Новокаин при молочнице у ребенка

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

220082, г. Минск, ул. Прытыцкого, 46. +375 17 243-92-86, +375 29 584-99-56

Вы здесь:
Главная
Полезно знать
Статьи
Стоматит у ребенка

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное инфекцией — бактериями, вирусами (чаще всего герпеса), грибками.

Стоматиты являются самыми распространенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта у детей любого возраста. Для облегчения тяжести течения заболевания важно на начальном этапе заметить проявления и вовремя обратиться к специалисту. Конечно же важна профилактика возникновения болезни.

Стоматиты в полости рта проявляются в виде болячек - язв. Язвы могут иметь вид пузырьков на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью. Это также могут быть эрозии, афты,поктытые бело-желтым фибринозным налетом; язвы, покрытые белым творожистым налетом. Каждая форма стоматита имеет свои клинические проявления

Герпетический стоматит

Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. К 15 году жизни вирус обнаруживается у большей части детей. Не всегда этот вирус может проявляться, то есть человек может быть просто вирусоносителем. Зачастую вирусоносителями являются сами родители. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя признаки герпеса, соблюдайте элементарные правила гигиены - не целуйте ребенка в этот момент, не берите в рот соску или ложку (этого делать нельзя и в состоянии здоровья), перед тем как дать ее ребенку. Важно помнить,что эта форма стоматита высококонтагиозна, и, если Ваш ребенок посещает детский садик, необходимо на время лечения изолировать его, обязательно предупредить воспитателя. Игрушки, предметы гигиены, столовые принадлежности в этот период у ребенка должны быть отдельными.

При герпетическом стоматите ребенок теряет аппетит и может совсем отказываться от пищи (при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания). Всвязи с этим необходимо соблюдать щадящий режим питания - пища не должна иметь резких температур, должна быть мягкой по консистенции(жидкой). Данная болезнь также часто вызывает рост и болезненность лимфоузлов, раздражительность и общее недомогание. Одним из проявлений является и неприятный запах изо рта.

Различают три формы течения герпетического стоматита: легкую, средную, тяжелую. У каждой формы есть свои особенности.

При легкой форме герпетического стоматита может повышаться температура тела до 37-37,5 градусов. Ребенок капризничает, быстро утомляется, становится малообщительным. Следующий признак - воспаление десен. В полости рта появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, болезненные, образующие при лопании небольшие красные эрозии - язвочки, покрытые беловато- желтым налетом, округлой формы. Единичные, насчитывается их не более 5.

При форме средней тяжести у ребенка в полости рта насчитывается большее количество эрозий (до 10 – 15), температура тела может увеличиваться до 38° - 38,4°. Ребенок становится раздражительным, вялым, плаксивым. На данном этапе может быть отказ от приема пищи, жалобы на боль в полости рта.

Тяжелая форма герпетического стоматита сопровождается лихорадкой, огромное количество эрозий в полости рта могут сливаться между собой, можно насчитать порядка сотни элементов поражения. Характерны периодические подсыпания. Язвы могут распространяться на окружающие ткани, кожу, поражать красную кайму губ, слизистую оболочку носа. Ребенок имеет страдальчески запавшие глаза, он не разговаривает, так как разговор приносит большие трудности и болевые ощущения. Характерно состояние сильной интоксикации организма. Могут открываться носовые кровотечения, наблюдается обильное слюнотечение, может быть с прожилками крови. При данной форме заболевания ребенок подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Лечение

Для каждого возраста и формы заболевания будет свое лечение стоматитов, разные препараты, методики.

Для детей, достигших 2-летнего возраста, препаратом противовирусного лечения является Ацикловир. Действие его направлено на уничтожение самого вируса. Ацикловир назначают при всех степенях тяжести заболевания. Назначения должен проводить участковый педиатр. Мазь Ацикловира также необходимо применять местно в полости рта. Противовирусным действием также обладает мазь оксолиновая, бонафтон, алпизарин.

Интерферон снижает или полностью подавляет выработку вируса, работает как фактор специфического противовирусного иммунитета.

Для уменьшения состояния отечности слизистой, ощущения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, кларитин).

Для уменьшения воспалительных проявлений в полости рта стоматолог может назначить ванночки с отварами трав после еды (календулы, ромашки, коры дуба), 2% раствор гексорала. Обязательно поддержание гигиены в полости рта, так как плохая гигиена с обилием налета на зубах будет усугублять воспаление десен.

С целью ускорения заживления, эпителизации элементов поражения могут применяться масляные растворы витаминов А или Е, масло шиповника, масло облепихи. Пиралвекс - данный препарат способствует уменьшению боли и быстрейшему заживлению слизистой оболочки полости рта, подходит для детей с сахарным диабетом. Для таких детей герпетический стоматит является частым поражением слизистой оболочки полости рта.

Необходимо подобрать правильный комплекс витаминов, который бы подходил и полностью усваивался вашим ребенком.

Для обезболивания слизистой оболочки полости рта можно применять 5% масляный раствор Анестезина, Лидохлор-гель.

Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие средства (ибуфен, панадол, цефекон в виде свечей).

В качестве иммуностимулирующей терапии возможно применение Имудона. Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, препарат стимулирует выработку лизоцима, который известен своим бактерицидным действием.

Кандидозный стоматит

Кандидоз или молочница слизистой оболочки полости рта является не менее распространенным заболеваниям полости рта, чем герпетический стоматит. Кандидоз вызывается грибами рода Candida. В норме они содержатся в полости рта у большинства людей. Патогенными они могут стать при действии некоторых физиологических факторов, например: снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Часто заболевание проявляется у ослабленных детей первых недель жизни, но может встречаться и у здоровых детей, у которых имеются проблемы с гигиеной полости рта. Инфицирование кандидозом может произойти через соски кормящей матери, постельное белье, предметы гигиены. При рождении ребенок может инфицироваться молочницей через кожные покровы, которые соприкасаются с родовыми путями матери.

Заболевание может начинаться бессимптомно, позже ребенок может жаловаться на жжение, зуд и неприятный вкус во рту, ребенок плохо кушает, беспокойно спит. При осмотре полости рта на щеках, на языке и по линии смыкания губ образуется белый налет. В начале заболевания налет может проявляться в виде мелких точек на слизистой оболочке полости рта, в дальнейшем сливаться между собой, образуя налет от белого до желтого цвета, это будет зависеть от тяжести заболевания.

Целью лечения является создание щелочной среды в полости рта для предотвращения размножения грибов. Для этого перед каждым приемом пищи полость рта необходимо прополоскать 1 – 2% раствором пищевой соды или 2% раствором Гексорала, который обладает противомикробным действием. Для обработки слизистой оболочки полости рта можно использовать полоскания Йодной водой (на полстакана воды 5 -10 капель йода). Для детишек до года следует применять взвесь Нистатина. Назначают мазь нистатина 15,0 - ею необходимо смазывать слизистую оболочку полости рта 5-6 раз в день. Для детей с массой тела от 15 до 30 кг назначают препарат Низорал. Существует вкусное решение проблемы – драже Декамин.

Важно знать – нелеченные кариозные зубы являются источником повторного инфицирования. Поэтому санация полости рта должна проводиться незамедлительно.

Афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит относится к заболеваниям аллергической природы. Факторами, способствующими данному заболеванию, могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения витаминного баланса, вирус герпеса, бактериальные инфекции, нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы, наследственность, конституция и аллергия.

Заболевание начинается с болевых ощущений в полости рта, отмечается жжение. С этим будет связан отказ от приема пищи и психоэмоциональное напряжение ребенка. Первые признаки - это образование небольшого размера пигментированного пятна, которое в короткий промежуток времени покрывается белым налетом. Афта округлой или овальной формы. Ребенок отмечает болезненность в области образования афт. Локализация поражений различная. При хронической форме заболевания рецидивы будут зависеть от общего состояния ребенка и от адекватности лечения.

Лечение

Лечение данного заболевания достаточно сложное, его проводят совместно с другими специалистами, прежде всего педиатром. Рекомендовано сопоставлять лечение с врачом-гастроэнтерологом и врачом-аллергологом.

Немаловажный фактор - своевременная и полная санация полости рта у ребенка.

Из-за болевых ощущений в полости рта ребенок будет отказываться от приема пищи, необходимо обезболивание слизистой - для этого подходит 1-2% раствор новокаина.

Для лечения возможно применение препарата Имудон.

Для эпителизации афт применяют кератопластические препараты (к данной группе относится масло облепихи, шиповника, масляный раствор витаминов А или Е). При длительно незаживающих ранках целесообразно прибегать к физиотерапевтическому лечению. Хорошие результаты дает лекарственный фотофорез и применение гелий-неонового лазера.

Диета

Ребенок, у которого диагностирован стоматит, должен правильно питаться. Исключается из питания кислая, сладкая, острая и соленая пища. Еда ребенка должна быть жидкой, кашеобразной и не горячей. Перекусы между едой во время лечения недопустимы, иначе действие лекарств будет сведено к минимуму. Пища должна содержать достаточное количество витаминов (особенно витамина С).

Приветствуется молочно - кислая диета.

Лечение стоматита должно проходить под обязательным контролем детского врача - педиатра, так как под подобные высыпания могут маскироваться различные болезни. К тому же данное заболевание часто сопровождает другие, более серьезные заболевания. Зачастую болезнь рецидивирует.

Таким образом, стоматит несет в себе опасность серьезного снижения иммунитета, а значит требует незамедлительного лечения.

Врач-стоматолог Алесич А.И.

УЗ "7-я городская стоматологическая поликлиника"

Краткая информация

Описание

Свечи с новокаином инструкция по применению

действующее вещество: procaine; β-диетиламиноетилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид

1 суппозиторий содержит прокаина гидрохлорида (новокаин) 0,1 г (100 мг)

Вспомогательные вещества: жир твердый.

суппозитории белого или белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета. Допускается наличие белого налета на поверхности суппозитория.

Средства для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения. Местноанестезирующие средства. Код АТХ C05A D05.

Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов, преимущественно в немиелинових волокнах. Будучи слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, блокирует поток ионов натрия, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны. Меняет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Противоаритмическая действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Подавляет полисинаптические рефлексы. Уменьшает спазм гладкой мускулатуры кишечника.

При ректальном введении хорошо всасывается. В процессе всасывания быстро гидролизуется, в основном в кровообращения, при участии эстераз и холинэстераз плазмы с образованием парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Выводится с мочой - 80%.

Геморрой, трещины заднего прохода.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не следует назначать одновременно с препаратами, подвергающихся ацетилирования в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом) и гипотензивными средствами. Применение одновременно с ингибиторами МАО (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития артериальной гипотензии. Токсичность прокаина повышают антихолинэстеразные препараты (угнетают его гидролиз). Метаболит прокаина (ПАБК) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие. Лекарственное средство уменьшает влияние антихолиноестеразних средств на нервно-мышечную передачу. Возможна перекрестная сенсибилизация. Потенцирует действие прямых антикоагулянтов.

При применении препарата требуется контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Из-за возможного угнетения сократительной способности миокарда и снижение артериального давления нужно с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе назначать не рекомендуется. Не следует назначать одновременно с препаратами, подвергающихся ацетилирования в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом). В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 7 дней применения препарата необходимо проктологическое обследования.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не применять в период беременности и кормления грудью.

С особой осторожностью применять при управлении автотранспортом и работе с механизмами, учитывая возможность развития головокружения и слабости.

Взрослым - по 1 свече 1-2 раза в день.

Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально с учетом течения и тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта, общей тактики лечения.

Препарат не применять детям.

При применении в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, возможен анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии.

Со стороны нервной системы : общая слабость, головокружение, головная боль, сонливость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Другие: изменения в месте введения.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 15 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 5 суппозиториев в стрипах; по 2 стрипа в пачке.

Описание

Новокаин (Novocain) инструкция по применению

действующее вещество: procaine; 1 мл раствора содержит прокаина гидрохлорида 5 мг;
вспомогательные вещества: вода для ін'єкцій.

Раствор для инъекций.

Препараты для местной анестезии . Прокаин. Код АТС 01В А02.

Инфильтрационная анестезия. Паранефральня блокада.

Повышенная чувствительность к препарату, миастения, артериальная гипотензия, лечение сульфаниламидами, гнойные процессы в месте инъекции.

Способ применения и дозы.

Перед введеннием препарата провести кожную аллергическую пробу.
При инфильтрационной анестезии первая разовая доза в начале операциии (для взрослых) – не более 150 мл 0,5 % раствора (0,75 г прокаина). В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции, – не более 400 мл 0,5 % раствора (2 г прокаина).
При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводять 50 - 70 мл 0,5 % раствора. Дозу для детей определяют в зависимости от массы тела и возраста ребенка, но не более
20 мг/кг. Препарат применяют также для растворения антибиотиков группы пенициллина.

Новокаин хорошо переносится больными, но при повышенной чувствительности к препарату возрастает риск появления побочных реакций:
со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, общая слабость, парастезия;
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс, нарушение сердечного ритма;
со стороны иммунной системы: анафилактический шок, ангионевротический отек, кожные аллергические реакции.

Симптомы: бледность кожного покрова и слизистых оболочек, головокружение, парестезия, двигательное возбуждение, эпилептноформные судорги, отдышка, понижение артериального давления практически до коллапса, сыпь на коже, отеки (аллергические реакции). При описаных явлениях применяют искусственное дыхание, ингаляцию карбогена, при судоргах вводять внутривенно барбитураты кратковременного действия, при коллапсе – внутривенно капельно солевые кровозаместительные растворы, при нарушении сердечной деятельности
(мерцание или остановка желудочков) – соответствующие реанимационные действия.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Препарат применяют в педиатрической практике.

Для снижения всасываемости и продления времени действия препарата при местной анестезии к нему, как правило, добавляют раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % – по 1 капле на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина.
Применяют с учетом соотношения польза/риск при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек у больных с тяжелым аллергологическим анамнезом, а также в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или роботе с другими механизмами.

Следует удержатся от управления автотранспортом или выполнения работ, требующих повышенного внимания и скорости психомоторных реакций – в результате центрального действия новокаина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Атропина сульфат усиливает анестезирующее действие новокаина. Новокаин ослабляет диуретическое действие мочевыводящих средств. При совместном применении с салицилатами снижается анестезирующее действие новокаина. При совместном применении с сульфаниламидными препаратами уменьшается как бактериостатическое действие сульфаниламидов, так и анестезирующее действие новокаина.

Фармакодинамика. Механизм анестезирующего действия связан с блокадой натриевых каналов, торможением калиевого тока, конкуренцией с кальцием, понижением поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, угнетением окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образования ацетилхолина, понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, проявляет блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга.
Средство для местной анестезии с умеренной обезболивающей активностью и широким спектром терапевтического действия. Продолжительность местной анестезии – до 1 часа.
Фармакокинетика. При подкожном введении хорошо всасывается. Быстро гидролизуется в организме ферментами печени до парааминобензойной кислоты (ПАБК) и диэтиламиноэтанола, оказывающего сосудосуживающее и возбуждающее действие. 80 % выводится с мочой.

Основные физико-химические свойства: бесцветная или слегка желтоватым оттенком прозрачная жидкость.

Ослабляет действие сульфониламидов, не совместим с нитрофуралом.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 5 мл в ампуле; по 10 ампул в пачке из картона или по 100 ампул в корбке из картона.

Артикул (SKU)	1506
Кратность	10
Объём	2 мл
Форма товара	Раствор
Производитель	Дарница ЗАО (Украина, Киев)
Регистрационное удостоверение	UA/3972/01/01
Условия отпуска	по рецепту
Температура хранения	специальных условий хранения нет
Главный медикамент	Новокаин
код мориона	7920

Новокаин (NOVOCAIN-DARNITSA) инструкция по применению

действующее вещество: procaine; 1 мл раствора содержит новокаина (прокаина гидрохлорида) 5 мг
вспомогательные вещества: кислота соляная, вода для инъекций.

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость.

Препараты для местной анестезии. Код АТХ N01B A02.

Местноанестезирующее средство с умеренной активностью и большим спектром терапевтического действия. Механизм анестезирующего действия связан с блокадой натриевых каналов, торможением калиевого тока, конкуренцией с кальцием, снижением поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, угнетением окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образование ацетилхолина, снижает возбудимость периферических холинореактивных систем, проявляет блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга.

При парентеральном введении хорошо всасывается. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в месте введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами и холинэстеразы плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (имеет умеренную сосудорасширяющее действие) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения составляет 30-50 секунд, в неонатальном периоде - 54-114 секунд. Выделяется преимущественно почками в виде метаболитов (80%); в неизмененном виде выводится не более 2%.

Плохо абсорбируется слизистыми оболочками.

Местная и инфильтрационная анестезия, лечебные блокады.

Повышенная чувствительность к препарату.
миастения; артериальная гипотензия гнойный процесс в месте введения срочные хирургические вмешательства, сопровождающиеся острой кровопотерей; выражены фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием (поскольку оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы).

Применение одновременно с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития артериальной гипотензии.

Антихолинэстеразные препараты повышают токсичность прокаина (подавляют его гидролиз). Препарат уменьшает влияние антихолиноестеразних средств на нервно-мышечную передачу. Возможна перекрестная сенсибилизация.

Метаболит прокаина (ПАБК) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие.

Потенцирует действие прямых антикоагулянтов.

Введение новокаина потенцирует действие средств для наркоза.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним следует добавлять раствор адреналина гидрохлорида (0,1%) - по 1 капле на 2 или 5, или 10 мл раствора новокаина.

Для предупреждения побочных реакций сначала следует провести пробу на переносимость, о которой свидетельствуют отек и покраснение места инъекции. При положительной реакции прокаин не применять.

При применении препарата необходимо контролировать функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. С осторожностью назначать препарат при тяжелых заболеваниях сердца (блокады, нарушения ритма, особенно брадикардия), печени и почек, обремененному анамнез.

При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем больше концентрация применяемого раствора. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу необходимо уменьшить или разбавить раствор препарата в меньшей концентрации стерильным физиологическим раствором натрия хлорида.

Препарат применять с осторожностью при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительных заболеваниях, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, в период беременности и кормления грудью, в период родов.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение в период беременности возможно при условии хорошей переносимости.

В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца.

При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судом у новорожденного.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

При местной анестезии доза зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного. При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку взрослым вводить 50-70 мл 0,5% (5 мг / мл) раствора новокаина. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции - не более 0,75 г (то есть 150 мл 0,5% раствора новокаина). В дальнейшем в течение каждого часа операции - не более 2 г (то есть 400 мл 0,5% раствора новокаина).

Детям применения запрещено.

Передозировка возможна только при применении препарата в высоких дозах.

Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение. В случаях передозировки введение препарата следует немедленно прекратить. Проводить общие реанимационные мероприятия, включающие ингаляцию кислорода, при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких. Если судороги продолжаются более 15-20 секунд, их следует купировать введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и / или депрессии миокарда внутривенно вводить эфедрин (15-30 мг), в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином. В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки надо быстро наложить жгут для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Новокаин обычно хорошо переносится, однако иногда возможны такие побочные эффекты.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мягкие мышц, блок моторный и чувствительный, возвращение боли, стойкая анестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Со стороны иммунной системы: зуд, кожные высыпания, дерматит, шелушение кожи, гиперемия, другие анафилактические реакции (в т. Ч. Ангионевротический отек, анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Изменения в месте введения при обработке места инъекции препарата дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

По 2 мл или 5 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Читайте также: