Отеки слизистой при молочнице влагалища

Что такое молочница?

Молочница – инфекционное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое условнопатогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

Причины возникновения молочницы

Молочница вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida (С. albicans и C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei и др.). В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, кишечника, влагалища и кожи практически всех здоровых людей. Развитие молочницы происходит при чрезмерном размножении данных грибов в организме, что может быть обусловлено целым рядом причин:

ослабление иммунитета на фоне заболеваний, приема глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, стресса и т.д.
врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция)
продолжительный прием антимикробных препаратов
сахарный диабет
использование комбинированных оральных контрацептивов
беременность (в большей степени ее последний триместр)
длительное ношение тесного белья из синтетических материалов
несоблюдение правил личной гигиены и т.д.

Наибольшая заболеваемость молочницей совпадает с началом половой жизни и соответствует периоду повышенной сексуальной активности мужчин и женщин, что обусловлено передачей заболевания половым путем. При этом в большей степени развитию молочницы способствуют орально-генитальные контакты (оральный секс), так как грибы рода Candida присутствуют в ротовой полости практически всех здоровых людей. Одним из возможных путей заражения молочницей новорожденного является передача возбудителя от матери ребенку в момент прохождения родовых путей. То же самое происходит при кормлении грудью, когда молочные железы женщины поражены инфекцией. Молочнице у новорожденного ребенка также могут способствовать частые срыгивания, недоношенность, длительное лечение антибиотиками и т.д. Необходимо помнить, что молочница – это не заболевание, которое передается половым путём, а признак нарушения благополучия в организме (снижение иммунитета, дисгормональные нарушения и др.).

Признаки и симптомы молочницы

Обычно течение молочницы у женщин сопровождается поражением влагалища и наружных половых органов (кандидозный вульвовагинит), у мужчин – крайней плоти и головки полового члена (кандидозный баланопостита), а у новорожденных полости рта (кандидозный стоматит), языка (кандидозный глоссит) и губ (кандидозный хейлит). Основными симптомами молочницы у женщин являются зуд и жжение в области половых органов, которые могут усиливаться после принятия водных процедур, во второй половине дня, при ношении тесного синтетического белья, а также во время сна. Зачастую молочница сопровождается болью при мочеиспускании и половом акте, что создает женщине дополнительные неудобства. Наблюдаемый при молочнице отек тканей влагалища может распространяться на половые губы и далее в область ануса. Еще одним весьма важным признаком кандидозного вульвовагинита является наличие белых творожистых выделений из влагалища с кисловатым запахом.

Молочница у мужчин также сопровождается зудом или жжением в области головки полового члена и крайней плоти. Боль или чувство дискомфорта при мочеиспускании и половом контакте являются достаточно частыми, но не обязательными признаками кандидозного баланопостита. При интенсивном течении молочницы у мужчин на слизистой половых органов могут возникать трещины и эрозии, покрытые белым или серо-белым налетом.

Молочница у новорожденного сопровождается появлением в полости рта небольших белых пятен (бляшек), которые с течением времени могут разрастаться и образовывать творогообразный налет. Пятна при этом чаще всего располагаются на небе, деснах (кандидозный гингивит) и внутренней стороне щеки (кандидозный стоматит), языке (кандидозный глоссит) или губах (кандидозный хейлит). После снятия налета на его месте обнаруживается раздраженная покрасневшая слизистая. Ребенок при молочнице может отказываться от груди, становиться беспокойным и капризным. Причина этого кроется в болезненности слизистой, пораженной грибами рода Candida. К наиболее грозным осложнениям молочницы относятся уретрит и цистит, бесплодие, эзофагит, генерализация инфекции с тяжелым поражением различных внутренних органов и т.д.

Диагностика молочницы

Диагноз молочницы устанавливается на основании клинической картины заболевания и результатах микроскопии мазка с пораженных участков слизистой. Лабораторная диагностика также может включать в себя посев выделений из влагалища, проведение иммуно-ферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). В качестве неспецифических методов исследования при молочнице могут использоваться общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика молочницы проводится с гонореей и трихомониазом, бактериальным вагинозом, генитальным герпесом и т.д.

Лечение и профилактика молочницы

Лечение молочницы, как правило, состоит из трех этапов: подавления роста болезнетворных грибов, восстановления нормальной микрофлоры и повышения общей сопротивляемости организма. Важно отметить, что каждый из них осуществляется под четким руководством лечащего врача.

На первом этапе лечение молочницы проводят противогрибковыми препаратами (дифлюкан, низорал, гинезол и т.д.), которые могут приниматься внутрь, либо использоваться в виде вагинальных свечей и кремов. При этом выбор препарата, определение длительности и режима его приема производит врач, исходя из формы молочницы и степени ее тяжести, с учетом эффективности ранее проводимой терапии. При смешанных инфекциях, когда наряду с грибами рода Candida в возникновении молочницы определенную роль играет бактериальная флора, осуществляют прием комбинированных лекарственных средств (тержинан, полижинакс, клион-Д и др.).

Во время лечения молочницы рекомендуется отказаться от половой жизни на 2-3 недели. Считается, что на этом этапе половой партнер также должен подвергнуться терапии независимо от наличия у него каких-либо признаков заболевания. В противном случае молочница может многократно передаваться от одного партнера другому и положительный эффект от проводимого лечения не будет достигнут. Одновременно с этим необходимо исключить воздействие на организм всех факторов способствующих развитию молочницы (прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и т.д.). После завершения приема противогрибковых препаратов при млолчнице, приступают к восстановлению влагалищной микрофлоры женщины. Для этого ей назначаются эубиотики (бифидумбактерин, ацилакт и т.д.), в состав которых в больших количествах входят живые микроорганизмы. Однако перед их применением необходим точный микологический контроль, подтверждающий отсутствие возбудителей молочницы после первого этапа лечения.

Лечение кандидоза всегда требует соблюдения правил личной гигиены. С целью гигиенического ухода за интимной зоной при молочнице желательно подмываться чистой проточной водой и отказаться от использования мыла и различных гелей, нарушающих кислотно-щелочной баланс влагалища. Подмываться необходимо утром, вечером и после интимной близости. При использовании ежедневных гигиенических прокладок их необходимо менять каждые 2-3 часа. Тампонами же при молочнице пользоваться и вовсе не рекомендуется.

Молочница полости рта у новорожденных практически всегда требует исключительно местного лечения. При этом пораженные участки слизистой обрабатываются 0,1% раствором гексетидина (гексорала) или 2% раствором гидрокарбоната натрия. В редких случаях, когда молочница не поддается местной терапии, прибегают к применению противогрибковых препаратов.

Третий этап лечения молочницы заключается в повышении общей сопротивляемости организма, для чего используются поливитамины и адаптогены, иммунокорректоры, энтеросорбенты и т.д. Очень важно уделить данному разделу лечения достаточно внимания, так как в противном случае может произойти рецидив заболевания. Профилактика молочницы, прежде всего, заключается в соблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Женщине рекомендуется отказаться от ношения нижнего белья из синтетических материалов, ограничить употребление сладостей, а также попытаться исключить влияние различных факторов, способствующих возникновению заболевания. Для профилактики молочницы у новорожденного рекомендуется давать ему после кормления несколько чайных ложек кипяченой воды, чтобы очистить ротовую полость от остатков молока, а детские бутылочки и соски следует тщательно обрабатывать. При грудном вскармливании младенца необходимо достаточно внимания уделять профилактике молочницы грудных желез женщины.

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевой вагинит, молочница) — это наиболее частая причина воспалительного заболевания вульвы и вагины. Выделяют острое и рецидивирующее течение заболевания. Чаще всего кандидоз возникает у женщин с регулярным менструальным циклом, значительно реже у женщин в постменопаузе, не использующих эстроген-содержащую гормональную терапию, и у девочек до начала менструаций. Вульвовагинальный кандидоз вызывает грибок Candida, который обычно обитает в желудочно-кишечном тракте, иногда во влагалище. Само по себе наличие кандиды не вызывает никаких симптомов, но при изменении нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища (из-за приема медикаментов или нарушений в иммунной системе) количество кандиды может увеличиваться и приводить к заболеванию.

К наиболее распространенным симптомам вульвовагинального кандидоза относят:

зуд и раздражение вульвы и влагалища;
боль, раздражение при мочеиспускании;
боль во время полового акта;
покраснение и отек в области вульвы и влагалища;
у некоторых женщин характер выделений из половых путей не меняется, некоторые отмечают обильные творожистые или водянистые выделения.

Симптомы вульвовагинального кандидоза схожи с симптомами других заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, трихомониаз, дерматит. Поэтому часто сложно выяснить, связаны ли имеющиеся симптомы с грибковым поражением.

К факторам риска развития вульвовагинального кандидоза относят:

Антибиотики. Большинство антибиотиков действуют на широкий спектр бактерий, в том числе на бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища, которая защищает от развития грибковой инфекции.
Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо). Риск развития дрожжевой инфекции выше у женщин, использующих противозачаточные средства с содержанием эстрогена.
Другие виды контрацепции. Влагалищная губка, диафрагма, внутриматочная спираль могут увеличивать риск развития дрожжевой инфекции. Спермициды, как правило, не увеличивают риск развития инфекции.
Ослабленный иммунитет. Грибковые инфекции чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или из-за применения некоторых лекарственных препаратов (стероидов, химиотерапии, иммуносупрессивной терапии).
Беременность. Во время беременности влагалищные выделения всегда становятся более обильными, но не обязательно сопровождаются дрожжевой инфекцией.
Сахарный диабет. Женщины с диабетом подвержены более высокому риску, особенно если уровень сахара в крови часто превышает норму.
Сексуальная активность. Вагинальные дрожжевые инфекции не относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Они могут возникать у женщин, не живущих половой жизнью, но более характерны для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача и подтверждается при обнаружении возбудителя в мазке. Часто женщины связывают появление зуда, усиление выделений с грибковой инфекцией и начинают самостоятельное лечение. Хотя лишь в 11% случаев описанные жалобы вызваны этим заболеванием. Поэтому не стоит начинать лечение самостоятельно до визита к доктору.

Лечение может включать в себя назначение таблеток или препаратов для вагинального использования. Схема лечения зависит от характера течения заболевания. В 90% случаев кандидозная инфекция протекает в неосложненной форме. Эффективность от терапии достигается в первые 1–3 дня.

От 5% до 8% женщин имеют рецидивирующее течение вульвовагинального кандидоза (четыре и более эпизодов за год). Большинство воспалительных заболеваний вульвы вызваны грибком Candida albicans. Хронические или рецидивирующие инфекции могут быть вызваны инфицированием одним из менее распространенных видов грибов рода Candida, такими как Candida glabrata и Candida krusei. Женщинам с рецидивирующим течением заболевания всегда нужно проводить культуральное исследование для уточнения диагноза и для выявления менее распространенных видов грибка, так как при лечении вызванного ими кандидоза препараты будут отличаться. Обычно женщинам с рецидивирующим течением заболевания назначается более продолжительный курс терапии — от 7 до 14 дней, препаратами, к которым выявлена чувствительность определенного вида кандиды. После выздоровления назначается противорецидивирующая терапия. Нет никаких доказательств того, что употребление в пищу йогурта или других продуктов, содержащих живые лактобактерии, уменьшает риск рецидива этого заболевания.

Лечение полового партнера

Вагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, хотя отмечены редкие случаи передачи инфекции от одного партнера к другому. Лечение сексуального партнера не рекомендуется.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию заболевания. Некоторые из них можно контролировать для профилактики заболевания.

Сахарный диабет. Контроль за уровнем глюкозы крови у женщин с сахарным диабетом помогает предотвратить вагинальный кандидоз.
Антибиотики. От четверти до трети женщин склонны к вульвовагинальному кандидозу во время или после приема антибиотиков широкого спектра действия. Эти препараты подавляют нормальную бактериальную флору, которая способствует росту потенциальных патогенов, таких как Candida. Прием флуконазола (150 мг перорально) в начале и конце курса антибиотиков может предотвратить постантибиотический вульвовагинит.

Отдельные эпизоды вульвовагинального кандидоза могут быть связаны с орогенитальным и, реже, аногенитальным сексом. Нет убедительных доказательств, показывающих связь между вульвовагинальным кандидозом и гигиеническими привычками, ношением тесной или синтетической одежды.

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

зуд и раздражение влагалища и вульвы;
ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
покраснение и отёк вульвы;
болезненность влагалища;
влагалищные высыпания;
водянистые влагалищные выделения;
густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения

Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:

Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
Инфекция возникла в период беременности.
Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
беременности;
неконтролируемого диабета;
ослабленного иммунитета;
применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
Гинекологический осмотр.
Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
Избегайте горячих и очень горячих ванн.
Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Жизнь в динамичном современном мире требует от женщины крепкого здоровья и физического комфорта. Если в самых интимных местах возникают неприятные ощущения, ни о какой активной жизни и работе не может идти и речи. К сожалению, многие женщины знакомы с такой ситуацией не понаслышке — по оценкам, три четверти из них хотя бы раз в жизни сталкиваются с проявлениями влагалищного кандидоза.

Влагалищный кандидоз, или молочница, — заболевание, вызываемое микроскопическим дрожжевым грибом Candida albicans. Внутренняя среда влагалища представляет собой сложную биологическую систему, населенную симбиотическими микроорганизмами, в основном лактобактериями. У многих женщин C.albicans присутствует во влагалище в небольших количествах, не вызывая заболевания.

Однако при определенных условиях (изменения кислотно-щелочного баланса влагалищной слизи и состава микрофлоры, гормональные нарушения и т.д.) грибы начинают агрессивно размножаться, вызывая воспаление. Проявляется это зудом, жжением и отеком слизистой оболочки, усиливающимися при половом акте, покраснением вульвы и появлением болезненных трещин кожи у входа во влагалище. Кроме того, характерны не имеющие запаха выделения, которые могут быть жидкими и водянистыми или, наоборот, густыми, напоминающими творог.

Кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем. Это связано с тем, что в его развитии наибольшую роль играет условно-патогенный гриб, могущий присутствовать в составе собственной микрофлоры влагалища, и заболеть могут женщины, не живущие половой жизнью.

В большинстве случаев четкую причину возникновения молочницы установить не удается. Предрасполагают к ней различные состояния, вызывающие изменения микрофлоры, качества слизи и кислотно-щелочного равновесия влагалища:

прием антибиотиков;
беременность;
прием эстрогенсодержащих оральных контрацептивов или гормональной заместительной терапии;
сахарный диабет;
ослабление иммунитета в результате ВИЧ-инфекции или приема иммуносупрессантов.

Меры профилактики

Профилактика молочницы направлена в основном на предотвращение нарушений микробиоценоза влагалища.

Не носите тесное белье.
Не пользуйтесь интимными дезодорантами.
Не сидите в мокрой одежде (например, в купальнике).
Стирайте белье в горячей воде.
Питайтесь сбалансировано и полноценно.
Употребляйте йогурты с живыми молочными культурами.
Носите белье из натуральных тканей.
Не увлекайтесь горячими ваннами.
Часто меняйте женские гигиенические изделия.
Избегайте спринцевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если у вас что-то из перечня, то необходимо обратиться за консультацией к врачу:

впервые возникшее заболевание;
неуверенность в симптомах;
ярко выраженные проявления (зуд, боль, отек и т.д.);
дополнительные симптомы (боль в малом тазу, пахнущие выделения, ухудшение общего самочувствия и т.д.);
частые эпизоды заболевания (четыре и более в год);
сохранение симптомов после самолечения.

Лечение неосложненного кандидоза

На прилавках аптек можно найти целый набор средств от молочницы, как для местного (кремы, мази, свечи), так и для системного (таблетки) применения. Местные лекарства для самолечения предпочтительнее, поскольку не попадают в кровоток, не взаимодействуют с другими лекарствами и не вызывают системных побочных эффектов. Примером такого препарата с оптимальным сочетанием эффективности и безопасности может служить Пимафуцин ® .

Его действующее вещество натамицин связывается со стеролами — основными компонентами клеточных мембран грибов. Как следствие, нарушаются целостность и функции мембраны, в результате чего возбудитель заболевания гибнет. Такой эффект называется фунгицидным (в отличие от фунгистатического, который состоит в подавлении роста и размножения гриба).

Пимафуцин ® активен в отношении большинства дрожжевых грибов, в случае C.albicans его эффективность близка к 100%. В подавляющем большинстве случаев для излечения неосложненного кандидоза достаточно использования одной свечи в день на протяжении трех дней. Случаи устойчивости дрожжевых грибов к препарату в мировой практике наблюдались крайне редко.

Помимо высокой эффективности Пимафуцин ® выгодно отличается, тем что побочные эффекты при его применении наблюдаются редко и заключаются лишь в небольшом временном раздражении слизистой оболочки влагалища.

При этом Пимафуцин разрешен к применению на любом сроке беременности и во время грудного вскармливания; он отпускается из аптек без рецепта.

Для решения специфических проблем Пимафуцин ® выпускается не только в свечах, но и в других лекарственных формах. Если C.albicans обнаружена в кишечнике, применяют таблетки Пимафуцин ® , которые действуют только в просвете желудочно-кишечного тракта, не всасываясь в кровь. При возникновении проявлений кандидоза у партнера (зуд, жжение и покраснение кожи под крайней плотью) используют Пимафуцин ® в виде крема. Этот же крем можно применять совместно со свечами для обработки пораженной кожи вокруг входа во влагалище.

Суппозитории вагинальные Пимафуцин ® , РУ П № 013552/01 от 07.06.11.
Таблетки Пимафуцин ® , РУ П № 0133552/02 от 03.03.09.
Крем Пимафуцин ® , РУ П № 013552/03 от 09.10.08.

Молочница (вагинальный кандидоз) – воспалительное заболевание женских половых органов, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida.

Зуд, жжение, боль в области наружных половых органов - все это может быть признаками молочницы. Данное состояние очень распространено и имеет характерные симптомы. Диагностика самой молочницы, достаточно, проста, а вот чтобы понять, что является истинной причиной данной проблемы, иногда, приходится поломать голову.

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)

Грибковое поражение слизистой оболочки стенок влагалища - вагинальный кандидоз. Это воспалительное состояние, которое чаще возникает женщин детородного возраста. Возбудитель - условно-патогенные дрожжевые грибы рода Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистой любого здорового человека. При нарушении баланса микрофлоры количество микроорганизмов увеличивается и возникают симптомы молочницы. Таким образом, молочница является вариантом дисбактериоза.

Заболевание встречается в двух клинических формах:

Острый воспалительный процесс.
Ярко выраженные клинические признаки патологии.
Хроническая молочница. Характерно периодическое возникновение и исчезновение симптомов.

Каждая из форм требует диагностики и правильного лечения.

Причины возникновения

Факторов способствующих развитию заболевания множество, к основным относят:

Прием антибиотиков. При использовании антибактериальных средств значительно нарушается микрофлора.
Стрессы. Частые конфликты, выяснения отношений, ссоры значительно снижают защитные силы организма. На этом фоне может активироваться дрожжевая микрофлора и возникнуть симптомы кандидоза у женщин.
ОРВИ, острые пищевые отравления.
Хронические заболевания передающиеся половым путем, например, молочница может маскировать трихомониаз или хламидиоз, итд. Часто манифест молочницы связан со сменой полового партнера.
Гормональные изменения. Молочница может возникнуть во время беременности, в менопаузе.
Это может быть реакция на тампоны или прокладки, на средства личной гигиены.
Нижнее белье. Модели из синтетических материалов, неправильно подобранные по размеру будут причиной активации грибковой флоры. Важно выбирать белье свободное, из качественной, натуральной ткани.
Эндокринные заболевания.
Нарушение диеты. Повышенное количество углеводов в рационе приводит к активации роста дрожжевых грибов и развитию кандидоза.
К развитию вагинального кандидоза может привести резкая смена климата
итд.

Методы исследования

Для диагностики заболевания помимо осмотра гинеколога требуется дополнительное исследование анализа вагинальных выделений (бактериоскопия и бак.посев). Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция не получили распространения из-за отсутствия диагностических преимуществ.

Симптомы молочницы у женщин

Клиническая картина заболевания часто очень яркая. Для молочницы характерны такие проявления:

Выделения. Значительно увеличивается их количество. Выделения становятся творожистыми, белыми, обильными, без сильного запаха.
Слизистая оболочка влагалища, малых и больших половых губ становится отечной, гиперемированной.
Зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся после мочеиспускания и во время полового акта.

Как лечат молочницу

При отсутствии симптомов заболевания терапия не применяется.

Если болезнь имеет острый характер, яркое начало и понятные причины возникновения, например: курс антибактериальной терапии по поводу острой пневмонии, то доктору понятно, во-первых, что молочницу вызвало снижение иммунитета, болезнь и антибактериальная терапия, а, во-вторых, как это лечить (противогрибковые препараты и пробиотики).

На время лечения, конечно, назначается половой покой, т.к. половые контакты в это время будут, во-первых, провоцировать рецидивы, а, во-вторых, могут вызвать заболевание у партнера.

Если же у пациентки хроническая, рецидивирующая форма заболевания, то необходимо разбираться, что это? Хронические стрессы?Нарушение менструального цикла? Эндокринные проблемы (сахарный диабет, гипотиреоз итд)? А может это аллергия на новое средство гигиены или реакция на синтетическое нижнее бельё? И, в зависимости от этого, назначать успокоительные препараты или диету, проконсультироваться у эндокринолога или просто поменять средство личной гигиены, а синтетические трусики на трусики и натуральной ткани.

Профилактика заболевания

Лучше заболевание предупредить, чем лечить молочницу. Для этого важно придерживаться таких принципов:

Правильное питание лежит в основе здорового образа жизни и профилактики молочницы в том числе. А если учесть, что дисбактериоз во влагалище всегда сопутствует дисбактериозу кишечника, то становится понятным почему это первый принцип профилактики.
Отказ от привычных интоксикаций.
Половая жизнь с постоянным половым партнером. При смене полового партнера риск заболеваний передающихся преимущественно половым путем возрастает.
Для водных процедур нужно использовать или чистую воду или средства для интимной гигиены (они имеют оптимальный рН и не приводят к нарушению влагалищной микрофлоры).
Антибактериальные средства - это мощное лекарство, которым можно помочь, а можно и навредить, если неправильно принимать препарат. Поэтому важно не заниматься самолечением, а принимать антибактериальные препараты только по назначению врача. Доктора, зная побочные действия, назначают и препараты для профилактики молочницы, и пробиотики, которые будут восстанавливать нормальную микрофлору.
Тщательно выбирать нижнее белье.
При наличии эндокринных заболеваний стараться выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить гормональных сбоев.

Если возникают непонятные симптомы, то ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе препараты, а обратиться к доктору за адекватной диагностической и лечебной помощью.

Читайте также: