После лечения молочницы когда можно сдать анализы на

23/12/2003, Нелли
Недавно мы с партнером пролечились от уреаплазмы и гарднереллеза. Первый контрольный анализ у обоих был отрицательный. Но после лечения у меня выявили молочницу (видимо из-за применения антибиотиков), 3 плюса. Принимала три ночи свечи Пимафуцин. После их приема сдала мазок на флору, опять те же 3 плюса молочницы (свечи на помогли?), да еще повышенное количество лейкоцитов (говорит ли это о том, что инфекция во мне осталась?). Назначили более глубокое лечение молочницы. Проблема вот в чем. На третий день этого самого лечения у меня был половой контакт без презерватива с моим партнером (тем, что и лечился, он у меня единственный). Теперь беспокоюсь, не могла ли моя молочница ему передаться? Необходимо ли ему обследоваться на нее? И еще волнует меня то, что мы так и не дождались второго контрольного анализа (через месяц после первого). Возможно ли, что первый контр. анализ на инфекции - отрицательный, а второй - положительный? Во время лечения вплоть до сдачи первого анализа сексом не занимались вообще. И еще такое дополнение (возможно поэтому повысились лейкоциты), обнаружены были 4 остроконечные кондиломы, которые мне удалили во время сдачи последнего мазка на флору (не на инфекции).

Анализ вернее тот, который сдается через месяц , после окончания лечения. Конечно, зря Вы допустили незащищенный половой акт при лечении! Из-за этого Вы могли не вылечиться. Уреаплазма часто ведет себя, как вирус, т.е. не уходит насовсем из организма, а остается в специфическом "депо", откуда опять вылезает при снижении иммунитета. Да еще присоединился папиллома-вирус! Ведь именно он "виноват" в образовании кондилом. Вы можете обратиться ко мне, 29.12 я работаю в первой половине дня, с 10 до 15.30., я порекомендую эффективный курс лечения.

13/01/2004, Эля
После лечения хламидиоза 2,5 года назад у меня хроническая молочница - врач постоянно выписывает Клотримазол и табл. Нистатин - но через 1,5-2 мес. снова. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь более действенное, и какие-либо табл. для мужа.

Надо повторно сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Эти инфекции могут многократно рецидивировать. Этим может объясняться хроническая молочница. Еще она может объясняться неправильным лечением. Нельзя пользоваться несколько раз одним и тем же препаратом, каждый раз надо применять другие противогрибковые средства, а Нистатин - безнадежно устаревший препарат, применявшийся с 50-х годов и уже вообще ни на что не действует.

15/01/2004, Yuli
Мне 23 года. Скажите, какое существует эффективное лечение гарднерелеза. В течение 4 лет периодически выявляются эти бактерии. После каждого выявления гарднерелл, лечусь, после лечения анализ отрицательный. У меня в сентябре было маточное кровотечение, делали выскабливание. Может ли это быть из-за долгого нелечения гарднерелл (3 месяца)? Есть ли профилактические средства, чтобы предупредить размножение этих бактерий. И какие лекарства наиболее эффективные? Нужно ли проводить лечение партнера, и какими лекарствами? Можно ли назвать мою ситуацию хроническим заболеванием, и как это скажется на будущей беременности.

Это хронический дисбактериоз во влагалище. Он возникает в условиях иммунодефицита, поэтому постоянно рецидивирует. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на другие половые инфекции: хламидии, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес, т.к. именно эти инфекции обуславливают иммунодефицит и вторжение болезнетворных бактерий и молочницы. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

26/01/2004, Аноним
У меня 5 дней назад был половой акт без использования презерватива. Сейчас появились белые творожистые выделения из влагалища, без запаха, несильные зуд и чесотка, температура тела 37. До наступления месячных 10 дней. Что это такое, может это молочница? Срочно обратиться к врачу не могу, т.к. нахожусь за городом.

Когда возвратитесь в Москву, можете обратиться ко мне, необходимо сдать мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Результаты анализов будут готовы на следующий день. А пока можете пользоваться свечами Бетадин, по 1 свече утром и на ночь.

29/01/2004, Оксана
Я нахожусь на 13 месяце беременности. У меня обнаружили молочницу и прописали свечи Нистатин. Но в инструкции написано, что они противопоказаны беременным. Так что мне делать?

Вы, наверное, ошиблись насчет 13 месяцев. Вы хотели написать - 13 недель? Буду исходить из этого. Нистатин применяется очень давно, с 50-х годов прошлого века, поэтому совершенно неэффективен. Вам следует сначала сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции широко распространенны, активно размножаются при беременности, когда снижен иммунитет, и могут обуславливать молочницу. Они представляют опасность для сохранения беременности и правильного развития эмбриона. Но лекарства, вводимые вагинально, никуда больше не проникают. Просто лечиться Нистатином нет смысла.

31/01/2004, Nicolay
Меня беспокоят выделения бурого цвета или с прожилками крови, которые за последние полгода были уже не один раз. Они появляются или в те дни, когда должны быть месячные (потом нормальных месячных не наступает, а на следующий месяц все нормально) или перед месячными и длятся около недели. Мне 18 лет, половой жизнью не живу, УЗИ щитовидной железы и малого таза патологий не выявило. В чем причина этих выделений и что делать?

У Вас снижена функция яичников. Надо сдать анализы крови на ЛГ, ФСГ, Е2 и Пролактин накануне предполагаемых месячных.

01/02/2004, Ира
После длительного приема антибиотиков не проходит молочница около года. Проверялась на инфекции (6) методом ДНК, а так же муж - не обнаружено. Ставят диагноз - бактериальный вагиноз. Проводились всевозможные методы лечения: дифлюкан, орунгал, свечи макмирор, гино-певарил, бетадин, ацилакт. Не удается достигнуть периода ремиссии более чем не месяц. Врачи разводят руками. Очень хочется ребенка. Год назад была замершая беременность на сроке 4 недели. Помогите пожайлуста.

Надо пересдать ДНК в другой лаборатории на гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, герпес и цитомегало-вирус. Длительная молочница и бак.вагиноз, остановка развития беременности - яркие симптомы наличия одной или нескольких из этих возбудителей, которые стоят на 1 месте, как причина невынашивания беременности.

02/02/2004, Юлия
У меня неделю назад появился зуд и белые комкообразные выделения. Скажите пожалуйста что это может быть. Стоит ли идти к врачу или это пройдёт.

Это, скорее всего, молочница, грибковая инфекция. Но надо, все-таки, пойти к врачу, сдать мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы.

02/02/2004, Аноним
Мне 23 года, 2 года назад родила ребенка. После родов начались белые выделения. Врач сказал, что это дисбактериоз и прописал лечение (к сожалению не помню какое) и сказал, что у меня маленькая эрозия, но это не страшно. После лечения выделения не прекратились. Сейчас они до сих пор идут, белые густые, с запахом, но не сильным. Немного иногда побаливает низ живота. Что бы это могло быть. Жжения, зуда, прыщиков и других симптомов нет.

Дисбактериоз влагалища и выделения - верный признак наличия ЗППП. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес, Вы могли бы сдать у меня, они готовы на следующий день, а попасть ко мне можно на этой неделе, позвоните и запишитесь на прием.

02/02/2004, Julia
Все анализы делали не раз, все чисто, мазок идеальный, как сказала доктор. Никаких заболеваний нет. Но есть выделения, постоянные, каждый день. И больно заниматься сексом. И нет сексуального возбуждения, очень вероятно потому, что потом и во время акта очень жжет. Зуда нет. Также перестала выделятся смазка, а раньше было достаточно, ничем больше пользоваться было не нужно. Я не знаю что делать, потому что я уже перепробовала кучу таблеток, делала обработки с разными составами, но все равно выделения появляются спустя некоторое время. За питанием слежу, витамины пью, спортом занимаюсь, не болею. Только одна неприятность.. Ну и сексом хочется полноценно заниматься, а не терпеть боль. Помогите пожалуйста, может у вас в практике были подобные случаи.

Надо проверить уровни яичниковых гормонов во время их овуляторного пика, в середине цикла. Отсутствие смазки, жжение могут свидетельствовать о понижении функции яичников. Сдайте ЛГ, ФСГ, Е2, Т. Еще надо проверить вирусы папилломы и герпеса методом ДНК (ПЦР), они также могут вызывать жжение в половых путях.

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

высокая точность определения возбудителя инфекции;
возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
Отказаться от спринцевания.
При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
вирус Эпштейна-Барр;
цитомегаловирус;
герпес-вирус человека;
вирус папилломы человека;
бледная трепонема;
мобилункус;
бактероиды;
гонококк;
гарднерелла;
микоплазма;
уреаплазма;
хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.048.000.01 "Определение ДНК грибов рода кандида альбиканс (Candida albicans) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование"

Биоматериал: соскоб из влагалища

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Кандидоз — разновидность грибковой инфекции, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Клинически значимым возбудителем является вид Candida albicans. Именно этот возбудитель в 90 % является основной причиной кандидозного поражения.
Candida albicans —представитель нормальной микрофлоры человека, условно-патогенный микроорганизмов. Вызывает симптомы заболевания только при избыточном количестве по отношению к другим представителям микрофлоры. Чрезмерному росту препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма.
Заболевание возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты. Причиной кандидоза может быть иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов.
Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций — у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90 % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом.
Кандидозный вульвовагинит (молочница) – весьма распространен среди женщин детородного возраста: около 75 % всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища.
У мужчин сахарный диабет и /или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины.
Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Показания к назначению

исключение роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний;
диагностика урогенитального кандидоза;
оценка эффективности противогрибковой терапии кандидоза;
подозрение на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена);
подозрение на кандидозный вульвовагинит.

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания. Накануне и в день обследования не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования — проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Недопустимые примеси: слизь, кровь, гной.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Выявление в исследуемом образце генетического материала Candida albicans свидетельствует о наличии кандидоза.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код	Наименование	Срок	Цена
62-95-803	ДНК Chlamydia trachomatis, влагалище соскоб	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-813	Выявление ДНК Mycoplasma hominis (мазок из влагалища)	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-815	ДНК Mycoplasma genitalium, влагалище соскоб	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-823	Выявление ДНК Ureaplasma Parvum (соскоб из влагалища)	от 2 р.д.	270.00 р.
64-95-001	Выявление ДНК Trichomonas vaginalis (соскоб из влагалища)	от 2 р.д.	300.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Читайте также: