От свечей клион может быть кандидоз

И вот девушка закидывает свой розовый чемодан на верхнюю полку купе и едет в предвкушении прекрасного отдыха, под ритмичный звук колес строя радужные планы. Мысли мелькают в голове со скоростью верстовых столбов за окном и меняются так же непоследовательно, как высотные дома больших городов сменяются покосившимися деревенскими избушками. Эти мысли — сразу обо всем и ни о чем, о высоком и обыденном. Ну, например, о том, как с утра успеть занять на пляже шезлонг. Или вот, допустим, пожертвовать ли завтраком и отправиться на экскурсию, или позволить себе проспать целый день под пляжным зонтом. Наконец, когда об обыденном думать надоедает, женские мысли отрываются от земли и устремляются в заоблачную плоскость, превращаясь в мечты о романтической прогулке по пляжу под луной с незнакомцем, а также о том, как было бы прекрасно после этого утром под дверью номера найти букет свежих цветов (ключи от нового автомобиля, кольцо с бриллиантом, норковую шубу — нужное подчеркнуть). В общем, самые невинные женские мечты.

И чем слаще эти грезы, тем печальнее, когда они разбиваются о жестокую житейскую реальность. Например, когда неприятные сюрпризы нам преподносит собственное здоровье. Рассчитывали на беззаботный отдых? Романтические приключения? Вместо этого получите проблемы по женской части со всеми вытекающими последствиями — кандидоз или прочую вагинальную инфекцию. В итоге, вместо щекочущей эмоции радости от сбывшейся мечты — зуд во влагалище и жжение, вместо утреннего кофе в постель — дискомфорт и боль во время мочеиспускания, вместо новых французских духов — неприятный запах и выделения. Ни тебе романтики, ни даже на пляже поваляться: сложно представить женщину, способную думать об отдыхе в то время, когда в самых интимных местах зудит, выделяется и неприятно пахнет, тогда как все должно быть совсем наоборот!

Главное, таких несчастных среди прекрасной половины человечества немало: какими бы оптимистами мы не пытались быть, реальность сурова — вагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний.

Причиной тому — микроорганизмы, густо населяющие слизистую оболочку влагалища. Даже у здоровой женщины репродуктивного возраста на ней обитают самые разнообразные микроорганизмы, хорошие и не очень — грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, факультативные и облигатные анаэробы. Из них порядка 95–98% приходится на лактобактерии. Благодаря их способности выделять молочную кислоту и перекись водорода подавляется размножение многих других видов бактерий, более вредных, таких как Gardnerella vaginalis и Candida, которые также обитают во влагалище. Поэтому понятно, что при нарушении баланса лактобактерий возникают воспаление и бактериальная инфекция.

Что же приводит к нарушению соотношения полезных лактобактерий, грибов и анаэробных микроорганизмов? Пожалуй, виновник всем давно известен — это дисбиоз. Он может возникнуть вследствие изменения рН слизистой оболочки влагалища из-за регулярного использования для интимной гигиены щелочного мыла или бактерицидных средств, частого спринцевания и смена половых партнеров, лечения антибиотиками и снижения сопротивляемости организма.

О том, что это равновесие очень хрупко и непостоянно, говорит хотя бы то, что, например, кандидоз диагностируют очень часто — примерно у 75% женщин репродуктивного возраста. Случаи вагинита, вызванного сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов (например бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита), также не редки — их доля среди всех инфекционных заболеваний влагалища составляет около 10–30%.

Хорошо известный и популярный у нескольких поколений украинских женщин КЛИОН-Д 100 является удачной комбинацией, благодаря которой удалось усилить эффективность метронидазола за счет свойств миконазола.

Первый из компонентов — хорошо известный многим метронидазол — оказывает антипротозойное и антибактериальное действие. Он активен в отношении таких частых возбудителей влагалищных инфекций, как трихомонада (Trichomonas vaginalis) и дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), а также против облигатных анаэробов, например анаэробных грамотрицательных бацилл (Bacteroides spp., включая группу Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.), анаэробных грамположительных бацилл (Clostridium spp. и чувствительных штаммов Eubacterium), анаэробных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.). Благодаря тому, что метронидазол проникает внутрь микроорганизмов, где его нитрогруппа превращается в гидроксиламин, усиливается действие препарата на ДНК микроорганизмов, что приводит к гибели вышеперечисленных возбудителей вагинальных инфекций.

Другой компонент — не менее известный миконазол — оказывает противогрибковое (фунгицидное) действие и при интравагинальном применении проявляет активность в отношении причины вагинального кандидоза — гриба Candida albicans.

Благодаря комбинации этих двух компонентов КЛИОН-Д 100 демонстрирует высокую эффективность терапии бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом. Исследователи отмечают, что при лечении этим препаратом удается достигнуть нормализации биоценоза влагалища, увеличения численности лактобактерий и снижения уровня кокков, повышения степени чистоты влагалищного содержимого, значительного снижения рН среды влагалища. Наконец, эффективность лечения препаратом КЛИОН-Д 100 составляет 97,3% (Бебнева Т.Н., 2006).

Важно, что при таком способе введения, который предлагает женщинам препарат КЛИОН-Д 100, его действующие вещества мало абсорбируются и поступают в системный кровоток. Метронидазол в плазме крови определяется лишь через 6–8 ч и его концентрация составляет около 50% той, которая достигается в плазме крови через 1–3 ч после однократного приема внутрь в той же дозе. Это же касается и миконазола — он абсорбируется и поступает в системный кровоток в очень незначительном количестве. Благодаря этому КЛИОН-Д 100 хорошо переносится женщинами.

Наконец, сама форма КЛИОН-Д 100 предлагает женщинам не только безопасность, но и простоту, удобство и доступность лечения. Вагинальные таблетки КЛИОН-Д 100 в отличие от свечей не тают (что важно при нынешней-то жаре!) и потому нет необходимости хранить их в холодильнике. Они прекрасно помещаются в дамской сумочке, потому их вполне можно взять с собой в небольшое путешествие, на случай, если появившиеся первые симптомы вагинальных инфекций возникнут на пути к женскому счастью.

…Курортные романы — далеко не редкость. Кем бы мы ни были — студентами или успешными менеджерами — солнце, море и смена привычной обстановки заставляют почувствовать, как в воздухе витает любовь (вероятно, именно поэтому Амура изображают с крылышками), сто́ит лишь шасси самолета оторваться от взлетной полосы.

При этом как долго способен длиться курортный роман — вопрос спорный: 9 из 10 продолжаются менее недели — свидетельствуют результаты одного британского исследования. В среднем он существует 3 дня. Любопытно, что большинство опрошенных заявляют, что во время отпуска у них хотя бы раз была интрижка; а почти половина считают, что сам факт пребывания на курорте является прекрасным стимулом к романтическим отношениям. Ничего не поделаешь, ведь любовь — это что? Любовь — это калейдоскоп, как писал Сергей Довлатов.

Заканчиваясь, такие недлительные отношения, тем не менее, оставляют после себя массу приятных воспоминаний и переживаний. Если, конечно же, не становятся причиной менее приятных последствий (когда все тайное становится явным). Ведь, переживая сильную влюбленность, мы полагаем, что вокруг изменился мир. Должно быть, именно поэтому в такие моменты очень сложно думать о последствиях, которые могут заявить о себе через какое-то время — когда чувства притупятся.

Зуд и покраснение в области влагалища, дискомфорт и боль во время мочеиспускания, неприятный запах и, наконец, выделения — все это нередкие проявления вагинита — воспаления влагалища, наиболее частой причиной которого являются влагалищные инфекции. Среди последних выделяют бактериальный вагиноз, трихомониаз и наиболее частая — вагинальный кандидоз: хотя бы 1 раз в жизни молочница возникала у около 75% женщин (www.cdc.gov). При этом у женщина может отмечаться практически любая комбинация названных вагинальных инфекций одновременно.

Причина вагинального кандидоза давно хорошо известна — это микроскопические грибы рода Candida. Они быстро распространяются, поскольку на слизистой оболочке половых органов даже у здоровой женщины репродуктивного возраста обитают грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, факультативные и облигатные анаэробы (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011).

Порядка 95–98% всех микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке женских половых органов, составляют лактобактерии. Именно за счет их способности выделять молочную кислоту и перекись водорода подавляется размножение других видов бактерий и удерживается равновесие между ними. В том числе они препятствуют размножению и грибов рода Candida, являющихся причиной появления молочницы.

Однако любое равновесие хрупко: снижение сопротивляемости организма, гормональные колебания в женском организме, беременность, стресс (даже такой, как влюбленность!) или длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, использование для интимной гигиены сильнощелочных средств (таких как мыло), частые спринцевания и даже ношение нижнего белья с высоким содержанием синтетических волокон — все это может привести к нарушению этого равновесия.

А вот то, что все чаще это заболевание имеет смешанную этиологию, причем нередко одни патологические процессы сменяются другими, — установленный факт (Кира Е.Ф., 2010). Ярким примером является возникновение вагинального кандидоза вскоре после окончания терапии бактериального вагиноза, или, например, его развитие на фоне терапии хламидиоза. Следовательно, лечение вагинита существенно усложняется, нередко приводя к рецидивам, или оказывается малоэффективным.

Именно поэтому увеличение количества смешанных и/или чередующихся влагалищных инфекций заставляет специалистов отдавать предпочтение комбинированным антибактериальным средствам для местного применения, которые позволили бы вылечить одновременно кандидозную и бактериальную инфекции.

Он представляет собой удачную комбинацию метронидазола и миконазола, что позволяет не только эффективно лечить смешанные и чередующиеся влагалищные инфекции, но и существенно усилить эффективность этих двух веществ за счет синнергизма.

Первый из компонентов — метронидазол — оказывает противопротозойное и антибактериальное действие благодаря тому, что он проникает внутрь патогенных микроорганизмов и приводит к их гибели. Второй — миконазол — оказывает противогрибковое действие и при интравагинальном применении проявляет активность в отношении причины вагинального кандидоза — гриба рода Candida albicans.

Благодаря такой комбинации КЛИОН-Д 100 проявляет высокую эффективность в лечении и вагинального кандидоза, и его сочетания с бактериальным вагинозом. Этот препарат позволяет восстановить равновесие в составе и численности микроорганизмов, обитающих во влагалище (увеличить количество лактобактерий и уменьшить — кокков), повысить степень чистоты влагалищного содержимого, значительно снизить рН среды влагалища (до физиологического уровня). КЛИОН-Д 100 в 5 раз снижает вероятность развития осложнений после искусственного прерывания беременности, а также введения внутриматочной спирали. Применение этого лекарственного средства с профилактической целью перед оперативными вмешательствами (например перед деструкцией патологического очага на шейке матки) способствует значительному ускорению заживления и снижению частоты осложнений в 3 раза (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011; Моисеева-Постоловская Т.Д., 2011). Наконец, благодаря высокой эффективности препарата КЛИОН-Д 100, которая составляет 97,3% (Бебнева Т.Н., 2006), можно отказаться от приема средств системного действия для профилактики воспалительных процессов.

Важно, что при местном применении действующие вещества этого лекарственного средства незначительно поступают в системный кровоток: метронидазол в плазме крови определяется лишь через 6–8 ч и его концентрация составляет около 50% той, которая достигается в плазме крови через 1–3 ч после однократного приема внутрь в той же дозе. Это же касается и миконазола — он абсорбируется и поступает в системный кровоток в очень незначительном количестве. Потому КЛИОН-Д 100 хорошо переносится женщинами.Наконец, сама форма выпуска препарата КЛИОН-Д 100 предполагает не только эффективность и безопасность, но и простоту, а также удобство лечения.

С вагинальными таблетками КЛИОН-Д 100 многие женские тайны так и останутся тайнами!

Общие сведения

Свечи при молочнице у женщин назначают достаточно часто. Данная категория лекарственных средств способна глубоко проникать в зону очага болезни. Все свечи являются противогрибковым средством, поэтому они эффективно справляются именно с возбудителем. Кроме того, удается в значительной степени избавиться от прочих симптоматических проявлений, характерных для этого заболевания.

На современном этапе представлено достаточно большое количество препаратов, направленных на борьбу с молочницей. При этом наиболее популярными являются свечи. Перед выбором препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо провести лабораторное исследование, в результате которого удается получить данные по бактериальному посеву. По этому анализу определяют степень чувствительности возбудителя к лекарственному средству. Если грибок кандиды устойчив к конкретному препарату, то нет смысла его использовать.

Достаточно часто молочница имеет хроническую форму. В данном случае многие свечи не позволяют провести эффективное лечение. У грибка вырабатывается некая устойчивость к определенным препаратам, если их применять длительное время.

Действенные средства

Какие свечи от молочницы лучше всего? Одним из самых действенных средств является Нистатин. Это дешевый препарат. В состав свечей включены тщательно подобранные ингредиенты, которые позволяют вести надежную борьбу с паразитарными микроорганизмами: грибком и патогенными бактериями. Действие Нистатина направлено на предотвращение процесса размножения грибка. Средство используют на острой стадии болезни.

Показано применение данного медикамента в рамках комплексной терапии для устранения кандидоза. Противопоказано использование лекарственного средства в любом триместре беременности. Если применять Нистатин для устранения хронической болезни, а также при сопутствующих инфекциях, наблюдается низкий уровень эффективности.

Обязательно после лечебной процедуры выполнение гигиенических манипуляций, например, спринцевания. Длительность терапевтического курса и дозировка определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае после тщательного обследования пациента.

Свечи Ливарол – действенный препарат, активные компоненты которого помогают устранить симптоматику молочницы у женщин. Согласно инструкции, противогрибковый медикамент необходимо использовать ежедневно в течение 7 дней. Допустимо осуществлять лечение препаратом Ливарол, если у пациентки наблюдается высокая чувствительность к активным ингредиентам симптоматических препаратов, вероятно развитие аллергических реакций.

Свечи от кандидоза Ливарол в большинстве случаев не провоцируют у женщин раздражений слизистых поверхностей, однако существует риск возникновения воспалений на кожном покрове (крапивница). Эти противогрибковые свечи справляются с недугом на начальной стадии его появления. Нельзя запускать заболевание, так как против хронической формы препарат может быть не слишком действенным. В таких ситуациях нужно применять более агрессивные медикаменты.

Разрешено пользоваться свечами Ливарол в профилактических целях после устранения возбудителя. Это поможет избежать рецидивов, появления воспалительных процессов на слизистой поверхности влагалища.

Благодаря препарату, после длительной терапии можно восстановить влагалищную микрофлору. Самолечение средством Ливарол строго запрещено, поскольку пациентке не удастся избавиться от заболевания, а только лишь подавить внешнюю симптоматику. Через некоторое время недуг напомнит о себе опять. При необходимости можно применять аналогичное лекарство Микозорал.

Прочие результативные средства

Эффективные свечи от молочницы Клотримазол применяют достаточно часто при протекании хронической или острой формы недуга. Действенность обуславливается способностью подавить грибковые инфекции за оптимально короткие сроки без развития негативных последствий. Если диагностируют кандидоз, вместе со свечами следует принимать таблетки с таким же названием. Однако вагинальные свечи Клотримазол следует использовать крайне осторожно, если у больной существует склонность к аллергическим реакциям. Длительное лечение медикаментом способно провоцировать сыпь по всему телу, раздражения на слизистой оболочке влагалища.

Самые эффективные свечки Тержинан отличаются от аналогичных препаратов высоким уровнем безопасности во время применения. Их назначают женщинам даже во время протекания беременности. Для медикамента характерно наличие хорошо выраженного противогрибкового действия. Препарат Тержинан, в сравнении с другими лекарствами, дорогой. Однако без него не обойтись, особенно если прочие средства использовать запрещено.

В процессе применения препарата Тержинан удается противостоять сопутствующим инфекционным болезням, к примеру, трихомониазу. Средство разрешено принимать в период перед родами, в рамках профилактических мероприятий против грибковых инфекций.

С помощью средства Тержинан лечат:

Препарат разрешают применять перед абортом и установкой внутриматочных спиралей.

Если диагностирована молочница, специалисты часто назначают средство Пимафуцин в форме свечей. Подобные препараты отличаются дороговизной, однако они оказывают реальную помощь, когда заболевание приобрело острую или хроническую форму. То, что данный современный медикамент действенен, доказано пациентками на практике. У Пимафуцина широкий спектр действия, он быстро и надежно устраняет грибковую инфекцию.

Для получения медикамента применяют антибактериальные ингредиенты, разрушающие клетки. Этими свечами можно лечиться во время беременности, в период лактации. Если недуг приобрел хроническую форму, для его устранения назначают средство Пимафуцин в виде таблеток.

Препарат имеет противопоказания, связанные со сверхчувствительностью к активным ингредиентам медикамента. Если препарат вызывает любой дискомфорт в районе влагалища, его использование немедленно завершают. Лучше всего проконсультироваться у специалиста, который поможет выбрать подходящее средство.

Другие варианты

Современные препараты против кандидоза способны справляться с заболеванием очень быстро. Одним из них является медикамент Гинезол в виде свечей. Он позволяет побороть инфекцию за короткое время. Несмотря на эффективность, лекарство не назначают беременным, так как оно отрицательно воздействует на здоровье будущего малыша.

Антимикотический эффект на патогенные микроорганизмы оказывает средство Бетадин, благодаря присутствию в составе свечей йода. Его допустимо использовать при менструации, в целях профилактики, в процессе акушерских вмешательств. Если необходимо лечение не только женщины, но и мужчины, отличной эффективностью характеризуется препарат Макмирор, который комбинируют с Нистатином. В процессе терапевтического воздействия на организм, половые контакты противопоказаны.

Молочница хорошо устраняется посредством лекарства Гино-Дактанол, который помогает полностью исключить рецидивы недуга. Каждая свеча от молочницы оказывает исключительное воздействие на патогенные микробы, при этом естественная микрофлора не нарушается.

Если пациентка хочет в максимально короткие сроки избавиться от болезни без побочных действий, можно приобрести свечи Клион-Д. Согласно инструкции, во время терапии недопустимо употреблять алкогольные напитки, поскольку результативность значительно сокращается.

Вагинальные свечи Гино-Травоген справляются с инфекциями грибкового и вирусного происхождения. Пациентки их переносят хорошо, так как отсутствуют побочные действия. Действенностью также характеризуется средство Полижинакс, однако его используют нечасто, поскольку он обладает множеством отрицательных эффектов.

Свечи против молочницы под названием Флуконазол позволяют вылечить хроническую форму недуга. В редких случаях могут провоцироваться следующие побочные действия:

• головокружение;
• отклонения в процессе функционирования пищеварительной системы;
• высыпания на кожном покрове.

Разрешено применять беременным. Курс терапии составляет не более 7 дней.

Рассматриваемыми лекарственными средствами нужно пользоваться перед сном. Это позволяет им превратиться в массу с легкой консистенцией и подействовать на самый очаг проблемы. При устранении заболевания нужно воздержаться от половых контактов. Во время менструаций разрешено применять суппозитории, которые назначил доктор.

Преодолеть недуг можно, благодаря множеству высоко действенных медикаментов. Для получения положительного результата иногда достаточно однократного применения. Чтобы вылечиться быстро и не спровоцировать осложнений, нельзя заниматься самолечением. На ранних этапах развития заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту, который на основе результатов обследования поможет подобрать безвредный медикамент.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

В оспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости [9].
Вагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний, этиологическими агентами которых могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы [2].
В настоящее время достоверно установлено, что влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит грамположительные и грамотрицательные аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы, при этом 95–98% всех микроорганизмов представлено лактобактериями, среди которых 96% являются Н2О2-продуцирующими штаммами [8].
Именно Н2О2-продуцирующие лактобактерии при взаимодействии с пероксидазой из цервикальной слизи и галоидными соединениями подавляют размножение многих видов бактерий, в частности G. vaginalis, Candida и анаэробов.
Во влагалище здоровых женщин могут встречаться ассоциации таких микроорганизмов, как G. vaginalis, Candida. Установлено, что частота обнаружения G. vaginalis у сексуально активных женщин без клинических симптомов составляет от 12 до 47% в титре 3–4 КОЕ/мл. На сегодняшний день описано значительное число эндогенных факторов, способствующих нарушению микроценоза влагалища, одним из которых является бактериальный вагиноз, характеризующийся резким снижением количественного содержания лактобактерий и повышением численности облигатных анаэробов.
К вагинитам, вызванным представителями условно-патогенной вагинальной микрофлоры, относится и кандидоз, встречающийся у 75% женщин репродуктивного возраста. Следует отметить, что Candida-инфекция может выступать в роли маркера общего дисбактериоза [2, 3].
Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например бактериальный вагиноза и кандидозного вульвовагинита, встречаются достаточно часто, составляя, по данным разных авторов, от 10 до 30% всех случаев инфекционных заболеваний влагалища, что может затруднить диагностику и лечение [4, 5]. В случае нераспознанной смешанной формы инфекции проводится неадекватная терапия, возрастает частота рецидива заболевания и повторного инфицирования.
Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной инфекций представляется весьма ценным вариантом терапии.
Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida и бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола.
Нами изучена эффективность и безопасность применения вагинальных свечей "Клион Д" при лечении бактериального вагиноза и кандидоза у 36 женщин репродуктивного возраста.
Препарат не назначали при наличии беременности, инфекции, передаваемой половым путем (сифилис; гонорея; трихомониаз; микоплазмоз; генитальный герпес; хронический рецидивирующий кандидоз влагалища, более 3 эпизодов в год – так как данная форма заболевания требует включения в терапию системных антимикотиков).
Для постановки диагноза смешанной инфекции влагалища применялись традиционные общеклиническое и специальное гинекологическое обследования: выявление анамнестических данных, жалоб пациентки, наружное физикальное обследование, осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное гинекологическое исследование. Использованы следующие лабораторные методы диагностики: микроскопия мазков из заднего свода влагалища, бактериологическое исследование.
Основными были жалобы на повышенное количество выделений из половых путей, что отметили 36 (100%) женщин, наличие зуда и жжения – 21 (59,3%), дискомфорт при половой жизни – 12 (33,5%).
При осмотре клинические признаки в виде гиперемии слизистой оболочки стенок влагалища и шейки матки, отечности, слизисто-гнойных выделений отмечены в 36 (100%) случаях. Причем в половине случаев (18 больных) обнаружены характерные “творожистые” отложения на стенках влагалища.
При кольпоскопическом исследовании слизистая оболочка влагалища выглядела без изменений, но при обработке раствором Люголя у 24 (66,7%) пациенток обнаружен симптом “манной крупы” – мелкая точечность с йоднегативными участками.
Микроскопия вагинальных мазков больных до лечения показала, что у всех женщин во влагалище была умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали грамотрицательные палочки и грамвариабельные кокки. Грамположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов – у 25 (69,4%) пациенток. Кроме того, в мазках присутствовал мицелий или споры грибов.
При бактериологическом исследовании, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, у 3 (8,4%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 33 (85,7%) женщин отмечена картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями: причем более 3 видов микробов высеяно в 8 (22,3%) случаях, по 2 микроорганизма – в 5 (13,8%), по 3 – в 5 (13,8%). У 52,8% женщин преобладали облигатные анаэробные микробы и прежде всего анаэробные лактобациллы. Также высевалась аэробная флора – стафилококки, стрептококк В и факультативный анаэроб энтерококк. Следует отметить, что практически у всех пациенток высеялись грибы рода Candida.
У пациенток со смешанной инфекцией клинические наблюдения и лабораторный контроль осуществляли до лечения и через 10 дней после лечения.
Всем пациенткам после клинико-лабораторной диагностики бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом назначали вагинальные суппозитории "Клион Д" по 1 вагинальной свече 1 раз в сутки (на ночь) в течение 10 дней.
Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом клионом Д. В результате лечения отмечена выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища, увеличилась встречаемость палочковой флоры, снизилась встречаемость кокковой флоры.
В результате при повторном (через 10 дней) клинико-лабораторном исследовании установлено, что эффективность терапии клионом Д составила 97,3%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3–4,7).
Препарат хорошо переносился больными, лишь в одном наблюдении был отмечен зуд в области вульвы и влагалища в связи с индивидуальной чувствительностью к препарату.
Таким образом, препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью лечения сопутствующего вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение клиона Д является перспективным современным методом лечения смешанных форм вагинитов.

Литература
1. Патология влагалища и шейки матки. Под редакцией В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 1997.
2. Байрамова Г.Р. Гинекология. 2001; 2 (3): 52–4.
3. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Concilium Medicum 2004; 6 (7): 488–92.
4. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Акушерство и гинекология. 2001; 3: 29–33.
5. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под редакцией В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс, 2003.

Молочница (кандидоз половых органов) часто встречается в гинекологической практике. По статистике, более 80% женщин сталкивались с такой проблемой.

Специфика лечения заболевания зависит от формы и тяжести патологического процесса. Молочница может быть маркером скрытого течения половых инфекций или эндокринных болезней, в первую очередь сахарного диабета.

Своевременное обращение к гинекологу для диагностики и выбора оптимального курса терапии предупреждает развитие осложнений и переход кандидоза в рецидивирующую хроническую форму.

Принципы лечения молочницы у женщин

Молочницу вызывают условно-патогенные грибы из рода Candida. Микроорганизмы в норме могут присутствовать во влагалище, не вызывая негативного воздействия на организм. Патогенные свойства проявляются при снижении уровня местного и общего иммунитета, заражении половыми инфекциями, прогрессировании тяжелых эндокринных заболеваний и других внутренних органов.

В 90% случаев причиной заболевания является Candida albicans, в 10% случаев - Candida glabrata. Отличие состоит в том, что Candida glabrata обычно устойчива к проводимой терапии и чаще вызывает формирование хронической молочницы. Эту особенность необходимо учитывать при составлении плана лечения.

Для эффективного назначения антимикотических препаратов перед началом терапии проводят бакпосев мазка из влагалища на определение возбудителя болезни и устойчивости микроорганизмов к антигрибковым лекарственным средствам. При подозрении на латентное течение других половых инфекций рекомендуют сдать мазки на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, гарднерелеза.

Принципы лечения вагинального кандидоза:

Для повышения эффективности терапии молочницы назначают диету с низким содержанием легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, мучные изделия, выпечка). Высокое содержание углеводов приводит к закислению среды влагалища, что становится благоприятной средой для размножения грибковой микрофлоры.

Немаловажное значение имеет соблюдение половой и личной гигиены - использование презервативов при случайных сексуальных контактах, частая смена нательного белья из натуральных тканей, гинекологических прокладок и тампонов.

Гигиену наружных половых органов необходимо проводить не реже двух раз в день.

Местное лечение молочницы у женщин

Антимикотические препараты местного действия рекомендуют в случае острого неосложненного течения молочницы, в период вынашивания плода, при наличии противопоказаний к назначению системных лекарств. Для терапии применяют мази, гели, таблетки, свечи, растворы для введения во влагалище. Лекарственные средства оказывают фунгистатический и фунгицидный эффект непосредственно в очаге воспаления и не всасываются в общий кровоток.

Лекарственные препараты для местной терапии:

1. клотримазол (кандибене, кандизол, антифунгол);
2. кетоконазол (низорал, ливарол, микозорал);
3. натамицин (пимафуцин);
4. эконазол (ифенек);
5. миконазол (гинезол, клион Д 100);
6. имидазол (гинезол, микогал);
7. фентиконазол (ломексин).

Курс лечения продолжают 7-10 дней. По решению гинеколога местная терапия может быть заменена приемом системного препарата флуконазол однократно в дозировке 150 мг. Препараты местного действия назначают в составе консервативной терапии системными антимикотическими лекарственными средствами.

Лечение системными препаратами

Лекарственные средства системного действия при молочнице применяют в виде таблеток и капсул для приема внутрь, реже в виде инъекций. Антимикотические препараты попадают в общий кровоток и воздействуют не только на половую сферу, но и на другие внутренние органы. Лечение назначают в случае хронической рецидивирующей формы молочницы, развития осложнений, системного кандидоза.

Лекарственные препараты для системной терапии:

• флуконазол (дифлюкан, флюкостат, дифлазон);
• интраконазол (румикоз, орунгал, ирунин);
• кетоконазол (фунгавис, ороназол);
• пимафуцин.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника рекомендуют пробиотики в капсулах для приема внутрь (аципол, линекс, энтерол) и внутривагинальные свечи (бифидумбактерин, ацилакт).

С целью укрепления иммунитета проводят витаминотерапию.

Назначают физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер) для снижения воспаления, нормализации кровотока и обменных процессов в области малого таза.