Нормальные выделения после лечения молочницы
У здоровых женщин, не предъявляющих жалоб, во влагалище обычно присутствуют от пяти до пятнадцати различных микроорганизмов. Нормальные выделения из влагалища белого или слегка сероватого цвета, слизистые или слегка хлопьевидные, не имеют запаха и состоят преимущественно из слущенного эпителия. Вагинит обычно возникает в результате изменения микрофлоры влагалища.
Вагинит — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Часто вагинит проявляется незначительными симптомами, в связи с чем женщины не обращаются к врачу. Кроме того, многие лечатся самостоятельно.
Распространенность различных форм вагинита сильно зависит от возраста. Так, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит чаще наблюдаются у женщин детородного возраста. Атрофический (неинфекционный) вагинит характерен для постменопаузы. Целый ряд возбудителей вагинита и цервицита повышают риск преждевременных родов и рождения маловесных детей. Рецидивирующий кандидозный вагинит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.
Жалобы
Вагинит проявляется выделениями из влагалища, зудом, жжением и болью при половом сношении. Особенности клинической картины помогают различить формы вагинита, однако окончательный диагноз на основании анализа только жалоб невозможен. При вагините, вызванном грибком Candida albicans, выделения белые, творожистые, иногда с кислым запахом (это заболевание называют также молочницей). Среди жалоб преобладает зуд, жжение менее выражено. При вагините, вызванном другими грибами рода Candida, выделения менее обильные, а жжение преобладает над зудом. При бактериальном вагинозе наблюдаются обильные, серые, зловонные выделения. Поскольку бактериальный вагиноз — не воспалительное заболевание, такого сильного зуда, как при кандидозном вагините, при нем не бывает. Трихомонадный вагинит сопровождается выраженным воспалением, проявляющимся болью, отеком и гнойными выделениями из влагалища.
Боль при половом сношении может приводить к снижению полового влечения.
Диагностика
Диагностика вагинита основана на микроскопии мазка выделений из влагалища. Посев выделений из влагалища проводят редко. Посев выделений из влагалища целесообразен при рецидивирующем кандидозном вагините.
Диагноз бактериального вагиноза ставят при наличии трех из четырех перечисленных ниже критериев: 1) серые зловонные выделения, покрывающие тонким слоем стенки влагалища, 2) повышение pH (показатель кислотности) выделений более 4,5, 3) эпителиальные клетки, покрытые бактериями, 4) усиление запаха при добавлении гидроксида калия.
Для кандидозного вагинита характерны зуд, жжение и белые творожистые выделения из влагалища. При микроскопии обнаруживаются почкующиеся клетки и псевдомицелий; pH выделений обычно в норме (3,8—4,4).
Трихомонадный вагинит проявляется обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. Обычно наблюдаются отек и гиперемия влагалища и вульвы. Как правило, pH превышает 4,5. При исследовании нативного препарата обнаруживаются подвижные Trichomonas vaginalis.
При атрофическом вагините наблюдаются покраснение или, напротив, бледность и истончение слизистой влагалища. Больные могут отмечать боль и зуд.
Зудом и жжением могут проявляться дистрофии вульвы. При этом все клинические проявления ограничены вульвой, выделения из влагалища нормальные.
Синдром преддверия влагалища — редкое заболевание, характеризующееся воспалением малых желез преддверия. При гинекологическом исследовании отмечаются гиперемия преддверия влагалища и выраженная болезненность при его пальпации.
Вульводиния, или боль в области вульвы, может быть обусловлена рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, синдромом преддверия влагалища или не иметь органических причин (идиопатическая вульводиния).
Лечение
Основа лечения вагинита — точная диагностика. В большинстве случаев неосложненный вагинит быстро поддается лечению.
При бактериальном вагинозе назначают метронидазол или клиндамицин для приема внутрь или для местного применения. Лечение половых партнеров не улучшает результаты лечения бактериального вагиноза и не снижает частоту его рецидивов. При кандидозном вагините назначают имидазолы и триазолы для местного применения. Полное выздоровление наступает через 3—5 дней после начала лечения. Эффективность флуконазола, 150 мг внутрь однократно, сравнима с эффективностью препаратов для местного применения.
Трихомонадный вагинит лечат метронидазолом.
При атрофическом вагините назначают эстрогены для приема внутрь или местного применения. В процессе лечения сначала появляется гиперемия (покраснение), а затем восстанавливается нормальное состояние слизистой. Гиперемия обычно сопровождается зудом, обусловленным улучшением кровоснабжения слизистой. Многие связывают зуд с аллергией на применяемый препарат и необоснованно прекращают лечение.
И передаётся ли она всё-таки половым путём
Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.
В чём причина
Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.
Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.
Факторы риска
Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.
Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.
Заразно или нет
Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.
Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.
Как лечить и когда идти к врачу
При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.
Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.
Профилактика
Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.
Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.
Забыть про стринги, забыть про прокладки на каждый день, забыть про эпиляцию — и будет вам счастье? И это тоже, но есть нюансы.
Существуют грибы рода Candida, которые могут жить на коже. Доказано, что и во влагалище в минимальном количестве могут быть эти грибы, так как они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Если они не вызывают воспаления, повышения лейкоцитов, если нет сильных творожистых выделений, покраснения, зуда, если мазок в пределах нормы — это свидетельство присутствия небольшого количества бактерий.
Но бывает, что бактерий мало, но при этом они беспокоят пациентку — и периодически случаются обострения. Например, до или после месячных, после полового контакта.
2. Почему прокладки на каждый день — это не есть хорошо
Раньше, когда ни ежедневных прокладок, ни тампонов не существовало вообще, не было и столь частых случаев проявления кандидоза. Многие фармацевтические фирмы, предлагающие препараты против дисбактериоза, в качестве профилактики рецидивов рекомендуют отказываться и от ежедневных прокладок, и от тампонов. Также следует использовать после полового контакта специальные спермицидные средства, которые уничтожают в том числе микроорганизмы.
А тем, кто все же не хочет отказываться от прокладок, можно посоветовать менять их через каждые два часа.
3. Почему для интимных мест должно быть особое мыло
Средства для интимной гигиены лучше покупать такие, которые выдерживают все стандарты. Существуют специальные серии для детей, подростков, взрослых и пожилых. Для каждого возрастного периода — свои, потому что в разном возрасте разный pH, толщина слизистой оболочки. Соответственно и разный уход.
4. Почему стринги не меньшее зло, чем прокладки на каждый день
Грибы могут находиться и в кишечнике. Поскольку полоска стрингов во время ходьбы смещается в направлении промежности, происходит перенос микроорганизмов из области ануса, что приводит к их вбросу из промежности во влагалище.
В настоящее время врачи выявляют массу различных микроорганизмов, поэтому редко бывает чистый кандидоз. Как правило, это смешанные инфекции.
Для того, чтобы избавиться от бактерий, иногда приходится применять антибиотик. Он, в свою очередь, вызывает еще более быстрое размножение грибов и, соответственно, большее покраснение, зуд и дискомфорт. Пациентка думает: пошла к врачу, а стало только хуже. На самом деле, бактерии исчезли, но кандидоз остался.
Поэтому часто врачи прибегают одновременно и к антибиотикам, и, в случае выраженной грибковой инфекции, к противогрибковым препаратам в более длительном режиме, местно назначают свечи и кремы.
В период беременности кандидоз необходимо лечить обязательно. Не стоит ждать, пока он пройдет сам.
У небеременных женщин после месячных, бывает, все симптомы исчезают. Но если ситуация повторяется, лучше пройти обследование и быть уверенной в своем здоровье.
5. Почему женщина может и не подозревать про кандидоз
Если грибок поражает верхнюю треть или даже всё влагалище, но не поражает внешнюю часть половых губ, женщина не ощущает ни зуда, ни дискомфорта. Она может заметить только выделения.
А бывает, что выделений нет, но появляется сильный зуд, становятся невозможными сексуальные отношения, поскольку они вызывают боли. То есть в этом случае поражение происходит только с наружной части.
Бывают разного рода клинические проявления, поэтому если что-то беспокоит, лучше показаться врачу. Но если долго не получается попасть на прием, а дискомфорт сильный, то можно воспользоваться доступными безрецептурными средствами: это капсулы для приема внутрь — они влияют на все очаги инфекции, а также кремы или свечи, которые помогут ускорить эффект за счет местного действия. Однако все равно при первой возможности следует посетить специалиста.
6. Есть ли связь между кандидозом и лазерной эпиляцией
Волосы в области бикини создают воздушную прослойку, на них задерживаются бактерии. Здесь можно провести параллель с волосками в носу. У кого их нет, очищение носа естественным путем не происходит, — и бактерии проникают быстрее. Так и здесь.
Удаление волос в зоне бикини, этакая дань моде, также способствует развитию кандидоза. Недавно пациентка, которая в течение трех-четырех месяцев не сбривала станком волосы в зоне бикини, сказала, что ее перестала беспокоить молочница, исчезли зуд и раздражение. Еще одна пациентка, которая сделала лазерную эпиляцию, сейчас лечит серьезный дерматит. Возможно, он случился бы и без эпиляции, но она сама говорит, что проблемы начались после удаления волос.
Эпиляция же воском, по мнению врача, — самое настоящее вредительство. В центр обращаются молодые девушки, у которых после такой процедуры волосы врастают, их корни воспаляются, гноятся, образуются синевато-багровые высыпания, от которых можно избавиться лишь вытягиванием, поднятием этих волосков. Есть девушки, у которых высыпания идут по внутренней поверхности бедер до самых колен. В результате девушка вынуждена отдавать деньги на лечение.
Конечно, сложно отказаться от эпиляции совсем. Но следует очень тщательно подходить к тому, как именно ее делать, и эпилировать небольшую зону.
7. Как понять, что с выделениями что-то не так
У одной женщины их всегда бывает мало, а у другой — всегда много. Обычно сразу после месячных выделения незначительные, в середине цикла они становятся более слизистыми и прозрачными. Это нормально и вполне естественно для молодой женщины, у которой происходят месячные. У женщины же более зрелого возраста не будет таких выделений. Во второй фазе они становятся более густыми, молочными. Но выделения не должны быть творожистыми, не должны быть желтого или зеленого оттенка.
Но, опять же, если появились сомнения, лучше прийти к врачу и сделать мазок — при условии, что женщина уже обследовалась на инфекции, передающиеся половым путем. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения во всем мире работают одинаково: если у женщины сменился половой партнер, значит, независимо от того, беспокоит ее что-то или нет, она должна сдать анализ на эти инфекции. В том числе и на вирус папилломы человека, который в настоящее время создает большие проблемы.
8. Как быстро лечится кандидоз
Если острый эпизод случился впервые, то иногда достаточно всего одной капсулы и одной свечи, чтобы симптомы ушли. Но если это рецидивы, и частые, то здесь подход такой же, как при любых хронических заболеваниях.
Во влагалище должны присутствовать лактобациллы. Если их нет, то туда обязательно кто-то придет и поселится. И если инфекцию, которая передается половым путем, можно получить только от кого-то, то размножение грибов провоцируют многие факторы: изменение pH-среды, психологическая травма, снижение иммунитета, изменения в гормональном фоне — все это имеет значение.
Иммунитет очень логичен, в организме все взаимосвязано. Если меняется что-то одно, организм перестраивается и пытается решить проблему сам, но, бывает, это не удается.
Хочешь поделиться важной информацией
анонимно и конфиденциально? Пиши в наш Телеграм
Откуда берётся грибок?
Молочница это, конечно, не медицинский термин. Просто основной симптом заболевания – белые выделения из влагалища с кислым запахом, напоминают творог или сливки, отсюда и название. Медики обозначают его, как кандидозный вульвовагинит.
Молочница – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы. Вызывается условно-патогенными грибами Candida Albicans. На самом деле грибочки "кандида" есть в воздухе, почве, да и в нас с вами. Но при определенных условиях грибница начинает разрастаться, доставляя немало беспокойства и неприятных моментов своему "хозяину".
Что влияет на микрофлору?
– подавление нормальной микрофлоры влагалища, в том числе лактобактерий, обычно возникает после применения антибиотиков;
– лечение препаратами, которые подавляют иммунитет (кстати, сюда же относятся контрацептивы);
– ослабление общего иммунитета при смене климата, голодании, переохлаждении, сильном эмоциональном стрессе;
– хронические инфекционные заболевания женских половых органов. В этом случае страдает местный иммунитет, а иммунная система истощается в борьбе с хронической инфекцией;
– гормональные нарушения – дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
– употребление в пищу большого количества углеводов;
– изменение уровня женских половых гормонов при беременности и в постменопаузе (изменяется микрофлора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения грибков);
– риск развития вагинального кандидоза увеличивается во вторую фазу менструального цикла, тампонами при молочнице пользоваться нельзя;
– орогенитальные половые контакты, при которых грибки механически переносятся из полости рта на половые органы.
Не доводите до хроники
Молочница является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Мучительный зуд, жжение, покраснение и отёчность половых органов, белые или бело-серые обильные густые выделения с кисловатым запахом, болезненность и жжение при мочеиспускании, невозможность вести полноценную половую жизнь – все это толкает женщин на поход к врачу. На фоне назначенного лечения или самостоятельно симптомы могут проходить, но спустя некоторое время появляются вновь. Например, во время беременности или перед месячными молочница может обостряться.
В этом случае речь идёт о ее переходе в хроническую форму, когда симптомы выражены незначительно, но течение упорное, а лечение часто малоэффективное.
Большим заблуждением является то, что многие молочницу воспринимают как неприятное, но безобидное заболевание. А между тем, коварные грибы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за несвоевременного или неправильного лечения инфекция распространяется на другие органы мочеполового тракта, а также может стать причиной эрозии шейки матки, хронического эндометрита, цистита, уретрита и даже пиелонефрита и бесплодия. Мужчинам же молочница грозит фимозом, нарушением мочеиспускания, простатитом и другими неприятностями.
Молочница не относится к венерическим заболеваниям. У многих женщин, не ведущих активную половую жизнь, иногда у подростков и девственниц, отмечают урогенитальный кандидоз.
Откажитесь от тесного белья
Какие правила интимной гигиены нужно соблюдать, чтобы избежать молочницы:
1. Соблюдение интимной гигиены, даже обыкновенной водой, снижает риск развития урогенитальной молочницы.
2. Особые средства для интимной гигиены не гарантируют профилактику молочницы. Наряду с воздействием на патогенную флору они убивают и полезные бактерии.
3.При ношении ежедневных прокладок – чаще меняйте их. Они создают благоприятные условия для активирования дрожжеподобных грибов, в норме содержащихся в выделениях из влагалища.
4. Отказаться от тесного белья из синтетических тканей, при котором создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой.
5. Не носить влажный купальник в течение длительного времени.
6. Предрасполагают к росту грибков частое спринцевание, применение средств интимной гигиены и местных контрацептивов являются пусковым фактором развития гиперчувствительности.
Появление кандидоза сигнализирует о снижении местного или общего иммунитета или о гормональном дисбалансе. Молочница может быть предвестником и более серьезных заболеваний. Поэтому, если она часто повторяется, нужно обязательно выявить причину.
_________________________
Таблетка из телевизора – не панацея!
Ирина БОГАТОВА, врач-гинеколог:
– Причин, провоцирующих проявление молочницы, масса. Это может быть и банальное ношение синтетического нижнего белья, реакция на ежедневные прокладки, аллергия на латекс, а может быть гормональный сбой в работе организма или снижение иммунитета. Если у вас появились симптомы заболевания: зуд, жжение, творожистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только после того, как будут получены результаты анализов, врач сможет установить, какое именно заболевание вас беспокоит. Ведь под молочницу могут маскироваться инфекции, передаваемые половым путем. Несмотря на то, что в последнее время СМИ широко рекламируют "волшебные" таблетки, которые способны избавить от молочницы сразу же, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень сложно. Врач назначит лечение, посоветует соблюдать диету. Необходимо будет исключить сладкое, острое, соленое, восстановить работу кишечника, а также пролечить партнера.
Если нестерпимые симптомы начались вечером, а к врачу вы сможете попасть только на следующий день, то можете приготовить раствор и им омыть половые органы. Для этого возьмите 1 столовую ложку пищевой соды на 1 литр воды. В таком растворе вы можете смочить бинтик и очень аккуратно промыть влагалище изнутри, но ни в коем случае не делайте спринцевание, так как тем самым только усугубите ситуацию.
Для грибов Candida характерно снижение чувствительности к лекарственным препаратам при неоднократном их применении. Поэтому необходима периодическая смена противогрибковых препаратов.
Сразу оговоримся, что выделений у девочек до 10-12 лет быть не должно, поскольку железы еще не функционируют, гормональный фон низкий. Если девочка жалуется на выделения, имеющие окраску и запах, на зуд и выделения, жжение или боль, нужно сразу обращаться к врачу. Подобные симптомы могут говорить о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных мочевыводящем или пищеварительном трактах, и даже о глистной инвазии.
В репродуктивном возрасте нормальными считаются выделения белые или белесоватые кремообразные, однородные без всяких крошек, без неприятного запаха или с чуть кисловатым запахом. Выделения у женщин необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекции. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд при выделениях, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Наличие у женщин выделений – физиологический процесс, такой же, как выделение слюны, слез и желудочного сока.
Что входит в состав женских выделений? По большей части слизь, вырабатываемая железами цервикального канала шейки матки, постоянно меняющиеся клетки эпителия, микроорганизмы нормальной флоры: лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. В кислой среде влагалища невозможно развитие многих патогенных бактерий. Это естественная защита от различных инфекций. Если механизм нарушается, процветают микробы условно патогенной микрофлоры, которые есть в малом количестве во влагалище: гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, различные кокки и бактероиды. Отметим, что естественная защита влагалища неспособна противостоять таким агрессивным чужакам, как возбудители венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза).
Выделения в цикле
В зависимости от дня менструального цикла характер и количество выделений меняется:
По характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более болезней, а также нередко можно столкнуться с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить диагноз, а доказать его должны данные обследований.
Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.
Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.
Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.
Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.
Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.
Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.
Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.
Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.
Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, чтобы не смазывать картину заболевания. Иначе доктору будет сложно поставить правильный диагноз. Кровянистые выделения вне месячных тоже повод обратиться к гинекологу.
ПЦР на трихоманаду
Посев на гонорею
2. При отсутствии данных за воспалительный процесс, но обнаружении методом ПЦР Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – посев на количественное определение бактериальной нагрузки
| Основная причина | Принципы лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Обильные менструации (меноррагия) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Миома матки | диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-,витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Гиперплазия эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рак эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хронический эндометрит | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Маточное кровотечение, возникшее в межменструальный период | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Миома матки | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дисфункциональное маточное кровотечение | диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия ( фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Гиперплазия эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рак эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Аденомиоз (внутренний эндометриоз) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Полип эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хронический эндометрит | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гиперплазия эндометрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Скудное длительное кровотечение | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дисфункциональное маточное кровотечение | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Темно-коричневые мажущие кровянистые выделения после задержки очередной менструации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прервавшаяся трубная беременность | экстренное оперативное лечение | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эктопия шейки матки | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рак шейки матки | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Атрофический кольпит | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основная причина | Принципы лечения |
|---|---|
| Мажущие темно-коричневые выделения при беременности | |
| Начавшийся выкидыш | |
| Опорожнение ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы | |
| После забора анализов из шейки матки | |
| Кровянистые красного цвета выделения при беременности | |
| Начавшийся выкидыш, отслойка плаценты | Неотложная госпитализация в гинекологическое отделение или в роддом |
| Скудные кровянистые выделения при беременности (в виде прожилок крови) накануне перед родами | |
| Раскрытие шейки матки | Вариант нормы при длительности до 2 суток |
| Кровянистые выделения при беременности накануне перед родами | |
| Раскрытие шейки матки | При длительности более 2 суток и усилении кровянистых выделений – неотложное обращение в приемный покой роддома |
Выделения из из влагалища после родов называют лохиями и являются следствием процесса заживления и восстановления размеров матки после родов.
| Основные причины | Принципы лечения |
|---|---|
| Кровянистые выделения от умеренных до обильных | |
| В первые несколько суток после родов | Норма |
| Слизисто-кровянистые, выделения усиливаются во время или после кормления грудью | |
| Продолжительность – не менее 3 недель и не дольше 6 недель | Норма |
| Прекратились в период до 3 недель после родов, скудные выделения в первые 3 недели после родов | |
| Возможно затруднение оттока крови из полости матки и формирование лохиометры (скопление крови в полости матки) | |
