Основными формами микоза стоп являются

Вы можете быть полностью уверены в том, что работа "Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме" является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

Ответы к тесту
41. Г
42. Г
43. Г
44. Г
45. Д
46. Б
47. Г
48. Д
49. Г
50. Д
51. Д
52. Д
53. В
54. Д
55. В
56. Д
57. Д
58. Д
59. Г
60. Д

41. В зависимости от локализации различают следующие формы актиномикоза
а) челюстно-лицевой
б) торакальный
в) абдоминальный, органов малого таза и мочеполовых органов
г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного

42. К побочным действиям леворина относятся все перечисленные, кроме
а) тошноты
б) рвоты
в) кожного зуда
г) дерматитов
д) послабления стула

43. Для повышения фагоцитарной активности лейкоцитов при торпидной системной кандида-инфекции у детей применяют
а) нуклеиново-кислый натрий
б) пентоксил
в) дибазол
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного

44. Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме
а) хронического течения
б) пятнистой сыпи
в) отрубевидного шелушения
г) зуда и локализации на конечностях
д) излюбленной локализации

45. Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются
а) эритема и отек
б) фолликулярные абсцессы
в) гнойные корки
г) четкие границы
д) все перечисленные

46. Для фавуса характерно все перечисленное, кроме
а) наличия корок (скутул)
б) ломкости волос и образования папул
в) рубцов
г) атрофии волос
д) поражения ногтевых пластинок

47. Время полного обновления клеток эпидермиса составляет
а) до 8-10 дней
б) от 10 до 16 дней
в) от 20 до 25 дней
г) от 26 до 28 дней
д) свыше 30 дней

48. Изменение цвета ногтевых пластинок наблюдается у больных
а) с гипоальбуминемией
б) с гепато-лентикулярной дегенерацией печени
в) с нарушением лимфообразования
г) с грибковыми поражениями ногтей
д) со всем перечисленным

49. Различают формы актиномикоза
а) гуммозно-узловатую
б) бугорково-пустулезную
в) язвенную
г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного

50. Актиномикоз следует дифференцировать
а) с гуммозным сифилисом
б) с туберкулезной волчанкой
в) с другими глубокими микозами
г) со скрофулодермой
д) со всем перечисленным

51. При хроническом генерализованном кандидозе применяют следующие препараты
а) дифлюкон
б) низорал
в) нистатин и леворин
г) амфотерицин В
д) все перечисленные

52. Эпидермофития стоп у детей имеет следующие клинические разновидности
а) дисгидротическая
б) интертригинозная или сквамозная
в) эпидермофития ногтей
г) ничего из перечисленного
д) все перечисленные

53. К антропофильным грибам, вызывающим трихомикозы, относятся все перечисленные, кроме
а) ржавого микроспорума
б) трихофитона Шонлейни
в) трихофитона ментаграфитес
г) трихофитона тонсуранс
д) трихофитона виоляцеум
54. При обнаружении микроспории у 4-летнего ребенка следует провести все перечисленные профилактические мероприятия, кроме
а) камерной дезинфекции одежды, постели и игрушек ребенка
б) запрета на посещение детского сада
в) камерной дезинфекции и влажной дезинфицирующей уборки в детском саду
г) профилактического осмотра детей в детском саду
д) профилактического лечения детей в детском саду

55. Микоз, вызванный красным трихофитоном, характеризуется всем перечисленным, кроме
а) эритематозно-сквамозного характера сыпи
б) наличия прерывистого валика из узелков по краю очага
в) поражения ногтей на стопах и кистях
д) генерализованного поражения кожи и ее придатков

56. Патогенетическими факторами, способствующими развитию кандидоза, являются все перечисленные, кроме
а) болезней крови
б) новообразований
в) лечения антибиотиками, иммунодепрессантами, сульфаниламидами, половыми гормонами
г) диабета
д) беременности

57. Клиническими формами кандидоза являются
а) кандидоз крупных складок
б) кандидоз мелких складок
в) кандидоз слизистых оболочек
г) кандидоз околоногтевых валиков и ногтей
д) все перечисленные

58. Изменение цвета ногтевых пластинок наблюдается у больных
а) с гипоальбуминемией
б) с гепато-лентикулярной дегенерацией печени
в) с нарушением лимфообразования
г) с грибковыми поражениями ногтей
д) со всем перечисленным

59. Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме
а) дисгидротической
б) межпальцевой
в) сквамозной
г) поверхностной
д) интертригинозной

60. Для паховой эпидермофитии характерно
а) локализация в крупных складках
б) эритема и отек
в) пузырьки
г) корки
д) все перечисленное

Цены на готовые работы 2017 года

Контрольная - 30 бел.руб.

Курсовая - 60 бел.руб.

Дипломная - 150 бел.руб.

План быстрого получения работы:

шаг 1. Нажать на кнопку "Заказать" и в открывшемся окне заполните ваши данные;

шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;

шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

Данная работа Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме (Контрольная) по предмету (Медицина), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа - Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме по предмету Медицина отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.

Работа - Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме (Медицина) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Медицина рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.

Оплатить работу (Контрольная - Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.

Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.

Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.

Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.

Все наши гарантии относительно работы Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме по предмету Медицина (Контрольная) служат для одной цели - чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

?Заражение микроспорией может происходить

!+в детских коллективах

!+при контакте с кошками и собаками

!при работе на животноводческих фермах

!правильно все перечисленное,

?Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме

!+частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм

!обламывания волос на высоте 4-8 мм

!наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса

!зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда

?Для микроспории волосистой части головы характерно все перечисленное, кроме

!+очаги мелкие, множественные

!у основания волос белая муфта

!очаги имеют четкие очертания

!очаги крупные, поражение волос сплошное

?Для скутулярной формы фавуса характерны все перечисленные признаки, кроме

?Различают все следующие виды спор у дерматофитов, кроме

?Переходящие антитела к дерматофитам

!присутствуют у всех дерматофитов

!легко обнаруживаются постоянно

!+очевидны при пассивной перемещающейся крапивной реакции на трихофитин

!передают иммунитет на дермофитные инфекции

?Микроскопическое отличие пораженного волоса при поверхностной трихофитии касается

!+спор, расположенных цепочкой

!спор, расположенных хаотично

?Для общей терапии микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?У больного 60 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение ладоней и подошв; половина ногтей кистей и стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходима

!микроскопия чешуек и пораженных ногтей

!бактериологическое исследование (посе!чешуек и пораженных ногтей

!ни то, ни другое

?В комплекс лечения больного рубромикозом входит

!отслойка ногтевого ложа, кожи стоп и ладоней

!лечение гризеофульвином, низоралом, ламизилом

!ничего из перечисленного

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз складок кожи

!хронический генерализованный кандидоз

?Сопутствующими заболеваниями, наиболее часто выявляемыми у детей, больных кандидозом, являются

!хронические рецидивирующие, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии

!гнойные отиты и хронические тонзиллиты

?К клиническим формам фавуса волосистой части головы относятся все перечисленные, кроме

?На коже бедер и голеней эритема, незначительные пузырьки, трещины в межпальцевых складках стоп. Мицелий гриба обнаружен в чешуйках кожи. Роста на среде Сабуро через 2 недели после посева нет. Наиболее вероятный возбудитель

?К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме

!эндокринных и обменных нарушений

?К микозам человека, вызываемым грибами, поражающими животных, относятся

?Зоофильными грибами вызываются

?Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме

?Профилактика грибковых заболеваний кожи включает

!выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещений

!ветеринарный надзор за животными

!периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям (детские и бытовые учреждени!

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

?При поражении плесневыми грибами ногтевая пластинка окрашивается в цвет

!+все перечисленные цвета

?В зависимости от локализации различают следующие формы актиномикоза

!абдоминальный, органов малого таза и мочеполовых органов

!ничего из перечисленного

?К побочным действиям леворина относятся все перечисленные, кроме

?Для повышения фагоцитарной активности лейкоцитов при торпидной системной кандида-инфекции у детей применяют

!ничего из перечисленного

?Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме

?У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, диагностирована поверхностная трихофития волосистой части головы. Источником заражения ребенка могут быть чаще

!никто из перечисленных

?Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются

?Для фавуса характерно все перечисленное, кроме

!наличия корок (скуту!

!+ломкости волос и образования папул

!поражения ногтевых пластинок

?Время полного обновления клеток эпидермиса составляет

!от 10 до 16 дней

!от 20 до 25 дней

!+от 26 до 28 дней

?Изменение цвета ногтевых пластинок наблюдается у больных

!с гепато-лентикулярной дегенерацией печени

!с нарушением лимфообразования

!с грибковыми поражениями ногтей

!+со всем перечисленным

?Различают формы актиномикоза

!ничего из перечисленного

?Актиномикоз следует дифференцировать

!с гуммозным сифилисом

!с туберкулезной волчанкой

!с другими глубокими микозами

!+со всем перечисленным

?При хроническом генерализованном кандидозе применяют следующие препараты

!нистатин и леворин

?Эпидермофития стоп у детей имеет следующие клинические разновидности

!интертригинозная или сквамозная

!ничего из перечисленного

?К антропофильным грибам, вызывающим трихомикозы, относятся все перечисленные, кроме

!+трихофитона ментаграфитес вариант гипсоум

?При обнаружении микроспории у 4-летнего ребенка следует провести все перечисленные профилактические мероприятия, кроме

!камерной дезинфекции одежды, постели и игрушек ребенка

!запрета на посещение детского сада

!камерной дезинфекции и влажной дезинфицирующей уборки в детском саду

!профилактического осмотра детей в детском саду

!+профилактического лечения детей в детском саду

?Микоз, вызванный красным трихофитоном, характеризуется всем перечисленным, кроме

!эритематозно-сквамозного характера сыпи

!наличия прерывистого валика из узелков по краю очага

!поражения ногтей на стопах и кистях

!генерализованного поражения кожи и ее придатков

?Патогенетическими факторами, способствующими развитию кандидоза, являются все перечисленные, кроме

!лечения антибиотиками, иммунодепрессантами, сульфаниламидами, половыми гормонами

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз крупных складок

!кандидоз мелких складок

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз околоногтевых валиков и ногтей

?Для лечения онихомикозов применяются следующие препараты, кроме:

?К КЕРАТОМИКОЗАМ относятся следующие заболевания, кроме:

?Симптомами дисгидротического микоза стоп являются все перечисленные, кроме

!+эритемы на тыле стоп

!отслойки эпидермиса по периферии

?Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме

!кораллово-красного свечения при люминесценции

?Белая кандида не является нормальной частью флоры

?Контрольные исследования на грибы кандида проводятся

!+через 7 дней после окончания курса

!перед началом каждого последующего тура лечения

!после окончания каждого последующего тура лечения

?Источниками заражения при грибковых заболеваниях являются

!фрукты, овощи, растения

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

!вовлечения в процесс пушковых волос

?Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают все перечисленное, кроме

!симптома "медовых сот"

!+обломанных волос с усиленным ростом по периферии очагов

?Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме

?Для паховой эпидермофитии характерно

!локализация в крупных складках

?Для оникомикоза характерны клинические симптомы

!мелкие точечные углубления в виде наперстка на ногтевой пластинке

!ноготь деформированный, утолщенный

!ноготь крошащийся, "изъеденный" со свободного края

!ноготь тусклый, серовато-желтого цвета

!+все перечисленные, кроме!

?Для дисгидротической формы эпидермофагии характерно

!+локализация на коже свода стоп

!+наличие везикул, эрозий

!наличие мацерации, пустул, трещин

?Возбудители хромомикоза растут

!+на гнилых деревьях и листьях

!+на различных злаках и овсе

!в воде или придонном иле различных водоемов

!правильно все перечисленное,

?Различают основные клинические формы хромомикоза

!узловатая или гуммозная

?Для глубокой трихофитии характерно все перечисленное, кроме

!общего недомогания, повышения температуры

!наличия островоспалительного инфильтрата

!симптома "медовых сот"

?Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной

!+наличием спор эндотрикса

!+наличием спор эктотрикса

!наличием в волосе мицелия

!ничего из перечисленного

?При дрожжевых поражениях целесообразно применять наружно

?Для профилактики рецидива заболевания рубромикозом рекомендуется

!дезинфекция обуви и чулок

!дезинфекция жилых помещений

!профилактический осмотр членов семьи

?Бластомикоз характеризуется поражением всех перечисленных тканей, кроме

?При глубокой трихофитии в волосах обнаруживаются следующие изменения

!беспорядочное расположение спор

!цепочки спор внутри волоса

!цепочки спор и пузырьки воздуха внутри волоса

!+цепочки спор снаружи волоса

!ничего из перечисленного

?Для грибковых поражений кожи характерно все перечисленное, кроме

!+яркой гиперемии очагов с нечеткими границами

!четких границ поражения

!слегка возвышающихся краев

?К клиническим формам микоза, обусловленным красным трихофитоном, относятся все перечисленные, кроме

!+гранулематозных и буллезных

!поражения больших складок

!поражения ногтевых пластинок

?Клиническими симптомами кандидоза кожи является все перечисленное, кроме

!+нечетких границ очагов и шелушения

!грязно-серого налета в складках

!воротничка отслоившегося эпителия по краю очагов

?К трихомикозам относится все перечисленное, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?При диагностике микозов используются все перечисленные лабораторные методы, кроме

!микроскопии пораженных волос и чешуек кожи

!+мазков-отпечатков с очагов поражения

?К дерматофитам, флюоресцирующим при свете Вуда, относятся

!все те, которые способны поражать волосы

?Фунгицидными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме

?Для наружного лечения микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?Наиболее вероятно заразиться от крупного рогатого скота следующим грибом

?Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются

?К заболеваниям, вызываемым антропофильными грибами, относятся все перечисленные, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?Для трихофитона тонзуронс характерны

!+многочисленные микроподии в культуре

!глубокий красный пигмент

!медленно растущие, восковидные друзообразные колонии

!беспорядочно расположенные споры

?К факторам, способствующим развитию кандидоза, относятся

!длительный прием антибиотиков

?Волосы обламываются на 5-8 мм от уровня кожи

!при поверхностной трихофитии

!при трихофитии инфильтративно-нагноительной

?Грибковое заболевание кожи, вызываемое микроспорум канис, обычно приобретается при контакте

!с крупным рогатым скотом

?В комплекс лечения микроспории входят

!ничего из перечисленного

?При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии выявляются все образования, кроме

?Клеточный иммунитет при ранних формах нелеченного сифилиса характеризуется следующими проявлениями, кроме

!участия в фагоцитозе "непрофессиональных" фагоцитов

!сохранения бледных трепонем в плазматических клетках

!образования полимембранных фагосом

?При сифилитическом регионарном склерадените в патологический процесс вовлекается

!капсула лимфатического узла

!+ткань лимфатического узла

!кожа над лимфоузлом

?Шанкр-амигдалит представляет из себя

!увеличенную в размерах гиперемированную миндалину

!+увеличенную в размерах миндалину обычной окраски

?Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно

?Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме

?Бугорковый сифилид следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

?Основными препаратами для лечения больных сифилисом являются

?Патогномоничным симптомом позднего врожденного сифилиса считается

!бугорковая сыпь туловища

?Для позднего врожденного сифилиса патогномоничны

!широко расставленные верхние резцы

?Женщина перенесла в прошлом сифилис вторичный свежий. Через 3 месяца после окончания лечения произошла стойкая негативация реакции Вассермана. Через год после снятия с учета наступила беременность. Беременная:

!+в лечении не нуждается, серологическому контролю не подлежит

!подлежит клинико-серологическому контролю

!нуждается в профилактическом лечении

?Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным свежим сифилисом. Ребенок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребенку показано:

!лечение по схемам врожденного сифилиса

!+обследование и лечение не показаны

?Возбудитель мягкого шанкра - это

!+стрептобацилла Петерсена - Дюкрея

?Число завитков бледной трепонемы составляет

?Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является

!реакция иммунофлюоресценции РИФ-200

!+реакция иммунофлюоресценции РИФ-абс

!реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ

?Для сифилиса скрытого раннего характерна резко положительная реакция Вассермана с

! низким титром реагинов

!+ высоким титром реагинов

! низким у одних больных и высоким - у других титром реагинов

?Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса, наряду с типичной клинической картиной прежде всего необходимы положительные результаты следующих реакций

?Для сифилиса скрытого раннего характерно выявление у полового партнера

!+манифестной формы раннего сифилиса

!сифилиса скрытого позднего

!сифилиса скрытого неуточненного

?Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается при

! сопутствующих инфекционных заболеваниях

! биполярном расположении твердых шанкров

!+ приеме антибиотиков в течение инкубационного периода

! продолжении половой жизни с источником заражения

?У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные, неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38 С, озноб. Паховые лимфоузлы не изменены. Для уточнения диагноза необходимы все перечисленные исследования, кроме

!+реакции иммобилизации бледных трепонем

!исследования отделяемого язв на бледную трепонему

?Для сифилиса скрытого позднего характерно

!выявление у полового партнера манифестной формы раннего сифилиса

!+отсутствие данных за сифилис у полового партнера

!выявление у полового партнера сифилиса скрытого раннего

?Вторичные сифилиды характеризуются следующими признаками

!имеют нечеткие края, неправильные очертания

!сопровождаются чувством жжения, болезненностью

!имеют островоспалительный характер

?Выделяют следующие разновидности сифилитической лейкодермы, кроме

?Вариантами форм бугоркового сифилида являются все перечисленные, кроме

?Патогномоничным симптомом при раннем врожденном сифилисе является

!остеохондрит I степени

!+остеохондрит II степени

?Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра спустя

?Патогномоничным проявлением раннего врожденного сифилиса является

!папулезная сыпь туловища

?Больная получила полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного сифилиса. Серореакции негативировались, а через месяц после этого наступила беременность, во время которой пациентка получила профилактическое лечение. Мероприятия по отношению к ребенку включают

!профилактическое лечение длительностью в 2 недели

!профилактическое лечение длительностью в 4 недели

!+клинико-серологический контроль в течение 1 года

!клинико-серологический контроль в течение 3 лет

!однократное клинико-серологическое обследование

?Рентгенографию трубчатых костей с целью обследования на ранний врожденный сифилис (выявление остеохондрит!у ребенка в возрасте 6 месяцев

!+делать не имеет смысла

!на усмотрение врача

!в зависимости от результатов серореакций

?К симптомам так называемого "трамвайного" сифилиса принадлежат все перечисленные, кроме

!папул лба ("корона Венеры")

?Вторичный период сифилиса начинается с момента заражения в среднем через

?Из висцеропатий при раннем сифилисе чаще всего встречается патология

?Язвы мягкого шанкра обладают всеми перечисленными ниже признаками, кроме

!+плотного инфильтрата в основании

?Вторичный период сифилиса наступает после появления твердого шанкра в среднем через

?Папулы на слизистой рта при вторичном рецидивном сифилисе часто локализуются на всех перечисленных местах, кроме

?При раннем врожденном сифилисе из внутренних органов чаще всего поражается

?Среди атипичных форм твердого шанкра различают все перечисленные, кроме

!+фагеденического твердого шанкра

?Больной 29 лет обратился к врачу с жалобами на изъязвления на половом члене. На внутреннем листке крайней плоти имеются 3 язвочки овальных очертаний с незначительным уплотнением в основании, чувствительные при пальпации. Бледная трепонема не найдена. Паховые лимфоузлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательная. Тактика врача включает все перечисленное, кроме

!обследования на сифилис партнерши

!повторения реакции Вассермана

!+назначение повязки с раствором антисептика

!повторного исследования на бледную трепонему

?Применение пирогенала противопоказано при

!язвенной болезни желудка

?Шанкр-панариций представляет собой

!эрозию или язву на пальцах кистей

!увеличенную в объеме пораженную фалангу без дефекта на ее поверхности и признаков воспаления

!+увеличенную в объеме пораженную фалангу с дефектами на ее поверхности и признаками воспаления

?Основные изменения при гистологическом исследовании сифилидов вторичного периода выявляются в

?К разновидностям сифилитической розеолы не относится

?Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с проявлениями всех перечисленных заболеваний, кроме

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пашинян А. Г.

Микозы стоп (кистей) грибковое заболевание межпальцевых складок, кожи стоп или кистей, при котором часто происходит поражение ногтевых пластинок. Это, как правило, хроническое заболевание с волнообразным течением: периоды обострения, наступающие, в основном, в теплое время года, сменяются ремиссией в холодное время.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пашинян А. Г.

А.Г.ПАШИНЯН, д.м.н., профессор, МГМСУ, Москва

Современная терапия микозов стоп

Микозы стоп (кистей) - грибковое заболевание межпальцевых складок, кожи стоп или кистей, при котором часто происходит поражение ногтевых пластинок. Это, как правило, хроническое заболевание с волнообразным течением: периоды обострения, наступающие, в основном, в теплое время года, сменяются ремиссией в холодное время.

Предпосылками к заболеванию микозами стоп являются: ■ излишняя потливость или сухость кожи, усиленное шелушение, что приводит к нарушению барьерной функции эпителия; ■ ухудшение микроциркуляции и терморегуляции; ■ особенности анатомического строения стопы: узкие межпальцевые промежутки, деформация пальцев, плоскостопие; ■ травмы, нервно-трофические нарушения.

Общие механизмы, приводящие к развитию микозов стоп, обусловлены нарушением естественной резистентности, изменениями иммунологического и метаболического статуса при эндокринопатиях, генодерматозах, болезнях крови, онкологических, хронических инфекционных и соматических заболеваниях. Эти нарушения могут быть вызваны длительным приемом некоторых лекарственных средств, в частности антибиотиков, кортикостерои-дов, цитостатиков.

Микозы стоп нередко способствуют развитию аллергодерматозов. В результате аллергической перестройки в 4 раза чаще регистрируется лекарственная непереносимость (особенно пенициллина и антибиотиков пенициллинового ряда), в 3 раза чаще развиваются кожные и сосудистые реакции, формируется поливалентная сенсибилизация к пищевым, лекарственным и производственным аллергенам.

Выявлена связь между дерматофитами и пиогенны-ми бактериями. Об этом свидетельствует локализация гнойничковых и грибковых поражений на одних и тех же участках. Возможно, синергизм пиококков и грибков способствует глубокому проникновению дерма-тофитов в кожу и подкожную клетчатку, а длительно существующие микозы стоп повышают восприимчивость кожи к инфицированию бактериями вследствие значительного нарушения трофики и целостности кожи в результате расчесов, трещин, эрозий.

■ Общие механизмы, приводящие к развитию микозов стоп, обусловлены нарушением естественной резистентности, изменениями иммунологического и метаболического статуса.

При микозах стоп возможно присоединение вирусной инфекции. Возбудитель рубромикоза оказывает активизирующее влияние на ДНК- и РНК-геномные вирусы (папилломавирусы, вирусы герпеса), что проявляется в усилении адсорбции вирусов на поверхности клеток, инфицированных грибами.

Источниками заражения являются непосредственно сами больные (возбудители микозов стоп находятся в слущивающихся чешуйках пораженной кожи) и инфицированные ими предметы (пол в банях и бассейнах, банный инвентарь, инструменты для маникюра и педикюра, полотенца и др.). Грибки устойчивы в окружающей среде — в ваннах термальных источников и лечебных ваннах, а также в хлорированной и озонированной воде бассейнов они сохраняются до 12—18 суток. Только высококонцентрированные солевые растворы (6,5—12%) и вода, содержащая сероводород или элементарную серу, являются губительными для возбудителей микозов стоп.

Микозы стоп и кистей делятся на:

1. Дерматофитные (дерматомикозы, дерматофи-тии) — микозы преимущественно кератинизиро-ванных тканей (кожа, ногти), возбудителями которых являются грибы-дерматомицеты родов Trichophyton, Epidermophyton. В группу дерматомикозов с преимущественным поражением ногтей входят руб-рофития (возбудитель — Trichophyton rubrum) и эпидермофития стоп (возбудитель — Trichophyton interdigitale).

2. Дрожжеподобные микозы кожи и ногтей.

3. Плесневые микозы кожи и ногтей.

4. Смешанные микозы кожи и ногтей дерматофит-но-дрожжевого или дерматофитно-плесневого происхождения.

Эпидермофития стоп — хроническое заболевание, локализующееся на коже сводов и межпальцевых складок стоп, с частым поражением ногтевых пластинок. Выделяют несколько форм микоза: сква-мозную, интертригинозную, дисгидротическую. Возможны вторичные высыпания на коже — эпи-дермофитиды (микиды), связанные с аллергенными свойствами гриба.

Для сквамозной формы характерно шелушение кожи свода стоп, иногда возникающее на гипере-мированном фоне, с распространением на боковые и сгибательные поверхности пальцев стоп.

При сквамозно-гиперкератотической разновидности эпидермофитии могут появиться участки диффузного утолщения кожи с пластинчатым шелушением.

Интертригинозная форма напоминает межпальцевую опрелость. Воспалительный процесс локализуется в третьих и четвертых межпальцевых промежутках. Роговой слой разрыхляется, мацерируется и отслаивается. Образуются трещины на фоне белесоватого налета. Беспокоят зуд, жжение. При присоединении пиококковой и дрожжевой флоры эрозии покрываются гнойно-кровянистыми корками, появляется гиперемия, инфильтрация, болезненность.

■ У 60—70% больных с интер-тригинозной и дисгидротичес-кой формами эпидермофитии возникают микиды — токсико-аллергическая сыпь.

Выделение клинических форм эпидермофитии является условным, т.к. возможно их сочетание, переход одной формы в другую, в зависимости от реактивности организма, физической нагрузки и характера лечения пациента.

У 60—70% больных с интертригинозной и дис-гидротической формами эпидермофитии возникают микиды — токсико-аллергическая сыпь. Эпи-дермофитиды не содержат грибковых элементов. В их возникновении существенную роль играют нервно-рефлекторные механизмы, лимфогемато-генная диссеминация гриба в сенсибилизированную кожу. Предрасполагающим фактором к появлению эпидермофитидов является обострение грибкового процесса на стопах вследствие ношения несоответствующей погоде обуви, раздражающего лечения первичных очагов грибковой инфекции антимикотическими средствами в высоких концентрациях. Иногда к появлению эпидермофити-дов приводит использование противогрибковых антигенов и других биологически активных препаратов. Чаще всего эпидермофитиды возникают на коже кистей.

■ Микозы стоп нередко способствуют развитию аллергодерматозов.

Таблица. Классификация противогрибковых препаратов

Главная группа Международное название Фирменное название

Полиены Нистатин Nystatin, Moronal

Амфотерицин B Ampho-Moronal, Fungilin, Fungizone

Азолы Миконазол Daktarin

Клотримазол Canesten, Lotrimin, Clotrimazolum