Отслойка плаценты и лечение молочницы

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - это осложнение, которое проявляется несвоевременным отделением плаценты, которое происходит не после рождения плода, как это должно быть в норме, а во время беременности или в процессе течения родов. Данное осложнение встречается с частотой 0,5 - 1,5% случаев. В 1/3 случаев преждевременная отслойка плаценты сопровождается обильным кровотечением, с развитием соответствующих осложнений в виде геморрагического шока и ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще развивается у первородящих женщин. При преждевременных родах отслойка плаценты наблюдается в 3 раза чаще, чем при своевременных. Причины, которые приводят к возникновению преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты условно можно разделить на две группы.

Первая группа - это причины, которые непосредственно способствуют развитию данного осложнения. К ним относят: гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) чаще всего длительно текущий, не леченный или недостаточно леченный; различные заболевания, среди которых выделяются заболевания с повышением или понижением артериального давления, пороки сердца, заболевания почек, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания коры надпочечников; несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови; антифосфолипидный синдром; системная красная волчанка; заболевания крови; воспалительные заболевания матки; операции перенесенные на матке; пороки развития матки; расположение плаценты в проекции миоматозного узла; переношенная беременность.

Вторая группа причин - это факторы, провоцирующие возникновение преждевременной отслойки плаценты на фоне уже существующих нарушений. К ним относятся: перерастяжение стенок матки из-за многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода; внезапное, быстрое и обильное излитие околоплодных вод при многоводии; травма (падение, удар в живот); дискоординация сократительной деятельности матки; неправильное применение утеротонических средств в родах.

Перечисленные факторы приводят к нарушению связей между плацентой и стенкой матки, разрыву сосудов с формированием кровоизлияния (ретроплацентарная гематома).

Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается. При значительной отслойке плаценты, обильном кровотечении и обширной ретроплацентарной гематоме, изливающаяся кровь может пропитывать стенку матки, что приводит к нарушению ее сократительной способности. Такое состояние получило название "матка Кувелера" по имени А.Couvelaire, впервые описавшего подобную картину.

Если отслойка плаценты формируется ближе к её краю, то кровь, проникая между плодными оболочками и стенкой матки изливается во влагалище, что проявляется наружным кровотечением. При появлении кровотечения сразу после отслойки плаценты кровь, истекающая из влагалища, обычно алого цвета, темная кровь со сгустками отмечается в том случае, если от момента отслойки до появления кровотечения прошло некоторое время.

Преждевременная отслойка плаценты может протекать в легкой форме, состояние пациентки при этом чаще всего удовлетворительное, матка в обычном тонусе или несколько напряжена, сердцебиение плода не страдает, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве.

Тяжелая форма отслойки плаценты, как правило, характеризуется выраженным кровотечением и значительными болевыми ощущениями. Однако кровотечения может и не быть, если кровь скапливается между плацентой и стенкой матки. В той области матки, где расположена плацента, в связи с формированием ретроплацентарной гематомы образуется локальная припухлость, и возникают боли, которые быстро усиливаются и постепенно распространяются на остальные отделы матки.

При расположении плаценты на задней стенке боли носят разлитой и неясный характер. Локальная болезненность может быть слабо выражена или не выражена вообще при истечении крови наружу. Матка становится напряженной, болезненной, приобретает асимметричную форму. Живот вздут, у пациентки наблюдается слабость, головокружение, рвота. Кожа холодная, влажная и бледная. Дыхание учащено, пульс частый, артериальное давление снижено.

Одновременно с отслойкой появляются признаки нарастающей нехватки кислорода у плода. При величине ретроплацентарной гематомы 500 мл и более и/или площади отслойки более 1/3, наиболее высока вероятность гибели плода.

При прогрессирующем кровотечении и увеличении интервала времени от момента отслойки плаценты до родоразрешения, нарастают явления нарушения свертывающей системы крови, что в конечном итоге проявляется тем, что кровь вообще перестает свертываться.

Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основана на выявлении кровяных выделений из половых путей во время беременности или в родах на фоне повышенного тонуса и изменения формы матки, а также болей в животе в сочетании с признаками нарастающей кислородной недостаточности плода. Следует принимать во внимание жалобы пациентки, данные анамнеза, клинического течения осложнения, а также результаты объективного, инструментального и лабораторного исследования.

Особого внимания заслуживают женщины с гестозом. В случае возникновения преждевременной отслойки плаценты в родах схватки ослабевают, становятся нерегулярными, матка между схватками не расслабляется. Существенную помощь в диагностике преждевременной отслойки плаценты оказывает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить расположение и объем ретроплацентарной гематомы.

При прогрессирующей преждевременной отслойке плаценты, её тяжелом течении, и отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути (во время беременности, независимо от срока, или во время родов) необходимо выполнить только экстренное кесарево сечение, обеспечивающее немедленное родоразрешение. При отсутствии родовой деятельности вскрывать плодный пузырь не следует, так как снижение внутриматочного давления может ухудшить начавшуюся преждевременную отслойку плаценты.

При незначительной не прогрессирующей отслойке плаценты во время беременности, удовлетворительном состоянии пациентки, отсутствии анемии и признаков нарушения состояния плода, возможно применение выжидательной тактики ведения в условиях родильного дома. При этом необходим тщательный контроль за состоянием плода и плаценты. С этой целью регулярно выполняют УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Оценивают также состояние свертывающей системы крови. Проводят лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если появляются повторные, даже незначительные кровяные выделения, свидетельствующие о прогрессировании отслойки плаценты, даже при удовлетворительном состоянии беременной, то следует отказаться от выжидательной тактики и решать вопрос в пользу экстренного кесарева сечения по жизненным показаниям, как со стороны матери, так и со стороны плода.

При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность. В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо проводить постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки и организовать тщательное врачебное наблюдение.

При развившейся регулярной родовой деятельности целесообразно вскрыть плодный пузырь. При этом уменьшение объема матки после излития околоплодных вод снижает тонус матки и способствует уменьшению кровотечения. Родовозбуждение и родостимуляция при преждевременной отслойке плаценты противопоказаны. При усугублении отслойки во время родов, повышении интенсивности кровотечения, развитии гипертонуса матки и ухудшении состояния плода, показано кесарево сечение.

Сразу после извлечения плода, в случае ведения родов через естественные родовые пути, необходимо выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа. Необходимо также осмотреть с помощью зеркал шейку матки и стенки влагалища для исключения возможных повреждений, и их устранения в случае обнаружения.

Среди профилактических мероприятий, направленных на предотвращение преждевременной отслойки плаценты наиболее важными являются следующие. С ранних сроков беременности необходимо определить у беременной возможные факторы риска, которые могут привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. У этих беременных проводят тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, с контролем за эффективностью проводимого лечения.

Особое внимание следует уделить беременным с гестозом. Необходимо своевременно госпитализировать беременную в родильный дом при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях. Обязательной является дородовая госпитализация на 38 неделе беременности. В индивидуальном порядке решается вопрос о сроках и способе родоразрешения.

Беременность высокого риска

Все беременности включают определенную степень риска как для матери, так и для ребенка. Но факторы, присутствующие до беременности, или развитивающтеся во время беременности, могут представлять повышенный риск для матери и ребенка. Женщинам с беременностью высокого риска возможно потребуется помощь от специалистов или команды медицинских работников, чтобы обеспечить здоровую беременность и роды.

Факторы, имевшиеся до беременности, которые могут увеличить риск:

возраст - очень молодой или старше 35 лет;
избыточный вес или недостаточный вес;
проблемы предыдущих беременностей таких, как выкидыш, мертворождение или преждевременные роды;
предварительно существующие состояния такие, как высокое кровяное давление или диабет;
во время беременности проблемы могут развиваться даже у прежде здоровых женщин. Они могут включать в себя такие состояния, как диабет беременности или преэклампсия/эклампсия (опасно высокого артериального давления).

1 –й триместр

Настораживающие признаки:

Кровотечение. Вагинальное кровотечение (с или без спазмов или боли). Некоторые пятнистые выделения или незначительное кровотечение во время беременности может быть нормальным, а не признаком серьезной проблемы. Тем не менее, важно получить разъяснение врача и убедиться в безопасности. Тяжелое вагинальное кровотечение требует обследования безотлагательно. Кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
Чрезмерная тошнота и рвота. Утренняя тошнота или тошнота и рвота во время беременности является обычным и нормальным в первом триместре беременности. Это не представляет опасности для растущего ребенка и, как правило, прекращается от 12 до 14-й недели беременности. Тем не менее, если рвота или тошнота становятся чрезмерными, это может иметь серьезные последствия. Чрезмерная рвота может привести к потере веса, головокружению, обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Тяжелая форма может потребовать госпитализации для лечения обезвоживания. Обратитесь к врачу или акушерке сразу при следующих симптомах:

моча темного цвета или нет выделения мочи;
неукротимая рвота;
кровянистая рвота;
не в состоянии пить и кушать в течение 24 часов;
слабость, головокружение, предобморок;
схваткообразные боли в животе;
температура 38 и выше;
выраженное сердцебиение.

Повышение температуры может быть серьезным признаком. Беременные женщины более склонны к осложнениям инфекционных процессов, в т.ч. вирусных. Поэтому рекомендуется противовирусная прививка. Вирусные инфекции – грипп, цитомегаловирус, парвовирус. Батериальные инфекции мочевых путей, воспаление легких. Повышение температуры может быть результатом дефекта невральной трубки плода. Своевременная диагностика и назначение по необходимости антибактериального лечения профилактирует развитие осложнений плода.

Выделения из влагалища и зуд. Некоторые выделения из влагалища и зуд могут быть нормальными во время беременности, но могут быть признаком инфекции или передаваемых половым путем инфекций, которые могут повлиять на развитие плода. Если выделения имеют необычный цвет, запах или имеется зуд или боль, обратитесь в консультативный центр. Это может быть молочница. Некоторые медикаменты не должны использоваться во время беременности против грибковой инфекции, но врач может посоветовать наиболее подходящее лечение. Выделения могут быть признаком заболеваний, передаваемых половым путем, что требует соответствующей диагностики и лечения.

Боль или жжение во время мочеиспускания. Боль или жжение во время мочеиспускания может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это является обычным во время беременности из-за изменений, которые происходят в организме во время развития плода. Тем не менее нелеченая инфекция может привести к более серьезной болезни, инфекции, преждевременным родам. Лечение инфекции оперативно может профилактировать боль и помочь увеличить шансы на здоровую беременность.

Хронические заболевания. Женщины, которые имеют некоторые уже существующие медицинские состояния такие, как проблемы с щитовидной железой, диабет, высокое кровяное давление, астма или волчанка, должны набдюдать и знать о любых изменениях в их состоянии во время беременности. Также могут быть необходимы некоторые изменения в лекарствах.

Пузырный занос – состояние, при котором нет развитя плода, а образуется мешочек, быстро наполняющийся жидкостью. Симптомы - быстро увеличивающийся в размерах живот несоответственно сроку беремености.

2-й триместр

Кровотечения

хотя выкидыши встречаются гораздо реже во втором триместре, это может произойти и кровотечение является наиболее распространенным признаком. Выкидыши во втором триместре (до 20 недель) часто вызваны другими (не хромосомными) факторами (хромосомные часто в первом триместре). Потери беременности во втором триместре может быть вызвано пороками развития матки, такие как перегородки матки, проблемы с преждевременным открытием шейки матки , аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром, и хромосомные аномалии плода;
другие причины кровотечения во втором триместре включают проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, отслойку плаценты , и преждевременные роды. Они более обычные проблемы в третьем триместре, но также может произойти в конце второго триместра. Женщины, которые имеют резус-отрицательную кровь должны получить инъекцию иммуноглобулина (Rhogam), если они испытывают кровотечение во время беременности. Это помогает предотвратить развитие антител против плода если плод имеет резус-положительный тип крови. Важно помнить, что не все кровотечения это угрожающий признак.

Преждевременные роды

роды до 37 недель беременности;
причины - прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты;
недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24-и 28 неделями.

Гемолитическая анемия вследствие несовместимости группы крови матери и плода (у матери группа крови 0, у плода А, АВ, или В).

Недостаточность шейки матки

Шейка матки раскрывается задолго до окончательного срока беременности вследствие неспособности выдерживать давление от увеличивающейся матки. Это приводит к преждевременному разрыву оболочек и рождению недоношенного плода. Причины - разрывы родовых путей в предыдущих родах, диагностическая конизация шейки матки, операции на шейке матки.

3-й триместр

Диабет беременных

Нелеченый диабет при беременности может вызвать осложнения у плода - большой вес (больше 4 кг, макросомия, гипогликемию и судороги во время родов). Беременным в обязательном порядке на 24-26-й неделе проводится нагрузочный тест с глюкозой для исключения диабета. В случаях обнаружения диабета проводится интенсивное лечение (диета, инсулин).

Преэклапсия - состояние, характеризующееся:

гипертонией;
наличием белка в моче;
отеками.

Наблюдаестя в 10-15% случаев беременности.

Является срьезным медицинским состоянием и может прогрессировать до эклампсии - судороги, почечная недостаточность (жизнеугрожающие состояние для матери и плода). Профилактика - регулярные плановые посещения врача, своевременная диагностика и, при необходимости, госпитализация.

Преждевременные роды

роды до 37 недель беременности;
причины - прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты;
недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24 и 28 неделями.

Преждевременный разрыв мембран и отхождение околополдных вод

Разрыв мембран - это нормальный процесс, дающий начало родовому процессу, однако если разрыв мембран происходит рано, то это может вызвать проблемы для плода.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии

Беременность, роды и послеродовый период я вляются факторами риска венозных тромбоэмболий. Гемолитическая анемия из-за несовместимости по Резус-фактору (у матери кровь резус отрицательная, у плода резус положительная). Антитела вырабатываются в организме матери и попадают в кровоток плода.

Кровотечение в третьем триместре может иметь несколько причин:

предлежание плаценты – это состояние, когда плацента частично или полностью перекрывает ось шейки матки. Эта ситуация является серьезной из-за опасности кровотечения до или во время родов. Это может быть опасным для жизни как для матери, и для ребенка;
отслойка плаценты – это состояние, при котором плацента отделяется от матки до родов. Это происходит в менее 1% родов. Отслойка плаценты может привести к гибели плода и может привести к серьезным кровотечением. Предрасполагающие факторы для отслойки включают употребление кокаина, высокое кровяное давление (гипертония), возраст матери, предшествующие беременности, сахарный диабет, избыточное количество амниотической жидкости (многоводие) или многоплодная беременность, курение и злоупотребление алкоголем, травма, преждевременный разрыв мембран, внезапная потеря объема матки, и короткая пуповина.

Нарушение внутриутробного развития плода

матери- хронические заболевания (гипертензия, почек, диабет,анемия, ишемия плаценты и др.);
плода - внутриутробне заболевания, генетические дефекты.

Переношенная беременность

Большинство женщин рожают между 38 и 42 недель беременности. Около 10% рожают после 42 недель. Иногда срок беременности рассчитывается не правильно.

Забота для плода: плацента является органом, который предназначен для функционировапия в течение приблизительно 40 недель. Это обеспечивает кислород и питание для растущего плода. После 41 недель беременности вероятность ее нормального функционирования снижается и это может привести к снижению амниотической жидкости вокруг плода (маловодие). Это состояние вызывает сжатие пуповины и уменьшает подачу кислорода плоду и острые осложнения.

Необычное предлежание диагностируется перед родами при плановом УЗИ исследовании.

Заключение

В следующих ситуациях необходимо в срочном порядке обратиться за медпомощью:

вагинальное кровотечение или внезапное отхождение околоплодных вод;
внезапная боль в животе;
изменения в движениях плода;
кожный зуд или сыпь;
внезаная отечность конечностей;
сильная головная боль, фотофобия и головокружение;
нарушение зрения, вспышки или темные точки перед глазами;
температура тела выше 37.5;
любые нарушения мочеиспускания;
быстро увелечивающийся в размерах живот.

Почти каждая женщина знакома с молочницей или кандидозом половой сферы. Многие пытаются лечить его самостоятельно, считая это заболевание несерьезным, поэтому оно превращается в хроническую вялотекущую инфекцию. Может стать опасной эта неприятная болезнь для беременной женщины, которая вероятно забыла, что она является носителем грибка Кандиды потому, что когда-то не долечила молочницу.

Причина болезни.
Канидоз – это инфекция интимного рода, которую вызывают грибки рода Кандида. У этого заболевания неприятные симптомы, такие, как зуд кожи и слизистых, жжение, краснота и повышение температуры в районе половых органов и внутри, выделения с кислым запахом, которые похожи на простоквашу. У некоторых женщин кандидоз переходит в хроническое течение с частыми рецидивами при стрессах. Опасно появление молочницы при беременности, когда женский иммунитет снижается.

Раньше считали, что передается молочница половым путем, но это не удалось доказать, так как при болезни женщины, у мужчин не бывает клинической картины молочницы, а грибки в уретре обнаруживаются у десятой части обследуемых мужчин. Основным источником кандид на сегодня можно считать кишечник женщины, где в обычных условиях всегда обитает какая-то часть грибков. В здоровом состоянии влагалище защищается от внедрения кандидоза, на его слизистой грибки гибнут. Но защита влагалища при беременности слабеет, и особенно, если ранее была молочница.

Кроме того, молочница может появиться после лечения гормональными препаратами, антибактериальными средствами в ослабленном организме. Часто женщины создают себе сами условия для развития кандидоза, спринцуясь агрессивными растворами, питаясь сладостями с избытком, нервничая, меняя сексуальных партнеров или страдая от не леченной годами инфекции. Обычно, молочница проявляется в третьем триместре беременности. Вот почему, важно распознать ее и вылечить с раннего срока.

Из-за постоянного зуда, жжения, а также женских переживаний и нервозности, может повышаться маточный тонус на поздних сроках беременности. Это может грозить отслойкой плаценты или преждевременными родами.
Кроме того, кандидоз, как и другие инфекционные болезни, может представлять угрозу плоду, особенно перед родами и непосредственно в процессе рождения. Инфекция, из-за приоткрытой шейки матки, может проникать в плодные оболочки, приводя к поражению плода. Кандиды в родах могут попасть в нос и рот к малышу, он может их вдохнуть и проглотить, могут развиваться на фоне этого грибковая пневмония, поражение кишечника и грибковый сепсис у слабеньких малышей.

Для самой женщины опасно наличие грибков в половых путях, после родов риск заражения половых путей и матки повышается, и может это привести к послеродовому воспалению матки или эндометриту и к срочной госпитализации.
Поэтому, если вы заметили белые крошковидные выделения или вас симптомы молочницы беспокоят, то следует обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно. На проявления молочницы иногда похожи и другие болезни, но поставит вам правильный диагноз только доктор и назначит безопасное для вас и ребенка лечение, осмотрев вас и основываясь на ваши анализы.

Как у беременных лечится молочница.
При беременности нельзя просто купить в аптеке противогрибковые средства, широко рекламируемые по телевизору, это для здоровья малыша опасно. Не все противогрибковые средства для плода безопасны, многие из них вызывают проблемы у ребенка, проникая через плаценту. Все препараты для лечения кандидоза делятся на два раздела. В первый входят препараты, которыми обрабатывают влагалище, промежность, то есть для местного применения и системные препараты для внутреннего применения.

Если еще не беременна женщина, то предпочтительнее применять системные препараты, которые полностью очистят от грибка в половой сфере и кишечнике организм, и он полностью быстро и просто излечится. Токсичные противогрибковые препараты при беременности принимать опасно, так как они влияют на плод и могут привести на ранних сроках беременности к негативным последствиям. Конечно, это бывает не всегда, но при экспериментах на животных, было доказано вредное влияние на малышей у орунгала или интроконазола, метронидазола. Их рекомендуется не применять совсем.

При исследованиях препарата флуконазола, другое название дифлюкан или микосист, не были выявлены вредные и побочные эффекты, но данных по его изучению очень мало, чтобы можно было по безопасности при беременности делать долгосрочные выводы. Однако, если не дает результата местное лечение, то эти препараты в случае крайней необходимости могут назначать перед родами.

Местная терапия кандидоза.
Самым основным методом для беременных в лечении молочницы является местная терапия, врач ее подбирает, ориентируясь на срок и степень инфицирования. Это могут быть мази, крема,вагинальные таблетки, свечи, растворы. Высокую эффективность имеют современные средства и потом не дают рецидивов из-за формирования устойчивости грибка.

В первом триместре беременности можно применять пимафуцин, со второго триместра можно использовать гинофорт и свечи с нистатином, препараты изоконазола, но конкретный препарат будет выбирать врач.
Для лечения молочницы и санации родовых путей применяют перед родами комплексные препараты для лечения бактериальных вагинозов и кандидоза, например, таблетки тержинан, потому что, они снижают риск инфицирования.

Вместе с женщиной следует пролечить и ее мужа, которому любой системный препарат можно назначить, и при половых актах во время лечения применяются презервативы. С местным лечением, параллельно, необходимо укреплять иммунитет женщины, может быть достаточно и поливитаминов и коррекции дефицита железа и молочница отступает.

Конечно, при беременности молочница может быть опасной, но если она запущена, и ее женщина не лечила. Если своевременно заняться лечением, то неприятные симптомы уже исчезнут через несколько дней. Не стоит, поэтому, переживать и заниматься самолечением, а следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Причины

Существует много причин, которые могли бы вызвать боли в тазу как острые, так и хронические. Однако у женщин и мужчин причины могут различаться.

Женщины:

Тазовые воспалительные заболевания

Тазовые воспалительные заболевания - это инфекции женских репродуктивных органов. Обычно вызываются инфекцией, передающейся половым путем, например, хламидией или гонореей. Женщины часто не испытывают никаких симптомов во время первого заражения. Если их не лечить, воспалительные заболевания таза могут вызвать серьезные осложнения, включая хронические, сильные боли в тазу или животе. Другие симптомы: кровотечение во время полового акта, лихорадка, обильные выделения из влагалища и неприятный запах, тяжесть или боль во время мочеиспускания.

Эндометриоз

Эндометриоз может возникнуть в течение репродуктивных лет. Это вызвано разрастанием маточной ткани вне матки. Эндометриоз часто вызывает разную степень боли, которая варьируется от легкого до сильного и изнурительного. Эта боль чаще всего проявляется во время менструации. Он может возникать также во время полового акта и при дефекации или мочеиспускании. Боль часто сосредоточена в пределах тазовой области, но может распространяться и на живот. Кроме боли, могут быть следующие симптомы: болезненные менструации, тошнота, вздутие живота. Эндометриоз может привести к бесплодию.

Овуляция

Некоторые женщины испытывают временную резкую боль во время овуляции, когда яйцеклетка высвобождается из яичника. Обычно этот процесс длится всего несколько часов.

Менструация

Боль в тазу может возникать до и во время менструации, и обычно её описывают как спазмы в малом тазу или внизу живота. Боль часто возникает во время предменструального синдрома. ПМС часто сопровождается другими симптомами, в частности: вздутие живота, раздражительность, бессонница, тревожность, чувствительность груди, перепады настроения, головная боль, боли в суставах

Перекрут яичников

Если яичник вдруг запутается, можно почувствовать внезапную и резкую боль. Боль иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Это состояние требует немедленного медицинского хирургического вмешательства.

Киста яичника

Кисты в яичнике часто не вызывают никаких симптомов. Если они большие, можно чувствовать тупую или резкуя боль с одной стороны таза или живота. Если киста разрывается, чувствуется внезапная резкая боль. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Миома матки

Миома матки - это доброкачественные наросты в матке. Симптомы зависят от размера и местоположения. Большая фиброма может вызвать ощущение давления или тупую ноющую боль в тазу или нижней части живота. Они также могут вызвать: кровотечение во время полового акта, болезненные менструации, проблемы с мочеиспусканием, боли в ногах, запор, боль в спине. Фибромы могут препятствовать зачатию.

Гинекологические онкологические заболевания

Рак может возникнуть во многих областях таза: матке, эндометрии, шейке матки, яичниках. Симптомы разные, но часто включают тупая, ноющая боль в тазу и животе и боль во время полового акта. Необычные выделения из влагалища - еще один распространенный симптом.

Беременность

Тазовые боли во время беременности, как правило, не являются причиной тревоги. По мере того, как тело меняется во время этого состояния, кости и связки растягиваются. Это может вызвать ощущение боли или дискомфорта.

Однако любая боль, которая является слишком сильной должна быть обсуждена с гинекологом. Особенно, если она сопровождается влагалищным кровотечением. Некоторые возможные причины боли во время беременности: схватки Брэкстона-Хикса (эти боли часто называют ложными родами и случаются чаще всего в течение третьего триместра).

Выкидыш

Выкидыш - это потеря беременности до 20-й недели беременности. Чаще всего выкидыши случаются в течение первого триместра, до 13-й недели. Они часто сопровождаются: влагалищным кровотечением, спазмами в животе, ощущениями боли в тазу, животе или пояснице, выделением жидкости из влагалища.

Преждевременные роды

Роды, возникающие до 37-й недели беременности, считаются преждевременными. Симптомы включают: боль в нижней части живота, которая может ощущаться как резкие сокращения или похожи на тупой давление, боль в пояснице, усталость, вагинальные выделения больше нормы, спазмы в желудке с диареей или без.

Отслойка плаценты

Плацента образуется и прикрепляется к стенке матки в начале беременности. Она создана для обеспечения кислородом и питанием ребенка до родов. Редко плацента отрывается от стенки матки. Оно может быть частичное или полное. Отслойка плаценты может вызвать вагинальное кровотечение, сопровождающееся внезапным ощущениями боли или болезненностью в области живота или спины. Чаще всего встречается в третьем триместре, но может возникать в любое время после 20-й недели беременности. Нарушение плаценты требует немедленного медицинского лечения.

Внематочная беременность

Внематочная беременность наступает вскоре после зачатия, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или иную часть репродуктивного тракта вместо матки. Этот тип беременности никогда не является жизнеспособным и может привести к разрыву маточной трубы и внутреннего кровотечения. Основными симптомами являются резкая, интенсивная боль и вагинальное кровотечение. Боль может возникать в области живота или таза.

Мужчины:

Бактериальный простатит

Простатит относится к воспалению и отеку предстательной железы. Бактериальный простатит - это инфекция железы. Наряду с тазовой болью, могут возникать такие симптомы: частая или срочная потребность в мочеиспускании, болезненное мочеиспускание, невозможность пропускать мочу, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, усталость.

Синдром хронической тазовой боли

У мужчин, которые имеют длительный тазовая боль без инфекции или другой очевидной причины, диагностируют синдром хронической тазовой боли. У мужчин с этим состоянием болит половой член, яички, область между яичками и прямой кишкой (промежностью) и низ живота. Другие симптомы включают: боль при мочеиспускании и эякуляции, слабый поток мочи, повышенная потребность в мочеиспускании, боль в мышцах или суставах, усталость.

Стриктура уретры

Мочеиспускательный канал - это трубка, через которую моча выходит из мочевого пузыря из организма. Уретральная стриктура означает сужения или закупорку в уретре, вызванные отеком, травмой или инфекцией. Блокировка замедляет вытек мочи из уретры. Симптомы стриктуры уретры: боль в области таза и живота, медленный поток мочи, боль при мочеиспускании, кровь в моче или сперме, отек полового члена, потеря контроля над мочевым пузырем.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДГПЖ или простата относится к нераковым увеличениям предстательной железы. Когда она со временем увеличивается, начинает давить на уретру. Мышцы мочевого пузыря должны работать больше, чтобы вытолкнуть мочу. Со временем мышца мочевого пузыря может ослабевать, что приведет к проблемам с мочеиспусканием. Кроме ощущения боли в тазу, симптомы могут включать: насущную необходимость в мочеиспускании, слабый отток мочи.

Совместные причины:

Боль в тазу может быть вызван широким спектром дополнительных состояний как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся:

увеличение селезенки;
аппендицит;
хронический запор;
дивертикулит;
бедренные и паховые грыжи;
спазм мышц тазового дна;
язвенный колит;
камни в почках.

Диагностика

Используются такие методы диагностики:

физический осмотр области живота и таза;
мазок на микрофлору;
внутреннее УЗИ таза, чтобы врач мог осмотреть матку, маточные трубы, влагалище, яичники и другие органы репродуктивной системы;
анализы крови и мочи.

Если причину боли не удалось обнаружить с помощью начальных тестов, могут понадобиться дополнительные тесты, такие как:

компьютерная томография;
МРТ таза;
тазовая лапароскопия;
колоноскопия;
цистоскопия.

Во время каких болезней проявляется

Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальные инфекции, поражающие органы мочевыделительной системы: уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Другие симптомы включают: насущная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, мутная, кровянистая или моча с неприятным запахом, лихорадка.

Инфекции, передающиеся половым путем

Гонорея и хламидиоз - это бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Во многих случаях гонорея и хламидиоз не вызывают симптомов. Другие симптомы заболеваний: ненормальные выделения из влагалища (у женщин), кровотечение между месячными (у женщин), выделения, боль или кровотечение из прямой кишки или полового члена, навоз с мочой, частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, боль во время секса , отек яичек (у мужчин).

Почечные камни или инфекция

Камни в почках образуются, когда минералы, такие как кальций или мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые породы. Большинство камней в почках не вызывают симптомов, пока они не начнут продвигаться через мочеточники. Поскольку трубки небольшие и негибкие, они не могут растянуться, чтобы переместить камень, что и вызывает боль.

Почечная инфекция может развиться, если бактерии попадут в почки. Это также может вызвать боль в спине, боку, нижней части живота и паха. Другие симптомы почечного камня или инфекции включают: кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой, мутной или моча с неприятным запахом, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, насущная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, тошнота, рвота, лихорадка.

Цистит

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, которое обычно вызывается инфекцией мочевыводящих путей, вызывает боль или давление в тазу и нижнем отделе живота.

Другие симптомы включают: сильный позыв к мочеиспусканию, жжение или боль при мочеиспускании, кровь в моче, мутная или моча с неприятным запахом, субфебрильная температура.

Синдром раздраженного кишечника

СРК - это состояние, которое вызывает такие кишечные симптомы как судороги. Это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает длительное воспаление пищеварительного тракта. Боль в животе и спазмы, как правило, улучшаются при дефекации. Другие симптомы СРК: вздутие живота, диарея, запор, слизь в кале.

К какому врачу обратиться

В случае появления тазовой боли, женщинам следует обратиться к гинекологу, мужчинам, в основном, к урологу или андрологу. Однако причина появления тазовой боли может не быть связана с инфекциями или воспалениями, поэтому стоит сначала проконсультироваться с семейным врачом, который поможет определить вероятную причину и направить к специалисту.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если вместе с тазовой болью появляются следующие симптомы:

вагинальное кровотечение (у женщин);
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
лихорадка;
субфебрильная температура,
тошнота
рвота;
аномальные выделения.

Профилактика

Можно попробовать такие методы профилактики и облегчения тазовой боли:

Физическая активность

Физические упражнения увеличивают приток крови к тазовому дну. Более того, когда происходит тренировка, тело выпускает химические вещества - эндорфины. Это своеобразные природные обезболивающие. Всего 30-45 минут умеренных физических упражнений таких, как быстрая ходьба, 5 или 6 дней в неделю могут помочь облегчить боль.

Теплые ванны

Это помогает увеличить приток крови, что помогает уменьшить боль. Сядьте в ванну, наполненную теплой водой, чтобы обеспечить облегчение во время вспышек боли. Если нет ванны, нагревательная подушка или теплый компресс на животе могут также сработать.

Изменение привычек

Изменение некоторых привычек может повлиять на боль. Бросьте курить. Никотин, действующее вещество в табачных изделиях, зажигает нервы и вызывает боль. Сбросьте лишние килограммы, это поможет облегчить давление на нервы и уменьшить боль.

Пищевые добавки

В некоторых случаях хроническая тазовая боль связана с меньшей нормы количеством основных витаминов и минералов в крови. Добавки с витамином D, витамином Е и магнием могут помочь успокоить хронические тазовые боли. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки без рецепта.

Расслабление

Медитация, йога и даже глубокие дыхательные упражнения могут помочь уменьшить стресс и напряжение.

Читайте также: