Повышенные лейкоциты в мазке и молочница при беременности
Важнейшим показателем во всех анализах является уровень лейкоцитов, которые раскрывают реальную клиническую картину вашей беременности. Что такое лейкоциты, в каких анализах их ищут врачи и о чем говорят повышенные лейкоциты при беременности - постараемся ответить на эти вопросы более подробно и понятно.
• Лейкоциты в моче при беременности – признак воспаления, и врачу остается выяснить, какой орган поражен. Лейкоциты могут попадать в мочу не только из почек или мочевого пузыря, но и из влагалища.
• Повышение количества лейкоцитов – тревожный симптом, его причину нужно обязательно выяснить и устранить.
• Если врач назначает антибактериальные препараты, он обязательно учитывает, безопасно ли выбранное лекарство для ребенка.
Лейкоциты - что это
Лейкоциты - это обобщенное, собирательное понятие, под которым понимаются различные виды особых групп клеток, которые играют защитную функцию в организме человека. Лейкоциты - это разнообразные по форме бесцветные (белые) кровяные клетки, имеющие цитоплазму и ядро, и способные проникать во все органы человеческого организма в случае начала деятельности в них болезнетворных микробов. Это неотъемлемый атрибут иммунной системы организма, что-то вроде защитников, которые в случае опасности, начинают размножатся и проникать туда, где требуется помощь. Количество лейкоцитов, то есть их уровень, никогда не является постоянным. Он может колебаться в зависимости от таких факторов, как: стресс, физическая или психическая нагрузка, смена питания, солнечная активность и, конечно, беременность. Повышенные лейкоциты при беременности, вообще, довольно распространенная картина, которая при небольшом и постоянном показателе является нормой, а при высоком и резком скачке говорит о возникновении проблем со здоровьем.
Повышенные лейкоциты при беременности в моче
Общий анализ мочи - один из первых анализов, которые предлагаются сделать беременной женщине в первые же дни определения ее статуса. Затем этот анализ делается с определенной периодичностью, гораздо чаще всех остальных. Такое количество лейкоцитов в моче, как: от 0 до 3 единиц, считается нормой. Однако надо понимать тот факт, что у беременной всегда уровень лейкоцитов чуть выше, чем не у беременной. Если при постоянном контроле этот уровень начинает резко повышаться - значит в организме будущей мамы происходит какой-то воспалительный процесс.
Заметить, что что-то в организме не так, беременная может и сама, не сдавая анализы. О росте белых клеток может говорить изменение цвета ее мочи, которая в этот период темнеет и мутнеет. Кроме того, в ней выпадает осадок: слизистый или рыхлый. Если вы заметили у себя подобное - немедленно обратитесь к наблюдающему вас врачу.
О чем могут говорить лейкоциты в моче?
Увеличенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи не всегда говорит о заболевании. Необходимо учесть тот факт, что плохая гигиена женщины перед анализом и плохо промытая баночка для сбора мочи может стать причиной высокого показателя.
Как правильно собрать анализ мочи?
Для этой цели потребуется стерильный контейнер, они продаются в аптеках или выдаются в лабораториях. Перед тем как собрать образец, нужно тщательно подмыться.
Вам нужна будет средняя часть (не первые и не последние порции) первой утренней мочи. Влагалище желательно закрывать марлевой салфеткой, чтобы в мочу не попали выделения. Собранная жидкость должна быть доставлена в лабораторию не позднее часа-полутора часов после ее сбора. Обычно беременных женщин направляют на анализ мочи 1 раз в 4–6 недель, но если возникают проблемы, чаще.
Сейчас существуют очень удобные инструменты для определения уровня лейкоцитов в моче в домашних условиях. Для этого специальные тест - полоски погружаются в емкость с мочой, после чего они начинают менять цвет. Это позволяет выявить не только концентрацию лейкоцитов, но и рН мочи, уровень белка, глюкозы и кетоновых тел в ней. Естественно, что исследование мочи в лабораторных условиях будет более точным.
Повышенные лейкоциты при беременности в моче могут быть свидетельством протекания воспалительных процессов в мочеполовых путях. Чаще всего беременных беспокоит цистит.
Наличие лейкоцитов может свидетельствовать о начале заболевания почек. Опасным считается пиелонефрит. Почечное заболевание, опасное как для самой женщины, так и для будущего ребенка. В случае подтверждения данного диагноза, будет назначено срочное лечение и не исключено, что беременной придется лечь в больницу.
Причиной роста белых клеток может стать и обычная молочница (кандидоз) и иные половые инфекции.
Нередки случаи, когда количество лейкоцитов в моче возрастает после полового акта. Многие женщины, живущие половой жизнью, страдают от этой особенности, когда из влагалища в 
уретру попадает определенное количество секрета, в котором содержатся различные микроорганизмы, способные вызвать воспаление в органах мочевой системы. Это происходит из - за особенностей строения женской уретры (она короткая и широкая, в отличие от мужской). Как известно, мужчины гораздо реже страдают от цистита и уретрита. К тому же, у женщин бывают врожденные аномалии, когда уретра расположена очень близко с влагалищем, и во время полового акта ее наружная часть как бы захватывается и инфицируется. Если такое состояние доставляет женщине сильные неудобства, может потребовать хирургического вмешательства.
Способствует появлению повышенного числа лейкоцитов и постоянная наполненность мочой мочевого пузыря. Ни в коем случае нельзя терпеть до последнего, а нужно стараться опорожнять мочевой пузырь как можно чаще.
Существует несколько выраженных симптомов, сопровождающих высокий уровень лейкоцитов в моче:
- боли внизу живота (тупые или острые);
- боль в проекции мочевого пузыря (над лоном);
- лихорадочное состояние и озноб;
- частое мочеиспускание и наличие крови в моче;
- болезненность и жжение в уретре при мочеиспускании;
- моча мутная с неприятным запахом.
Что делать, если в моче обнаружилось много лейкоцитов?
В любом случае, если анализ мочи показал высокий уровень лейкоцитов, вам придется пройти дополнительные обследования, чтобы как можно раньше найти причину этого. Чем раньше вы найдете проблему, тем быстрее сможете начать лечение и тем меньше это отразиться на состоянии вашего будущего малыша.
Прежде всего, врач должен выяснить причину этого явления и назначить лечение, чаще всего – антибиотики. Кроме того, специалисты используют еще и местные препараты, а также средства, которые налаживают микрофлору кишечника.
Обычно будущие мамы пугаются потенциального вреда, который могут причинить здоровью ребенка антибиотики. Но воспаление почек или мочевого пузыря приносит значительно больший вред, чем препараты этой группы, поэтому отказываться от лечения не нужно. Тем более что врач будет выбирать для назначения средство, безопасное как для малыша, так и для его мамы.
Повышенные лейкоциты при беременности в крови
Нормой единиц лейкоцитов в анализе крови являются пределы между 4 и 9. Если количество лейкоцитов чуть выше в конце 2-го и в 3-ем триместре беременности - ничего страшного, это вполне нормальная картина. Лейкоциты могут немного увеличиться и в момент переживания 
стресса, а также при переутомлении, при сильных эмоциональных переживаниях, при ощущениях болей различного происхождения и сразу после еды. А вот резкий рост белых клеток в первом триместре и отсутствие перечисленных факторов, говорит о развитии в организме беременной женщины всевозможных бактериальных или/и вирусных инфекций.
О чем могут говорить лейкоциты в крови?
Причиной роста лейкоцитов могут быть воспалительные, вирусные, гнойные процессы в абсолютно любых органах, вплоть до внутреннего кровотечения.
Почечные колики, проблемы с печенью и воспаление других органов.
Кандидоз и иные половые инфекции.
Пищевые отравления и аллергические реакции тоже могут спровоцировать увеличение количества лейкоцитов.
Повышенные лейкоциты при беременности в мазке
В различных анализах норма содержания количества лейкоцитов разная. В мазке на флору влагалища, нормальным считается 10 единиц или чуть больше. Чем больше количество белых телец, тем сильнее протекает какой-либо инфекционный процесс в организме будущей матери.
О чем могут говорить лейкоциты в мазке?
Повышенные лейкоциты при беременности в мазке из влагалища, как правило, говорят о начале активной деятельности старых половых бактерий, которые до начала развития беременности могли себя никак не проявлять.
Для беременных довольно частыми считаются такие заболевания, как: молочница, герпес, уреаплазмози подобные инфекции.
Рост лейкоцитов часто бывает и из-за вагинитов и кольпитов.
Еще опаснее, если это новые или имеющиеся инфекционные заболевания типа сифилиса или гонореи. Подобные заболевания требуют безотлагательного лечения, так как провоцируют выкидыш и негативно сказываются на развитии беременности по неделями состоянии плода.
Повышенные лейкоциты при беременности - это самый эффективный сигнал снижения иммунитета и начала работы защитной функции организма. Самая главная задача будущей матери в этом случае - как можно быстрее пройти все необходимые обследования, сдать дополнительные анализы и как можно раньше начать лечение. Запомните, что рост лейкоцитов никогда не происходит просто так, тем более, если он слишком отличается от пределов нормы. Даже если вы, будучи в интересном положении, считаете себя абсолютно здоровой, но анализ крови, мочи или мазок показывает рост лейкоцитов, - ни в коем случае не игнорируйте рекомендаций врача и обязательно пройдите дополнительную диагностику. Помните, что теперь вы ни одна, и от вашего здоровья напрямую зависит: родится ли ваш малыш и будет ли он здоровым.
Еще с курса школьной биологии нам известно, что лейкоциты представляют собой важнейший составляющий элемент крови: именно эти белые кровяные тельца отвечают за защитные функции человеческого организма.
Различают несколько видов лейкоцитов, имеющих характерное строение и функции, но все эти виды в комплексе активно участвуют в работе иммунной системы.
Обычно для проверки количества лейкоцитов во время беременности предлагается сдать анализ мочи: данные анализы женщина начинает сдавать с первой же недели после определения беременности и сдает их в течение беременности с определенной периодичностью.
Нужно понимать, что во время беременности уровень лейкоцитов изначально будет немного повышен , что обуславливается повышенными защитными свойствами организма беременной женщины, так как речь идет о высокой антигенной нагрузке на организм будущей мамы. Однако выявление резкого увеличения количества лейкоцитов в моче обычно свидетельствует о развитии какого-либо заболевания: именно поэтому подобные анализы сдаются регулярно, и очень важно сдавать их своевременно. Если вовремя установить повышенной количество лейкоцитов, то специалист получает возможность определить причину увеличения этого количества с помощью дополнительных исследований — определив заболевание на начальной стадии его развития, врач сможет назначить эффективное и щадящее лечение.
Но следует принять во внимание, что увеличение количества лейкоцитов в моче беременной женщины может быть обусловлено и недостаточной гигиеной, поэтому перед сдачей мочи необходимо подготовиться: провести все необходимые водные процедуры.
Увидеть, что в моче содержится повышенный уровень лейкоцитов, женщина может и самостоятельно — по цвету мочи : моча становится темной и мутной, в урине выпадает рыхлый слизистый осадок. Подобные анализы будут свидетельствовать о резком увеличении количества лейкоцитов, поэтому необходимо принять экстренные меры по обнаружению очага заболевания, в противном случае речь может идти о развитии лейкоцитоза, угрожающего состояния. Опасность этого заболевания заключается в стремительном его развитии: иногда может хватить всего пары часов для того, чтобы в организме беременной поселился лейкоцитоз. Нередко развитию этого заболевания предшествуют сильные кровотечения.
Нередко повышенный уровень лейкоцитов в моче является следствием воспалительных процессов в мочеполовых путях. Это могут быть проблемы с мочевым пузырем, это может быть цистит. После того, как врач определится с диагнозом, женщине будет назначен курс лечения.
Повышение лейкоцитов характерно также для такого очень неприятного заболевания, как молочница (кандидоз).
Может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов в моче также и о проблемах с почками: самым опасным заболеванием, которое может спровоцировать увеличение лейкоцитов в моче, считается пиелонефрит. Лечение этого заболевания необходимо начинать сразу же после его обнаружения.
Разумеется, в каждом конкретном случае врачом будет назначаться индивидуальное лечение, которое будет зависеть от срока беременности, от характера и особенностей течения заболевания, от чувствительности возбудителя к разнообразным лекарственным препаратам.
Иногда бывают ситуации, когда определить возбудитель заболевания бывает сложно или невозможно, или когда местное лечение неэффективно. В этих случаях врач может назначить антибиотикотерапию с учетом срока беременности по стандартной схеме. Многие будущие мамы против такого лечения, иногда и вовсе отказываются пить антибиотики, опасаясь негативного воздействия лекарственных средств на ребенка. Однако отказ от антибиотиков, и как следствие, продолжающиеся воспалительные процессы в организме, способны нанести гораздо больший вред и будущей маме, и малышу, нежели назначенное лечение. Следует помнить о том, что прогрессирующая болезнь в организме будущей мамы способна стать причиной многих осложнений беременности, вплоть до самопроизвольного выкидыша. Поэтому квалифицированное лечение заболевания, которое вызвало увеличение лейкоцитов в моче, необходимо, и отказываться от лечения нельзя.
Также уровень лейкоцитов во время беременности определяют и при сдаче анализа крови . Повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть следствием бактериальных или вирусных инфекций, которые протекают в острой форме, гнойных и воспалительных процессов, внутренних кровотечений и других отклонений от нормы. Речь может идти об отравлениях, аллергических реакциях, почечных коликах, воспалении печени, о длительном приеме медицинских препаратов.
Проверяется уровень лейкоцитов и в мазке при беременности: повышенное количество лейкоцитов в мазке говорит о наличии инфекции влагалища — молочница, вагиноз, кольпит. Кроме того, повышенный уровень лейкоцитов в мазке может быть симптомом заболевания, предающегося половым путем — генитальный герпес, гонорея, сифилис, уреаплазмоз и так далее.
В любом случае, повышение количества лейкоцитов — весомый повод бить тревогу и обращаться к специалистам. Помните о том, что своевременное обнаружение заболевания — залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша.
Мазок на флору отражает состояние влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Кроме уровня полезных и патогенных микроорганизмов, при этой диагностике проводится подсчет количества лейкоцитов. Поскольку именно эти клетки сигнализируют о наличии инфекции в организме. Повышенные лейкоциты в мазке при беременности не должны оставаться без внимания.
Лейкоциты — белые клетки крови — несут ответственность за защиту организма от различных инфекций (вирусов, бактерий, патогенных микроорганизмов). В идеале любая бактерия-нарушитель сразу уничтожается клетками-защитниками. Если возбудителей инфекции слишком много, появляется необходимость в увеличении количества лейкоцитов в месте поражения. При их устранении клетки крови разрушаются. Возникает воспалительная реакция, которая проявляется отеком, покраснением, повышением температуры.
При постановке на учет женщина проходит полное диагностическое обследование организма и посещает необходимых специалистов. Поскольку новое состояние затрагивает все органы, меняет гормональный фон и снижает иммунитет, возможно обострение хронических или развитие скрытых патологических процессов. На это укажет уровень лейкоцитов в мазке и в других анализах. Степени чистоты влагалищного мазка на флору распределяются следующим образом:
1 степень содержит 0-5 лейкоцитов, что говорит об отсутствии любого возбудителя инфекции.
2 степень допускает 5-10 лейкоцитов. Это количество указывает на минимальное присутствие патогенных микроорганизмов, которые не оказывают влияния на функции тканей и органов. Все остальные показатели (лактобактерии, эпителий, уровень слизи) не превышают показатели. Поэтому эта степень считается вариантом нормы.
3 степень насчитывает свыше 10 лейкоцитов (до 50). Мазок выявляет много эпителия и слизи.
При 3 и 4 степени определяют причину инфекции и при необходимости проводят лечение. Если не устранить воспалительный процесс, возможно проникновение бактерий в полость матки и заражение околоплодных вод и плода, что неминуемо приведет к выкидышу или к преждевременным родам.
Во время беременности организм активирует защитные механизмы, поэтому небольшое повышение количества лейкоцитов в мазке является допустимым (10-15 единиц в поле зрения). Но это не значит, что произошло какое-либо заражение. Под действием эстрогенов повышается кислотность влагалища, которая блокирует развитие патогенной флоры, привлекая небольшое количество лейкоцитов.
Появление и прогрессирование количества лейкоцитов в мазке всегда говорит о присутствии очага инфекции. В основном это сигнал о наличии заболеваний мочеполовой системы. К ним относят:
Цервицит — воспаление в цервикальном канале.
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.
Уретрит — воспаление в мочеиспускательном канале.
Кольпит — поражение области влагалища.
Также при изменении уровня pH начинается активное размножение кандидозных грибков ( молочница ), которые до зачатия присутствовали, но сдерживались защитными механизмами организма. В некоторых случаях причиной повышения лейкоцитов в мазке на флору является дисбактериоз кишечника или влагалища (подавление молочно-кислых бактерий условно-патогенными микроорганизмами).
Половые инфекции и венерические заболевания тоже обнаружат себя во всех видах анализов (мазок, моча, кровь). Уреаплазмы, микоплазмы, гонорея и герпес с наступлением беременности начнут проявлять свое присутствие в организме с максимальной активностью.
К неинфекционным причинам повышения лейкоцитов в мазке относят:
Несоблюдение интимной гигиены.
Механическое раздражение вульвы тесным бельем из синтетики.
Хронические заболевания (пиелонефрит, сахарный диабет).
Лечение назначается только после установления причины внезапного роста лейкоцитов. При выявлении инфекции назначается общая или местная антибактериальная терапия.
Учитывая особое состояние женщины, изначально предпочитают местные препараты — противовоспалительные травяные ванночки и спринцовки, или обработку влагалища антисептическими растворами. И только при отсутствии результата назначается общее лечение.
Патогенные микроорганизмы в большом количестве (гонорея, сифилис, трихомонады) представляют реальную угрозу для мамы и малыша, поэтому требуется курс приема антибиотиков (Азитромицин, Эритромицин) и вагинальных свечей или растворов (Хлоргексидин, Хлорофиллипт). Несмотря на возможный риск для плода, отказываться от подобного лечения не стоит. Даже если женщина не испытывает дискомфорта, и беременность протекает нормально, не устраненная инфекция рано или поздно даст знать о себе различными осложнениями.
При молочнице рекомендованы противогрибковые свечи (Клотримазол, Пимафуцин, Полижинакс). Курс ограничивается 10-14 днями. При хроническом кандидозе в течение беременности возможно вторичное проявление заболевания. Крайне важно, чтобы на момент родов эти грибки находились в подавленном состоянии.
При дисбактериозе влагалища назначаются свечи с противовоспалительным эффектом (Гексикон, Бетадин, Полижинакс). Параллельно можно использовать средства народной медицины — спринцевания или ванночки с шалфеем, зверобоем, ромашкой.
Генитальный герпес во время беременности не всегда нуждается в лечении. Лишь в крайних случаях, при прогрессировании вируса назначается мазь Зовиракс.
Хотите читать
DELFI без рекламы?
Подпишитесь на DELFI plus и получите доступ к уникальному контенту без коммерческой рекламы.
Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.
Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:
- Мазок (бактериоскопия).
- При необходимости — посев (бактериологическое исследование)
- ПЦР (ДНК-диагностика).
Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.
Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.
Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:
Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.
Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.
Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.
Причины стойкого кандидоза:
- Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.
- Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
- Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.
- Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
- Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).
- Генитальный герпес.
- Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
- Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
- Хронические заболевания кишечника — колит.
- Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.
Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Эти термины не являются полными синонимами.
Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.
В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.
Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
- Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
- Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.
- Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
- Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
- Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.
Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. "облепленные" мелкой палочкой.
Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.
Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.
Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.
Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.
Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.
Гонорея. До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.
Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера. Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.
Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.
Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.
При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.
Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять "оживают" и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.
Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР. Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.
Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.
Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.
Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.
При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.
При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.
Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.
Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.
Читайте также:
