкидыши, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, хориоамнионит. В последние годы в литературе появились сообщения о наличии эпидемиологической связи бактериального вагиноза с неопластическими процессами шейки матки. Выявлено, что нитрозамины, являющиеся продуктами метаболизма облигатных анаэробов, служат коферментами канцерогенеза и могут быть одной из причин развития диспластических процессов и даже рака шейки матки (Sweet R.L., 2000).
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: КАК ЕГО ЗАПОДОЗРИТЬ?
Распространенность бактериального вагиноза чрезвычайно высока. По данным различных авторов, частота его возникновения варьирует от 30 до 60–80%. По данным Научного центра акушерства, гинекологии и педиатрии РАМН, бактериальный вагиноз выявляют у 24% практически здоровых небеременных женщин и у 61% пациенток с жалобами на обильные выделения из половых путей. Среди беременных женщин это заболевание встречается в 10–46% случаев (Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., 2002).
Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства и другие, встречаются реже и могут вовсе отсутствовать или появляться периодически. Вместе с тем следует отметить, что в 24–50% случаев бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно, без каких–либо клинических проявлений. Диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования.
На сегодняшний день диагностика бактериального вагиноза не представляет трудностей: диагноз этого заболевания может быть поставлен на основании 3 из 4 диагностических тестов, предложенных Амселем (1983 г.):
ЛЕЧЕНИЕ: ВЫБОР ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕПАРАТА
То, что бактериальный вагиноз не относится к острым заболеваниям, не умаляет сложности лечение влагалищных инфекций. Лечение является чрезвычайно важным и ответственным моментом не только потому, что пациенток годами беспокоят выделения из-за отсутствия соответствующей помощи, а еще и в целях профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, ассоциированных с бактериальным вагинозом. Терапия бактериального вагиноза осуществляется в два этапа. Первый направлен на подавление условно-патогенных бактерий, среди которых преобладают анаэробы. Поэтому противомикробные средства, используемые с этой целью, должны обладать высокой антианаэробной активностью. Ведущими в этой группе являются препараты имидазольного ряда, среди которых наиболее широко известны метронидазол и орнидазол. Второй этап лечения бактериального вагиноза направлен на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели используют биопрепараты.
Орнидазол — действующее вещество препарата ОРГИЛ™ — является ДНК-тропным средством с бактерицидным типом действия. Орнидазол активен в отношении грамотрицательных и грамположительных анаэробных бактерий и простейших: трихомонад, лямблий, дизентерийной амебы, балантидий, лейшманий. Спектр действия в отношении анаэробных бактерий включает Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Clostridium spp.; Peptococcus, Peptostreptococcus.
Конечно же, орнидазол с успехом применяют для лечения бактериальных вагинозов, причиной которых является патология экосистемы влагалища и активация роста облигатных анаэробов и G. vaginalis, являющихся микроаэрофилами. Последняя хорошо ассоциируется с облигатными анаэробами. Основное значение в лечебном действии орнидазола при бактериальных вагинозах имеет его активность в отношении облигатных анаэробов, а подавление гарднерелл является следствием нормализации биоценоза влагалища.
Следует отметить еще один важный аспект применения препаратов орнидазола: на сегодняшний день практически не выявлено возбудителей с развившейся резистентностью к орнидазолу (Берестовой О.А., 2003). Проблема резистентности к противомикробным препаратам сегодня приобретает глобальные масштабы и все чаще становится предметом исследования и обсуждения: для пациента возрастает риск осложнений, для врача — риск неэффективной практики, возникновения этических и психологических проблем.
При разработке орнидазола, который пока не значится в списках препаратов, к которым развивается резистентность, изначально были учтены уже известные недостатки других производных нитроимидазола. По своим фармакологическим свойствам орнидазол является более совершенным препаратом. Это связано с тем, что орнидазол характеризуется лучшими фармакокинетическими свойствами. Биодоступность препарата при пероральном применении высокая — 80–100%. Это исключает необходимость широко использовать внутривенное введение. Орнидазол медленно выводится из организма. Период полувыведения его из крови составляет 10–14 ч. Максимальная концентрация орнидазола в крови наблюдается уже через 3 ч после его перорального приема, причем с белками плазмы крови связывается менее 15% поступившего внутрь препарата.
При курсовом лечении препарат аккумулируется в организме. Вместе с тем высокая антимикробная активность, хорошие фармакокинетические свойства, медленное выведение из организма позволяют в ряде случаев при протозойных инфекциях проводить лечение ударной дозой только однократно, что исключает кумулятивный эффект.
Терапевтическая эффективность препаратов орнидазола подтверждается исследованиями во многих странах мира. Не является исключением и Украина. Результаты исследований, проведенных на клинических базах медицинских университетов Ужгорода, Луганска, Ивано-Франковска, АР Крым, с участием сотен пациентов подтверждают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата ОРГИЛ™.
Орнидазол хорошо сочетается с другими группами химиотерапевтических средств и в комбинированной терапии может применяться с бета-лактамами (бензилпенициллин, цефалоспорины), аминогликозидами, фторхинолонами, макролидами, ванкомицином, сульфаниламидами, ко-тримоксазолом.
Орнидазол практически не токсичен, хорошо переносится пациентами; ощущение металлического привкуса при его приеме выражено меньше, чем при приеме метронидазола.
Схемы применения препарата ОРГИЛ™ определяет врач. Обычно при бактериальном вагинозе его назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Таким образом, ОРГИЛ™ обладает выраженным бактерицидным действием в отношении анаэробной флоры и имеет длительный период полувыведения из организма, что позволяет назначать этот препарат всего два раза в сутки и проводить более короткий курс лечения по сравнению с метронидазолом. Несомненными достоинствами препарата ОРГИЛ™ как антианаэробного и антипротозойного средства является его активность при пероральном применении, эффективность при коротких курсах лечения, хорошая переносимость и, что не менее важно, широкая ценовая доступность. o
Читайте также:
